Железистый рак легкого: симптомы и признаки. профилактика и лечение железистого рака легких

Какой дают прогноз выживаемости при раке легких 3 стадии

Классификация

Новообразования такого типа подразделяют в зависимости от ряда характеристик.

Аденокарцинома желудка

Согласно гистологическому признаку выделяются такие типы аденокарциномы:

  • Высокодифференцированная – при такой форме болезни опухолевые клетки напоминают здоровые. Поэтому такая разновидность является наименее опасным эпителиальным раковым заболеванием. Метастазы при такой форме рака желудка, поджелудочной железы и других органов развиваются редко, а лечение чаще всего является успешным. Высокодифференцированная опухоль растет медленно.
  • Умеренно дифференцированная – является переходной формой, для которой характерно образование большого количества опухолевых клеток и, соответственно, более агрессивное их распространение. Развивается со средней скоростью.
  • Низкодифференцированная – такая форма опухоли является наиболее опасной, так как перерождение клеток в злокачественные происходит очень быстро. Клетки теряют свою морфологическую структуру, и опухоль очень быстро распространяется в другие ткани. Низкодифференцированная аденокарцинома желудка и других органов плохо поддается лечению, для нее характерно быстрое распространение метастазов.

Выделяется пять стадий аденокарциномы в зависимости от этапа ее развития:

  • Нулевая – появившись в эпителии, злокачественные клетки не выходят за его пределы.
  • Первая – размер опухоли составляет в диаметре до 2 см.
  • Вторая – диаметр опухоли составляет до 4 см. В ближайшие лимфоузлы на этой стадии уже могут распространяться метастазы.
  • Третья – образование развивается на всю толщину стенок пораженного органа, после чего распространяется на соседние органы и начинает давать метастазы.
  • Четвертая – метастазы начинают распространяться в отдаленные органы.

Подразделяется это заболевание на разные виды и в зависимости от тех органов, в которых развивается новообразование.

  • Аденокарцинома легкого. Чаще всего эта разновидность заболевания развивается у людей, которые курят. Опухоли развиваются в виде узла или имеют форму дерева. Опухоль легких стелящегося характера развивается с полиферацией вдоль поверхности интактных стенок альвеол и не имеет признаков инвазии стромы или сосудов. Если опухоль обнаруживают на 2-3 стадии, то ее лечение эффективно в 40-60% случаев.
  • Опухоль молочной железы. Развиваясь, опухоль поражает протоки и дольки, постепенно видоизменяет ткань молочной железы. Образование чаще всего диагностируется у женщин после 45 лет, так как ее провоцируют гормональные изменения. Опухоль обнаруживают в виде уплотнения или узла. Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, лечение успешно в 90% случаев.
  • Аденокарцинома толстой кишки. Опухоль толстого кишечника чаще всего развивается в прямой кишке. Важную роль в развитии этого заболевания играют частые запоры, геморрой, полипы, неправильное питание. Высокодифференцированная опухоль – очень опасное состояние. Но даже умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки лечится эффективно только на ранних стадиях. Диагностируется также аденокарцинома сигмовидной кишки. Опухоль сигмовидной кишки чаще всего развивается у людей после 50 лет, которые злоупотребляют алкоголем и вредной пищей.
  • Аденокарцинома предстательной железы. Образования развиваются в каналах железы, а также в альвеолах, в которых хранится секрет простаты. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы – это наиболее часто встречающееся образование такого типа. Их диагностируют в 90-95% случаев. Определяются мелкоацинарная, крупноацинарная и другие разновидности такого типа опухоли. Рак простаты чаще всего выявляется на поздних этапах развития. Протоковая, мелкоклеточная, муцинозная и другие типы опухоли встречаются значительно реже.
  • Аденокарцинома желудка. Развивается в антральном и пилорическом отделах желудка. Опухоль может выглядеть как инфильтрат, язва, полип. Такие образования прогрессируют медленно и могут достигать размера до 10 см. Иногда бессимптомное течение продолжается несколько лет. Активно прорастает в ткани, расположенные рядом и плохо лечится.
  • Рак матки. Аденокарциномы формируются внутри матки. Провоцирующими факторами могут быть гормональные колебания, аборты, прием противозачаточных средств. Патологию часто определяют на поздних стадиях.

Методы диагностики

Полное обследование поможет лечащему врачу определить разновидность карциномы, локализацию, размер опухоли и наличие метастазов.

Основными методами диагностики при этом заболевании являются:

  • анализы крови;
  • рентген грудной клетки;
  • гистологическое исследование;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • КТ;
  • бронхоскопия.

На основании всех данных обследования, состояния и возраста пациента будет подобрана схема лечения.

Симптомы периферического рака легкого

Периферический рак легкого долгое время развивается без клинических симптомов. Бессимптомная стадия может быть обнаружена при флюорографическом обследовании, явные клинические симптомы, как правило, возникают уже довольно поздно — на III стадии. Течение узловой, пневмониеподобной и верхушечной формы периферического рака легкого имеет свои клинические особенности.

Узловая форма обычно заявляет о себе при сдавлении или прорастании более крупных бронхов, плевры, сосудов и других структур. На этой стадии появляется одышка, постоянный кашель с необильной мокротой и прожилками крови, боли в грудной клетке. Больного начинает беспокоить ухудшение общего самочувствия: беспричинная слабость, повышение температуры, снижение массы тела. Возможно развитие паранеопластического синдрома – остеоатропатии, деформации пальцев рук и т. п.

Пневмониеподобная форма периферического рака легкого протекает как типичная острая пневмония – с синдром интоксикации, фебрильной лихордкой, влажным кашлем с отделением обильной пенистой мокроты. Часто сопровождается развитием экссудативного плеврита.

Триаду признаков рака Панкоста составляют: локализация опухоли в верхушке легкого, синдром Горнера, выраженные боли в области надплечья. Синдром Горнера развивается при прорастании нижнего шейного симпатического ганглия и включает птоз, сужение зрачка, нарушение потоотделения в верхней конечности, надключичные боли на стороне поражения. Боли могут распространяться на весь плечевой пояс, иррадиировать в руку; характерны онемение паль­цев, слабость мышц кисти. При прорастании опухолью возвратного гортанного нерва возникает осиплость голоса. Болевой синдром при верхушечном раке легкого необходимо дифференцировать от болей при плексите и остеохондрозе.

В далеко зашедших случаях периферический рак легкого может сопровождаться синдромом верхней полой вены, медиастинальным компрессионным синдромом, плевральным выпотом, неврологическими нарушениями.

Проявления

Начальная стадия железистого рака характеризуется отсутствием явной симптоматики. Первые проявления начинаются, когда опухоль увеличивается в размерах и перекрывает просвет бронха или сдавливает его снаружи. Человека беспокоит:

  • длительный непроходящий кашель с большим количеством мокроты;
  • кровохаркание;
  • одышка при физической нагрузке, затем в покое;
  • болевые ощущения в груди.

Пациент становится вялым, быстро утомляется. Наблюдается потеря аппетита. Изменяется голос – становится сиплым, появляются хрипы.

Из-за нарушения газообменной функции появляются признаки дыхательной недостаточности:

  • бледность кожи с синюшным оттенком;
  • выраженная одышка;
  • головокружение.

Следствием постоянного отделения крови с мокротой является хроническая анемия.

У пациентов с аденокарциномой часто наблюдаются болезни легких – пневмонии, плевриты. При осмотре обнаруживаются увеличенные регионарные лимфоузлы. Рост злокачественной опухоли приводит к повреждению кровеносных сосудов – развивается легочное кровотечение.

О метастазировании рака в другие органы свидетельствуют следующие симптомы:

  • синдром Горнера – опущение века, выстояние глазного яблока вперед;
  • синдром нижней полой вены – скопление жидкости в брюшной полости, отеки на ногах;
  • плевральный выпот;
  • гинекомастия – увеличение грудных желез у мужчин.

Чаще именно эти проявления заставляют заподозрить рак легкого и обследовать человека.

Симптомы аденокарциномы лёгких

Один из первых симптомов аденокарциномы легких — кашель.

Начальный этап развития рака проявляется незначительными симптомами, которыми большинство пациентов пренебрегают. Например, кашель с выделением мокроты не вызывает настороженности у заядлых курильщиков, пациентов с хроническими заболеваниями лёгких.

Симптомы при железистом раке зависят:

  • от локализации новообразования;
  • степени обструкции бронхов;
  • выработки аденокарциномой слизи;
  • стадии заболевания;
  • наличия, отсутствия метастазов;
  • сопутствующего воспаления лёгких.

Чаще аденокарцинома развивается как периферический рак. Она возникает из железистых клеток бронхов и состоит из клеток, которые могут вырабатывать слизь. При железистом раке пациенты предъявляют следующие жалобы:

Кашель. Сначала кашель возникает не постоянно. По мере прогрессирования заболевания он усиливается, становится нестерпимым

Курильщикам и пациентам с хроническими болезнями дыхательной системы следует обращать внимание на изменение характера кашля и незамедлительно проходить обследование.
Кровохаркание. В начале это незначительные вкрапления крови в мокроте, появляющиеся крайне редко

Интенсивное кровохаркание свидетельствует о распаде опухоли, инвазии образования и является неблагоприятным прогностическим симптомом.
Повышенная температура тела. Для первых стадий характерна субфебрильная температура тела. Температура 38-39 С проявляется при развитии осложнений (обтурация, ателектаз, паранекроз).
Боль. При железистом раке боль возникает при прорастании опухоли в париетальную плевру, трахею, диафрагму, крупные сосуды, нервные сплетения. На ранних стадиях болевой симптом отсутствует.

Одышка. При аденокарциноме она носит рефлекторный характер или возникает из-за обтурации опухолью бронха, нарушения гемодинамики.
Осиплость голоса. Возникает при распространённом опухолевом процессе, из-за пареза гортани, при поражении возвратного нерва. Часто сопровождается попёрхиванием жидкой пищей.
Кава-синдром. Связан с нарушением венозного оттока от верхней части туловища и головы. Возникает при сдавлении метастазами верхней полой вены. Проявляется цианозом, гиперемией и отёком кожи головы, верхней части туловища.

Дисфагия. Редкий симптом, проявляющийся при прорастании опухолью пищевода, сдавления его увеличенными параэзофагеальными узлами.

Основной ошибкой является то, что пациенты редко придают значение возникшим симптомам. Например, осиплость голоса связывают с ларингитом, кашель с мокротой – с бронхитом, пневмонией. Настораживает появление крови в мокроте и то, когда её выделяется большое количество

На незначительные прожилки мало кто обращает внимание. Тем временем аденокарцинома прогрессирует

А чтобы обнаружить её на начальных этапах, необходимо придерживаться определённых принципов диагностики.

Диагностика

Для точного диагностирования аденокарциномы необходимо проведения ряда исследований, к которым относятся:

  • общий осмотр пациента и сбор анамнеза;
  • лабораторные исследования;
  • рентгеноскопия;
  • эндоскопия;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • исследования томографом (КТ и ПЭТ).

Лабораторные исследования

К лабораторным исследованиям относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ кала;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • гистологическое исследование биоматериалов опухоли, которые берут посредством биопсии.

Кал исследуется для выявления примесей крови. Биохимический анализ крови и мочи необходим для определения наличия лейкоцитоза.

Рентгеноскопия

Проведение рентгенологического исследования необходимо для определения локализации опухоли и возможных осложнений. Для этого пациентам предварительно вводят специальные контрастные вещества, которые накапливаются в опухоли и видны на рентгеновских снимках.

Эндоскопическое обследование

Внутреннее обследование пораженных органов при помощи оптического устройства с подсветкой. К таким исследованиям относятся:

  • лапароскопия — применяется для обследования лимфатических узлов, печени, почек и брюшины;
  • эзофагоскопия — обследование пищевода;
  • ректороманокопия — обследование кишечника;
  • лимфоаденоангиография — обследование забрюшинных лимфоузлов;
  • цистоскопия — применяется для осмотра мочевого пузыря.

Также во время диагностирования может быть проведена колоноскопия кишечника.

Исследование ультразвуком

На раннем этапе прогрессирования исходный очаг поражения можно выявить при помощи УЗИ. Также это исследование позволяет определить увеличение лимфоузлов, распространение злокачественных клеток внутрь стенок и степень поражения органов. УЗИ является основным методом диагностирования онкологических заболеваний почек и мочевого пузыря.

Исследования томографами

Наиболее информативными при диагностировании аденокарцином являются компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Проведение этих исследований позволяет точно определить конфигурацию очагов поражения, размеров метастазов и их локализацию.

Причины развития

Аденокарцинома легких обладает достаточно неблагоприятным прогнозом, особенно из-за наличия долгого бессимптомного течения. На самом деле, желательно не допустить развитие этой патологии. В связи с этим тезисом, существует масса проведенных и действующих клинических исследований и экспериментов.

Обработка историй болезни сотен тысяч больных позволяет выявить общие анамнестические сведения о причинах, приводящих к раку легких. После чего, исследования на животных позволяют подтвердить гипотезу о вредности того или иного фактора для живого организма или о его способности индуцировать злокачественное перерождение клеток эпителия легочной ткани.

К сожалению, однозначных данных нет по сегодняшний день, ученые способны лишь выдвигать теории о том, какие факторы являются триггерными, вот самые основные из них:

Генетическая детерминированность – считается, что при наличии отягощенного семейного анамнеза по этому заболеванию, вероятность его развития возрастает в разы.

Злоупотребление табачными изделиями – исследования доказывают, что при выкуривании хотя-бы одной пачки сигарет ежедневно, повышает риск возникновения рака легких в десять раз.

Профессиональные легочные болезни — возникновение склеротического поражения легочной ткани при воздействии профессиональных вредностей, также повышает заболеваемость в несколько раз. В связи с чем, ранее для работников угольных шахт, сварщиков и работников стеклянной промышленности, ежегодно отправляли на санаторное лечение длительностью месяц.

Онкогенные штаммы вирусов.

Хроническое воздействие радиации или вдыхание летучих радиоактивных элементов, таких как радон.

Виды карциномы

Мутирующие клетки поражают любой орган в системе человека, при распаде образований организм отравляется токсичными веществами. Причин для этого достаточно, они перечислены выше. Распространяясь, болезнь охватывает больше площади, нарушая работу систем организма, внутренних органов и эндометрия.

Классификация карциномы:

  • Базальноклеточная. Кожный покров поврежден, метастазы не образовываются. Однако глубокое прорастание повреждает органы. Место локализации – открытые участки тела, часто подвергаемые воздействию ультрафиолетовых лучей: лицо, руки, шея. Косвенные причины возникновения болезни: слабая иммунная система и длительный приём лекарственных форм.
  • Плоскоклеточная. Состоит из клеток эпителия, распространяя метастазы по всему организму. Большинство больных с этим типом опухоли – светлокожие люди. Если эпителий способен образовывать роговое вещество – это дифференцированная разновидность плоскоклеточного рака. При невозможности образования рак называется неороговевающим. Часто встречается микроинвазивный рак шейки матки, образованный именно из плоскоклеточных тканей.
  • Нейроэндокринная. Новообразование из эпителиальных железистых клеток, которые есть в системе пищеварения. Редко можно обнаружить на лёгких, яичниках или тимусе. Самым малоизученным видом нейроэндокринной карциномы считается рак, образующийся из клеток Меркеля, входящих в состав кожи человека. Нарушение состава этих клеток ведёт к ухудшению осязания и возникновению базалиомы. Редкая форма рака имеет агрессивное течение и быстрое распространение в лимфоузлы. Образуется на лице, шее, голове в виде шишки.
  • Светлоклеточная. 85% процентов опухоли этого вида нарушает работу такого органа, как почки. Скорость развития раковых клеток высокая, метастазы образуются в любом по удалённости органе. Изменённый эпителий почки вызывает почечную недостаточность, появляются боли в области поясницы.

Светлоклеточная карцинома

  • Первичная перитонеальная. Агрессивная форма рака, поражающая выстилку брюшины. Симптоматика сходна с раком яичников, из-за чего может последовать неправильно установленный диагноз. 75% таких опухолей обнаруживают, когда болезнь достигла 3 стадии, остальные 25% – при четвёртой. Новообразование подразделяется на светлоклеточный, серозный либо муцинозный вид аденокарциномы. Особенно заболеванию подвергаются женщины в постклимактерическом периоде.
  • Мукоэпидермоидная. Нарушает работу слюнной железы без проявления. Поэтому эта клеточная форма обнаруживается врачами на последних стадиях. Внешне напоминает узел размером от 5 мм до 12 см. Несмотря на размеры опухоли, заболевание вылечивается. Проверить наличие поражённых желёз можно с помощью цитологического анализа.
  • Цервикальная, или рак шейки матки. Если поражение пришлось на шейку, диагностируют чешуйчатый рак. При нарушении цервикального канала – носит название аденокарцинома. Болезнь развивается внутри органа, т.е. внутриэпительная, либо инвазивная – с выходом за пределы поражённого органа.
  • Бронхиальная. Поражает лёгкие. В 20% случаев данного вида образуется мелкоклеточный вид карциномы с неблагоприятным прогнозом. Такой вид болезни часто проявляется у курильщиков или работников вредных производств. Однако и у тех, кто живет в экологически загрязнённом месте, возможна данная форма болезни.
  • Сосочковая. Образование в щитовидной железе, поражающее людей всех возрастов. Причина проявления – нарушение гормонального фона. Поддаётся гормонотерапии.

Помимо этих видов злокачественный рак делится на подвиды, по месту локализации, проявляющиеся симптомы и прогноз выживаемости. Многое зависит от степени зрелости раковых клеток. Поэтому выделяется дополнительная классификация, где железистая карцинома бывает:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • низкодифференцированная.

Если строение опухоли близко к здоровым клеткам, это высокая степень дифференцирования. Если разница между здоровой клеткой и больной высокая, речь идёт о низкодифференцированной степени. Сложность низкодифференцированной степени состоит в максимальном разнообразии либо в одинаковом наборе поражённых клеток. Несмотря на сложности, есть слизистая, солидная, мелкоклеточная, фиброзная и другие формы низкодифференцированной степени рака.

Развитие раковой опухоли

Тактика лечения

Лечение назначается онкологами, когда готово подтверждение диагноза.

В случае масштабного разрастания первичного очага хирурги меняют лечебную тактику:

  • Терминальная стадия онкологии печени подразумевает трансплантацию органа.
  • Если опухоли расположены в стенках кишечника, хирурги удаляют поражённую часть. Длина органа сокращается.
  • При опухоли прямой кишки удаляется её часть вместе с ректальным отверстием. Для выхода переварённой пищи устанавливают колостому на передней стенке живота.
  • Опухоли пищевода удаляются вместе с частью органа. На усечённое место трансплантируется толстая либо тонкая кишка.

После хирургического вмешательства назначают курс антибиотиков и обезболивающих медикаментов. Исход операции зависит от жизненных показателей пациента и объёма удалённой опухоли.

При удалении органа больной оформляет группу инвалидности, которая действует пожизненно.

Химиотерапия рекомендована перед проведением операции и после. Препарат, попадая в кровь, атакует злокачественные клетки, блокирует их деление и останавливает распространение. Негативно влияет на здоровые ткани, действуя без разбора. Метод результативный в борьбе с онкологией, поэтому лечение проводят курсами для предоставления отдыха организму.

Лучевая терапия зарекомендовала себя на всех этапах развития болезни. Перед резекцией лучи уменьшают размер опухоли, после – убивают оставшиеся злокачественные клетки и положительно влияют на заживление рубца. В неоперабельных случаях ионизирующее излучение оказывает обезболивающий эффект и продлевает жизнь больного. Проводится двумя способами:

  1. Облучение исходит из определённой установки.
  2. Вводится прицельно в раковый очаг с помощью катетера.

Одновременно останавливается рост новообразования и улучшается самочувствие пациента.

Таргетная терапия основана на введении в организм препарата различающего злокачественные и нормальные клетки. Побочные реакции сводятся к минимуму.

Иммунотерапия активирует естественные защитные силы организма.

Гормонозаместительное лечение применимо при дисбалансе гормонов и развития на этом фоне патологических процессов.

Гамма-нож оперирует без повреждения кожных покровов. С помощью закрепленных на теле датчиков лучи целенаправленно убивают новообразование.

Народная медицина не в силах справиться с онкологическими процессами. Отказавшись от традиционных методов, пациент лишается шансов на счастливую долгую жизнь.

Восстановительный этап

В послеоперационный период важно избежать развития осложнений. Случаются желтуха, кровотечения и нагноение рубца

Медперсонал тщательно следит за жизненными показателями пациента: измеряет температуру тела, давление и проводит анализы крови и мочи для отслеживания воспалительных процессов.

Психологическая консультация – неотъемлемая часть восстановления. Пациенту требуется выйти из депрессивного состояния и не опускать руки в борьбе за жизнь.

Восстановительный период

После основного лечения пациенты еще какое-то время лечатся с помощью химиопрепаратов и лучевыми методами. Они неблагоприятно воздействуют на организм, потому такие больные должны регулярно проходит полный комплексов обследования.

Прежде всего, сдавать общий анализ крови. Часто такое лечение угнетает все ростки кроветворения, потому периодически пациенты после перенесенного опухолевого заболевания лечатся не только в онкологическом, но и в гематологическом отделении.

Кроме того, необходимо следить за питанием больного. Как правило, аппетит у них снижен, но они должны получать достаточное количество энергии. Полезным является санаторно-курортное лечение после завершения всех видов основной терапии.

Пациентам следует помнить о том, что им нужно избегать ультрафиолетового излучение, переохлаждения, бактериальных и вирусных заболеваний, а также табачного дыма.

Диагностика болезни

Первоначально врач проводит анализ жалоб пациента и сбор анамнеза. Далее для постановки диагноза проводят следующие исследования:

  • анализ мокроты на цитологию;
  • анализ крови общий, биохимический, на онкомаркеры;
  • биопсия опухоли пункционная для гистологии;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • МРТ, КТ;
  • УЗИ;
  • бронхоскопия.

Галина Доброхотова

Лоскутная история Доброго дня! Меня зовут Галина,лоскутным шитьем занимаюсь 3 года,хочу совершенствоваться, ищу единомышленников. Работаю парикмахером,29 лет. Так же шью сумочки со стежкой. Вяжу на вязальной машине. Но больше всего люблю именно лоскутное шитье. Участие в жизни клуба:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: