Что показывает кт ангиография нижних конечностей

Ангиография сосудов ног [6 вопросов пациентов]

Что показывает УЗИ сосудов нижних конечностей

Сосуды ног — сеть, состоящая из вен и артерий разного калибра. Кроме того, вены ног бывают двух типов — поверхностные и глубокие. Впервые осуществляется отток крови с кожи и подкожно-жировой клетчатки ног, что составляет примерно 20% венозного тока нижних конечностей.

Проходя сквозь мышцы, поверхностные дополняются перфорационными, комиссуральными и коммуникационными, которые несут остальные 80% крови. Каждая из них выполняют свою незаменимую функцию и является кровяным бассейном для определенной мышцы или области конечности.

В терминальных отделах тканей, все эти группы вен впадают во второй тип — глубокие. Каждый этап кровоснабжения нижних конечностей взаимосвязан с предыдущим и может быть маркером патологии в другом сосудистом звене. Например, при диагнозе атеросклероза, первоначальное поражение может развиться в глубоких венах. Из-за образования бляшек и стеноза сосудистого просвета, появится венозная недостаточность. Однако проявится она в поверхностных венах — при нарушении оттока, будет наблюдаться их переполнение и варикозное расширение.

УЗИ вен на ногах показывает все группы сосудов, поэтому доктор может полноценно проанализировать все сосудистые звенья и точно определить уровень поражения.

Допплерография сосудов нижних конечностей (УЗДГ или просто доплер) — отдельный вид ультразвуковой диагностики вен — позволяет не только увидеть структуру тканей и сосудов на мониторе, но и оценить характеристики кровотока. Эритроциты — основные клетки красной крови, при калибровке датчика на них, можно визуализировать артериальное кровообращение. Ультразвук может показать скорость крови, проходимости венозного и артериального русла, наличие стенозов или тромбов.

УЗИ вен и артерий нижних конечностей чаще всего делают для профилактики пациентам среднего и старшего возрастов. Зачастую, это люди с отягощенным анамнезом, ведущие малоактивный образ жизни. Кроме этого, показаниями для проведения УЗИ ног являются:

  • Нарушение обмена холестерина — гиперлипидемии и дислипидемии. При данных нарушениях обмена липидов повышается уровень свободных жиров в периферической крови, что чревато образованием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Со временем, они увеличиваются в размерах, перекрывая просвет сосуда и нарушая отток крови через него. УЗИ позволяет на ранних этапах выявить подобные изменения в стенках артерий и вен.
  • Сахарный диабет. При всех типах данного заболевания УЗ-исследование ног проводят в обязательном порядке, чтобы вовремя выявить этиологию ишемического процесса. При диабете в организме остро нарушены процессы регенерации, поэтому при тромбозе или атеросклерозе, явления ишемии будут протекать с тяжелыми осложнениями.
  • Инсульт, инфаркт, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) в анамнезе. Очень часто, причиной этих состояний становятся оторвавшиеся тромбы из глубоких венул нижних конечностей. Из-за своей извитой анатомической структуры, формирование тромбов в них протекает намного быстрее. В тяжелых клинических ситуациях, длина нитевидных тромбов в глубоких сосудах ног может достигать 30 сантиметров. Благодаря своевременной ультразвуковой диагностики, процесс тромбообразования можно вовремя заподозрить и начать лечить.
  • Повышенное давление. УЗИ сосудов икры и бедер даст картину о нагрузке на артериальное русло и степени гипертонической болезни.
  • Наличие перенесенных хирургических вмешательств в анамнезе.
  • Варикоз.
  • Повышение массы тела.

Расшифровка результатов

Нормой для всех видов сосудов считаются ровные контуры, размеренное сужение просвета, «ветвление, как на деревьях».

Рентгеновские лучи проникают в организм по-разному, всё зависит от плотности ткани. На снимках плотность тканей организма показана в белом, чёрном цветах и различных оттенках серого цвета.

Так, костная ткань имеет белый цвет, сосуды и спинномозговая жидкость – черный, вещество головного мозга – серый.

Симптоматика Проявления Патология
Обследование головного мозга
Сужение венозных синусов Просвет венозных синусов (внутреннего пространства между твердой мозговой оболочкой) чрезмерно сужен Результат черепно-мозговой травмы, тромбоз
Патологические изменения сосудов Контрастное вещество попадает из артерии прямо в вену, не проходя через капилляры Врожденное заболевание сосудов
Невозможность визуализировать артерию или ее часть Картинка сосудов нечеткая, резко прерывается Тромбоз или атеросклероз
Кровоизлияние в мозговую ткань Йодсодержащий препарат выходит в окружающую среду через лопнувший сосуд Аневризма, геморрагический инсульт, гематома или черепно-мозговая травма
Снижение кровотока, сужение некоторых сосудов Скорость распространения контрастного препарата неравномерна – по одним сосудам проходит медленнее, чем по другим Атеросклероз, сдавливание сосудов (при отеке мозга), ишемия, последствия черепно-мозговой травмы или воспаления
Неровные контуры артерий Изображение указывает на неровные стенки сосудов (выпячивание) Аневризма, атеросклероз, формирование пристеночного тромба, врожденное заболевание сосудов
Обследование конечностей
Стеноз Просвет сосуда сужен на 30-90% Атеросклероз, ишемия, наличие гематомы или ракового новообразования, тромбоз
Окклюзия Контрастное вещество не может распространяться по сосуду, поскольку его русло закупорено Тромбоз или тромбоэмболия
Сосудистые мальформации Контрастное вещество перетекает в другую артерию/вену/лимфатический сосуд, поскольку другие сосуды слишком извиты или разветвлены Врожденные нарушения строения сосудов
Расширение сосудов Сосуд извивается, прослеживаются участки его расширения или сужения, сосудистая стенка выпячена Аневризма, варикоз, врожденные болезни сосудов
Обследование коронарных сосудов
Аневризма Стенка артерии выпячена Атеросклероз, эндокардит, фибромускулярная дисплазия, результат травмы грудной клетки
Кальциноз Просвет сосуда сужен из-за чрезмерно количества отложений кальция (Са) на его стенках Эндокардит, один из побочных эффектов атеросклероза
Аномалии развития Чрезмерное сужение, расширение, извитость или расположение. Йодсодержащий препарат переходит из одного сосуда в другой Порок сердца, аневризма, сосудистые мальформации
Устьевой стеноз Просвет сосуда сужен в пределах 3-х миллиметров Тромбоз, артериит, атеросклероз

Интерпретировать результаты ангиографии должен опытный специалист – врач-рентгенолог. В спорных случаях необходима консультация другого специалиста – сосудистого хирурга. Не назначайте лечение самостоятельно и не пытайтесь диагностировать состояние по информации в интернете. Четко следуйте указаниям врача и соблюдайте терапевтический курс.

Селективная коронарография

Основное отличие от общей коронарной ангиографии состоит в изучении только определенных сосудов. Катетер устанавливается таким образом, чтобы быстро подавать контраст в нужную артерию. Далее делают снимки со скоростью от 2 до 6 за секунду на кино- или широкоформатную пленку, так как именно на них получаются наиболее качественные снимки.

При селективном обследовании используется незначительное количество контраста, и сама процедура проводится в быстром темпе. Это позволяет сделать исследование несколько раз в разных проекциях. Основными недостатками метода считается риск фибрилляции в предсердии, а также необходимость смены катетеров, которых хватает только на 6 введений препарата.

Осложнения после ангиографии ног

Для предотвращения осложнений больной находится в стационаре под наблюдением врачей

Ангиография сосудов конечностей является сложной процедурой. Учитывая статистику, осложнения после ангиографии возникают в 5% случаев, поэтому перед процедурой врач должен ознакомить больного с осложнениями и взять письменное согласие. В результате осуществления ангиографического исследования могут возникнуть осложнения:

  • кровотечение из области пункции;
  • возникновение тромба;
  • аллергическая реакция на йод или другой препарат;
  • почечная недостаточность;
  • защемление нерва или другая травма нерва или сосуда;
  • гематомы и синяки.

Назначение на диагностику

Коронарография позволяет оценить место и степень сужения коронарных сосудов Коронарная ангиография назначается в тех случаях, когда специалисты необходимо выявить закупорку, а также сужение коронарных артерий с правой или левой стороны. Обычно диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть серьезное заболевание сердца – ишемическую болезнь. Кроме того, направление на проведение процедуры дают перед подготовкой к кардиологическим вмешательствам. Также требуется проведение диагностики для выбора правильного лечения. В терапии коронарография применяется для правильного и достоверного определения заболеваний. Показаниями к проведению коронарографии являются также:

  • Спазмы коронарных артерий.
  • Послеинфарктное состояние.
  • Сердечная недостаточность.
  • Стенокардия.
  • Пороки сердца.
  • Атеросклероз коронарных сосудов.
  • Врожденные болезни коронарных артерий.

Кроме того, диагностику важно сделать при остром инфаркте в первые часы появления болей за грудиной

Возможные осложнения ангиографии

После ангиографии может возникнуть ряд осложнений, независимо от того, какой была квалификация доктора и какое оборудование применялось (хотя лучше доверять здоровье опытным врачам и современной технике). Среди основных осложнений:

Аллергическая реакция. Она, как правило, связана с индивидуальной непереносимостью пациентом компонентов контрастного вещества. Чтобы избежать или минимизировать данное осложнение, рекомендуется перед рентгенографией провести тест на аллергию.
Кровотечение с локализацией в месте прокола. Избежать такого осложнения можно, правильно наложив тугую повязку сразу после извлечения катетера.
Отёчность или гематома в месте прокола.
Развитие почечной или сердечной недостаточности – крайне редко, хотя исключать нельзя.

Виды ангиографии

  • Коронарная ангиография: исследование коронарных артерий (сосуды, которые питают сердце)
  • Церебральная ангиография: исследование сосудов внутри и вокруг мозга
  • Пульманография: исследование сосудов, питающих легкие
  • Ренальная ангиография: исследование сосудов, питающих почки
  • Ангиокардиография: исследование камер сердца и магистральных сосудов
  • Катетер ангиография: после введения контрастного вещества через катетер, просмотр осуществляется с помощью рентгеновских лучей.
  • КТ ангиография: после введения контрастного вещества через катетер, просмотр осуществляется с помощью компьютерной томографии
  • МРТ ангиография: визуализация осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии, с введением контрастного вещества или без контраста.

Сколько времени займет ангиография?

Коронарная ангиография занимает в среднем 15-20 минут. Но время обработки может увеличиваться из-за различных нарушений в сосудистой структуре пациента. Продолжительность ангиографии тоже может увеличиться. Так как она также должна учитывать любые проблемы, возникающие при ангиографии.

При удалении катетера после ангиографии надо в течение примерно 15 минут накладывать давящую  повязку на место пункции, чтобы избежать последующих кровотечений. Если область применения находится в паху, вам нужно будет лежать на спине около 6 часов, так как мешок с песком будет помещен для контроля кровотечения. Не нужно накладывать мешок на область запястья и долго лежать.

Осложнения

Несмотря на относительную безопасность, проведение церебральной ангиографии может иметь следующие негативные последствия:

  • анафилактический шок вследствие аллергической реакции на введение йодсодержащего вещества;
  • воспаление или некроз окружающих сосуд тканей вследствие попадания туда контраста (экстравазация);
  • острая почечная недостаточность.

Аллергия является основной и наиболее часто встречаемой проблемой при проведении ангиографии. Поскольку для аллергической реакции на йодистые вещества характерно внезапное и быстро развивающееся течение, она может иметь следующие проявления:

  • отек;
  • гиперемии (покраснение);
  • зуда;
  • гипотонии (снижение артериального давления);
  • слабость и потеря сознания.

Применение современных рентгеноконтрастных веществ не ионного типа позволяет значительно снизить риск развития анафилактического шока.

Раствор Омнипак относится к новому поколению рентгеноконтрастных веществ, не вызывающих аллергию

Экстравазация, как правило, является следствием неправильной техники выполнения прокола стенки артерии. В этом случае артерию прокалывают насквозь, и контраст проникает в окружающие артерию мягкие ткани, вызывая воспаление, а в редких случаях некроз.

Острая почечная недостаточность возникает в случаях имеющихся ранее нарушений функции почечного аппарата. Поскольку выведение контраста из организма осуществляется преимущественно почками, они подвергаются интенсивному негативному воздействию, следствием которого является ишемия паренхимы и прогрессирование почечной дисфункции. Диагностика функционального состояния мочевыделительной системы является обязательным мероприятием, проводимым перед ангиографией. Для ускорения выведения контрастного вещества из организма и снижения нагрузки на почки, после проведения диагностики, пациенту показано обильное питье.

Несмотря на то, что ангиография сосудов головного мозга не является, в привычном понимании, хирургическим вмешательством, это довольно сложная инвазивная процедура, предполагающая серьезную нагрузку на организм. В связи с этим пациент, после проведения диагностики, должен находиться под наблюдением врача для предупреждения развития осложнений. При этом систематическое измерение температуры и осмотр места пункции должны входить в обязательный перечень послеоперационных мероприятий.

Осложнения возникающие при ангиографии

Как и при любой процедуре, данное обследование имеет риски. Поэтому, прежде чем приступать к какой-либо форме ангиографии, вы должны обсудить возможные осложнения с врачами.

Коронарная ангиография

Коронарная ангиография является обычной процедурой, а серьезные осложнения встречаются довольно редко. Однако часто могут возникать незначительные осложнения, которые включают:

  • кровотечение и кровоподтеки в месте инъекции (обычно в области паха) является обычным состоянием, хотя должно быстро заживать;
  • повреждение кровеносных сосудов, возникающее при введение катетера в сердце (хотя это очень редко);
  • аллергическая реакция на контрастное вещество (краситель).

Другие, более редкие осложнения процедуры включают в себя:

  • аритмия сердца (нерегулярное сердцебиение), которая обычно проходит без лечения;
  • повреждение почек, вызванное красителем;
  • сгустки крови, которые могут вызвать серьезные проблемы, такие как сердечный приступ или инсульт;
  • гипотония (низкое кровяное давление);
  • скопление крови или жидкости вокруг сердца, которое может помешать ему правильно биться.

При коронарной ангиографии риск развития осложнений увеличивается у людей старше 75 лет. Риск также выше у женщин и тех, у кого проводится в неотложных случаях коронарография.

Церебральная ангиография

Как и в случае коронарной ангиографии, иногда могут возникнуть серьезные осложнения и после церебральной ангиографии, но они редки.

Кровотечение и кровоподтеки в местах инъекции распространены, хотя обычно они быстро заживают.

Позднее кровотечение встречается редко, однако в качестве меры предосторожности вас будут держать под наблюдением в течение четырех-шести часов после проведения процедуры. Более серьезные осложнения церебральной ангиографии перечислены ниже

Более серьезные осложнения церебральной ангиографии перечислены ниже.

  • Инсульт является наиболее серьезным риском, но встречается редко. Вероятность инсульта, который вызывает постоянный паралич (мышечная слабость), составляет примерно один на 1000.
  • Аллергическая реакция на обезболивающее, анестезирующее лекарство или краситель также встречается редко, и, если это происходит, обычно аллергию снимают с помощью других лекарств. Серьезные, опасные для жизни реакции развиваются примерно у одного из 50 000 человек.
  • Может произойти закупорка или повреждение кровеносного сосуда в месте инъекции (в паху), что может временно повлиять на кровоснабжение в сосудах нижних конечностей. Иногда может потребоваться экстренная операция для очистки блокированного сгустком кровеносного сосуда.
  • Могут быть и другие, редкие осложнения, такие как образование тромбов, которые могут возникнуть в любом органе.

Методика проведения

Процедура занимает определённое время, поэтому стоит предварительно подготовиться. Проходит несколько этапов, т.к. должна позволять исследовать детально проблемный участок. Есть отделы, которые требуют особого подхода и аккуратных действий. Неправильно проведённая диагностика может спровоцировать серьёзные последствия. Перед вводом раствора делают снимок больного сосуда – это поможет исключить ошибку, картина окажется более объективной.

Процесс проходит по схеме:

  • Предварительный снимок делают без ионизирующего вещества – это повысит объективность исследования.
  • Пациент принимает таблетку антигистаминного действия, чтобы снять нервозность и предотвратить аллергическую реакцию.

  • Внутривенно или внутримышечно вводят препарат на основе йода, отражающий излучение – требуется подождать 30-40 минут для полного распространения по организму.
  • Участок кожи ввода катетера обрабатывается специальным антисептиком.
  • В виде обезболивания используют местно Лидокаин – это позволит снять болевые ощущения при проколе.
  • Специальным скальпелем делают надрез на поверхности кожи – это нужно для быстрого доступа к артерии или вене.
  • Врач или медсестра ставят небольшую полую трубку – интродьюсер.
  • В исследуемый капилляр нужно ввести Новокаин – это предупредит сосудистый спазм и уменьшит неприятные ощущения от контрастного вещества.
  • Через интродьюсер водится катетер к началу обследуемого участка – врач наблюдает при помощи рентгена.
  • В виде контраста применяют в основном Гипак, Кардиотраст, Урографин или Трийотраст.
  • После выдержанного времени и полного распространения вещества начинается процедура съёмки – возможно до 2-3 раз прохождения данного этапа.
  • При успешно проведённой съёмке катетер вынимается, интродьюсер снимается, останавливается кровь из открытой раны.
  • Место ввода катетера нужно перевязать стерильной повязкой.
  • После процедуры рекомендуется постельный режим в течение 6-10 часов – это предотвратит тромбообразование.

Во время диагностического мероприятия принимают участие медсестра, врач-рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог. Количество раствора подбирается индивидуально для каждого пациента – учитываются медицинские показания и физическое состояние. Но в основном доза не превышает 20 мл. По мере движения вещества ощущается лёгкое покалывание и жжение с теплом – ощущения проявляются по-разному.

Показания и противопоказания

Так как на обычном рентгеновском снимке не видны сосуды, для их рассмотрения применяются специальные методики с вводом контрастного препарата. Таким способом специалисты выявляют сосудистые болезни, сердечные патологии, онкологию.

Современный рентген-аппарат исследует не только капилляры, но и артерии с аортами. Манипуляции часто проводятся перед оперативным вмешательством. Основные показания к назначению обследования:

  1. атеросклероз;
  2. тромбоз;
  3. тромбоэмболия;
  4. обследование сетчатки глаза;
  5. подтверждение кисты.

Рентгеноконтрастное исследование не назначается, если у пациента почечная и другие виды недостаточности. Нельзя проходить процедуру пациентам с психическими заболеваниями. Другие противопоказания к диагностике:

  1. аллергия на йод;
  2. проблемное свёртывание крови;
  3. лактация;
  4. беременность.

Подготовка к АНК

  • Как правило, за 6-8 часов до исследования рекомендуется прекратить прием пищи и больших объемов жидкостей.
  • Необходимо сообщить лечащему врачу о всех медицинских препаратах/витаминах/травах и т.д., которые Вы принимаете. Возможно, будет приостановлен прием некоторых или всех принимаемых препаратов до проведения исследования. Настоятельно рекомендуем не отменять самостоятельно прием любых препаратов без рекомендации лечащего врача или врача-рентгенохирурга.
  • Сообщите лечащему врачу о наличие любой аллергии, в том числе на йод, морепродукты, латекс или резину, а также на такие лекарства, как новокаин, лидокаин, гепарин, нитроглицерин и пр.
  • Рекомендуется снять все украшения и драгоценности для исключения создания помех при визуализации артерий.
  • Накануне исследования или утром в день исследования желательно принять душ, сменить белье.
  • Необходимо побрить место пункции артерии в паховой области или запястье правой руки (тыльная сторона). Подробности можно уточнить у лечащего врача или врача-рентгенохирурга.
  • Взять с собой 1,0-1,5 литра питьевой воды (с газом или без по Вашему желанию). Вода нужна для проведения гидратации после исследования для быстрого выведения контрастного вещества и минимизации возможных осложений.
  • Необходимо иметь при себе компакт-диск или флэш-карту, чтобы получить запись проведенного Вам исследования и заключение врача-рентгенохирурга в электронном виде.

Показания и противопоказания к процедуре

Основным назначением такого исследования, как ангиография, считается изучение состояния сосудов нижних конечностей, сердца либо головы. Существует большое количество различных видов патологий и при развитии многих из них без такого исследования просто не обойтись. Ангиографию сосудов ног назначается лишь при следующих показаниях:

  • развитие синдрома диабетической стопы, при котором отмечаются проблемы с движением крови в области стопы при сахарном диабете;
  • травмы нижних конечностей различного характера, которые сопровождаются повреждением сосудов различной сложности;
  • различные патологии вен ног, среди которых наиболее опасным считаются тромбофлебит и флебит;
  • проблемы с состоянием артерий, которые выражаются в выпячивании их стенок;
  • необходимость контроля эффективности проводимой терапии либо оперативного вмешательства;
  • патологии нижних конечностей, при которых наблюдается закупорка и уменьшение просвета сосуда.

У многих людей в возрасте после 60-70 лет диагностируются заболевания артерий и вен нижних конечностей. Кроме этого, состояние сердца и всего организма человека усугубляется прогрессированием такого недуга, как сахарный диабет, и курением.

Выраженность болевого синдрома определяется уровнем поражения сосудов нижних конечностей.

Противопоказания к процедуре

Ангиография сосудов нижних конечностей, как и хирургическое вмешательство, имеет некоторые противопоказания к проведению. Следует отказаться от этого вида диагностического исследования в следующих случаях:

  • диагностирование хронических патологий сердца, находящихся в стадии декомпенсации с развитием сердечной недостаточности;
  • психические патологии, переходящие в стадию рецидива;
  • опасность развития аллергической реакции на один из составляющих компонентов контрастного вещества, вводимого в сосуды нижних конечностей;
  • различные виды патологий внутренних органов в острой и хронической форме, находящиеся в стадии декомпенсации;
  • диагностирование такой патологии сердца, как инфаркт миокарда;
  • индивидуальная непереносимость ингредиентов, входящих в состав контрастного вещества.

Не рекомендуют прибегать к такому диагностическому исследованию в том случае, если у пациента имеются патологии, при которых отмечаются проблемы со свертываемостью крови. В такой ситуации после выполнения пункции сосудов повышается опасность развития сильного кровотечения. Противопоказанием к лучевым нагрузкам является период беременности и грудного вскармливания, а в детском возрасте такая процедура проводится по строгим показаниям специалиста.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: