Что показывает кт ангиография нижних конечностей

Что показывает УЗИ сосудов нижних конечностей

Сосуды ног — сеть, состоящая из вен и артерий разного калибра. Кроме того, вены ног бывают двух типов — поверхностные и глубокие. Впервые осуществляется отток крови с кожи и подкожно-жировой клетчатки ног, что составляет примерно 20% венозного тока нижних конечностей.

Проходя сквозь мышцы, поверхностные дополняются перфорационными, комиссуральными и коммуникационными, которые несут остальные 80% крови. Каждая из них выполняют свою незаменимую функцию и является кровяным бассейном для определенной мышцы или области конечности.

В терминальных отделах тканей, все эти группы вен впадают во второй тип — глубокие. Каждый этап кровоснабжения нижних конечностей взаимосвязан с предыдущим и может быть маркером патологии в другом сосудистом звене. Например, при диагнозе атеросклероза, первоначальное поражение может развиться в глубоких венах. Из-за образования бляшек и стеноза сосудистого просвета, появится венозная недостаточность. Однако проявится она в поверхностных венах — при нарушении оттока, будет наблюдаться их переполнение и варикозное расширение.

УЗИ вен на ногах показывает все группы сосудов, поэтому доктор может полноценно проанализировать все сосудистые звенья и точно определить уровень поражения.

Допплерография сосудов нижних конечностей (УЗДГ или просто доплер) — отдельный вид ультразвуковой диагностики вен — позволяет не только увидеть структуру тканей и сосудов на мониторе, но и оценить характеристики кровотока. Эритроциты — основные клетки красной крови, при калибровке датчика на них, можно визуализировать артериальное кровообращение. Ультразвук может показать скорость крови, проходимости венозного и артериального русла, наличие стенозов или тромбов.

УЗИ вен и артерий нижних конечностей чаще всего делают для профилактики пациентам среднего и старшего возрастов. Зачастую, это люди с отягощенным анамнезом, ведущие малоактивный образ жизни. Кроме этого, показаниями для проведения УЗИ ног являются:

• Нарушение обмена холестерина — гиперлипидемии и дислипидемии. При данных нарушениях обмена липидов повышается уровень свободных жиров в периферической крови, что чревато образованием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Со временем, они увеличиваются в размерах, перекрывая просвет сосуда и нарушая отток крови через него. УЗИ позволяет на ранних этапах выявить подобные изменения в стенках артерий и вен.
• Сахарный диабет. При всех типах данного заболевания УЗ-исследование ног проводят в обязательном порядке, чтобы вовремя выявить этиологию ишемического процесса. При диабете в организме остро нарушены процессы регенерации, поэтому при тромбозе или атеросклерозе, явления ишемии будут протекать с тяжелыми осложнениями.
• Инсульт, инфаркт, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) в анамнезе. Очень часто, причиной этих состояний становятся оторвавшиеся тромбы из глубоких венул нижних конечностей. Из-за своей извитой анатомической структуры, формирование тромбов в них протекает намного быстрее. В тяжелых клинических ситуациях, длина нитевидных тромбов в глубоких сосудах ног может достигать 30 сантиметров. Благодаря своевременной ультразвуковой диагностики, процесс тромбообразования можно вовремя заподозрить и начать лечить.
• Повышенное давление. УЗИ сосудов икры и бедер даст картину о нагрузке на артериальное русло и степени гипертонической болезни.
• Наличие перенесенных хирургических вмешательств в анамнезе.
• Варикоз.
• Повышение массы тела.

Расшифровка результатов

Нормой для всех видов сосудов считаются ровные контуры, размеренное сужение просвета, «ветвление, как на деревьях».

Рентгеновские лучи проникают в организм по-разному, всё зависит от плотности ткани. На снимках плотность тканей организма показана в белом, чёрном цветах и различных оттенках серого цвета.

Так, костная ткань имеет белый цвет, сосуды и спинномозговая жидкость – черный, вещество головного мозга – серый.

Интерпретировать результаты ангиографии должен опытный специалист – врач-рентгенолог. В спорных случаях необходима консультация другого специалиста – сосудистого хирурга. Не назначайте лечение самостоятельно и не пытайтесь диагностировать состояние по информации в интернете. Четко следуйте указаниям врача и соблюдайте терапевтический курс.

Селективная коронарография

Основное отличие от общей коронарной ангиографии состоит в изучении только определенных сосудов. Катетер устанавливается таким образом, чтобы быстро подавать контраст в нужную артерию. Далее делают снимки со скоростью от 2 до 6 за секунду на кино- или широкоформатную пленку, так как именно на них получаются наиболее качественные снимки.

При селективном обследовании используется незначительное количество контраста, и сама процедура проводится в быстром темпе. Это позволяет сделать исследование несколько раз в разных проекциях. Основными недостатками метода считается риск фибрилляции в предсердии, а также необходимость смены катетеров, которых хватает только на 6 введений препарата.

Осложнения после ангиографии ног

Для предотвращения осложнений больной находится в стационаре под наблюдением врачей

Ангиография сосудов конечностей является сложной процедурой. Учитывая статистику, осложнения после ангиографии возникают в 5% случаев, поэтому перед процедурой врач должен ознакомить больного с осложнениями и взять письменное согласие. В результате осуществления ангиографического исследования могут возникнуть осложнения:

• кровотечение из области пункции;
• возникновение тромба;
• аллергическая реакция на йод или другой препарат;
• почечная недостаточность;
• защемление нерва или другая травма нерва или сосуда;
• гематомы и синяки.

Назначение на диагностику

Коронарография позволяет оценить место и степень сужения коронарных сосудов Коронарная ангиография назначается в тех случаях, когда специалисты необходимо выявить закупорку, а также сужение коронарных артерий с правой или левой стороны. Обычно диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть серьезное заболевание сердца – ишемическую болезнь. Кроме того, направление на проведение процедуры дают перед подготовкой к кардиологическим вмешательствам. Также требуется проведение диагностики для выбора правильного лечения. В терапии коронарография применяется для правильного и достоверного определения заболеваний. Показаниями к проведению коронарографии являются также:

• Спазмы коронарных артерий.
• Послеинфарктное состояние.
• Сердечная недостаточность.
• Стенокардия.
• Пороки сердца.
• Атеросклероз коронарных сосудов.
• Врожденные болезни коронарных артерий.

Кроме того, диагностику важно сделать при остром инфаркте в первые часы появления болей за грудиной

Возможные осложнения ангиографии

После ангиографии может возникнуть ряд осложнений, независимо от того, какой была квалификация доктора и какое оборудование применялось (хотя лучше доверять здоровье опытным врачам и современной технике). Среди основных осложнений:

Аллергическая реакция. Она, как правило, связана с индивидуальной непереносимостью пациентом компонентов контрастного вещества. Чтобы избежать или минимизировать данное осложнение, рекомендуется перед рентгенографией провести тест на аллергию.
Кровотечение с локализацией в месте прокола. Избежать такого осложнения можно, правильно наложив тугую повязку сразу после извлечения катетера.
Отёчность или гематома в месте прокола.
Развитие почечной или сердечной недостаточности – крайне редко, хотя исключать нельзя.

Виды ангиографии

• Коронарная ангиография: исследование коронарных артерий (сосуды, которые питают сердце)
• Церебральная ангиография: исследование сосудов внутри и вокруг мозга
• Пульманография: исследование сосудов, питающих легкие
• Ренальная ангиография: исследование сосудов, питающих почки
• Ангиокардиография: исследование камер сердца и магистральных сосудов

• Катетер ангиография: после введения контрастного вещества через катетер, просмотр осуществляется с помощью рентгеновских лучей.
• КТ ангиография: после введения контрастного вещества через катетер, просмотр осуществляется с помощью компьютерной томографии
• МРТ ангиография: визуализация осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии, с введением контрастного вещества или без контраста.

Сколько времени займет ангиография?

Коронарная ангиография занимает в среднем 15-20 минут. Но время обработки может увеличиваться из-за различных нарушений в сосудистой структуре пациента. Продолжительность ангиографии тоже может увеличиться. Так как она также должна учитывать любые проблемы, возникающие при ангиографии.

При удалении катетера после ангиографии надо в течение примерно 15 минут накладывать давящую  повязку на место пункции, чтобы избежать последующих кровотечений. Если область применения находится в паху, вам нужно будет лежать на спине около 6 часов, так как мешок с песком будет помещен для контроля кровотечения. Не нужно накладывать мешок на область запястья и долго лежать.

Осложнения

Несмотря на относительную безопасность, проведение церебральной ангиографии может иметь следующие негативные последствия:

• анафилактический шок вследствие аллергической реакции на введение йодсодержащего вещества;
• воспаление или некроз окружающих сосуд тканей вследствие попадания туда контраста (экстравазация);
• острая почечная недостаточность.

Аллергия является основной и наиболее часто встречаемой проблемой при проведении ангиографии. Поскольку для аллергической реакции на йодистые вещества характерно внезапное и быстро развивающееся течение, она может иметь следующие проявления:

• отек;
• гиперемии (покраснение);
• зуда;
• гипотонии (снижение артериального давления);
• слабость и потеря сознания.

Применение современных рентгеноконтрастных веществ не ионного типа позволяет значительно снизить риск развития анафилактического шока.

Раствор Омнипак относится к новому поколению рентгеноконтрастных веществ, не вызывающих аллергию

Экстравазация, как правило, является следствием неправильной техники выполнения прокола стенки артерии. В этом случае артерию прокалывают насквозь, и контраст проникает в окружающие артерию мягкие ткани, вызывая воспаление, а в редких случаях некроз.

Острая почечная недостаточность возникает в случаях имеющихся ранее нарушений функции почечного аппарата. Поскольку выведение контраста из организма осуществляется преимущественно почками, они подвергаются интенсивному негативному воздействию, следствием которого является ишемия паренхимы и прогрессирование почечной дисфункции. Диагностика функционального состояния мочевыделительной системы является обязательным мероприятием, проводимым перед ангиографией. Для ускорения выведения контрастного вещества из организма и снижения нагрузки на почки, после проведения диагностики, пациенту показано обильное питье.

Несмотря на то, что ангиография сосудов головного мозга не является, в привычном понимании, хирургическим вмешательством, это довольно сложная инвазивная процедура, предполагающая серьезную нагрузку на организм. В связи с этим пациент, после проведения диагностики, должен находиться под наблюдением врача для предупреждения развития осложнений. При этом систематическое измерение температуры и осмотр места пункции должны входить в обязательный перечень послеоперационных мероприятий.

Осложнения возникающие при ангиографии

Как и при любой процедуре, данное обследование имеет риски. Поэтому, прежде чем приступать к какой-либо форме ангиографии, вы должны обсудить возможные осложнения с врачами.

Коронарная ангиография

Коронарная ангиография является обычной процедурой, а серьезные осложнения встречаются довольно редко. Однако часто могут возникать незначительные осложнения, которые включают:

• кровотечение и кровоподтеки в месте инъекции (обычно в области паха) является обычным состоянием, хотя должно быстро заживать;
• повреждение кровеносных сосудов, возникающее при введение катетера в сердце (хотя это очень редко);
• аллергическая реакция на контрастное вещество (краситель).

Другие, более редкие осложнения процедуры включают в себя:

• аритмия сердца (нерегулярное сердцебиение), которая обычно проходит без лечения;
• повреждение почек, вызванное красителем;
• сгустки крови, которые могут вызвать серьезные проблемы, такие как сердечный приступ или инсульт;
• гипотония (низкое кровяное давление);
• скопление крови или жидкости вокруг сердца, которое может помешать ему правильно биться.

При коронарной ангиографии риск развития осложнений увеличивается у людей старше 75 лет. Риск также выше у женщин и тех, у кого проводится в неотложных случаях коронарография.

Церебральная ангиография

Как и в случае коронарной ангиографии, иногда могут возникнуть серьезные осложнения и после церебральной ангиографии, но они редки.

Кровотечение и кровоподтеки в местах инъекции распространены, хотя обычно они быстро заживают.

Позднее кровотечение встречается редко, однако в качестве меры предосторожности вас будут держать под наблюдением в течение четырех-шести часов после проведения процедуры. Более серьезные осложнения церебральной ангиографии перечислены ниже

Более серьезные осложнения церебральной ангиографии перечислены ниже.

• Инсульт является наиболее серьезным риском, но встречается редко. Вероятность инсульта, который вызывает постоянный паралич (мышечная слабость), составляет примерно один на 1000.
• Аллергическая реакция на обезболивающее, анестезирующее лекарство или краситель также встречается редко, и, если это происходит, обычно аллергию снимают с помощью других лекарств. Серьезные, опасные для жизни реакции развиваются примерно у одного из 50 000 человек.
• Может произойти закупорка или повреждение кровеносного сосуда в месте инъекции (в паху), что может временно повлиять на кровоснабжение в сосудах нижних конечностей. Иногда может потребоваться экстренная операция для очистки блокированного сгустком кровеносного сосуда.
• Могут быть и другие, редкие осложнения, такие как образование тромбов, которые могут возникнуть в любом органе.

Методика проведения

Процедура занимает определённое время, поэтому стоит предварительно подготовиться. Проходит несколько этапов, т.к. должна позволять исследовать детально проблемный участок. Есть отделы, которые требуют особого подхода и аккуратных действий. Неправильно проведённая диагностика может спровоцировать серьёзные последствия. Перед вводом раствора делают снимок больного сосуда – это поможет исключить ошибку, картина окажется более объективной.

Процесс проходит по схеме:

• Предварительный снимок делают без ионизирующего вещества – это повысит объективность исследования.
• Пациент принимает таблетку антигистаминного действия, чтобы снять нервозность и предотвратить аллергическую реакцию.

• Внутривенно или внутримышечно вводят препарат на основе йода, отражающий излучение – требуется подождать 30-40 минут для полного распространения по организму.
• Участок кожи ввода катетера обрабатывается специальным антисептиком.
• В виде обезболивания используют местно Лидокаин – это позволит снять болевые ощущения при проколе.
• Специальным скальпелем делают надрез на поверхности кожи – это нужно для быстрого доступа к артерии или вене.
• Врач или медсестра ставят небольшую полую трубку – интродьюсер.
• В исследуемый капилляр нужно ввести Новокаин – это предупредит сосудистый спазм и уменьшит неприятные ощущения от контрастного вещества.
• Через интродьюсер водится катетер к началу обследуемого участка – врач наблюдает при помощи рентгена.
• В виде контраста применяют в основном Гипак, Кардиотраст, Урографин или Трийотраст.
• После выдержанного времени и полного распространения вещества начинается процедура съёмки – возможно до 2-3 раз прохождения данного этапа.
• При успешно проведённой съёмке катетер вынимается, интродьюсер снимается, останавливается кровь из открытой раны.
• Место ввода катетера нужно перевязать стерильной повязкой.
• После процедуры рекомендуется постельный режим в течение 6-10 часов – это предотвратит тромбообразование.

Во время диагностического мероприятия принимают участие медсестра, врач-рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог. Количество раствора подбирается индивидуально для каждого пациента – учитываются медицинские показания и физическое состояние. Но в основном доза не превышает 20 мл. По мере движения вещества ощущается лёгкое покалывание и жжение с теплом – ощущения проявляются по-разному.

Показания и противопоказания

Так как на обычном рентгеновском снимке не видны сосуды, для их рассмотрения применяются специальные методики с вводом контрастного препарата. Таким способом специалисты выявляют сосудистые болезни, сердечные патологии, онкологию.

Современный рентген-аппарат исследует не только капилляры, но и артерии с аортами. Манипуляции часто проводятся перед оперативным вмешательством. Основные показания к назначению обследования:

1. атеросклероз;
2. тромбоз;
3. тромбоэмболия;
4. обследование сетчатки глаза;
5. подтверждение кисты.

Рентгеноконтрастное исследование не назначается, если у пациента почечная и другие виды недостаточности. Нельзя проходить процедуру пациентам с психическими заболеваниями. Другие противопоказания к диагностике:

1. аллергия на йод;
2. проблемное свёртывание крови;
3. лактация;
4. беременность.

Подготовка к АНК

• Как правило, за 6-8 часов до исследования рекомендуется прекратить прием пищи и больших объемов жидкостей.
• Необходимо сообщить лечащему врачу о всех медицинских препаратах/витаминах/травах и т.д., которые Вы принимаете. Возможно, будет приостановлен прием некоторых или всех принимаемых препаратов до проведения исследования. Настоятельно рекомендуем не отменять самостоятельно прием любых препаратов без рекомендации лечащего врача или врача-рентгенохирурга.
• Сообщите лечащему врачу о наличие любой аллергии, в том числе на йод, морепродукты, латекс или резину, а также на такие лекарства, как новокаин, лидокаин, гепарин, нитроглицерин и пр.
• Рекомендуется снять все украшения и драгоценности для исключения создания помех при визуализации артерий.
• Накануне исследования или утром в день исследования желательно принять душ, сменить белье.
• Необходимо побрить место пункции артерии в паховой области или запястье правой руки (тыльная сторона). Подробности можно уточнить у лечащего врача или врача-рентгенохирурга.
• Взять с собой 1,0-1,5 литра питьевой воды (с газом или без по Вашему желанию). Вода нужна для проведения гидратации после исследования для быстрого выведения контрастного вещества и минимизации возможных осложений.
• Необходимо иметь при себе компакт-диск или флэш-карту, чтобы получить запись проведенного Вам исследования и заключение врача-рентгенохирурга в электронном виде.

Показания и противопоказания к процедуре

Основным назначением такого исследования, как ангиография, считается изучение состояния сосудов нижних конечностей, сердца либо головы. Существует большое количество различных видов патологий и при развитии многих из них без такого исследования просто не обойтись. Ангиографию сосудов ног назначается лишь при следующих показаниях:

• развитие синдрома диабетической стопы, при котором отмечаются проблемы с движением крови в области стопы при сахарном диабете;
• травмы нижних конечностей различного характера, которые сопровождаются повреждением сосудов различной сложности;
• различные патологии вен ног, среди которых наиболее опасным считаются тромбофлебит и флебит;
• проблемы с состоянием артерий, которые выражаются в выпячивании их стенок;
• необходимость контроля эффективности проводимой терапии либо оперативного вмешательства;
• патологии нижних конечностей, при которых наблюдается закупорка и уменьшение просвета сосуда.

У многих людей в возрасте после 60-70 лет диагностируются заболевания артерий и вен нижних конечностей. Кроме этого, состояние сердца и всего организма человека усугубляется прогрессированием такого недуга, как сахарный диабет, и курением.

Выраженность болевого синдрома определяется уровнем поражения сосудов нижних конечностей.

Противопоказания к процедуре

Ангиография сосудов нижних конечностей, как и хирургическое вмешательство, имеет некоторые противопоказания к проведению. Следует отказаться от этого вида диагностического исследования в следующих случаях:

• диагностирование хронических патологий сердца, находящихся в стадии декомпенсации с развитием сердечной недостаточности;
• психические патологии, переходящие в стадию рецидива;
• опасность развития аллергической реакции на один из составляющих компонентов контрастного вещества, вводимого в сосуды нижних конечностей;
• различные виды патологий внутренних органов в острой и хронической форме, находящиеся в стадии декомпенсации;
• диагностирование такой патологии сердца, как инфаркт миокарда;
• индивидуальная непереносимость ингредиентов, входящих в состав контрастного вещества.

Не рекомендуют прибегать к такому диагностическому исследованию в том случае, если у пациента имеются патологии, при которых отмечаются проблемы со свертываемостью крови. В такой ситуации после выполнения пункции сосудов повышается опасность развития сильного кровотечения. Противопоказанием к лучевым нагрузкам является период беременности и грудного вскармливания, а в детском возрасте такая процедура проводится по строгим показаниям специалиста.