Базалиома носа

Рак кожи - фото признаков онкологии, диагностика, лечение

Лечение болезни

Лечить базалиому будут несколько врачей – дерматолог, онколог и хирург. Сейчас врачи применяют современные методы лечения, удаляя опухоль без травмирования здоровых участков кожи. Метод лечения зависит от размера новообразования, степени поражения кожного слоя и типа опухоли. Может использоваться один метод или несколько одновременно.

Применяются следующие способы терапии:

  • Часто используется хирургическое удаление узелка. Операция проводится под местной анестезией. Иссечение проводится с захватом здорового участка кожи до 20 мм. Проводится это для предотвращения рецидива. Данный метод плохо подходит для удаления узелка на видном месте, т.к. после операции остаётся грубый рубец. Также существует ряд противопоказаний – расположение в зоне глаз, ушной раковины или носа, преклонный возраст, присутствие хронических заболеваний и аллергия на наркоз.
  • Лучевое облучение используется в лечении пожилых людей. Чаще применяют как сопутствующий метод к хирургическому удалению. Брахитерапия разрушает раковые клетки. Недостатком данной методики считается поражение здоровых клеток, что приводит к мутированию хромосомного ряда в здоровых патогенах. Также противопоказанием является беременность и молодой возраст. На месте воздействия лучей присутствует покраснение с болевыми ощущениями. Для купирования дискомфорта используются защитные мази или вазелин. Также рекомендуется защищать поврежденное место от воздействия прямых солнечных лучей.
  • Химиотерапия используется редко. Это связано с побочными эффектами после проведения курсов. Обычно используют местное воздействие – больной участок обрабатывают специальным составом из противоопухолевых лечебных средств.

Проведение процедуры химиотерапии

  • Иногда базалиома лечится введением в организм специальных лекарственных средств, стимулирующих активизацию защитных функций организма. Иммунотерапия эффективна на начальных этапах развития опухоли. Возможно использование мазей с кремами, стимулирующих выработку интерферона. Обычно применяется совместно с химиотерапией.
  • Удаление новообразования лазером применяется на видимых участках, чтобы остался незаметный рубец. Также исключается кровотечение и возможное инфицирование раны. На четвёртой стадии не применяется из-за глубокого поражения костной ткани.
  • Криодеструкция заключается в замораживании узла жидким азотом. Назначается на раннем развитии. После удаления остаётся маленький рубец.
  • Фотодинамическая терапия характеризуется внутренним введением специального вещества и последующим воздействием вспышек света. Раковые клетки разрушаются вместе с сосудами, питающими опухоль. Врачи используют для удаления труднодоступных узелков и в скоплении большого количества образований.
  • Электрокоагуляция характеризуется воздействием на больное место высокочастотным разрядом тока. Происходит точечное прижигание раковых патогенов. Нельзя использовать рядом с глазами и ушными раковинами.
  • На первой или второй стадии иногда используется лечение лекарственными препаратами. Также применяется при возникновении рецидива. Лечение заключается в использовании противоопухолевых мазей – Метвикс, Омаиновая мазь, Курадерм крем, Солкосерил или Ируксол.

Формы и стадии базалиомы

Существуют две классификации стадий базалиомы. Первая выделяет 5 стадий, степень которых зависит от размеров опухоли и развития заболевая:

  • Нулевая или in situ базалиома. На этой стадии опухоли ещё нет, но в коже образовались и начали накапливаться клетки рака.
  • Первая или поверхностная. Опухоль или язва размером до 2 см, локализующуюся в определённом месте и ограниченную от разрастания дермой.
  • Вторая или плоская. Опухоль/язва в диам. превышает 2 см (до 5), нарастает во внутренние слои кожи, но не охватывает подкожно-жировую клетчатку.
  • Третья или глубокая. Опухоль в диам. превышает 3 см, видна невооружённым глазом. Новообразование врастает в мягкие ткани.
  • Четвёртая или папиллярная. Новообразование больше 5 см в диам. врастает в кости и хрящи и начинает их разрушать.

https://youtube.com/watch?v=EicB-tOHgHo

Вторая классификация подразумевает 3 стадии:

  • Начальная. Узел диаметром менее 2 см.
  • Развёрнутая. Опухоль более 2 см с изъявлением.
  • Терминальная. Опухоль превышает 5 см, нарастает в мягкие ткани и кости.

При диагностике, обычно, применяют первую классификацию, однако, вторая также может упоминаться.

Стадия Тх — эта стадия базалиомы процесса ставится тогда, когда нет данных об истинных размерах поражения или не представляется возможным их получить

Стадия То — устанавливается, когда в ходе диагностических исследований опухоль не определяется. Но здесь нужно сказать, что не всегда отсутствие визуализации опухоли свидетельствует о полном отсутствии онкологического процесса в организме.

Стадия Тis — здесь базалиома еще не инфильтрирует окружающие ткани. Такой процесс получил название преинвазивного

Стадия Т1 — эту стадию присваивают, когда приблизительные размеры патологического участка составляют менее чем 2 см

Стадия Т2 — здесь размеры поражения будут колебаться от 2 и оканчиваться где-то в пределах 5 см

Стадия Т3 — про эту стадию базалиомы можно будет говорить, когда ее размеры преодолеют границу 5 см

Учитывая наличие или отсутствие изменений в лимфатических узлах (N), базалиома проходит такие стадии течения: стадию Nx, стадию No и стадию N1. Стадия Nx сходна с таковой при размерах опухоли: она точно также устанавливается, если невозможно получить точные данные о состоянии лимфатической системы.

Стадия No устанавливается, когда региональные лимфатические узлы еще не поражены уже начинающим распространяться по организму, опухолевым процессом. Стадию N1 ставят сразу же, как только в лимфатических узлах найдены даже малейшие опухолевые изменения.

Классификация стадийности базалиомы по проявлению метастаз не применяется, так как данная онкологическая патология не имеет тенденции к метастазированию.

Также можно сгруппировать эти этапы в клинические стадии базалиомы.

  Во 2-й стадии размеры базалиомы возрастут до 5 см, без увеличения лимфатических узлов. Собственно, лимфатические узлы могут быть, возможно, поражены только при 3-й стадии процесса, сопровождаясь значительным поражением базалиомой других тканевых структур.

О стадии 4 принято говорить, когда к описанным проявлениям при стадии 3 добавится возможное наличие отдаленных метастатических процессов.

Кроме стадий и степеней течения, базалиома подразделяется на определенное количество своих подвидов или форм. Эти формы подразделяются согласно своим клиническим проявлениям и гистологической структуре. Принято выделять базалиому  нодулярную, поверхностную базалиому и склеродермоподобную базалиому.

Самая распространенная форма базалиомы это, конечно же, ее нодулярная форма. Она характеризуется появлением на коже мелких узелков розоватого цвета, которые могут сгруппироваться в опухолевое формирование размером до 2 см.

Поверхностная базалиома представляет собой пятно округлой формы все того же розоватого цвета с отграниченными краями.   Склеродермоподобная форма является самой агрессивной.

Эта бляшка вначале слегка возвышается над кожей, а затем постепенно вдавливается внутрь и формирует вид рубца на коже. На последних стадиях на этом месте могут появляться язвы или центральная часть этой бляшки будет постепенно атрофироваться.

Также выделяют формы базалиомы по ее локализации на теле человека. Так можно выделить базалиому кожных покровов туловища или конечностей. Помимо этого может существовать базалиома на носу (одна из довольно распространенных локализаций) или базалиома век, больше известная как базалиома глаза.

Диагностика


Курс диагностики включает в себя:

Визуальный осмотр — это позволит определить патологию по характерным признакам, принимая во внимание ее форму и размер, окрас. Пальпация и расположенных вокруг нее крупных лимфатических узлов на предмет их увеличения, уплотнения

Проведение гистологического исследования забранного биоматериала. Также врач может направить пациента на УЗИ — диагностику дна новообразования, с целью определения глубины проникновения в мягкие ткани и кости.

Диагноз подтверждается/опровергается на основании результатов проведенной диагностики.

Лечение

Базалиома относится к раковым опухолям. Ее лечение напрямую связано с лучевой терапией. Данный метод лечения наиболее эффективен для опухолей маленьких размеров. Но и такое лечение имеет свои недостатки. Используя лучевое удаление, воздействию подвергают клетки опухоли и здоровую кожу. Лучевой метод лечения длится очень долго.

Врачи используют такой метод терапии, как удаление базалиомы. Удаление опухоли может происходить хирургическим путем и методом криодеструкции. На лице чаще применяют удаление базалиомы лазером. Такое удаление обладает следующими преимуществами:

  • Безболезненность;
  • Отличный косметический эффект;
  • Отсутствует рецидив опухоли;
  • Короткая реабилитация.

Врач может прибегнуть и к комбинированному лечению. Метод лечения выбирают в зависимости от объема новообразования и ее локализации. Очень редко базалиома сопровождается возникновением метастаз. В таком случае лечение представляет собой удаление базалиомы любым из представленных методов.

Что такое базалиома?

Базалиома (или базальноклеточная карцинома) – это злокачественное новообразование, развивающееся из базального слоя эпидермиса. Другими словами, данная патология представляет собой одну из вариаций рака кожи.

Поражает базалиома преимущественно лиц пожилого возраста, однако может наблюдаться у детей. Больше всего данному заболеванию подвержены люди с бледной кожей, не склонной к загару. Наиболее типичными местами локализации являются крылья носа, носогубный треугольник, шея, волосистая часть головы.

Одна из характерных особенностей патологии состоит в длительном прогрессировании болезни. Зачастую переход базалиомы из начальной стадии в четвертую занимает 10-15 лет. Кроме того, данный вид рака кожи не вызывает метастазы, но может распространяться на другие органы. Частота встречаемости у женщин и мужчин одинаковая.

Как выглядит образование на начальной стадии, фото

В самом начале болезни базалиома имеет вид небольшого красного пятна или безболезненного узелка на коже. Затем образование начинает увеличиваться в размерах, шелушиться и покрываться язвами. Со временем опухоль принимает вид бляшки, покрытой чешуйками и шелушениями.

Виды и стадии заболевания

Для данной патологии характерна следующая классификация клинических форм:

  1. Узелково-язвенная форма – наиболее типичные места локализации – уголок глаза, веко.Диаметр опухоли составляет 5мм-3см. На ранней стадии заболевания на коже появляется небольшой узелок красного цвета. Поверхность новообразования может блестеть или, наоборот, иметь матовый вид. С течением времени узелок превращается в язву, покрытую жирным налетом. На поверхности язвы ярко выделяется сосудистая сетка. Далее язва покрывается коркой и приобретает вид плотного валика. Главная опасность этой формы базалиомы заключается в том, что она глубоко прорастает в соседние ткани и вызывает их разрушение.
  2. Рубцово-атрофическая форма. Данная форма является следствием развития узелково-язвенной базалиомы. В этом случае язва в центре рубцуется, а по краям продолжает расти.
  3. Прободающая форма – встречается достаточно редко.Чаще всего развивается в месте рубцов и ожогов, которые подвержены частой травматизации. По своим клиническим признакам похожа на узелковую форму.
  4. Нодулярная форма. Отличается от остальных форм тем, что не прорастает в глубину тканей. Имеет вид плотного шарика с ярко выраженными сосудами на поверхности.
  5. Пигментная форма. Протекает также, как узелковая. Ее отличие состоит в том, что новообразование и кожа вокруг него имеют темно-коричневый цвет. Быстро прогрессирует.
  6. Склеродермическая форма – первым признаком болезни становится появление узелка небольшого размера. Вскоре узелок приобретает вид плоской сосудистой бляшки. В запущенных случаях бляшка изъязвляется и кровоточит.
  7. Педжетоидная форма – в этом случае поражаются закрытые участки кожи. Для этой формы базалиомы свойственно появление красных или бледно-розовых многочисленных пятен. Края пятен несколько возвышаются над поверхностью кожи, а диаметр составляет 5 см. Второе название данной формы рака кожи – плоская поверхностная базалиома. Эта патология развивается десятки лет и имеет доброкачественное течение.
  8. Бородавчатая форма. Типичная локализация узелка – веко и уголки глаза. Образование очень плотное, внешне похоже на цветную капусту и имеет розовый цвет.
  9. На волосистой части головы также может развиться базалиома. Такая форма заболевания носит название опухоль Шпиглера. На поверхности головы появляются фиолетовые узелки шарообразного вида. Диаметр узелков составляет 1-15 см. Характеризуется медленным ростом.

В зависимости от запущенности патологии выделяют стадии базалиомы:

  • начальная стадия – появление узелка на коже. Размер узелка не больше 2 см;
  • развернутая стадия – новообразование покрывается язвами и не превышает 5 см;
  • терминальная стадия – размер новообразования превышает 10 см, опухоль прорастает в ткани и поражает мышцы, кости и хрящи.

Лечебные мероприятия

В зависимости от формирования новообразований и степени течения болезни методы лечения будут разные в каждом конкретном случае. При имеющихся небольших опухолях применяется наиболее проверенный способ – это удаление папилломы хирургическим путем. В этом случае требуется только местная анестезия с использованием Ультракаина или Лидокаина.

Если опухоль прорастает глубоко внутрь, то применяется комбинированный метод. Раковая ткань до границы полностью удаляется, при этом могут быть затронуты и здоровые участки кожи.

Также известны и другие не менее эффективные способы.

Лучевая терапия

Длительность лечения составляет до одного месяца, при этом не отмечается непереносимости пациентами. Стоит отметить, что такой вид терапии имеет ряд побочных эффектов, так как воздействие лучей осуществляется не только на раковую опухоль, но и на здоровые ткани.

Криодекструкция

Применяется в случае формирования большого количества новообразований на лице или голове. Требуется только местное обезболивание. Реабилитационный период проходит достаточно быстро.

Данный метод показан не только пожилым людям, но его можно применять и при беременности. Криогенное лечение также подходит для устранения базалиомы в области губ.

Лазерное облучение

Терапия лазером пользуется наибольшей популярностью, поскольку устранить патологию воздействием углекислоты можно за один сеанс. Лазер воздействует только на те участки кожи, которые были подвергнуты поражению. Места, где проводилось удаление, не кровоточат, а образовавшаяся на поверхности корочка отпадает самостоятельно в течение 7-14 дней.

Главные плюсы:

  • отсутствие болей;
  • безопасность;
  • нет контакта с кожей;
  • высокий косметический эффект;
  • отсутствие рецидива.

Фотодинамическая терапия

Суть процедуры заключается в воздействии на патологические клетки путем фотосенсибилизатора. Сначала больному вводят специальное лекарство, которое будет скапливаться в опухолевом образовании. После этого под воздействием ультрафиолета определяют границы базалиомы.

На следующем этапе опухоль просвечивается красным лазером. Когда кислород вступает в химическую реакцию, опухоль отмирает. Следует заметить при этом, что здоровые ткани не подвергаются повреждениям.

Повязки

Кроме этого, для местного использования могут назначаться различные мази, которые применяют под окклюзионные повязки:

  • Омаиновая;
  • Глицифоновая;
  • Метвикс;
  • Проспидиновая;
  • Фторурациловая.

При множественных формах базалиом проводят лечение вливанием внутривенно или внутримышечно Проспидина.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector