Диагностика в онкологии применение

Несмотря на огромный прогресс в развитии медицины, онкологические заболевания по-прежнему остаются главной проблемой современного общества и ежегодно уносят жизни миллионов людей во всем мире. Панацея от смертельно опасных опухолей до сих пор не найдена, как неизвестны и причины заболевания. Однако миллионами примеров доказано, что опухоль, обнаруженная на ранних стадиях развития, хорошо поддается лечению, в то время как онкология, обнаруженная слишком поздно, приводит к неминуемой смерти.

Вывод здесь простой: чтобы успешно бороться с болезнью и подарить человеку шанс на дальнейшую жизнь, рак необходимо своевременно выявить. Давайте изучим основные методы ранней диагностики рака, которые предлагает современная медицина.

Симптомы рака на ранних стадиях

Если человек чувствует себя хорошо и не жалуется на здоровье, это еще не означает, что он действительно здоров и в его организме нет раковых клеток. Важно обращать внимание на мельчайшие неполадки с организмом, ведь даже на ранних стадиях рака организм начинает посылать сигналы бедствия. В этом плане стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • появление болезненных ощущений, которых раньше не было;
  • необъяснимая потеря веса (более 5 кг в месяц);
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • изменение вкусовых пристрастий (вплоть до полного отвращения к мясу);
  • появление субфебрильной температуры (37,0°C–37,5°C), которая долгое время держится на определенном уровне;
  • изменение состояния кожи (сухость, зуд и появление серого оттенка);
  • ломкость ногтей, выпадение волос и ухудшение их состояния.

Столкнувшись с любым из этих состояний, следует отправиться к врачу и выяснить причину нарушений, в том числе проверив, не являются ли они результатом развития в организме онкологического процесса.

Следует сказать, что в развитых странах уже не один десяток лет существуют программы раннего скрининга, как для мужчин, так и для женщин. В нашей стране они тоже применяются, хотя и не получили пока должного распространения. Обратившись в любой онкологический центр, вам предложат пройти ряд диагностических процедур, которые мы рассмотрим ниже.

1. Общий анализ крови

При любых жалобах на здоровье пациенту, прежде всего, назначают анализ крови. Общий анализ крови в плане выявления рака малоинформативен, однако, некоторые показатели могут натолкнуть врача на мысль об онкологии. Должны насторожить такие показатели, как:

  • патологическое снижение уровня гемоглобина и развитие анемии (чаще всего говорит о раке кишечника или желудка);
  • ускорение СОЭ при норме или высоком уровне лейкоцитов;
  • ускорение СОЭ при повышенном уровне эритроцитов и высоком гемоглобине (может говорить о раке почек).

Однако в случае лейкоза (злокачественного заболевания крови), общий анализ крови становится главным и наиболее объективным методом диагностики. На это указывают следующие показатели:

  • низкий уровень гемоглобина;
  • ускорение СОЭ;
  • существенные изменения в лейкоцитарной формуле.

2. Анализ мочи

Данный анализ также не дает точной информации о наличии или отсутствии в организме раковых клеток. Тем не менее, при некоторых заболеваниях, таких как рак мочевого пузыря или рак почек, это исследование способно дать весьма ценную информацию. Прежде всего, о неполадках в организме говорит наличие в моче фрагментов крови (гематурия). Насторожить должны также повышенные уровни белка, креатина и мочевины.

3. Биохимический анализ крови

Этот анализ крови уже более информативен, а потому нередко является первым диагностическим методом, позволяющим заподозрить рак. Специалист при этом отмечает:

  • рост активности внутриклеточных ферментов – трансаминаз АсТ и АлТ (при онкологии почек, печени или поджелудочной железы);
  • серьезное повышение уровня кальция (при раке паращитовидной железы или почек);
  • отклонения в уровне гормонов (надпочечников, половых или гормонов «щитовидки»), указывающее на развитие злокачественной опухоли в эндокринной системе.

Даже неспецифические анализы порой дают ценные подсказки, позволяющие своевременно заподозрить опасное заболевание и направить врачей по правильному пути диагностики онкологических заболеваний. При возникших подозрениях специалисты переходят к исследованиям, которые разработаны специально для выявления рака.

Специфические исследования рака

Стоит сказать, что методы выявления онкологии должны проходить не только лица с подозрением на злокачественные новообразования. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения такую диагностику разумно начинать с 30–35 лет. Именно с этого возраста каждый человек должен задуматься о том, есть ли у него предрасположенность к определенному онкологическому заболеванию. Сюда следует отнести половую принадлежность, возраст, наличие хронических заболеваний, наличие родственников, болевших определенным видом рака, а также специфику работы и область проживания. Зная, какие органы и системы организма нуждаются в регулярном обследовании, можно существенно увеличить свои шансы на раннее обнаружение и успешное избавление от смертельно опасной опухоли.

Итак, какие исследования позволяют целенаправленно выявить онкологическую опухоль?

Методы исследования крови

1. Онкомаркеры

На сегодняшний день этот вид диагностики является самым популярным, а все благодаря его простоте и высокой эффективности выявления злокачественных опухолей. Суть метода проста: в кровь или любую другую биологическую жидкость человека вводят специальный раствор, который помогает отличить здоровые клетки организма от раковых клеток.

Существует немало онкомаркеров, которые выявляют конкретное заболевание, например:

  • АПФ (позволяет обнаружить опухоль кишечника и желудка);
  • СА-125 (выявляет рак яичников);
  • РЭА (получил широкое распространение в гинекологической практике, т.к. позволяет найти рак груди, яичников и матки);
  • СА-15-3 (помогает в обнаружении рака молочной железы, опухолей в поджелудочной железе и яичниках);
  • ПСА (главный «мужской» онкомаркер, позволяющий выявить рак простаты).

Арсенал современных медиков не ограничивается перечисленными онкомаркерами. Их гораздо больше, причем среди них встречаются универсальные, к примеру, анализ крови DR-70. С его помощью можно распознать более 10 видов злокачественных новообразований.

Методы исследования тканей

Такие методы отличаются высокой информативностью, однако проводят их лишь в том случае, если у врачей есть все основания полагать, что у пациента имеется рак.

2. Цитологическое исследование

Диагностика представляет собой мазок, при котором исследуемый материал, нанесенный на стекло, окрашивается специалистами по Папаниколау (ПАП-тест) или Романовскому-Гимзе.

  • Изучение соскоба слизистой матки при данном исследовании позволяет выявить на ранней стадии рак шейки матки.
  • Исследование тканей щитовидки или молочной железы позволяет обнаружить злокачественные клетки в этих органах.
  • Проводя биопсию лимфоузлов можно диагностировать опухоли в лимфатической системе.
  • Анализ материала плевральной и брюшной полости помогает обнаружить опасное новообразование под названием мезотелиома.

3. Гистологическое исследование

Данный вид диагностики во многом похож на цитологическое исследование. Однако это более точный метод диагностики, который позволяет установить окончательный диагноз. Тем не менее, у него имеются недостатки, ведь если результаты цитологического исследования можно узнать в день забора материала, то гистологический анализ требует времени и специального оборудования.

4. Иммуногистохимия

Это новый метод выявления рака, который, по словам специалистов, способен найти в организме любые онкологические опухоли, в том числе и недифференцированные. Однако стоимость такой диагностики довольно высока, да и необходимое оборудование могут позволить себе лишь крупные исследовательские центры, которые имеются только в больших городах.

Читайте также:

5. Генетические анализы

В некоторых случаях для диагностики организма необходимо проведение генетического исследования. На сегодняшний день ученым доподлинно известно, что изменения в некоторых генах существенно повышают вероятность развития рака:

  • простаты;
  • молочной железы;
  • легких;
  • яичников;
  • шейки матки;
  • кишечника, в том числе толстой кишки.

К тому же генетическая диагностика позволяет выявить у пациента врожденные синдромы, которые также могут провоцировать это смертельно опасное заболевание. К примеру, синдром Пейца-Егерса повышает вероятность развития онкологии в органах пищеварения (желудке, пищеводе, поджелудочной железе и печени). А синдром Ли-Фраумени намекает на вероятность появления злокачественной опухоли в мозге, поджелудочной железе или надпочечниках.

Инструментальное исследование и использование высокотехнологичного оборудования

Любые подозрения на наличие злокачественных опухолей в организме обязательно сопровождаются попытками специалистов заглянуть внутрь организма или просканировать его, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие раковой опухоли. К этим чрезвычайно информативным методам диагностики относят:

6. Рентгенологические методы

Сюда входят простые, недорогие и довольно распространенные методы обнаружения опухолей, среди которых особенно выделяются:

  • Флюорография. Данный метод исследования известен абсолютно всем, ведь в нашей стране это один из обязательных диагностических методов, позволяющий на ранней стадии обнаружить рак легких.
  • УЗИ-диагностика. Такой метод исследования не всегда позволяет определить рак на самых ранних стадиях, однако это абсолютно безболезненный способ в режиме реального времени рассмотреть практически любой орган в теле человека и сделать определенные выводы относительно наличия или отсутствия онкологии.
  • Маммография – метод, применяемый для исследования молочных желез у женщин и выявления рака груди.
  • R-графия с применением бария. Под этим названием скрывается исследование желудка, позволяющее по расположению бариевого раствора на стенках органа определить наличие злокачественных новообразований.
  • Компьютерная томография (КТ) – это метод послойного сканирования организма при помощи рентгеновского излучения. Он гораздо более информативен, нежели УЗИ, так как четко контурирует новообразование. В последние годы данный метод значительно усовершенствовали, а потому сегодня для выявления рака чаще назначают мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Такой метод послойного сканирования организма позволяет выявить даже самые маленькие опухоли, достигшие 2-3 мм в диаметре. Метод считается более совершенным, в сравнении с КТ, да к тому же более безопасным, т.к. в этом случае пациент не подвержен воздействию рентгеновских лучей. К минусам такой диагностики можно отнести высокую стоимость исследования и отсутствие оборудования в малых медицинских центрах. К тому же МРТ не проводят слишком тучным пациентам и лицам, панически боящимся замкнутого пространства.

7. Эндоскопические методы

Такие методы исследования предполагают введение специальных инструментов в организм пациента с целью изучения состояния поверхности тканей и определения злокачественных новообразований. Правда, проводятся они лишь для полых внутренних органов.

К эндоскопическим методам выявления рака относят:

  • ларингоскопию (выявляет онкологию гортани, горла и глотки);
  • гистероскопию (метод выявления рака шейки матки);
  • цистоскопию (способ выявить онкологию мочевого пузыря);
  • фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), (метод исследования желудка, пищевода, 12-перстной кишки, и обнаружения онкологии этих органов);
  • колоноскопию (выявление рака толстого кишечника);
  • лапароскопию (хирургический метод, который позволяет проникнуть в различные внутренние органы посредством трех небольших проколов на коже).

Следует заметить, что большинство эндоскопических методов позволяют не только исследовать определенные органы, но также брать фрагменты ткани на биопсию и удалять небольшие новообразования.

Регулярные исследования на наличие онкологических заболеваний должны стать нормой, особенно для людей среднего и старшего возраста. Такая забота о собственном организме станет залогом здоровья и отсутствия тяжелых заболеваний до самой глубокой старости.
Позаботьтесь о себе сами!

преподаватель ЛАГОДИЧ Леонтий Григорьевич, врач-хирург

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В ОНКОЛОГИИ

1. Онкология: учебное пособие. Антоненкова Н.Н. ,под ред. Залуцкого И.В., Минск, Выш.школа 2007;

Классификация методов исследований в медицине (онкологии):

Проявления и симптомы опухолевой болезни (боль, одышка, кахексия, усталость, анемия, гастро-интестинальный синдром, психические нарушения)

Симптомы онкологических заболеваний крайне важны в процессе обнаружения патологии. К общим симптомам онкологических заболеваний можно отнести резкую потерю веса, высокую температуру, слабость и утомляемость, болезненность и изменение качества кожного покрова. Разумеется, следует иметь в виду, что наличие какого-либо из перечисленных симптома не значит на 100%, что человек страдает раковым заболеванием. Однако обнаружение какого-либо из перечисленных проявлений должно дать толчок к прохождению тщательного медицинского обследования.

Симптом онкологического заболевания — резкая потеря веса

Большинство людей, страдающих какой-либо онкологией, в ранние периоды развития заболевания начинают резко терять вес. Первым симптомом онкологического заболевания может служить похудение более чем на пять килограмм за короткое время.

Симптом онкологического заболевания – высокая температура тела и лихорадочное состояние

Высокая температура тела может наблюдаться при онкологическом заболевании уже довольно большой распространенности. Лихорадочное состояние настигает раковых больных при противораковой терапии, которая сказывается на иммунных силах организма, усиливая восприимчивость к заболеванию.

Симптом онкологического заболевания – слабость и утомляемость

Слабость и утомляемость могут считаться одними из самых важных симптомов онкологического заболевания. Утомляемость может возникать на первых стадиях развития рака, когда прогрессирование заболевания протекает в сопровождении потери крови, например, при онкологии толстого кишечника.

Симптом онкологического заболевания – болезненность

Болезненность может служить ранним проявлением злокачественных новообразований, например, костной ткани.

Симптом онкологического заболевания – изменение цвета и качества кожного покрова

Опухоли кожного покрова и отдельные разновидности онкологии внутренних органов могут стать причиной развития дерматологических признаков рака, например, потемнение кожи, желтушность кожных покровов, покраснение и чесотка. Кроме общих существуют и специфические симптомы онкологических заболеваний, которые характерны для какой-либо конкретной разновидности рака. Опять-таки, это вовсе не значит, что при обнаружении какого-либо специфического симптома из перечисленных, стоит сразу же думать об онкологическом заболевании. Все возникшие симптомы должны быть донесены до врача.

Расстройства стула и нарушение работы мочевого пузыря

Расстройства стула могут проявляться в постоянных запорах или, напротив, в диарее. Кроме того, может меняться количество каловых масс, их качественные характеристики. При испражнении каловые массы могут идти с примесями крови. При опорожнении мочевого пузыря могут отмечаться болезненность, мочеиспускание может стать учащенным или более редким. Все эти изменения должен знать врач для построения правильной клинической картины.

Кровотечения или необычные выделения

Беспричинные кровотечения могут открыться как на ранних стадиях развития рака, так и в его запущенных случаях. Кровяные примеси в мокроте при кашле могут свидетельствовать об онкологии легочной ткани. Кровь в каловых массах может указывать на онкологию толстого либо прямого кишечника. Онкология матки или ее шейки может привести к влагалищным кровотечениям. Онкология мочевого пузыря может выражаться в кровяных примесях в моче.

Расстройства процесса пищеварения и трудности с глотанием

Указанные симптомы могут отмечаться при разных патологиях неонкологического характера, однако их сочетание может указывать на онкологию пищевода, глотки или желудочно-кишечного тракта.

2.1. Диагностический алгоритм в онкологии: первичная, уточняющая и функциональная диагностика.

1) первичная диагностика – комплекс диагностических методов, направленных на морфологическое доказательство наличия онкозаболевания

2) уточняющая диагностика – комплекс диагностических методов, направленных на оценку топографии и степени распространения опухолевого процесса

3) функциональная диагностика – комплекс методов, позволяющих оценить функциональное состояние жизненно важных органов и систем организма.

2.2. Классификация tnm: основные и дополнительные элементы, принципы. Стадии заболевания. Структура диагноза онкологического заболевания.

Впервые предложена в 1944 г. Пьером Дено.

Выделяют клиническую классификацию – cTNM и патоморфологическую – pTNM

1. “T” – первичная опухоль

— варьирует от T1 до T4

– дополнительные категории Tis (in situ), T0, Tx

2. “N” – регионарные метастазы

— варьирует от N0 до N3

— дополнительные категории Nx

3. “M” – отдаленные метастазы

— варьирует от M0 до M1

— дополнительные категории Мх

Основные принципы TNM:

“T” – для наружных локализаций и паренхиматозных опухолей классифицируется по размеру опухолевого очага, а для полых органов (ЖКТ) — по глубине инвазии.

“N” – регионарные метастазы классифицируются по локализации, по их количеству или по размерам

“M” – наличие или отсутствие регионарных метастазов

Группировка категорий T, N и M позволяет получить общий интегральный показательстадию заболевания. Основная характеристика стадии – она не меняется в ходе лечения и является фактором прогноза заболевания.

Специальные символы pTNM:

“G” – степень дифференцировки

— G1 – высоко дифференцированный рак

— G2 – умеренно дифференцированный рак

— G3 – низко дифференцированный рак

— G4 – недифференцированный рак

“R” – резидуальный рак

-R1 – микроскопические данные

-R2 – макроскопические данные

“c” – TNM установлена клинически

“p” – TNM установлена постгистологически

“s” – TNM установлена хирургически

“a” – TNM установлена на аутопсии.

Структура онкологического диагноза

1. Для эпителиальных опухолей:

[ Рак] [локализация] [TNM] [стадия] [клиническая группа]

2. Для неэпителиальных опухолей:

[ Гистологический вариант опухоли] [локализация] [TNM] [стадия] [клиническая группа]

2.3. Методы диагностики в онкологии. Виды биопсий.

Методы диагностики в онкологии:

1) сбор анамнеза и общеклиническое (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) исследование больного

2) лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и т.д.)

3) функциональные методы исследования (ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ с фракцией выброса, спирография, функциональные радиоизотопные исследования почек и печени)

4) радиоиммунологические тесты и иммуногистохимические методы

5) определение онкомаркеров в биологических жидкостях организма

6) лучевые методы диагностики (рентгенография и ее разновидности, КТ, МРТ)

7) ультразвуковые методы диагностики

8) радионуклидная диагностика

9) эндоскопические методы диагностики (ФГДС, РХПГ, бронхоскопия, лапароскопия)

10) гистологическая и цитологическая диагностика

— пункционная биопсия – дает материал для цитологического исследования с помощью аспирации материала из опухоли через шприц или специальный аспирационный пистолет.

— мазки-отпечатки – делаются с помощью предметного стекла с поверхности опухолевого образования

— эксцизионная биопсия – полное иссечение обнаруженной опухоли вместе с участком окружающих тканей с последующим гистологическим исследованием

— инцизионная биопсия – взятие гистологического материала в пределах опухоли

— трепан-биопсия – производится с помощью специальных игл, позволяющих получить столбик ткани из опухоли, достаточный для гистологического исследования.

Источники: http://www.ja-zdorov.ru/blog/metody-rannej-diagnostiki-raka/, http://news.moy-vrach.ru/diagnos/, http://studfiles.net/preview/5242483/page:4/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *