В каких случаях удаление эндометриоидной кисты обязательно

Эндометриоидная киста яичника: причины, симптомы, лечение, отзывы

Диагностика

Для выявления кисты и определения её характера применяют такие методы:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗД-диагностика;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

МРТ малого таза женщины

Гинекологический осмотр

Хоть и осмотр гинеколога не является самым информативным, данный метод позволяет понять, какие меры необходимо предпринять в дальнейшем, есть ли подозрение на заболевание. Изначально врач собирает анамнез, в который входит такая информация:

  • причина обращения (наличие болей, жалобы);
  • характеристика менструального цикла (сроки последней менструации, в каком возрасте началась, обильность и регулярность выделений);
  • беременность, роды, аборты или выкидыши;
  • наличие половой жизни (количество партнёров, методы контрацепции);
  • перенесённые заболевания, методы и результаты их лечения.

После завершения опроса гинеколог начинает осмотр. Во время данного обследования врач осматривает внутреннее состояние влагалища и шейки матки. Пальпирует (прощупывает) придатки. Данное действие позволяет выявить наличие воспалительного процесса, новообразований. В случае выявления кисты определяется место её нахождения, приблизительные размеры, консистенция и подвижность.

УЗД-диагностика

При наличии кисты яичника гинеколог направляет пациентку на УЗИ.

Различают такие виды проведения рассматриваемого исследования:

  • Трансвагинальный. Датчик вводится непосредственно во влагалище. Для корректного получения данных перед манипуляцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.
  • Абдоминальный. Датчик располагается на нижней части живота. Применяется для пациенток, которые не живут половой жизнью. Для точности исследования за день до процедуры необходимо отказаться от приёма продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, газированные напитки, выпечка, свежие овощи и фрукты), а за час до проведения манипуляции необходимо выпить литр воды для наполнения мочевого пузыря.

Если выявленная киста не доставляет дискомфорта и не представляет угрозу здоровью, её наблюдают в течение двух циклов.

МРТ-диагностика

Для более точного метода обследования применяют магнитно-резонансную томографию. МРТ представляет собой аппарат, с помощью которого проводят изучение органов и тканей методом ядерного магнитного резонанса.

Это позволяет получить трёхмерное изображение исследуемой части тела, на котором видны мельчайшие изменения в функционировании органа. Благодаря чёткому снимку повышается шанс поставить верный диагноз.

Учитывая отсутствие рентгеновских лучей, МРТ-диагностика не несёт опасности для здоровья и позволяет обследовать беременных женщин. Противопоказаниями служат наличие имплантатов электронного и металлического характера, а также вес более 120 кг.

Диагностика

Необходимо дифференцировать эндометриоидную кисту и кисты другого происхождения

В первую очередь, важно отличить ее от застарелой кисты желтого тела и дермоидной кисты яичника

В диагностике заболевания важны тщательный сбор анамнеза и жалоб и проведение гинекологического осмотра. Во время пальпации матки и придатков с одной, но чаще с обеих сторон в паховой области прощупываются тугоэластичные, чувствительные образования с ограниченной подвижностью.

Ценным помощником в постановке диагноза является проведение УЗИ органов малого таза. Эндометриоидная киста визуализируется как образование с двойной и достаточно толстой стенкой, заполненное жидкостью с примесью взвеси.

Также не лишним будет определение онкомаркера СА-125. При наличии кисты он в норме или несколько повышен, однако значительно повышается при раке яичников.

Классификация

Для характеристики заболевания используется несколько классификаций, учитывающих тяжесть протекания, диаметр очагов, глубину и поверхность разрастания патологических тканей.

Стадии заболевания

Стадии Особенности Характеристика
1 Эндометриоз малый Единичные мелкие вкрапления клеток эндометрия располагаются на придатках, брюшине (между маткой и прямой кишкой)
2 Легкий эндометриоз (киста одного яичника) На железе, окруженной небольшими спаечными нитями, формируется киста размером 5 см. Наблюдается появление небольших вкраплений клеток эндометрия на брюшине
3 Средний эндометриоз (киста на обоих яичниках) Спаечные нити охватывают придатки и часть кишечника. Появляются новообразования на матке, яичниках, нарушается проходимость фаллопиевых труб
4 Тяжелый эндометриоз Характеризуется разрастанием кистозных образований размером более 6 см. В процесс вовлекаются органы малого таза – мочевой пузырь, отделы сигмовидной, прямой кишки

Классификация опухолей на половых железах достаточно разнообразна, в большинстве случаев их различают по месту расположения и по размерам.

https://youtube.com/watch?v=fajfn3hrJgA

В зависимости от распространенности эндометриозных включений в организме различают 4 стадии развития патологии:

  1. Визуально на яичниках видны мелкие эндометриозные очаги, имеющие точечную структуру. Поражение не затрагивает близлежащие органы.
  2. Происходит поражение правой или левой половой железы, то есть зрелая киста формируется только с одной стороны, причем ее размер может доходить до 40-50 мм. Мелкие включения эндометрия можно обнаружить в тканях брюшины, а в районе яичников начинаются спаечные процессы.
  3. Происходит поражение обоих яичников. Эндометриальные клетки начинают проникать в наружный слой матки и прорастать в фаллопиевых трубах. На петлях кишечника возникают спаечные процессы.
  4. Новообразования на половых железах сильно увеличиваются в размерах и превышают 60-80 мм, а эндометриальные включения обнаруживаются в брюшине, кишечнике и мочевике.

По локализации

По месту расположения эндометриозная киста на яичнике может классифицироваться следующим образом:

  • опухоль правого яичника;
  • новооразование левого яичника;
  • киста обоих яичников – такой вариант встречается достаточно редко и свидетельствует, скорее всего, о наличии серьезного гормонального сбоя в организме женщины. Каждая опухоль в этом случае диагностируется отдельно.

Поражение правого или левого яичника проявляется в виде нерегулярных месячных, а сопровождается проблемами в работе половых желез и воспалением кишечника и мочевого пузыря. Когда киста развивается на одном из парных органов, она может иметь размер от нескольких мм до 15 см. Внутри такая опухоль заполняется темно-коричневой субстанцией. Обнаруживается в основном при УЗ-исследовании.

По размеру

В зависимости от размеров новообразования различают 4 стадии его развития:

  1. Начальная – опухоль на 1 яичнике по ширине не превышает 1 см.
  2. Средней тяжести – опухолей может быть несколько, их размер доходит до 60 мм, но локализуются только в 1 органе.
  3. Тяжелая – опухоли поражают уже оба яичника, а их размер превышает 60 мм, очаги эндометриоза есть на близлежащих органах.
  4. Осложненная – размер новообразования больше 10 см, она затрагивает оба яичника и органы, которые располагаются поблизости.

Эндометриоидная киста яичника: код по МКБ-10

Серозная цистаденокарцинома

На УЗИ определяется комплексное кистозно-солидное образование в левом яичнике, и другое комплексное образование большого размера, содержащее как солидный, так и кистозный компонент, в правой половине таза

На КТ у этой же пациентки определяется комплексное кистозно-солидное образование с утолщенными перегородками, накапливающими контраст, в правом яичнике, крайне подозрительное на злокачественную опухоль. Также имеет место двухсторонняя тазовая лимфаденопатия (стрелки). При гистопатологическом исследовании подтвердилась серозная цистаденокарцинома яичника (наиболее часто встречающийся вариант)

КТ и фотография макропрепарата серозной цистаденокарциномы яичника.

На УЗИ (слева) видно большое многокамерное кистозное образование в правом параметрии; некоторые из камер анэхогенны, в других визуализируются равномерные низкоуровневые эхогенные включения, обусловленные белковым содержимым (в данном случае муцином, однако аналогично могут выглядеть и кровоизлияния). Перегородки в образовании в основном тонкие. Кровотока в перегородках не выявлено, солидный компонент также отсутствует, признаков асцита не определяется. Несмотря на отсутствие кровотока при допплерографии и солидного компонента, размер и многокамерная структура этого образования позволяют заподозрить кистозную опухоль и порекомендовать другие, более точные методы диагностики. На КТ с контрастным усилением (справа) определяются схожие изменения. Камеры образования имеют различную плотность, соотносящуюся с разным содержанием белка. При гистопатологическом исследовании подтвердилась муцинозная цистаденокарцинома с низким потенциалом злокачественности.

Последствия и неотложные состояния

Чем опасна эндометриоидная киста яичника, если ее не лечить?

Разрастание эндометриоидной кисты и отсутствие своевременного лечения может приводить к следующим хронически текущим последствиям:

  1. Постепенное увеличение новообразования вызывает сдавливание половой железы и изменения в яичнике, включая:
  • дегенерацию яйцеклеток;
  • развитие наряду с шоколадной кистой, фолликулярных кист, что может усугубить все аномальные процессы;
  • грубое рубцевание, нарушающее функционирование овариальной ткани.

Все эти патологические процессы завершаются расстройством репродуктивной функции и бесплодием на фоне значительного отклонения гормонального фона от нормы.

  1. При продолжительном существовании кисты развиваются спаечные изменения тканей в брюшине, ведущие к расстройству функций мочевого пузыря, кишечника, что выражается в запорах, выраженном вздутии и газообразовании, расстройству мочевыделения.

Опасные состояния

Любая женщина должна осознавать, что эндометриоидная киста яичника совершенно «непредсказуема» и способна привести к таким неотложным состояниям, как:

  • воспаление и нагноение с переходом гнойного процесса на смежные органы;
  • разрыв оболочки кисты с выходом крови в брюшную полость, и последующим воспалением брюшины – перитонитом. Разрыв часто происходит после физического напряжения, интенсивных движений (интимный акт, спорт, перенос тяжестей, верховая езда).

Оба состояния являются крайне опасными для жизни и требуют незамедлительной хирургической помощи. Смертельные исходы в зависимости от размеров очага поражения составляют от 6 до 45% (при разлитой форме перитонита).

Симптоматика при неотложных состояниях:

  1. Резкая боль в животе, с отдачей в пах, ногу. Если киста возникла в одном яичнике, боль концентрируется именно на стороне поражения.
  2. Учащение пульса, изначально – повышение, затем – снижение кровяного давления.
  3. Сильная бледность кожи и слизистых оболочек, испарина, холодный пот.
  4. Подъем температуры (может быть резким или постепенным – в случае нагноения) до 39 – 40 С и выше.
  5. Напряженность и болезненность брюшины со стороны пораженного яичника (или всей брюшной стенки – в случае двустороннего процесса).
  6. По мере развития отравления продуктами распада гноящейся ткани нарастают слабость, тошнота, рвота с неприятным запахом, головная боль.
  7. Запор на фоне выраженного вздутия живота на фоне паралича кишечника.
  8. Резкое падение давление, потеря сознания.

Все вышеуказанные признаки требуют экстренной хирургической помощи, предусматривающей удаление эндометриоидной кисты яичника, поскольку в таких случаях любая задержка чревата смертельным исходом.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидных кист яичника ведет врач-гинеколог или гинеколог-эндокринолог.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Метод терапии подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от:

  • возраста женщины;
  • размеров образований;
  • ее настроенности на беременность;
  • клинических проявлений.

Кисты малых размеров подлежат консервативной терапии. В качестве симптоматического лечения для облегчения болей во время менструации назначают нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен). Показан прием витаминов и успокоительных средств.

Для прекращения роста кисты назначают гормонотерапию. Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы, длительность их приема зависит от эффективности лечения и распространенности процесса. Возможно назначение гестагенов (премалют, норколут).

С целью создания искусственной менопаузы и уменьшения размеров кист назначают золадекс, даназол, бусерилин и прочие антиэстрогены. Следует отметить, что гормональная терапия не всегда эффективна, и некоторые эндометриоидные кисты остаются «нечувствительными» к гормонам.

При решении вопроса об операции гормонотерапию назначают в качестве предоперационной подготовки, чтобы замедлить рост кист или уменьшить их размеры. Операция по возможности выполняется лапароскопическим путем с сохранением части яичника. Производят вылущивание кисты и ушивание яичников. Если кисты слишком большие, то яичники удаляются полностью (овариоэктомия). Во время хирургического вмешательства иссекаются эндометриоидные гетеротопии на брюшине и рассекаются спайки.

В послеоперационном периоде продолжается гормонотерапия.

Оптимальный вариант реабилитации после эндометриодной кисты – беременность, которую можно планировать через полгода при удалении больших кист или сразу, если кисты были мелкими.

Ремонт сколов краской из аэрозольного баллончика

Если исполь­зу­ете краску с бал­лон­чика, то тща­тельно взбол­тайте её и рас­пы­лите в неболь­шую ёмко­сть. Далее намок­ните зубо­чистку или кисточку в краску и рас­пре­де­лите краску внутри скола, начи­ная с сере­дины. Повто­рите нане­се­ние краски с про­ме­жут­ками для сушки. В итоге, краска должна быть чуть выше общей поверх­но­сти, так как она после пол­ного высы­ха­ния ося­дет. Можно на этом этапе закон­чить, либо про­дол­жить вырав­ни­ва­ние нане­сён­ной краски шли­фо­ва­нием. Это лучше делать через 1–2 дня, в зави­си­мо­сти от тол­щины краски и тем­пе­ра­тур­ных усло­вий.

Причины кист яичников

Кисты яичников часто развиваются без видимой причины у женщин детородного возраста (имеющих менструации). Среди множества кист яичников выделяют две основные группы:

  • Функциональные кисты – формируются в ходе нормального менструального цикла и, как правило, не представляют никакой опасности. Это наиболее распространенный вариант кист.
  • Патологические кисты – это опухоли яичников, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными (раковыми).

Причины функциональных кист яичников

Среди функциональных кист различают два типа:

  • фолликулярные кисты;
  • лютеиновые кисты (кисты желтого тела).

Фолликулярные кисты — это наиболее распространенные кисты яичников. Каждый месяц в яичнике женщины созревает яйцеклетка, которая по маточным трубам перемещается в матку, где может произойти оплодотворение. В яичнике, каждая яйцеклетка развивается в крошечном образовании, которое называют фолликулом. В фолликуле содержится небольшое количество жидкости, которая защищает растущую яйцеклетку от повреждений. При высвобождении созревшей яйцеклетки фолликул разрывается.

Но иногда выхода яйцеклетки из фолликула не происходит, и он сохраняет целостность. Или в фолликуле задерживается жидкость, и после выхода яйцеклетки он не сморщивается. В таких случаях, фолликул продолжает накапливать жидкость и со временем увеличивается в размерах. Такой переполненный жидкостью фолликул и называют фолликулярной кистой.

За один менструальный цикл обычно образуется только одна фолликулярная киста. Как правило, она исчезает самостоятельно, без постороннего вмешательства в течение нескольких недель.

Лютеиновые кисты (их еще называют кисты желтого тела) встречаются реже. Они формируются на месте лопнувшего фолликула, когда образование, оставшееся после выхода яйцеклетки (желтое тело) наполняется кровью. Чаще всего лютеиновые кисты исчезают самопроизвольно в течение нескольких месяцев. Но иногда происходит разрыв кисты с возникновением сильной боли и внутреннего кровотечения.

Причины патологических кист яичников

У женщин моложе 40 лет наиболее распространенным вариантом патологических кист являются дермоидные кисты. У женщин старше 40 лет преобладают цистаденомы.

Дермоидные кисты развиваются из тех же клеток, из которых в норме формируются яйцеклетки. Также как яйцеклетка может давать начало разным типам тканей, дермоидная киста может состоять из самых различных элементов: костей, волос, крови и жира. Дермоидные кисты могут достигать очень больших размеров. Иногда они вырастают до 15 см в диаметре. Как правило, они не являются злокачественными, но часто требуют хирургического лечения.

Цистаденомы развиваются из клеток, покрывающих яичники снаружи. Их можно подразделить на 2 большие группы:

  • серозные цистаденомы;
  • муцинозные цистаденомы.

Серозные цистаденомы редко вырастают до больших размеров, но иногда могут разрываться, что приводит к появлению соответствующих симптомов. Напротив, муцинозные цистаденомы часто достигают значительных размеров — до 30 см в диаметре. Они оказывают давление на расположенные рядом органы (мочевой пузырь и прямую кишку), что проявляется нарушением пищеварения и частыми позывами к мочеиспусканию.

Большие муцинозные цистаденомы могут разрываться или перекручиваться, нарушая приток крови к яичнику). Как и дермоидные, муцинозные цистаденомы изредка перерождаются в злокачественные опухоли.

Состояния, предрасполагающие к появлению кист

В некоторых случаях образование кист в яичниках может быть вызвано такими заболеваниями как: эндометриоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Эндометриоз — это заболевание, при котором части внутренней оболочки матки (эндометрия) оказываются за пределами матки: в маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре, во влагалище, прямой кишке или других внутренних органах. В этих местах могут образовываться заполненные кровью кисты.

О заболевании

Так выглядит эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста яичника, согласно коду по МКБ-10, относится к «невоспалительным поражениям яичника, маточной трубы и широкой связки матки (N83)». Эндометриоидную кисту еще часто по ошибке называют эндометриозной или эндометрической.

На УЗИ киста выглядит как опухоль или капсула, состоящая из клеток эндометрия — ткани, выстилающей внутреннюю часть матки. В центре мешочка сгущенная ярко-коричневая менструальная кровь. Из-за цвета содержимого эндометриоидная киста еще называется «шоколадной».

Киста возникает из-за патологического разрастания эндометрия матки, при котором клетки внутреннего слоя начинают расти за ее пределами, закрепляясь на рыхлой ткани яичника.

Эндометриоидная киста считается одной из самых опасных, так как имеет склонность к быстрому росту, а при разрыве и выходе содержимого вызывает острый перитонит.

Если повреждаются стенки большой кисты (более 10 см), то обильный выход сгустков менструальной крови, накопившихся в полости, может быть опасен для жизни пациентки и требует срочного оперативного вмешательства.

Также именно этот тип кисты склонен к воспалению и появлению гнойных очагов, которые переходят затем на сам яичник, трубы и матку.

Отличие от других кистозных образований

Ключевые отличия в строении разных кист

Эндометриоидная киста — гормонозависимая. Ее ткань в определенный период менструального цикла начинает кровоточить, как и клетки самого эндометрия в матке. Практически каждый месяц опухоль немного увеличивается в размере. Если же происходит гормональный сбой (резкий скачок выработки эстрогена), то рост может быть очень быстрым.

Отличительным признаком «шоколадной» кисты является то, что в ее стенках отсутствуют железы. Возникает образование практически всегда на фоне внутреннего эндометриоза. Размер опухоли, как правило, небольшой, в пределах 3-5 сантиметров, и редко превышает 20 см в диаметре.

Возраст пациенток

В основном новообразование проявляется у женщин в возрасте от 28 до 50 лет. Среди женщин, откладывающих рождение первого малыша на поздний срок, опухоль встречается значительно чаще, чем у родивших до 30 лет.

После наступления климакса эндометриоидная киста практически никогда не выявляется первично. Она не диагностируется у девочек в период полового созревания.

Отличается ли чем-то образование на правом и левом придатке

Чаще всего эндометриоидная киста возникает на обоих яичниках. Так как кровоснабжение правой железы происходит интенсивнее, чем левой — опухоль справа всегда будет расти быстрее, чем левая. Также при одностороннем развитии кисты она диагностируется чаще на правом яичнике. Симптомы и лечение как кисты правого, так и левого яичников происходит одинаково.

Может ли она сама рассосаться

Полностью исчезнуть без операции эндометриоидная киста не может. Гормональная терапия, народные средства и изменение питания могут только замедлить ее рост и, в некоторых случаях, уменьшить размер на пару сантиметров.

Поскольку новообразование крайне опасно осложнениями — при обнаружении кисты необходимо тщательно следовать рекомендациям врача, раз в 6 месяцев делать УЗИ для контроля роста опухоли. При серьезном увеличении размера потребуется лапароскопия.

Обязательно ли удалять

Вопрос об удалении кистозного образования зависит от ряда факторов. Прежде всего, необходимо учитывать наличие клинических проявлений и планы женщины относительно ее беременности в будущем.

Если киста не доставляет беспокойства, в этом случае можно обойтись только медикаментозным лечением. Однако, когда опухоль растет и сопровождается большим количеством неприятных симптомов, то врачи рекомендуют ее удалять. К тому же при отсутствии терапии в таких ситуациях могут возникать различного рода последствия.

Нужно ли удалять образование при планировании беременности

Женщина, мечтающая о ребенке, должна ответственно относиться к собственному здоровью и посетить гинеколога перед планируемым зачатием. В идеале нужно пройти обследования, направленные на оценку репродуктивной функции и исключение венерических заболеваний.Эндометриодная киста обязательно удаляется хирургическим путем, поскольку нередко препятствует зачатию, т. к. провоцирует формирование в маточных трубах спаечного процесса. Если женщине удается забеременеть, то возможно возникновение проблем, обусловленных наличием образования. Такая пациентка находится под пристальным наблюдением гинеколога и по необходимости принимает лекарственные средства.

Иссечение кисты целесообразно после родов. В большинстве случаев беременность на фоне шоколадной кисты протекает без осложнений и завершается появлением на свет здорового ребенка. Однако если патология находится в запущенной стадии и может привести к опасным последствиям, то операция по удалению опухоли проводится в гестационный период.

Ведущие клиники в Израиле

В чем опасность перекрута ножки

Перекрут ножки не считается отдельным диагнозом, а представляет собой осложнение течения недуга.Некоторые кисты обладают большой подвижностью, в результате чего может наблюдаться перегиб или заворот основания новообразования, которое приводит к пережиманию сосудов, нарушению кровотока и венозному застою в кисте. Такой процесс приводит к некротическим процессам, которые довольно опасны для здоровья женщины.

При этом пациентка наблюдает:

  • острую боль, которая может отдаваться в крестец или ногу;
  • высокую температуру;
  • рвоту;
  • напряжение брюшины;
  • синюшность кожи;
  • увеличение ЧСС;
  • расстройство мочеиспускания и кишечника.

Устранение патологии исключительно хирургическое.

Диагностика и лечение

Киста может образоваться как на левом яичнике, так и на правом. Ее рост вызывает патологические изменения в репродуктивной системе. Болезненные симптомы усиливаются при пальпации. Нередко в середине яичникового цикла тревожат кровянистые выделения.

  1. Диагностирование новообразования осуществляется посредством гинекологического осмотра.
  2. Если врач заподозрил отклонения, он посылает пациентку на УЗИ и рекомендует сделать МРТ.
  3. В случае подтверждения диагноза гинеколог назначает лечение в индивидуальном порядке с учетом клинической картины.

На начальном этапе формирования кисты используется консервативная терапия, включающая в себя сильнодействующие препараты. Когда размер образования велик и существует угроза разрыва стенок, требуется хирургическое вмешательство и удаление кисты.

Лечение

Удалять кисту специалисты рекомендуют лапароскопическим путем. Такая операция считается наиболее эффективной и безопасной. Проводят оперативное вмешательство под общим наркозом.

Для доступа к новообразованию в брюшине делается 3 разреза. Через них в полость вставляют лазер небольшого размера. Именно с помощью такого приспособления происходит удаление эндометриозной опухоли на яичнике.

Главное преимущество данного метода в том, что после него практически не остается следов от операции, а период восстановления после операции не занимает много времени. Уже через 14 дней пациентка может вернуться к своей привычной жизни.

Почему эндометриоидная киста мешает забеременеть?

Бесплодие является одним из основных признаков эндометриоидной кисты. Гормональный фон находится в состоянии дисбаланса: относительно высокий уровень эстрогенов при недостатке прогестерона определяет дальнейшее течение патологии. Очаги эндометриоза вне зависимости от расположения способны сами секретировать эстрогены. Его высокий базальный уровень тормозит выделение фолликулостимулирующего гормона, что нарушает созревание фолликула.

Другим механизмом является ранний выброс лютеинизирующего гормона. Поэтому незрелый фолликул минует фазу овуляции и трансформируется в желтое тело. Любой из вариантов течения гиперэстрогении сопровождается отсутствием овуляции, а значит, оплодотворение невозможно.

Повышенное количество эстрогенов приводит к гиперпролактинемии. Пролактин приводит к хронической ановуляции несколькими путями:

  • связываетсяс рецепторами к ФСГ и ЛГ в яичниках и тормозит синтез стероидных гормонов;
  • снижает чувствительность гипофиза к эстрогену;
  • тормозит синтез гонадотропинов в гипофизарных клетках.

Видео: Эндометриоидные кисты

Прогноз эндометриоидной кисты при беременности

Татьяна Овсиенко опровергла слухи о домашнем насилии

Заявка на консультацию

Планы на беременность*:Собираюсь в ближайшие 1-3 годаСобираюсь через 3 года и позжеНе собираюсьНе уверена, но не хочу удалять матку

Согласие на обработку персональных данных

Симптомы и клинические проявления

Выраженность симптомов зависит от степени распространённости процесса. Эндометриоидные кисты малых размеров на протяжении долгого времени не дают никаких симптомов. Но в процессе увеличения размеров образования проявляются различные клинические признаки.

Болевой синдром

Зачастую пациенток беспокоят боли в нижней части живота и/или в области поясницы. Боли носят ноющий или тянущий характер, усиливаясь во время менструации. В этот период увеличение дискомфорта связано с тем, что капсула, в которой находится образование, растягивается по мере того, как её заполняет кровь.

Из-за спаечного процесса происходит нарушение расположения органов и ограничение их подвижности. При увеличении их подвижности, например, при физических нагрузках, наполнении мочевого пузыря и нижних отделов кишечника возникают болевые ощущения разной степени выраженности. Особенно ярко болевой синдром проявляется во время полового акта.

При достижении больших размеров киста левого яичника сдавливает прямую кишку, затрудняя опорожнение кишечника. При эндометриоидной кисте, расположенной на правом яичнике, болеть может как при воспалении аппендикса. Повышенная температура тела (до 37,7-38,5) может сопровождать болевой синдром.

Нарушение менструального цикла

Данный патологический процесс возникает по причине гормональных нарушений, к которым приводит воздействие опухоли на ткань яичника. Одно из проявлений – нерегулярные менструации с удлинением или укорочением продолжительности цикла. Может измениться и характер менструальных выделений, которые становятся продолжительными и обильными. Кровянистые выделения из влагалища в виде мазни появляются перед началом и после менструации.

Нарушение репродуктивной функции

Продолжительное отсутствие беременности при регулярной половой жизни – это основная причина для обращения к врачу у женщин с эндометриозами. Образование повреждает яичник, приводя к нарушению созревания фолликулов, и даже при наступлении овуляции жёлтое тело не способно выполнить свою гормональную функцию.

Гормональные нарушения приводят к дисфункции эндометрия. Спайки в трубах и в брюшной полости – это ещё одна причина, по которой даже при наступлении овуляции сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки.

Если сперматозоиды всё же достигают цели, оплодотворение происходит, но спаечный процесс препятствует проходу яйцеклетки трубе в матку, поэтому яйцеклетка имплантируется в маточных трубах, а это приводит к внематочной беременности – одной из самых опасных ситуаций в гинекологии.

Виды и как проходят операции по удалению кист

Вячеслав Мясников (Уральские пельмени) – Папа

Лечение эндометриоидной кисты яичников

После всех необходимых обследований приступают к лечении эндометриомы. Лечение разделяется на медикаментозное, хирургическое, а так же возможно сочетание двух методов.

При медикаментозном лечении больной назначают курс препаратов для того что бы убрать признаки болезни и её дальнейший прогресс. Выбор препаратов врач производит в соответствии с тяжестью заболевания. При поздних стадиях заболевания применяют хирургическое удаление опухоли. На сегодняшний день популярностью среди врачей пользуется лапароскопическая операция.

Сама операция проводится при местном наркозе, через несколько проколов врач вводит внутрь оперируемого специальное оборудование, с помощью которого удаляет опухоль. При применении данного вида операции у пациентки сохраняются в целости все репродуктивные органы, а значит, шанс стать матерью увеличивается. После операции больной назначают принимать различные витаминные и укрепляющие препараты для полного восстановления организма после болезни. После хирургического удаления вероятность рецидива незначительная ввиду того что все образования удаляются из организма пациента. Многие специалисты считают хирургическое удаление кисты единственным эффективным методом в лечении эндометриомы.

Симптомы

В начальной стадии клиническая симптоматика смазана:

  • женщина отмечает недомогание;
  • слабость;
  • тянущие боли внизу живота перед менструацией и после коитуса.

В дальнейшем наблюдаются симптомы интоксикации:

  • тошнота;
  • недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • менструальный цикл удлиняется;
  • обильное отделяемое;
  • кровомазание за 2–3 дня до и после менструации.

Беременность и эндометриоз

Эндометриоз – не всегда помеха беременности, особенно на начальных стадиях заболевания. Но со временем признаки нелеченой патологии усугубляются:

  • клетки эндометрия образуют кисты на яичниках;
  • происходит истощение фолликулярных функций;
  • развиваются спайки, затрудняющие продвижение яйцеклетки.

Эндометриоз яичников – хроническая патология с такими неприятными для организма осложнениями, как внематочная беременность, злокачественные новообразования, бесплодие.

Своевременная диагностика и лечение существенно уменьшают риск развития осложнений, дарят женщине здоровье и радость материнства.

Эндометриоидная киста яичника – одна из самых опасных, так как чаще всего перерождается в злокачественную опухоль, может резко вырасти и имеет тенденцию к разрыву оболочки при активных занятиях спортом или физической нагрузке. Новообразование слабо реагирует на консервативное лечение и требует тщательного наблюдения врача.

О заболевании

Эндометриоидная киста яичника, согласно коду по МКБ-10, относится к «невоспалительным поражениям яичника, маточной трубы и широкой связки матки (N83)».

На УЗИ выглядит как опухоль или капсула, состоящая из клеток эндометрия – ткани, выстилающей внутреннюю часть матки. В центре мешочка – сгущенная ярко – коричневая менструальная кровь. Из-за цвета содержимого эндометриоидная киста еще называется «шоколадной».

Важно! Эндометриоидная киста считается одной из самых опасных, так как имеет склонность к быстрому росту, а при разрыве и выходе содержимого вызывает острый перитонит. Если повреждаются стенки большой кисты (более 10 см), то обильный выход сгустков менструальной крови, накопившихся в полости, может быть опасен для жизни пациентки и требует срочного оперативного вмешательства

Если повреждаются стенки большой кисты (более 10 см), то обильный выход сгустков менструальной крови, накопившихся в полости, может быть опасен для жизни пациентки и требует срочного оперативного вмешательства.

Также именно этот тип кисты склонен к воспалению и появлению гнойных очагов, которые переходят затем на сам яичник, трубы и матку.

  • Эндометриоидная киста – гормонозависимая.
  • Ее ткань в определенный период менструального цикла начинает кровоточить – как и клетки самого эндометрия в матке.
  • Практически каждый месяц опухоль немного увеличивается в размере.
  • Если же происходит гормональный сбой (резкий скачок выработки эстрогена), то рост может быть очень быстрым.
  • Отличительным признаком “шоколадной” кисты является то, что в ее стенках отсутствуют железы.

Возникает образование практически всегда на фоне внутреннего эндометриоза.

Размер опухоли, как правило, небольшой, в пределах 3-5 сантиметров, и редко превышает 20 см в диаметре.

Возраст пациенток

После наступления климакса эндометриоидная киста практически никогда не выявляется первично. Она не диагностируется у девочек в период полового созревания.

Чаще всего эндометриоидная киста возникает на обоих яичниках.

Эндометриоидная киста небольших размеров обычно никак не сказывается на течении беременности и не требует лечения в этот период. Опасность для здоровья матери и плода представляют, как правило, сопутствующие кисте гинекологические заболевание.

Консервативные методы

Если образование кисты спровоцировано нарушением гормонального фона, то для лечения будут применены медикаменты. Есть всего два варианта такого лечения:

  • гестагенное;
  • контрацептивное.

Первое заключается в применении полового гормона прогестерона в определенные дни цикла. Данное вещество содержится в следующих препаратах:

  • Дюфастон;
  • Утрожестан.

Лечение контрацептивами назначают при более запущенной форме заболевания, когда либо месячные идут без остановки, либо их совсем нет. В таких случаях назначают следующие препараты:

  • Ярина;
  • Диане;
  • Логест;
  • Линдинет.

Для поддержания иммунитета и для того, чтобы не навредить организму еще больше, комплексно с вышеперечисленными препаратами назначают витамины и гомеопатические средства.

В дополнение к медикаментам используются физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез,
  • Ультрафонорез.

Под воздействием переменного и постоянного токов патологические процессы замедляются. В некоторых случаях специалисты могут назначить родоновые ванны.

Стоит обращать внимание на питание. Из рациона стоит удалить продукты, провоцирующие синтез эстрогенов

Лучше отдать предпочтение фруктам и овощам, приготовленным на пару или в духовке, не следует употреблять большое количество специй. Кроме того, необходимо снизить потребление простых углеводов, снизить общую калорийность рациона. Правильное питание поможет быстрее справиться с заболеванием.

Причины формирования

В медицине известны разнообразные предположения насчет образования эндометриоидной кисты, однако до сих пор, действительная причина не установлена. По данным одного из предположений, эндометриоидный тип кисты способен возникнуть после проведенных прерываний беременности и хирургических вмешательств на органах малого таза. Случается это потому, что инструментами способны занестись материи эндометрия в различные органы. Существует теория, приверженцы которой условием болезни считают нарушения гормонального уровня. Еще одно предположение говорит о том, что киста является врожденной патологией, которая связана с патологией смены эмбриональной материи. Каждая теория приносит свои доказательства, поэтому факторами формирования кисты становятся все вышеперечисленные условия.

Симптоматика кисты

При эндометриоидной кисте яичника симптомы достаточно разнообразные, однако все-таки выделяются наиболее заметные:

Необходима ли операция в случае эндометриоидной кисты?

Операция заключена в устранении яичника либо проведении резекции кисты. Все будет зависеть от объема и расположения пузыря. Однако в любой ситуации оперирование должно осуществляться грамотными докторами только в следующих ситуациях:

С распространением способов эндоскопического лечения специалисты способны избежать больших травм во время оперативного вмешательства. Сквозь лапароскопический доступ осуществляется коагуляция небольших кист. Также успешно проводится лазерная терапия, после которой прописывают гормональную терапию.

Лечение эндометриоидного образования

Терапия данного типа кисты бывает медикаментозной, хирургической, комбинированной. Комплексное лечение направляется на устранение симптоматики, предотвращение прогресса болезни и терапии бесплодия. При эндометриоидной кисте тактика лечения будет зависеть от степени недуга, признаков и продолжительности болезни, а также возраста женщины и наличия проблемы с оплодотворением. При маленьких размерах кисты специалисты проводят длительную терапию гормонами, а болевой синдром при увеличении новообразования убирается спазмолитиками и седативными лекарствами. Если консервативная методика не приносит необходимого эффекта, тогда при возникновении риска возникновения осложнений и онкологии проводятся операции. Самыми используемыми методиками вмешательств являются резекция яичника и энуклеация гетеротопного образования.

Беременность

Эндометриоз с поражением одновременно двух яичников очень часто приводит к бесплодию. Но если киста небольшая и находится только в правом или левом яичнике — забеременеть можно.

Планируете беременность?

ДаНет

Иногда само новообразование и обнаруживают у беременной пациентки в первом триместре беременности

Операцию не проводят, а будущая мама находится под усиленным вниманием врачей, регулярно делая УЗИ

Риски в этом случае достаточно велики, так как растущая матка давит на опухоль и она может лопнуть, что приведет к острому перитониту и представляет угрозу и для мамы, и для нерожденного малыша.

При резком росте кисты может быть даже принято решение о ее удалении до родов. Но во многих случаях из-за резкого сокращения в организме выработки эстрогена киста уменьшается в размере и иногда даже полностью рассасывается.

После удаления кисты, при отсутствии противопоказаний, беременность возможна уже через 4-6 циклов.

Трихиаз

Врожденная аномалия, при которой ресницы или волосы, растущие вокруг век, раздражают и травмируют конъюнктиву или роговицу.

  • Врожденный: у собак и кошек брахицефалических пород. Предрасположены такие породы, как пекинесы, ши-тцу, гриффоны , мопсы и английске бульдоги.
  • Вторичный: энтропион, агенезис век, дермоид, травма век.

Клинические признаки: эпифора, хронический дерматит в области складки носа, конъюнктивит, слизистые выделения, пигментный кератит.

Диагностика: полное офтальмологическое обследование + окрашивание роговицы флюоресцином.

Лечение:

  • консервативное (для временного облегчения клинических признаков)
  • регулярная «правильная» стрижка отрастающих волос (1 раз в 2-3 недели), позволяет значительно уменьшить раздражающее действие волос при трихиазе у мальтезов, ши-тцу, йоркширских терьеров, вест-хайленд-уайт терьеров и т.д.
  • хирургическое (пластика носогубной складки, медиальная кантопластика).

Геморрагические кисты яичника

Комплексная геморрагическая киста яичника формируется при кровотечении из Граафова фолликула либо фолликулярной кисты. На УЗИ геморрагические кисты выглядят как однокамерные тонкостенные кистозные структуры с наличием тяжей фибрина или гипоэхогенных включений, с хорошей проницаемостью для ультразвука. На МРТ геморрагические кисты характеризуются высокой интенсивностью сигнала на Т1 FS сканах, при этом на Т2 ВИ дают гипоинтенсивный сигнал. При допплерографии внутренний кровоток отсутствует, компонент, накапливающий контраст, внутри кисты на КТ или МРТ не определяется. Стенка геморрагической кисты имеет вариабельную толщину, часто с наличием сосудов, расположенных циркулярно. Несмотря на то, что геморрагические кисты обычно проявляются острой болевой симптоматикой, они могут быть случайной находкой у пациентки, не предъявляющей никаких жалоб.
На сонограммах определяется геморрагическая киста со сгустком крови, имитирующим новообразование. Тем не менее, при допплерографии внутреннего кровотока в кисте не выявлено, а проницаемость ее для ультразвука не снижена.

МР-картина геморрагической кисты яичника: в режиме Т1 ВИ без жироподавления определяется комплексная киста, характеризующаяся гиперинтенсивным сигналом, который может быть обусловлен как жировым компонентом, так и кровью. На Т1 ВИ с жироподавлением сигнал остается гиперинтенсивным, что позволяет подтвердить наличие крови. После введения контраста на основе препаратов гадолиния не наблюдается контрастного усиления, что позволяет подтвердить геморрагический характер кисты яичника. Кроме того, в дифференциально-диагностический ряд необходимо включать эндометриому.

На УЗИ в обоих яичниках определяется мягкотканный (солидный) компонент. Тем не менее, проницаемость для ультразвука с обеих сторон не нарушена, что позволяет предположить наличие геморрагических кист. При допплерографии (не представлена) кровоток в образованиях отсутствует.

Как отличить геморрагическую кисту на МРТ? В режиме Т1 в обоих образованиях определяется компонент с высокими сигнальными характеристиками (жир, кровь или жидкость, богатая белком). При жироподавлении интенсивность сигнала не уменьшается, что в целом позволяет исключить тератому, содержащую жировую ткань, и подтвердить наличие геморрагической жидкости.

Профилактика и прогноз

Эндометриоз относят к прогрессирующим патологиям, поэтому прогноз без лечения неблагоприятный. Будет требоваться постоянное активное лечение до периода климакса, когда эндометриоз проходит. Специфическая профилактика не разработана.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

3,313 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Лечение эндометриодной кисты яичника народными средствами

Нетрадиционные методы лечения применяются в качестве постоперационной терапии, после проведения лапароскопии эндометриоидной кисты яичника. В ряде случаев, траволечение является альтернативой гормональной терапии. Способы народной медицины необходимо применять с разрешения гинеколога.

Наиболее распространенными и эффективными являются рецепты нетрадиционной медицины с использованием боровой матки, одуванчика, комплексные травяные сборы.

Ортилия (Боровая матка)

Одно из результативных средств лечения и профилактики различных патологий женской репродуктивной системы, в том числе эндометриоидной кисты – Боровая матка. Трава обладает рядом свойств, помогающих в лечении гинекологических заболеваний:

  • Воздействие травы способствует рассасыванию эндометриоидных образований;
  • Оказывает противовоспалительное действие;
  • Обладает антибактериальным эффектом, уничтожает размножение вредоносных бактерий и микроорганизмов в мочеполовой системе.

Для приготовления отвара травы, необходимо залить 1 столовую ложку высушенного растения стаканом крутого кипятка. Емкость с жидкостью ставится на водяную баню, настаивается 10 минут. Затем отвар процеживается, остужается и принимается по 1столовой ложке до 5 раз в день перед приемом пищи.

Эффективность ортилии в борьбе против эндометриоидной кисты усиливается дополнительным приемом отваров зимолюбки и красной щетки. Для приготовления настоев, нужно взять 1 чайную ложку отдельно взятой травы, заварить стаканом крутого кипятка на 15 минут.

Отвары принимаются в 3 этапа. В первую неделю после окончания менструации принимается настой ортилии по 2 столовые ложки трижды в день. Вторая неделя – принимается настой красной щетки по схеме, аналогичной приему боровой матки. Третья неделя – пьется отвар зимолюбки.

Не менее эффективен настой ортилии на спирту. 50 г. сырья заливается пол-литром водки. Емкость с жидкостью плотно закрывается и настаивается в темном месте 14 дней. Бутылку с содержимым нужно регулярно встряхивать. По окончанию срока готовности, настойку процеживают и пьют перед едой, растворяя 30 капель средства в стакане воды. Настойка принимается по 4 раза в день, в течение 3 недель.

Одуванчик

Цветок обладает противоопухолевыми, тонизирующими, очищающими характеристиками. Для лечения эндометриоидного образования используются корневища цветка. Настои и отвары из растения сокращают объем содержимого кистозной капсулы, предотвращает развитие новообразования.

Лечебные средства из одуванчика принимаются по одной схеме: отвар или настой пьются по 2 столовых ложки трижды в день. Средство принимается за 1 час до приема пищи. Употребление растительного лекарства начинается за 5 дней до начала менструального цикла.

Для приготовления настоя чистые высушенные корневища растения нарезаются ножом и измельчаются в блендере до состояния кашицы. Затем 1 чайная ложка сырья заливается стаканом крутого кипятка. Средство настаивается в течение 30 минут, фильтруется и принимается внутрь.

Эффективно применяется отвар растения. Для этого 2 столовые ложки измельченного корневища заливаются пол-литром крутого кипятка, емкость с жидкостью ставится на водяную баню. Средство необходимо томить на минимальном огне 60 минут. Готовый отвар может храниться в прохладном месте до 3 суток.

Комплексные растительные сборы

Бороться с эндометриоидными формированиями яичников помогают растительные сборы:

Комплекс из 3 трав. Необходимо перемешать в одинаковых долях цветы ромашки, мать-и-мачеху, донник. 2 ложки травяного сырья поместить в термос и залить пол-литром крутого кипятка. По истечении 3 часов отвар процеживается. Приготовленный объем рассчитан на 1 день;

Комплексный сбор из 5 растений. В одинаковых пропорциях смешиваются: корень радиолы розовой, ромашка, калиновая кора, ягоды рябины, пустырник. 2 столовые ложки полученной смеси заливаются 2 стаканами крутого кипятка. Емкость с жидкостью укутывается, настаивается в течении 3 часов. После чего процеживается, принимается по полстакана 4 раза в день.

Курс приема растительных отваров необходимо продолжать до 3 месяцев. Перерывы делаются на время менструального цикла.

Методы лечения

Схема лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от клинической картины, степени прогрессирования патологии, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний.

На ранних этапах проводится медикаментозное лечение, включающее использование гормональной терапии и народных способов.

При значительных увеличениях эндометриоидной кисты яичника и развитии характерных симптомов применяется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Лечение без операции возможно при размерах эндометриоидной кисты яичника, не превышающих 5 см, при отсутствии злокачественного процесса и тяжелых клинических проявлений.

Консервативное лечение заключается в приеме:

  • гормональных лекарств;
  • витаминных комплексов;
  • препаратов для повышения иммунной системы;
  • ферментов;
  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
  • обезболивающих и спазмолитических средств.

Своевременно начатое лечение на ранних стадиях достаточно длительное, но при прохождении полного курса приводит к рассасыванию опухоли и выздоровлению.

Медикаментозное

Лечение эндометриоидной кисты с помощью медикаментозных средств направлено, в первую очередь, на нормализацию гормонального фона. С этой целью назначаются препараты Марвелон, Дюфастон, Жанин.

Достаточно часто заболевание сопровождается инфекционными процессами. Для их устранения назначается комбинированное средство Тержинан, в состав которого входит антибиотик широкого спектра действия.

Народными средствами

Лечение эндометриоидной кисты без операции также проводится с помощью народных средств. Данное лечение является вспомогательным к основной медикаментозной терапии и применяется исключительно после разрешения лечащего врача.

Для снятия воспалительных процессов, улучшения общего состояния и для усиления эффекта от медикаментозной терапии используются различные травяные отвары внутрь и тампонады влагалища.

Для лечения гинекологических заболеваний готовятся настои из боровой матки, способствующие нормализации гормонального фона. Для тампонады влагалища применяют жидкий мед, содержащий большое количество полезных веществ.

Для положительного эффекта в ходе лечения кисты и эндометриоза народными средствами требуется пройти полный курс терапии, который назначит специалист.

Гормональное

Гормональная терапия заключается в применении комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Такие препараты применяются на ранних стадиях патологии, но чаще в реабилитационном периоде для нормализации гормонального фона и предотвращения образования новых очагов.

Для перорального приема назначаются следующие препараты:

  • дидрогестерон (оказывает прогестагенное действие);
  • норэтистерон (синтетический гормон, имеющий схожее воздействие с натуральным прогестероном);
  • диеногест (обладает антиандрогенной активностью).

В инъекциях назначается медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера), оказывающий прогестиновое и противоопухолевое действие.

Хирургическое

Чаще эндометриоидная киста диагностируется, когда ее размеры превышают 6-7 см и сопровождаются клиническими проявлениями.

В таких случаях используется оперативное вмешательство для устранения новообразования яичника.

Выделяют несколько различных способов хирургического лечения, в ходе которого проводится:

  • операция по удалению опухолевого образования совместно с капсулой;
  • иссечение опухоли и вокруг прилегающих тканей;
  • удаление эндометриоидной кисты совместно с пораженным яичником (овариоэктомия проводится у женщин после 35 лет при значительном прогрессировании болезни).

В реабилитационном периоде применяется электрофорез, лазерное излучение, иглоукалывание и магнитотерапия.

Лапароскопия

Для сохранения женского органа и репродуктивной функции удаление эндометриоидной кисты яичника проводится с помощью лапароскопии, которая относится к малоинвазивным операциям.

Операция проводится под общим наркозом, во время процедуры хирург выполняет три небольших надреза на передней брюшной стенке, через который вводится аппарат, с его помощью проводятся все необходимые манипуляции под визуальным контролем на мониторе.

Лапароскопия является наиболее безопасной процедурой, после которой практически не остается шрамов и минимальны риски развития осложнений.

После удаления опухоли левого или правого яичников назначается диета, корректируется дневной режим с достаточным временем для отдыха и сна.

Возможные варианты решения проблемы

Диагностика

Основу диагностики составляет клиническая картина – это те жалобы, которые предъявляет женщина – не наступает беременность, а также нарушена цикличность менструаций, они болезненные и обильные. Но уточнить диагноз можно только за счет проведения инструментальной диагностики, чтобы визуально обнаружить участки эндометриоза.

Применение УЗИ (ультразвуковое сканирование) – простая и доступная методика неинвазивной диагностики, не приносящая женщине боли и дискомфорта. При УЗИ результата виден сразу на экране монитора, могут быть определены даже небольшие по размерам кисты, но точность исследования зависит от аппарата и опыта врача. Обычно выявляют кистозные образования от 5 мм и выше, они могут быть односторонними или двусторонними, при этом кист обычно от одной до трех, реже бывает больше. Особенности УЗ-диагностики кист – наличие плотной и толстой капсулы, которая не только является ограничением для содержимого, но и функциональной тканью. Внутренняя выстилка кисты при менструации выделяет кровь, копится содержимое, из-за чего киста разрастается.

По данным УЗИ кисты имеют размеры до 70-80 мм с непрозрачным и густым содержимым, которое в заключении описывают как повышенную эхогенность. Иногда такие плотные кисты могут приниматься за опухоли, а на УЗИ стенки кисты могут иметь двойные контуры, располагаясь сбоку от тела матки или позади него. Выявление эндометриоидных кист типично для детородного возраста, при становлении менструального цикла. Особенности роста кист – они растут наружу, не раздувая яичник, а отходя в сторону. На фоне больших кист ткани яичника распластываются и растягиваются вокруг кисты, формируются множественные спайки.

Применение КТ или МРТ – относят к дополнительным методам визуализации. Они применяются не у всех пациенток, только в случаях необходимости уточнения структуры кист и осложнений, поражений соседних органов и других нюансов, необходимых для определения лечебной тактики.

Использование лапароскопии – инвазивной методики, визуального осмотра брюшной полости за счет аппаратуры с подсветкой и оптикой, что позволяет через мини-разрезы подробно осмотреть структуру яичника и взять образцы тканей на исследование. Операцию проводят с наркозом или спинальной анестезией, что зависит от объема вмешательства и длительности процедуры. В особых точках передней брюшной стенки делают надрезы кожи и подлежащих тканей, сквозь которые вводят манипуляторы, нагнетают воздушную смесь и раздвигают органы, чтобы можно было нормально визуально осмотреть яичник и придатки. Возможно сочетание диагностической манипуляции сразу с лечением.

Пробное лечение – это применение медикаментов с последующим подробным УЗИ-контролем и реакцией тканей так терапию.

Требования к животным

Лечение

Терапия кисты такого типа проходит в два этапа. Применяется как комбинированное, так и хирургическое лечение. После прохождения курса приема медикаментозных препаратов, врач подбирает наиболее оптимальный способ удаления непосредственно новообразования.

Консервативное

Эндометриоидная киста матки не поддается лечению консервативными методами непосредственно. Она не исчезнет под действием лекарств. Но консервативное лечение назначается для того, чтобы подавить инфекционный процесс, вызвавший эндометрит. Это связано с тем, что вмешательство по удалению новообразования невозможно при наличии фонового воспалительного процесса, так как высок риск инфицирования, а также повторного появления кисты по тем же причинам (рецидив).

Консервативное лечение эндометрита осуществляется антибиотиками широкого спектра действия, такими как Метрогил, Цефтриаксон. Они назначаются курсом от 5 до 10 дней в зависимости от степени развития процесса, в дозировках, рассчитывающихся исходя из веса пациентки (обычно, 250-1000 мг). Одновременно с ними, на всем протяжении курса лечения, желательно принимать нестероидные препараты, такие как Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак. Они снимают не только воспаление, но и боль.

Также в этот период может вестись витаминотерапия и иммуностимулирующая терапия. Только после полного излечения от эндометрита, возможна терапия кисты.

Малоинвазивное

К малоинвазивным методом относятся, например, прижигания (электрокоагуляция, криодеструкция, химическое прижигание препаратами). Они помогают тогда, когда есть более или менее простой доступ к новообразованию. Например, именно так, зачастую, лечится эндометриоидная киста шейки матки. Также, это осуществимо и действенно только при небольших и единичных кистах.

Кроме того, радиоволновое, ультразвуковое и лазерное лечение также считаются малоинвазивными способами. Данные методы достаточно дорогостоящие, мало распространенные. Лечение с их помощью длительное, потому применяется оно достаточно редко.

Оперативное

Оперативное лечение проводится тогда, когда малоинвазивный метод недостаточно эффективен или неосуществим. Под оперативным вмешательством инвазивного характера подразумевается любая операция, при которой доступ к матке осуществляется по средствам полостного разреза. В ходе такого вмешательства удаляется сама киста или матка полностью (у женщин пострепродуктивного периода, тех, кто не хочет в дальнейшем иметь детей) при очень большом количестве кист.

Иногда доступ удается получить также лапароскопически или гистероскопически. Но эти методы также эффективны только при небольших диаметрах кисты и ее таком расположении, когда получить доступ этим методом возможно.

Лапароскопия

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector