Фаг сетчатки глаза

Флюоресцентная ангиография сетчатки (фаг)

Противопоказания и побочные эффекты

В связи с тем, что методика флуоресцентной ангиографии является относительно инвазивной, она имеет ряд противопоказаний и может даже привести к развитию нежелательных явлений.

Среди противопоказаний к выполнению флуоресцентной ангиографии сетчатой оболочки имеются:

  • Снижение прозрачности основных сред глазного яблока.
  • Признаки глаукомы или артифакии, в результате чего зрачок не может быть полностью расширен, потому что полный мидриаз является необходимым условием высокой информативности исследования.
  • Проблемы с выделительной системой, с почками, воспаление вен (тромбофлебит) или бронхиальная астма.
  • При ишемических событиях в анамнезе. Инсульт (ишемической или геморрагической природы) исключает назначение ангиографии. После перенесенного инфаркта миокарда провести исследование можно не ранее, чем спустя год.
  • Предшествующие аллергические реакции на различные лекарственные вещества, в особенности на рентгеноконтрастные средства, антибиотики и препараты, применяемые для расширения зрачка.
  • Обычно не проводят флуоресцентную ангиографию детям в возрасте менее 14-15 лет или же пожилым пациентам старше 65 лет.
  • Наличие эписиндрома и активных психических заболеваний также является противопоказанием.
  • Если после родов мать кормит малыша грудью, то придется на 2-3 дня прервать естественное вскармливание. При беременности провести флуоресцентную ангиографию сетчатки не воспрещается.

После выполнения диагностики по методу флуоресцентной ангиографии у пациента могут возникнуть нежелательные последствия:

  • Тошнота, которая встречается в 5% случаев.
  • Головокружение и слабость.
  • Рвота, возникающая у 1% пациентов.
  • Чихание.
  • Кожный зуд.
  • Парестезия языка.
  • Уртикарная сыпь.

Иногда при проведении флуоресцентной ангиографии развиваются очень тяжелые последствия. Например, могут возникнуть опасные аллергические проявления вплоть до остановки дыхания, анафилактического шока, бронхоспазма, отека гортани. Также нередки нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

В связи с возможными осложнениями, следует проводить ангиографию в специальном помещении, оснащенном необходимым реанимационным оборудованием. Для купирования анафилактического шока необходимо ввести глюкокортикостероиды, адреналин, антигистамины.

Чтобы качественно выполнить флуоресцентную ангиографию, необходима подготовка, как самого доктора, так и среднего медицинского персонала (фотолаборанта, медицинской сестры).

Следует отметить, что имеются описания смертельных осложнений при выполнении флуоресцентной ангиографии. Однако случаи эти крайне редки, поэтому в целом этот метод диагностики можно назвать безопасным. Чтобы избежать негативных последствий в ответ на введение флуоресцеина, пациентам из группы риска следует проводить предварительно внутрикожную пробу с контрастом.

К сожалению, альтернативной диагностической процедуры, которая позволяла бы получать сходный объем информации, не существует.

Процедура и последующие действия

Для проведения процедуры необходимо закапать специальные капли

В начале, пациент подвергается процедуре закапывания в глаз капель с мидриатиком. Как правило, достижение максимального мидриаза происходит после двух инстилляций, в промежутке от 15 до 40 мин.

Когда пациент подготовлен таким образом, его усаживают лицом к камере в удобное кресло

Это важно, ибо комфортность способствует неподвижности

На пациенте должна быть легкая, удобная, не сдавливающая шею и не стесняющая движения, одежда. Ему объясняют, что он должен держать подбородок на специальной подставке, прислониться лбом к имеющейся перекладине, смотреть прямо, не пытаясь контролировать моргание, сомкнуть челюсти, дышать ровно и спокойно.

Локтевую вену пунктируют, делая несколько снимков еще до введения назначенного красителя. При этом, рука должна быть разогнута и не напряженная, если необходимо – используют специальную подставку.

Пациенту напоминают о необходимости соблюдения неподвижного положения тела, также, что краситель будет введен быстро, а при этом он должен все время смотреть в одну точку перед собой. После подготовительно – разъяснительной процедуры, вводится красящий препарат.

У пациента возможно появление рвотной реакции, чувства жара, тошноты. Необходимо его успокоить и наблюдать, нет ли признаков непереносимости препарата, которые проявляют себя рвотой, металлическим привкусом и сухостью во рту, внезапным повышенным выделением слюны, головокружения, чиханья, эффектом крапивницы, признаками потери сознания. Возможно развитие анафилактического шока, хоть и редко.

После введения красящего препарата делаются около 30 снимков, с быстротой, не превышающей одного снимка в секунду

Иглу со шприцем осторожно удаляют, а на место проведенной инъекции накладывают повязку

Если возникает необходимость в проведении отсроченных снимков, что не редкость, пациент должен минут 20 отдохнуть, а после усаживают вновь для исследования и, в течение 5-10 секунд, проводится съемка с той же частотой.

Через час после инъекции нет никакого смысла делать фотографии, так как краситель рассасывается, а снимки будут некачественными.

Вновь напоминают пациенту о возможных реакциях с изменением оттенка цвета кожи, цвета мочи, которые, возможно, сохранятся на протяжении 2-х суток и рекомендуют употребление большего, чем обычно, количества жидкости для скорейшего вывода из организма введенного красителя.

Пациенту также надо объяснить, что в течение 12 часов возможно нечеткое видение предметов, расположенных вблизи. В этот период времени воздействие прямого солнечного света следует избегать, как и вождение автомобиля.

Возможные побочные эффекты ангиографии глазного дна с применением красителя:

  • Тошнота (5% обследованных)
  • Чихание
  • Слабость и головокружение
  • Рвота (менее 1%)
  • Уртикарная сыпь
  • Парестезия языка
  • Кожный зуд
  • Нормальная картина.

Расшифровка диагноза

Результаты обследования имеют огромную важность для лечения и предотвращения тяжелых заболеваний. Это информация, с помощью которой врачи могут вовремя провести операцию, чтобы спасти жизнь больного

С помощью этого современного метода выявляется атеросклероз на разных стадиях заболевания. Можно вовремя обнаружить аневризму сосудов и предотвратить ее разрыв, который грозит инсультом. При геморрагическом инсульте ангиография помогает найти место кровоизлияния в мозг. Если имеется опухоль на кровеносном сосуде, ее также несложно выявить методом контрастной рентгенографии.

Расшифровкой результатов ангиографии должен заниматься опытный врач. Иногда бывают спорные ситуации, когда трудно принять решение. В таких случаях оно принимается консилиумом врачей-специалистов.

Расшифровка результатов

Только офтальмолог с высокой квалификацией может верно истолковать результаты исследования и определить наличие отклонений и аномалий.

Результаты ФАГ можно получить в течение двух часов после диагностики

Прочтение ангиограмм базируется на соотнесении симптомов болезни со спецификой движения контрастного вещества через стенку сосудов хориоидеи и сетчатки глаза.

При интепретировании полученных ангиограмм оценивают наличие гипофлуоресценции (светимости ниже нормального уровня) и гиперфлуоресценции (повышенной светимости). Этот способ оценки относится к качественным методам.

Основанием для гипофлуоресценции может быть:

появление в центральных слоях сетчатки глаза образований или атипичных тканей и кровоизлияния, которые обладают повышенной оптической плотностью и содействуют гашению свечения; нарушение кровоснабжения сетчатки и хориодиеи, что проявляется на ангиограммах в виде уменьшенной флуоресценции либо её полном отсутствием; протекание дистрофических процессов в сосудах глаза либо аномальное отсутствие сосудистой ткани.

Гиперфлуоресценция может быть обусловлена:

отслоением или дефектами сетчатки глаза, что вызывает сосредоточение красителя; нарушением гематоретинального барьера (стенок капилляров сетчатки), что проявляется на снимках в виде окрашивания тканей; появлением новообразованных сосудов хориоидеи; дефектами сосудов сетчатки; излишним прокрашиванием тканей глаза вследствие наличия образований, например, друзы.

Расчёт времени протекания фаз исследования относится к количественной методике оценки результатов с помощью калиброметрии

Высокая частота фотографирования помогает точно зафиксировать скорость течения каждой стадии, что важно для диагноста. Более значимым является разделение хориоидальной фазы и ранней артериальной

Денситометрия — второй по популярности количественный метод интепретирования ангиограмм. С помощью него строится график изменения кровенаполнения глазного дна по интенсивности флуоресценции, отражающий нарастание и уменьшение контрастирования, а также пиковой флуоресценции.

Особую ценность представляет анализ микроциркуляции зрительного нерва при помощи метода ФАГ. Полученные данные помогают в диагностике таких патологических процессов, как:

друзы диска нерва; неврит и папиллит (воспалительных процессов); опухоли зрительного нерва; ишемия; атрофия.

Противопоказания и побочные эффекты

В связи с тем, что методика флуоресцентной ангиографии является относительно инвазивной, она имеет ряд противопоказаний и может даже привести к развитию нежелательных явлений.

Среди противопоказаний к выполнению флуоресцентной ангиографии сетчатой оболочки имеются:

  • Снижение прозрачности основных сред глазного яблока.
  • Признаки глаукомы или артифакии, в результате чего зрачок не может быть полностью расширен, потому что полный мидриаз является необходимым условием высокой информативности исследования.
  • Проблемы с выделительной системой, с почками, воспаление вен (тромбофлебит) или бронхиальная астма.
  • При ишемических событиях в анамнезе. Инсульт (ишемической или геморрагической природы) исключает назначение ангиографии. После перенесенного инфаркта миокарда провести исследование можно не ранее, чем спустя год.
  • Предшествующие аллергические реакции на различные лекарственные вещества, в особенности на рентгеноконтрастные средства, антибиотики и препараты, применяемые для расширения зрачка.
  • Обычно не проводят флуоресцентную ангиографию детям в возрасте менее 14-15 лет или же пожилым пациентам старше 65 лет.
  • Наличие эписиндрома и активных психических заболеваний также является противопоказанием.
  • Если после родов мать кормит малыша грудью, то придется на 2-3 дня прервать естественное вскармливание. При беременности провести флуоресцентную ангиографию сетчатки не воспрещается.

После выполнения диагностики по методу флуоресцентной ангиографии у пациента могут возникнуть нежелательные последствия:

  • Тошнота, которая встречается в 5% случаев.
  • Головокружение и слабость.
  • Рвота, возникающая у 1% пациентов.
  • Чихание.
  • Кожный зуд.
  • Парестезия языка.
  • Уртикарная сыпь.

Иногда при проведении флуоресцентной ангиографии развиваются очень тяжелые последствия. Например, могут возникнуть опасные аллергические проявления вплоть до остановки дыхания, анафилактического шока, бронхоспазма, отека гортани. Также нередки нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

В связи с возможными осложнениями, следует проводить ангиографию в специальном помещении, оснащенном необходимым реанимационным оборудованием. Для купирования анафилактического шока необходимо ввести глюкокортикостероиды, адреналин, антигистамины.

Чтобы качественно выполнить флуоресцентную ангиографию, необходима подготовка, как самого доктора, так и среднего медицинского персонала (фотолаборанта, медицинской сестры).

Следует отметить, что имеются описания смертельных осложнений при выполнении флуоресцентной ангиографии. Однако случаи эти крайне редки, поэтому в целом этот метод диагностики можно назвать безопасным. Чтобы избежать негативных последствий в ответ на введение флуоресцеина, пациентам из группы риска следует проводить предварительно внутрикожную пробу с контрастом.

К сожалению, альтернативной диагностической процедуры, которая позволяла бы получать сходный объем информации, не существует.

Недостатки процедуры

Все методы лечения и диагностики показывают сильные и слабые стороны. К недостаткам ангиографии относят вероятность аллергической реакции. Данное явление может привести к осложнениям и анафилактическому шоку. Игнорирование и бездействие признаков аллергии приводит к смертельному исходу. Поэтому перед проведением процедуры необходимо провести тест на восприятие организмом контрастного вещества. Для этого подкожно вводят малую дозу специфической жидкости, наблюдая за реакцией организма. При первых признаках непринятия процедура обследования противопоказана.

Процесс диагностирования проводится под бдительным руководством врача-офтальмолога и медицинского персонала. В случае осложнения пациенту оказывается профессиональная медицинская помощь. Также наблюдается реакция на контраст в виде рвоты, тошноты, расстройства пищеварительного тракта, головокружения и обмороков. В случае отёка Квинке, прекращения дыхательных функций, анафилактического шока пациента отправляют в реанимацию для оказания необходимой, срочной медицинской помощи. После положительно проведённого обследования наблюдается специфический цвет выделений, мочи. Это вызвано содержащейся в крови контрастной жидкостью. Для её выведения рекомендуется обильное питьё. А вспышки фотокамеры влияют на зрение, два следующих дня человек может видеть красные вспышки.

Подвижность во время процесса диагностирования приводит к неточным результатам обследования, искаженным фотоснимкам. А несоблюдение рекомендаций по подготовке к анализу ведут к ложным показателям. При игнорировании рекомендаций врача результатам теста не стоит доверять. Также при наличии заболеваний, перечисленных в противопоказаниях, обследование не будет результативным.

Подготовка и методика выполнения

В локтевую вену пациента вводят контрастное вещество, которое достигнет сосудов сетчатки через 15 секунд.

При назначении флуоресцентной ангиографии врач обязательно знакомит пациента с методикой исследования сосудов сетчатки, ее возможными осложнениями, побочными действиями контраста и уточняет все данные для исключения абсолютных и относительных противопоказаний к ее проведению. При необходимости доктор может порекомендовать прекратить прием некоторых лекарственных препаратов или заменить их другими средствами. После этого больной дает письменное согласие на выполнение этого метода диагностики (эта мера является стандартной и действует при назначении даже малоинвазивных способов обследования).

В день исследования пациент является в кабинет ФАГ и его усаживают лицом к камере аппарата. Далее обследование проводится следующим образом:

  1. В конъюнктивальный мешок для получения полного мидриаза закапывают специальные капли.
  2. Подбородок пациента помещают на удобную подставку, а лоб опирают на перекладину. Челюсти во время проведения процедуры должны быть максимально сомкнуты, а взгляд направлен вперед. Пациент должен расслабиться, дышать ровно, сидеть неподвижно и стараться не моргать, так как снимки будут малоинформативными.
  3. После подготовки зрачка в локтевую вену вводится необходимое рентгеноконтрастное вещество – оно достигает сосудов сетчатки за 15 секунд. Доктор проводит серию контрольных снимков.
  4. Для выполнения съемки периферических отделов пациента просят перевести взгляд в необходимую точку.
  5. Иногда после введения рентгеноконтрастного вещества у больного может появиться ощущение жара и тошноты. Врач еще до начала введения препарата предупреждает пациента о возможном возникновении таких симптомов – они не должны пугать, так как через небольшой отрезок времени проходят самостоятельно. Сообщить доктору следует о следующих проявлениях: головокружение, позыв к рвоте, металлический привкус во рту. Эти симптомы могут предвещать развитие шоковых реакций и нуждаются в незамедлительной врачебной помощи.
  6. На фоне введения контраста выполняется 25-30 съемок (примерно по 1 снимку в 1 секунду). После введения всей дозы рентгеноконтрастного вещества и удаления иголки из локтевой вены на руку пациента накладывается давящая повязка.
  7. При необходимости серия съемок может выполняться и через 20 минут после введения контраста. Такая мера предпринимается в случаях, когда врачу необходимо уточнить те или иные детали. Через час после введения контрастного препарата снимки уже не выполняются, так как они будут неинформативными из-за выведения контраста.
  8. После завершения исследования пациенту сообщают время или дату выдачи результатов. В некоторых диагностических центрах такие результаты отправляются по электронной почте (врачу и больному).

Продолжительность флуоресцентной ангиографии обычно составляет не более 30 минут. Если состояние больного никак не изменилось, то он может отправляться домой с сопровождением, так как иногда после исследования могут наблюдаться нарушения зрения. В большинстве случаев пациенты хорошо переносят и введение препарата-контраста, и процедуру.

Техника проведения флуоресцентной ангиографии

Вся процедура занимает около тридцати минут. Перед началом флуоресцентной ангиографии врач берет информированное согласие на диагностику сосудов глаза, так как манипуляция инвазивная

Также очень важно определить наличие противопоказаний у пациента

Во время обследования пациент сидит лицом к камере. В конъюнктивальный мешок закапывают раствор для максимального расширения зрачка. После этого пациент помещает свой подбородок на специальную поставку. Лоб при этом упирается в перекладину, а челюсть должна быть сомкнута, взгляд направлен вперед

Важно расслабиться, чтобы дыхание стало спокойным и ровным. Пациента просят не моргать

После подготовительных этапов, медсестра вводит в вену пациента контрастное вещество, одновременно доктор выполняет несколько контрольных снимков. Чтобы снимки получились качественными, на протяжении всей манипуляции пациент должен сидеть неподвижно.

Во время съемки периферических отделов глаза, врач просит обследуемого сместить взор в соответствующую сторону.

Иногда в ответ на введение контраста в сосудистое русло возникает жар и тошнота. Эти симптомы временные и не опасные. Если же появились более серьезные проявления нежелательного воздействия контраста на организм (рвота, привкус металла во рту, головокружение, крапивница, шок), то следует принять неотложные меры по ликвидации этих симптомов, включая реанимационные мероприятия (при необходимости).

На фоне введения контрастного вещества в вену врач делает серию съемок из 25-30 кадров. Частота снимков в среднем составляет 1 в секунду. После окончания введения лекарства медсестра удаляет иглу и накладывает давящую повязку на вену.

Если врачу нужно уточнить какие-либо детали, то можно повторить съемки через 20 минут после введения контраста, когда пациент передохнет. Однако через 60 минут после введения контраста съемки делать бессмысленно, так как исследование будет неинформативным.

В ответ на введение флуоресцеина в течение двух дней после ангиографии у пациента могут изменяться цвет мочи, кожи. Эти симптомы проходят после полного выведения контраста. Чтобы ускорить этот процесс, можно пить больше жидкости. Иногда в первые 12 часов после ангиографии у пациента имеются проблемы со зрением, он не может сфокусироваться на близко расположенных объектах. В связи с этим, желательно снизить нагрузку на зрение в течение этого периода. Также нужно беречь глаза от яркого света, потому что увеличенный зрачок не способен защитить глаз от солнечных лучей.

Низкая информативность теста может быть связана с нарушением прозрачности основных сред глаза при некоторых заболеваниях (каратакта, частичный гемофтальм, помутнение роговицы, деструкция стекловидного тела), а также с недостаточным мидриазом.

Область применения метода и показания к обследованию

Ангиография как способ изучения состояния сосудов востребована в разных отраслях медицины: флебологии, офтальмологии и терапевтической практике. При изучении кровеносной системы ног и головы используют вещество, обладающее рентгеноконтрастными свойствами, и затем делают рентгеновский снимок или компьютерную томографию. Диагностику сосудов глаз проводят посредством введения контрастного вещества флуоресцеина без применения рентгеновского излучения.

Ангиография сетчатки назначается в целях:

  • наблюдения за протеканием болезни и эффективностью лечения;
  • установления показаний для лазерной коагуляции сетчатки;
  • подтверждения диагноза и детализации нездоровых изменений в глазном дне;
  • конкретизации аномальных преобразований, их сосредоточения и распространенности.

Противопоказания и побочные эффекты процедуры

Флюоресцентная ангиография глаза – инвазивная процедура, которая может привести к нежелательным последствиям. Поэтому перед ее назначением определяют наличие у пациента ограничений к такому обследованию. Противопоказания к проведению диагностики по этой методике таковы:

  1. Период лактации (в случае острой необходимости проведения диагностики грудное вскармливание прерывают на 2-3 суток). Воздействие на плод контрастных веществ еще не изучено, поэтому во избежание нежелательных последствий беременным не рекомендуется подвергаться такой процедуре.
  2. Соматические патологии (тромбофлебит, расстройства с нарушением выделительной функции почек на фоне почечной недостаточности, бронхиальная астма).
  3. Имеющиеся в истории болезни расстройства мозгового кровообращения (геморрагического или ишемического типа).
  4. Наличие патологий, при которых невозможно расширять зрачки при помощи препаратов (глаукома, присутствие искусственного хрусталика в глазу).
  5. Повышенная чувствительность к лекарственным средствам, в частности к антибиотикам, веществам для расширения зрачков и рентгеноконтрастным медикаментам.
  6. Перенесенный в течение последних 12 месяцев инфаркт миокарда.
  7. Деструкция стекловидного тела, катаракта, уменьшающие прозрачность сред глаза.
  8. Старческий и детский возраст (до 15 и после 65 лет).
  9. Эпилепсия и психические отклонения.

Осложнения после флуоресцентной ангиографии возникают не всегда и характеризуются появлением таких симптомов:

  • избыточное слюноотделение;
  • чихание;
  • сухость в полости рта;
  • повышение артериального давления;
  • рвота и тошнота – встречается у каждого 10 пациента и не требует лечения;
  • окрашивание кожи в желто-коричневый цвет, изменение цвета урины, ощущение появления красного оттенка предметов после вспышек фотокамеры;
  • остановка дыхания и сердечной деятельности (в 0,01% случаев) – требуется проведение сердечно-легочной реанимации;
  • вазовагальный обморок – медицинская помощь оказывается в случае резкой брадикардии, требующей введения атропина;
  • аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, слабость, одышка и отек гортани.

Распространенным побочным явлением после проведения обследования является плохая видимость близко расположенных предметов. По прошествии 10-12 часов зрение должно восстановиться.

Проведение исследования методом ФАГ

Перед началом диагностических мероприятий проводится подготовка материалов и оборудования

Очень важно, чтобы у медперсонала были в наличии средства неотложной помощи и медикаменты на случай развития стремительной аллергической реакции на введение контрастного вещества. При опасении появления аллергии проводят пробу: краситель в количестве 0,05 мл вводят внутрикожно и наблюдают за реакцией в течение 30 минут

До начала исследования каждому пациенту индивидуально настраивают аппаратуру, необходимую для диагностики. Для этого усаживают исследуемого удобным образом перед фундус-камерой (либо иным используемым прибором) таким образом, чтобы аппарат мог свободно перемещаться по вертикали и горизонтали. Пациента предупреждают о возможных побочных эффектах метода как при проведении ангиографии, так и в последующие двое суток.

Методика проведения

До диагностических мероприятий пациенту закапывают капли, способствующие расширению зрачка (Атропин, Мидрацил, Цикломед или другие). Началом исследования служит получение контрольных снимков дна и передних оболочек глаза без фильтров, а затем в монохроматических цветах: красном, синем, зелёном.

Важнейшим контрольным снимком является ангиограмма, полученная в синем цвете

После пациенту вводят в вену на локтевом сгибе 10% раствор флуоресцеина натрия либо другого подходящего для обследования контрастного вещества в количестве 5 мл. При этом рекомендуется провести инъекцию в срок от 8 до 10 секунд: при более резком введении препарата возникает больший риск развития побочных эффектов, а при более медленном — страдает качество полученных снимков. Когда краситель введён полностью, в помещении создаётся темнота.

Хронометр начинает отсчёт времени в момент введения красителя, в этот же момент производится первый снимок. С того мгновения, когда контрастное вещество появится на глазном дне, фотографирование осуществляется каждые 1–2 секунды. Всего выполняется около 20 снимков.

Наиболее высокую диагностическую ценность представляют первые 5 снимков. После этого начинается немедленное фотографирование второго глаза. Последние снимки делают по истечении 5 минут после введения флуоресцеина, затем при необходимости через 10, 15 и 30 минут.

Таким образом, при ФАГ получают результаты шести фаз исследования:

Хориодальной (момент появления красителя). Хориоидальной перфузии (то есть прохождения крови) — протекает от начальной до пиковой фазы. Ранней артериальной (происходит начало флуоресценции артерий сетчатки). Артериальной перфузии. Ранней венозной (контрастирования вен). Венозной перфузии.

Снимки ФАГ в разные фазы исследования — фотогалерея

В артериальную фазу флуоресцентной ангиографии контрастное вещество равномерно распределяется по артериям В венозную фазу флуоресцентной ангиографии контрастное вещество равномерно распределяется по венам В последней фазе происходит замирание красителя в сосудах сетчатки

Первая фаза наступает через 10–15 секунд после введения в вену контрастного вещества, при этом камера фиксирует свечение хориокапилляров, максимум которого достигается на 25–30 секунде ангиографии. Освобождение сосудов от красителя происходит к началу десятой минуты исследования.

Техника проведения флуоресцентной ангиографии

Вся процедура занимает около тридцати минут. Перед началом флуоресцентной ангиографии врач берет информированное согласие на диагностику сосудов глаза, так как манипуляция инвазивная

Также очень важно определить наличие противопоказаний у пациента

Во время обследования пациент сидит лицом к камере. В конъюнктивальный мешок закапывают раствор для максимального расширения зрачка. После этого пациент помещает свой подбородок на специальную поставку. Лоб при этом упирается в перекладину, а челюсть должна быть сомкнута, взгляд направлен вперед

Важно расслабиться, чтобы дыхание стало спокойным и ровным. Пациента просят не моргать

После подготовительных этапов, медсестра вводит в вену пациента контрастное вещество, одновременно доктор выполняет несколько контрольных снимков. Чтобы снимки получились качественными, на протяжении всей манипуляции пациент должен сидеть неподвижно.

Во время съемки периферических отделов глаза, врач просит обследуемого сместить взор в соответствующую сторону.

Иногда в ответ на введение контраста в сосудистое русло возникает жар и тошнота. Эти симптомы временные и не опасные. Если же появились более серьезные проявления нежелательного воздействия контраста на организм (рвота, привкус металла во рту, головокружение, крапивница, шок), то следует принять неотложные меры по ликвидации этих симптомов, включая реанимационные мероприятия (при необходимости).

На фоне введения контрастного вещества в вену врач делает серию съемок из 25-30 кадров. Частота снимков в среднем составляет 1 в секунду. После окончания введения лекарства медсестра удаляет иглу и накладывает давящую повязку на вену.

Если врачу нужно уточнить какие-либо детали, то можно повторить съемки через 20 минут после введения контраста, когда пациент передохнет. Однако через 60 минут после введения контраста съемки делать бессмысленно, так как исследование будет неинформативным.

В ответ на введение флуоресцеина в течение двух дней после ангиографии у пациента могут изменяться цвет мочи, кожи. Эти симптомы проходят после полного выведения контраста. Чтобы ускорить этот процесс, можно пить больше жидкости. Иногда в первые 12 часов после ангиографии у пациента имеются проблемы со зрением, он не может сфокусироваться на близко расположенных объектах. В связи с этим, желательно снизить нагрузку на зрение в течение этого периода. Также нужно беречь глаза от яркого света, потому что увеличенный зрачок не способен защитить глаз от солнечных лучей.

Низкая информативность теста может быть связана с нарушением прозрачности основных сред глаза при некоторых заболеваниях (каратакта, частичный гемофтальм, помутнение роговицы, деструкция стекловидного тела), а также с недостаточным мидриазом.

МРТ при опухолях головного мозга: классификации, снимки

Ученые ищут женщин, которые готовы родить ребенка в космосе

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector