Фолликулярная аденома щитовидной железы

Фолликулярная аденома щитовидной железы: что это такое, лечение, симптомы (у женщин, мужчин), профилактика заболевания

Операция при аденоме щитовидной железы

Оперативную хирургию при аденоме щитовидной железы подключают в таких случаях:

  • при неэффективности медикаментозной терапии;
  • при фолликулярной форме;
  • при давлении опухоли на ближайшие ткани и органы;
  • при сопутствующем тиреотоксикозе;
  • при большой опухоли по эстетическим соображениям.

Из многих оперативных вмешательств при аденоме щитовидной железы выбирают оптимальный вариант, от которого следует ожидать наилучший эффект. Обычно это следующие виды операций:

  • удаление участка одной доли;
  • удаление участков обеих долей;
  • гемитиреоидэктомия – резекция половины железы, то есть полностью одной доли с перешейком;
  • субтотальная резекция – практически полное удаление органа с сохранением небольшой части;
  • тиреоидэктомия – полное удаление органа.

Чтобы доброкачественная аденома щитовидной железы потребовала хирургического вмешательства, она должна достичь больших размеров или провоцировать у больного затруднение дыхания или глотания. Рекомендована операция и в случае активной продукции гормонов с изменением общего уровня гормонов в кровотоке.

Если у больного определена одна доброкачественная аденома щитовидной железы, которая имеет показания к оперативному вмешательству, то, как правило, проводится гемитиреодэктомия – удаление той доли щитовидки, на которой содержится новообразование. Если опухоль значительных размеров, то частичная резекция может только усилить риск повторного развития патологии. В подобных случаях, а также при многочисленных опухолях проводится полное удаление органа — тиреоидэктомия.

Операция при фолликулярной аденоме щитовидной железы – это удаление доли железы, содержащей опухоль. Удаленную долю после операции направляют на гистологию, и спустя 3-5 дней доктор получает оценку структуры опухоли. Если диагноз «фолликулярная аденома» подтвердился, то дальнейшего лечения не потребуется, а прооперированный больной продолжает жизнь с оставшейся долей щитовидки, которая обычно продуцирует достаточно гормонов для нормальной жизнедеятельности. Если же гистология показала, что фолликулярная опухоль была злокачественной, то проводится повторная операция по удалению оставшейся доли железы, чтобы предотвратить рецидив онкологии.

Лечим эндемический зоб

Лечебные дозы, ровно как и профилактические, зависят от возраста пациента.

  • Средняя доза для взрослого (до 40 лет) — 200 мкг/сут, после 40 лет доза ниже и подбирается уже индивидуально.
  • Для беременных — 200 мкг/сут
  • Для детей и подростков — 100 мкг/сут

Для профилактики используют те же препараты только дозы при этом в 2 раза меньше. Исключение составляют беременные. У них доза препарата не меняется.

Противопоказаниями к назначению препаратов йода являются:

  1. Тиреотоксикоз.
  2. Онкологические заболевания щитовидной железы.
  3. Токсическая аденома щитовидной железы.
  4. Старческий дерматит Дюринга.
  5. Повышенная чувствительность к йоду.

Как оценить эффективность лечения?

Через 6 месяцев проводят контрольное УЗИ и определяют ТТГ. Если размеры щитовидной железы уменьшаются, то продолжается дальнейшее лечение до выздоровления.

Если размеры не уменьшаются, то принимается решение о назначении L — тироксина. При этом необходимо учитывать показатель ТТГ, если он ниже 1,0 ммоль/л потребность в назначении решается индивидуально.

Лечение эндемического зоба препаратами L-тироксина

Во второй схеме лечения зоба щитовидной железы используют L-тироксин, который является синтетическим аналогом человеческого гормона тироксина (Т4). Здесь применяют дозы, которые вызовут почти полное подавление выработки ТТГ  гипофизом.

Что это значит?

Это значит, что при применении L-тироксина в дозе 75-150 мкг/сут, гормон гипофиза будет держаться на нижней границе нормы, т. е. почти подавлен.

Зачем это необходимо?

Дело в том, что при повышенном ТТГ клетки щитовидной железы начинают делиться, таким образом увеличивая ее размеры, а при подавлении ТТГ этого не происходит и постепенно железа уменьшается в размерах. Этот эффект ТТГ называется «зобогенным».

В России наиболее популярные препараты это : L-тироксин (Berlin-chemie, Германия) и Эутирокс (Nycomed, Норвегия). Первый выпускается в таблетках по 50 и  100 мкг, второй — в таблетках по 25, 50, 75, 100 мкг. Другие фирмы- изготовители выпускают под названиями: Левотироксин натрия, Эферокс, Баготирокс. Все эти препараты в своем составе имеют левотироксин натрия.

Противопоказания к применению препаратов левотироксина:

  1. Тиреотоксикоз.
  2. Нарушения ритма сердца.
  3. Ишемическая болезнь сердца.
  4. Миокардиты.
  5. Недостаточность функции надпочечников.
  6. Тяжелые форм гипертонической болезни.

Критерии оценки лечения:

Применять L-тироксин более 6 месяцев не рекомендуется, максимум 1 год, т. к. длительное лечение вызывает остеопороз и нарушение ритма сердца (фибрилляция предсердий). Что за заболевание остеопороз вы можете узнать из статьи «Остеопороз костей: введение». Контроль ТТГ производится  1 раз в 3 месяца, а УЗИ — 1 раз в 6 месяцев.

После отмены терапии тироксином рекомендуется переход на профилактические дозы препаратов йода не менее, чем на 6 месяцев.

Комбинированная терапия эндемического зоба щитовидной железы

Комбинированное лечение зоба щитовидной железы заключается в сочетанном использовании препаратов йода и препаратов L-тироксина и/или трийодтиронина (Т3). С этой целью специально выпустили препараты содержащие оба компонента.

В России к таким препаратам относятся:

  • Тиреотом (содержит 40 мкг тироксина и 10 мкг Т3)
  • Тиреокомб (содержит 40 мкг  тироксина, 10 мкг Т3 и 150 мкг калия йодида)
  • Йодтирокс (содержит 100 мкг тироксина и 100 мкг калия йодида)

Цели и  тактика ведения при использовании этой схемы такая же как и при лечении только L-тироксином или только препаратами йода.

При огромных размерах зоба, при загрудинном зобе щитовидной железы или при симптомах славления консервативное лечение малоэффективно. Поэтому производится оперативное лечение. При этом удаляется не вся железа, а только часть ее (резекция).

После операции производится контроль ТТГ, и в случае начинающегося гипотиреоза назначается заместительная терапия L-тироксином. В случае нормального ТТГ с целью профилактики рецидива зоба назначаются препараты йода. Присоединяйтесь к нашему клубу по вопросам щитовидной железы и общего здоровья и получайте новые статьи блога прямо себе на почту.

Признаки заболевания

Первый симптом проявляется при увеличении новообразования в размерах до 30 мм. На начальном этапе болезнь развивается скрытно. Признаки патологии выражаются одинаково у людей зрелого возраста и у подростков. Женщины часто присутствующие симптомы списывают на нестабильность эмоционального фона, депрессию, менструальный цикл, климакс или нервное переутомление.

У больных присутствуют указанные признаки при формировании новообразования:

  • человек становится раздражительным, нервным с признаками агрессии;
  • чрезмерная усталость при небольших физических нагрузках;
  • сердечный ритм увеличивается до 100 ударов в минуту;
  • развивается повышенная одышка;
  • увеличенное потоотделение;
  • резко снижается мышечная масса;
  • может наблюдаться бессонница или, наоборот, повышенная сонливость;
  • дискомфорт от жары с духотой.

При отсутствии лечения у больного развиваются нарушения в деятельности органов пищеварительного тракта, температура тела поднимается до 39 градусов на фоне высокого артериального давления. Развивается грудной кашель с признаками дискомфорта при глотании с вдыханием воздуха. В области щитовидной железы присутствуют болевые ощущения. Может наблюдаться смена голосового тембра. На поздних стадиях заболевания диагностируются патологии сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

На первых стадиях рак проходит бессимптомно. Его обнаруживают у большинства пациентов в 3 и 4 стадии, а порой когда опухоль уже активно метастазировала. Впрочем, чаще симптомы проявляются настолько легко и неспецифично, что у больных не возникает мысли проверить область щитовидной железы.

Течение болезни различается, возможен один из четырёх сценариев:

  1. При классическом ходе болезни новообразование развивается несимметрично и вскоре становится видным при визуальном осмотре пациента, прощупывается при простой пальпации. Но рак не влияет на гормональный анализ – показатели в норме у человека с тяжёлой стадией рака. Пациент тоже не испытывает сильных неудобств либо болей.
  2. Рак напоминает хронический тиреоидит. Тогда симптоматика становится выраженной: больного мучают приступы тревожности, ощущается слабость, пальцы страдают от тремора, сердечный ритм – нарушенный.
  3. Самый опасный и плохой вариант – скрытая форма рака. В последнем случае первым симптомом считают дефекты в лимфоузлах. Узлы расширены, становятся заметными и прощупываются при пальпации. Часто при подобной симптоматике лечить начинают воспаление лимфоузлов, а результатов нет. Опухоль образовывает метастазы, что проявляются как туберкулёз. Последствия ситуации, когда врачи и пациенты подозревают и лечат другую болезнь, фатальны для пациента!
  4. Встречается рак, похожий на воспаление – псевдовоспалительная форма подразумевает, что рак носит симптомы тиреоидита, острого приступа. Больной ощущает повышенную температуру, резко ухудшившееся состояние и боль в шее.

Самые опасные сценарии подразумевают, что рак не будет диагностирован, что влечёт жуткие последствия. Лечение не будет помогать, а опухоль, развиваясь постепенно и незаметно, будет убивать пациента. Часто болезнь развивается, если пациент уже лечился либо лечится от патологий щитовидной железы.

Бывает, что в рак переходят болезни, обозначенные названием «зоб». Симптоматика практически аналогична, а процесс в организме качественно изменяется, приводя к опасным осложнениям. Лимфоузлы увеличиваются, это не приводит к болевому синдрому. Размеры органа сильно увеличиваются, и новообразование вскоре удаётся пальпировать – оно ощущается как несимметричное уплотнение в железе.

Первые признаки не вызывают тревоги и обеспокоенности. Если симптомы отмечаются вместе – стоит проверить железу на присутствие опухоли:

  • Воротники на рубашках становятся тугими.
  • В голосе появляется осиплость.
  • Грубую пищу тяжело глотать.

По мере развития онкологии больные замечают всесторонние симптомы, в зависимости от скорости развития рака:

Если онкология добирается до возвратного нерва, голосовые связки теряют прежнюю подвижность и не двигаются, как раньше. Результативный симптом – изменения в голосе пациента.
Если рак поражает трахею и гортань, у больного начинаются затруднения в дыхательном процессе: дыхание кажется свистящим.
Если повреждения коснулись пищеварительной системы – злокачественный процесс коснулся пищевода, пациент с трудом глотает куски твёрдой пищи. Затем возникнут сложности с едой густой либо кашеобразной консистенции, а позднее человек не сможет глотать даже жидкости.
Если опухоль разрастается и сдавливает сосуды шеи, вены набухают. Отмечается застой крови в указанной области – происходит на поздних стадиях болезни.
При затяжном раке накапливаются симптомы интоксикации организма вредными веществами – человек теряет аппетит, ощущает постоянную болезненную слабость, теряет вес, легко утомляется.
Наиболее ярким проявлением рака на третьей и четвёртой стадии является визуальное увеличение щитовидной железы

Люди часто обращают внимание на расширение и уплотнение лимфоузлов.

Обследование лимфатических узлов

Симптомы метастазов характерны, образуются в органах хорошо снабжённых кровью. Малигнифицирующие клетки попадают в органы тела и образуют метастазы посредством кровотока. Наиболее частые места вторичных очагов заболевания – лёгкие, печень, почки, кости.

При поражении костной ткани скелет становится хрупким, возможны множественные переломы костей. При метастазах в почки возникает желтуха, а при отказе печени сильно меняется гормональная картина болезни. Метастазы в лёгких сопровождаются тяжёлой одышкой, редко больной харкает кровью, кашель сильно мешает. У человека поднимается температура тела, ощущается слабость в конечностях и боль в груди. При кашле выходит гнойная либо слизистая мокрота. Больной теряет аппетит.

Диагностирование болезни

Регулярное проведение медицинского осмотра позволяет вовремя обнаружить заболевание, назначить адекватное лечение. Врач-эндокринолог пальпацией определит наличие новообразования в щитовидном органе. Однако чтобы врач поставил точный диагноз, требуется диагностика с дополнительным клиническим исследованием:

  • Собрание анамнеза, какие жалобы беспокоят. Пациент находится под наблюдением онколога и доктора – отоларинголога.
  • УЗИ щитовидки. Посредством проведения указанного исследования определяется, есть или нет образования. Благодаря прибору обнаруживаются небольшие места уплотнения, имеющие размер до 2 миллиметров. Однако прибор не даёт понимания характера опухоли, поэтому требуется дополнительное обследование.
  • Взятие биопсии. С помощью аппарата УЗИ и тонкой иглы у пациента берётся пункция из той области органа, где есть подозрительное уплотнение. Затем собранный биоматериал отправляется на гистологическое исследование, дающее точный ответ на вопрос о характере образования. Теперь становится понятна цитологическая картина, нужно понять, с какой формой онкологии будет проходить борьба.

Здесь выделяют два вида рака, способные обнаружиться при проведении анализа:

Низкодифференцированный. Указанная форма при проведении стандартных исследований практически не определяется. Это связано с тем, что формирование недуга происходит на клеточно-фолликулярном уровне. Лечение проходит тяжело и долго. Метастазы быстро распространяются по телу. Особенно часто миграция происходит в кровь и лёгкие. Опасность заключается в диагностировании на последних стадиях, когда терапия имеет незначительные положительные результаты. Прогноз для больного – не больше двух месяцев жизни.
Высокодифференцированный. Диагностирование указанного вида онкологии происходит на ранних стадиях, что даёт больше шансов на выздоровление

Врачи обращают внимание на метастазы, способные быстро распространяться. Для определения высокодифференцированного вида рака берётся анализ крови на содержание гормонов, общий анализ мочи для понимания в каком состоянии пациент

Проводится обследование на аппарате МРТ, КТ и рентген. Указанное оборудование даёт возможность увидеть поражённый орган и опухоль в объёмном изображении. Рентген позволяет определить распространение метастазов.

С Новым, 2017-м Годом, годом Огненного Петуха!

Восстановление после лечения

После лечения жизнь пациентов прежней не будет, есть ряд рекомендаций:

  • эндокринолога посещать ежегодно;
  • постоянная сдача крови на уровень гормонов;
  • правильное и здоровое питание;
  • алкогольные напитки и курение под запретом;
  • избегать ультрафиолетового излучения.

Самыми главными мерами реабилитации после выздоровления становятся: поддержание в тонусе всего организма, отказ от вредных привычек, применение йода в строго контролируемых количествах. При необходимости под контролем доктора следует принимать препараты йода (Йодомарин).

Важно знать, что переизбыток йода негативно сказывается на общем состоянии всех органов, также опасно недостаточное поступление микроэлемента

Диагностика опухолевого процесса

Для подтверждения диагноза аденомы щитовидной железы, перед тем, как начать лечение, эндокринолог выявляет симптомы и назначает спектр инструментальных и лабораторных исследований, в число которых входят:

  • ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфия;
  • определение концентрации гормонов (йодтиронинов и тиреотропного гормона);
  • биохимический анализ крови (обнаруживается гиперлипидемия, нарушенная толерантность к глюкозе);
  • биопсия обнаруженного узла, которая помогает определить морфологическую разновидность патологии.

Эти исследования позволяют выяснить, нефункционирующая аденома или же тиреотоксическая, что важно в определении тактики терапии. Если опухоль активно выделяет гормоны, то нужно принять меры по ее удалению, потому что консервативное лечение в этом случае не поможет

Проведение процедуры биопсии щитовидной железы

А в чем проблема

Фолликулярная аденома щитовидной железы — это не злокачественная опухоль. Она представляет собой круглого вида подвижный узел, заключенный в капсуле. Эта аденома похожа по некоторым признакам на злокачественное новообразование (аденокарцинома щитовидной железы). Но, к счастью, не выявлено ни одного случая, когда эта болезнь перерождалась бы в злокачественную. Развивается она медленно в отличие от злокачественного течения. И поддается лечению на любой стадии. Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы необходимо начинать как можно раньше. Так как болезнь приводит в итоге к развитию многих других нарушений в работе организма.

Симптомы

Специфические признаки, при наличии новообразования в области шеи, которые диагностируются с помощью УЗИ или пальпаторно на осмотре у эндокринолога, характеризуют достаточно четко клиническую картину фолликулярной опухоли щитовидной железы.

аиболее часто встречающиеся симптомы:

быстрое похудение без снижения качества питания; плохая переносимость жары, возникновение одышки в летний период; ускоренный ритм сердца даже во время сна; всплески раздражительности; чувство усталости даже при легкой нагрузке; поносы; резкое понижение или повышение артериального давления.

Одним из косвенных признаков данной патологии может быть продолжительное повышение температуры тела до 37-37,2°С.

Нельзя доводить такое заболевание до крайних форм проявления. Даже доброкачественная аденома может вызвать изменения в сердечно-сосудистой системе, привести к таким ее состояниям как дистрофия миокарда и сердечная недостаточность.

Лечение аденомы щитовидной железы в Израиле

  1. Точная диагностика, позволяющая своевременно провести операцию и полностью исключить риск злокачественного образования.
  2. Безоперационное удаление узлов щитовидной железы при помощи лазера.
  3. Полное излечение за одну операцию.
  4. Успешная реабилитация и сопровождение.

    Врачи Топ Ихилов консультируют пациента до его полного излечения.

Как организовано лечение в Израиле?

Получите информацию из первых рук – смотрите отзывы пациентов Топ Ихилов!

В Топ Ихилов применяются следующие методы удаления фолликулярной аденомы:

  • При небольших размерах аденом и при благоприятном прогнозе иногда применяют лазерный – безоперационный метод их удаления.
  • Лобэктомия щитовидной железы. Удалении одной из долей щитовидки. Может проводится как с иссечением перешейка так и без оного.
  • Тиреоидэктомия. Радикальное хирургическое удаление всей щитовидной железы, с обеими долями, а в некоторых случаях – с окружающими лимфатическими узлами.

Объем хирургического вмешательства при лечении фолликулярной аденомы щитовидной железы в клинике Ихилов определяется степенью поражения органа и рядом других факторов.

Медицинские процедуры

Фолликулярные аденомы – это доброкачественные опухоли щитовидной железы, составляют около 15 – 20% от других доброкачественных образований щитовидной железы. Заболеванию чаще подвержены люди в молодом возрасте.

Опасность заключается в том, что аденома может соседствовать со злокачественными опухолями (а рак щитовидной железы может ошибочно приниматься за аденому), поэтому пациентам с аденомой щитовидной железы требуется углубленная диагностика и последующее медицинское наблюдение.

Первый день

По приезде  в клинику Топ Ихилов пациент проходит консультацию у ведущего эндокринолога.

Специалист проанализирует историю болезни, посмотрит результаты предыдущих обследований, которые пациент делал в нашей клинике или у себя на родине.

После осмотра пациента эндокринолог выпишет направление на дополнительную диагностику, если в этом есть необходимость, или установит окончательный диагноз, на основании которого будет составлена программа лечения.

Второй день

Во второй день пациент проходит диагностические процедуры. При лечении аденомы щитовидной железы в Израиле, в клинике Топ Ихилов, применяются следующие методы точной ранней диагностики:

  • Физикальное исследование. Во время его проведения у пациента определяется узел щитовидной железы, имеющий округлую форму, ровную и гладкую поверхность, четкие контуры, консистенция узла – эластическая или плотноэластическая. При глотании узел смещается.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (контролируется УЗИ), проводится для дифференцирования цистаденомы от кисты. После удаления жидкости, при наличии цистаденомы, наблюдается узелковое образование.
  • УЗИ. Данное исследование позволяет увидеть округлой формы узел, с ободком вокруг него, что говорит о наличии хорошо выраженной капсулы опухоли.
  • Радионуклидное сканирование показывает наличие «холодного» узла, с неизмененными уровнями Т3, Т4, а также ТТГ.

Наиболее важное значение при диагностике аденомы имеют исследование УЗИ и биопсия с последующим цитологическим исследованием. Диагностическая программа по поводу фолликулярных аденом щитовидки в клинике Топ Ихилов будет проведена в оптимальные сроки и с максимально точным результатом

Третий день

На третий день экспертная группа составляет предварительный план лечения. В группу входят ведущие специалисты различного профиля: эндокринологи, отоларингологи, онкологи. В дальнейшем эксперты наблюдают состояние пациента в ходе лечения и реабилитации, в случае надобности корректируя программу.

Медикаментозное лечение

Медикаментозную терапию назначают, обычно, в начале болезни. Действие таблеток направлено на стабилизацию выработки гормонов. Принимать таблетки надо только строго по назначению врача, в указанное время и в той дозировке, что прописал врач. Дело в том, что недостаточная доза не принесет результата, а повышенная доза может не только дать нежелательный эффект, но и оказать негативное воздействие на другие органы – в первую очередь печень.

Как правило, после нормализации гормонов назначают операцию. Хотя есть и исключения, когда стабилизация гормонального фона приводит к длительной ремиссии.

Причины развития патологии

Прогноз

При быстром диагностировании и рациональном комплексе терапий это облегчает жизнь больного с диагнозом фолликулярная опухоль. После курса лечения срок жизни продлевается минимум на 20 лет. При больших размерах опухоли и запущенной стадии выживаемость равна половине случаев.

Статистика показывает, что в медицине самый благоприятный прогноз наблюдается при хирургическом методе лечения фолликулярной аденомы.

После реабилитационный период занимает в среднем три месяца. Нормализуется работа железы, симптоматика исчезает. В частных случаях гормональная стимуляция будет до конца жизни.

При любом виде удаления фолликулярной аденомы ежегодная диспансеризация пациентов – обязательное мероприятие.

Распространенность

Ф¾Ã»Ã»Ã¸ÃºÃÂûÃÂÃÂýðàðôõýþüð ÃÂøÃÂþòøôýþù öõûõ÷àâ òõÃÂÃÂüð ÃÂðÃÂÿÃÂþÃÂÃÂÃÂðýõýýþõ ÷ðñþûõòðýøõ, òÃÂÃÂÃÂõÃÂðÃÂÃÂõõÃÂàÿÃÂøüõÃÂýþ ò 10% ÃÂûÃÂÃÂðõò ýðÃÂÃÂÃÂõýøù ÃÂðñþÃÂàþÃÂóðýð.

ÃÂ÷òõÃÂÃÂýþ, ÃÂÃÂþ öõýÃÂøýàÃÂÃÂÃÂðôðÃÂàÃÂúð÷ðýýþù ÿðÃÂþûþóøõù ò 4 ÃÂð÷ð ÃÂðÃÂõ, ýõöõûø üÃÂöÃÂøýÃÂ. ÃÂüõõà÷ýðÃÂõýøõ ø òþ÷ÃÂðÃÂÃÂýðàÿÃÂøýðôûõöýþÃÂÃÂàÿðÃÂøõýÃÂð, ýðøñþûõõ ÃÂðÃÂÃÂþ ðôõýþüð òÃÂÃÂÃÂõÃÂðõÃÂÃÂàò ÷ÃÂõûþü òþ÷ÃÂðÃÂÃÂõ (40-55 ûõÃÂ).

ãòõûøÃÂõýøõ ÃÂð÷üõÃÂþò ÃÂøÃÂþòøôýþù öõûõ÷ÃÂ, ÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂýþõ ôûàÃÂþûûøúÃÂûÃÂÃÂýþù ðôõýþüÃÂ, ýõÃÂõôúþ ýðñûÃÂôðõÃÂÃÂàòþ òÃÂõüàñõÃÂõüõýýþÃÂÃÂø. íÃÂþ ÃÂÃÂøÃÂðõÃÂÃÂàòðÃÂøðýÃÂþü ýþÃÂüÃÂ, ø ÿþÃÂûõ ÃÂþôþò ÿÃÂþñûõüð øÃÂÃÂõ÷ðõÃÂ. âõü ýõ üõýõõ öõýÃÂøýð ýÃÂöôðõÃÂÃÂàò ýðñûÃÂôõýøø òÃÂðÃÂð-ÃÂýôþúÃÂøýþûþóð.

Фолликулярные новообразования щитовидной железы

Перерождение клеток в злокачественные

К этим образованиям щитовидки имеют отношение опухоли, если в их структуре возникает преобладающее количество фолликулярных клеток. Эти болезни выделяют в особую группу. Все потому, что для исследования любых новообразований в этом органе применяют метод тонко игольной аспирационной биопсии (ТАБ), в момент процедуры из узелков щитовидки под ультразвуковым лучом берут какую-то часть и работают с микроскопом в специальном кабинете. Вдруг если подобный анализ показывает, что таких клеток преобладающее количество, то речь идет о фолликулярном новообразовании. Однако под микроскопом очень сложно найти отличия между доброкачественной и злокачественной опухолью.

Зачастую фолликулярное образование щитовидной железы это доброкачественная опухоль, так называемое фолликулярная аденома, злокачественная аденокарцинома такого вида является менее распространенной, она бывает в девять раз меньше.

Но в любом случае врач, принявший мнение специалиста об этом новообразовании, не разрешит пациенту отлаживать операцией. В момент оперирования, вырезанные ткани отдают на анализ, во время этого процесса уже абсолютно точно определяется, фолликулярный рак щитовидной железы или нет, а результат этого исследования покажет какова доля хирургического вмешательства.

Щитовидка является оригинальным и необычайным органом, однако ее опухоли изредка приобретают какую-либо степень рака, в том числе и злокачественные. Главное: своевременно обнаружить заболевание и вмешаться. Бывают случаи, когда данный орган полностью поражен и отбрасывает метастазы, но даже в таком положении шансы выжить есть. Необходимо помнить о том, что это система иммунитета и ее основная задача — справиться с болезнями, в том числе и опасными. Поэтому не является случайностью, что некоторые образования в тканях щитовидки проходят самостоятельно и внешне никак не проявляются. фолликулярный рак щитовидной железы опасен тем, что не проявляются никакие признаки внешне, а о болезни вы можете не подозревать вовсе. Но если вести речь о фолликулярном раке щитовидки тогда все немного иначе.

Особенности заболевания

Эта опухоль щитовидной железы доброкачественная состоит из клеток тиреоидного эпителия. Для нее характерен самостоятельный рост и функционирование, кроме того, опухолевые клетки отграничиваются капсулой от нормальной ткани железы. Патологический процесс такого рода в большинстве случаев возникает у женщин в возрасте от 45 лет. Гормональная активность при развитии опухолевого заболевания может быть в пределах нормы (эутиреоидное состояние) или же развивается гиперфункция щитовидной железы, что провоцирует характерные симптомы. Важным является тот факт, что эта патология обладает способностью к озлокачествлению (малигнизации), то есть в части случаев, если лечение некорректно, трансформируется в раковую опухоль щитовидной железы.

Фолликулярная аденома щитовидной железы

Диагностика аденомы щитовидной железы

Практически любые патологические состояния щитовидки (воспалительные реакции, травматические повреждения, метаболические расстройства, появление опухолей) сопровождаются формированием узловатых или других образований. По этой причине главной задачей диагностики можно назвать дифференцировку доброкачественного процесса от злокачественного. Какое-либо одно исследование не даст возможность определить точный диагноз, поэтому чаще назначают несколько исследований, основываясь на совокупных результатах.

Физикальное обследование и оценка клинических симптомов

Что должно привлечь внимание врача:
скорость роста опухоли;
её консистенция;
наличие давления на ближайшие органы (дыхательные пути и пищеводную трубку);
спаянность или подвижность образования;
затрудненность при глотании;
хрипота при разговоре;
состояние шейных лимфатических узлов.

Лабораторные и инструментальные диагностические мероприятия, оценка работоспособности органа:
явления тиреотоксикоза обнаруживаются при тиреотоксической форме болезни. Такое новообразование в большинстве патологических случаев носит доброкачественный характер;
пониженная работоспособность щитовидки позволяет опровергнуть наличие злокачественного течения опухоли;
кальцитонин – стандартный показатель медуллярного рака, особенно, если количество кальцитонина увеличивается через ближайшие несколько минут после внутривенной инъекции 0,5 мкг/кг пентагастрина;
тестовое лечение тиреоидными гормонами иногда проводится для того, чтобы отличить доброкачественный процесс от злокачественного

Под воздействием больших дозировок тиреоидных гормонов опухоль может исчезнуть, если она доброкачественная. В других случаях показано оперативное вмешательство;

УЗИ аденомы щитовидной железы помогает отличить кисты от аденомы. В некоторых случаях возле опухоли можно обнаружить светлые круги или пятна, что до недавнего времени считали одним из надежных признаков доброкачественного новообразования. Но не так давно это мнение опровергли. Так как гистологические признаки определить при помощи ультразвука не представляется возможным, то УЗИ считается оправданным лишь в следующих ситуациях:
Для определения множественных образований.
Для обследования беременной женщины, когда нельзя проводить изотопные исследования.
Для дифференциального диагноза аденомы и кисты щитовидки.
Для контроля над динамикой процесса.
Для облегчения аспирационной биопсии небольшой опухоли, которая не поддается локализации методом прощупывания (так называемая биопсия, контролируемая УЗИ).

Сцинтиграфия щитовидной железы. Это дополнительная методика исследования, которая указывает на наличие холодных образований (без включений изотопов), горячих образований (включения изотопов сильнее, нежели оставшаяся ткань щитовидки), или образований с промежуточным количеством включений изотопов. При этом большие злокачественные образования зачастую оказываются холодными, а доброкачественные – горячими.
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию могут использовать для контроля состояния тканей после удаления опухоли.
Метод аспирационной биопсии – это, пожалуй, основной метод определения характера опухолей щитовидки:
клеточный материал изымают при помощи тонкой иглы и специального шприца. Берется только то количество материала, которого будет достаточно для цитологии. Это достаточно несложная процедура, относительно недорогая, безопасная и может проводиться амбулаторно. Распространение клеток опухоли с движением иглы исключается;
при фолликулярной форме, помимо биопсии, требуется гистологический анализ тканей, изъятых во время оперативного вмешательства. Зачастую фолликулярные опухоли в итоге оказываются папиллярными или фолликулярными карциномами (в 28% случаев), фолликулярными аденомами (в 34% случаев) или коллоидной формой зоба (в 38% случаев).

Большая часть новообразований не проявляется какими-либо клиническими симптомами и выявляется случайно, к примеру, при профосмотре.

Диагностика

Если эндокринолог обнаружит у вас какие-либо признаки либо же предрасположенность к развитию фолликулярной опухоли щитовидной железы, он обязательно отправит вас на комплексное исследование. Именно оно поможет на ранних стадиях выявить заболевание.

Обычно диагностика фолликулярной аденомы заключается в проведении:

  1. Визуального осмотра и пальпации шеи, что помогает определить плотность и форму образования.
  2. Ультразвуковое исследование – определяет характеристики образования, эхогенность, наличие жидкости внутри.
  3. Биопсия – помогает отличить цистаденомы от кистозных образований.
  4. Введение радиоактивного йода – помогает определить местоположение узлов, отвечающих за выработку гормонов.

Не каждая фолликулярная опухоль в щитовидной железе может расти. Многие из них, достигая определенного размера, остаются такими навсегда.

Однако при отсутствии должного лечения доброкачественные образования могут легко перерасти в злокачественные опухоли. По этой причине вы должны регулярно посещать врача, который отследит динамику изменений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: