Фолликулярный рак щитовидной железы

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Диагностические мероприятия

  • осмотр и пальпация;
  • лабораторные исследования (определение уровня гормонов щитовидки, тиреотропных гормонов гипофиза в крови);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • биопсия;
  • исследования с помощью радионуклидов.

Ультразвуковое исследование является безболезненным и неинвазивным методом, при проведении которого определяется наличие опухоли, ее размеры и структура. Для доброкачественной опухоли характерна однородная структура. Участки с повышенной эхогенностью могут свидетельствовать о злокачественном характере новообразования.

Радиоактивный йод позволяет выявить узлы и наличие в них гормонов.

Тонкоигольная аспирационная биопсия проводится с помощью иглы под УЗИ-контролем. Игла вводится в щитовидную железу и в шприц аспирируется содержимое узла. Затем материал отправляется на цитологическое исследование.

Классификация фолликулярного рака щитовидной железы

Фолликулярный рак подразделяют на следующие типы:

  • микрофолликулярный (фетальный) – в фолликулах отсутствует коллоид;
  • макрофолликулярный (коллоидный) – образование содержит крупные фолликулы, в которых находится коллоидное вещество;
  • эмбриональный (трабекулярный) – опухоль без фолликулов.

Международная ассоциация докторов приняла специальную систему классификации раковых опухолей, которая подробно характеризует клиническую картину патологии.

Так, стадии фолликулярного рака составляют из 3 основных параметров TNM. Они позволяют максимально точно охарактеризовать степень поражения щитовидки.

Классификация TNM — таблица

Параметры Краткое описание Стадии
T (от латинского слова «tumor» — опухоль) Характеризует размер (масштабность) образования
  1. T0 — опухоль не определена.
  2. T1 — размер до 20 мм. Включены такие подвиды:
    • T1а — опухоль до 10 мм;
    • T1b — в пределах 10–20 мм.
  3. T2 — размеры новообразования от 20 до 40 мм.
  4. T3 — опухоль больше 40 мм, но она не выходит за границы щитовидки.
  5. T4 — подразделяется на:
    • T4а — новообразование любого размера, для которого характерно проникновение в близлежащие ткани (в трахею, гортань, пищевод, гортанный нерв);
    • T4 b — опухоль, затрагивающая фасцию предпозвоночникового участка, сосуды загрудинной области, сонную артерию.
N (от «nodus» — узел) Оценивается распространение карциномы в соседние лимфоузлы
  1. NX — нет возможностей определить метастазы.
  2. N0 — лимфатическая инвазия отсутствует.
  3. N1 — характерно местное распространение:
    • N1a — метастазы обнаружены в VI отделе лимфооттока;
    • N1b — инвазия в загрудинные или шейные узлы.
M (от «metastasis» — метастаз) Определяет раковые клетки в отдалённых зонах организма
  1. MX — выявление метастазов невозможно.
  2. M0 — инвазия не наблюдается.
  3. M1 — диагностируется метастазирование.

Рак щитовидки может уже на начальных стадия проявляться невыраженными еле заметными симптомами

Стадии опухоли

Достаточно распространена ещё одна классификация:

  1. Первая стадия рака — это одиночная опухоль небольших размеров (обычно до 20 мм). Она не вызывает деформирование железы. Такое образование заключено в капсулу, сквозь которую не прорастает.
  2. Характерно увеличение опухоли до 40 мм. При этом метастазов не наблюдается. Образование не прорастает сквозь капсулу.
  3. Опухоль уже свыше 40 мм. Она распространяется за пределы своей капсулы, но инвазии в далёкие органы ещё не диагностируется. Новообразование может сдавливать пищевод, трахею.
  4. Самая агрессивная стадия. Для четвёртой степени рака характерно метастазирование в дальние ткани и органы.

Лечение

Для лечения рака разработан ряд проверенных методик, но стопроцентное выздоровление комплексный подход не обеспечит, как и монотерапия.

  • операция;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Фолликулярный вариант рака щитовидной железы подразумевает также и применение гормональной терапии.

Гормональная терапия

В середине двадцатого века обнаружено: если рак высокодифференцированный, клетки раковой опухоли обладают нормально функционирующими частями. В частности, теми, что взаимодействуют с тиреотропным гормоном. Из-за избытка гормона иногда начинает формироваться раковая опухоль. Сделали вывод: увеличив производство этого гормона, возможно уменьшить размеры опухоли и замедлить размножение злокачественных клеток. Метод оправдал себя. Применяется, если новообразование неоперабельно, присутствуют отдалённые метастазы либо нужно предотвратить рецидивы болезни. Методика помогает победить метастазы в лёгких.

Метастазы в лёгких

У процедуры сильные побочные реакции. Возникает серьёзная передозировка гормона в организме и это сказывается на потерянном весе, на общем состоянии – человек ощущает сильную слабость и тревожность. В работе сердца – отчетливая тахикардия. Это вызвано с избытком гормона. Применяется лечение симптомов токсикоза, ведь сделать дозу препарата меньше нельзя – не будет нужных результатов.

Химиотерапия

Используется комбинированное лечение, сочетающее ряд препаратов. Этим методом обычно лечится анапластический рак. Суть лечения: больному в кровоток пускают дозы препарата, уничтожающего либо блокирующего раковые клетки. Лекарство содержит ядовитые вещества, лечение обычно переносится тяжело, так как больного тошнит и мутит. Токсины действуют не только на больные клетки, но и на здоровые.

Лучевая терапия

При лечении фолликулярного рака щитовидной железы используется два вида лучевой терапии. Первый – гамма-терапия. Второй – терапия радиоактивным йодом (I-131).

Гамма-терапия используется, если больной находится на третьей стадии болезни. Опухоль зачастую оказывается неоперабельной – лучевая терапия поможет продолжать терапию. Также существуют показания к гамма-терапии, если есть опасения, что болезнь может возникнуть повторно.

На четвёртой стадии болезни, когда метастазы образуются в костяной ткани, применяют указанный тип лечения, чтобы уменьшить болевой синдром, мучающий пациента. Это часть паллиативного лечения, улучшающего качество жизни, но не обеспечивающего больному выздоровления.

Терапия с использованием радиоактивной формы йода показана для уничтожения метастазов и предотвращения возможного рецидива болезни. Для лечения используется йод (I-131).

Лечение используется, если опухоль разрослась и скоро достигнет двух сантиметров, если наблюдается разрушение структур ткани и злокачественное новообразование рискует проникнуть в соседние со щитовидной железой ткани. Вдобавок йод используют, если приходится лечить от фолликулярного рака детей, пациентов старше 45 лет. Дополнительным показанием станет наличие вторичных очагов болезни, отдалённых от опухоли. Йодом лечат больного, если после операции наблюдается излишек тиреотропина. Йод показан при повторном развитии ракового заболевания щитовидной железы.

У лечения много побочных явлений, организм негативно реагирует на присутствие радиоактивного элемента, но терапия даёт хорошие результаты. Подобный тип лечения предполагает стационар. Больной не должен контактировать с людьми, пока проходит радиойодтерапию – есть опасность передачи радиоактивных элементов здоровым людям, создать опасную ситуацию. Едва радиоактивный йод покидает организм больного, контакт с родными разрешён.

Среди побочных реакций выделяют тошноту, обострение тиреоидита, отёк слюнных желёз и проблемы с лёгкими. Но лечение значительно улучшает состояние больного.

Лечение приступа Морганьи-Адамса-Стокса

Важным этапом лечения является правильность оказания неотложной помощи при внезапном приступе, так как от этого зависит жизнь пациента. После восстановления сознания показано медикаментозное и оперативное лечение с установкой кадиостимулятора.

Неотложная помощь до приезда скорой от родных

Реанимационные мероприятия могут быть проведены и не специалистами. Нужно учитывать такие правила:

  • Проверить пульс на сонной артерии.
  • При его отсутствии ударить кулаком в нижнюю треть грудины (удар должен быть ощутимым, но не чрезмерным, обычно расстояние до грудины не более 20 см).

Ритмично надавливать на грудину, после 30 нажатий провести 2 вдоха в рот больного.

О том, как правильно выполнять базовую сердечно-легочную реанимацию, смотрите в этом видео:

Действия медперсонала скорой помощи

Для возобновления сердечной деятельности используются такие мероприятия:

  • электрокардиостимуляция;
  • Адреналин в сердце или трахею;
  • Атропина сульфат подкожно;
  • Изадрин таблетку под язык, при неэффективности внутривенно Алупент и Эфедрин.

Лечение в стационаре

После госпитализации продолжается терапия альфа-адреномиметиками и противоаритмическими препаратами. Все медикаменты используют под постоянным контролем ЭКГ. Если добиться нормального ритма сложно, имеется риск остановки сердца, то таким пациентам рекомендуется установка кардиостимуляторов, которые генерируют импульсы постоянно (при полной блокаде проводящих путей) или по требованию.

Надключичные лимфоузлы: фото, расположение, увеличенные и норма

Надключичные лимфоузлы – это небольшие клеточные образования овальной, круглой и фасолевидной формы серо-розового цвета. Нормальные размеры до 50 мм. Анатомически находятся с обеих сторон верхней части туловища вдоль поперечных сосудов шеи над ключицей.

Зоной ответственности надключичных узлов являются органы шеи, верхней части лёгких и плевры, гортани, пищевода, трахеи, молочной железы – лимфа приходит сюда из этих областей. Эта группа связывает потоки грудной полости и шеи.

Выводящие лимфатические сосуды впадают в латеральный шейный узел. По строению немного напоминает почку: в разрезе делится на две части – корковое вещество и мозговое вещество. Покрыт капсулой.

Ближе к поверхности находятся фолликулы (узелки), в самой коре плотно упакованы

В-лимфоциты. В мозговом веществе происходит переход лимфоцитов в клетки плазмы, которые производят антитела.

Норма надключичных лимфоузлов

Норма выглядит так:

  • лимфатические узлы не определяются ни пальпацией, ни визуально (кроме паховых и подмышечных);
  • не вызывают болевых ощущений при прикосновении;
  • по качеству материала на ощупь мягкие и эластичные;
  • размер до 1 см;
  • температура кожи над узлами и по остальному телу одинаковая;
  • кожный покров равномерен;
  • не сливается с окружающими тканями.

Лимфатическую систему условно называют посредником между двумя большими системами: кровеносной и иммунной. Лимфатический узел – часть лимфатической системы, которая обеспечивает дренаж лимфы и задерживает более крупные частицы и чужеродные антитела. Лимфа образуется из «сока» ткани, не имеет цвета и запаха.

Она заполняет межклеточное пространство, собирает из тканей продукты распада, неусвоенные белки, токсины, которые образуются в процессе обмена веществ. Расположены лимфатические узлы группами, вдоль крупных артерий и вен. У человека в теле находятся около 600 штук.

Продуцируют белые кровяные клетки – лимфоциты, которые обеспечивают иммунный ответ на инфекционную угрозу.

Увеличение и воспаление надключичных лимфатических узлов

Лимфаденопатия – это медицинский термин, обозначающий симптом, когда один или группа лимфоузлов увеличены. В таких случаях узел визуально виден, он увеличивается в размерах до 2 см, иногда больше. Если отсутствует воспаление, то боли не вызывает.

https://youtube.com/watch?v=q3G1CrGqe6I

Увеличиваться узлы могут с одной стороны (справа или слева) и с обоих сразу.

Если болевые ощущения локализуются там, где расположена ключица (верхний узел или их группа), это указывает на воспаление – лимфаденит. У взрослых он развивается чаще, чем у детей.

Сопровождают увеличение и воспаление узлов следующие симптомы:

  • размеры превышают 1-2 см;
  • визуально заметны – наблюдается неравномерность кожного покрова и асимметрия мышечных тканей в месте воспаления;
  • повышенная температура кожи в области увеличенного узла;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота и рвота;
  • общая слабость;
  • соединён с соседними тканями;
  • на ощупь воспалённый узел твёрдый;
  • узел неподвижен при нажатии;
  • краснота кожного покрова в районе проблемного узла.

Причины увеличения лимфоузлов

Расположение воспалённого или увеличенного узла расскажет о характере возможного заболевания. При лимфаденопатии увеличивается один или группа соседних узлов. Эта картина наблюдается у 3/4 пациентов с таким предварительным диагнозом. Как правило, через некоторое время узлы сами приходят в норму.

Если увеличивается несколько групп лимфоузлов (1/4 часть обращений), то такое явление указывает на опухоль или генерализованную инфекцию.

Генерализованная инфекция – это такой тип транспортировки инфекции, при которой возбудители заболевания проникают в организм и распространяются по кровотоку и лимфатическим сосудам.

Причина, по которой могут воспаляться лимфоузлы, кроется среди следующих нарушений:

Бактерия палочка Коха под микроскопом

  • Патологические бактерии – палочка Коха, которая вызывает туберкулёз, стафилококк. А также сифилис, сальмонелла, стрептококк, листерия, кишечная и гнойная палочка, бруцеллёз.
  • Патологические грибки – гистоплазмоз, кандидоз.
  • Вирусы – ВИЧ, корь, краснуха, мононуклеоз, гепатиты различного генеза. К числу вирусных заболеваний, вызывающих увеличение лимфоузлов, относят и респираторные вирусные инфекции.
  • Воспаление органов дыхательной системы – пневмония, плеврит, гайморит, тонзиллит, синусит.

    Воспаление в надключичной ямке узла с правой стороны говорит о вероятности злокачественного нижнедолевого поражения лёгкого.

  • Болезни щитовидной железы – гипертиреоз.
  • Болезни, связанные с обменом веществ – синдром Ниманна-Пика, болезнь Гоше.
  • Проблемы, вызванные паразитами – болезнь кошачьих царапин – доброкачественный лимфоретикулёз, токсоплазмоз.
  • Реакция на появление в организме чужеродных предметов – силиконовые грудные и ягодичные импланты, протезы суставов.
  • Болезни иммунного генеза – системная волчанка, саркоидоз, ревматический артрит, подагра.
  • Заболевания кровеносных сосудов – васкулит – воспаление стенок сосудов, облитерирующий тромбангиит, болезнь Такаясу – неспецифический аортоартериит, синдром Кавасаки.
  • Травмы грудной клетки и её органов.
  • Онкологические заболевания – болезнь Ходжкина, рак лёгких, органов шеи и головы, лимфома, миелолейкоз, рак простаты, лимфолейкоз, рак молочной железы, щитовидной железы. Если воспалена левая сторона – группа надключичных узлов, это говорит о предположительном раке желудка – воспаление узла Вирхова, чаще всего 3-4 стадии.
  • Злокачественные образования – саркома Коши, меланома, семинома, нейробластома.

Важно! Если причиной увеличения и воспаления надключичных лимфатических узлов являются опухоли различного происхождения, то лимфоузел, если его прощупать, не будет вызывать болевых ощущений. Также на ощупь будет эластичен и подвижен

Кроме перечисленных причин, нужно отметить, что лимфаденопатия также появляется:

  • Как симптом при аллергической реакции на чужеродный белок при ослабленном иммунитете.
  • При резком температурном перепаде (переохлаждение, часто летом, когда работают кондиционеры), сквозняки.
  • Нервный срыв и перегруженность центральной нервной системы.
  • Ослабление иммунитета и авитаминоз.
  • Нарушения метаболического характера.
  • Употребление большого количества алкогольных напитков или алкоголизм.

Острые лимфадениты

Острые лимфадениты по происхождению разделяются на:

  • Травматические – механические травмы соседних тканей, операционные вмешательства, травмы лимфоузла.
  • Инфекционные – причиной является возбудитель бактериальной, вирусной или грибковой природы.

При этом острые состояния классифицируют на:

  • Острый серозный лимфаденит – начальная воспалительная форма. Поражается один или группа лимфоузлов. Увеличивается плотность узла, появляются болезненные ощущения. Кожный покров приобретает красноватый оттенок, а сам поражённый участок отёкает. Подвижность узла теряется, боль усиливается. При отсутствии лечение переходит в гнойную стадию.
  • Острый гнойный лимфаденит – из лимфаденитов встречается чаще всего 21-36% случаев. Часто возникает у детей, так как лимфатическая система ещё не созрела, может не справляться с воспалением. Характеризуется высокой температурой тела, повышением уровня нейтрофилов в крови, образованием гноя. Одной из причин возникновения гнойного лимфаденита специфического характера являются укусы клещей и других насекомых-переносчиков – энцефалит, болезнь Лайма, туляремия. А также заражённая возбудителями почва и вода. Имеет географический профиль – страны Средней Азии, Китай, африканский континент, Дальний Восток. 93% случаев гнойных лимфаденитов вызывает золотистый или эпидермальный стафилококк. Кроме стафилококковых возбудителями являются хламидии, бледные трепонемы, токсоплазмы. Гнойный лимфаденит носит вторичный характер как следствие возникновения первичного инфекционного очага, который переносит инфекцию по кровяному или лимфатическому руслу. У детей возникновение гнойного лимфаденита связано с острой респираторной вирусной инфекцией, мононуклеозом и скарлатиной. Является продолжением и запущенной формой серозного лимфаденита.

Хронические патологии

Хронический лимфаденит появляется как следствие острого воспалительного процесса или как самостоятельная болезнь – тонзиллит, стоматологические болезни. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, длительное время сохраняют свою форму.

Часто не имеет болевого синдрома. Не соединяется с соседними тканями, подвижен. Есть случаи, когда травмированные клетки узла становятся гранулированными, уходят за край лимфоузла в окружающие ткани, истончают их.

Кожные покровы истончаются, прорываются и образуют свищ.

Генерализованный лимфаденит

Воспаление группы узлов или их последовательное поражение. Болезнь редкая, быстро прогрессирует, появляется как следствие инфекционного заболевания, такого как туберкулёз. Сопровождается интоксикацией, воспаление переходит на внутренние органы и окружающие ткани.

Болезни, которые сопровождает лимфаденит генерализированного профиля:

  • бактериальные – сифилис, сепсис, туберкулёз;
  • аллергическая реакция на лекарства – поллиноз;
  • аутоиммунные болезни – волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит;
  • опухоли различного генеза.

Казеозный лимфаденит

Относится к туберкулёзному типу воспалений. Особенность – распад тканей, из которых состоит лимфоузел. При воспалении в этом случае отмирают ткани, по лимфатической системе идёт заражение и воспаления групп узлов.

Увеличение лимфоузлов у ребёнка

Увеличение лимфатических узлов у ребёнка как болезнь врач диагностирует только в том случае, если есть дополнительные сопутствующие симптомы. Маленький организм до 5 лет адаптируется к среде обитания, поэтому его узлы превышают размер 0,5-0,6 мм.

https://youtube.com/watch?v=RJNbr3LoNCc

Надключичные лимфоузлы у детей увеличиваются по следующим причинам:

  • после прививания;
  • аллергическая реакция – пыльца, грибок, лекарства, другое;
  • травма или ушиб узла – повреждение кожного покрова в районе ключицы, удар в область лимфоузла;
  • инфицирование через царапину от кошачьего когтя;
  • «детские болезни» – краснуха, паротит, ветряная оспа;
  • укус клеща может дать развитие болезни Лайма.

Тишина

Полностью молчаливых куриц не бывает. Конечно, некоторые особи не такие болтливые, как другие, но они так или иначе издают разные звуки. Проведя с ними некоторое время, вы обязательно что-нибудь услышите от них. Зачастую более разговорчивы, те курицы, что выше по иерархии.

Если одна из ваших «болтливых» куриц по какой-то причине молчит – значит, что-то не так. Осмотрите её, чтобы проверить, всё ли в порядке. На всякий случай, проследите за ней. Хотя, возможно, что у неё просто «выходной». Или своеобразная куриная «депрессия». Это могло произойти вследствие изоляции от других птиц. Курицы – социальные существа, и одиночество может морально травмировать их. Без особой причины, не стоит разделять пернатых.

Еще одной причиной «депрессии» у курицы является смерть другой особи. Обычно, птицы образуют тесные связи с другими жителями курятника, а их смерть может привести к тому, что курица отделится от основного стада, будет прибывать в плохом настроении и молчать. Возможно, она и не будет явно показывать свою подавленность, но вы сможете заметить по поведению и приглушенным звукам, что что-то не так.

Подпишитесь на нашу группу во Вконтакте, чтобы не пропустить анонсы новых статей и новостей.

Заходите в наш магазин. В нём можно купить фермерские инкубаторы, оборудование для птицеводства и запчасти для инкубаторов Микроэл.

Причины фолликулярного рака щитовидной железы

Приблизительно 15 % от всех случаев определения злокачественного новообразования, локализующегося в рассматриваемой в данной статье области человеческого организма, относится именно к опухолям фолликулярного характера. Но чтобы как можно эффективнее провести терапию, следует получить как можно более точную картину патологических изменений и выявить источник «сбоя».

Причины фолликулярного рака щитовидной железы на сегодняшний день установить, пока, не удается. Но определенную роль в ее развитии медики отводят:

  • Йододефициту в организме больного.
  • Падению иммунного статуса человека, несостоятельности его организма в противостоянии негативному воздействию.
  • Воздействию ионизирующей радиации. Оно может носить как внешний характер, так и иметь внутренний характер поступления (например, ввод в протокол лечения радиоактивного йода). Суть в том, что данный элемент имеет свойство накапливаться в щитовидной железе, провоцируя впоследствии развитие рака. Подвергнуться такому влиянию ребенок может даже внутриутробно. У взрослого человека вероятность спровоцировать сбой и развитие новообразования в такой ситуации меньше, так как требуется более высокая доза облучения.
  • Не исключен фактор наследственности.
  • Как установили специалисты, зачастую предшественниками рассматриваемого заболевания были новообразования доброкачественного характера.
  • Продолжительное облучение рентгеновскими лучами области головы и шеи, что и провоцирует клетки данной зоны к мутации.
  • Хотя рассматриваемая патология была диагностирована и у совсем маленьких деток, основной возраст пациентов превышает сорокалетний возраст.
  • Есть ряд специальностей, попадающих в список наиболее опасных в свете рассматриваемой проблемы.
  • Медики предполагают, что причиной фолликулярного рака щитовидной железы могут быть и продолжительные стрессы, в которых пребывает организм больного. Стрессы приводят к снижению защитных сил организма, что и «открывает дорогу» различного рода патологиям.
  • Наличие вредных привычек только усугубляет ситуацию, делая риск развития опухоли значительно выше. Канцерогены, находящиеся в табаке и алкоголе, пагубно влияют на иммунный статус человека, снижая противодействие к появлению нетипичных клеток.
  • Многоузловой зоб.

Но перечисленные выше источники, и далеко не полный список, – это лишь предположения медиков об этиологии заболевания. Симптомы фолликулярного рака щитовидной железы

Данная патология больше отмечена у людей, перешагнувших сорокалетний рубеж, но не застрахованы от нее и дети. Хотя процент таких пациентов достаточно невелик, но тенденции поражения настораживают.

Рассматриваемая патология отмечается низкой скоростью прогрессирования, поэтому симптомы фолликулярного рака щитовидной железы начинают проявляться достаточно поздно:

  • С лицевой стороны шеи постепенно проявляются узловые новообразования.
  • Редко, но все же можно наблюдать рост размерных параметров лимфатических узлов.
  • Человек начинает ощущать возникающее препятствие при глотании.
  • Появляются трудности при вдохе и выдохе.
  • Наблюдается хроническая усталость.
  • Постепенно возникает боль в пораженной зоне.
  • Данные метаморфозы приводят к ломке голоса.
  • Появляются проблемы со сном.
  • Может появиться покалывание в конечностях, судороги.
  • Продуцируется выработка вязкой слизи.
  • Происходит развитие гипертиреоза.
  • Человек становится апатичным.
  • Наблюдается повышенная потливость.
  • Ухудшение аппетита, что ведет к снижению веса.
  • Метастазирование начинает распознаваться на поздних сроках заболевания.

Посмотрите видео по теме

Выбор лечения и прогноз

Вначале врачи определяют операбельность опухоли в щитовидной железе. И если она операбельна, проводится хирургическое вмешательство по иссечению злокачественного новообразования. После операции делается полноценная биопсия, определяющая, насколько опухоль была опасной.

Чтобы болезнь не возобновилась, а малигнифицирующие клетки, оставшиеся в организме, не образовали метастазов и исчезли самостоятельно, проводят комплексную терапию, применяя остальные методы лечения, перечисленные выше. Состав лечения и процедур определяется индивидуально для каждого пациента. Главными критериями для определения курса лечения служит стадия рака. Характеристики клеток опухоли, скорость роста образования, общего состояния пациента, влияют на решение врачей, как и пол и возраст пациента.

Это делается, чтобы избежать самых тяжёлых побочных реакций, опасных для ослабленного онкологией организма. Кроме того, врачи оценивают сопутствующие болезни, влияющие на выбор метода лечения.

Существуют проверенные тактики борьбы с фолликулярным раком щитовидной железы, но в планы всегда вносятся поправки в зависимости от указанных причин.

Лечение ранних стадий

На первой и второй стадии, когда опухоль находится в капсуле железы, рак операбелен. Из способов проводить иссечение злокачественного образования врачи предпочитают наименее травмирующий для пациента. Чаще проводят гемиструмэктомию, удаляя одну долю щитовидной железы. Используют экстрафасциальную гемитиреоидэктомию, удаляя половину железы и расположенные рядом лимфоузлы. Если новообразование находится посередине, железа удаляется целиком. Этот метод лечения предполагает после операции назначение курсов гормональной терапии, которые пациент должен соблюдать пожизненно, так как органа по производству гормонов больше нет.

Лечение поздних стадий

На третьем этапе опухоль покидает пределы железы и образует метастазы в ближайших органах. Это предполагает комплексный подход к лечению: используются все методы терапии, чтобы болезнь не продолжила развиваться и не перешла в терминальную стадию.

  • Хирургия предполагает полное удаление опухоли и тканей, подвергшихся раковой деформации.
  • После операции проводят абляцию тканей радиоактивным йодом, чтобы исключить микрометастазы, провоцирующие рецидивы болезни.
  • Третью стадию болезни иногда лечат с помощью лучевой терапии, при подозрениях на неудачу при операции.
  • Химиотерапия на третьей стадии назначается, если опухоль не получилось прооперировать либо она не поддаётся йодтерапии.
  • После операции идёт гормональная терапия.

Четвёртая стадия фолликулярного рака щитовидной железы лечится и часто успешно. Её, как и предыдущую стадию, лечат комплексной терапией:

  • Лучевая терапия используется, если больному проводят операцию, что улучшит его самочувствие.
  • Лучевая терапия проводится при невозможности операции. Это многопольное облучение и крупнопольное.
  • Радиойодтерапия поможет справиться с метастазами, которые активно появляются лишь на четвёртой стадии. Если пациент нормально переносит терапию, существует большой шанс победить болезнь.
  • Химиотерапия редко используется, только если радиоактивный йод не накапливается в организме.
  • Если опухоль развивается по наихудшему прогнозу, оказывается исключительно паллиативное лечение: способствующее улучшению состояния пациента, но не увеличивающее его шансы выжить. В этом случае психологическая помощь нужна больному и его родным.

https://youtube.com/watch?v=3C_sVFm5ij8

Прогноз после операции сравнительно благоприятный. Рак часто даёт рецидивы, повтор затрагивает от 15% случаев до 30%. Если история болезни пациента включала рак щитовидной железы, есть опасность, что болезнь проявится вновь через десятилетия. Пятилетняя продолжительность жизни доступна 70% больным. Наилучшие перспективы у людей, обнаруживших у себя рак на первом этапе. Здесь выживаемость практически стопроцентная. Снижается до 75% вероятность на второй стадии заболевания. На третьем этапе болезни вероятность прожить пять лет и больше равна одной трети, а на четвёртом – примерно одной десятой.

Проявления злокачественных аденокарцином ↑

Такие образования в щитовидной железе так же, как и доброкачественные, состоят из клеток, которые окружены капсулами. Однако, в отличие от доброкачественных аденом, границы их размыты в связи с врастанием в соседние сосуды, близкие и даже отдаленные ткани. Эти признаки хорошо различимы при узи.

Диагностика

Начинается определение болезни с пальпационного метода. Все стадии, кроме первой, ощущаются при пальпации как узлы и плотные части щитовидной железы. Первичная диагностика включает опрос пациента, восстановление истории болезней щитовидной железы, систематизирование симптомов. На визуальном осмотре видны несимметричные изменения на шее.

Дальнейшие обследования уточняют диагноз. Проводится УЗИ, на нём видна основная структура тканей железы, нарушения. На УЗИ определяется наличие узлов, размеры опухоли, осложнения заболевания в виде кист. Узлы различаются по структуре и наполнению – в динамике возможно определить, что находится внутри узла. Если там жидкость, предполагаются кисты, если жидкость в узлах отсутствует, наиболее вероятен солидный вид рака.

Этот метод малоинформативен для людей с сопутствующим ожирением, но с диагностикой заболеваний в шейном отделе неточность будет минимальной. Это первый основной недостаток метода. Второй недостаток – нельзя определить злокачественность образования.

Возможно, подозрение на папиллярный рак и на онкологию будет развеяно после биопсии, которая точно определит, чем болен человек, злокачественное образование в щитовидной железе либо нет. Тогда под контролем ультразвукового исследования делается биопсия тканей железы и тканей опухоли. Специализированная игла вводится в шею пациента и забирает материал, в виде микропрепарата гистологического исследования. Применяется тонкоигольный аспирационный вид биопсии, минимально травмирующий железу и ткани шеи. Метод признан наиболее точным, погрешность и ошибка оказывается крайне мала, а диагноз устанавливается верно. Цитограмма позволяет лабораторным работникам однозначно сказать – злокачественная либо доброкачественная опухоль развивается в щитовидной железе.

Проводится диагностика дисфункции щитовидной железы и по анализу крови. По её составу видно, как функционирует эндокринная система человека и щитовидная железа, в частности. Нельзя определить вид рака, но удаётся узнать степень поражения органа. Это делается по гормональным показателям крови. Заодно проводится тест на онкологические маркеры в крови.

Применяется радиоизотопное сканирование. Оно проверяет функционирование щитовидной железы. Узлы в щитовидной железе подразделяются на горячие и холодные. Последние не окрашиваются на рентгене, первые окрашиваются очень ярко. Чаще холодные узлы являются злокачественным новообразованием, а горячие – доброкачественной опухолью.

Картина сцинтиграфии щитовидной железы

Чтобы определить степень деформации лимфоузлов, проводится компьютерная либо магнитно-резонансная томография. Становится видна структура опухоли, определяется опасность для близлежащих органов и степень опасности папиллярного рака щитовидной железы для жизни. Это наиболее действенные методы диагностики, но в описанной ситуации не столь необходимые. Определить деформацию органа щитовидной железы возможно на простых и менее затратных исследованиях. Вдобавок томография не даёт изображения в динамике, в отличие от УЗИ.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: