Геморрагическая киста яичника: симптомы, причины и лечение

Киста яичника с кровоизлиянием: как диагностировать и вылечит патологию

Наблюдение и прогноз

После удаления кисты женщина остается в стационаре 3-7 дней, далее направляется на прием к участковому гинекологу. Контрольное УЗИ проводится три раза: через 1, 3 и 6 месяцев. При отсутствии осложнений рекомендуется посещать врача каждые полгода.

Прогноз при геморрагической кисте благоприятный. Даже если образование не поддается консервативной терапии, его удаление позволяет полностью избавиться от проблемы. При своевременном обращении к врачу можно убрать только кисту, сохранив яичник. В запущенных случаях оставить орган удается не всегда.

Рецидив геморрагической полости возможен. Если факторы, провоцирующие рост, не исключены, образование может возникнуть вновь в том же или другом яичнике.

Малигнизация кровяной кисты яичника практически не случается. Фолликулярные образования в принципе не склонны к озлокачествлению: в их структуре нет тканей, способных переродиться в рак. Лютеиновые по умолчанию считаются доброкачественными: вероятность их малигнизации не доказана.

Симптомы заболевания

Если геморрагическая киста развивается с правой стороны, у женщины обычно появляются довольно серьезные осложнения, так как кровоток в данном участке связан с расположением аорты брюшины. Из-за этого кровяная жидкость начинает циркулировать активнее, чем с левой стороны.

Вследствие этого кровь может проникать в полость кисты. Примечательно то, что у каждой пациентки симптоматика данного заболевания может существенно отличаться. Если внутри кисты скапливается очень большое количество крови, существует опасность того, что в определенный момент она может разорваться. При таком исходе киста существенно увеличивается, а боль становится более выраженной и заметной. Также появляется следующая симптоматика:

  • болезненность (тупые, тянущие, продолжительные рези) внизу живота, которую можно снять болеутоляющими средствами;
  • малокровие;
  • усиление болезненности во время менструации;
  • головокружение, головная боль, потеря сознания;
  • значительное увеличение менструальных выделений;
  • повышенная температура, которую тяжело сбить;
  • нерегулярность цикла;
  • понижение давления;
  • частое ощущение тяжести в промежности;
  • слизистые выделения и маточное кровотечение;
  • в некоторых случая появляется рвота и тошнота.

https://www.youtube.com/watch?v=zEJQbb1BZ3U

В определенных случаях возникающие тянущие ощущения в нижней части живота женщины “списывают” на нагрузки, поскольку вышеперечисленные симптомы обычно проявляются, к примеру, после мочеиспускания или во время интимных отношений.

Изначально для установления диагноза пациентку должен тщательно осмотреть врач-гинеколог. Обычно у больной констатируют увеличение и болезненность придатков матки, а также боли в животе. Прощупывание фаллопиевых труб и яичников через брюшную стенку станет подтверждением наличия данного диагноза.

При исследовании важно провести гинекологическое УЗИ трансвагинальным и трансабдоминальным датчиками, а также допплерографию пораженного яичника. Эти способы помогут определить особенности его кровообращения

Часто проводят обследование геморрагической кисты яичника на МРТ. Оно дает больше информации об новообразовании.

Сонографическая картина геморрагической кисты может быть самой разной, она зависит от показателей крови, находящейся в просвете полости. Также новообразование может быть анэхогенным (с четкими краями) или эхогенным (с более плотной структурой). В целом же киста может быть многокамерной, комбинированной, однородной или даже делиться на некие границы между ее содержимым.

Негативные последствия и методы их лечения

Геморрагическая киста – фолликулярная или по типу желтого тела – склонна к развитию осложнений, опасных для жизни и здоровья:

Разрыв кисты

Разрыв капсулы – самое частое осложнение геморрагической кисты яичника. Спровоцировать его может физическая нагрузка, травма живота, половой акт. Лютеиновые образования нередко лопаются во время беременности.

  • Резкая боль внизу живота на стороне поражения;
  • Выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
  • Сильная тошнота, возможна рвота, не приносящая облегчения;

Тошнота, рвота – одни из признаков разрыва капсулы геморрагической кисты яичника.

  • Задержка мочеиспускания, стула и газов;
  • Бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Учащенное дыхание и пульс;
  • Снижение артериального давления;
  • Умеренные кровянистые выделения из половых путей. Наружное кровотечение необильное и быстро прекращается после стихания болей.

Разрыву капсулы и кровоизлиянию в яичник предшествует появление гематомы, которая вызывает постепенное усиление болей в паховой области. Растяжение капсулы приводит к ее надрыву. Даже небольшое повреждение может привести к обильному кровотечению. Чаще всего разрыв капсулы случается в середине цикла или во вторую фазу – в то время, когда идет максимальное кровоснабжение образования.

Подтвердить разрыв капсулы с кровоизлиянием поможет УЗИ. Пораженный яичник нормальных размеров или слегка увеличен. Отмечается гипоэхогенное образование в придатках – лопнувшая геморрагическая киста. При кровотечении определяется свободная жидкость в позадиматочном пространстве.

Точный диагноз выставляется после лапароскопии. Это самый информативный метод, позволяющий не только однозначно выявить патологию, но и сразу же провести лечение.

Диагностическая лапароскопия – наиболее информативный способ определения патологии.

При лапароскопии в пользу разрыва капсулы и кровоизлияния говорят такие симптомы:

  • Выявление в полости таза крови, в том числе со сгустками;
  • Нормальные размеры матки и придатков;
  • Яичник багрового цвета за счет кровоизлияния;
  • Разрыв по краю яичника – 1-1,5 см. Область повреждения или обильно кровоточит, или прикрыта сгустками крови.
  1. Обеспечить женщине полный покой и помочь занять удобное положение;
  2. Положить лед или бутылку с водой на низ живота (предварительно обернуть в мягкую ткань) ;
  3. Вызывать скорую помощь.

Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты до приезда врача: это затрудняет диагностику заболевания.

Лопнувшая геморрагическая киста грозит развитием перитонита – воспаления брюшины. Такое состояние нередко заканчивается летальным исходом. Лечение только хирургическое. Консервативная терапия не проводится.

Перекрут ножки

Киста яичника с кровью внутри может перекрутиться только в том случае, если она соединена с яичником длинной тонкой ножкой. Образования на широком ложе не перекручиваются. Такое осложнение может спровоцировать любая физическая нагрузка: бег, прыжки, резкие повороты, поднятие тяжестей. Нередко перекрут ножки случается после полового акта или проведенной операции на брюшной полости.

  • Сильная схваткообразная боль внизу живота;
  • Тошнота и рвота;
  • Резкая болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки.

Перекрут ножки кисты нарушает кровоснабжение яичника, и развивается его некроз. Без лечения орган погибнет, и сохранить его не удастся. В дальнейшем патологический процесс может перейти на брюшину с развитием перитонита и сепсиса.

Первая помощь при перекруте ножки не отличается от таковой при разрыве капсулы. Женщине нужно обеспечить покой и как можно скорее госпитализировать в гинекологический стационар. Лечение только хирургическое.

Перекрут ножки кисты опасен развитием некроза яичника.

Нормальная анатомия и физиология яичников в репродуктивном возрасте

Прежде чем рассматривать патологические изменения, осветим нормальную анатомию яичника. Яичник женщины на момент рождения содержит свыше двух миллионов первичных ооцитов, около десяти из которых созревают в течение каждого менструального цикла. Несмотря на то, что зрелости достигают около десятка Граафовых фолликулов, только один из них становится доминирующим и достигает размера 18–20 мм к середине цикла, после чего разрывается, освобождая ооцит. Оставшиеся фолликулы уменьшаются в размерах и замещаются фиброзной тканью. После выхода ооцита доминантный фолликул спадается, в его внутренней выстилке начинается разрастание грануляционной ткани в сочетании с отеком, вследствие чего формируется желтое тело менструации. После 14 дней желтое тело претерпевает дегенеративные изменения, затем на его месте остается мелкий рубчик – белое тело.

Граафовы фолликулы: небольшие кистозные образования, обнаруживаемые в структуре яичника в норме у всех женщин репродуктивного возраста (в предменопаузальном периоде). Размеры фолликулов варьируют в зависимости от дня менструального цикла: самый крупный (доминирующий) обычно не превышает 20 мм в диаметре к моменту овуляции (14-й день от начала менструации), остальные не превышают 10 мм.

УЗИ яичника в норме. На сонограммах визуализируются яичники, содержащие несколько анэхогенных простых кист (Граафовых фолликулов). Фолликулы не нужно путать с патологическими кистами.

Как выглядят яичники на МРТ? На Т2-взвешенных МР-томограммах Граафовы фолликулы выглядят как гиперинтенсивные (т.е. яркие по сигналу) кисты с тонкими стенками, окруженные стромой яичника, дающей не столь интенсивный сигнал.

В норме у некоторых женщин (в зависимости от фазы менструального цикла) яичники могут интенсивно накапливать радиофармпрепарат (РФП) при ПЭТ

Чтобы отличить данные изменения от опухолевого процесса в яичниках, важно соотносить их с анамнестическими данными пациентки, а также с фазой менструального цикла (яичники интенсивно накапливают радиофармпрепарат в его середине). Исходя из этого, женщинам до наступления менопаузы лучше назначать ПЭТ в первую неделю цикла

После менопаузы яичники практически не захватывают РФП, и любое увеличение его накопления подозрительно на опухолевый процесс.

ПЭТ-КТ яичников: повышенное накопление радиофармацевтического препарата (РФП) в яичниках у женщины в предменструальном периоде (вариант нормы).

Осложнения и опасности

При развитии геморрагических узлов существуют угрожающие жизни состояния, которые требуют немедленной хирургической помощи. К подобным острым состояниям относят:

  1. Перфорацию (разрыв, прободение) кистозной капсулы с вытеканием экссудата.
  2. Перекручивание ножки кисты, которая связывает ее с половой железой.
  3. Развитие кисты яичника с кровоизлиянием в яичник и брюшину. Подобное критическое состояние возникает особенно часто. Киста с кровоизлиянием, если не принять мер, может привести к массивному кровотечению и гибели пациентки.

Развитие этих состояний часто провоцирует физическая активность (спортивные занятия, грубые половые контакты, подъем тяжелых предметов). У девочек такие явления могут возникать чаще, чем у взрослых женщин, поскольку они больше двигаются, а ножка кисты у детей длиннее. Поэтому родителям следует быть крайне внимательными при жалобах ребенка на боли в животе.

Для подобных осложнений характерно:

  • интенсивное нарастание боли, часто принимающей невыносимый характер;
  • сердцебиение, паника, возбуждение, которое может сменяться аномальной заторможенностью;
  • тошнота, рвота, температура;
  • холодный пот, падение кровяного давления, потемнение в глазах.

Негативные последствия и методы их лечения

Геморрагическая киста – фолликулярная или по типу желтого тела – склонна к развитию осложнений, опасных для жизни и здоровья:

Разрыв кисты

Разрыв капсулы – самое частое осложнение геморрагической кисты яичника. Спровоцировать его может физическая нагрузка, травма живота, половой акт. Лютеиновые образования нередко лопаются во время беременности.

Симптомы разрыва:

  • Резкая боль внизу живота на стороне поражения;
  • Выраженное напряжение мышц брюшной стенки;
  • Сильная тошнота, возможна рвота, не приносящая облегчения;

Тошнота, рвота – одни из признаков разрыва капсулы геморрагической кисты яичника.

  • Задержка мочеиспускания, стула и газов;
  • Бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Учащенное дыхание и пульс;
  • Снижение артериального давления;
  • Умеренные кровянистые выделения из половых путей. Наружное кровотечение необильное и быстро прекращается после стихания болей.

Разрыву капсулы и кровоизлиянию в яичник предшествует появление гематомы, которая вызывает постепенное усиление болей в паховой области. Растяжение капсулы приводит к ее надрыву. Даже небольшое повреждение может привести к обильному кровотечению. Чаще всего разрыв капсулы случается в середине цикла или во вторую фазу – в то время, когда идет максимальное кровоснабжение образования.

Подтвердить разрыв капсулы с кровоизлиянием поможет УЗИ. Пораженный яичник нормальных размеров или слегка увеличен. Отмечается гипоэхогенное образование в придатках – лопнувшая геморрагическая киста. При кровотечении определяется свободная жидкость в позадиматочном пространстве.

Точный диагноз выставляется после лапароскопии. Это самый информативный метод, позволяющий не только однозначно выявить патологию, но и сразу же провести лечение.

Диагностическая лапароскопия – наиболее информативный способ определения патологии.

При лапароскопии в пользу разрыва капсулы и кровоизлияния говорят такие симптомы:

  • Выявление в полости таза крови, в том числе со сгустками;
  • Нормальные размеры матки и придатков;
  • Яичник багрового цвета за счет кровоизлияния;
  • Разрыв по краю яичника – 1-1,5 см. Область повреждения или обильно кровоточит, или прикрыта сгустками крови.

Первая помощь:

  1. Обеспечить женщине полный покой и помочь занять удобное положение;
  2. Положить лед или бутылку с водой на низ живота (предварительно обернуть в мягкую ткань) ;
  3. Вызывать скорую помощь.

Лопнувшая геморрагическая киста грозит развитием перитонита – воспаления брюшины. Такое состояние нередко заканчивается летальным исходом. Лечение только хирургическое. Консервативная терапия не проводится.

Перекрут ножки

Киста яичника с кровью внутри может перекрутиться только в том случае, если она соединена с яичником длинной тонкой ножкой. Образования на широком ложе не перекручиваются. Такое осложнение может спровоцировать любая физическая нагрузка: бег, прыжки, резкие повороты, поднятие тяжестей. Нередко перекрут ножки случается после полового акта или проведенной операции на брюшной полости.

Симптомы:

  • Сильная схваткообразная боль внизу живота;
  • Тошнота и рвота;
  • Резкая болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки.

Перекрут ножки кисты нарушает кровоснабжение яичника, и развивается его некроз. Без лечения орган погибнет, и сохранить его не удастся. В дальнейшем патологический процесс может перейти на брюшину с развитием перитонита и сепсиса.

Первая помощь при перекруте ножки не отличается от таковой при разрыве капсулы. Женщине нужно обеспечить покой и как можно скорее госпитализировать в гинекологический стационар. Лечение только хирургическое.

Перекрут ножки кисты опасен развитием некроза яичника.

Методы лечения

Геморрагическая киста относится к виду образований, способных регрессировать без терапии. Часто лечение проводят гормональными средствами и рассасывающими препаратами, но оно не всегда является эффективным.

При росте геморрагической кисты повышается риск развития осложнений в виде кровотечений в брюшную полость или кровоизлияния в ткани яичника. Поэтому за образованием тщательно наблюдают и, если методы лекарственной терапии оказываются неэффективными, все же проводят хирургическое удаление.

Оперативное вмешательство заключается в удалении яичника и вылущивании образования. Частицы кисты обязательно отправляют на гистологию– необходимо исключить или подтвердить злокачественность процесса.

Удаление яичника проводится при угрозе развития кровотечений или разрыва образования, а вылущивание назначают женщинам детородного возраста, сохраняя функции деторождения.

Причины появления

Причины возникновения геморрагического образования до конца остаются для медицины невыясненными. Изначально на яичнике образуется киста с пустотелой капсулой. Ее формирование связано с тем, что фолликул при отсутствии оплодотворенной яйцеклетки не лопается по завершении менструального цикла, а начинает расти и наполняться жидкостью.

Чаще всего данный патологический процесс происходит на правом яичнике. Связано это с тем, что через правую сторону проходит аорта. Простое пустотелое кистозное образование может со временем рассасываться самостоятельно, и женщина не всегда знает, что у нее на яичнике есть доброкачественная «опухоль».

  • нарушения со стороны гормональной системы. Чаще всего провоцирующим фактором выступает дисфункция гипоталамуса, надпочечников, щитовидной железы;
  • длительное применение препаратов, которые предназначены для стимуляции процесса овуляции;
  • интенсивная физическая активность;
  • нарушение процесса кровообращения в органах половой системы;
  • начало менструации ранее 15 лет;
  • проблемы с массой тела – дефицит веса или же, наоборот, ожирение;
  • частое влияние сильных стрессов;
  • постоянное эмоциональное или физическое переутомление;
  • генетическая предрасположенность.

Вероятность развития геморрагической кисты увеличивается при наличии в анамнезе женщины выкидышей или медицинского прерывания беременности. Нередко причиной наполнения образования кровью является повреждение яичников. По причине сильного удара или ошибок во время проведения хирургического вмешательства в органах половой системы образуется гематома, которая без лечения не рассасывается сама, а начинает наполняться кровью.

Диагностика

Для выявления кисты и определения её характера применяют такие методы:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗД-диагностика;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).


МРТ малого таза женщины

Гинекологический осмотр

Хоть и осмотр гинеколога не является самым информативным, данный метод позволяет понять, какие меры необходимо предпринять в дальнейшем, есть ли подозрение на заболевание. Изначально врач собирает анамнез, в который входит такая информация:

  • причина обращения (наличие болей, жалобы);
  • характеристика менструального цикла (сроки последней менструации, в каком возрасте началась, обильность и регулярность выделений);
  • беременность, роды, аборты или выкидыши;
  • наличие половой жизни (количество партнёров, методы контрацепции);
  • перенесённые заболевания, методы и результаты их лечения.

После завершения опроса гинеколог начинает осмотр. Во время данного обследования врач осматривает внутреннее состояние влагалища и шейки матки. Пальпирует (прощупывает) придатки. Данное действие позволяет выявить наличие воспалительного процесса, новообразований. В случае выявления кисты определяется место её нахождения, приблизительные размеры, консистенция и подвижность.

УЗД-диагностика

При наличии кисты яичника гинеколог направляет пациентку на УЗИ.

Различают такие виды проведения рассматриваемого исследования:

  • Трансвагинальный. Датчик вводится непосредственно во влагалище. Для корректного получения данных перед манипуляцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.
  • Абдоминальный. Датчик располагается на нижней части живота. Применяется для пациенток, которые не живут половой жизнью. Для точности исследования за день до процедуры необходимо отказаться от приёма продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, газированные напитки, выпечка, свежие овощи и фрукты), а за час до проведения манипуляции необходимо выпить литр воды для наполнения мочевого пузыря.

Если выявленная киста не доставляет дискомфорта и не представляет угрозу здоровью, её наблюдают в течение двух циклов.

МРТ-диагностика

Для более точного метода обследования применяют магнитно-резонансную томографию. МРТ представляет собой аппарат, с помощью которого проводят изучение органов и тканей методом ядерного магнитного резонанса.

Это позволяет получить трёхмерное изображение исследуемой части тела, на котором видны мельчайшие изменения в функционировании органа. Благодаря чёткому снимку повышается шанс поставить верный диагноз.

Учитывая отсутствие рентгеновских лучей, МРТ-диагностика не несёт опасности для здоровья и позволяет обследовать беременных женщин. Противопоказаниями служат наличие имплантатов электронного и металлического характера, а также вес более 120 кг.

Новые медиацентры для Hyundai и KIA поможет создать Vodafone

Сообщить об опечатке

Меры профилактики

Киста яичника часто встречается у женщин. Для того чтобы вовремя выявить патологию, рекомендуется минимум раз в год проходить обследование у гинеколога. Периодически сдавать развёрнутый анализ крови и мочи, делать УЗИ. Умеренные нагрузки, здоровый сон, полноценный рацион благотворно влияют не только на репродуктивную систему, но и на весь организм.

Женщинам, у которых наблюдается предрасположенность к формированию новообразований, целесообразно принимать подобранные гинекологом оральные контрацептивы. Это поможет минимизировать шанс рецидива болезни, киста часто самостоятельно рассасывается и повышается вероятность забеременеть после отмены препарата.

Операционное и безоперационное лечение

Геморрагическая киста имеет способность к регрессии. Поэтому не всегда лечение проводится оперативным путем. Консервативная терапия назначается женщине, если отсутствует риск разрыва фолликула. Во время такого лечения необходимо постоянно контролировать процесс с помощью УЗИ. Терапия включает в себя прием гормональных препаратов. В случае безрезультативности лечения проводится операция. Существует три разновидности хирургического избавления от образования.

Вылущивание кисты

Метод активно применяется хирургами, так как позволяет сохранить детородную функцию женщины. Таким способом удаляется только образование, яичник оставляют на месте. Проводят вылущивание при отсутствии предпосылок к развитию рака.

Клиновидная резекция

Удаление кисты вместе с яичником

Манипуляцию проводят в редких случаях, когда киста стала большой, или она не одна, а также, если существует большой риск разрыва. Таким радикальным методом лечат в основном женщин, которым уже за 45. В случае, если больной удалили левый яичник, стать мамой она все равно сможет благодаря правому оставшемуся органу.

Когда следует немедленно обратиться к врачу

Начальная стадия новообразования не отличается большими размерами и не причиняет пациентке особого дискомфорта. Женщины терпеливо сносят незначительные изменения в своем состоянии и обращаются к специалисту только тогда, когда киста, увеличиваясь, начинает оказывать давление на близлежащие ткани и органы. В этом случае женщина может почувствовать следующее:

  • болезненные ощущения в области брюшной полости, которые можно устранить при помощи анальгетиков;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • боли, сопровождающие цикличные кровотечения;
  • обильные и длительные менструации;
  • ощущение тяжести и боли внизу живота и в паховой области, которые, в случае увеличения размера кисты до диаметра 50 мм и более, приобретают более интенсивный и продолжительный характер;
  • нарушение регулярности менструального цикла.

При кистозе геморрагического типа, женщины могут ощущать позывы к рвоте и тошноту, болезненность в животе во время мочеиспускания или полового акта.

Необходимо иметь ясное представление о том, что сама по себе киста не является болезнью, а служит симптомом возникших изменений в организме.

  • боль внизу живота стала интенсивнее и имеет четкую локализацию с той стороны, где находится проблемный яичник;
  • менструальный цикл нарушен постоянно, и составить его календарь нет возможности уже 2 — 3 месяца подряд;
  • периодически присутствуют тошнота и позывы к рвоте, которые не связаны с приемом пищи.

Если же женщина упала в обморок, стала бледной, пульс характеризуется, как нитевидный, то нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи».

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector