Хорионкарцинома матки: симптомы и лечение

Хорионкарцинома

Клиническая картина семиномы

Первые симптомы и течение болезни

У женщин первично хориокарцинома может размещаться на следующих органах:

  • Матка

  • Яичники

  • Шейка матки

Первые симптомы хориокарциномы – это кровяные выделения. Если болезнь развивается стремительно, выделения могут усилиться.

У многих женщин часто бывают кровяные выделения по абсолютно другим причинам, но такие ситуации необходимо обследовать вместе с гинекологом. Кровянистые выделения – это следствие деформированных тканей матки и воспаленных лимфоузлов. Лимфоузлы в большей части будут увеличены и воспалены в области большого и малого таза.

Еще все это может сопровождаться характерными болями. Со временем боли усилятся. Если игнорировать и эти факторы, тогда могут возникнуть обильные внутренние кровотечения.

Вследствие обильных внешних и внутренних кровотечений будет происходить сильнейшая интоксикация организма. Интоксикация будет наступать в достаточно запущенных случаях, когда опухоль хориокарциномы будет разлагаться. При такой тяжелой ситуации интоксикации, будет явное проявление высокой температуры. Лихорадочное состояние будет практически постоянным.

На фото: Макроскопические находки метастатического поражения серозной оболочки матки. 20 × 10-миллиметровая масса с просачивающейся кровью торчала из серозной поверхности в дне матки на левой стороне.

Стадии

Стадии официально зарегистрированы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Для каждой стадии имеется свой критерий. При харионкарциноме различают 4 стадии.

  1. На этом этапе опухоль располагается исключительно в матке и не выходит за ее пределы.
  2. На этой стадии опухоль распространяется за пределы матки, однако метастазы не выходят за пределы половых органов. В этом временном промежутке опухоль покидает пределы половых органов и пускает метастазы в легкие. Процесс перехода метастаз в легкие является довольно неблагоприятным сигналом для излечения заболевания.
  3. Последняя стадия рака. Опухоль распространяется по всему телу. Даже если на этой стадии вы излечите рак, остается большая вероятность инвалидности и полного отсутствия детей в будущем.

Виды патологии

Рак плаценты насчитывает 4 стадии развития. Злокачественный вид на 1-ой стадии находится только в маточной полости. На 2-ой стадии опухоль пускает ростки в придатки и во влагалище. Появление метастаз начинается на 3-ей стадии. На 4-ой стадии метастазы распространяются по организму. Женщины обращаются в стационар обычно на второй либо третьей стадии, когда появились метастазы.

  • Развитие образования в месте прикрепления плода носит название ортотропной;
  • Гетеротопная опухоль находится в лёгком, влагалище или в клетках головного мозга;
  • Тератогенное новообразование встречается редко, развиваясь в средостении и других органах.

Классификация

Болезнь дифференцируют зависимо от места расположения опухоли. При классификации учитывается распространение метастазов в организме. Итак, принято различать три основные классификации.

  • Ортотопная. В этом случае хорионкрцинома располагается в районе брюшины, фаллопиевых труб и самого тела матки. По мере развития опухоли при ортотопном виде метастазы идут в легкие, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку.
  • Гетеротопная разновидность хорионкарциномы локализуется в месте, где не имплантируется эмбрион. При развитии данного вида опухоли метастазы идут в головной мозг, легкие и влагалище.
  • Тератогенная форма – это смешанная форма. Это образование, перед которым нет процесса гестации (беременности). В этом случае развитие и метастазы от опухоли обнаруживают в желудке, легких, эпифизе и мочевом пузыре.

Почти во всех случаях развития хорионкарциномы матки предшественником является беременность

Если обратить внимание на мировую гинекологическую статистику, то на 1000 родов полагается 8,5% заболевания хорионкарциномой

Виды патологии

Рак плаценты насчитывает 4 стадии развития. Злокачественный вид на 1-ой стадии находится только в маточной полости. На 2-ой стадии опухоль пускает ростки в придатки и во влагалище. Появление метастаз начинается на 3-ей стадии. На 4-ой стадии метастазы распространяются по организму. Женщины обращаются в стационар обычно на второй либо третьей стадии, когда появились метастазы.

Метастазы хориокарциномы в лёгких

Локализация новообразования:

  • Развитие образования в месте прикрепления плода носит название ортотропной;
  • Гетеротопная опухоль находится в лёгком, влагалище или в клетках головного мозга;
  • Тератогенное новообразование встречается редко, развиваясь в средостении и других органах.

Как определить рак яичка с помощью обследования

Классификация

По месту возникновения очага выделяют следующие типы.

  • ортотопная, при которой опухоль находится в месте предшествующей имплантации яйца – в трубах, матке и других органах;
  • хорионкарцинома гетеротопная возникает вне зоны имплантации эмбриона;
  • тератогенная не связана с беременностями, предшествующими ей. Её можно отнести к смешанным опухолям эмбрионального генеза.

Также хорионкарцинома подразделяется на четыре стадии.

  1. на первой стадии хорионкарцинома ограничивается маткой;
  2. на второй хорионкарцинома выходит за пределы матки, но развивается в пределах половых органов;
  3. на третьей можно заметить метастазы в области лёгких;
  4. на четвёртой можно заметить метастазы и в других органах, не только в легких, на данном этапе вы рискуете остаться с инвалидностью, вы никогда не сможете родить детей.

Хориокарцинома очень редкое и злокачественное заболевание, которое возникает, как правило, во время беременности. В большинстве случаев хориокарцинома развивается в периоде от трёх до двенадцати месяцев после беременности, но возможно также возникновение заболевание непосредственно во время.

Также есть вероятность возникновения патологии спустя десять – двадцать лет после родов, а также у женщин и девушек в период возрастного прекращения менструаций.

Лечение болезни

Хорионкарцинома лечится проведением курсов химиотерапии с использованием противораковых препаратов. Применяются лекарственные средства из группы цитостатиков – Метотрексат, Актиномицин, Циклофосфан, Лейковорин, Цисплатин и другие. Используется каждый микропрепарат отдельно или врач подбирает комбинацию из нескольких. Подбор проходит индивидуально для каждого пациента. Здесь учитываются возраст и степень болезни. Курс обычно составляет 7 или 14 дней. Процедуры химиотерапии повторяются несколько раз.

Хирургическое вмешательство требуется при сильном и продолжительном кровотечении, полном поражении полости матки с придатками злокачественными клетками, воспалительных процессах и отсутствии положительного результата от химиотерапии. Операция проводится при помощи экстирпации или гистерэктомии.

После хирургического удаления опухоли назначается курс химиотерапии. Затем каждые 7 дней сдаётся моча для исследования уровня хорионического гонадотропина. Если показатели находятся в норме, врачи говорят о полном выздоровлении.

Виды патологии

Симптомы хорионкарциномы

Ведущим опорным симптомом, наблюдаемым почти в 100% слу­чаев различных видов трофобластической болезни, являются выделения кровянистого харак­тера: у 25% больных — в ближайшее время после родов, аборта, вы­кидыша или пузырного заноса; после длительной задержки — у 50% пациентов; в других случаях — в межменструальном периоде или длительно продолжающиеся. В промежутке между кровотечениями у многих больных можно наблюдать серозные или гнойные выделе­ния, что связано с особенностями кровоснабжения, некрозом, рас­падом и инфицированием опухолевых узлов. Могут быть болевые ощущения внизу живота и в поясничной области, иногда схватко­образные боли, связанные с присутствием инородных масс в поло­сти матки или угрозой перфорации.

Общие симптомы хорионкарциномы обусловлены интоксикацией и анемизацией больных. Опосредованную группу симптомов составляют ложные признаки беременности, связанные с выработкой хорионического гонадотропина. Промедление с диагностикой приводит к серьезным осложнениям (кровотечению), метастазам в легкие и мозг.

Критика

По мере того, как теория объектных отношений стала уделять больше внимания отношениям пациента и аналитика, а не реконструкции прошлого, возникла и критика за то, что Фрейд так и не освободился от некоторого давления. Например, «он по-прежнему отстаивал« фундаментальное правило »свободной ассоциации … могло вызвать запугивание пациента, как если бы он говорил:« Если вы не общаетесь свободно — у нас есть способы заставить вас ». ‘.

Еще одна проблема может заключаться в том, что «из-за перепроизводства предоставляемая им свобода иногда становится формой сопротивления любой форме интерпретации».

Симптомы

У женщин болезнь провоцирует следующие симптомы:

  • В первом триместре присутствуют кровянистые выделения разной тональности;
  • В крови увеличивается уровень ХГЧ, который провоцирует тошноту с рвотой;
  • Кистозные образования во влагалище;
  • Болевые ощущения в тазобедренной области при быстром росте плода;
  • Размер матки не соответствует сроку беременности;
  • Артериальное давление поднимается до предельно высоких показателей;
  • В яичниках образуются кисты, вызывая гормональные нарушения;
  • Анемия протекает с сильной мышечной слабостью и головокружением;
  • Развитие гипертиреоза.

Болезнь может развиться лишь через несколько лет, находясь в стадии спячки. Новообразование снабжено широкой сетью кровеносных капилляров, питается свежей кровью. Клетки трофобласта нарушают структуру капилляров, провоцируя внутреннее кровотечение.

У мужчин болезнь диагностируется при наличии отёка или узелка без болевых ощущений. У некоторых пациентов отмечаются боли в области узелка. В остальных органах клиника болезни имеет схожие признаки. Патанатомия полностью совпадает с хорионкарциномой у женщин.

Классификация заболевания

Заболевание классифицируют по степени развития и от первичного очага формирования.

Развивается болезнь в 4 стадии:

  • На первой стадии клетки развиваются внутри поражённой полости – матки, яичка, средостения и т.п.
  • На второй стадии процесс распространения злокачественных клеток выходит за пределы поражённого органа, но находится в области одной системы.
  • На третьей стадии опухоль пускает метастазы в ткани органов дыхательной системы.
  • Четвёртая стадия характеризуется массовым распространением метастазных ростков по организму.

Согласно расположению первичного очага болезнь выделяют – тератогенная форма, гетеротопная и ортотропная формы.

Тератогенный вид формируется в области средостения, мочеполовой системы, желудка и т.п. Гетеротопное образование развивается во влагалище, области головного мозга, лёгкого. Ортотропное новообразование часто локализуется первично в маточных тканях, трубах и брюшной полости. По мере развития злокачественные ростки распространяются по другим системам организма.

Проявления хориокарциномы на УЗИ

При ультразвуковом обследовании в полости матки, трубе, яичнике или брюшине определяется плотное образование, которое может располагаться:

  • субмукозно — под эндометрием, такая опухоль растет внутрь маточной полости;
  • интрамурально – внутри маточных мышц. Эта форма хориокарциномы утолщает стенку органа;
  • субсерозно – снаружи матки. Такое новообразование растет внутрь и малого таза и быстро прорастает в другие органы, например, в кишечник или мочевой пузырь.

Во всех случаях опухоль выглядит как образование с низкой эхогенностью, имеющее более темный цвет по сравнению с остальными тканями. Иногда обнаруживается крупное образование ячеистой структуры, состоящее из мелких узлов.

Характерным признаком этой формы рака считается появление в яичниках текалютеиновых кист – округлых темных образований правильной формы.

При подозрении на метастазирование опухоли назначаются УЗИ брюшной полости и почек. При развитии метастаз в этих органах обнаруживаются опухолевые очаги.

Меры терапии

Для борьбы с хориокарциномой применяют полихимиотерапию. В кровь больного вводят цитостатические препараты, которые помогают подавлять размножение и рост атипичных клеток, вызвать их гибель. Такое лечение довольно эффективное, но неблагоприятно сказывается на состоянии нормальных клеток, что приводит к побочным реакциям организма.

Также борются с хориокарциномой с помощью оперативного метода терапии. Новообразование удаляют в следующих случаях:

  1. Крупный размер матки, который соответствует 9-10 неделям беременности.
  2. Высокий риск разрыва матки или яичника из-за стремительно растущего злокачественного образования.
  3. Обильное маточное кровотечение.

Также назначить хирургическое вмешательство могут в случае, если патология не реагирует на химический метод лечения.

Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогноз

Группа риска

В зоне повышенной опасности развития хорионкарциномы (другое название – хорионэпителиома) находятся женщины до 35 лет, имеющие в анамнезе:

  • Позднее начало менструаций;
  • Раннюю половую жизнь (до 15–16 лет);
  • Хронические бактериально-вирусные инфекции;
  • Самопроизвольные аборты (выкидыши);
  • Внематочную беременность;
  • Хирургические аборты;
  • Многократные беременности и короткий интервал между ними;
  • Молярную беременность.

На последнем пункте остановимся подробнее. Молярная беременность в обиходе получила термин «пузырный занос». Этим словосочетанием называют отклонение в процессе созревания плодного яйца, при котором ворсины хориона преобразуются в  пузырьки, наполненные жидкостью. При этом эмбрион может вообще не образоваться, происходит оплодотворение неполноценной яйцеклетки – полный, или традиционный пузырный занос. Если в оплодотворении участвует одна яйцеклетка и сперматозоид с дополнительным набором хромосом, то плод формируется, но остается нежизнеспособным. Это ситуация в медицине называется неполным пузырным заносом.

Оба вида патологии характеризуются осложнениями в женской половой сфере, пагубно влияют на способность зачатия и могут провоцировать зарождение агрессивных видов опухолей.

Молярная беременность может преобразоваться в хорионкарциному матки. Также существует вероятность, что при излечении пузырного заноса следующая беременность будет сопровождаться злокачественными новообразованиями хорионических ворсин.

ВАЖНО! В 40 %  случаев  хорионкарцинома обнаруживается у тех женщин, которые имели молярную беременность любого типа. Таким пациенткам целесообразно постоянно стоять на контроле у гинеколога и проходить обследования 2–3 раза в год.. Исследователи отмечают, что распространенность патологии связана с географической и расовой принадлежностью

Так, у азиаток злокачественное новообразование данного вида диагностируется  примерно в 10 раз чаще

Исследователи отмечают, что распространенность патологии связана с географической и расовой принадлежностью. Так, у азиаток злокачественное новообразование данного вида диагностируется  примерно в 10 раз чаще.

Также зачастую эта опухоль развивается у беременных старше 45 лет.

Осложнения

Классификация

Болезнь дифференцируют зависимо от места расположения опухоли. При классификации учитывается распространение метастазов в организме. Итак, принято различать три основные классификации.

  • Ортотопная. В этом случае хорионкрцинома располагается в районе брюшины, фаллопиевых труб и самого тела матки. По мере развития опухоли при ортотопном виде метастазы идут в легкие, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку.
  • Гетеротопная разновидность хорионкарциномы локализуется в месте, где не имплантируется эмбрион. При развитии данного вида опухоли метастазы идут в головной мозг, легкие и влагалище.
  • Тератогенная форма – это смешанная форма. Это образование, перед которым нет процесса гестации (беременности). В этом случае развитие и метастазы от опухоли обнаруживают в желудке, легких, эпифизе и мочевом пузыре.

Почти во всех случаях развития хорионкарциномы матки предшественником является беременность

Если обратить внимание на мировую гинекологическую статистику, то на 1000 родов полагается 8,5% заболевания хорионкарциномой

Прогноз и профилактические мероприятия при хорионкарциноме матки

При своевременном обнаружении патологического процесса, отсутствии метастазирования и наличии правильной терапии, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

После успешного лечения тщательное внимание уделяется концентрации хорионического гонадотропина в организме. Уровень ХГЧ необходимо измерять каждые две недели на протяжении трех месяцев, а в течение следующих двух лет — раз в полгода

В течение года необходимо каждые три месяца проводить рентгенологическое исследование легких. Минимум на год приема назначается лечение комбинированными оральными контрацептивами.

Рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, табакокурения и других вредных привычек. Следует скорректировать рацион питания — полезно употреблять продукты, богатые селеном и витамином А

Важно ограничить употребление жиров животного происхождения

Пациенткам с повышенным риском пузырного заноса рекомендован профилактический прием химиотерапевтических препаратов, так как метастазирование существенно снижает шансы на излечение. Особую опасность представляет хорионэпителиома яичников, так как она практически не реагирует на химиотерапевтические методы лечения. В таком случае прогноз крайне неблагоприятный, вплоть до летального исхода.

Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек и профилактические визиты к гинекологу дважды в год позволят диагностировать многие заболевания вовремя и предотвратить их осложнения благодаря своевременности выявления.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений:

Количество прочтений:

По каким признакам можно заподозрить хориокарциному

Основной признак опухоли — частые и обильные кровотечения, отличительная черта которых — самостоятельная остановка. Выделения могут иметь неприятный запах, вызванный распадом новообразования. Однако при расположении опухоли вне матки или влагалища, видимых кровотечений может и не быть.

Из-за прорастания и метастазирования опухоли в соседние органы больные жалуются на боль в животе, при поражении печени и почек отмечается болезненность в области поясницы и спины.

Часто наблюдаются повышенная температура и ухудшение общего состояния, вызванное отравлением организма продуктами метаболизма (обмена) опухоли. При метастазировании рака в легкие возникает кашель с отхождением мокроты с примесью крови.

При прорастании хориокарциномы в прямую кишку или мочевой пузырь возникают проблемы с мочеиспусканием, запоры и кровь в кале.

Женщины хрупкого телосложения замечают увеличение живота, связанное с ростом опухоли и присоединением асцита (водянки), вызванного поражением печени. Еще один симптом – набухание груди. Поскольку опухоль выделяет ХГЧ, как при беременности,  применение тест-полосок может давать ложноположительный результат.

В медицине описаны случаи, когда женщины обращались к врачам с подозрением на неудавшийся аборт, или для постановки на учет по беременности. Но в результате оказывалось, что в их организме развивается опасная опухоль.

При развитии опухоли из пузырного заноса во время беременности более чем в половине случаев наблюдается увеличение размеров матки примерно на 4 недели опережающее срок. У женщин наблюдается выраженный токсикоз и кровотечения из половых путей. Плод при такой патологии погибает.

Проявления хориокарциномы у мужчин

Болезни у мужчин с мужскими половыми органами могут начать возникать с 25 лет.

По локализации опухолей у мужчин различают:

  • Хориокарцинома яичка
  • Хориокарцинома предстательной железы
  • Хориокарцинома мошонки
  • Хориокарцинома уретры

Первые признаки новообразований у мужчин:

  • Отечность яичек
  • Отечность мочеиспускательного канала
  • Боль в области паха
  • Боль при мочеиспускании
  • Возникновение воспаления лимфатических узлов

Игнорируя эти явные признаки болезни, можно дождаться развития метастазов.

Метастазы могут распространиться:

  • В области головного мозга
  • В брюшную полость
  • В легкие
  • В печень

Узи снимки хориокарциномы яичек у мужчин:

Характерные особенности и квалификация опухоли

Первичный очаг опухоли может возникнуть в зоне прикрепления зародыша (непосредственно в матке), маточных трубах. Эта ортотропная форма развития болезни.

Если первичный очаг располагается  за пределами матки (влагалище, головной мозг, легкие), то путь развития называется гетеротропным.

И, наконец, опухоль может сформироваться из смешанных злокачественных образований, первичные очаги появляются в желудке, других органах – это тератогенный вид патологии.

Хорионкарцинома имеет отличия от других разновидностей рака:

  • Отсутствие собственных сосудов;
  • Способность расплавлять стенки сосудов матки;
  • Синтез ХГЧ (хорионический гонадотропин человека);
  • Выработка антикоагулянтных веществ (снижающих свертываемость крови).

По локализации злокачественного образования в матке различают следующие виды:

  • Субмукозный (развивается под слизистой оболочкой);
  • Интрамуральный (возникает в мышечных тканях детородного органа);
  • Субсерозный (мутированные ткани находятся с внешней стороны матки и разрастаются наружу).

Лечение хорионкарциномы во время беременности

Хорионкарцинома обычно развивается вследствие пузырного заноса. Ликвидация последнего означает прерывание беременности, в крайне редких случаях имеют место преждевременные роды. Таким образом, хорионкарцинома не совпадает во временных рамках с беременностью.

Если озлокачествление хориона происходит на фоне беременности, то приоритет отводится жизни матери, плод практически невозможно спасти.

Применяемые в ходе лечения медикаменты в большинстве своем несовместимы с беременностью, оперативное вмешательство также.

При своевременном и адекватном лечении остается шанс на последующую беременность, однако не в ближайшие сроки после устранения онкологии.

Причины развития хорионкарциномы

Вопрос о причинах развития хорионкарциномы, как других форм трофобластической болезни, требует дальнейшего изучения. В качестве ведущего этиопатогенетического звена рассматривается вирусная трансформация трофобласта, иммунодепрессивное действие гормонов беременности (ХГ, прогестерона, эстрогенов), метаболические нарушения, иммунологический конфликт, дефицит белка, повышение ферментативной активности гиалуронидазы.

К категориям риска по развитию хорионкарциномы относят беременных старше 40 лет; повторнобеременных; женщин, имеющих в анамнезе аборты, самопроизвольное прерывание беременности, внематочную беременность; пациенток, перенесших пузырный занос. Хорионкарцинома чаще диагностируется у жительниц азиатского региона.

Как приготовить домашние шпроты из кильки: рецепт

Вам потребуется:

  • Килька (любая: свежая или размороженная) –
    500-600 г.
  • Копченая килька или хвостик любой копченой рыбки –
    необходим для придания всем шпротам копченого аромата.
  • Луковая шелуха –
    горсть
  • Растительное(подсолнечное) масло –
    80-120 г. (в зависимости от количества рыбки).
  • Крутая чайная заварка –
    2/3 стакана (без вкусовых и ароматических добавок).
  • Смесь перцев –
    1-1,5 ч.л.
  • Перец горошком (черный и душистый) –
    несколько горошин
  • Лавровый листик –
    несколько шт.
  • Соль крупная морская –
    1-1,5 ч.л.

Готовка:

  • Рыбку следует очистить и промыть, удалить из нее все внутренности и отрезать голову, просушить на дуршлаге.
  • Пока рыбка просыхает, приготовьте заливку для рыбы: для этого заварите и остудите крепкий чай, растворите в нем соль и специи.
  • Рыбку выложите в форму для запекания и распределите по поверхности лавровые листики с шелухой.
  • Залейте рыбку полученным маринадом и маслом. Дайте рыбке постоять (промариноваться) в течение получаса или более.
  • Поле маринования форму накройте фольгой, плотно прищипнув ее со всех сторон.
  • Разогрейте духовку до 190-210 градусов и отправьте форму туда на 25 минут. Потом убавьте температуру до средних отметок (140-150 градусов).
  • Держите форму в духовке 2-2,5 часа, не вынимая до готовности. За это время рыба пропечется, мясо и кости станут мягкими. После приготовления аккуратно выньте шелуху и листики, слейте лишнее масло.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector