Необходимость проведения иммунотерапии при меланоме

Иммунотерапия при меланоме | moninomama.ru

Преимущества иммунотерапии при меланоме перед классической химиотерапией

Интерферон-альфа

Его применение особенно целесообразно после проведения операции по удалению основной опухоли. Иммунотерапия интерфероном при меланоме способствует предотвращению рецидивов и распространению метастазов.

Препарат обладает целым рядом функций:

  1. Подавляет процесс пролиферации (деления) злокачественных клеток.
  2. Препятствует включению здоровых клеток и тканей в опухоль, тем самым останавливая ее рост.
  3. Отвечает за активацию иммунных клеток. Таких, как:
  • макрофаги — отвечают за захват и уничтожение любых чужеродных и токсичных клеток;
  • Т-лимфоциты — активируют клеточный и гуморальный иммунитет.

Наиболее актуально данное средство для проведения иммунотерапии при меланоме 2 стадии, а также в самом начале заболевания.

Схема лечения и режим дозирования подбираются только онкологом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Однако у любой схемы приема интерферона есть общее — сначала назначаются большие дозировки в течение первых четырех недель, затем количество препарата снижается до поддерживающих значений.

Препарат эффективен при лечении рака кожи любого вида. В частности, иммунотерапия при эпителиоидной меланоме с помощью средств на основе интерферона значительно повышает шансы пациента на полное выздоровление.

Из-за высоких дозировок у человека развивается ряд побочных эффектов, о которых говорилось выше. Поэтому терапия больного раком с помощью интерферона проводится только в условиях стационара и под контролем специалиста. После основного курса пациенту, как правило, назначается длительное лечение препаратом в поддерживающих дозировках. В этом случае можно продолжить лечение дома.

Интерферон-альфа для лечения меланомы выпускается под торговым наименованием «Интрон А». Данный препарат производится бельгийской фармацевтической компанией Schering-Plough Labo N.V. и обойдется покупателю примерно в 7000-11 000 рублей за одну упаковку.

Существуют также аналогичные препараты: «Реальдирон», «Реаферон», «Лаферон» и подобные.

Используемые препараты

В качестве иммуномодулирующих средств при меланоме прописывают интерфероны и препараты, содержащие моноклональные антитела. Первая группа препаратов назначается на начальной стадии заболевания. Лекарства из последней группы прописываются пациентам на 3-й и 4-й стадии развития болезни.

Интерферон-альфа и Интерлейкин-2

Лекарства белкового происхождения. Их свойства схожи со свойствами белков, которые вырабатываются клетками организма человека, как только в него проникают потенциально опасные агенты. Цель интерферонов заключается в том, чтобы сделать иммунитет человека устойчивым перед различными вирусами и бактериями.

Данный тип иммунотерапии полезен для больных с несколькими опухолями, которые не подлежат удалению. Интерферон вводят внутрь злокачественных наростов. Местно применяют крем с иммунологическим эффектом Имиквимод. Иногда от такого терапевтического воздействия образования уменьшаются.

Кейтруда

Лекарство содержит действующее вещество пембролизумаб — моноклональное антитело, обладает активностью против всех типов чужеродных микроорганизмов. Средство применяется на последних стадиях развития меланомы при:

  • метастазах в другие органы;
  • неоперабельной форме рака;
  • отсутствии эффекта после стандартного лечения.

Принцип действия иммуномодулирующего препарата сводится к подавлению активности белка, входящего в состав оболочки раковой клетки. Этот белок мешает лимфоцитам (защитным клеткам иммунитета) распознать злокачественные клетки и уничтожить их.

Опдиво

Лекарство воздействует на меланому таким же образом, как и Кейтруда. Активным веществом препарата является моноклональное антитело — ниволумаб. Средство эффективно при интенсивном росте меланомы. Его применяют 1 раз в 3 недели. Дозировка рассчитывается индивидуально.

Ервой

Содержит активное вещество ипилимумаб (моноклональное антитело). Назначается на разных стадиях развития меланомы с целью активирования функций лимфоцитов. Последние должны обеспечивать стойкость перед чужеродными агентами клеточному и гуморальному (внеклеточному) иммунитету.


Иммунотерапия эффективна в борьбе с меланомой на начальной стадии ее развития. Смысл проведения такой процедуры заключается в том, чтобы научить иммунную систему человека самостоятельно бороться с раковыми клетками путем выработки собственной вакцины.

Ервой вводится внутривенно 1 раз в месяц. Продолжительность иммунотерапии 4 месяца. Средство характеризуется медленным, но продолжительным эффектом.

Зелбораф

Лекарство предназначено для лечения неоперабельной или метастатической меланомы. Действующим веществом препарата является вемурафениб. Активный компонент работает как ингибитор. Вещество блокирует патологические изменения гена BRAF (контролирует внутриклеточный белок), за счет которого в организме образуются онкологические клетки.

Иммунная терапия препаратом Зелбораф назначается только при мутации гена BRAF. В иных случаях иммуномодулирующий препарат может спровоцировать увеличение опухоли. Средство прописывают в таблетках, которые принимают не менее 4 шт. в сутки.

Причины возникновения меланомы

Самой частой причиной развития опухоли является воздействие ультрафиолета. Около 90 % всех заболеваний вызваны именно этим фактором. Чрезмерно длительное пребывание на солнце без защиты для кожи, а также частое посещение соляриев может послужить толчком для начала злокачественного процесса в организме.

Также существенную роль играет наследственный фактор. Люди, чьи родственники первой линии (родители, родные братья и сестры) страдали от рака, находятся в зоне риска. Им особенно тщательно нужно следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Так же советуем прочитать

Назначение иммунотерапии

Чем химиотерапия отличается от иммунотерапии


Химиотерапия (ХТ) и иммунотерапия (ИТ) убивают опухолевые клетки, только противоопухолевые цитостатики разными способами вмешиваются в жизненный цикл меланомной клетки, вынуждая её к апоптозу – запрограммированной смерти. Как показывает практика, вмешательству химиопрепарата опухолевые клетки активно противостоят, вырабатывая устойчивость к лекарствам.

Иммуно-онкологические препараты тоже приводят злокачественную клетку к гибели, разными путями активизируя естественную иммунную защиту. Без участия лекарств опрометчиво надеяться на защиту естественного иммунитета — он «спит», преднамеренно не реагируя на клетки организма, а раковые клетки тоже являются «родной» частью организма. Дополнительно опухоль продуцирует специальные белки, гасящие всякие поползновение к иммунному ответу. Иммунотерапия позволяет иммунным защитникам увидеть рак и принять меры к его уничтожению.

Еще статьи

Симптомы

Преимущества иммунотерапии при меланоме перед классической химиотерапией

Пожалуй, главное преимущество иммунотерапии перед «классической тройкой» лечения рака — химиотерапией, хирургией и лучевой терапией — в том, что она действует более физиологично. В то время как классические методы лечения нарушают и подавляют естественную иммунную защиту, иммунотерапия, напротив, активирует её.

Еще одно преимущество иммунотерапии в том, что она обладает так называемым «эффектом памяти». За счет этого лечебные эффекты в организме сохраняются в течение длительного времени после того, как завершен курс лечения. Это способствует повышению выживаемости.

Методы, которые применяются в иммунотерапии, в отличие от химиопрепаратов, не атакуют здоровые клетки. Благодаря этому побочных эффектов обычно меньше, они не такие серьезные. Как правило, с ними удается легче справиться с помощью поддерживающей терапии.

Наконец, иммунотерапия, открывает большие перспективы в лечении онкозаболеваний на будущее. Иммунитет человека, его взаимодействия с раковыми клетками — область науки, в которой остается большой простор для исследований, еще предстоит узнать много нового. Ученые и врачи не теряют надежду, что, возможно, в один прекрасный день это поможет кардинально изменить подходы к лечению рака, создать более эффективные методы и спасать больше жизней.

Подробнее о дерматологических исследованиях в Европейской клинике
Консультация дерматолога-онколога от 5100
Исследование кожи на немецком аппарате FotoFinder 12100
Диагностика меланомы от 5100

Использование новых методов

Несмотря на большое количество методов лечения, ученые ищут что-то новое, так как вылечить рак пока что представляется возможным далеко не во всех случаях. Так был создан препарат «Вемурафениб», который оказывает влияние на генетическую мутацию, происходящую в клетке. Были проведены исследования на действие «Вермурафениба»  и «Декарбазина», активно применяемого в химиотерапии. В итоге выжило примерно 84% пациентов, использующих первый препарат.

Помимо прочего, в США был разработан и одобрен такой новый препарат, как «Ервой», который призван стимулировать иммунную систему. Но стоимость его применения в течение 3 месяцев очень высока – 120 тысяч долларов.

Несмотря на большое количество методов лечения, ученые ищут что-то новое

Если меланома распространилась по организму, могут быть использованы следующие методы:

  • вакцинация на основе антигенов клеток;
  • использование противомеланомного препарата, разработанного на базе гликопротеинов плаценты и пептидов;
  • клеточная терапия.

Таргетная терапия подразумевает создание препарата, который будет поражать молекулу, являющуюся причиной появления рака. В этом случае «поломка» молекулы приводит к разрушению более сложной структуры, которой является рак. В итоге лечебный эффект достигается, а пациента спасают.

Таргетная терапия подразумевает создание новых средств

Таргетная терапия подразумевает создание новых средств. Так, в 2011 году были разработаны «Вемурафениб» и «Ипилимумаб». «Вемурафениб» является принципиально новым препаратом, который оказывает влияние на генетическую мутацию клетки. Она наблюдается в 50 процентах случаев заболевания меланомой. В испытании принимало участие около 675 пациентов. Результаты впечатляют.

Существует несколько видов лечения меланомы. При этом самым эффективным и активно применяемым остается хирургический способ. Терапия выбирается исходя из разновидности и обширности опухоли. Ученые до сих пор занимаются разработкой новых средств, которые помогут в борьбе с раком кожи.

ul

Использование иммунопрепаратов. Иммунотерапия меланомы в Израиле

Обобщив данные, можно заключить, что иммунотерапия при меланоме показана в следующих случаях:

  • метастазирование злокачественного новообразования в соседние ткани или отдалённые органы;
  • наличие BRAF-мутаций меланомы в слоях дермы;
  • при неоперабельных опухолях;
  • отсутствие эффекта от использования традиционных противоопухолевых протоколов.

Преимущества иммунотерапии:

  1. С учётом агрессивного роста опухоли и тенденции к раннему метастазированию  иммунотерапия практически не имеет противопоказаний.
  2. Методика доступна в практическом использовании.
  3. При достаточной чувствительности препаратов высокая степень эффективности лечения.
  4. Иммунотерапия позволяет увеличить продолжительность жизни больных с осложненным течением меланомы.

Мировой опыт иммунотерапии меланомы сосредоточен в израильской клинике «Меланома Юнит». В медицинской практике накоплено достаточно наблюдений и исследований, свидетельствующих о том, что для лечения меланомы применение общих схем и традиционных штампом малоэффективно. Медикаментозное лечение меланомы требует персонифицированного подхода и применения индивидуальных протоколов с учетом современных научных тенденций в сфере иммунотерапии злокачественных образований, что позволяет рассчитывать на успех. Дополнительным свидетельством популярности комплексного подхода к лечению с использованием индивидуальных программ служит тот факт, что в клинику обращаются пациенты не только из Израиля, но и других стран, которые предпочли прогрессивные альтернативные протоколы традиционной симптоматической терапии.

В настоящее время использование иммунотерапевтических протоколов является достаточно новым, но перспективным направлением в онкологии, в частности, для лечения меланомы. Большинство методик и протоколов иммунотерапии применяется в онкологии при распространённой меланоме, когда уже имеется метастазирование первичной опухоли в другие части тела и проведение традиционных онкологических протоколов признано бесперспективным. Иммунотерапия при меланоме с использованием современных препаратов позволяет увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с распространенной формой заболевания.

Источники:

http://www.oncolink.org/cancer-treatment/chemotherapy/oncolink-rx/talimogene-laherparepvec-imlygic-t-vec

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0738081X03001214

http://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/treating/immunotherapy.html

http://www.imlygic.com/

http://www.cancerresearch.org/cancer-immunotherapy/impacting-all-cancers/melanoma

ul

Кейтруда

Кейтруда (другие названия: Пембролизумаб, MK-3475) — инновационный препарат, который был одобрен FDA (Американским управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) в сентябре 2014 года, и в настоящее время уже достаточно широко применяется для лечения меланомы на поздних стадиях. В 2014 году Кейтруда получила статус «приоритетное рассмотрение» и «прорыв в медицине». Это означает, что Пембролизумаб был включен в группу лекарственных средств, способных повысить эффективность и безопасность лечения редких и серьезных заболеваний. Именно поэтому препарат был так быстро одобрен и внедрен в клиническую практику. Обычно это происходит намного дольше.

Как действует Кейтруда?

Препараты для иммунотерапии меланомы и других злокачественных опухолей существуют уже достаточно давно. Но они всегда имели низкую эффективность, и до недавнего времени ученые не знали, как справиться с этой проблемой.

Задача иммунотерапии — активировать иммунную систему больного, заставить её атаковать и уничтожать раковые клетки. Долгое время препятствием для достижения этой цели становился белок PD-1. Это иммуноглобулин, молекулы которого встроены в клеточные мембраны. Он играет роль в дифференцировке иммунных клеток.

Белок PD-1 блокирует работу иммунной системы. Он не дает Т-лимфоцитам распознавать и уничтожать раковые клетки. Кейтруда содержит моноклональные антитела, которые блокируют PD-1. Препарат помогает убрать «тормоз», благодаря чему лимфоциты приобретают способность атаковать опухолевую ткань.

Когда применяется этот препарат?

Показания к применению Кейтруды:

  • метастазирующая меланома на поздних стадиях;
  • неоперабельная меланома;
  • отсутствие эффекта от лечения другими препаратами.

Насколько эффективна Кейтруда?

В Калифорнийском Университете в Лос-Анджелесе было проведено исследование, в котором приняли участие 173 человека с диагностированной прогрессирующей меланомой. Их разделили на две группы. В одной из них пациенты получали стандартную дозу препарата 2 мг на килограмм массы тела через каждые 3 недели. Во второй группе доза была увеличена в 5 раз (10 мг/кг). У 24% пациентов, получавших препарат в дозе 2 мг/кг, опухоль уменьшилась более чем на треть. Повторный рост меланомы не отмечался, а эффект препарата сохранялся от 1,4 до 8,5 месяцев (в отдельных случаях — дольше).

Безопасна ли Кейтруда?

Второе исследование было проведено с участием 411 пациентов, которые имели прогрессирующую меланому и принимали Кейтруду. При этом тяжелые побочные эффекты со стороны кишечника, легких и печени отмечались редко. Чаще всего у больных возникали такие побочные эффекты, как повышенная утомляемость, кашель, тошнота, сыпь, кожный зуд, снижение аппетита, запор, диарея, боли в суставах (источник данных об исследованиях — https://www.medicalnewstoday.com/articles/282101.php).

В каких случаях назначается

Лечение меланомы иммуномодулирующими препаратами показано, если:

  • На теле пациента много родинок и пигментных пятен, а некоторые из них постепенно увеличиваются. Такое состояние является симптомом предрасположенности организма к новым злокачественным образованиям.
  • Пациент прошел лучевую терапию или подвергся оперативному вмешательству при метастазах, проникших в лимфоузлы. Иммунотерапия снижает риск развития осложнений, способствует нормализации иммунологических показателей и хорошему самочувствию.
  • Больной с меланомой является пожилым человеком. Лечение иммуномодулирующими препаратами способствует улучшению общего состояния здоровья пациента и продлению его жизни.
  • Развивается стадия метастазирования — трудноизлечимый этап болезни. Так как защитные силы организма истощены, ему просто необходима поддержка в виде иммунотерапии.
  • Онкологическому процессу сопутствует генетический дефект или другое заболевание. Вначале назначается лечение препаратами, которые оказывают влияние на вторичную патологию, после чего все защитные силы организма направляются на борьбу с опухолью.

Криодеструкция в предстательной железе

Простатическая криоабляция отличается умеренной эффективностью, но при ее проведении велик риск развития импотенции.

Криотерапия предстательной железы показана пациентам:

Молодого возраста, имеющим небольшие опухоли;
В качестве неотложной терапии больным, не способным перенести брахитерапию или лучевую терапию при раке простаты;
В виде первичной терапевтической методики у тех пациентов, которым менее важно сохранение половых функций. А также мужчинам, которые не способны выдержать радикальной простатэктомии, предполагающей полное удаление железы.

Возможные побочные эффекты

Иммунотерапия помогает бороться с раковыми клетками, но от продолжительного приема иммуномодулирующих лекарств возникают побочные эффекты. С одной стороны специальное лечение улучшает качество жизни больного раком, с другой — является опасным, становясь причиной нарушения работы:

  • желудочно-кишечного тракта;
  • нервной системы;
  • печени и почек;
  • эндокринных органов.

Побочные эффекты от иммунной терапии могут проявиться как в период лечения, так и спустя несколько месяцев после прохождения курса. Поэтому прием иммуномодулирующих лекарств может быть прекращен досрочно. Самыми частыми побочными эффектами иммунотерапии являются кожная сыпь, повышение температуры тела, тошнота и рвота. Впоследствии неправильную работу иммунитета корректируют за счет гормональной терапии.

Стоимость

Цена иммунотерапии зависит от выбранного препарата и длительности курса лечения. Стоимость препаратов на основании моноклональных антител может составлять 2000-5000 $ США за 50 гр. Но такая высокая цена препаратов сопоставима с их высочайшей эффективностью в борьбе с раковыми опухолями.

Плюсы и минусы

Вывести точный процент положительной статистики иммунотерапии современными препаратами пока ученным не удалось. Однако они точно выделяют такие преимущества лечения меланомы при повышении иммунитета:


Использования терапии позволяет значительно продлить жизнь пациенту в неоперабельных случаях.

  • С помощью иммунотерапии удается существенно повысить длительность жизни в случаях обширного метастазирования.
  • Коррекция иммунитета помогает организму бороться с недугом в неоперабельных случаях.
  • Иммунотерапия при меланоме 2 стадии развития может привести к полной ремиссии болезни.
  • На начальном этапе заболевания активация защитных ресурсов организма может помочь вылечить онкологию без применения радикальной терапии.

Хоть такое лечение предполагает повышение иммунологических показателей, возможны и побочные эффекты. Причем возникать они могут как во время терапии, так и через несколько месяцев после ее окончания. Выражаются такой симптоматикой:

  • Аллергическая реакция. Сыпь различной этиологии, покраснение дермы, зуд.
  • Гипотония. Резко падают показатели АД.
  • Высокая температура тела. Показатели выше 39 градусов, которые не реагируют на жаропонижающие лекарства.
  • Интоксикация организма. Головокружение, тошнота, рвота, обезвоживание.

Использование новых методов

Несмотря на большое количество методов лечения, ученые ищут что-то новое, так как вылечить рак пока что представляется возможным далеко не во всех случаях. Так был создан препарат «Вемурафениб», который оказывает влияние на генетическую мутацию, происходящую в клетке. Были проведены исследования на действие «Вермурафениба»  и «Декарбазина», активно применяемого в химиотерапии. В итоге выжило примерно 84% пациентов, использующих первый препарат.

Помимо прочего, в США был разработан и одобрен такой новый препарат, как «Ервой», который призван стимулировать иммунную систему. Но стоимость его применения в течение 3 месяцев очень высока – 120 тысяч долларов.

Несмотря на большое количество методов лечения, ученые ищут что-то новое

Если меланома распространилась по организму, могут быть использованы следующие методы:

  • вакцинация на основе антигенов клеток;
  • использование противомеланомного препарата, разработанного на базе гликопротеинов плаценты и пептидов;
  • клеточная терапия.

Таргетная терапия подразумевает создание препарата, который будет поражать молекулу, являющуюся причиной появления рака. В этом случае «поломка» молекулы приводит к разрушению более сложной структуры, которой является рак. В итоге лечебный эффект достигается, а пациента спасают.

Таргетная терапия подразумевает создание новых средств

Таргетная терапия подразумевает создание новых средств. Так, в 2011 году были разработаны «Вемурафениб» и «Ипилимумаб». «Вемурафениб» является принципиально новым препаратом, который оказывает влияние на генетическую мутацию клетки. Она наблюдается в 50 процентах случаев заболевания меланомой. В испытании принимало участие около 675 пациентов. Результаты впечатляют.

Существует несколько видов лечения меланомы. При этом самым эффективным и активно применяемым остается хирургический способ. Терапия выбирается исходя из разновидности и обширности опухоли. Ученые до сих пор занимаются разработкой новых средств, которые помогут в борьбе с раком кожи.

ul

«Интерлейкин-2»

Уникальный препарат, который показал свою эффективность на всех этапах болезни. Поэтому «Интерлейкин-2» может назначаться пациентам с четвертой стадией рака.

Действующим веществом препарата является белок, который синтезируется лимфоцитами. «Интерлейкин» способствует выработке клеток-киллеров, которые распознают и уничтожают злокачественные агенты. В следствие чего злокачественная опухоль уменьшается в размерах и теряет способность к метастазированию.

На современном фармацевтическом рынке средство выпускается в виде нескольких торговых наименований, которые отличаются друг от друга составом. Помимо итерлейкина, они содержат:

  • микроорганизмы E.coli — «Биолейкин», «Тецелейкин», «Пролейкин»;
  • дрожжи Saccharomyces cerevisiae — «Ронколейкин», «Альбулейкин».

Стоимость препарата также высокая и зависит от дозировки. Например, «Ронколейкин» стоит от 2000-7000 рублей за одну упаковку с тремя ампулами.

Все препараты объединяет одно — они способствуют выработке цитокинов, белков, при недостатке которых иммунитет не в состоянии бороться со злокачественным процессом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector