Как быстро восстановиться после химиотерапии

Онкологические заболевания не обходят стороной многих людей. И наиболее эффективный метод борьбы с ними – не самый лучший для человека. Поэтому многие после лечения в первую очередь интересуются, как восстанавливаться после химиотерапии без проблем.

Сложный метод

Специалисты в области онкологии регулярно изучают проблемы рака и постоянно ищут новые способы борьбы с ним. Как известно, данное заболевание постоянно уносит огромное количество жизней, при этом часто люди сильно мучаются.

Химиотерапия – наиболее распространенный и эффективный метод лечения рака. При помощи специальных препаратов болезнетворные клетки приостанавливают свое размножение, сокращается рост опухоли, предотвращаются метастазы.

Врач-онколог назначает дозы и комбинации химических средств индивидуально, и больной должен строго следовать назначению.

Процесс появления клеток

О том, как восстанавливаться после химиотерапии, врачи всегда рассказывают после процедур. Однако все в большинстве случаев носит сугубо индивидуальный характер. Не секрет, что такое лечение может оказывать неприятные побочные эффекты и сказывается негативно на состоянии здоровых органов человека, в частности печени.

Почему же наука не разработала способ более гуманный, чем химиотерапия?

Все потому, что болезнетворные клетки появляются на здоровых, и для нашего организма не являются инородным телом. В отличие от обычных, они очень быстро размножаются. Это происходит вследствие нарушения регуляции их деления. Задача лечения состоит в том, чтобы воздействовать на раковую клетку в процессе ее расчленения. Чем чаще она делится, тем быстрее воздействуют препараты.

Какие органы страдают больше всего

Однако, к сожалению, есть немало таких клеток, которые это делают так же быстро, как и раковые. Они-то и подвержены негативному воздействию «химии».

После курса химиотерапии пациенты в основном ощущают ухудшение общего состояния. Все это из-за того, что из-за препаратов пострадали такие клетки, как:

  • кожные;
  • волосяных луковиц;
  • желудочные;
  • костного мозга.

Побочные явления

Восстановление после химиотерапии всегда очень тяжелое. Оно проходит на фоне негативных побочных явлений, в числе которых:

  • потеря волос;
  • анемия;
  • потеря аппетита;
  • провалы в памяти;
  • проблема с ногтями и кожей;
  • пищеварительные нарушения и тошнота;
  • фертильность;
  • кровотечения;
  • жжение в области горла;
  • депрессивный синдром.

Чтобы снизить влияние препаратов на здоровые органы, нужно принимать средства, которые могут отличить раковые клетки от здоровых. Но они не являются универсальными и подходят лишь для некоторых типов опухолей и только на начальных стадиях. Эти два фактора обязательно нужно учитывать врачу, когда он рассказывает пациенту, как восстанавливаться после химиотерапии в его случае.

Проблемы с печенью

Негативному влиянию препаратов при лечении рака подвергается организм в целом. Однако печень после химиотерапии страдает больше всего. Многим известно, что она выводит вредные вещества вроде тяжелых металлов, токсинов и продуктов обмена.

Как правильно питаться?

Восстановление после химиотерапии подразумевает в первую очередь правильное питание.

Например, онкобольным нельзя употреблять следующее:

  • острое;
  • жареное;
  • жирное;
  • соления;
  • маринованные продукты;
  • алкогольные и газированные напитки.

  • молочные продукты;
  • супы без мясных бульонов;
  • нежирное мясо и рыбу;
  • сыр;
  • творог с минимальным содержанием жира;
  • свежие ягоды, фрукты и овощи;
  • чернослив;
  • курагу;
  • отвар на основе шиповника;
  • отруби.

Правила питания

Все это поможет вывести шлаки и укрепить иммунитет. Нежелательно употреблять горячую или холодную пищу, лучше, чтобы она была теплой. После еды не рекомендуется в течение нескольких часов ложиться. Соответственно, не нужно принимать пищу перед сном.

Чтобы повысить лейкоциты после химиотерапии, рекомендуется пить свежие соки: свекольный, гранатовый и морковный, лучше всего натощак. Овощи красного цвета для восстановления подойдут лучше всего.

Лекарственные средства для печени

Что делать после химиотерапии, когда состояние хуже некуда, пропадает аппетит и постоянно тошнит? Нужно восстановить печень. Чтобы это сделать, назначают прием таких средств:

  • «Эссенциале».
  • «Карсил»
  • Трава расторопши.
  • «Флор Эссенс» и другие.

Однако прием лекарств нужно совмещать с правильным питанием, иначе терапия будет напрасной. Также не стоит забывать и о народных методах.

Рецепт на основе овса

Часто пациенты онкологических клиник интересуются, как восстанавливаться после химиотерапии посредством народной медицины. Здесь лучше всего подходит настой на овсе, который рекомендуют даже врачи. Он хорош тем, что способен эффективно возобновить работу печени и не имеет противопоказаний.

Готовят его так:

  • берем 250 грамм цельных зерен овса;
  • заливаем горячей водой (не кипятком) в объеме 3 литров;
  • нагреваем духовку и ставим туда содержимое посуды на несколько часов;
  • переносим в теплое место и держим там хотя бы 10 часов;
  • процеживаем и принимаем по 100 г за 20 минут до еды.

Однако без рекомендации врача назначать себе такой настой нежелательно.

Восстановление крови

После лечения состояние крови является одним из ключевых показателей в плане эффективности его проведения. Делается биохимия, СОЭ, лейкоцитарная формула и общий анализ. Кровь после химиотерапии показывает, не появились ли у пациента те или иные негативные реакции, патологии, в частности, повреждение костного мозга.

Одним из негативных последствий химиотерапии является лейкопения. Это болезнь кровяных клеток, которая сокращает количество лейкоцитов. Согласно норме, их у здорового человека должно быть на литр биожидкости от 4 до 9. Они служат поддержкой сопротивления болезням на высоком уровне.

Известно, что лейкоциты после химиотерапии имеют склонность к сокращению количества. На этом фоне может развиваться та или иная патология. Стоит отметить, что такой процесс происходит и при наличии онкологического заболевания до «химии», а лечение может это усугубить. Очень важно вылечить это состояние и поднять уровень лейкоцитов до требуемой нормы хотя бы по минимуму.

Чем лечить лейкопению

Как уже было сказано выше, хорошим средством в данном случае является прием натощак свежевыжатого сока. Однако этого недостаточно. Лечащий онколог обязан строго контролировать подобное явление, и только он может назначать лекарственные средства, направленные на повышение уровня лейкоцитов в крови больного.

Медикаменты назначаются сугубо индивидуально в каждом случае, но все они направлены на достижение следующих целей:

  • стимуляция выработки новых белых кровяных тел;
  • восстановление уровня лейкоцитов до показателей, которые имели место до заболевания и лечения;
  • ускорение созревания;
  • увеличение их срока жизни;
  • стабилизация и уплотнение лейкоцитозной мембраны;
  • стимуляция репродуктивного их выхода в кровяное русло организма в нужном количестве.

Такие лекарственные средства отличаются своей малотоксичностью, а также не накапливаются в организме человека. Кроме того, они поддерживают в норме и эритроциты.

Дозировка тоже назначается в индивидуальном порядке и зависит от степени воздействия химиотерапии на человека и его общего состояния.

Существуют и народные методы, помогающие повысить количество лейкоцитов после лечения. Рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые содержат белок, витамины, а также фолиевую и аскорбиновую кислоту. Не забывайте об уже известном овсе и свежих овощах и фруктах. Ешьте больше зелени, очень полезны орехи и гречневая каша.

Восстановление после химиотерапии может быть длительным и часто сопровождается неприятными состояниями. Но если соблюдать все рекомендации своего врача и вести правильный образ жизни, дискомфорт можно свести к минимуму, а то и вовсе устранить.

Химиотерапия – один из основных методов лечения при терапии злокачественных опухолей. Ее основной метод – введение больному химических препаратов, которые уничтожают раковые клетки, уничтожают метастазы, прекращают рост опухоли. Но этот метод имеет и обратную сторону – поражаются и здоровые клетки, что приводит к большому числу побочных эффектов.

С одной стороны – это отличный метод поражения опухоли, с другой именно эта обратная сторона отпугивает многих пациентов. Причем из-за того, что курс лечения может длиться и 3 месяца, восстанавливаться придется нелегко. Но в итоге большинство делает выбор в сторону лечения, а о возникших проблемах уже думают потом. Так и нужно делать – здоровье и жизнь должны быть первичнее личных «хотелок». А про реабилитацию после химиотерапии мы и поговорим в этой статье.

Основные проблемы

Сами по себе раковые клетки не выводятся из организма, но проведение «химии» способствует предотвращению развития рака на весь организм и разрушению этих клеток. Но за хорошее приходится платить ухудшением общего состояния:

  • Тошнота и рвота
  • Головокружения, обморок
  • Рост температуры
  • Усталость
  • Изменения голоса вплоть до потери
  • Выпадение волос
  • Ломкость ногтей
  • Слезливость
  • Появление геморроя

Могут проявляться и другие эффекты, но это одни из основных. Поэтому средний план реабилитации после химиотерапии выглядит примерно так:

  1. Восстанавливают состав крови (гемостимулирующая терапия, возможна при анемии) и костного мозга.
  2. Восстанавливают поврежденные клетки
  3. Берутся за печень, так как именно она впитывает по большей части в себя многие токсичные вещества
  4. Восстановление иммунитета после химиотерапии, восстанавливаем процессы обмена веществ в организме
  5. Восстанавливаем работу кишечника и его микрофлору
  6. Работаем над улучшением самочувствия

Следует помнить, что все люди переносят химиотерапию по-разному. Поэтому курс восстановления для каждого подбирается индивидуально.

После курса лечения больному назначаются лекарства. Вот некоторый список из основных проблем и возможных препаратов для их устранения.

Не употребляйте лекарства без решения врача! Это может привести к летальному исходу.

Правильно подобранное питание после любой болезни способствует ускорению восстановлению к нормальной жизнедеятельности. Задача питания после терапии – поднять уровень иммунитета, снабдить организм необходимыми минералами и витаминами, комплексом белков, жиров и углеводов.

Основные рекомендации по питанию:

  • Процесс питания делим на малые порции
  • Продукты должны быть свежими и полезными, избавляемся от быстрых продуктов
  • Знаем калорийность потребляемой пищи
  • Ударяем усиленной порцией овощей и фруктов
  • Перед приемом пищи лучше делать прогулки
  • Исключаем сладкую пищу
  • Не допускаем крайностей в питании – нет обжорству и недоеданию

Следует помнить, что химиотерапия затрагивает работу желудочно-кишечного тракта, а отсюда возможны проявления диареи и поноса. Питание является ключом для решения этой проблемы, рекомендуют перейти на пищу, приготовленную на пару, а также включить в свой рацион каши и супы, измельченные на терке, вареные яйца.

Примерный список рекомендуемых продуктов (но не стоит ограничиваться им, это лишь рекомендации):

  • Больше фруктов
  • Овощи, котлеты, мясо – на пару
  • Нежирную пищу – например, рыбу
  • Молочную продукцию – молоко, масло
  • Омлеты, можно включать куриные и перепелиные яйца, омлет желательно готовить на пару
  • Мучное, кроме сладкого
  • Бобы и орехи
  • Больше жидкости для снятия интоксикации – вода (до 2 литров в день), компоты, чай

Из жидкостей не рекомендуется злоупотреблять алкоголем, газированной продукцией, а любителям кофе придется поломать свои привычки.

Раз уж мы сначала озвучили, что в первую очередь проседает иммунная система, надо бы его как-то подтянуть. И здесь тоже можно применять ряд методов:

  • Отдых
  • Физиотерапия
  • Лечебная гимнастика, спорт – но перед этим рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, так как после курса может появиться тахикардия, при которой занятия спортом противопоказаны. Во время тренировок следует внимательно относиться к реакции организма на это мероприятия, а в случае возникновения проблем или даже болевых ощущений рекомендуется незамедлительно прекратить тренировку.
  • Прием препаратов, например, Иммунал

Не стоит забывать, что употребление витаминов тоже способствуют убыстрению восстановления. Так для восстановления слизистой и избавления тромбоцитопении (может привести к инсульту) рекомендуют повысить уровень:

Дополнительно могут быть прописаны витаминные мультикомлексы. Некоторые источники считают, что могут помочь и добавки типа Нутримакса, Антиокса, Куперса, Лайвер.

Народная медицина

Куда же без народных средств при химиотерапии. Применять в лечении только народную медицину мы вообще крайне не советуем, ведь ее создавали прежде всего для того, чтобы облегчить симптомы болезни и частично замедлить развитие болезни. Здесь же все как раз наоборот – именно методики народы могут помочь восстановиться организму после курса лечения. Тем более большую часть этих процедур можно спокойно выполнять в домашних условиях. Приведем несколько рецептов из этой сферы.

Очистка кишечника. Делается настойка на зверобое и тысячелистнике. Травы смешиваются в 1 стакане кипятка и употребляются 2 раза в сутки. Еще одно средство – прием активированного угля.

Льняное семя. Настойка на этом семени позволяет производиться выведение раковых клеток из организма.

Очистка печени и селезенки. Борьба организма с отравляющими химиопрепаратами в первую очередь проходит в «фильтрах» организма – печени и селезенки (упомянем про фильтрующую функцию почек, а про их восстановление информация уже была выше). Поэтому важно производить своевременную их очистку после проведения курса химиотерапии. Люди рекомендуют для этого процесса пользоваться настоем овса на молоке. Ложку овса варят в стакане молока, а затем настаивают в течение 15 минут. Все это выпивается.

Запор и диарея. Используются отвары двух видов:

  1. Борщевик, анис, фенхель, сены – против запора.
  2. Корень гвоздики, болотный сабельник, бадан – против поноса.

Отметим, что после химиотерапии может появиться геморрой. Его основная причина проявления – запоры. Поэтому, восстановив работу кишечника, можно спокойно избавиться и от этого недуга.

Укрепление сосудов и вен. После химиотерапии возможно повреждение стенок сосудов, их воспаление, вены становятся малозаметнее (есть термин «сожгли» вены) – сложнее становится ставить уколы и капельницы. А ведь для химиотерапии очень часто и используют внутривенные капельницы в течение длительного времени (инфузии). Для восстановления вен и сосудов в народе используют компрессы из капусты и подорожника.

Советы по восстановлению

  1. Питаемся часто и малыми порциями – каждые 5 часов, итого до 5 раз в день.
  2. Больше отдыхаем, спим – действительно полезный совет для любого заболевания
  3. Занятия спортом – если нет никаких ограничений.
  4. Регулярные прогулки

Лишний вес

Порой пациенты набирают лишний вес после лечения. Особенных советов по его сбрасыванию и не дашь – питаемся как было написано выше, делаем упор на фрукты и овощи. При этом не забываем физические упражнения. Комплекс правильного питания и физической активности всегда дает положительные результаты для снижения веса.

Выпадение волос

Разумеется, многие знают – после химиотерапии выпадают волосы и человек лысеет. Не будем останавливаться на этом здесь очень подробно – об этом у нас уже написана классная статья, которая и поможет быстро восстановить свою шевелюру.

Химиотерапия и потенция

Обычно химиотерапия не влияет на потенцию у мужчин. Но все же зарегистрированные случаи возникали. Обычно все восстанавливается само собой до месяца, но процесс может и затянуться. Единственная здесь серьезная рекомендация – поделиться этим с врачом, а он уже сможет подобрать рабочий метод конкретно под вашу ситуацию. Ведь детали лечения известны только ему. Причем долгие проблемы такого рода были замечены именно у тех мужчин, которые пытались ее скрывать. А ведь полное закрытие глаз может привести и к импотенции.

Применяя вышеописанные техники можно значительно подправить свое внутреннее состояние. Плохое самочувствие длится примерно 2-3 месяца. Сам же процесс восстановления может занять достаточно много времени – примерно 6-12 месяцев. Читающим эту статью родственникам больных напомним, что именно внутреннее состояние играет важную роль в борьбе с онкологией. Поэтому поддерживайте их на этом нелегком пути. А на этом мы временно прощаемся, увидимся в других статьях!

«Как вывести химию из организма?» — неоднократно задает себе вопрос онкологический больной.

Реабилитация после химиотерапии тяжелый и трудоемкий процесс, является вынужденной мерой для тела человека, так как организм слишком ослаблен после данного лечения.

Чтобы быстро восстанавливаться, потребуется коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек, изменение питания, четкое следование назначениям врачей-реабилитологов, не мало важно настроение, с которым все это будет выполняться. Поддержка близких людей и родственников значительно поднимет дух пациента.

Человек с диагнозом злокачественное новообразование ослаблен не только физически, но и морально, поэтому чаще всего требуется помощь психотерапевта, санаторно-курортное лечение, сопровождающееся фитотерапией.

Прежде чем разобраться, как быстро восстановиться после курса химиотерапии, нужно понять, что вызывает интоксикацию и как она проявляется.

Сопутствующие симптомы при химиотерапии

В онкологических центрах широко применяются новые препараты, которые сводят к минимуму развитие не желаемых эффектов. Проводится премедикация, способная защитить слизистую желудочно-кишечного тракта. Цитостатики, гормональные средства, таргетная терапия рака молочной железы совершенствуются.

Однако каждый организм индивидуален, степень развития рака, его метастазы, возраст, вес больного выполняют решающую роль в возникновении побочных явлений.

Частыми жалобами являются:

  1. Тошнота, рвота, изжога, расстройство стула.
  2. Недомогание, головная боль, головокружение.
  3. Нарушение остроты зрения.
  4. Потеря волос, исчезновение кожной пигментации.

Это может быть связано как с проведением химиотерапевтического лечения, так и с уже имеющимися недугами: гастрит, эзофагит, гастродуоденит, колиты.

Иммунное угнетение

Перенесенное употребление химиопрепаратов не проходит бесследно для органов и тканей человека. Токсины накапливаются как при раке, так и при лечении. Их выведение обязательно. Активность клеток подавлена медикаментами, чтобы рост, развитие опухоли прекратилось, и наступила ее инволюция.

Однако на фоне угнетения новообразования затрагиваются здоровые клеточные формы – клетки, отвечающие за иммунитет.

За счет ослабленного иммунного ответа у больного большой риск развития тяжелых осложнений от сопутствующих заболеваний. Казалось бы, простой бронхит, ОРВИ, пневмония легкой степени излечивается от 5-10 дней, но у лиц, перенесших терапию химиопрепаратами, может не только удлиниться время выздоровления, а еще возникнуть тяжелейшие последствия или рецидив.

Показатели крови

По анализам крови можно оценить эффективность проведенного лечения и о состоянии здоровья в целом. Если человек преодолел первую стадию – первичные реакции химиотерапии, то вслед за ней наступает вторая – стадия скрытых проявлений.

Несомненно, изменятся показатели в биохимическом, клиническом развернутом (указаны количество и степень зрелости клеток) анализе крови. Происходит сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону менее зрелых клеток. Возникает лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Все это связано с повреждением и гибелью ростка крови в костном мозге.

Проявлениями могут быть: спонтанные кровотечения внутренних органов, появление гематом, отеков, инфильтраций и разрушение тканей, нарушение в клеточном строении выстилающей слизистой желудочно-кишечного тракта, а также всех тканей, которые постоянно делятся.

Чтобы кровяные клетки восстановились, в медицине применяют заместительную терапию в виде переливания отмытых эритроцитов, тромбоцитарной массы, свежезамороженной плазмы, пересадку костного мозга.

Инфекционные агенты

В теле человека существует патогенная и условно-патогенная микрофлора. Условно-патогенная представляет собой набор бактерий, вирусов, которые способствуют нормальному функционированию органов, но только при определенном их титре.

Если количество превышает норму – возникают не желаемые изменения. Так после терапии химией грибки активизируются, и возникает кандидоз.

Стафилококк размножаясь, поселяется на определенных участках сосудистой стенки – появляется воспаление, некроз, образование микротрещин капилляров и артериол. Как следствие развивается сепсис.

В норме тромбоциты участвуют в гемостатическом процессе, их наслоение друг на друга закупоривает место кровотечения. Однако они не обладают высокой селективностью и способны оседать в узких промежутках сосудов, местах воспаления, жировой инфильтрации – возникает тромбоз.

Следует внимательно отнестись к повышенной температуре, даже если она субфебрильная. Возможно это свидетельство развивающегося воспалительного инфекционного процесса, в котором могут участвовать грибки, вирусы, бактерии.

Поэтому очень важен контроль над состоянием здоровья, а также соблюдение рекомендаций врача, которые можно выполнять не только в стационаре клиники, но и в домашних условиях.

Восстановление после химиотерапии

Чаще всего пациентам, которым индивидуально подобран медикамент, дозировка, выполнена премедикация, защищающая органы, на которые могут негативно повлиять действующие вещества химических средств, не требуется реабилитация.

Если терапия была выполнена в срочном порядке, «не теряя время», несмотря на тяжелое состояние здоровья, а также психоневрологического статуса, то таким людям восстановление обязательно.

В условиях стационара применяют:

  1. Установка энтеральных зондов, при сильно выраженной кахексии.
  2. Гемосорбция, плазмосорбция.
  3. Установка цистостом, нефростом.
  4. Чрескожное, чреспеченочное дренирование при возникновении желтухи.
  5. Стимуляторы гемопоэза. Переливание компонентов крови.
  6. Обезболивающая терапия (наркотические анальгетики).

Основное восстановление после тяжелой химиотерапии в домашних условиях предусматривает особый режим жизни и питания, включающий в себя полноценный сон, прогулки на свежем воздухе. Пища должна быть сбалансирована по содержанию белков, витаминов, микроэлементов, только в таком случае силы восстановятся.

Для вывода токсических веществ рацион обязательно должен быть наполнен фруктами, овощами (в сыром виде/тушеные), все виды кисломолочной продукции, она снимает симптомы отравления за счет связывания свободных радикалов, продуктов распада тканей.

Полезны: яйца куриные и перепелиные (допустимы в сыром виде, если нет патологии связанной с ЖКТ), нежирные сорта мяса птицы и рыбы, говядина, телятина, кролик, злаковые культуры.

Питание ослабленного организма человека должно быть малыми порциями, это важно, так как функции клеток восстанавливаются медленно и может развиться отвращение к пище. Важен частый прием — до 6-7 раз в день.

Придётся забыть о соусах, консервированной продукции, копченой, пряной, маринованной. Такой вид еды задерживает жидкость в теле, и возникают отеки, нагрузка на сердечную мышцу, почки. Соблюдение питьевого режима – выпивать в день воды/соков/свежеприготовленного компота из расчета 35 мл на 1 кг веса.

Рекомендовано пить заготовленные или свежеприготовленные соки, за исключением лимонного, томатного, грейпфрутового.

Санаторно-курортное лечение

Полноценный уход, внимательность медицинского персонала, психоэмоциональная разгрузка помогут снять напряжение у онкологического пациента.

Важен подбор оптимального санатория со специальными программами восстановления, курсами психологической поддержки для такой категории людей. Персональный подбор климатических условий, приветствуются термальные источники.

Лечебная физическая культура

Комплексы ЛФК, физиопроцедуры, закаливание водой укрепят иммунитет, улучшат лимфодренажную функцию, таким образом, быстрее выводятся химические соединения и субстраты распада опухоли.

Спортивные занятия в виде кардионагрузки, гимнастики улучшат физическое состояние. Интенсивность нагрузок подбирается строго индивидуально специалистом.

Фитотерапия

Широко используются рецепты: пропаренного овса в молоке, употребление настоя из семян льна, настойка листьев алоэ, прокрученных через мясорубку.

Растения подорожника, медуницы, мяты перечной, липы сердцевидной, крапивы, березовых почек — способствуют клеточной регенерации, восстановлению секреции, моторики желудка и кишечника, обладают заживляющими свойствами для слизистой ЖКТ, женских половых органов.

Включение в рацион:

  • граната (желчегонное, болеутоляющее, противовоспалительное действие);
  • кунжута (содержит большое количество кальция, витамина В12);
  • чая с мелиссой (выступает как противотошнотное, противорвотное средство);

Препараты нетрадиционной медицины способствуют улучшению состояния организма, устранению патологической симптоматики. Они должны приниматься в комплексе с основной терапией и только после консультации лечащего доктора.

Источники: http://fb.ru/article/248484/kak-vosstanavlivatsya-posle-himioterapii-pitanie-narodnyie-sredstva, http://oncoved.ru/vosstanovlenie/pogovorim-pro-polnyj-protsess-reabilitatsii-posle-provedennogo-kursa-himioterapii, http://otravlenie103.ru/ochishhenie-organizma/kak-vosstanovitsya-posle-himioterapii

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *