Как отличить лимфому от лимфаденита

Причины пахового лимфаденита

Паховый лимфаденит развивается по многим причинам. Наиболее часто его вызывают различные микроорганизмы. Увеличенные лимфоузлы определяются и при некоторых инфекциях, которые передаются половым путём. Он является в ряде случаев признаком туберкулёза.

Микроорганизмы в большинстве случаев попадают в паховые лимфоузлы из очагов первичной инфекции, которые расположены на нижних конечностях. Это могут быть трещины межпальцевых промежутков, возникающие при грибковых поражениях стоп, фурункулы, карбункулы, остеофолликулиты, а также флегмона и абсцесс. В данном случае инфекция распространяется лимфогенным путём.

Гематогенный путь передачи инфекции имеет место при воспалении органов таза. Редко паховый лимфаденит возникает при контактном пути передачи микроорганизмов из инфицированных ссадин и ран паховой области. В случае ранения лимфоузла также может иметь место паховый лимфаденит. Его причиной могут быть потёртости в паху. Увеличение паховых лимфоузлов, напоминающее паховый лимфаденит, развивается при раке лимфатической системы.

Паховый лимфаденит вызывают такие бактерии:

Виды пахового лимфаденита

В зависимости от причины заболевания различают следующие виды пахового лимфаденита:

1.Первичный паховый лимфаденит, который встречается очень редко. Он развивается вследствие попадания в лимфоузлы патогенных микроорганизмов.

2.Вторичный паховый лимфаденит определяется довольно часто. Он развивается при наличии воспаления в любой иной области организма.

Паховый лимфаденит протекает в две фазы: инфильтрации и нагноения. При распространении инфекции на мягкие ткани паховой области развивается периаденит или аденофлегмона.

Признаки пахового лимфаденита

Основным симптомом пахового лимфаденита является увеличение лимфатического узла. В отличие от лимфомы и метастаза рака при паховом лимфадените лимфатический узел значительно увеличен в размерах, имеет мягко эластичную консистенцию и ровную поверхность. Он не спаян ни с кожей, ни с окружающими тканями. Кожа над ним горячая на ощупь, гиперемирована. При нагноении определяется участок размягчения узла, или флуктуация.

Имеют место общие признаки заболевания:

повышение температуры тела;

тошнота и рвота;

боль в паху при ходьбе.

Итак, при паховом лимфадените всегда определяются классические симптомы воспаления.

Диагностика и дифференциальная диагностика пахового лимфаденита

Поставить диагноз «паховый лимфаденит» довольно просто. Во время обследования пациента следует определить очаг первичной инфекции. Затем производят осмотр и пальпацию лимфоузла, которое позволяют определить классические признаки воспаления: боль, припухлость, гиперемию, отёк и нарушение функции нижней конечности. Во время пальпации обращают внимание на количество, консистенцию и характер поверхности увеличенных паховых лимфоузлов.

Если у пациента выявят единичный увеличенный лимфоузел плотной каменистой консистенции, который имеет бугристую поверхность и спаян с кожей, следует подумать о раке лимфатических узлов. Для подтверждения диагноза выполняют общий анализ крови. При паховом лимфадените в нём определяется повышенное содержание лейкоцитов за счёт увеличения палочкоядерных нейтрофилов и повышенную СОЭ. В случае рака лимфоидной ткани может иметь место лейкоцитоз без изменения лейкоцитарной формулы и ускоренная СОЭ.

При подозрении на рак лимфатического узла назначают ультразвуковое исследование паховой области. В дальнейшем, при необходимости, может быть выполнено КТ или МРТ. В случае подозрения на венерическую природу пахового лимфаденита следует провести серологическое исследование крови (реакцию Вассермана), взять мазки из уретры. Показан и анализ крови на ВИЧ-инфицированность. Для исключения туберкулёза паховых лимфатических узлов у ребёнка понадобится консультация и обследование фтизиатра.

Если при физикальном обследовании находят плотный бугристый лимфоузел паховой области, то следует подумать о метастазе рака из внутренних органов. Тогда мужчинам может понадобиться консультация уролога, а женщинам – гинеколога. Во всех случаях следует провести проктологическое обследование. Обязательной будет биопсия лимфатического узла, по результатам которой можно определить вид опухоли.

Лечение пахового лимфаденита

Паховый лимфаденит начинают лечить после определения природы заболевания. Прежде всего, надо найти первичный очаг инфекции и санировать его. Если это бактериальный лимфаденит, то назначают противовоспалительные, гипосенсибилизирующие и иммуномодулирующие препараты.

Местное лечение зависит от стадии воспалительного процесса. В стадии инфильтрации назначают компрессы с местными антисептиками. Хороший эффект производит компресс из пятидесятипроцентного раствора димексида, антибиотиков, глюкокортикоидов и гепарина. До получения результатов обследования физиотерапевтические процедуры не назначают. В последующем показано УВЧ, УФО и ультразвук.

При нагноении необходимо вскрыть гнойник и дренировать его. В дальнейшем лечение гнойной раны зависит от стадии воспалительного процесса. В случае, когда находят во время гистологического исследования пунктата узла злокачественные клетки, необходима консультация онколога. Он может назначить специфическое лечение рака.

Паховый лимфаденит, развившийся в результате метастазов рака

Паховый неспецифический лимфаденит может развиться вследствие метастазов раковых клеток из внутренних органов. Метастазы рака в паховые лимфатические узлы находят в случае злокачественных образований органов таза: предстательной железы, матки, прямой кишки и костей таза. Паховые лимфатические узлы увеличиваются в размерах при наличии метастазов рака костей или мягких тканей нижних конечностей.

Паховый лимфаденит, вызванный метастазами рака, имеет специфические признаки. Паховые лимфоузлы увеличены в размерах. Они плотной консистенции, поверхность бугристая. На коже нет местных признаков воспаления. Они безболезненны, в ряде случаев расположены группами и спаяны с кожей.

Нет и общих признаков инфекционного процесса. Однако при тщательном обследовании можно выявить признаки раковой интоксикации: немотивированную слабость, бледность кожи, повышенную усталость, снижение аппетита, ухудшение настроения и беспричинную потерю веса.

При обследовании пациента можно выявить увеличение других групп лимфатических узлов. Уточнить диагноз неспецифического пахового лимфаденита помогают такие методы исследования:

пункционная биопсия лимфатического узла;

ультразвуковое исследование паховой области;

рентгенография костей таза;

Как лечить метастатический паховый лимфаденит? Прежде всего, необходимо определить, из какого органа метастазировали раковые клетки. В дальнейшем метод лечения выбирают, основываясь на приятых стандартах. Это может быть оперативное вмешательство на поражённом раке органе с удалением лимфатических узлов, лучевая терапия, химиотерапия.

Сегодня увеличенные паховые лимфатические узлы предпочитают убирать при помощи современных технологий оперативных вмешательств. Для этого используют электрокоагуляцию, криодеструкцию и лазерный нож. Такое лечение позволяет предотвратить диссеминацию раковых клеток по организму из операционного поля.

Паховый лимфаденит как признак лимфомы

Лимфома представляет собой заболевание лимфатической системы злокачественного происхождения. Раковые клетки находятся в крови, они начинают бесконтрольно делиться и поражают все группы лимфоузлов. При локализации процесса в паховой области развивается паховый неспецифический лифаденит.

Особой формой этого заболевания является лимфома Ходжкина. Она ещё называется лимфогранулематоз. При этой патологии лимфоузлы увеличиваются группами, которые напоминают пакеты. При увеличении паховых лимфатических узлов лимфому Ходжкина можно ошибочно принять за паховый лимфаденит.

Неходжкинские лимфомы развиваются как в периферических лимфоузлах, так и во внутренних органах. Патологический процесс может локализоваться в печени, желудке, органах нервной системы. От этого и зависит клиническая картина заболевания.

Первым признаком лимфомы могут быть вздувшиеся безболезненные опухолеподобные образования в паху, подмышечной и подчелюстной областях, на шее.

Имеют место и другие признаки лимфомы:

пятна на коже красного цвета;

тошнота и рвота;

боль в животе или грудной клетке;

одышка или кашель.

Некоторые пациенты жалуются на обильное потоотделение в ночное время, внезапную потерю более десяти процентов массы тела, прогрессирующую усталость, плохое самочувствие, зуд кожи без наличия кожных высыпаний. В том случае, когда пациент заметил у себя припухлость в паховой области, на шее или же в иных местах, где могут располагаться лимфатический узлы, он должен обратиться к специалисту.

Обследование включает следующие методы:

осмотр и пальпация паховых, подмышечных, шейных и иных групп лимфоузлов;

пальпация и перкуссия печени и селезёнки;

общий анализ крови;

определение онкомаркеров в крови;

рентгенографию, КТ или МРТ;

пункционную биопсию лимфатических узлов.

Лечение пахового лимфаденита зависит от результатов обследования пациента и фазы воспаления. При раковой природе заболевания требуется специфическая терапия. Только своевременное обращение к специалисту помогает своевременно выбрать правильную тактику.

Можно ли обнаружить лимфому в ранней стадии?

Выявление Лимфомы происходит у каждого больного по-своему. Нередко человек сам обнаруживает у себя небольшую припухлость в области шеи или в подмышечной впадине. И так как он в целом чувствует себя хорошо, порой не сразу обращается к врачу. Когда же он убеждается, что припухлость не исчезает, а продолжает увеличиваться, то, как правило, больной оказывается у терапевта или хирурга. Большую роль в данном случае играет квалификация врача. Нередко врач ставит диагноз инфекционного лимфаденита, т. е. увеличения лимфатического узла вследствие инфекции, и назначает лечение антибиотиками, «избавляя», таким образом, пациента от проведения «ненужной» биопсии. Если это лечение не приводит к исчезновению увеличенного лимфоузла, то врач направляет больного к гематологу или онкологу. Далее после биопсии лимфоузла специалист ставит диагноз Лимфомы.

Следует подчеркнуть, что лечение увеличенного лимфатического узла при диагнозе «лимфаденит», поставленном только на основании мнения терапевта или хирурга, без выполнения биопсии, бывает ошибочной тактикой!

К выяснению причины увеличения лимфатического узла всегда нужно относиться очень внимательно и выносить диагностическое заключение, опираясь только на убедительные доказательства. Лучше делать это с участием специалиста: гематолога или онколога.

Вопрос относительно того, что могло бы измениться, если бы диагноз Лимфомы был поставлен раньше, достаточно сложен. Лимфома отличается от других видов онкологических заболеваний (рака груди, легких или желудка). Как уже упоминалось, Лимфома — это заболевание, вовлекающее в процесс лимфатические узлы и другие органы иммунной системы, которые связаны единой лимфатической системой, охватывающей весь организм. Это обстоятельство приводит к тому, что «лимфомные» клетки очень быстро распространяются в организме и даже в ранних стадиях заболевания могут быть обнаружены далеко от первичного очага Лимфомы. Видимо, эта особенность объясняет то, что в большинстве стран лимфомы выявляют в распространенной (III-й или IV-й) стадии заболевания.

Тем не менее, общий принцип «чем раньше поставлен диагноз, тем лучше результаты лечения» во многом справедлив и при Лимфомах.

Рак лимфоузлов и метастазы в лимфатические ткани при лимфоме Ходжкина

Рак лимфоузлов – опасное заболевание, при котором возникает перерождение здоровых клеток в злокачественные с локализацией патологического процесса в лимфатических тканях. Для ракового преобразования характерна потеря контроля над клетками пораженной области со стороны иммунной системы. Последствием состояния является неконтролируемый рост образования и распространение по разным тканям (метастазы).

Существует 2 вида рака лимфатических узлов: неходкинсая и ходжкинская лимфома. В последнем случае первичной зачаток для злокачественного преобразования не установлен. При неходжкинском типе источником для развития опухоли становятся клетки лимфы.

В отдельную категорию выделен лимфогранулематоз. Патология не относится к ряду раковых, но является предвестником последующей злокачественной трансформации. При этой нозологической форме наблюдается локальный лимфаденит (увеличено несколько узлов одной группы). Образования не спаяны с кожными покровами, плотные и безболезненные. У многих пациентов с данным недугом наблюдается обострение состояния после приема алкоголя. У 5-ой части пациентов болезнь начинается с воспаления лимфатических узлов переднего средостения (область располагается за грудиной).

Лимфогранулематоз является более доброкачественной формой в сравнении с лимфомами, но его лечение нужно проводить на протяжении всей жизни, так как причина не установлена.

При лимфогранулематозе лимфоидные конгломераты имеют достаточно большие размеры. Они могут сдавливать окружающие ткани, поэтому представляют опасность для жизни человека. На фоне компрессии сердца увеличенными лимфатическими узлами повышается риск поражения сердечной мышцы вплоть до ее гибели (инфаркт).

Для всех видов рака лимфоидной ткани характерно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), так как данные органы участвуют в обезвреживании токсинов, поставляемых по лимфатической системе.

Рак лимфоузлов кишечника, горла и внутренних органов

Рак лимфоузлов по степени злокачественности разделяется на 3-и категории:

В зависимости от выраженности онкологическего процесса формируются симптомы заболевания. Для всех типов лимфоидных опухолей характерно увеличение органов-депо лимфатической жидкости: селезенка, костный мозг, печень. Локализация лимфаденита зависит от пораженного органа или ткани. Максимально часто встречается увеличение лимфатических узлов в области подмышечных впадин, груди, брюшной полости, кишечника и паха.

При раковом перерождении лимфы возникают сопутствующие симптомы. Так поражение даже одного лимфоузла кишечной группы может привести к язвенной болезни, эрозии слизистой оболочки кишечника. Состояние формируется из-за нарушения лимфоидного дренажа ткани (оттока жидкости от участка бактериального воспаления), в результате чего патогенные бактерии активно размножаются.

Увеличение лимфоузла в горле наблюдается чаще всего у курильщиков. Состояние сопровождается нарушением дренажной функции лимфы в результате обильного поступления смол и никотина. Организм не успевает их обезвреживать, так как за токсины внедряются из внешней среды.

Рак лимфы кожных покровов приводит к эрозивным дефектам или, наоборот, к появлению крупных образований, являющихся конгломератами лимфатических узлов. Для всех видов болезни характерна потливость, снижение аппетита, костные и брюшные боли, утомляемость и уменьшение массы тела. Некоторые проценты с данным заболеванием чувствительны к изменению внешних климатических факторов.

Первичные лимфомы Т-клеточные представляют собой комплекс лимфопролиферативных болезней, характеризующихся пролиферацией Т-лимфоцитов в кожных покровах. Данная форма развивается медленнее, чем именованная ходжкинская форма. Заболевание считается более доброкачественным в сравнении с другими видами. При нем наблюдается активная пролиферация (размножение) только Т-лимфоцитов. Форма проявляется преимущественно кожными проявлениями.

В отдельную категорию выделим рак из лимфатических сосудов. Он может быть злокачественным и доброкачественным. Не нужно забывать также о метастазах в лимфоузлы. Примером доброкачественной опухоли является – лимфангиома, злокачественной – лимфангиосаркома. Для последнего образования характерна высокая степень злокачественности. Они приводит к сильному лимфадениту в разных частях тела (желудок, кишечник).

Лимфангиома – доброкачественной образование, проявляющееся локальным увеличением лимфоузлы или лимфатического сосуда.

Метастазы в лимфоузлах других опухолей схожи с проявлениями вышеописанных первичных форм ракового перерождения лимфы. Диагноз устанавливается в основном вследствие наличия первичной опухоли или у пациентов, перенесших операцию по поводу рака не лимфогенного происхождения.

Метастазы в лимфоузлах на примере шеи

Метастазы в лимфоузлах представляют собой неконтролируемое размножение клеток, которые не имеют отношения к лимфатической системе. У большинства пациентов обнаружение лимафаденита шеи не приводит к выявлению опухоли внутренних органов. Установить диагноз помогает лишь биопсия (взятие материала иглой из поврежденного узла). Большинство видов – это метастазы плоскоклеточного рака.

Некоторую информацию врачам дает изучение локализации лимфаденопатии. Так, если она локализуется в области носоглотки и корня языка, то может быть спровоцирована вирусом Эпштейна-Барра. Вирус обуславливает специфические изменения у детей, при которых наблюдается поражение глоточных миндалин.

Увеличение лимфатических узлов в такой ситуации является первичным маркером последующих вирусных поражений. Инфицирование вирусом Эпштейн-Барр у детей еще не означает рака, но данный микроорганизм очень часто приводит к злокачественной трансформации клеток лимфы. Специфической терапии от него не существует.

Метастазы в шею приводят к блокаде оттока лимфатической жидкости, что приводит к застойным изменениям и отекам лица. Инфильтрации по сухожильным влагалищам распространяются на плечевой пояс и в грудную клетку.

Какие раки метастазируют в шею:

    Щитовидной железы; Желудка; Языка и губы; Пищевода; Гортани; Молочной железы.

Для рака губы и языка характерно метастазирование в лимфатические узлы под челюстью. Раковое перерождение щитовидной железы приводит к метастазированию в надгортанные и верхние яремные лимфатические узлы. Для рака желудка характерно поражение надключичных лимфоузлов слева. Опухоли легких метастазируют в надключичные узлы. Злокачественные клетки молочной железы появляются в над — и подключичных узлах (по ходу грудинно-ключично-сосцевидной мышцы).

Метастазы в лимфоузлы можно определить пальпаторно при прощупывании патологической области. Они имеют плотную структуру и шаровидную форму. На начальных стадиях образования они не спаиваются с кожей, при запущенной форме такой процесс вполне вероятен.

Для метастазирования характерна множественность поражения. Тем не менее, встречаются и одиночные формы (при поражении щитовидной железы и желудка). Только пункционная биопсия позволяет установить в таких случаях характер патологического процесса.

Лечатся метастазы лучевой терапией или хирургическим удалением. В большинстве случаев онкологи предпочитаются оставлять лимфоидные образования, если в них не обнаруживается опухолевых клеток, несмотря не увеличение в размерах. С помощью лучевой терапии удается предотвратить онкологический процесс, если даже предположить, что в лимфатических образованиях есть пара мелких клеток, которые не обнаруживаются диагностическими методами.

При раке лимфоузлов или метастазах проводятся следующие виды хирургические операций:

    Операция Ванаха; Шейная эксцизия; Диссекция шея.

Системное удаление лимфоузлов проводится при таких локализациях опухоли, как слюнные железы, губа и на лице. Данные злокачественные перерождения часто дают метастазы, поэтому при появлении гиперплазии лимфатической ткани желательно заранее уничтожить все клетки опухоли в организме.

Рак лимфоузлов на шее: чем проявляется

Около 1 миллиона людей на планете страдает лимфомой. Заболевание часто встречается и в России. При этом большая часть форм патологии локализуется в области шеи. Ежегодно диагностируется около 10 тысяч новых пациентов с данной патологической формой.

Сегодня лимфомы шеи можно успешно излечиться. Для этих целей в онкологические стационары закупается дорогостоящее оборудование, позволяющее обеспечить стойкую ремиссию патологии. Правда, оговоримся, что пожизненная ремиссия возможна только тогда, когда своевременно установлен диагноз рака лимфоузлов и начата терапия.

Опишем основные гистологические формы лимфом, при которых можно достичь стойкой ремиссии путем лучевого облучения области поражения:

    Небольшие размеры узлов; Малые генетические мутации клетки; Наличие плотных кластеров (нодулярная форма).

Уменьшаются шансы на успешное излечение, если наблюдается генерализованный лимфаденит – увеличенные лимфоузлы находятся в разных частях тела.

Заметим, что многие виды лимфом схожи по клиническими признакам между собой, поэтому их сложно диагностировать. Неходжкинский тип отличается по течению у молодых людей и в пожилом возрасте. Самая частая возрастная категория пациентов с данным заболеванием – от 20-ти до 50-ти лет.

Опухоль лимфатического узла: диагностика и лечение

Опухоли лимфатических узлов диагностируются на основе следующих признаков:

    Увеличение образований; Гепатоспленомегалия; Наличие хромосомных трансформаций при генетическом анализе; Клинико-инструментальное подтверждение: УЗИ, МРТ.

Для лечения рака лимфы применяются классические методы в виде химио — и лучевой терапии. При необходимости назначаются цитостатические средства, останавливающие процесс размножения раковых клеток.

Химиотерапия – это введение лекарства, которое уничтожает клетки рака. При неходжкинских лимфомах применяется комбинация средств. Она может сочетаться с лучевой терапией. Правда, в такой ситуации организм пациента подвергается интенсивному воздействию вредных факторов химических и радиационных.

Химиотерапия – это распространенный метод терапии неходжкинских лимфом.

Пересадка костного мозга проводится тогда, когда человеку необходимо восстановление процесса образования красных и белых клеток крови. Для трансплантации используется костный мозг пациента, взятый из других костей или материал донора.

Биологическая терапия предполагает введение специальных веществ, которые берутся из тканей человека для того, чтобы задействовать иммунную систему в лечении патологического процесса. Она делится на 3 вида:

Иммунотерапия; Генная терапия; Ингибиторы процесса образования сосудов.

Таким образом, опухолевое поражение лимфатической ткани достаточно опасно для жизни человека. Главным фактором предотвращения летального исхода является своевременная диагностика.

Такое явление, как увеличение лимфатических узлов весьма актуально на сегодняшний день. В медицине оно обозначается термином «лимфаденопатия» (ЛАП).

Выделяют следующие 3 основные причины увеличения лимфоузлов:

2) вторичные лимфаденопатии;

3) опухолевое поражение лимфоузлов:

Наиболее частая причина увеличения лимфоузлов — увеличение при ответе на антигенную стимуляцию. Принципиально важным является то, какой характер имеет лимфаденопатия: местный (локальный, регионарный) или общий (генерализованный). Например, увеличение подколенных и паховых лимфоузлов на стороне поражения при гнойном процессе на стопе — местная ЛАП. То же самое можно сказать об увеличении подчелюстных лимфоузлов при ангине или стоматите. Увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов, например, при ВИЧ-инфекциии — общая ЛАП.

Лимфаденит — воспалительный процесс лимфоузлов, развивающийся вследствие ответа на бактериальные или вирусные возбудители, на их антигены.

Различают лимфадениты:

  • локальные инфекции кожи и мягких тканей (бактериальные, вирусные, грибковые и т.п.),
  • болезнь «кошачьей царапины» (фелиноз),
  • сифилис,
  • поствакцинальные,
  • воспалительные процессы, инфекции зубов, горла, ротовой полости, половых органов и.т.д.,

2) системные (различные бактериальные, вирусные, грибковые и другие инфекции: инфекционный мононуклеоз, ВИЧ, токсоплазмоз, иерсиниоз и т.д. ) лимфадениты. Лимфоузлы обычно болезненны, может быть гипертермия (повышение местной температуры).

Вторичные лимфаденопатии развиваются при заболеваниях с гиперфункцией иммунной системы:

  • коллагенозы, т.е. ревматологические заболевания,
  • саркоидоз,
  • аллергический дерматит,
  • реакции на лекарственные и химические агенты.

В настоящее время появились новые причины для ЛАП: силиконовые импланты, инъекции гиалорунидазы и ботокса, вживление золотых нитей, зубные импланты, искусственные суставы, татуировки, пирсинг и т.п. Иногда в исследуемых лимфоузлах обнаруживается краситель, используемый для татуировки.

Лимфоузлы безболезненны.

Опухолевое увеличение лимфоузлов встречается при

  • различных гемобластозах (злокачественные заболевания системы кроветворения),
  • лимфогранулематозе,
  • неходжкинских лимфомах
  • других негематологических опухолях: рак легких, молочной железы, желудка и др.

Например, «классическим» метастазом можно считать «Вирховский лимфоузел» — метастаз рака желудка в надключичный лимфоузел слева. Другие «именные» метастазы: Шницлера (в дно таза), Крукенберга (яичники), сестры Марии Джозеф (Жозефины) (в область пупка) , Айриша — в подмышечные лимфоузлы.

Гематологические опухоли можно разделить на 2 подгруппы:

1) лейкозы, при которых не нужна биопсия лимфоузлов, диагноз ставится на основании анализа крови и миелограммы (анализ костного мозга);

2) лимфомы, для диагностики которых обязательно гистологическое (морфологическое) исследование удаленного лимфоузла.

Лимфомы разделяют на две большие, принципиально отличные группы:

При негематологических опухолях увеличение лимфоузлов обусловлено метастазами в них. Увеличение лимфоузлов при опухолях имеет чрезвычайно важное значение, оно положено в основу классификации опухолей по стадиям.

Отдельно надо сказать о возможном увеличении лимфоузлов у детей первых лет жизни. В этом возрасте организм встречается и «знакомится» с большим количеством новых антигенов (пищевых, респираторных, лекарственных, инфекционных и т.д.), некоторые из которых могут вызывать незначительное увеличение лимфоузлов. Иммунная система ребёнка в это время работает более активно, чем у взрослого.

Под- или надключичные лимфоузлы увеличиваются почти всегда в результате опухолевых процессов (лимфомы, лейкозы и метастазы), лимфаденитов этой области практически не бывает. До установления точного диагноза не назначают электрофизиопроцедуры, местное тепло. При установлении предварительного диагноза «лимфаденит» назначается лечение, направленное на возбудителя инфекции.

Гематологи клиники «Хадасса» выступают против местного лечения лимфаденитов с помощью физиопроцедур, компрессов, прогревания. Логика такова: лимфаденит излечивается и без этих манипуляций, а в том случае, если это было начало опухолевого заболевания, эти мероприятия приведут к резкому обострению и прогрессированию опухолевого роста.

Как можно видеть, в некоторых случаях, простого общего анализа крови достаточно, чтобы объяснить причину увеличения лимфоузлов, например, выявление атипических мононуклеаров, выявление лейкозных клеток.

В других случаях могут понадобиться более сложные исследования (костного мозга, биопсия лимфоузлов и других тканей, иммунологические, генетические и молекулярные).

При подозрении на лимфопролиферативное заболевание (злокачественные заболевания лимфатической системы, такие как лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы) необходимы:

  • рентгенография органов грудной клетки,
  • УЗИ органов и лимфоузлов брюшной полости и таза,
  • УЗИ лимфоузлов.

С помощью этих методов определят размеры лимфоузлов, их плотность, кровоток в них, внедрение опухолей в соседние органы, гепатоспленомегалию (увеличение печени и селезёнки). Также проводится и биопсия (удаление с целью диагностики) лимфоузлов.

Для выявления висцеральной (внутренней) лимфаденопатии также используются:

  • компьютерная томография (КТ),
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ),
  • магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • изотопные (сцинтиграфия) и рентгеновские исследования.

ПЭТ-КТ является ценным методом, поскольку, кроме локализации, размеров, плотности и других неспецифических показателей лимфоузлов, этот метод выявляет специфическую активность, которая позволяет отличить реактивные неопухолевые лимфаденопатии от опухолевых.

Стандартных показаний к биопсии нет, каждый врач по совокупности всех признаков сам должен решать этот вопрос. В России некоторые врачи предлагают пользоваться правилом «1+1», т. е. биопсии подвергаются лимфоузлы размером более 1 см, если в течение 1 месяца эти лимфоузлы не уменьшаются или не приходят в норму. Иногда больные обращаются к врачу с такими резко увеличенными, плотными, безболезненными лимфоузлами, с симптомами интоксикации, что сразу же принимается решение о биопсии.

Наиболее часто биопсии подвергаются лимфоузлы, но лимфомой могут поражаться разные органы и ткани, в том числе, и нелимфоидные (селезенка, центральная нервная система, органы ЖКТ, кожа, кости, половые органы и т.д.). Если биопсия поверхностного лимфоузла не представляет сложностей, то для бипсии внутренних лимфоузлов может быть использована эндоскопическое вмешательство без разрезов, только с помощью щадящих проколов, для биопсии кости — специальная методика трепанобиописии и т.д.

Вопросов много, мнений относительно лечения также предостаточно. Однако, для правильной, точной диагностики причины лимфаденопатии на сегодняшний нельзя обойтись без современной диагностической аппаратуры, лаборатории, передовых технологий. К сожалению, данными возможностями располагают далеко не все медицинские учреждения на территории РФ. И неправильно поставленный диагноз может привести к необратимым последствиям.

Однако, данной проблемы можно избежать, обратившись в медицинский центр «Хадасса эйн-Керем», где в распоряжении квалифицированных врачей имеются все достижения современной медицины. Точная и своевременно проведенная диагностика позволит вам:

  • избежать врачебных ошибок и назначения некорректного лечения
  • быстро и со 100% точностью определить тип заболевания
  • получить мнение квалифицированных врачей с учетом самых современных методик
  • не откладывая, начать лечение (чем раньше оно назначается, тем больше вероятность полного излечения пациента)
  • всегда иметь возможность корректировки курса лечения в зависимости от полученных результатов анализов и обследований в процессе терапии

Лечение

антибактериальная, противовирусная, противогрибковая, десенсибилизирующая терапия.

лечение основного заболевания, т.е. причины, которая вызвала лимфаденопатию.

специфическая химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия. В последние годы приоритет отдается таргетной терапии (от английского «target» — «цель, мишень»). Смысл такой терапии — подвести лекарственные вещества, источники излучения как можно точнее к опухоли, чтобы здоровые клетки не пострадали от токсического воздействия цитостатиков или радиоактивных изотопов. С этой целью используют моноклональные антитела, т.е. вещества, которые прикрепляются только к одной группе клеток, имеющих на своей поверхности определённые рецепторы. При проведении лучевой терапии важным является точность попадания лучей, их разовая и суммарная доза, защита окружающих тканей.

Одним из инновационных препаратов, который с успехом применяется в клинике»Хадасса эйн-Керем», является «Зевалин». Это комбинированный препарат, в котором моноклональное антитело, выполняющее роль проводника, соединено с радиоактивным изотопом (иттрий-90), который является излучателем бэта-частиц. Моноклональное антитело по принципу «ключ и замок» присоединяется к опухолевой клетке, у которой есть на её поверхности определённые рецепторы («антенны»), а изотоп облучает злокачественную клетку, тем самым уничтожая её. Приставка «моно» в слове «моноклональный» указывает на то, что это антитело может присоединиться только к определённому виду рецепторов на поверхности клетки. Другие клетки, которые не имеют этого рецептора (CD20), не присоединяют к себе антитело, и следовательно, не подвергаются облучению.

Метастазы в лимфоузлы: в зависимости от ситуации применяются различные методы лечения, такие как хирургическое, химиотерапия, лучевое и т. д.

Увеличение лимфоузлов может быть обусловлено абсолютно разными причинами: от обычной реакции организма на вакцину или косметологическую процедуру, татуаж или ОРВИ до злокачественной опухоли, представляющей угрозу для здоровья и жизни. Отличить одно от другого зачастую под силу только опытному специалисту, владеющему современными методиками диагностики и лечения. Все современные виды лечения, включая инновационные, революционные методики, проводят в клинике «Хадасса эйн-Керем»» ведущие специалисты- гематологи: Ада Голдфарб, Александр Гураль, Дина Бен -Йеуда, Михаэль Шапира.

Источники: http://www.oncoforum.ru/o-rake/terminy-v-onkologii/limfadenit-pakhovyy.html, http://rakprotiv.ru/kak-otlichit-limfadenit-ot-limfomy/, http://health-plus.org.il/article/gematologia-onkometalogia/limfademopatia

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *