Карцинома печени что это такое

Среди всех регистрируемых случаев рака и смертности по причине онкологических заболеваний карцинома печени занимает 6 и 3 место, соответственно. Это новообразование формируется из печеночных тканей и имеет злокачественный характер. Поэтому в большинстве случаев течение болезни быстро заканчивается летальным исходом. Но улучшить прогноз можно, если вовремя диагностировать патологию и приступить к принятию лечебных мер.

Разновидности новообразования

Существует несколько видов карцином печени. Критерии, согласно которым проводится их классификация:

Локализации и стадия развития. Выделяют опухоли таких видов:

  • аденокарцинома – формируется из железистой ткани, имеет злокачественный характер. Чаще всего такие новообразования – метастазы опухолей, расположенных в кишечнике, яичниках, легких или матке;
  • гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественное образование, характеризующееся стремительным течением. Летальный исход может наступить по истечении 2-4 месяцев с момента возникновения первых симптомов;

Виды рака печени

Изменения в печени. Согласно данной классификации выделяют такие формы карциномы:

Изменения в печени

  • узловатая. Эта опухоль представлена в виде нескольких узлов, локализующихся только в одной или сразу в обеих долях печени;
  • массивная. Это новообразование выглядит как один крупный узел или как уплотнение с метастазами;
  • диффузная. Представлена в виде небольших множественных узелков.
  • Особенности клинического течения. Новообразование в печени бывает:

    • кистозным. Такая опухоль представлена в виде капсулы, заполненной жидкость. Заподозрить ее наличие сложно: на начальных этапах ее развития симптомы отсутствуют. Выявляют у 5 % больных;
    • циррозоподобным. Эта карцинома является осложнением алкогольного, вирусного цирроза. Для нее свойственно стремительное течение и выраженные симптомы. Иногда патология становится хронической: ее признаки проявляются постепенно. Циррозоподобную опухоль печени диагностируют в 25 % случаях;
    • с маскированным течением. Возникает в результате разрастания опухолей, локализующихся в других органах;
    • гепатомегалическим. Карцинома этого типа растет быстро: в течение 5 месяцев наступает летальный исход. Эта патология встречается чаще всего;
    • абсцессоподобным. Такие новообразования диагностируют лишь у 5 % пациентов. Для них характерен стремительный распад печеночных клеток.
    • гепатонекротическим. Выявляют в 10 % случаях. Для него свойственно наличие некротических зон в узлах опухоли или соседних тканях.
  • Вид опухоли, характер ее течения и тактику лечения определяет врач после прохождения больным диагностических процедур.

    Самостоятельно выявить карциному невозможно: ее клиническое проявление напоминает другие заболевания печени.

    Причины и механизм образования

    Причины возникновения карциномы в печени могут быть разными. Чаще всего развитие патологических процессов в органе наблюдается при:

    • длительном течении гепатита B и C;
    • злоупотреблении алкогольными напитками;
    • отравлении химическими, токсическими веществами;
    • употреблении гормональных препаратов.

    Карцинома печени развивается поэтапно. В зависимости от выраженности симптомов и характера изменений в тканях выделяют 4 степени заболевания:

    • На первой стадии опухоль имеет небольшие размеры. Она не затрагивает сосуды и не распространяется на здоровые ткани. Определить ее при пальпации невозможно.
    • Если опухоль достигла размера в 50 мм, заболевание находится на втором этапе развития. В патологические процессы вовлекается сосудистая система, но лимфоузлы не поражены.
    • На третьей стадии карцинома еще больше увеличивается. Обнаруживаются множественные очаги патологических клеток. Сосуды сильно поражены, есть метастазы в других органах (желчный пузырь, поджелудочная железа).
    • На четвертом этапе развития опухоли поражается лимфатическая система. Из-за большого размера карциномы самочувствие больного значительно ухудшается. Возможны внутренние кровотечения, нарушение психики в связи с распространением метастазов в головной мозг.

    К факторам, способствующим перерождению гепатоцитов в раковые клетки, относятся:

    • регулярное употребление алкогольных напитков, курение: никотин и алкоголь вызывает гибель гепатоцитов;
    • несвоевременное лечение гепатитов;
    • постоянный контакт с токсическими веществами.

    Карцинома печени может возникнуть у каждого. Но вероятность ее появления выше у людей, которые имеют:

    • цирроз;
    • жировой гепатоз;
    • сердечную недостаточность;
    • паразитарные заболевания: амебиаз, описторхоз;
    • желчнокаменную болезнь;
    • гемохроматоз;
    • наследственную предрасположенность к возникновению опухолей;
    • сахарный диабет.

    В группу риска также входят работники предприятий химической промышленности и те, кто принимает анаболические стероиды, противозачаточные препараты. Новообразования в печени в большинстве случаев диагностируют после 40 лет. У женщин патологию органа выявляют реже, нежели у мужчин.

    Особенности проявления

    Одна из самых распространенных карцином органа – гепатоцеллюлярная. Возникает она при вирусном гепатите хронической формы. Клиническая картина при раке печени зависит от стадии и причины его развития:

    На начальных этапах развития опухоли симптомы выражены слабо. У больного появляются жалобы на:

    • ухудшение аппетита;
    • общую слабость;
    • легкое недомогание;
    • тошноту;
    • нарушение работы пищеварительного тракта (проявляется в виде диареи, запора, тяжести в кишечнике и желудке, повышенного газообразования). Все эти симптомы периодически ощущает даже полностью здоровый человек. Поэтому при их возникновении люди редко обращаются к врачу.

    Клиническое проявление карциномы на второй стадии ее развития более выражено. Заподозрить наличие патологии печени можно по таким признакам:

    • постоянно повышенная температура;
    • периодические боли в области правого подреберья;
    • изменение вкуса: хочется скушать что-нибудь несъедобное и необычное, пропадает желание употреблять мясо;
    • пожелтение склеры глаз, кожного покрова и слизистых оболочек;

    увеличенная печень (возможно изменение размеров поджелудочной железы, желчного пузыря). Симптомы карциномы на втором этапе прогрессирования патологических процессов могут быть разными. Иногда для него характерны признаки первой стадии. По этой причине вовремя выявить опухоль удается не всегда.

    На третьей стадии развиваются вторичные злокачественные новообразования: они могут локализоваться в любом органе. Это приводит к значительному ухудшению самочувствия больного. Для этого этапа характерны такие симптомы:

    • уменьшение массы тела;
    • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
    • снижение трудоспособности;
    • увеличение объемов живота (по причине скопления жидкости в брюшной полости);
    • интенсивные болевые ощущения в правом боку;
    • затрудненное дыхание, одышка;
    • депрессия.

    На последней стадии заболевание имеет агрессивное течение. Проявления патологии:

    • резкое снижение эритроцитов;
    • нарушение психики;
    • внутренние кровоизлияния;
    • механический гепатит (опухоль давит на поджелудочную железу и желчные протоки, провоцируя выброс желчи в кровь).

    При появлении хотя бы одного из симптомов карциномы печени необходимо как можно скорее обратиться к врачу: только он может поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение.

    Методы диагностики и терапии

    Чтобы выявить патологию печени, подтвердить или опровергнуть наличие карциномы необходимо пройти комплексное обследование. Сначала специалист собирает анамнез и жалобы больного. После этого назначаются такие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

    • общий анализ крови – помогает обнаружить воспалительный процесс;
    • расширенный анализ крови – позволяет определить уровень белков и билирубина в крови;
    • тест на наличие антител к вирусам гепатита;
    • анализ на онкомаркеры – проводится с целью выявления белков, которые вырабатываются клетками опухоли;

  • коагулограмма – назначается для оценки свертываемости крови;
  • ультразвук брюшной полости – позволяет определить локализацию и структуру опухоли, оценить ее размеры и злокачественность, опровергнуть наличие других заболеваний печени со схожей симптоматикой;
  • компьютерная томография. С ее помощью можно обнаружить маленькие образования, незаметные при ультразвуковом исследовании. При необходимости во время процедуры используют контраст;
  • магнитно-резонансная томография – позволяет получить более полную информацию о структуре печени, модель новообразования;
  • биопсия – обязательный анализ для постановки окончательного диагноза.
  • Выбор способа

    Как лечить карциному печени решает врач: все зависит от характера и стадии ее развития, индивидуальных особенностей организма больного. Но, в любом случае, рекомендуется комплексное лечение: хирургическое вмешательство, прием медикаментозных средств, диета и терапия, направленная на воздействие на раковые клетки.

    Удаление опухоли осуществляется несколькими способами. Могут быть назначены:

    • Радиоэмболия – селективная лучевая терапия. Она показана в случаях, когда новообразование в печени невозможно убрать оперативным путем.
    • Химиотерапия – внутривенное введение препаратов, уничтожающих патологические клетки.
    • Радиочастотная абляция – воздействие на опухоль радиоволнами.
    • Химиоэмболизация – введение в печеночную артерию химических препаратов, которые препятствуют поступлению крови к новообразованию. Этот метод лечения карциномы считается наиболее эффективным и не вызывает тяжелых побочных эффектов.

    Если опухоль достигла больших размеров (больше 5 см) прибегают к удалению части печени или трансплантации. Пересадку проводят только в том случае, если нет метастазов в других органах. Донором для больного может стать только полностью здоровый человек. Желательно, чтобы это был родственник.

    Лечебное питание

    При онкологических заболеваниях обязательно проводят коррекцию рациона питания. Карцинома печени – не исключение. Больным с таким диагнозом рекомендуется максимально снизить нагрузку на орган. Достичь этого можно за счет частого приема пищи маленькими порциями.

    Карциномой печени называют злокачественное образование, которое развивается в виде опухоли. Такая разновидность рака встречается чаще других и ежегодно уносит жизни огромного количества населения во всем мире. При онкологическом заболевании печени свят неутешительный прогноз.

    Общие сведения

    Возникновение рака печени происходит из-за мутации здоровых клеток, которые при сбое процесса деления становятся злокачественными. Нередко это заболевание возникает в форме вторичного рака. Все потому, что через кровоток клетки переносятся в печень.

    Выделяют следующие виды опухолевого поражения:

    • Фиброламеллярная карцинома печени – это заболевание характерное для молодых людей возрастом около 30 лет, с подобной патологией сталкиваются и дети. Устраняют опухоль путем пересадки тканей печени.
    • Нейроэндокринная карцинома – это редкое заболевание, протекающее в скрытой форме. Чаще всего эндокринные поражения начинают развиваться в тонком кишечнике, а затем происходит распространение опухолей по всему организму.

    Преимущественно встречается недуг у больных вирусными гепатитами после 60 – 65 лет. Нередко наблюдают именно вторичное развитие заболевания, характеризуется оно метастазированием и поражением печеночной ткани.

    Онкологические заболевания имеют несколько предшествующих факторов развития:

    • курение, употребление алкоголя;
    • генетическая предрасположенность;
    • ожирение;
    • наличие цирроза печени;
    • постоянный прием контрацептивов в таблетках.

    При этом такие отклонения встречаются и у людей, которые ежедневно работают с вредными химикатами. Подобные состояния также провоцирует грибок, который находится в некоторых крупах и мясе. При недостаточной термической обработке продуктов, происходит заражение организма.

    Аденокарциноме предшествуют такие заболевания, как гепатит С и В. В ряде случаев печеночно-фиброламеллярная опухоль возникает про причине интоксикации печени.

    Нередко проживает человек при наличии этих патологий всего несколько месяцев. Наблюдается небольшое количество пациентов, долго проживающих при раке печени. Неутешительная статистика связана с ошибочным диагностированием, все потому, что симптомы недуга схожи и с другими заболеваниями.

    Этот патологический процесс провоцирует образование операбельных и неоперабельных типов карциномы. В первом случае после хирургического вмешательства прожить можно 5 и более лет, во втором случае не больше 3 – 4 месяцев.

    Выделяют следующие симптомы карциномы:

    • Такое заболевание быстро отражается на внешнем виде человека, больной теряет вес, у него наблюдается постоянная слабость.
    • Опухоль препятствует движению желчи, из-за чего кожа на теле приобретает желтый цвет. Не все участки кожных покровов становятся другими, иногда возникают лишь желтоватые пятна.
    • После метастазирования клеток в печень, усиливаются болевые ощущения. Иногда состояние становится невыносимым, и пациент вынужден ежедневно принимать обезболивающие средства.
    • При активном развитии карциноидов с метастазами быстро поражается наш организм. Происходит увеличение размеров живота, потому что при прогрессировании онкологии плохо выводится жидкость.
    • Наблюдается высокая температура тела.

    Подобные признаки негативно сказываются на работе всех жизненно важных органов. Сколько пациент проживет, будет зависеть от интенсивности деления раковых клеток.

    В зависимости от стадии развития выделяют следующие типы карциномы:

    • Умеренно дифференцированный тип – относится к злокачественным образованиям средней степени.
    • Недифференцированный тип – раковые клетки активно распространяются по организму. Такой тип онкологии имеет неутешительный прогноз.
    • Низкодифференцированная карцинома склонна к быстрому метастазированию.

    Эффективное лечение, возможно лишь на 1 этапе развития карциномы. Проводят частичное удаление печени. При этом полностью сохраняется жизнеспособность органа, а злокачественное образование нейтрализуется.

    На 4 стадии развития лечение карциномы печени затрудняется. Поскольку опухоль становится неоперабельной, врачи предлагают другие альтернативы терапии.

    Химиотерапия – это наиболее эффективное альтернативное лечение опухоли. Для большей результативности препарат вводят через печеночную артерию.

    В качестве вспомогательной терапии при карциноме печени, осуществляют лечение народными средствами:

    • отвар овса принимать на протяжении 1 месяца 2 раза в день;
    • каждый день выпивать 1 стакан сока арбуза с добавлением чайной ложки меда.

    Нетрадиционное лечение применяется в качестве дополнения к основной терапии. Однако не стоит надеяться, что при помощи подобных методов можно излечить онкологию.

    Ежегодно количество больных разнообразными заболеваниями печени увеличивается. Особо опасными считаются онкопатогии, течение которых приводит к смерти. Из всех онкозаболеваний печени карцинома занимает 3 место по смертности среди прочих форм рака. За последние десятилетия заболеваемость карциномой печени выросла в 3 раза.

    Карцинома, или первичный рак печени — новообразование со злокачественным течением, которое берет начало из эпителиальных клеток. Карцинома начинает формироваться, когда печеночные клетки трансформируются в опухолевые и активно делятся. Опасность карциномы заключается в ее быстропрогрессирующем характере.

    Классификация

    В гепатологии карциномы печени делят на виды, исходя из места локализации и степени развития:

    • гепатоцеллюлярная карцинома — первичное поражение печени со злокачественным течением, отличается стремительным прогрессом — от момента первых тревожных проявлений до смерти больного может пройти 2–4 месяца;
    • фиброламеллярная карцинома — разновидность первичного рака печени, при котором развивается выраженный фиброз паринхемы и разрастание раковых клеток по типу онкоцитов; фиброламеллярная карцинома отличается замедленным прогрессом и более благоприятным прогнозом на выживаемость;
    • гепатохолангиоцеллюлярная карцинома — редкая разновидность опухоли, при которой патологические изменения затрагивают не только печеночные ткани, но и желчные протоки; по клинической картине и прогнозу идентична гепатоцеллюлярной карциноме;
    • холангиокарцинома печени — редкая патология, при которой злокачественные процессы протекают в желчных протоках; опухоль формируется, когда на стенки желчных протоков попадают раковые клетки и начинают активно развиваться;
    • аденокарцинома печени — злокачественное новообразование, берущее начало из железистой ткани, но чаще опухоль формируется в процессе метастазирования, когда первичный рак локализован в прочих органах (кишечник, легкие, матка, яичники);
    • цистаденокарцинома печени — злокачественная опухоль по типу кисты, формирующаяся из внутри- и внепеченочных желчных протоков.

    Иная классификация предусматривает деление карциномы печени, исходя из особенностей клинического течения. С этой позиции выделяют формы карциномы:

    • циррозоподобная;
    • абсцессоподобная;
    • с маскированным течением;
    • кистозная;
    • гепатомегалическая;
    • гепатонекротическая.

    По типу макроскопических изменений в печени выделяют:

    • массивную форму карциномы — когда раковое образование представлено одним крупным опухолевым узлом, либо узлом с метастазами;
    • узловатую форму карциномы — опухоль представлена нескольким узлами, располагающимися в одной или обеих долях печени;
    • диффузную форму карциномы — опухоль представлена многочисленными мельчайшими опухолевыми узлами.

    Симптоматика

    Карцинома печени на первоначальных стадиях характеризуется бессимптомным течением. Часто больной не испытывает болей и ухудшения состояния вплоть до развития завершающей стадии болезни. Клинические проявления карциномы печени схожи с общими признаками болезней билиарного тракта:

    • ухудшение аппетита и быстрая потеря веса;
    • постоянная усталость, сонливость и утомляемость;
    • дискомфорт и чувство тяжести в правом подреберье;
    • расстройство ЖКТ с появлением жидкого стула, тошноты, метеоризма;
    • повышение температуры до субфебрильных показателей;
    • асцит как следствие гепатомегалии и скопления жидкости в брюшинной полости;
    • малокровие.

    Классический признак карциномы печени на 4 стадии — постоянная тупая или ноющая боль в правом боку. Боль усиливается во время физических нагрузок или при смене положения туловища, наклонах. Причина появления боли связана со сдавливанием соседних органов телом опухоли.

    На поздней стадии болезни нарастает интоксикация организма, что сопровождается гормональными сбоями, замедлением общего метаболизма, развитием лихорадочного состояния. Дополнительно у раковых больных появляется сыпь на коже, развивается желтуха из-за попадания продуктов желчи в системный кровоток.

    Причины возникновения

    Факторы риска, провоцирующие мутации здоровых печеночных клеток в онкологические, многообразны. К причинам, повышающим вероятность развития карциномы печени, относят:

    • Вредные привычки. Рядом исследований доказано — никотин и спиртное губительно влияют на гепатоциты, вызывая их гибель. У лиц, злоупотребляющих алкоголем и никотином, часто развивается ГЦК (гепатоцеллюлярная карцинома).
    • Вирусный гепатит. Особо опасно носительство вирусов гепатита В и С — они оказывают канцерогенное влияние на печень и весь организм. У больных хроническим гепатитом В в 70% случаев развивается рак печени.
    • Цирроз печени. Сама патология изначально не относится к категории онкозаболеваний, но приводит к деформации печеночных тканей и способствует образованию атипичных клеток.
    • Сахарный диабет. Больные с повышенной концентрацией сахара в крови имеют высокий риск появления злокачественных образований в печени. При сахарном диабете происходит избыточное накопление холестерина, как следствие — повреждается печень.
    • Прием анаболических стериодов. Их усвоение происходит в печени, поэтому орган испытывает повышенную нагрузку, что провоцирует формирование доброкачественных и злокачественных опухолей.
    • Отягощенная наследственность. Вероятность развития карциномы печени повышается, если имеют место семейные случаи онкопатологий.
    • Паразитарные инвазии. Доказано, что заражение печени паразитами и течение глистных инвазий (описторхоз, шистосомоз) приводит к мутации гепатоцитов и образованию холангиокарциномы.
    • Работа на вредных предприятиях, контакты с химическими веществами. Длительное воздействие химических агентов, самыми опасными из которых считают мышьяк и радий, приводят к образованию ангиосаркомы печени.

    Дополнительно существуют факторы риска, в меньшей степени приводящие к раку печени:

    • жировой гепатоз в анамнезе;
    • прием гормональных контрацептивов на основе эстрогена;
    • принадлежность к мужскому полу;
    • возрастная категория старше 40 лет;
    • лица с сердечно-сосудистыми патологиями, желчно-каменной болезнью.

    Есть утверждение, что негативное воздействие на печень может оказывать Афлатоксин В1, который содержится в особом роде грибов Аспергиллес. Грибы размножаются на пшенице, зерне, рисе, если злаковые хранятся в условиях повышенной влажности. Афлатоксин В1 является продуктом их жизнедеятельности и, поступая в человеческий организм, приводит к поражению печени и перерождению гепатоцитов в опухолевые клетки.

    Диагностика болезни

    Для диагностики карциномы печени проводят ряд обследований. Физикальный осмотр и сбор анамнеза позволяет сделать определенные выводы о стадии болезни и общем состоянии пациента. При пальцевом обследовании врач обращает внимание на наличие асцита, гепатомегалии, механической желтухи — косвенные признаки карциномы печени.

    Лабораторная диагностика при подозрении на патологию:

    • биохимический анализ крови проводят всем больным с подозрением на рак печени — повышение билирубина, уробилина, АЛТ и АСТ при одновременном снижении белка свидетельствует о дегенерации гепатоцитов;
    • анализ крови на серологию для определения уровня альфа-фетопротеина — точный метод, который в 80% случаев позволяет подтвердить карциному печени;
    • исследование крови на онкомаркеры;
    • анализ крови на антитела к вирусам гепатита;
    • коагулограмма.

    Обязательным этапом в диагностике карциномы печени является инструментальная диагностика:

    • УЗИ позволяет выявить размеры и месторасположение опухоли, определить наличие сопутствующих патологий печени и желчного пузыря;
    • КТ с введением контрастного вещества дает точную информацию о карциноме, позволяя четко определить границы и форму новообразования; дополнительно с помощью КТ определяют, проросла ли опухоль в кровеносные сосуды печени;
    • МРТ — высокоточный метод, позволяющий получить четкое изображение карциномы и определить ее структуру;
    • биопсия печени — самый достоверный диагностический метод, в ходе которого производят забор биоптата с последующим морфологическим анализом;
    • ангиография — метод с применением рентгена, позволяет изучить кровоснабжение опухолевого образования;
    • сцинтиграфия — метод, необходимый для дифференциации карциномы печени с прочими злокачественными новообразованиями.

    Стратегия лечения

    Патология трудно поддается лечению, что связано с трудностями диагностики карциномы на ранних стадиях. Тактику лечения больных с карциномой печени выбирают, исходя из стадии болезни, вида опухоли и общего самочувствия. На ранних стадиях прибегают к оперативному вмешательству методом хирургической резекции. В ходе резекции удаляют пораженные ткани, большая часть печени сохраняется. Однако резекция дает положительный результат, когда объем опухолевого образования невелик.

    Если опухоль охватила половину печени, применяют иную тактику хирургического лечения. Проводят гемигепатоэктомию — удаление 50% печени, пораженной карциномой. Оставшаяся половина железы со временем восстанавливается до прежних размеров. После гемигепатоэктомии проводят курс лучевой терапии для полного уничтожения раковых клеток и предотвращения рецидива.

    Помимо хирургических методов лечения карциномы, есть иные способы борьбы с недугом:

    • абляция — воздействие на опухоль с помощью микроволн, холодных газов, спирта, в результате чего карцинома разрушается и прогрессирование болезни замедляется;
    • химиотерапия — борьба с раковыми клетками путем инфузий с химическими препаратами; химиотерапия применяется на всех стадиях болезни, включая поздние (3–4) — для сдерживания бесконтрольного роста опухоли и продления жизни;
    • эмболизация — метод, в ходе которого внутривенно вводят специальные вещества, перекрывающие ток крови к опухоли; эмболизация показана при крупных (свыше 5 см) неоперабельных карциномах;
    • радиоэмболизация — современный эффективный метод, при котором в печеночные артерии вводят радиоизотопные наночастицы, которые уничтожают раковые клетки.

    Если карцинома в печени представлена мелкими многочисленными узлами, а функции органа сильно нарушены, прибегают к трансплантации. Пересадка печени от донора к раковому больному — перспективный, но дорогостоящий метод.

    Прогноз выживания при карциноме печени зависит от стадии болезни, степени печеночной недостаточности и индивидуальных особенностей организма. Если карцинома диагностирована на 1–2 стадии, после оперативного вмешательства есть шанс на 5-летнюю выживаемость. Но подавляющее большинство пациентов живут в среднем 3 года.

    Неоперабельная карцинома на 3–4 стадии не оставляет шансов на долгую жизнь. При запущенном течении, даже если назначена химиотерапия, происходит агрессивное увеличение опухоли и смерть больного наступает в течение 4 месяцев от раковой интоксикации или обширного внутреннего кровотечения, шока. Поэтому важно при первых тревожных симптомах, указывающих на рак печени, немедленно обращаться к врачу.

    Источники: http://simptomov.com/pechen/vidy/novoobrazovaniya/karcinoma/, http://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/karcinoma-pecheni, http://kiwka.ru/pechen/karcinoma-2.html

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *