Гемангиома кожи, тела, печени, позвоночника, почки у новорождённых, детей и взрослых

Кавернозная гемангиома: лечение, фото, симптомы и удаление

Лимфома

Лимфома конъюнктивы встречается обычно после 3-го десятилетия жизни.

По современной классификации под термином «лимфома» объединяют три группы заболеваний:

1) идиопатическое воспаление; 2) реактивную лимфоидную гиперплазию, или доброкачественную лимфому; 3) злокачественную лимфому.

В конъюнктиве чаше встречаются последние две группы.

Доброкачественная лимфома, или реактивная лимфоидная гиперплазия, по нашим данным, составляет 3-5 % от всех опухолей конъюнктивы, направляемых на лучевую терапию в наше отделение. Встречается после 30 лет, несколько чаще у женщин. Может быть представлена гиперплазией фолликулярного типа (до 40 %) или лимфоидной инфильтрацией диффузного характера (до 60 %).

Клиника

Доброкачественная лимфома проявляется постепенно увеличивающимся отеком одного, чаще обоих век. Пациент может предъявлять жалобы на чувство инородного тела. Под веком в области переходных складок конъюнктива утолщена в виде валика, мутная, но сохраняет блестящую поверхность (рис. 4.6). Цвет ее желтовато-розовый.

Рис. 4.6. Лимфома конъюнктивы

Опухоль распространяется на полулунную складку, бульбарную конъюнктиву в виде валикообразных разрастаний вокруг лимба. В свете щелевой лампы при фолликулярной форме видны крупные дольки, при диффузной — определяется валикообразное утолщение мягковатой консистенции, смещаемое над глубжележащими тканями. Процесс никогда не распространяется в орбиту.

Микроскопия

Опухоль представлена доброкачественной пролиферацией лимфоидных фолликулов. формирующихся в основном зрелыми полиморфными малыми лимфоцитами, плазматическими клетками, в которых находят митотическую активность. Иммуногистохимически определяют Т- и В-клетки-маркеры.

Диагноз лимфомы базируется на основании биомикроскопической картины с обязательным гистологическим подтверждением.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить со злокачественной лимфомой.

Как быстро и навсегда избавиться от ксантелазмы век

Гемангиома у новорожденных: причина и лечение

Гемангиома представляет собой сосудистую доброкачественную опухоль, которая проявляется у новорожденных в первый месяц жизни. В последние годы специалисты отмечают рост случаев врожденной гемангиомы. Чаще всего этот недуг поражает открытые участки кожи тела и головы, но иногда гемангиома локализуется под кожей или на внутренних органах. Выглядит опухоль, как постепенно разрастающееся скопление красных точек. В течение быстрого времени они могут превратиться в уплотнение в виде шишечки и разрастаться дальше. Цвет у гемангиом может отличаться – от бледно-розового до бардового.

Гемангиома у новорожденных — причины

 Причины возникновения гемангиом у новорожденных специалистам точно неизвестны. Одним из предположений является перенесение мамой на ранних сроках беременности ОРВИ. На сроке 3-6 недель у ребенка в утробе формируется кровеносная система, и вирус может отразиться такими последствиями.

Виды гемангиом

Гемангиома у новорожденных чаще всего возникает на голове, шее, животе, половых органах и других участках тела. Если она не растет и не меняет свой первоначальный цвет, то врачи не рекомендуют проводить оперативное вмешательство, поскольку сосудистая опухоль постепенно может пройти самостоятельно. Происходит это в возрасте года, 5-7 лет или по окончании полового созревания. Такие гемангиомы не несут особой опасности, являясь косметическим дефектом. Необходимо лишь следить за тем, чтобы ребенок не травмировал пораженный участок тела, так как это может привести к кровотечению.

Более опасными считаются случаи, когда гемангиома у новорожденных появляется на веке, ушной раковине или слизистой рта. Опухоль может ухудшить зрение, слух и дыхание. А узнать о том как проверить слух у малыша читайте здесь. При наблюдаемом росте гемангиомы, расположенной на таких участках, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Гемангиома печени встречается у новорожденных намного реже. Больше склонны к появлению такой сосудистой опухоли девочки. Диагностируется гемангиома печени, как правило, случайно, во время медицинских обследований. В большинстве случаев эта опухоль не вызывает дискомфорт и не требует оперативного вмешательства. В случае появления болезненных ощущений дальнейшие меры по лечению принимает специалист. Гемангиома печени – это врожденная опухоль.

Еще один тип сосудистой опухоли у новорожденных – это кавернозная гемангиома. Располагается она под кожей, выглядит как припухлость синеватого цвета. При надавливании опухоль белеет и после вновь восстанавливает свою форму.

Лечение гемангиомы

Лечение гемангиомы у новорожденных следует доверить специалистам. В зависимости от вида гемангиомы они назначают диагностику, по результатам которой и проводится весь курс.

Сегодня специалисты рекомендуют не откладывать с лечением и проводить его на ранних стадиях для того, чтобы в более позднем возрасте осталось меньше рубцов. В отдельных случаях они могут предложить наблюдение за ростом и состоянием гемангиомы, так как потенциально не угрожающие здоровью опухоли со временем проходят сами.

При необходимости удаления гемангиомы врачи предлагают несколько вариантов вмешательства:

  • лазерная терапия – самый современный способ лечения, который проводится безболезненно для ребенка и не оставляет шрамов;
  • криотерапия – самый распространенный и эффективный метод, но он болезненный и зачастую требует проведения нескольких сеансов прижигания жидким азотом;
  • склерозирующая терапия представляет собой обкалывание гемангиомы спиртом, в результате чего опухоль отмирает.

Следует помнить, что метод лечения для каждого случая индивидуален и требует обязательного согласования со специалистом.

Диагностика

Эпилептические приступы, возникающие у семи пациентов из десяти, чаще всего становятся основанием для углубленной диагностики с целью поиска очагового патологического процесса в мозге. Для этого применяется:

  • компьютерная томография (КТ). В течение 10-20 минут она позволяет получить представление о характере и локализации патологического очага в мозге. Используется в качестве быстрого диагностического теста для определения причин эпилептических приступов и найденных при осмотре очаговых знаков;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – основной метод диагностики кавернозных ангиом. Предоставляет максимум информации о локализации, размерах, структуре каверномы, анатомических соотношениях в зоне ее расположения и вызванных ею нарушениях.

Другие методы имеют вспомогательное значение. Например, офтальмоскопия по картине глазного дна позволяет предположить повышение внутричерепного давления или механическое воздействие на зрительный нерв. С помощью церебральной ангиографии невозможно поставить диагноз кавернозной ангиомы, но можно обнаружить аневризму, проведя таким образом дифференциальную диагностику с ней.

Поскольку ведущим методом лечения кавернозных ангиом является хирургическое удаление, необходимы дополнительные исследования для детализации всех ее параметров и характеристик. Уточняется с субмиллиметровой точностью ее положение по отношению к окружающим мозговым структурам.

Например, выполняется МРТ-трактография. Это МРТ в специальном режиме для получения изображения с ориентацией проводящих путей головного мозга. При этом выстраивается точная траектория их хода. Все эти сведения нужны для построения компьютерных моделей мозга и расположенной в нем кавернозной ангиомы. Они используются в нейронавигации и стереотаксической нейрохирургии, обеспечивая максимальную точность действий хирурга, манипулирующего с новообразованием в непосредственной близости от важнейших функциональных зон мозга.

Локальные гемангиомы и гемангиоматоз

В 90% случаев гемангиомы на коже единичны и ограниченны одним сегментом тела, чаще всего — головой и шеей.

Однако существуют множественные гемангиомы кожи или гемангиоматоз. Обычно такие гемангиомы мелкие, не больше рисового зернышка, однако они могут указывать на внутренние патологии.

Рекомендация врачей при гемангиоматозе — УЗИ брюшной области, исключение диффузного гемангиоматоза с гемангиомами внутренних органов.

Как выглядит гемангиома на коже?

Внешний вид доброкачественного новообразования зависит от его формы и локализации. Сосудистая опухоль может располагаться на любом типе эпидермиса, включая чувствительные участки, например, часто обнаруживается гемангиома на губе, веке, сосках и половых органах. Существует 3 варианта наростов на коже:

  • кавернозный (полостной);
  • капиллярный (простой);
  • смешанный (комбинированный).

Кавернозная гемангиома

Рассматриваемый вид новообразования состоит из сосудов в подкожной клетчатке. Они сплетаются и срастаются друг с другом, формируя полости, заполненные кровяными сгустками. Такая гемангиома на лице или теле выглядит как синюшное выпуклое пятно. Опухоль приобретает фиолетовый или черный оттенок при напряжении мышц и росте. Ниже показана кавернозная гемангиома, фото демонстрирует небольшое округлое формирование на губе. Полостные новообразования часто располагаются в зонах с чувствительной кожей, пронизанной кровеносными сосудами.

Капиллярная гемангиома

Простой нарост диагностируется в 90% случаев. Он представляет собой возвышение над кожей, состоящее из мелких капилляров. Данная сосудистая опухоль может увеличиваться в размерах, захватывая здоровые участки эпидермиса. Новообразование локализуется преимущественно на гладких областях кожи и зонах роста костей. Фото ниже показывает, что капиллярная гемангиома выглядит как яркое красное пятно, выступающее над поверхностью эпидермиса. На ранних стадиях развития она плоская, но постепенно становится выпуклой, имеет четкие границы, часто приобретает пурпурный цвет.

Смешанная гемангиома

Комбинированный тип опухоли объединяет специфические признаки кавернозных и капиллярных новообразований. Описываемая гемангиома кожи содержит незрелые сосудистые ткани и полости, заполненные кровью. Она располагается и на поверхности эпидермиса, и под ним. Капиллярная часть медленно перерождается в каверны. На фото представленная такая сосудистая опухоль на ноге. Прогрессирует смешанное новообразование долго, но может разрастаться до внушительных размеров.

Вред и польза жадности

Чем опасен

Лимфоцитоз не считается заболеванием. Это показатель, который говорит о наличии в организме тех или других патологий. Эти патологии могут представлять очень серьезную опасность для человеческого организма (онкологические заболевания, заболевания щитовидки, печени, почек).

Гемангиома комбинированная

В данном варианте будут объединены признаки, присущие простому и полостному новообразованиям. В смешанном типе также просматриваются сосудистые ткани, полости которых заполнены кровью. Располагаться опухоль может как на поверхности кожи, так и под ней.

Здесь можно наблюдать перерастание капилляров в каверны. Размеры такой опухоли могут быть значительными, поскольку свое развитие она не прекращает длительное время.

Способылечения

В процессе выявлении кавернозной гемангиомы врач оценивает размер и только потом принимает решение о назначяении методики лечения – инвазивной или неинвазивной.

Показания для вмешательства с помощью хирургических методов:

  • Стремительный, активный рост опухоли, выраженный в увеличении на 50% на протяжении года.
  • Сдавливание сосудов и тканей соседних органов, сопровождающееся сильной болью.
  • Кровотечение вследствие разрыва.
  • Крупный размер опухоли – больше 5 см.
  • Если предполагается злокачественный характер опухоли.

В зависимости от характера опухоли, операции проводятся несколькими способами: лобэктомия либо сегментарно резецируется орган печени. Возможно проведение операции при помощи лазера, который щадяще воздействует на ткани организма больного.

Результативно склерозирование сосудов. Перед операцией пациент подготавливается гормонотерапией, способной уменьшить объём узла. Это помогает исключить возможные осложнения в ходе операции, выраженные в травмировании соседних органов и кровотечении. Радикальные хирургические вмешательства проводятся всё реже, так как альтернативных способов операции в настоящее время немало.

Противопоказания, при которых операцию нельзя проводить:

  • Разрастание сосудов патологического образования внутрь печени в обеих долях;
  • Развитие цирроза печени и другие структурные изменения.
  • Многочисленные вены.

При противопоказаниях операции используют неинвазивную или нехирургическую методику лечения. Одним из таких методов является процесс введения ферромагнитных частиц в новообразование печени, после чего создается высокочастотное электромагнитное поле. Повышение температуры провоцирует некроз гемангиомы.

Характеристика патологии

Гемангиома относится к патологиям кровеносных сосудов. Возникать образование способно в любой части тела. Опухоль приобретает разнообразные формы и размеры – от небольшого пятна до крупного образования. Патология может поражать ткань внутренних органов – это считается крайне опасным видом. Местом локализации гемангиомы становится участок или орган, который снабжает ветвистая сеть кровеносных сосудов. В медицинской практике чаще диагностируются гемангиомы в тканях почки, печени, позвоночника и на коже. Возможно развитие новообразования на верхнем слое дермы и в подкожных структурах.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, образованная по причине активного разрастания повреждённых клеток кровеносного сосуда. Стремительный рост атипичных капилляров приводит к формированию узла и нарушению кровоснабжения участка. Узел не может перейти в злокачественную форму, но во время стремительного разрастания атипичных клеток разрушаются ближайшие ткани и органы, вызывающие нарушения в функционировании травмированных участков тела

Поражение жизненно важного участка организма приводит к инвалидности или смерти человека

Болезнь опасна возможными кровотечениями и формированием язв на больном участке. Гемангиома может в определённый момент самостоятельно исчезнуть, не оставляя следов. Поэтому врачи часто предпочитают не лечить опухоль, а наблюдать за процессом роста. Расположение в области внутренних органов или рядом с жизненно важными органами требует срочного лечения патологии – это предотвратит развитие опасных симптомов. Терапевтический способ зависит от локализации, степени поражения организма и возраста пациента.

Доброкачественная опухоль гемангиома у ребёнка

Код по МКБ-10 у заболевания D18.0 «Гемангиома любой локализации». Возникает новообразование у детей и взрослых. У женщин часто встречается патология в тканях шейки матки. Возможно расположение узелков на губе, щеке, передней части черепа, в области грудной клетки. Поражается зона пупка, обнаруживается на кисти, плече, в области нижних конечностей и т.д.

Лечение

Однозначного ответа, как лечить гемангиому и стоит ли вообще это делать, нет. Опухоль доброкачественна и у большинства пациентов протекает бессимптомно, а риск любой операции на печени довольно высок.

Показаниями к лечению могут стать:

  1. Появление симптомов опухоли;
  2. Быстрый рост;
  3. Осложнения;
  4. Невозможность полностью исключить злокачественность новообразования.

Самым грозным осложнением геманигомы печени считается ее разрыв и кровотечение. В таких случаях может потребоваться экстренная операция, однако она довольно опасна и смертность при таких резекциях высока, поэтому рекомендуется сначала перевязать печеночную артерию или провести ее эмболизацию, а когда состояние пациента стабилизируется, то станет возможной и резекция пораженного опухолью участка печени.

Вопрос необходимости удаления гигантских гемангиом по-прежнему не решен. Часть хирургов придерживается мнения о необходимости операции ввиду вероятности разрыва опухоли, но при этом риск операционных осложнений и смерти достигает 7%, что неприемлемо при доброкачественных опухолях. Кроме того, различные исследования показывают, что риск осложнений при гигантских гемангиомах минимален даже при отсутствии какого бы то ни было лечения, поэтому размер опухоли не должен быть поводом для оперативного лечения. Большинство специалистов сходятся во мнении, что наблюдение даже крупных гемангиом, протекающих бессимптомно, вполне безопасно для пациента. Наблюдение возможно только тогда, когда нет ни малейшего сомнения в правильности диагноза гемангиомы.

Консервативной терапии, позволяющей избавиться от гемангиомы, нет, а основным и самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Избавиться от опухоли можно путем энуклеации опухолевого узла или резекции печени.

Энуклеация означает вылущивание опухолевой ткани из паренхимы печени. Такое удаление возможно благодаря тому, что вокруг гемангиомы формируется псевдокапсула из уплотненной ткани печени, а по периферии опухоли отсутствуют желчные протоки. При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить действующую паренхиму органа, что считается преимуществом по сравнению с резекцией. Конечно, центрально расположенные опухоли вылущить труднее, чем узлы на периферии органа, операция будет более длительной, а больной может потерять больше крови, но в целом такое вмешательство хорошо переносится пациентами и дает минимум осложнений.

Резекция подразумевает удаление участка печени вместе с опухолью. Эта операция предпочтительна при крупных гемангиомах и при глубоком их расположении. Если врач сомневается в доброкачественности опухоли, то пациенту также показана резекция.

примеры резекции печени

В некоторых случаях провести радикальное лечение невозможно ввиду тяжелого состояния больного, множественности поражения печени гемангиомой, расположения новообразования рядом с крупными сосудами. На помощь врачу может прийти эмболизация артерий, питающих опухоль, которая становится методом выбора для таких пациентов.

Эмболизация заключается во введении склерозирующего раствора (поливиниловый спирт) в сосуды опухоли, которые «запаиваются», приводя к уменьшению размера новообразования. При гигантских гемангиомах эмболизация может быть подготовительным этапом перед планируемой операцией, когда уменьшение размера опухоли позволит облегчить предстоящее вмешательство.

РЧ-деструкция опухоли печени

Поиски щадящих методов лечения гемангиомы продолжаются. Так, испробована радиочастотная деструкция опухоли, которая может проводиться через кожу или лапароскопически. Процедура уже показала хорошие результаты. Перевязка сосудов, питающих опухоль, также может быть весьма эффективной.

При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия в течение нескольких недель, дающая уменьшение размеров новообразования, симптоматики и, соответственно, риска осложнений.

Самым радикальным способом лечения неоперабельных гемангиом считается трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она очень редко.

Мер профилактики в случае гемангиомы печени не существует

Важно вовремя обнаружить опухоль, а пациенты с такой патологией нуждаются в динамическом наблюдении. При впервые выявленных опухолях проводят УЗИ каждые три месяца в течение года

Особого внимания заслуживают пациентки, получающие гормональные препараты, и беременные женщины, у которых вероятен дальнейший рост гемангиомы. В этом случае УЗИ печени проводят раз в три месяца. Остальным пациентам, если роста новообразования не происходит, достаточно ежегодного ультразвукового контроля.

Последствия

Что такое гемангиома?

Гемангиома – это доброкачественная опухоль сосудистых тканей. Она поражает как наружные ткани, так и внутренние органы. Обладает медленным темпом роста и не проникает в соседние ткани организма.

Имеет четкую локализацию, и практически не беспокоит больного. На вид она малинового или красного цвета, которая может возвышаться над кожным покровом (поверхность бугристая и неровная), или быть под кожей красным пятном.

Места локализации

Выделяют четыре вида гемангиом в зависимости от их места нахождения:

  • кожная;
  • слизистой;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • внутренняя.

Кожная сосудистая опухоль размещается на поверхности кожного покрова. Она менее опасна, не приводит к осложнениям, и не требует своевременной терапии.

За исключением образований, которые размещены в области глаз, уха, половых органов —  их необходимо удалять, так как вероятность повреждения велика. Возможен вариант развития множества сосудистых опухолей небольших размеров на различных участках тела.

  • Гемангиома слизистой проявляется на губах, языке и половых органах.
  • Гемангиома опорно-двигательного аппарата наименее опасна для взрослого человека, но может привести к деформации скелета у новорожденных,
  • Внутренняя — поражает внутренние органы: селезенку, головной мозг, и даже все виды желез. Если она небольшого размера, то врач назначает лечение, которое приостановит ее дальнейшее развитие.

Причины возникновения

Основная причина появления связана с нарушением внутриутробного развития сосудистой системы, в частности, с аномальным ростом сосудистой ткани.

У взрослых  наличие роста гемангиом провоцируется следующими факторами:

  • заболеваниями, вызывающими нарушение кровотока и работы сосудов;
  • воздействием ультрафиолета: солнце, солярий;
  • переохлаждением;
  • плохими экологическими условиями: радиация, проживание в загрязненной зоне;
  • перенесением сильного волнения или стрессовой ситуации.

Примечание! Если у взрослого никогда не было образований внешне похожих на гемангиому, то необходимо пройти тщательное обследование и диагностику.

Симптомы и признаки

Данную опухоль можно распознать благодаря таким признакам:

  • визуально похожа на родинку, только красного цвета;
  • ее границы четко очерчены или же имеют размытый характер;
  • не вызывает никаких неприятных ощущений или боли;
  • при неблагоприятных факторах начинает свое развитие и рост;
  • основные места локализации — голова, шея, но может встречаться на других частях тела.

Примечание! На начальных стадиях ее трудно распознать, так как сначала кожа краснеет понемногу,  и появляются лишь небольшие пятна непропорциональной формы. Далее со временем пятна объединяются в одно большое образование, в котором находятся мелкие кровеносные капилляры.

Классификация гемангиом

  • По месту нахождения: покровная, слизистая, внутренних органов, скелетная.
  • По виду клеточного строения: простая, кавернозная, комбинированная и рацемическая.
  1. Простая — красного или бордового цвета с синеватым оттенком, с очерченными краями, которая находится на поверхности кожи. При нажатии на нее, она белеет, а потом снова стает красного цвета.
  2. Кавернозная — размером и цветом схожа с капиллярной, отличается только своей структурой. Состоит из частей, которые образовались в результате свертывания крови. Данный тип локализуется на коже шеи или головы.
  3. Комбинированная – состоит из капилярной и кавернозной.
  4. Рацемическая – характерно неточное очертание форм и границ, основой являются крупные перекрученные сосуды. Развивается предпочтительно на голове или шее.

Опасны ли гемангиомы?

Это доброкачественная опухоль, она не пускает метастазы в окружающие ткани, но это не является поводом отказаться от ее терапии.

В свою очередь безобидный ее рост может привести к следующим последствиям:

  • гемангиомы располагающиеся в ротовой полости, на шее (с прорастанием вглубь тканей), могут привести к нарушению дыхания. Также их локализация на стенках сосуд, может мешать нормальному кровотоку. Образование на виске, лбу или веках грозит развитием глаукомы и постепенным снижением зрения, а в сосудах мозга – она может развить эпилепсию;
  • повреждение или частое ее травмирование приводит к кровотечениям, при этом возникает риск занесения инфекции в рану;
  • эстетический дискомфорт возникает у пациентов, у которых гемангиома находится на видном месте: лице, шее, руках.

Примечание! Зачастую простые гемангиомы склонны к регрессированию, так некоторые из них просто пропадают самостоятельно без всякого лечения. Но если же она нарушает работу органов, то тут поможет только подбор оптимального метод ее терапии.

Причины возникновения гемангиомы

Как протекает заболевание у новорожденных

Эта патология встречается у 12% новорожденных, а у недоношенных в 22% случаев. У большинства малышей это новообразование диагностируется в первые часы после рождения или акушеркой, или самой матерью. В некоторых случаях она может окончательно сформироваться через несколько месяцев после рождения. Родители могут отметить появление красных пятен, отметин, царапин, которые никак не связаны с травмой. Также ее предшественниками являются телеангиоэктазии, побледнение небольшого участка кожи или розоватое (иногда синюшное) пятнышко.

Так как заболевание возникает не сразу, то оно проходит несколько обязательных стадий:

  1. Фаза роста длится до девяти месяцев. Для нее характерно увеличение опухоли в размерах: она прорастает в глубинные слои кожи, ширится в диаметре. Макроскопически она выглядит как возвышающееся над кожей розоватое или красное образование с шероховатой, мелкобугристой поверхностью. Если же опухоль расположена подкожно, то ей более характерен синеватый цвет.
  2. В фазе покоя гемангиома стабилизируется в размерах и перестает расти. Эта ступень развития может длиться до нескольких лет.
  3. В фазе регрессии новообразование уменьшается и бледнеет. Если кавернома большая и разрослась вглубь кожи, то на ее месте могут оставаться рубцы, атрофические участки дермы или очаги гиперпигментации.

Течение и длительность этих фаз строго индивидуальны для каждого ребенка. В некоторых случаях опухоль может не регрессировать.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector