Киста урахуса: что это такое и как правильно лечить

Киста урахуса мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Причины возникновения

Киста урахуса формируется еще на начальных этапах эмбрионального развития. Оказать влияние на этот процесс могут инфицирование организма матери или другие факторы, которые на него влияют. До сих пор этиология формирования кист до конца не изучена. И что становится прямой причиной их образования, не известно.

Воспалительному процессу при кистозе урахуса предшествует активизация патогенной микрофлоры. Попадают бактерии в полость новообразования через свищ. Инфекция может попасть через мочевой пузырь, когда в нем есть воспаление.

У беременных женщин киста воспаляется по причине смещения органов вследствие роста матки и ребенка которые давят на кисту, и вызывают боли в нижней части живота.

Мужчины являются носителями данной аномалии развития в 3 раза чаще женщин.

Все варианты неполной атрофии урахуса относятся к отклонениям в развитии системы аллантоис-амнион. Они либо обусловлены генетически, либо становятся следствием воздействия внешних факторов.

К последним относится влияние на ход беременности:

  • заражения матери вирусной инфекцией;
  • имеющегося у матери хронического заболевания (инфекционного, обменного либо иного характера);
  • травм физических и психических;
  • увлечения диетами;
  • курения;
  • потребления алкогольных напитков.

О существовании неосложнённой кисты урахуса свидетельствует следующие симптомы:

  • возникающее без причины чувства надавливания на лобковую область в проекции мочевого пузыря;
  • напряжение либо болезненность в моменты мочеиспускания;
  • затруднения с дефекацией (вплоть до запоров);
  • проблемы с освобождением от кишечных газов, что приводят к чувству вздутия живота – метеоризму.

Аналогичное же образование, но малой величины даёт о себе знать только при воспалении (особенно с нагноением).

Урахус представляет собой часть мочевого, поэтому его кистозное образование нередко называют кистой мочевого пузыря.

Выводящий мочевой проток эмбриона позволяет выводить все выделения плода в околоплодные воды. Нормальное развитие плода обуславливает заращение урахуса к 5 месяцам беременности. На месте заросшего протока появляется средняя пупочная связка.

https://youtube.com/watch?v=_a5j8vCOtEM

Сформированная в эмбриональный период, патология может выявиться на любом этапе жизни: проявляется киста урахуса у детей и взрослых пациентов.

Аномалия разделяется на следующие виды:

  1. Закрытый тип. Патология данного вида характеризуется закрытой кистозной капсулой с жидкостью, без образования свища;
  2. Открытый (пупочная, пузырно-пупочная киста). Данная разновидность предполагает образование свища, в результате чего, эмбриональные биологические жидкости, попадающие на стенки живота, раздражают его поверхность. Сквозь свищ в полость живота попадают не только эмбриональные выделения, но и различные вредоносные микробы, что может привести к возникновению патопроцесса.

Достоверно определить первопричину патологии специалисты не могут. Ряд специалистов склоняются к тому, что причиной кисты урахуса у мужчин, женщин и детей служит аномальное внутриутробное развитие.

В протоке может возникнуть воспалительный процесс, обусловленный:

  • Пупочным свищом (отверстием). Данная патология обусловлена незаращением самой близкой к пупку части протока. В этом случае моча выделяется в пупочную область, вызывая ее регулярное раздражение. Через отверстие могут проникнуть патогенные микроорганизмы, спровоцировав инфекционно-воспалительный процесс;
  • Инфицированием протока патогенными бактериями из мочевого пузыря. Данная ситуация происходит при поражениях органа инфекциями мочеполовой системы;
  • Воспалительный процесс может возникнуть во время вынашивания малыша. Растущая матка может сдавливать мочевой пузырь, чем вызвать воспаление.

Интересен тот факт, что незаращивание пупка наблюдается как у мужчин, так и у женщин, правда у последних практически в 3 раза реже. Учёные до сих пор не знают, с чем это связано. До конца не изучен процесс образования и развития болезни.

Кисты урахуса у мужчин практически всегда замкнуты и не сообщаются с мочевым пузырем. Если же образуется свищевой ход — моча начинает выделяться через пупок. Что касается размеров образования, то иногда образования достигают размеров с кулак.

Виды патологии

Киста урахуса бывает двух типов: закрытый и открытый.  В первом случае, свищ не образуется, капсула с жидкостью закрыта и остается внутри. При открытом типе образуется свищ и все выделения выводятся на стенки живота. Поскольку через свищ попадает патогенная микрофлора, присутствует риск заражение брюшной полости.

Патогенез

Роль урахуса – отведение мочи плода в околоплодные воды в процессе эмбриогенеза. Этот проток является производным стебелька аллантоиса и формируется к 2-3 месяцу беременности. Закрытие урахуса начинается с пятого месяца гестации. К моменту рождения в норме эмбриональный канал у большинства детей полностью закрывается, преобразуясь в срединную пузырно-пупочную связку.

С развитием ультразвуковой диагностики обнаружено, что небольшое отверстие в рудиментарном отростке может сохраняться у здоровых детей. Мнение практиков разделилось – это патология или вариант нормы. Киста урахуса образуется из-за необлитерации протока в срединной части и может сохраняться на протяжении всей жизни. Эпителий канала у взрослых продуцирует жидкость, которая способствует росту кисты, у детей кистозная полость может содержать еще и слизь, мекониевые массы, мочу. Есть наблюдения, когда заращение эмбрионального протока происходило самостоятельно к 1,5-летнему возрасту.

Консервативное лечение

Киста урахуса – это полостное образование, которое не может самостоятельно или под влиянием определенных препаратов рассосаться. В связи с этим единственный шанс полностью избавиться от образования – это его удаление в оперативном порядке.

Однако консервативные методы в ряде случаев применяется и является подготовительным этапом к операции в случае, если она осложнилась инфекционно-воспалительным процессом или любым другим состоянием, которое является противопоказанием к выполнению хирургического вмешательства.

Для устранения воспаления используют антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные препараты, применяют местные средства. После стихания воспаления проводится оперативное вмешательство в плановом порядке, от него не стоит отказываться, поскольку в дальнейшем она вновь может осложниться омфалитом или абсцессом.

Часто при кистах урахуса у новорожденных коррекцию с помощью операции стараются отложить хотя бы на год. В этом случае образование оставляют под наблюдением, однако дают родителям малыша ряд рекомендаций относительно медикаментозной терапии. Как минимум, если есть свищ, его необходимо регулярно обрабатывать антисептиком, чтобы избежать воспаления в зоне будущего иссечения.

Если воспалительные процессы в тканях кист все же развились, но угрозы для здоровья и жизни нет, операцию все равно выполняют в плановом порядке. Однако перед этим воспаление в урахусе снимают с помощью:

  • антибиотиков, которые устранят патогенную микрофлору в зоне поражения;
  • антигистаминных средств, которые помогут справиться с тканевой реакцией организма на некоторые патогенные микробы, облегчат общее состояние пациента;
  • препаратов, снимающих интоксикационный синдром, что сопровождает воспаление в значительном числе случаев.

Однако для по-настоящему эффективного лечения рано или поздно придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Вероятность полного самостоятельного рассасывания образования крайне мала.

Осложнения

Инфицирование и воспаление кисты урахуса угрожает развитием серьезных последствий:

  1. Распространение гнойной инфекции на яичники, мочеточники, мочевой пузырь, матку.
  2. Восхождение бактериального воспаления вверх – к почкам, с поражением всей мочевыводящей системы.
  3. Абсцесс – нарыв с массой гноя, образующийся в области пупка и мочевого протока.
  4. Разрыв оболочек кисты (перфорация) и истечение гнойных масс в полость брюшины, мочевой пузырь, ткани пупка. Такое критическое состояние ведет к стремительному развитию перитонита с последующим заражением крови.

При осложненном течении болезни, образовании гнойного пупочного свища, распространении гноеродной инфекции на ткани брюшины, кишечник, характерны следующие местные проявления:

  1. Под пупком прощупывается плотная болезненная опухоль. Но в случае разрыва кистозной капсулы, из-за вытекания содержимого в брюшину, четко пальпируемого уплотнения может и не быть.
  2. Наблюдается частое или постоянное истечение гноя из пупка.
  3. У младенцев развивается омфалит – гнойное воспаление клетчатки с отеком пупочного кольца, высокой температурой и признаками тяжелого отравления бактериальными токсинами.
  4. При надавливании на область пупка или при напряжении мышц брюшины объем гноя увеличивается и вместе с ним может выделяться кровь.
  5. Одновременно, наряду с вышеописанными признаками, при развитии перитонита возникают следующие симптомы:
  • живот увеличивается в размерах;
  • стенка брюшины отекает, становится болезненной и твердой из-за напряжения мышц;
  • появляются интенсивные боли;
  • температура резко поднимается до очень высоких цифр (40 – 41 градусов);
  • возникают ознобы, проливной пот, тошнота, рвота, понос, расстройство мочеотделения, жажда;
  • при формировании свища, соединяющего кисту с мочевым пузырем, кровь и гной будут попадать в мочу, которая становится красноватого оттенка, в ней могут наблюдаться сгустки слизи и крови.

У младенцев в тяжелых случаях омфалит очень быстро осложняется развитием флегмоны, пупочного сепсиса, перитонита. В грудничковом возрасте такие тяжелые патологии несут прямую угрозу жизни малыша.

При наблюдении описанной клинической картины требуется экстренная хирургическая помощь, поэтому вызов бригады скорой помощи или реанимации должен быть незамедлительным, особенно, если речь идет о маленьких детях.

Потреблять мало белковой пищи

Чтобы поддерживать нормальный вес, обязательно нужно употреблять в пищу достаточное количество белка. Так вы будете чувствовать себя сытым, к тому же высокое потребление белка приводит к увеличению скорости, с которой ваш организм сжигает калории.

Ускорение обмена веществ происходит благодаря тому, что во время процесса пищеварения начинает действовать термический эффект.

Термический эффект от белка значительно выше, чем от жиров или углеводов. Обычно у людей, которые питаются по большей части белковой пищей, скорость метаболизма временно увеличивается на 20–30%, в то время как для углеводов этот показатель колеблется в районе 5–10%, а для жиров — 3%.

Хотя скорость метаболизма неизбежно снижается во время потери веса, есть научные подтверждения того, что высокое потребление белка может минимизировать этот эффект.

  • Исследование № 1. Участники придерживались одной из трёх диет и старались удержать потерю веса на 10–15%. При диете с высоким содержанием белка общий расход суточной энергии снизился всего на 97 ккал. У участников, которые употребляли меньше белка, организм сжигал на 297–423 ккал в день меньше Effects of dietary composition on energy expenditure during weight-loss maintenance. .
  • Исследование № 2. Оказывается, чтобы скорость метаболизма не замедлялась во время диеты, человек должен съедать по крайней мере 1,2 грамма белка на каждый килограмм своего веса Normal Protein Intake Is Required for Body Weight Loss and Weight Maintenance. .

Белок способствует увеличению скорости метаболизма, в отличие от углеводов и жиров. Чтобы сохранить скорость метаболизма во время диеты, в рацион необходимо добавить больше белковой пищи.

Киста Урахуса диагностика заболевания

Крупная киста имеет вид опухолеподобного образования, расположенного между пупком и лобком, и обнаруживается при пальпации через переднюю брюшную стенку.

В ходе диагностики заболевания большое значение имеет дифференцирование кисты урахуса от пупочной кисты, дивертикула мочевого пузыря и грыжи передней брюшной стенки. С этой целью пациентам назначают цистографию, цистоскопию, УЗИ мочевого пузыря, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При прорыве или нагноении кисты чаще всего пациенты поступают в больницу с клиникой острого живота, поэтому правильный диагноз удается установить только методом диагностической лапароскопии или лапаротомии.

Диагностику кисты урахуса проводят в первую очередь дифференцированно относительно похожих патологий:

  • брюшная грыжа (в том числе пупочная);
  • диверкул мочевого пузыря;
  • пупочная киста.

С помощью пальпации живота врач проводит первичный осмотр, который позволяет выявить наличие образования в области пупка. Чтобы определить состояние урахуса, размер кисты и ее локализацию, существует несколько методов диагностики:

  • КТ и МРТ брюшной полости (благодаря трехмерному изображению можно определить структуру образования, способ соединения с соседними органами, размер кисты);УЗИ брюшной полости и мочевого пузыря;
  • цистокопия;
  • фистулография (проводится с применением контрастного вещества для определения связи урахуса с мочевым пузырем);
  • цистография.

Все диагностические исследования проводят после терапевтических действий, направленных на купирование воспаления. Если больной поступил в стационарное отделение с симптомами воспалительного процесса в брюшной полости, с целью диагностики проводят лапароскопию или лапаротомию. Это зависит от состояния пациента, его возраста и факторов риска.

Обычно кистозное образование хорошо прощупывается при пальпации, его можно выявить в брюшной полости, в зоне между лобком и пупком. А в стационарное отделение пациенты поступают с симптоматикой «острого живота», что требует срочного оперативного вмешательства. Только при полостной операции можно правильно поставить диагноз.

Обычно, целью диагностики является исключение возможных при данных симптомах опухолей. Факт патологии подтверждают пальпациями. Если заболеванием является урахус, опухоль прощупывают в нижней области живота, у паха или лобка.

Если опасения подтверждаются, пациенту предлагают обследование посредством компьютерных томограмм, УЗИ, рентгенов, которыми получают снимки. Проводят эндоскопическое обследование мочевыделительной системы (в частности мочевого пузыря).

Для этого врач пальцами и ладонями исследует переднюю брюшную стенку. В области пупка и лобка будет определяться патологическое твердое образование округлой формы.

Но, чтобы поставить верный диагноз и дифференцировать кисту и другие урологические болезни необходимо использовать современные методы диагностики в число, которых входят:

  • УЗИ;
  • Цистоскопия;
  • Цистография;
  • Компьютерная томография.
  1. Ультразвуковое исследование.— Метод используется при заболеваниях паренхиматозных и полых органов.— Благодаря испусканию ультразвуковых волн можно обнаружить патологическое образование, находящееся внутри тела человека.— Киста урахуса на узи выглядит как полость, ограниченная стенками, и заполненная жидкостью.— При ультразвуковом исследовании волны взаимодействуют с тканями, что помогает для внутренней исследования организма при заболевании.
  2. Цистоскопия.— Под местной анестезией в кресле уролога проводится работа специальным инструментом, который вводится в уретру.— На конце цистоскопа находится камера, выводящая изображение на экран.— Способ позволяет обследовать слизистую оболочку мочевого пузыря на наличие воспалительных или других явлений.
  3. Цистография.— Метод основан на использовании рентгенологического аппарата.— Так как мягкие ткани не способны давать чёткое изображение на снимке, их приходится контрастировать специальными растворами.— Для этого в полость мочевого пузыря вводится под местной анестезией рентгеноконтрастное вещество.
  4. Компьютерная томография.• Способ, так же как и рентгенография позволяет выявить аномальную патологию, только в отличие от него изображение можно посмотреть в форме 3D.• Для информативности снимка мочевой пузырь должен быть наполнен.

Помимо упомянутых методов исследования в урологической практике могут применяться:

  • МРТ – получение послойного изображения;
  • фистулография – заполнение свищевых ходов рентгеноконтрастным веществом для получения рентгенологического изображения.

Особенности строения кисты урахуса

Киста урахуса формируется из незаращенного протока в том случае, если заращение (частичное или полное) произошло с обеих сторон: и со стороны мочевого пузыря, и со стороны пупка. Она имеет довольно плотные стенки. Со временем это образование заполняется слизью, мочой, первородным калом и экссудативной жидкостью, поэтому его размеры могут достигать 10-12 см.

Существует несколько разновидностей заболевания: со свищем и без него. Если киста не имеет выхода, то она представляет собой ограниченную полость с содержимым, которое в этом случае будет в ней стерильно. Если она имеет свищ, то возможно нагноение ее содержимого из-за проникновения инфекции в полость.

Галерея: родео или скачки на быках (25 фото)

Сохранение просвета урахуса на всем протяжении

Рисунок 3 – Незаращение урахуса на всем протяжении

Клиническая картина

  1. 1Бессимптомное течение, при обструкции нижних отделов системы мочевыделения возможно формирование мочевого свища.
  2. 2Подтекание мочи из свищевого отверстия в области пупка уже при рождении (отделяемое из пупка).
  3. 3У трети пациентов с незаращением урахуса встречаются другие аномалии: атрезия уретры или ее клапаны.
  4. 4При присоединении инфекции наблюдаются симптомы интоксикации, болевой синдром в околопупочной области, клиника цистита.

Диагностические мероприятия:

  • В подавляющем большинстве случаев для диагностики достаточно выполнения ультрасонографии (УЗИ).
  • Фистулография – введение контрастного препарата в просвет свища с последующим выполнением серии рентгеновских снимков. При затекании контраста в просвет мочевого пузыря диагноз подтверждается.
  • Компьютерная томография нижнего этажа брюшной полости при наполненном мочевом пузыре.

Рисунок 4 – КТ-картина незаращенного урахуса, осложненного присоединением инфекции.

Диагностика кисты урахуса

Если киста больших размеров ее можно прощупать через стенку брюшной полости. Она пальпируется как опухолевое образование между пупочной и лобковой зоной. Необходимо дифференцировать кисту урахуса от грыжи, дивертикула.

У пациентов, которые попадают в больницу с диагнозом «острый живот», в процессе лапароскопии могут обнаружить воспаленную или перфорированную кисту урахуса.

В процессе диагностики важно отличить заболевание от пупочной кисты, дивертикула мочевого пузыря, грыжи передней брюшной стенки при наличии схожих симптомов с кистой урахуса. С данной целью пациенту назначаются проведение цистоскопии, цистографии, МРТ, УЗИ мочевого пузыря, а также фистулография – исследование, позволяющее выяснить, имеет ли незаросший мочевой поток сообщение с мочевым пузырем – производимое только после стихания воспалительных проявлений

При осмотре уролога, кистозные образования большого размера определяются при ощупывании передней брюшной стенки.

Для подтверждения диагноза «киста урахуса» код по мкб 10, врач назначает лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • МРТ, КТ, позволяющие определить сообщение кистозной капсулы с другими органами;
  • Ультразвуковое исследование. Киста урахуса на УЗИ просматривается четко, можно определить место локализации и размеры образования;;
  • Цистографическое обследование, с помощью которого определяется состояние мочевого пузыря, наличие в его полости кистозного образования, структурные изменения органа;
  • Цистоскопия. Процедура помогает детально исследовать слизистую оболочку мочевого пузыря, позволяет диагностировать воспалительные процессы, структурные аномалии, повреждения стенок органа. Качественно определяются новообразования.

После устранения воспаления кистозной полости может быть проведена фистулография. Процедура проводится при наличии свищей и позволяет отследить их ход. В случаях, когда пациент поступает с «острым животом» (вздувшейся и затвердевшей брюшной полостью), проводится лапаротомия, лапароскопия.

Когда диагноз подтвержден, операция кисты урахуса назначается на самое ближайшее время. Это необходимо, для предотвращения серьезных осложнений и последствий.

Для диагностики кисты урахуса принимают к сведению симптоматику патологии и результаты клинических исследований.

Во время диагностики очень важно отличить кисту урахуса от других патологических изменений со схожими клиническими признаками (грыжа передней стенки брюшины и грыжа пупка). Для подтверждения диагноза назначаются такие диагностические исследования:

  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • фистулография — это рентгенологическое исследование свищевых путей с помощью заполнения их контрастным веществом. Данное обследование поможет определить характер и направление свищевых ходов;
  • цистоскопия — введение эндоскопа в мочевой пузырь, что позволит определить состояние полости;
  • цистография: в мочевой пузырь вводится вещество, после чего делается рентгеновский снимок, что дает возможность обнаружить патологию.

При госпитализации больного с диагнозом «острого живота» (осложнение кисты) и другими тяжелыми последствиями пациенту дополнительно назначается лапароскопия. Это оперативное вторжение через разрезы в передней брюшной стенке, в ходе проведения которого вводится оптический прибор и осуществляется осмотр органов брюшной полости для подтверждения наличия кисты.

Киста урахуса (выделения из пупка): причины, симптомы, диагностика и лечение

Заболевание, которое появляется при нарушении эмбрионального развития ребенка, называют незаращением урахуса или кистой. Мочевой проток урахус служит для выведения мочи плода.

Если во время развития плода он зарастает не до конца, формируется кистозная полость, которая начинает заполняться секретами, и увеличиваться в размерах. Киста урахуса постепенно расширяется и образует пальпируемую опухоль.

Человек начинает испытывать характерные симптомы, боли внизу живота, выделения из пупка, нарушение мочеиспускаяния и повышение температуры. Код заболевания по МКБ-10 — Q64.4

Общая информация, описание эмбрионального органа

Урахус пупка — что это? Рассматриваемый термин (медицинский) имеет греческое происхождение. Как известно, он состоит из двух слогов, которые буквально переводятся как «моча» и «выливаю».

Урахус пупка — что это слово означает? Другим названием данного органа является «мочевой проток». Специалисты утверждают, что урахус представляет собой трубчатое образование, которое постепенно развивается у эмбриона.

Оно соединяет передний отдел мочевого пузыря и пупок и располагается между брюшиной и поперечной фасцией живота.

Образуется такой орган у плода из верхнего отдела аллантоиса. Последний также представляет собой эмбриональный орган дыхания. Это своеобразная зародышевая оболочка, которая развивается из вентральной стенки задней кишки плода. Кстати, именно аллантоис участвует в газообмене с окружающей средой и выделении отходов.

Известно ли вам о том, для чего необходим урахус пупка? Что это? Фото рассматриваемого образования представлено в данной статье. Согласно мнению специалистов, именно по этому протоку выводится моча плода в околоплодные воды.

После пяти месяцев внутриутробной жизни происходит облитерация протока. Завершается она к непосредственному моменту рождения (то есть к 40 неделям беременности). При этом образуется срединная пупочная связка.

К двенадцатой неделе беременности он закрывается, к её завершению исчезая полностью. В организме младенца (и взрослого) от него остаётся лишь тяж в виде срединной пупочной связки. Она соединяет пупок с вершиной мочевого пузыря.

При проведении оптической диагностики урахус выглядит как сплошной шнур без полости внутри, расположенный между листком брюшины и поперечной фасцией живота.

О пузырно-пупочном соустье говорят в случае полного незаращения протока, о пупочном – при сохранении его околопупочного участка, о дивертикуле – когда не запустел проток близ верхушки мочевого пузыря.

Есть ещё один вариант патологии – когда формируется полость в середине тяжа со слизистым либо иным содержимым. Он называется кистой урахуса. Существование её опасности для жизни не представляет.

Но лишь до той поры, пока не наступает инфицирования рудимента.

Иногда связка не зарастает, может сформироваться полое образование, которое заполняется жидкостью. Это киста урахуса. Чаще она образуется в середине связки. Полное несрастание связки может стать причиной пузырно-пупочного свища. Если в мочевом пузыре появляется отверстие, есть риск образования отростка (дивертикула).

Киста урахуса – новообразование остаточного типа, внутри которого находится серозный экссудат, слизь, моча, меконий. Долго киста может не расти и никак себя не выдавать. Диагностируют ее случайно уже у взрослых людей.

По статистическим данным киста урахуса встречается у сильной половины человечества в 3 раза чаще, чем у женщин. Размеры ее могут быть разными (в среднем до 5-10 см). Как правило, новообразование имеет вид замкнутой капсулы с жидкостью внутри. Бывает, что оно связывается с мочевым пузырем или урина просачивается через пупочную связку при наличии свищевого отверстия.

Причины патологии

Достоверно определить первопричину патологии специалисты не могут. Ряд специалистов склоняются к тому, что причиной кисты урахуса у мужчин, женщин и детей служит аномальное внутриутробное развитие.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: