Консультация онколога опухоли кожи

Злокачественные новообразования кожи делятся на две большие группы: меланома и все остальные. Эта статья посвящена немеланомному раку кожи – в первую очередь, плоскоклеточному раку и базалиоме.

Что такое рак кожи?

Рак кожи – общее название распространенных злокачественных заболеваний (неоплазий). Их можно разделить на две большие группы: немеланомный рак кожи и меланома. Самые распространенные немеланомные виды рака кожи:

плоскоклеточный рак развивается при перерождении клеток верхнего слоя эпителия (приблизительно 20% злокачественных дерматологических заболеваний);

базальноклеточный рак (базалиома, базальноклеточная карцинома) – развивается из базальных клеток эпидермиса, которые расположены в его нижней части. Около 75-80% злокачественных кожных заболеваний относятся к этому типу.

Причины рака кожи

Основная причина – повреждение ДНК клеток кожи ультрафиолетовым излучением, в том числе солнечным. Огромное значение имеют три момента:

  • время, проводимое на солнце;
  • цвет кожи (люди со светлой кожей более склонны к таким новообразованиям);
  • использование солнцезащитных средств.

Дополнительные факторы риска рака кожи:

  • пол (у женщин встречается чаще, чем у мужчин);
  • возраст (в пожилом возрасте вероятность рака кожи увеличивается);
  • посещение солярия;
  • ослабление иммунитета;
  • инфицирование вирусом папилломы человека;
  • наличие в истории болезни немеланомных типов рака.

В нормальных условиях во всех клетках организма экспрессируется белок p53, блокирующий деление клеток-мутантов. Но дефекты антионкогена TP53, отвечающего за синтез этого белка, приводят к развитию опухоли.

Классификация рака кожи

Чаще всего используют клиническую классификацию, выделяя 5 стадий заболевания. Учитывают размер, вид и локализацию опухоли, глубину поражения слоев кожи, наличие метастазов в лимфатические узлы и другие органы. Неблагоприятными признаками считаются:

  • толщину более 5 см;
  • прорастание в подкожную клетчатку и ниже;
  • вовлечение в опухолевый процесс нервов;
  • локализацию новообразования на ухе или губе;
  • плохо или низкодифференцированные опухолевые клетки. Чем больше отличие такой клетки от нормальной клетки кожи, тем быстрее она делится.

Стадии рака кожи

  • Начальная (нулевая) – опухоль четко очерчена, не прорастает в окружающие ткани (карцинома in situ). В периферических лимфоузлах и других органах опухолевые клетки не обнаруживают.
  • 1 стадия – опухоль менее 2 см в диаметре, имеет лишь один неблагоприятный признак, метастазы не обнаружены;
  • 2 стадия – опухоль больше 2 см в диаметре, имеет 2 и более неблагоприятных признака, метастазов нет;
  • 3 стадия – опухоль проросла в прилегающую костную ткань (челюстную или височную кость), но метастазов нет. Опухоль может быть любого размера с любым количеством неблагоприятных признаков, но если есть метастазы в ближайшем лимфатическом узле, размеры которого менее 3 см, то это 3 стадия рака.
  • 4 стадия – диагностируется в четырёх случаях:
  1. размер лимфоузла, расположенного на той же стороне, что и опухоль, вместе с метастазами составляет более 3 см;
  2. рак распространился на несколько лимфоузлов или на один, но его размер более 6 см.
  3. опухоль проросла в кости (кроме челюстной и височной)
  4. есть метастазы в других органах.

Как выглядит рак кожи? Симптомы и признаки рака кожи

Проявления рака кожи могут быть очень разнообразны. При базалиоме самые распространенные:

  • кровоточащие, сочащиеся язвы, не заживающие по несколько недель;
  • покрасневший утолщенный участок кожи, который может чесаться, покрываться коркой, но очень редко болит;
  • ярко-розовая, красная или жемчужно-белая шишечка;
  • бесцветное новообразование, похожее на волдырь;
  • розовый бугорок, центральная часть которого изъязвляется и покрывается корочкой;
  • шрамовидный, белый, желтоватый или восковидный участок кожи, часто с неровными и невыраженными краями.

Плоскоклеточный рак чаще всего выглядит как покрытый корочкой, кровоточащий участок, который может также иметь вид:

открытой язвы, не заживающей в течение нескольких недель;

бугорка с шершавой поверхностью и впадиной посредине.

Если рак затрагивает близлежащие нервы, заболевание может сопровождаться зудом, болью, чувством онемения, жжения, «мурашками» под кожей.

В редких случаях жалоб может вообще не быть. А иногда один или несколько из этих признаков свидетельствуют о совершенно других заболеваниях.

Диагностика рака кожи

Обследование начинают с общего клинического осмотра. Если врач заподозрит онкологическую природу проблемы, он дает направление на дополнительные обследования:

  1. биопсия (гистологическое исследование) – один из главных методов диагностики. Во многих случаях это единственный необходимый тест для постановки диагноза и определения стадии рака. Во время биопсии от предполагаемой опухоли отрезают небольшой участок и исследуют его под микроскопом. Если у врача есть основания считать, что измененный участок точно является опухолью, ее могут удалить, и уже из операционного материала отобрать кусочек для анализа;
  2. цитологическое исследование – назначают в основном пациентам с плоскоклеточным раком для выявления метастазов в лимфатических узлах. Для этого специальной иглой отсасывается содержимое лимфоузла, которое врач изучает под микроскопом.

Скрининговые исследования

Немеланомные виды кожных новообразований растут медленно и дают метастазы редко. Поэтому необходимость профилактических обследований подвергается сомнению даже для тех людей в группах риска. Но если возникают шрамовидные либо шелушащиеся пятна, а также незаживающие раны и язвы, необходимо показаться дерматологу. Полезно регулярно проводить самообследование:

  • осмотреть в зеркало корпус спереди и сзади, затем поднять руки и осмотреть бока;
  • внимательно осмотреть внешнюю и внутреннюю поверхность рук;
  • осмотреть ноги, включая ступни и промежутки между пальцами;
  • осмотреть в зеркало шею (сзади) и по кожу головы до линии роста волос;
  • маленькое зеркало поможет внимательно осмотреть спину, область гениталий, ягодицы.

Лечение рака кожи

План лечения определяют для каждого пациента индивидуально. В 9 случаях из 10 терапия эффективна. Возможны следующие варианты:

  • операция при раке кожи – основной способ лечения. Во время хирургического вмешательства удаляется само новообразование вместе с прилегающей визуально здоровой областью. Так снижают риск оставить в зоне шва отдельные раковые клетки, из которых сформируется новая опухоль. При обширном оперативном вмешательстве может понадобиться пересадка кожи.

Разновидность хирургического лечения – микрографическая хирургия Мооса : опухоль удаляется слоями. Каждый из них исследуют под микроскопом. Слои убирают до тех пор, пока в образцах наблюдаются патологически изменённые ткани;

лучевая терапия (радиотерапия) – применяется, когда область поражения очень обширна или не поддается хирургическому лечению. Иногда радиотерапию проводят после операции. Ее цель – уничтожить оставшиеся раковые клетки (адъювантная радиотерапия);

современные методы: криодеструкция, лазерная коагуляция, и фотодинамическая терапия, при которой наносится специальный крем, повышающий чувствительность клеток опухоли к свету;

лекарства и препараты назначают только при раке, который затрагивает верхние слои кожи. Существует два типа антираковых кремов: химиотерапевтические и иммуностимулирующие.

Так называемые народные способы лечения рака кожи – это надежный путь к осложнениям и запущенным случаям болезни. Поэтому к ним прибегать не надо.

Прогноз и осложнения при раке кожи

Прогноз при немеланомных новообразованиях чаще всего хороший. Имеет значение размер опухоли, степень ее проникновения в глубокие слои кожи, прилегающие кости, места расположения и скорости роста, наличие метастаз.

Базальноклеточная карцинома очень редко метастазирует и практически никогда не приводит к летальному исходу. В редких случаях возможен рецидив, так что курс лечения придется повторить.

Плоскоклеточный рак редко, но все же может давать метастазы в регионарные лимфоузлы. Он хорошо поддается лечению, но существует вероятность рецидива.

Дерматоонкология — область медицины, занимающаяся изучением, диагностикой и лечением доброкачественных и злокачественных новообразований кожи.

Распространённость новообразований кожи в последнее время существенно возросла. Возможные причины — мода на загар (в том числе полученный в солярии).

Только врач-онколог поможет поставить точный диагноз, даст рекомендации, проведёт лечение, при необходимости удалит новообразование наиболее подходящим в данном случае методом (лазерным, радиоволновым, хирургическим, электрокоагуляционным, криодеструкцией), отправит материал на гистологическое исследование, обеспечит наблюдение пациента. Плохая экология, обилие искусственных компонентов в питании, нарушения в работе иммунной и эндокринной систем. Как следствие — повышенный риск развития рака кожи, в том числе наиболее грозного — меланомы (самой злокачественной и быстропрогрессирующей формы рака). Раннее выявление опасных новообразований кожи — залог их успешного лечения и полного выздоровления. В этом и состоит задача врача онколога — врача, специализирующегося на диагностике и лечении новообразований, в том числе новообразований кожи.

Записаться на приём

Новообразования кожи, которые диагностирует и удаляет врач онколог

Доброкачественные образования кожи

Внутрикожные и подкожные образования

  • атеромы;
  • фибромы;
  • ксантомы и ксантеллазмы;
  • келоидные и гипертрофические рубцы;
  • липомы.

Вирусные поражения кожи, слизистой полости рта, половых органов

  • папилломы;
  • остроконечные кондиломы;
  • бородавки;
  • контагиозный моллюск.

Сосудистые образования кожи

Злокачественные образования кожи

  • плоскоклеточный рак кожи;
  • базальноклеточный рак кожи;
  • меланома.

Наибольшую угрозу по развитию рака кожи представляют родинки (невусы).

Удаление родинки, «подозрительной» в онкологическом плане, лучше делать своевременно, с обязательным последующим гистологическим исследованием, поскольку она может переродиться в меланому.

Самая безобидная с точки зрения пациента бородавка или папиллома может оказаться раком кожи и привести к необратимым негативным последствиям. Лечение рака кожи на ранних этапах чаще всего приводит к полному выздоровлению.

Диагностика и лечение новообразований кожи в сети клиник «Столица» и применяемое оборудование

Для диагностики новообразований кожи наш врач онколог применяет современный диагностический прибор — дерматоскоп немецкой фирмы HEINE — DELTA 20. Дерматоскоп обладает многократным увеличением, а специальное дерматоскопическое масло делает верхние слои кожи более прозрачными, что позволяет подробно рассмотреть исследуемую область, быстрее и точнее диагностировать вид патологий кожи, своевременно выявлять онкопатологию, угрозу развития рака кожи, в том числе меланомы.

Конечно, окончательный диагноз ставится после гистологического исследования удалённых тканей, но в повседневной практике, для выявления онкоподозрительных кожных образований дерматоскоп незаменим. Ведь прежде чем удалить любое кожное новообразование, врач должен убедиться в его доброкачественности.

Удаление новообразований кожи врач-онколог проводит чаще всего с помощью современных хирургических методов — лазерной и радиоволновой хирургии.

Удалённый биоматериал отправляют на гистологическое исследование для исключения злокачественной природы новообразования кожи.

Обнаружив на коже новое образование, не надейтесь на авось и не занимайтесь самодиагностикой, обратитесь за консультацией к врачу онкологу сети клиник «Столица».

Рак кожи — обобщенное название злокачественных кожных новообразований. Это самая распространенная раковая патология в мире, на нее приходится около половины онкологических болезней. В РФ рак кожи занимает первое место по распространенности (14% всех раковых заболеваний).

Причины и виды рака кожи

Незаживающие ранки, увеличивающиеся в размерах родинки, родимые пятна — это возможные проявления злокачественного новообразования. Для получения квалифицированной помощи следует обратиться к онкологу-дерматологу. Специалисты Онкоцентра «СМ-Клиника» выявят патологию и проведут эффективное лечение.

Наиболее распространенная причина возникновения рака кожи (90% всех случаев) — чрезмерная доза ультрафиолетового облучения в результате длительного пребывания на солнце или частого посещения солярия. В зоне риска — люди со светлой кожей, чувствительной к ультрафиолету. Кроме того, вызвать рак могут ионизирующее излучение и химические канцерогены.

  • Базальноклеточный (базалиома). Наименее злокачественный вид рака кожи. Редко образует метастазы. Опухоль может выглядеть как небольшой узелок на коже (узелковая форма), кровоточащая язвочка (язвенная форма) или пятно более темного оттенка по сравнению с цветом кожи (пигментная форма).
  • Плоскоклеточный рак. Злокачественная опухоль, представляющая серьезную опасность для организма. Образуется на месте различных повреждений кожи (псориаз, рубцы, трофические язвы). Формой может напоминать гриб, цветную капусту, узелок размером с вишневую косточку. Новообразование кровоточит, покрывается язвочками, корками, быстро разрастается и поражает лимфоузлы.
  • Меланома. Агрессивная опухоль, которая образуется из пигментированных клеток кожи — чаще всего на месте родинок-невусов. Быстрый рост новообразования сопровождается кровоточивостью, зудом, жжением, поражением лимфоузлов.

Симптомы рака кожи

Первые признаки, которые должны вызвать опасение пациента, проявляются визуально. Новообразование:

  • увеличивается в размере,
  • становится несимметричным,
  • меняет форму — напоминает узелок, бляшку,
  • становится более плотным,
  • приобретает красноватый, желтоватый или фиолетовый оттенок.

Со временем оно начинает зудеть, покалывать. В его центре образуется влажная, зачастую кровоточащая язва. Она может затягиваться коричневой корочкой, при этом по краям продолжать кровоточить и разрастаться.

Диагностика рака кожи в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Для постановки диагноза Онкоцентр «СМ-Клиника» предлагает пациентам пройти дерматоскопию на современном оборудовании, позволяющем изучить новообразование под большим увеличением. При подозрении на раковую опухоль проводят биопсию новообразования. Под местной анестезией врач удалит его и передаст образец ткани в собственную лабораторию Онкоцентра, где точно определят, насколько опасно образование.

Если онкологический диагноз подтвержден, пациента направляют на компьютерную томографию, рентгенограмму, проводят детальный анализ крови, чтобы определить, какие лимфоузлы, органы, участки тела поражены метастазами.

Лечение рака кожи в Онкоцентре «СМ-Клиника»

Наиболее радикальный и эффективный способ избавиться от рака кожи — удалить новообразование хирургическим путем. В Онкологическом центре «СМ-Клиника» оперируют хирурги-онкологи с многолетним опытом работы, среди которых есть врачи высшей категории. Специалисты владеют как традиционными хирургическими, так и современными малотравматичными методами лечения рака кожи. Среди них — радиоволновая хирургия (разрушение клеток опухоли посредством высокочастотных аппаратов), криохирургия (воздействие на опухоль сверхнизкими температурами).

В ряде случаев опухоль имеет крупные размеры, что негативно отражается на внешности пациента. Эстетичный внешний вид пораженному участку кожи вернет пластический хирург. При распространении опухоли на другие органы и системы пациентам предложат индивидуальную схему химиотерапии с применением современных противоопухолевых препаратов, оказывающих щадящее воздействие на иммунитет.

Наши специалисты

Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Москве
+7 (495) 777-48-49
или заполнив форму обратной связи

В нашем центре 4 врачей лечит данное заболевание.

Источники: http://medportal.ru/enc/oncology/melanoma/rak-kozhi/, http://www.stomed.ru/lechenie/dermoonkology/, http://www.oncology-centr.ru/diseases/onkologicheskie-zabolevaniya-kozhi-i-myagkikh-tkaney/rak-kozhi/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *