Критерии качества специализированной медицинской помощи в онкологии

Выполнен осмотр врачом-неврологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар

Выполнена компьютерная томография головы или магнитно-резонансная томография головы с описанием и интерпретацией результата не позднее 40 минут от момента поступления в стационар

Выполнена компьютерно-томографическая ангиография и/или магнитно-резонансная ангиография и/или рентгеноконтрастная ангиография церебральных сосудов (при субарахноидальном кровоизлиянии)

Выполнено определение уровня глюкозы в периферической крови не позднее 20 минут от момента поступления в стационар

Выполнено определение уровня тромбоцитов в крови не позднее 20 минут от момента поступления в стационар

Выполнено определение международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени не позднее 20 минут от момента поступления в стационар

Выполнен системный внутривенный тромболизис не позднее 40 минут от момента установления диагноза (при ишемическом инсульте при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний)

Выполнена спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости (при наличии менингеальной симптоматики и отсутствии признаков кровоизлияния по данным компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головы)

Выполнена консультация врача-нейрохирурга не позднее 60 минут от момента установления диагноза внутричерепного кровоизлияния

Начато лечение в условиях блока (палаты) интенсивной терапии или отделения реанимации не позднее 60 минут от момента поступления в стационар

Выполнено стандартизированное скрининговое тестирование функции глотания не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго и неврологического статуса по шкале инсульта NIH не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

Выполнено мониторирование жизненно важных функций (артериального давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, диуреза)

Начата индивидуальная нутритивная поддержка не позднее 24 часов от момента поступления в стационар с последующей ежедневной коррекцией

Выполнено определение патогенетического варианта ишемического инсульта по критериям TOAST

Выполнена профилактика повторных сосудистых нарушений лекарственными препаратами группы антиагреганты при некардиоэмболическом варианте транзиторной ишемической атаки и ишемического инсульта или лекарственными препаратами группы антикоагулянты при кардиоэмболическом варианте транзиторной ишемической атаки и ишемического инсульта (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Начата медицинская реабилитация не позднее 48 часов от момента поступления в стационар

Выполнена оценка по шкале Рэнкин в первые 24 часа от момента поступления в стационар и на момент выписки из стационара

Оценка по шкале Рэнкин уменьшилась не менее чем на 1 балл за время пребывания в стационаре

Центры амбулаторной онкологической помощи и иные изменения порядка

С 1 мая 2019 года вступают в силу изменения Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденные Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 915н (далее – Порядок). Об этом стало известно после официального опубликования Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.02.2019 № 48н .

Основное изменение касается организации оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, а именно, возможности ее оказания не только в первичном онкологическом кабинете или отделении, но главным образом в Центре амбулаторной онкологической помощи (пункт 10 Порядка), которое является структурным подразделением медицинской организации.

Создание центров амбулаторной онкологической помощи – одно из мероприятий национального проекта «Здравоохранение», в который входит и федеральная программа по борьбе с онкологическими заболеваниями.

Где и как организуется Центр амбулаторной онкологической помощи

Начнем с того, что Правила организации деятельности Центра амбулаторной онкологической помощи (далее – Центр) урегулированы приложением 6.1 к Порядку. Так, в частности определено, что Центр должен создаваться как структурное подразделение медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара .

Напомним, что первичный онкологический кабинет или соответствующее отделение осуществляют оказание медицинской помощи только в амбулаторных условиях.

Центр рекомендуется создавать при численности населения не менее 50 000 человек .

Важно! Невозможно организовать Центр без определенного набора кабинетов (отделений) для проведения различного рода исследований , а именно:

  • рентгеновского отделения (кабинета/ов), оснащенного оборудованием для проведения рентгенологических исследований, рентгеновских профилактических исследований легких, рентгеновских маммографических исследований и рентгеновской компьютерной томографии;
  • эндоскопического отделения (кабинета);
  • отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики;
  • отделения (кабинет) функциональной диагностики;
  • клинико-диагностической лаборатории.

При этом указанные отделения (кабинеты) не обязательно должны быть в структуре самого Центра, достаточно, чтоб они были размещены в пределах технологического комплекса медицинской организации, при которой работает Центр и находились в пределах одного с Центом здания или комплекса зданий.

Таким образом законодатель возложил на Центр не только стандартные функции онко-кабинета или отделения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, но и дополнительные функции по диагностике. На данный момент подобного рода диагностика может проводится в онкологических диспансерах, именно в них, согласно Приложению 7 к Порядку, рекомендовано предусматривать диагностические отделения. Хотя конечно же диагностические исследования проводятся и в иных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

Рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения Центра также установлены поправками к Порядку.

Консультации специалистов

Еще одно интересное положение, закрепленное в Порядке, это необходимость обеспечения возможности проведения консультаций пациентов по нескольким направлениям:

  • «акушерство и гинекология»;
  • «гастроэнтерология»;
  • «дерматовенерология»;
  • «кардиология»;
  • «колопроктология»;
  • «медицинская реабилитация»;
  • «неврология»;
  • «оториноларингология»;
  • «паллиативная медицинская помощь»;
  • «пульмонология»;
  • «терапия»;
  • «урология»;
  • «хирургия»;
  • «эндокринология».

Возможность проведения указанных консультаций должна быть реализована в медицинской организации, при которой работает Центр, то есть специалисты могут быть сотрудниками любого структурного подразделения медицинской организации. При этом, Порядком закреплено, что при отсутствии необходимых врачей-специалистов в медицинской организации возможно привлечение врачей-специалистов из других медицинских организаций по договору между организациями при условии наличия у таких медицинских организаций лицензии на соответствующие работы (услуги).

Функции Центра

Пунктом 10 Приложения 6.1. к Порядку определены основные функции Центра. Заметим, что функционал достаточно обширный, поэтому перечислим только некоторые:

  • профилактика, диагностика, лечение онкологических заболеваний и медицинская реабилитация;
  • проведение противоопухолевой лекарственной терапии больным с онкологическим заболеванием в соответствии с решением консилиума врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов, проведенного в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;
  • назначение противоболевой терапии;
  • анализ и разбор диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-специалистами;
  • назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических средств и психотропных веществ (НС и ПВ), внесенных в Список II перечня НС и ПВ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681, оформление рецептов на лекарственные препараты;
  • анализ случаев смерти в течение первого года с момента установления диагноза онкологического заболевания.

Обращаем внимание, исходя из перечисленных функций, в Центре может назначаться противоболевая терапия, а вот противоопухолевая лекарственная терапия не назначается в стенах Центра. Для разрешения вопроса о назначении противоопухолевой терапии пациенту придется обратиться в онкологический диспансер или в иную медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь онкологическим больным.

В отношении диагностической функции Центра дополнительно отметим, что вероятно, данная функция введена для «разгрузки» онкологических диспансеров, т.к. в настоящее время, согласно пункту 12 Порядка врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения организует направление пациента для выполнения иных диагностических исследований. А как нами уже было отмечено выше, диагностические отделения предусмотрены именно в диспансерах. С 1 мая 2019 года врач-онколог Центра должен организовать не направление пациента, а выполнение диагностических исследований (пункт 12 Порядка в новой редакции).

Иные изменения

Несмотря на то, что основные поправки к Порядку направлены на организацию работы Центров, в Порядке произошли иные, но не менее интересные изменения.

В пункте 10 Порядка установлено, что первичную специализированную медико-санитарную помощь (ПМСП) оказывают не только врачи-онкологи, но и врачи других специальностей. Отметим, что Порядок не устанавливает каких-либо дополнительных требований к образованию врачей-специалистов, оказывающих ПМСП, поэтому здесь следует ориентироваться на квалификационные требования (Приказ Минздрава России от 08.10.2015 № 707н), квалификационные характеристики (Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н) и профессиональные стандарты.

Также отметим, что установлены новые сроки начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. Данные сроки с 1 мая 2019 года будут установлены как не более 14 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях). Напомним, что в настоящее время такие сроки установлены пунктом 15.1 Порядка и составляют не более 10 и 15 календарных дней соответственно.

1. Я (Клиент), настоящим выражаю свое согласие на обработку моих персональных данных, полученных от меня в ходе приема на обучение по предложенным образовательным программам «Межрегиональным центром обслуживания по дополнительному профессиональному медицинскому и фармацевтическому образованию в ФГБОУ ПИМУ и ПГМУ» (далее — Центр) или при подписке на новости сайта.

2. Я подтверждаю, что указанный мною номер мобильного телефона, является моим личным номером телефона, выделенным мне оператором сотовой связи, и готов нести ответственность за негативные последствия, вызванные указанием мной номера мобильного телефона, принадлежащего другому лицу.

3. В рамках настоящего соглашения под «персональными данными» понимаются:
Персональные данные, которые Клиент предоставляет о себе осознанно и самостоятельно при оформлении Заявки на обучение на Сайте https://www.edu-med.ru и при подписке на новости сайта на любой странице
(а именно: фамилия, имя, отчество (если есть), номер мобильного телефона, адрес электронной почты, регион, город проживания, дата рождения, уровень образования Клиента, выбранная программа обучения, адрес проживания, данные паспорта, диплома о профессиональном образовании, сертификатов о переквалификации или о повышении квалификации и др.).

4. Клиент – физическое лицо (лицо, являющееся законным представителем физического лица в соответствии с законодательством РФ), заполнившее Заявку на обучение на Сайте, выразившее таким образом своё намерение воспользоваться образовательными услугами, предлагаемыми Центром.

5. Центр в общем случае не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Клиентом, и не осуществляет контроль за его дееспособностью. Однако Центр исходит из того, что Клиент предоставляет достоверную и достаточную персональную информацию по вопросам, предлагаемым в форме регистрации (форма Заявки, форма Подписки), и поддерживает эту информацию в актуальном состоянии.

6. Центр собирает и хранит только те персональные данные, которые необходимы для проведения приема на обучение и организации оказания образовательных услуг (исполнения соглашений и договоров с Клиентом), а также информирования о новостях в области дистанционного образования для специалистов здравоохранения.

7. Собираемая информация позволяет отправлять на адрес электронной почты и номер мобильного телефона, указанные Клиентом, информацию в виде электронных писем и СМС-сообщений по каналам связи (СМС-рассылка) в целях проведения приема в Образовательные учреждения, организации образовательного процесса, отправки важных уведомлений, таких как изменение положений, условий и политики Центра. Так же, такая информация необходима для оперативного информирования Клиента обо всех изменениях условий и организации образовательного и процесса приема в Образовательные учреждения, информирования Клиента о предстоящих акциях, ближайших событиях и других мероприятиях Центра, путем направления ему рассылок и информационных сообщений, а также в целях идентификации стороны в рамках соглашений и договоров с Центром, связи с Клиентом, в том числе направления уведомлений, запросов и информации, касающихся оказания услуг, а также обработки запросов и заявок от Клиента.

8. Наш сайт использует идентификационные файлы — cookies. Cookies – небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя. Веб-клиент (обычно веб-браузер) всякий раз при попытке открыть страницу соответствующего сайта, пересылает этот фрагмент данных веб-серверу в виде HTTP-запроса. Применяется для сохранения данных на стороне пользователя, на практике обычно используется для: аутентификации пользователя; хранения персональных предпочтений и настроек пользователя; отслеживания состояния сеанса доступа пользователя; ведения статистики о пользователях. Вы можете отключить использование cookies в параметрах настройки браузера. Следует учитывать, однако, что в этом случае некоторые функции будут недоступны или могут работать некорректно.

9. При работе с персональными данными Клиента, Центр руководствуется Федеральным законом РФ №152-ФЗ от 27 июля 2006г. «О персональных данных».

10. Я проинформирован, что в любое время могу отказаться от получения на адрес электронной почты информации путем направления электронного письма на адрес: [email protected] Отказаться от получения на адрес электронной почты информации также возможно в любое время, кликнув по ссылке «Отписаться» в конце письма.

11. Я проинформирован, что в любое время могу отказаться от получения на указанный мной номер мобильного телефона СМС-рассылки путем направления электронного письма на адрес: [email protected]

12. Центр принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты персональных данных Клиента от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ней третьих лиц.

13. К настоящему соглашению и отношениям между Клиентом и Центром, возникающим в связи с применением соглашения, подлежит применению право Российской Федерации.

14. Настоящим соглашением подтверждаю, что я старше 18 лет и принимаю условия, обозначенные текстом настоящего соглашения, а также даю свое полное добровольное согласие на обработку своих персональных данных.

15. Настоящее соглашение, регулирующее отношения Клиента и Центра, действует на протяжении всего периода предоставления Услуг и доступа Клиента к персонализированным сервисам Сайта Центра.

«Межрегиональный центр обслуживания по дополнительному профессиональному медицинскому и фармацевтическому образованию в ФГБОУ ПИМУ и ПГМУ»
Юридический адрес: 299009, РФ, Крым, г. Севастополь, переулок Перекомский, д. 19
ИП Михеда А.И. ИНН 920350703600

Источники: http://sudact.ru/law/prikaz-minzdrava-rossii-ot-10052017-n-203n/prilozhenie/iii/3.9/3.9.1/, http://www.kormed.ru/baza-znaniy/meditsinskaya-deyatelnost/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi/izmeneniya-poryadka-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi-po-onkologii/, http://www.edu-med.ru/medinfo/ocenka-kachestva

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *