Технологии против рака. как современные разработки помогают бороться с онкологией

Приложения для онкобольных

В современном мире стало правилом: если есть проблема — для нее есть мобильное приложение. Разумеется, ни одна программа для смартфона не лечит рак. Но эти сервисы могут помочь в борьбе с онкозаболеваниями, улучшить качество жизни больных, стать подспорьем на поздних стадиях рака.

В последние годы появились десятки приложений, разработанных специально для пациентов с онкологией и их родственников. К сожалению, русскоязычных приложений удалось найти не так много.

Приложения можно условно подразделить на три типа. Первые помогают распознать признаки рака или даже диагностировать некоторые виды онкологии. Например, приложение Miiskin предназначено для мониторинга состояния кожи для раннего выявления карцином и меланом. Приложение позволяет фотографировать подозрительные родинки и пятна на коже и следить за их развитием.

Вторая группа приложений — информационно-справочные. Они просто агрегируют и предоставляют в удобном формате информацию о видах рака, возможном прогнозе, способах лечения и т.д. Сюда можно отнести русскоязычное приложение «Рак кишечника» для iOS и Android, разработанное Российским научным центром хирургии имени академика Б.В. Петровского.

Третья группа — это приложения собственно для пациентов. Наиболее универсальные сервисы содержат календари процедур, напоминалки о приеме лекарств, возможности для записи рецептов и предписаний, хранения анализов и снимков и т.д.

Таким приложением является, например, CareZone. Оно не русифицировано, но довольно функционально, и при небольших познаниях в английском его могут использовать и российские пациенты.

У приложения есть действительно полезные опции. Оно может сканировать рецепты и этикетки лекарств, напоминает, когда нужно их принимать. Еще в приложении есть мониторинг жизненно важных показателей, таких как давление, уровень глюкозы в крови и другие.

Есть и особая группа приложений, которые могут оказать психологическую поддержку больным раком. Например, разработанное Pfizer приложение EmotionSpace для женщин с раком молочной железы на последней стадии. Программа была создана с участием самих пациенток.

По сути это аналог социальной сети, в которой женщины с метастатическим раком молочной железы могут делиться своими переживаниями, не боясь быть не понятыми. Получая обратную связь от таких же пациенток, делясь советами и мыслями, женщины могут улучшить качество жизни и эмоциональный фон, считают разработчики.

Предрасполагающие факторы

Степень злокачественности

Агрессивность заболевания зависит от типа раковых клеток. Чем больше они отличаются от нормальных, тем тяжелее болезнь. Изучив их под микроскопом, можно определить эффективность будущей терапии, вероятность заболеть повторно и клинический прогноз. В классификации индекс злокачественности определяется буквой G.

  • GX – невозможно определить уровень злокачественности клетки.
  • G1 – опухоль по своей структуре мало отличается от органа, в котором находится (низко дифференцирована). Поэтому она почти неагрессивна, редко дает метастазы и хорошо поддается лечению.
  • G2 – опухолевая ткань меньше похожа на нормальную (средне дифференцирована). Рак 2-й степени злокачественности наносит больший вред и хуже реагирует на терапевтические процедуры.
  • G3 – клетки опухоли настолько нетипичны, что определить тип ткани их опухоли почти невозможно (малая степень дифференцированности).
  • G4 – недифференцированная ткань, состоящая из клеток высокой агрессивности с обширными метастазированием.

При каком раке используются курсы иммунотерапии

Значимый результат курсов иммунологического противоопухолевого воздействия впервые был продемонстрирован при меланоме кожи, вяло отвечающей на агрессивную химиотерапию, затем показания расширили на тоже малочувствительный к цитостатикам немелкоклеточный рак легкого.

В первую линию терапии вышли моноклональные антитела и при раке почки, показав совершенно недостижимый при стандартной химиотерапии результат. Сегодня клинические исследования изучают иммуно-онкологические лекарственные средства при многих злокачественных новообразованиях, устойчивых к классической химиотерапии и гормональному воздействию.

Иммунотерапия при меланоме кожи

Четверть века для профилактики рецидива после радикального удаления очагов меланомы используется альфа-интерферон, вырабатываемый организмом человека. Интерферон, доза которого в сотни тысяч раз превышает естественную концентрацию в крови, увеличивает время до появления рецидива и снижает вероятность прогрессирования процесса. Цена препарата в сравнении с другими противоопухолевыми средствами невысока, но лечение продолжается целый год. При метастатической меланоме интерферон не был успешен и сегодня не используется.

При метастатическом процессе лучший результат из всех эффективных противоопухолевых лекарств продемонстрировали иммуно-онкологические препараты. Стоимость такого варианта иммунотерапии значимо выше, но с реальной выгодой в виде увеличения длительности жизни пациентов и даже полного исчезновения злокачественной опухоли в максимально возможном проценте случаев.

Иммунотерапия при раке легких

Иммунотерапия немелкоклеточного рака легкого насчитывает чуть больше трёх лет и манипулирует всего тремя лекарствами, но уже изменила стандарт лечения крупноклеточного варианта и аденокарциномы неоперабельной формы или в метастатической стадии.

Для назначения кейтруды (пембролизумаб) необходим анализ на белок PD-1 (PD-L1),если более половины раковых клеток имеют его – препятствий для начала лечения нет, если же белка мало – кейтруда понадобиться на втором этапе после использования более эффективных комбинаций цитостатиков или таргетных средств.

Для применения опдиво (ниволумаб) не требуется специальных анализов, но использование этого МКА возможно только при неэффективности или прогрессировании рака легкого после первой линии таргетных препаратов или химиотерапии. Одобрено сочетание иммунотерапии с другими противоопухолевыми средствами, если в опухолевых клетках выявлены гарантирующие позитивный результат молекулярные признаки.

Позже остальных завершились клинические испытания тецентрика (атезолизумаб),как и кейтруда связывающего PD-1, его применяют после прогрессирования процесса на химиотерапии, но в стандарты МКА пока не включено.

Иммунотерапия при раке почки

С конца ХХ века и первое десятилетие века текущего при раке почки применялись цитокины – интерферон-α и интерлейкин, актуальные и сегодня, в том числе в сочетании с современным иммуноонкологическими препаратами. В первой линии распространённой или метастатической почечно-клеточной карциномы наряду с таргетными средствами активно используется моноклональное антитело бевацизумаб в комбинации с интерфероном.

У еще не леченных пациентов с хорошим прогнозом используется интерлейкин-2. Прогноз определяют по комбинации нескольких критериев: общее состояние и длительный свободный от проявлений заболевания интервал после операции, уровень гемоглобина и кальция крови, число нейтрофильных лейкоцитов и тромбоцитов, концентрация фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Побочные реакции на препарат весомы, могут потребовать экстренных мер и поэтому лечение проводится далеко не всеми клиниками.

При прогрессировании диссеминированного процесса или метастазов на фоне первичной терапии таргетными препаратами пациенту могут предложить блокирующее белок PD-L моноклональное антитело опдиво (ниволумаб) в монорежиме.

Оба моноклональных антитела – опдиво и бевацизумаб показали в клинических исследованиях сравнимую с таргетными препаратами результативность в непосредственном уменьшении раковых узлов и в увеличении продолжительности жизни.

Иммунотерапия рака желудка

Химиотерапия рака желудка переживает ренессанс, на сегодняшний день показано преимущество предоперационный ХТ в переводе ракового процесса из неоперабельного в подлежащий хирургическому лечению, а также несомненна роль цитостатиков в профилактике рецидива и метастазов после операции.

При генерализованном заболевании стандарты настаивают на использовании химиотерапии на первом и втором этапе. Пока единственное зарегистрированное при карциноме желудка иммуноонкологическое средство цирамза (рамуцирумаб) применяют после исчерпания эффекта двух последовательных комбинаций цитостатиков.

Цирамза тоже моноклональное антитело, оно воспрепятствует формированию новых сосудов в опухоли, для чего связывается с рецептором, отсекая доступ к нему ключевого медиатора ангиогенеза VEGF.

В клинических испытаниях цирамза увеличивала продолжительность жизни пациентов сравнительно с получавшей ХТ группой больных, поэтому комбинация цирамза вместе с паклитакселом включена в альтернативные схемы третьей линии лечения распространённой карциномы желудка.

Иммунотерапия рака мочевого пузыря

Иммунотерапия рака мочевого пузыря проводится уже более полувека и по-прежнему актуальна не из-за недостаточности спектра лекарственных средств, а потому что помогает почти вполовину снизить вероятность рецидива после трансуретральной резекции (ТУР) и эффект её выше, чем результативность внутрипузырных инстилляций цитостатиков. Старая, но добрая к человечеству вакцина БЦЖ, спасающая и от туберкулёза, сегодня востребована в онкоурологии. Послеоперационное профилактическое – адъювантное введение вакцины в мочевой пузырь продолжается от года до трёх лет.

Не удивительно, что для лечения распространённой и метастатической карциномы мочевого пузыря применяются ещё три иммуноонкологических средства: уже не один раз упомянутые кейтруда с опдиво и тецентрик (атезолизумаб).

Тецентрик и опдиво сравнимы по своей эффективности, но только кейтруда помогает продлить жизнь пациентов. Место моноклональных антител на терапевтической «лестнице» зависит от возможностей химиотерапии у конкретного больного, в части случаев пациенты имеют противопоказания к токсичным для почек платиновым производным, и тогда лечение рака начинается именно с МКА.

Иммунные средства применяются и после исчерпания эффекта платиновых комбинаций – во второй линии.

Иммунотерапия рака поджелудочной

Иммунотерапия панкреатической карциномы пока не вышла с «сиротского» уровня – один препарат, эффективность которого уступает цитостатикам. Тем не менее, кейтруда (пембролизумаб) может быть полезна после прогрессирования на фоне гемцитабина у пациентов в хорошем состоянии и с факторами высокой агрессивности раковых клеток — высокой нестабильностью микросателлитов или при дефиците восстановительной способности – репарации.

Лечение светлоклеточного рака почек

Эндоскопическое узи

Опухоль поджелудочной железы опасна высокой смертностью среди пациентов. Рак затруднительно диагностировать на ранних стадиях. Показатель связан с месторасположением опухолевого новообразования в организме человека и отсутствием выраженных признаков, сигнализирующих о присутствии в теле патогенной зоны. Зачастую человек отмечает дискомфортные ощущения на поздних, если не на всех стадиях.

Согласно международным исследованиям, более 20 стран сосредоточились на выявлении способов избавления от патологии и методик определения онкологического течения на ранних этапах.учёные изучили состояние организма здоровых людей из группы риска, у которых в семье был обнаружен диагноз рака поджелудочной железы.

Результат исследований представлен новой технологией раннего диагностирования патологии поджелудочной железы, пищевода и желудка, подразумевающего применение эндоскопического ультразвукового оборудования. В процессе диагностики аппарат способен максимально близко подобраться к поджелудочной железе и выявить патогенные очаги в местах, сложных для прохождения для прочих устройств.

Симптомы

Польза чая с лимоном для организма — есть ли противопоказания

Открытия в онкологии

В течение последних десятков лет учёные совершили серьёзные прорывы в области онкологии. Онкологам удалось достичь положительных результатов в борьбе против разнообразных видов рака. Открытие в онкологии даёт заболевшим людям надежду на полное выздоровление. Следующие три нововведения из числа экспериментов становятся фундаментом для разработки усовершенствованных терапевтических методов.

Иммунотерапия

Иммунотерапия стала переворотом онкологической сферы в современной жизни. Новейшая техника лечения подчёркивает возможность иммунной системы человека разрабатывать собственную оборону против попадания в организм поражённых клеток и разрушать структуры опухолевого тела. Согласно клиническим испытаниям, опубликованным американскими онкологами, у больных с диагнозом острой лимфоцитарной лейкемии при отсутствии положительного эффекта от применения химиотерапии после прохождения сеансов иммунотерапии в 95% случаев отмечается сильное ослабление патологии. Способ основан на разрушении посторонних и поражённых тканей белыми кровяными клетками типа Т.

Однако отмечается проблема: активность указанных кровяных клеток уменьшается при хронических болезнях. Часто клетка не обладает достаточным уровнем энергии, не может быстро действовать в борьбе с бесконтрольным разделением раковых тканей.

Метастазы раковых клеток

Генная инженерия указала на возможность использования уникальной способности Т-клеток для повышения вероятности выявления в организме онкологического участка и противостояния патогенным организмам. В 2018 году Нобелевская премия за разработку ингибиторов контрольных точек вручена Джеймсу Эллисону и Тасуку Хондзё.

Эндоскопическое УЗИ

Опухоль поджелудочной железы опасна высокой смертностью среди пациентов. Рак затруднительно диагностировать на ранних стадиях. Показатель связан с месторасположением опухолевого новообразования в организме человека и отсутствием выраженных признаков, сигнализирующих о присутствии в теле патогенной зоны. Зачастую человек отмечает дискомфортные ощущения на поздних, если не на всех стадиях.

Согласно международным исследованиям, более 20 стран сосредоточились на выявлении способов избавления от патологии и методик определения онкологического течения на ранних этапах.учёные изучили состояние организма здоровых людей из группы риска, у которых в семье был обнаружен диагноз рака поджелудочной железы. Результат исследований представлен новой технологией раннего диагностирования патологии поджелудочной железы, пищевода и желудка, подразумевающего применение эндоскопического ультразвукового оборудования. В процессе диагностики аппарат способен максимально близко подобраться к поджелудочной железе и выявить патогенные очаги в местах, сложных для прохождения для прочих устройств.

Исследование слюны при раке лёгких

Профессор онкологии Давид Вонг совместно с другими учёными провел эксперимент. Исследование продолжалось более десяти лет. В результате исследовательских действий учёный обнаружил, что на рост в организме человека рака лёгких указывает слюна больного, а именно изменённая ДНК клетки. Итоги проведённых экспериментов обсудили с Американской ассоциацией содействия развитию науки в начале 2016.https://www.youtube.com/watch?v=opbhy9AfxXs

Врачи-онкологи надеются, что анализ будет допущен для диагностики во всех странах мира в 2020 году. Тест возможно сделать доступным по стоимости применением, сравнивая с альтернативой в виде инвазивной биопсии. Процедура выполняется в течение 10 минут и не требует использования специфического оборудования. Также исследование возможно провести напрямую в кабинете врача при осмотре.

Природное лекарство при простуде

Лечение простуды – еще одно свойство растения. Природное средство поможет избавиться от лихорадки: горячий отвар способствует стабилизации температуры тела. Особенно актуально данное воздействие брусники на организм для беременных, так как снизить жар привычным путем, принимая различные таблетки, нельзя. А вот отвар практически не имеет противопоказаний, поэтому может использовать и в период вынашивания ребенка.

Растение помогает не только избавиться от простуды и полностью побороть болезнь, но и предотвратить повторное возникновение респираторных заболеваний. Ягоды активизируют иммунную систему, укрепляют ее, что позволяет организму успешно справляться с натиском бактерий и вирусов.

Всё о раке почек — видео

Протонный ускоритель, гамма-нож и лечение светом

Специалисты не исключают, что в ближайшее время удастся изменить показатели выживаемости и смертности при онкологических заболеваниях. Ведь с учетом современных темпов развития технологий, российская медицина образца января 2018 года уже серьезно отличается даже от нынешнего положения дел. 

Важнейшим событием этого года в Минздраве РФ считают открытие в Обнинске Центра высокоточной радиологии Gamma Clinic. 

Кроме того, Андрей Каприн отмечает еще одно достижение специалистов на базе Медицинского радиологического центра им. А.Ф. Цыба в Обнинске: там начали применять протонный ускоритель для воздействия на раковые клетки. 

Изобретение Балакина значительно превышает характеристики известных зарубежных аналогов и найдет широкое применение в отечественной медицине, высказал надежду собеседник ФАН. По его словам, «Прометеус» выиграл ряд зарубежных тендеров на поставку ускорителей в США, Израиль и Китай, победив мировых лидеров в этой области.

Еще одним значимым событием профессор называет начало производства отечественных радиоизотопов на базе одной из разновидностей йода. За эту работу коллектив ученых из НМИЦ радиологии и Физико-энергетического института им. Лейпуновского был удостоен премии правительства РФ в области науки и техники. 

Сегодня метод брахитерапии, в котором используются радиоактивные фармпрепараты, применяют на целом ряде злокачественных новообразований: предстательной железы, матки, молочной железы, печени. Впервые в России он начал использоваться и при раке поджелудочной железы.

Кроме того, по словам медика, с помощью протонного ускорителя в России все чаще лечат опухоли головного мозга, легких и молочных желез. Активно развиваются комбинированные и комплексные методы лечения с использованием методик ядерной медицины: это адронная, протонная, нейтронная, радионуклидная терапии. 

По информации Минздрава РФ, НМИЦ радиологии совместно с Фондом «Сколково» реализует проекты по развитию фотодинамической терапии — когда в организм вводятся светочувствительные вещества, а после на пораженные раковыми клетками участки организма направляется световой луч.

Стадии рака по типам онкозаболеваний

Ниже представлены степени развития рака разных частей организма. Патологии головного мозга и молочных желез наиболее агрессивные. При этом случаи онкологии крови, нервной системы и детской рассматриваются в отдельных классификациях.

Легкие

  • Рак 0 степени развития и первой бессимптомный, а опухоль не превышает 30 мм. Выявление онкологии обычно приводит к выздоровлению, вероятность летального исхода при своевременном лечении практически равна 0.
  • На второй стадии она увеличивается вдвое, появляется сухой кашель и утомляемость. Раковые клетки переходят в лимфатические узлы, шанс выздороветь падает до 50 %.
  • Третья стадия выявляет дальнейший рост опухоли и распространение злокачественных клеток в последующие лимфоузлы вместе с появлением симптомов бронхита: слизистым кашлем, болями в грудине, кровохарканьем. 10 % ремиссий.
  • На последнем этапе опухоль выходит за пределы легких и дает метастазы в отдаленные участки тела. Срок жизни при поздней диагностике – 1 год.

Молочные железы

  • На начальных этапах опухоль занимает не более 20 мм, но ее можно найти при самостоятельном осмотре у возрастных пациентов. Лечение рака начальной стадии имеет положительный исход.
  • Ко второй опухоль вырастает до 50 мм, а клетки уже начинают проникать в лимфоузлы. Все еще есть шанс выздороветь.
  • Третья стадия связана с метастазированием в ближайший орган. Излечение невозможно, привлекается паллиативная медицина.
  • Последний этап болезни предполагает расширение зоны метастазирования. Время жизни больного – около 1 года.

Шейка матки

  • Нулевой стадии предшествует предраковое состояние дисплазии. Оба этапа поддаются полному излечиванию. Диагностировать их, как и последующие, легко.
  • К первой стадии образование растягивается на 40–50 мм, но не покидает матку. Прогноз лечения благоприятный.
  • На второй опухоль выходит за пределы органа, но метастазирования не происходит. Клиническая картина также показывает полное выздоровление.
  • Заключительные приходят с метастазированием в органы пищеварения и мочеполовые. Лечению не поддаются.

Яичники

  • На первой стадии опухоль развивается только в 1 яичнике. Лечение рака на ранних стадиях усложнено отсутствием симптомов.
  • На втором этапе появляются незначительные признаки. Прогноз умеренно-благоприятный.
  • В ходе третьей стадии образование вырастает во второй яичник и может продвигаться в фаллопиевы трубы, матку, брюшную полость. Больные жалуются на боли и тяжесть внизу живота, увеличение его размера, затрудненное опорожнение. Это опасная фаза с доживаемостью в 5 лет у не более 10 % пациенток.
  • Последний этап связан с обширным метастазированием и не лечится. Болевой синдром дополнен слабостью и сильным похудением.

Пищевод

  • На первой стадии опухоль находится в слизистой оболочке, протекает бессимптомно. Лечение имеет позитивный исход.
  • На следующей она прорастает в брюшную стенку, но не выходит за пределы пищевода. Появляются признаки желудочного расстройства: боли в животе, отсутствие аппетита, вздутия, бледность. Шансы излечиться падают в два раза.
  • Рак 3-й степени злокачественности переносится в лимфатические узлы. Кровоточивость опухоли является поводом для начала химиотерапии. В кале находят скрытую кровь. Выживаемость составляет от 15 до 35 %.
  • Во время терминального этапа наблюдается множество метастазов, показано паллиативное лечение. Среди признаков: малокровие, острые боли, интоксикация и похудение, лихорадка.

Простата

  • На первом этапе рост опухоли ограничен местом ее появления, а увидеть ее можно только с помощью микроскопического исследования. Данный рак 1-й стадии излечим.
  • Ко второму этапу болезни образование также еще не прорастает в ближайшие ткани, но его уже можно диагностировать с помощью УЗИ.
  • На 3-й стадии начинается инвазивный рост в ближайшие структуры, в лимфоузлах находят раковые клетки.
  • Во время терминального этапа метастазы попадают также в легкие, кости и печень.

Головной мозг

  • На начальном этапе опухоль не агрессивна и не распространяется. Показана операция, процент выживаемости большой. Симптоматика отсутствует.
  • Вторая стадия характеризуется прорастанием образования в соседние структуры и зараженными лимфоузлами. Хирургическое вмешательство заканчивается успешно, если опухоль имеет четкие очертания и не находится глубоко в мозге.
  • К третьей стадии у больного появляются тошнота, рвота, болевой синдром, головокружение. Операцию из-за низкой эффективности почти не назначают.
  • Терминальная стадия с дальним метастазированием отличается деградацией функций организма (нарушение органов чувств, речи, двигательных возможностей, появление судорог и онемений и т. д.).

Применение препаратов серии Баотан при онкологических заболеваниях — это новый метод лечения и профилактики рака в России

При лечении онкологических заболеваний препараты серии «Баотан» рекомендуется применять как дополнительное средство к основному курсу лечения.

Ни для кого не секрет, что успех лечения во многом зависит от того психофизического фона, на котором это лечение проходит. При лечении онкологических заболеваний это особенно актуально. Препараты серии «Баотан» активируют собственные силы организма, убирают тревожность, нормализуют сон, включают скрытые резервы, а это уже 90% положительного результата при лечении. Кроме того, препараты серии «Баотан», угнетают рост онкообразований, что в сочетании с грамотным классическим и своевременным лечением всегда приводит к выздоровлению.

При лечении онкологических заболеваний препараты серии «Баотан» рекомендуется применять по 35-40 мл. 4 раза в день за 15-30 минут до еды. Курс приема в данном случае определяется не временем, а только собственным самочувствием. Когда самочувствие нормализовалось, рекомендуется продолжить профилактический курс приема препаратов «Баотан»

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ СЕРИИ «БАОТАН» ПРИ ЛУЧЕВОЙ И ХИМИОТЕРАПИИ

Лучевая и химиотерапия — это распространенные методы лечения многих сложных заболеваний, которые зарекомендовали себя как достаточно эффективные методы лечения. Но при этом данные методы оказывают сильное подавляющее воздействие на иммунную и другие системы организма. Препараты серии «Баотан» — это новый метод лечения рака в России. Они помогут организму справиться с терапевтическими воздействиями и существенно снизить вероятность возникновения различных осложнений.

При применении препаратов «Баотан», следует учитывать, что все препараты серии «Баотан» активно выводят из организма токсины, накопленные антибиотики и другие вещества. При некоторых терапиях в организме пациента специально накапливают активные вещества для терапевтического курса. В этих случаях «Баотан» не даст накопить требуемые концентрации активных веществ.

Поэтому при таких терапевтических методиках от применения «Баотана» следует воздержаться. При прохождении курса лучевой препараты «Баотан» принимают 3-4 раза в день по 40 мл до еды, но не менее чем за 4 часа до сна. При нарушениях сна «Баотан» принимают только в первой половине дня.

При курсах химиотерапии препараты «Баотан» принимают до прохождения курса, чтобы укрепить и защитить организм и после проведения курса в период реабилитации. Непосредственно при проведении самого курса химиотерапии от приема препаратов серии «Баотан» следует воздержаться.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ СЕРИИ «БАОТАН» КАК СРЕДСТВА ВЫВЕДЕНИЯ ИЗ ОРГАНИЗМА РАДИОНУКЛИДОВ И СОЛЕЙ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ

Препараты «Баотан» очень эффективно выводят продукты жизнедеятельности организма и распада, стимулируя и восстанавливая функции мембран клеток. Благодаря такому воздействию «Баотан» способствует очищению организма от солей тяжелых металлов и радионуклидов.

Применение препаратов серии «Баотан» показано во всех случаях, когда люди вынуждены находиться в зонах повышенной радиации, в атмосфере с повышенным содержанием токсических веществ, при постоянном вынужденном употреблении недоброкачественной питьевой воды.

Новый метод лечения рака в России. Выступление Сорбучева С.И.

Общие принципы диагностики

Функции паренхиматозных клеток

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector