Лимфостаз руки после удаления молочной железы: причины, симптомы и лечение

Лимфостаз руки после удаления молочной железы: причины, симптомы, лечение и профилактика

? Клинические рекомендации Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых (сокращённый вариант)

Страшное дело лечение гепатита С, когда мучат осложнения и трансплантация не избавляет от инфекции, и не лечить тоже страшно…

Электронный каталог: Андреева, Г.М. — Социальная психология

Лечение лимфостаза руки

Лечение лимфостаза руки зависит от того на какой стадии находится заболевание. Лимфостаз руки это сильный, в некоторых случаях необратимый отек, который возникает из-за поврежденной лимфатической системы и лимфатических узлов. Отек на руке может появиться и из-за воспалительного процесса, после ушиба или удара. Отек возникает из-за притока лимфы к пораженному участку.

Как правило, отеки проходят самостоятельно, но в случае с лимфостазным отеком, избавиться от припухлости можно только с помощью лекарственных средств и только на первых стадиях заболевания. Но лимфостаз может вызвать не только ушиб или ожег, но и заболевание лимфатической системы, которое характеризуется нарушениями оттока лимфы.

Лечение лимфостаза руки полностью направлено на то, чтобы остановить отечность и вернуть руку в нормальное состояние, без осложнений. Скорость и результативность лечения зависят от своевременного обращения за медицинской помощью и диагностики лимфостаза. Курс лечения предусматривает полное выполнение всех правил и рекомендаций, которые включают в себя терапию, медикаментозное лечение и желание пациента. Лечат лимфостаз руки, как правило, консервативными методами, которые направлены на создание всех условий, которые помогут, очистись лимфатические сосуды и привести лимфатические пути и узлы в нормальное работоспособное состояние.

Лечение лимфостаза руки состоит из: 

  • Комплексной медикаментозной терапии. 
  • Использования мануального лимфодренажа, который помогает осуществлять отток лимфы из пораженного участка. 
  • Уход за пораженной рукой, использование мазей и кремов. 
  • Подбор специального компрессионного бандажа и белья. 
  • Комплекс лечебной гимнастики и массажа.

В некоторых случаях, для лечения лимфостаза руки предполагает пневмомассаж или лифмфопресс. Процедура проводится под строгим контролем врача. Также, для лечения лимфостаза используют лазеротерапию, электромагнитную стимуляцию, которые положительно влияют на лимфатическую систему. Запущенный лимфостаз, то есть лимфостаз руки на последних стадиях, практически не поддается лечению. На последних стадиях заболевания, в качестве лечения прибегают к остеопатическим висцеральным методикам, которые позволяют уменьшить отечность и улучшить приток и отток лимфы.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии начинается после того, как определена стадия развития лимфостаза. Лимфостаз после мастэктомии бывает плотный и мягкий. Мягкий лимфостаз руки после мастэктомии это обратимый отек, который поддается лечению и может возникнуть в течение года после операции. Если мягкий лимфостаз не был излечен, то он перерастает в необратимую форму заболевания – плотный лимфостаз.

Плотный лимфостаз руки напрямую связан с рубцами, которые образовываются в области лимфоузлов, после прохождения курса лучевой терапии, которую применяют для лечения мастэктомии. Многие врачи утверждают, что появление плотного лимфостаза руки после мастэктомии, это первый признак того, что раковые клетки не ушли, то есть возможен рецидив онкологии.

В процессе лечения лимфостаза очень важно восстановить отток лимфы. Для этого подключают коллатерали, которые обеспечивают нормальное кровообращение и отток лимфы

Еще один метод лечения – это лечебная физкультура. Комплекс лечебных упражнений рекомендуется начинать через неделю после мастэктомии. Подобного рода реабилитация должна проводится на всех стадиях лимфостаза руки. В первые дни после удаления молочной железы, проводить лечебную гимнастику очень сложно, так как тело болит и руки не слушаются. Но чем раньше приступить к лечебной гимнастике, тем больше вероятность избежать появления лимфостаза. Физические упражнения улучшат отток лимфы, повысят эластичность тканей плеча и руки, помогут устранить спазмы, которые возникают в мышцах.

Не лишним будет и посещение бассейна и прохождения курса лечения с применением компрессионного рукава, который помогает стимулировать лимфоотток

Обратите внимание, что основное лечение лимфостаза руки после мастэктомии это специальная гимнастика, массажи и физкультура, а уж потом медикаментозное лечение

Лимфостаз руки: симптомы

Если заболевание протекает в легкой форме, то можно отметить появление отека руки, который обычно нарастает в течение дня, а после ночного отдыха проходит. К увеличению отеков может приводить физическая нагрузка или, наоборот, долгое неподвижное положение.

На этом этапе полностью отсутствуют необратимые изменения соединительной ткани, поэтому, если вовремя обратиться к лимфологу, назначенное лечение позволит вам избавиться от этой проблемы.

Средняя степень заболевания характеризуется отеками, которые не исчезают после отдыха. При этом происходит рост соединительной ткани, кожа натягивается и уплотняется, при этом можно чувствовать болевые ощущения. При стойком лимфостазе наблюдается повышенная утомляемость, судороги.

Если лимфостаз переходит на последнюю стадию, которая считается тяжелой, наблюдаются уже необратимые изменения в лимфатической системе. Можно наблюдать фиброзно-кистозные образования и слоновость. Эти изменения приводят к тому, что меняются контуры руки и нарушается ее функционирование.

Самым страшным является серьезное осложнение этого периода – сепсис, который может привести к гибели человека.

Способы лечения лимфостаза верхних конечностей

Консервативное лечение включает в себя массаж, магнитотерапию, прием специальных препаратов и ношение компрессионного белья. Если все эти способы не дают положительного результата, врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства. Операция рекомендуется и при стремительном развитии заболевания. Медикаментозное лечение включает в себя прием ангиопротекторов, энзимов, иммуномодуляторов и флеботиков. Если лимфостаз сопровождается рожистым воспалением, врач назначает антибиотики. Прием всех этих средств позволяет привести отток лимфы в норму и укрепить стенки сосудов.

Массаж является самым эффективным способом лечения лимфостаза, так как улучшает отток лимфы (дренаж) по лимфатическим сосудам.

Хороший эффект при лимфостазе дают массаж руки и лечебная гимнастика. Начинать выполнять специальные упражнения следует уже через неделю после операции. После удаления груди ограничиваются движения плечевого сустава и самой руки. Пациентка старается прижать руки к телу, начинает сутулиться. Это вызывает дополнительные неприятные симптомы: головные боли и спазмы, нарушающие отток лимфатической жидкости. Лечебная гимнастика позволяет избежать подобных осложнений и устранить их, если они все же возникли.

Выполнять упражнения удобнее сидя, повторяя каждое из них по 4-10 раз. Не подвергайте себя излишним нагрузкам, прекращайте гимнастику при появлении болей или усталости. Выпрямите руки и положите их ладонями вниз на ноги. Переворачивайте кисти, делая это медленно и без лишних усилий. Затем несколько раз сожмите и разожмите пальцы. Согните руки в локтях, положив ладони на плечи. Плавно поднимайте и опускайте руки. Поднимите руку с прооперированной стороны и подержите ее в таком состоянии пару секунд. Вдохните и вытяните руку перед собой, на выдохе опустите ее. Сомкните пальцы за спиной и попытайтесь поднять руки. Все упражнения нужно выполнять не спеша.

Комплекс упражнений для разработки руки при лимфостазе.

Лечебную физкультуру полезно сочетать с массажем. Делать его можно как при помощи массажиста, так и самостоятельно. При лимфостазе руку нужно массировать таким образом: пораженную конечность поднимают наверх так, чтобы она упиралась в вертикальную поверхность. Второй рукой делают поглаживающие движения. При этом можно использовать лечебные мази и кремы. Процедура не должна вызывать болезненных ощущений.

Какие препараты можно выбрать от папиллом

Принципы лечения

Прежде чем начать лечение лимфостаза, необходимо выяснить его причину и диагностировать стадию и форму. Диагностика проводится исходя из жалоб пациентки и ее осмотра.

Специалист назначает лимфографию сосудов и узлов лимфатической системы, УЗИ.

Если метастазы отсутствуют и не проводится химиотерапия, то пациентке рекомендуются венотоники, которые будут способствовать укреплению сосудов.

Их принимают по определенной схеме до 1 месяца. Также могут быть выписаны короткие курсы мочегонных препаратов или их природных аналогов — петрушка, хвощ, крапива. Если есть необходимость, то назначаются витаминные курсы.

Лечебная физкультура — Лечебная физкультура (ЛФК) необходима для снятия отека и закрепления полученного результата.

Гимнастика и специальные упражнения делают в течение 3 недель каждый день, затем выполняют 2 — 3 раза в неделю.

Срок занятий лечебной физкультурой устанавливает врач. Делать упражнения можно, только надев компрессионный рукав, при этом комплекс и схему их выполнения должен разработать лечащий врач.

Необходимо, чтобы мышечное напряжение сменялось полным расслаблением, при котором очень полезна дыхательная гимнастика.

Основные упражнения лечебной зарядки — махи рукой вниз и вверх, сгибание и разгибание руки.

Физическая нагрузка должна присутствовать обязательно, но только в разумных пределах.

Физиотерапевтические процедуры — Не все физиотерапевтические методы дают эффект при лимфостазе, однако хорошие отзывы получил пневмомассаж. Во время процедуры на руку идет воздействие сжатым воздухом.

Такой метод часто используется в спортивной медицине, для лечения венозных заболеваний и в косметологии.

Безопасен этот метод не во всех случаях, поэтому его не назначают на определенных стадиях заболевания — это не только не даст положительного результата, но может даже причинить вред.

Дело в том, что пневмомассаж может не только снимать отек, но и провоцировать его появление, если процедура делается не на той стадии.

Чаще всего назначается пневмомассаж в промежутках между процедурами лимфодренажа и только при условии, что у пациентки нет противопоказаний.

Компрессионный бандаж — После лимфодренажа надо одевать компрессионный бандаж для руки, тогда на ткани будет оказываться давление, и отек не будет развиваться.

Существуют готовые эластичные рукава, но можно сделать их самостоятельно, используя эластичные бинты низкой и средней растяжимости.

В случае если пациентка испробовала все методы, но эффекта не последовало, врач может предложить операцию, чтобы сформировать отток лимфы.

Выбор белья после мастоэктомии — После того как женщине удаляют грудь, она перестает носить любимую одежду, на пляже появляется только в закрытом купальнике, а то и вообще отказывается от пляжного отдыха. Все это зря!

Существует специальное белье, которое не только скрывает определенные недостатки, но и оптимально поддерживает грудь, чтобы швы быстрее срослись.

Специальный бюстгальтер одевается сразу после операции, а через какое-то время его можно поменять на корректирующий лифчик, в который можно вставить протезы, пока не проведено протезирование.

Если протезирования в планах нет, то лифчик с протезами носят все время, чтобы скрыть отсутствие грудной железы.

Корректирующее белье можно выбрать по своему вкусу, есть модели более спортивного типа, а есть кружевные.

Качественное корректирующее белье изготовлено из натуральных материалов, оно хорошо стирается и прослужит минимум 5 лет.

Не стоит отказываться от корректирующего белья, протезы тоже очень желательны.

Кроме того, что на это имеется эстетическая причина, нужно правильно распределять нагрузку на позвоночник, в противном случае осанка будет нарушаться, возникнет остеохондроз.

Через некоторое время после мастэктомии рекомендуется пластика груди, однако стоит помнить, что пластика грудной железы — это тоже одна из причин развития лимфедемы.

Для профилактики лимфостаза необходимо носить компрессионный бандаж, он не позволит застаиваться в руке жидкости.

Бандаж изготовлен из синтетической ткани и каучука, его покрой имеет некоторые особенности, которые усиливают давление от области плеча к кисти.

Швов бандаж не имеет и крепится либо лямками, либо специальными накладками. Носить бандаж на руке надо постоянно, снимая, только когда тело принимает горизонтальное положение.

Если бандаж носится долго, то постепенно он растягивается и надевать его становится просто, то есть лечебного эффекта он уже не приносит.

Как избежать лимфостаза после мастэктомии

Как предотвратить возникновение болезни

Любая хирургическая операция является серьезным стрессом для здоровья человека, и не только физическим, но и психологическим. Чтобы реабилитация после мастэктомии проходила как можно быстрее, необходимо:

Правило

Характеристика

Соблюдение режима дня Спать нужно ложиться не позднее 22 часов, причем сон должен длиться 8 часов. Также рекомендуется отдыхать и на протяжении дня.
Проведение водных процедур Чтобы сон был более крепким, стоит искупаться – при этом можно провести водный массаж больной руки, где недавно было проведено удаление груди и в месте расположения швов, поскольку со временем конечность может отекать и онеметь.
Организация сна При лимфостазе не стоит спать на пораженной болезнью стороне, а также подкладывать пораженную конечность под голову. Лучше всего приготовить для нее высокую подушку, поскольку так конечность будет меньше распухать.
Выбор одежды Из гардероба стоит убрать все вещи, у которых есть резинки и манжеты, что позволит избежать передавливания сосудов организма. Не забывайте носить специальное белье.
Защита от травмирования Также нужно защищать конечность от травм и разных повреждений. К примеру, в нее запрещено делать уколы, допускать толчков, мерить артериальное давление, чтобы не пережимать сосуды.

Носить сумки и выполнять физическую работу нужно только здоровой рукой. В первое время после операции можно поднимать не более 1 кг. той рукой, которая находится ближе к удаленной груди.

Не стоит сразу же после операции бросаться «в бой» и выполнять всю домашнюю работу, которая накопилась. Что-то можно временно отложить, а с чем-то могут помочь муж и дети, которые заботятся о жене и матери. Кроме того стоит избегать работы, при которой пораженная рука долгое время находится в опущенном состоянии.

Лечение

Чтобы достигнуть позитивных результатов лечения лимфостаза руки, необходимо использовать традиционные и нетрадиционные методы борьбы с патологией. Но все лечебные действия назначаются врачом и согласовываются с ним.

После мастэктомии

Оперативное вмешательство – это иногда единственный выход в борьбе с раком груди. После операции, существует высокая вероятность того, что возникнут осложнения, и лимфостаз руки – осложнение после мастэктомии, которое проявляется у подавляющего большинства женщин.

Устранением лимфатических отеков после мастэктомии следует заниматься в первые дни после процедуры. Если отеки отсутствуют в первые дни после операции, это еще не значит, что лимфостаз позади. Иногда он начинает развиваться через достаточно длинный промежуток времени после удаления молочной железы

Поэтому каждой женщине важно знать основные симптомы данной болезни

Терапия лимфостаза после мастоэктомии заключается в применении препаратов: ангиопротекторов (часто назначается «Троксевазин» и его аналоги), антикоагулянтов («Варфарин», «Гепариновая мазь» и др.) и иммуностимуляторов и витаминных комплексов. В случае присоединения бактериальной инфекции, лечащий врач подбирает антибактериальные лекарственные средства.

Также важен режим дня и питание. Женщина после мастоэктомии должна снизить физическую нагрузку, правильно питаться, избегать длительного нахождения под солнцем и травмирования.

В домашних условиях

Лечение лимфостаза верхних конечностей осуществляется при помощи лекарственных средств. Для этого назначаются диуретики (мочегонные средства) и другие виды препаратов, но терапия не должна этим ограничиваться.

Роль ЛФК гимнастики (упражнений лечебной физкультуры) также достаточно весома. Упражнения выглядят следующим образом:

  • Исходное положение – сидя, руки на коленях. Поочередно сжимать в кулак правую руку и левую руку.
  • Исходное положение – сидя. Положив руки на плечи, выполнять движения (круговые) плечами поочередно вперед, вверх и назад.
  • Исходное положение – стоя, наклонившись вперед и опустив руки. Выполнять легкие покачивания верхних конечностей в разные стороны.

Нетрадиционная медицина также имеет множество рецептов, необходимых для борьбы с лимфостазом руки, но лечение такими средствами используется преимущественно для терапии начальной стадии болезни или для облегчения общего состояния.

Медикаменты

Использование лекарственных средств обязательно при лимфостазе. Какие медикаменты назначать в конкретном случае, решает лечащие врач. Терапия лимфостаза руки обычно осуществляется при помощи таких групп препаратов:

  • антибиотиков: помогают предотвратить развитие бактериальной инфекции, такие препараты подбираются и назначаются врачом индивидуально;
  • антигистаминных лекарственных средств: такие препараты снимают отечность («Тавегил», «Кестин» и др).;
  • ангиопротекторов («Флебодиа», «Вазокет» и др.);
  • антисептиков: помогают избежать возникновения нарывов, в таких целях часто применяют «Левомеколь»;
  • диуретиков: улучшают дренаж и циркуляцию в тканях («Венастат», «Лимфомиозот»).

Также пациентам при лимфостазе назначают иммуностимуляторы, витаминные комплексы и препараты на основе лекарственных растений (солодки, конского каштана): «Венитан», «Эскузан» и др.

Компрессионное белье

Для предотвращения развития застойных явлений особое значение в процессе лечения имеет компрессионное бельё. Основная польза от него при лимфостазе – улучшение оттока лимфы и снятие отечности, а некоторые современные модели содержат противобактериальные пропитки, помогающие предотвратить проявление аллергических реакций и (или) дерматитов. Поэтому компрессионный рукав при лимфостазе – незаменимая вещь. Как правильно носить компрессионный рукав, какие существуют показания и противопоказания к применению белья, можно узнать, ознакомившись с инструкцией.

В борьбе с отечностью также поможет тейпирование. Липкие эластичные ленты эффективны не только при травмах и растяжениях, но и при лимфостазе. Использовать метод можно только под руководством опытного специалиста (физиотерапевта или травматолога).

Диета

Вылечить лимфостаз руки невозможно без определенных ограничений в рационе: отказа от жирной, соленой, копченой и высококалорийной пищи.

Рацион должен быть правильно подобран и пациент не должен голодать или недополучать полезные вещества, поэтому о том какие продукты следует исключить, а какие добавить, необходимо уточнить у врача.

Симптомы и диагностика

Лимфостаз проявляет себя следующими симптомами:

  • отек руки;
  • боли в руке;
  • увеличение руки в размерах;
  • уплотнение подкожных слоев в больном месте и огрубение кожи;
  • появление трещин и язвочек на коже больной руки;
  • значительное увеличение лимфатических узлов (подмышечная область);
  • ощущение «распирания» в руке или жжения;
  • покраснение или побледнение кожи;
  • снижение функциональности и подвижности руки.

Болезнь обычно диагностируется в медицинском учреждении после проведенной мастэктомии, так как стационар после данной операции длится около 3-х недель. Если возникают какие-то патологии, то их обязательно заметит лечащий врач. В ином случае, когда болезнь развилась на более поздних этапах, необходимо обратиться к гинекологу, который поинтересуется следующими фактами:

  • Какие операции и когда были проведены.
  • Какие были осложнения после операций (в первую очередь после мастэктомии).
  • Период появления симптомов лимфостаза.
  • Каким образом развивались симптомы.
  • Принимаемые препараты.
  • Наличие хронических заболеваний (болезни сердца, гипертония, сахарный диабет и др.).

Далее врач направит пациента к другому специалисту, так как лимфостазом гинеколог не занимается. После этого будут проведены другие исследования в зависимости от характера заболевания, лечащий врач (лимфолог или флеболог) назначит лечение.

Что такое лимфостаз

Лимфатический отек или лимфостаз – состояние, вызванное нарушением выработки и оттока лимфы, ее циркуляции по сосудам и выхода в грудной проток. Эта патология встречается примерно у 10 % всего населения планеты. При удалении части узлов и протоков нарушается отток жидкости от верхней конечности. Если болезнь приобретает затяжной характер, в тканях начинается распад волокон с разрастанием соединительной ткани. Нарушается также кровоснабжение поражённой области.

Лимфостаз руки после мастэктомии сопровождается нарастающим отеком мягких тканей на стороне удаленной железы. Объем конечности увеличивается, подкожная клетчатка уплотняется. Изменяются кожные покровы – нарастает гиперкератоз, появляются трещины и изъязвления. Максимальная степень развития называется слоновостью. На фоне возникшей проблемы у пациентки развивается депрессия. Поскольку функции руки при лимфостазе страдают, женщина в итоге становится инвалидом.

Причины и общая симптоматика

После операции по удалению молочной железы 70% пациенток сталкиваются с лимфостазом, проявляющимся в виде отечности руки с той стороны, где была резекция. Это объясняется тем, что отсутствие лимфатических узлов и сосудов приводят к скапливанию лимфатической жидкости в мягких тканях плечевой области. Такое состояние после хирургического вмешательства может длиться до одного месяца, а иногда – до года и нескольких лет.

Таблица. Основные симптомы лимфостаза — стадии

Первая стадия Появляется легкое увеличение руки в вечернее время, на утро отечность спадает и конечность приобретает естественную форму. Это начальное и обратимое состояние: соединительная ткань еще не разрослась, поэтому своевременное обращение к специалисту поможет эффективно побороть лимфостаз.
Вторая стадия Это необратимая стадия, при которой наблюдается рост соединительной ткани, рука на ощупь твердая. Отечность вызывает выраженную припухлость (особенно в подмышечной области) и натянутость кожи, которую практически невозможно взять в складку. Во многих случаях пациентки обращаются к доктору именно на этом этапе.

Основные жалобы, помимо припухлости – это болезненность и невозможность совершать рукой определенных движений (например, поднять вверх или закинуть за голову). Лечение длительное и требует от пациентки больших усилий.

Третья стадия Симптомы, описанные на предыдущих стадиях, усиливаются, также появляется выраженная слоновость. На коже возникают ранки, трофические язвы и кисты. На пальцах также присутствует выраженная отечность, из-за этого они деформируются.

Больной тяжело совершать рукой даже простые движения, поэтому конечность практически всегда находится в состоянии покоя. На этой стадии оформляется инвалидность. Наиболее тяжелое последствие – это развитие сепсиса.

Больные, страдающие нарушением оттока лимфы, автоматически входят в группу риска по развитию лимфосаркомы. Согласно другим медицинским наблюдениям, у пациенток, столкнувшихся с лимфостазом, чаще возникают онкологические рецидивы, нежели у тех, кому удалось избежать скопления жидкости в мягких тканях.

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация реабилитолога (первичная) Цена 5 150 руб.
Консультация реабилитолога (вторичная) Цена 3 600 руб.
Комплексная программа реабилитации после инсульта Цена от 14 839 руб. в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы Цена от 15 939 руб. в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни альцгеймера Цена от 15 389 руб. в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни паркинсона Цена от 13 739 руб. в сутки
Комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе Цена от 14 839 руб. в сутки
Лечебный массаж Цена от 2 200 руб.
Занятие с логопедом Цена от 3 410 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации Цена 4 565 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии Цена 4 290 руб.

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону или направьте запрос через форму

Назначение

Вторичная лимфедема

Лимфостаз – скопление жидкости с высоким содержанием белка в интерстициальном пространстве. Может возникать при нарушениях в транспорте лимфы, из-за чего у женщины увеличивается объем пораженного органа, кожа грубеет и становится очень плотной. Кроме этого замечается интенсивное развитие роговых клеток, могут возникать трещины на коже. Понятно, что такое состояние вызывает у женщины скованность движений.

Лимфостаз после мастэктомии — достаточно опасная патология, и если женщина не получает специального лечения, то процесс сбоя микроциркуляции лимфы затронет соседние ткани кожи. В результате этого могут возникнуть осложнения, такие как трофическая язва, фиброз и даже рожистое воспаление на коже, способствующее развитию сепсиса.

Первичные лимфедемы носят наследственный характер и встречаются редко. Они различны по фенотипическим проявлениям и возрасту, в котором возникают первые проявления.

Врожденная лимфедема появляется в возрасте до 2 лет и возникает из-за гипоплазии или аплазии лимфатических сосудов. Болезнь Милроя — аутосомно-доминантная наследственная форма врожденной лимфедемы, приписываемая мутациям VEGF3 и иногда ассоциированная с холестатической желтухой и отеком или диареей из-за энтеропатии с потерей белка, вызванной застоем лимфы в тканях кишечника.

Дебют поздней лимфедемы происходит после 35 лет. Существуют семейные и спорадические формы, генетические аспекты неизвестны. Клинические находки подобны таковым при ранней лимфедеме, но могут быть менее выраженными.

Лимфедема встречается при различных генетических синдромах, включая синдром Тернера, синдром «желтых ногтей» (характеризующийся плевральным выпотом и желтым цветом ногтей) и синдром Хеннекама, редкий врожденный синдром, характеризующийся наличием кишечных (или другой локализации) лифмангиэктазий, аномалий лицевого черепа и олигофрении.

Вторичная лимфедема — намного более частая патология, чем первичная. Ее причинами обычно бывают хирургическое вмешательство (особенно удаление лимфатических узлов, типичное для операций по поводу рака молочной железы), лучевая терапия (особенно подмышечной или паховой области), травма, обструкция лимфатического сосуда опухолью и (в развивающихся странах) филяриоз лимфатического сосуда. Умеренная лимфедема может также развиваться при истекании лимфы во внутритканевые структуры у больных с хронической венозной недостаточностью.

Симптомы вторичной лимфедемы включают болезненный дискомфорт и ощущение тяжести или переполнения в пораженной конечности.

Кардинальный признак — отек мягких тканей, подразделяемый натри стадии.

  • В I стадии после надавливания в зоне отека остаются ямки, и поврежденная область возвращается к норме к утру.
  • Во II стадии ямок после надавливания пальцем не остается, и хроническое воспаление мягких тканей вызывает ранний фиброз.
  • В III стадии кожа над областью поражения становится бурой, а отек — необратимым, в значительной степени из-за фиброза мягких тканей.

Часто возникающие изменения кожи включают гиперкератоз, гиперпигментацию, бородавки, папилломы и микозы.

Лимфангиит чаще всего развивается, когда бактерии проникают через трещины кожи между пальцами ног в результате микозов или через порезы на руках. Лимфангиит почти всегда бывает стрептококковым и вызывает рожу, иногда    обнаруживают    стафилококки.

Поврежденная конечность становится гиперемированной и горячей, красные полосы могут простираться проксимальнее очага. Возможна лимфаденопатия. Иногда на коже возникают трещины.

Лечение тремора у новорожденных

В случае возникновения физиологического тремора у грудничков лечение, как правило, не назначается. Основные рекомендации врача в этом случае:

  • Наблюдение за ребенком для обнаружения моментов возникновения дрожания и возможных симптомов его усиления
  • Регулярное посещение невролога (в профилактических целях).

В лечение патологического тремора входит:

  • Мытье ребенка в ванночках с различными успокаивающими травами (лаванда, ромашка)
  • Посещение специальных бассейнов или купание в большой ванной
  • Выполнение общеукрепляющих гимнастических упражнений
  • Принятие  воздушных ванн
  • Успокаивающий массаж рук, ног и всего тела малыша
  • Проведение терапии медикаментами
  • В особых случаях и при необходимости — хирургическое вмешательство.

Объем терапевтического лечения при возникновении патологического тремора выбирается лечащим врачом и зависит от текущего состояния ребенка. Также для таких детей очень важна забота, бережный уход, спокойная, благоприятная обстановка в семье.

Профилактика лимфостаза руки после мастэктомии

Профилактические мероприятия лимфостаза — важнейшая задача: так как в лимфе содержится большое количество белка, то риск развития септических (гнойных) осложнений увеличивается (потому что белок является питательной средой  для большого количества микробов).

Септические осложнения могут развиться как в раннем, так и позднем послеоперационном периоде. Примером гнойного осложнения после операций по поводу рака молочной железы, осложненного лимфостазом, может быть рожистое воспаление. Также риск септических осложнений при лимфостазе руки увеличивается на фоне сахарного диабета.

Лимфостаз — это осложнение, с которым необходимо начинать бороться как можно раньше!

Зачастую, после перенесенной операции пациенты стараются избежать травмоопасных состояний и пытаются укрыть, защитить то место, где была операция. В большинстве случаев это сопровождается вынужденным положением руки. Многие подвязывают руку в согнутом состоянии так, что происходит практически полная ее иммобилизация (как при переломе).

Делать это категорически запрещено, так как может развиться еще одно опасное осложнение — контрактура плечевого сустава.

Контрактура плечевого сустава — это серьезнейшее осложнение, приводящее к инвалидизации пациента.

Контрактура — это патологическое состояние, в результате которого нарушается двигательная функция сустава. Контрактуры бывают сгибательные и разгибательные. После мастэктомии пациенты чаще всего имеют дело со сгибательными контрактурами.

Состояние это опасно тем что, у пациентов перестает разгибаться плечевой сустав. А это влияет на уровень жизни пациента: многие утрачивают способность самостоятельно себя обслуживать, не могут самостоятельно одеваться, выполнять различные манипуляции и т.д.

Меры профилактики лимфостаза применяются уже через несколько дней после операции.

К таким мерам относятся:

  • Разъяснительную беседу с пациентом. Каждый пациент должен быть подробно проинформирован о том, чем грозит то или иное осложнение.
  • В комплекс мер по профилактике лимфостаза верхней конечности входят массаж, лечебная физкультура, аппаратные методы, отдельные физиотерапевтические методы и диета.

Массаж и ЛФК зачастую начинают проводить даже в палате пациента. Лечащий врач, совместно с врачом-реабилитологом подбирают программу реабилитации для конкретного пациента.

При этом учитываются такие показатели как:

  • Пол
  • Возраст
  • Жалобы
  • объем хирургического вмешательства
  • сроки хирургического вмешательства
  • телосложение
  • сопутствующую патологию (хронические заболевания)
  • степень выраженности лимфостаза
  • УЗИ с доплерографией верхней конечности
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector