Лучевая терапия при лечении рака шейки матки

Лучевая терапия при раке шейки матки: методики проведения

Симптомы рака шейки матки

Признаки рака могут характеризоваться по-разному

Обычно первый симптом, на который женщина обращает внимание – выделения. Сначала бели водянистые, со временем – становятся кровянистыми и приобретают гнилостный запах

Обычно нехарактерные выделения возникают при половом контакте или дефекации. На следующем этапе начинаются боли, возникает нарушение функции прямой кишки и мочевого пузыря.

Существуют и специфические симптомы. Например карциноид (гормонально-активная опухоль) может вызывать такой признак, как кратковременное покраснение верхней части тела.

Последствия невнимания к здоровью плачевны – развитие заболевания приводит к кровотечениям, истощению, перитониту – болезням, от которых пациентки умирают.

СОВЕТ! Предупредить раковый процесс можно, регулярно посещая гинеколога. Женский врач заметит малейшие нарушения в области матки, яичников, слизистой влагалища и назначит лечение на раннем этапе заболевания.

Виды терапии

Облучение при раке шейки матки проводится двух видов:

  • внутреннее;
  • внешнее.

Внешнее облучение

Как правило, назначаются оба вида одновременно, но и в индивидуальных случаях может быть выбран один из методов. Внешнее облучение проводится в амбулатории, циклом процедур длительностью в 5-6 недель. Перед началом процедур, проводится полный комплекс диагностических мер, в особенности КТ, которая позволяет получить трёхмерное изображение опухоли и определить её точное месторасположение.

После определения точной локализации новообразования, на коже больной устанавливаются специальные маркеры, позволяющие точно направлять аппарат для облучения. Процедуру проводят в основном пять раз в неделю с двумя выходными. Время одного сеанса зависит от типа опухоли, в большинстве случаев он длится несколько минут. За это время женщина не испытывает никаких болезненных ощущений, единственное, что требуется это лежать абсолютно неподвижно.

Если по каким либо причинам был пропущен сеанс, по соглашению с врачом возможно провести их два в один день с промежутком в 6-8 часов. В кабинете пациентка находится сама, за её состоянием и ходом процедуры наблюдает врач через специальное стекло. После сеанса, больная не является радиоактивной и может спокойно контактировать с другими людьми.

Внутреннее облучение

Внутреннее облучение заключается в воздействии радиоактивного излучения непосредственно в шейке матки, в максимальной близости к расположению опухоли.

Лечение может проводиться, как в условиях стационара, так и амбулатории. Чтобы добиться максимального эффекта от облучения, в полость шейки матки, а в случае отсутствия предварительно проведенной операции и в полость матки помещаются специальные трубки аппликаторы, из которых и происходит излучение. В случае необходимости помещения аппликатора в матку, процедура проводится под наркозом, а в последующем пациентке вводят обезболивающие медикаменты. Если же в матку помещать аппликатор, нет надобности, обезболивания не производится.

Для недопущения смещения аппликаторов во влагалище вводится марлевый или ватный тампон. Перед началом излучения проводится контрольное сканирование КТ для убеждения в том, что аппликаторы размещены, верно. Длительность процедуры определяется индивидуально, это может быть один длительный курс или несколько коротких сеансов.

Внутренняя лучевая терапия при раке шейки матки может быть:

  1. высокодозной;
  2. низкодозной;
  3. импульсной.

Чаще всего прибегают к высокодозному облучению. Пациент получает высокую дозу облучения за короткий промежуток времени (10-15 минут). Сеансов проводится не много, с периодичностью в 2-3 дня. Между сеансами аппликаторы могут удаляться, но если женщина находится на амбулаторном лечении, они могут оставаться до момента выписки домой.

Низкодозное облучение характеризуется одним сеансом длительностью в 12-24 часов, в отдельных случаях процедура может проводиться до нескольких суток. В период проведения сеанса больная находится в одноместной палате со строгим ограничением посещающих во избежание облучения других лиц. Требуется строгий постельный режим для недопущения смещения аппликаторов.

Импульсное лечение по продолжительности схоже с низкодозным, лишь с разницей в том, что облучение больная получает периодически, а не непрерывно.

Курс химиотерапии при раке шейки матки

Перечень показаний для проведения химиотерапии при раке шейки матки включает:

  • распространение метастазов в ближайшие и отдаленные органы;
  • в период после хирургического вмешательства по удалению матки для профилактики распространения онкологических очагов в другие органы;
  • операцию по удалению новообразования провести невозможно из-за отказа пациента или отягощенной картины;
  • необходимость уменьшения размеров опухоли перед операцией;
  • присутствующий риск распространения метастазов при 2 и 3 стадии процесса.

При выборе препарата для лечения онкологической болезни оценивают влияние следующих факторов на ее течение:

  • локализация очага;
  • тип опухоли;
  • размеры новообразования;
  • реакция пациента на вводимые препараты.

Во время обследования врач оценивает состояние больного и определяет тип онкологического процесса, стадию болезни и оценивает физическое самочувствие. Важным моментом является определение конечной цели, например:

  • полное излечение онкологического заболевания;
  • уменьшения объемов новообразования;
  • профилактика рецидива после операции.

Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно. Препараты выпускаются в форме растворов для инъекций и таблеток. Длительность лечения определяется индивидуально, зависимо от стадии онкологического процесса, интенсивности восстановления организма и общего самочувствия пациента.

Внимание! Препараты, входящие в курс химиотерапии при раке шейки матки, могут спровоцировать снижение тромбоцитов в крови. Недостаток подобных веществ влечет за собой повышение риска кровотечений

Такое нарушение является нормой после применения химиотерапевтических препаратов, но об изменении самочувствия нужно сообщить врачу. Если на фоне курса открылось кровотечение, пациентке требуется коррекция схемы использования препаратов.

Длительность лечения

Длительность лечения определяется индивидуально, зависимо от стадии онкологического процесса, интенсивности восстановления организма и общего самочувствия пациента. В осложненных случаях требуется несколько курсов, длительность которых составляет несколько лет. В период применения препаратов, если прием проводится амбулаторно, женщина должна посещать врача для осмотра и сдачи анализов.

Курс воздействия всегда включает несколько сеансов, между которыми обязательно должен быть перерывы с длительностью от недели до месяца. Такой отрезок времени необходим для восстановления здоровых, патологически неизмененных клеток, мутировавшие элементы не успеют восстановиться после химиотерапевтического воздействия.

Из чего состоит курс воздействия

Каждый случай онкологического поражения шейки матки – индивидуален, потому определить четкую схему лечения – невозможно. Курс может подразумевать несколько инъекций специальных препаратов в месяц, в отдельных случаях схему дополняют пероральным приемом таблеток. Медикаменты используют ежедневно, еженедельно или ежемесячно.

Первый прием препаратов всегда проходит в медицинском центре под контролем врача-онколога. Связано это с тем, что доктор должен проконтролировать интенсивность оказываемого на организм влияния и взять анализы для оценки проявившихся изменений.

Как проходит курс лечения

При использовании таблеток, курс лечения основывается на их пероральном приеме. Если показано инъекционное введение, используется тонкая игла. При планировании длительного курса устанавливается катетер для профилактики лишнего травматизма и инфицирования. Во время лечения пациент должен самостоятельно следить за своим здоровьем, нужно убрать всевозможные физические нагрузки, обеспечить правильное питание и отдых. Продолжительность сеанса химиотерапии составляет от нескольких минут до нескольких часов. Интенсивность вливания определяет врач в частном порядке.

Внимание! Продолжительность курса лечения во многом зависит от типа опухоли и реакции организма пациентки на введение назначенных препаратов.

Больно ли

Многих пациентов волнует вопрос, насколько болезненна процедура введения химиотерапевтических препаратов, используемых при раке шейки матки. В процессе самого введения, острый болевой синдром не прослеживается. Состояние пациента после первого введения заметно ухудшается, такое изменение является естественной реакций организма на введение постороннего антигена. Прием средств химиотерапевтического спектра всегда провоцирует побочные реакции, потому курс определяют как болезненный.

Побочные симптомы после лучевой терапии

После лучевой терапии во время лечения рака шейки матки могут возникать разные неприятные проявления. К легким относятся побочные эффекты, которые бывают общего и местного характера.

К общим можно отнести следующие симптомы:

  • проявление тошноты;
  • рвотные позывы;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • признаки усталости;
  • симптомы расстройства органов пищеварения;
  • разбитость.

Помимо общих симптомов могут возникать местные побочные реакции. Они обычно возникают в области применения лучевой терапии. К наиболее популярным проявлениям местного характера можно отнести следующие:

  • Проявление воспалительного процесса области кожи надлобковой части;
  • Ощущение жжения во время мочеиспускания;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Сужение влагалища;
  • Из влагалища могут проявляться серозные и кровянистые выделения.

Обратите внимание! При появлении вышеперечисленных неприятных ощущений стоит сразу же сообщить о них своему лечащему врачу. Специалист проведет обследование и при необходимости назначит эффективную лечебную терапию

Но обычно все побочные проявления проходят сами через 1-6 недель.

Лечение заболевания лучевым облучением

Лучевая терапия при раке шейки матки подразумевает воздействие на атипичные клетки очень высоких доз рентгеновских лучей, которые разрушительно воздействуют на них и приводят к гибели.

Важно! Учеными доказано, что воздействие рентген-лучей на здоровые клетки наносит лишь незначительный вред, что являются существенным утешением для больных, проходящих курс данной терапии.

Этот вид лечения при раковой патологии ШМ может быть двух видов, а именно: внешней и внутренней. Как правило, врач подбирает для лечения какой-либо один вид, но нередко в наши дни специалисты стали комбинировать эти два вида. Если говорить о длительности лечения ЛТ, то она может колебаться от 5 до 8 недель, все будет зависеть от пациентки и стадии болезни. Зачастую этот метод лечения онкологии шейки матки используется на начальных стадиях, но также его эффективность доказана и в борьбе с опухолями больших размеров, которые вышли за границы шейки матки.

Лучевая терапия также может использоваться после осуществления операции, если риск рецидива высок

Лучевое облучение при раковой патологии шейки матки используется и после проведения оперативного вмешательства, в процессе которого была удалена злокачественная опухоль и существует риск развития рецидива. В данном случае, облучение будет сочетаться с химиотерапией, что лишь удвоит эффективность лечения.

Хотелось бы отдельно поговорить и о последствиях после проведения лучевой терапии при раке ШМ. Известно, что данное облучение крайне негативным образом сказывается на яичниках и для женщин репродуктивного возраста это может говорить о полном прекращении их работоспособности, то есть, практически это приводит к бесплодию. Кроме того, все это способствует развитию ранней менопаузы, как правило, она наступает через два, иногда три месяца после начала терапии. Если пациентка хочет еще иметь возможность родить малыша, то она должна обязательно все эти нюансы обсудить с врачом. Сегодня существуют специальные средства и процедуры, позволяющие остановить процесс наступления менопаузы и увеличить продолжительность срока репродуктивной функции.

Лечение рака шейки матки внешней лучевой терапией производится в отделении стационара ЛТ или амбулаторно. Рентгеновские лучи направляются на область онкологического поражения специальным аппаратом. Сначала проводится планирование процедур, где пациентке делают компьютерную томографию для того, чтобы определить точные границы вмешательства, эти границы отмечаются маркером на теле женщины.

Отсутствие аппетита, тошнота и рвота встречаются достаточно часто после лечения

Обычно облучение проводится пять дней в неделю с понедельника по пятницу, на выходных, как правило, перерыв. Длительность процедуры будет определять врач, исходя из размеров опухоли и типа раковой патологии. Процедура абсолютно безболезненная, но требует полной неподвижности, впрочем, отзывы о лучевой терапии при раке ШМ, можно, почитать на многочисленных форумах в Интернете.

Что касается внутриполостной ЛТ онкологии шейки матки, то здесь воздействию лучей подвергается сама ШМ и близлежащие зоны. Обычно этот курс используется после осуществления внешней ЛТ, может осуществляться, как в стационаре, так и амбулаторно. Относительно побочных явлений после проведения процедур, то чаще всего у пациенток после окончания лечения наблюдаются небольшие кровотечения или выделения. Также проведение манипуляций может привести к диарее, тошноте, рвоте, воспалительным процессам кожных покровов, усталости, сужению влагалища.

Послеоперационные последствия

Самые тяжелые послеоперационные последствия онкопаталогии матки — это полное удаление репродуктивных органов женщины. Четвёртая стадия рака матки характеризуется поражением не только внутренних половых органов, но и окружающих жизненно важных органов мочевыделительной системы и кишечника. В такой ситуации речь не идёт уже о спасении детородной функции женщины, идёт борьба за жизнь пациентки, поэтому пытаются спасти жизненно необходимые органы.

Немного лучше ситуация, когда врачам удаётся сохранить влагалище и яичники. В данном случае гормональный фон организма значительно не изменяется, женщина конечно же не может иметь детей, но положительным является то, что гормонально-заместительной терапии не требуется и после выздоровления, можно вести нормальный образ жизни.

Хуже ситуация, когда приходится делать овариоэктомию (удаление яичников), потому что женщина не только утрачивает детородную функцию, но и вынуждена для поддержания нормального гормонального баланса в организме регулярно принимать гормональные препараты.

При выявлении рака матки на ранней стадии и своевременном адекватном лечении, практически всегда сохраняются репродуктивные органы полностью. Однако, и здесь возможны различные осложнения и побочные эффекты. Хирургическая операция, особенно полостного типа, — это нанесение травмы тканям организма, поэтому основными осложнениями после таких операций являются спайки и различные уплотнения матки. Ещё одним недостатком является длительный реабилитационный период.

Кроме всего прочего, следует учитывать такой фактор, как химиотерапия и лучевая терапия, которые, в подавляющем большинстве случаев сопутствуют операциям по удалению опухолей, как до, так после них. А для того, чтобы восстановиться после такой терапии организму требуется минимум три года.

От чего может быть изжога каждый день и что при этом делать

Выбор методики

Лечение назначает врач-радиолог. В направлении для техника-радиолога, который будет непосредственно проводить процедуру, записываются следующие данные:

  • область облучения;
  • доза на фракцию;
  • количество доз в день, неделю;
  • энергия пучка;
  • общая доза;
  • описание облучаемого поля.

Даются указания о необходимости контроля анализов, общего состояния.

Облучение проводится в двух условных точках:

  • А – основной очаг, первичная опухоль;
  • В – воздействие на параметральную клетчатку, лимфоузлы таза.

Обычно используют сочетание внутриполостного и дистанционного воздействия. Сумма доз в неделю для точки А находится в пределах 20-25 Гр, точки В – 12-15 Гр. В зависимости от стадии дозы на курс должны быть следующие (Гр):

Стадия Точка А Точка В
1 65-70 40-45
2 75-80 50-55
3 80-85 55-60

Хороший эффект дает использование фигурных полей. Для этого выполняют рентгенологический снимок, где  врач отмечает области, которые не должны подвергаться облучению. По их очертаниям из пенопласта вырезается заготовка, которую потом выполняют из сплава свинца, висмута и кадмия.

При расположении такого блока на теле больного, ионизирующее излучение проходит только в нужные зоны.

Основу лечения составляет внутриполостное облучение, которое выполняют 2-3 раза в неделю на протяжении месяца.

Классификация

Последствия рака шейки матки зависят от его разновидности. Гинекологи выделяют множество форм рака шейки матки, некоторые являются довольно редкими. Классификация рака шейки матки включает разновидности, которые выделяют на основе разных критериев.

В зависимости от ткани, которая формирует злокачественную опухоль, выделяют:

  • плоскоклеточную форму рака;
  • железистую разновидность онкологии.

Плоскоклеточный рак диагностируется в 90% случаев, в то время как железистая онкология или аденокарцинома встречается не чаще чем в 10% случаев.

По степени инвазии различают рак шейки матки:

  • преинвазивный, означающий нулевую стадию;
  • микроинвазивный, включающий стадию 1А;
  • инвазивный, означающий стадии 1В – 4.

Согласно степени клеточной дифференцировки рак шейки матки бывает:

  • высокодифференцированным;
  • умереннодифференцированным;
  • низкодифференцированным.

Высокодифференцированные опухоли, в отличие от низкодифференцированных или недифференцированных, имеют хороший прогноз, не агрессивны, редко дают метастазы. Однако умереннодифференцированные новообразования диагностируются в подавляющем количестве случаев.

Стадии

Последствия рака шейки матки зависят от диагностированной стадии. Этапы или стадии обозначают тяжесть течения.

В прогрессировании рака шейки матки выделяют четыре стадии.

  1. Поражение шейки. А1 – инвазия до 0.3 см. А2 – инвазия до 0.5 см. В1 – прорастание до 4 см. В2 – прорастание свыше 4 см.
  2. Вовлечение матки. А – без поражения серозной оболочки. В – прорастание в серозную оболочку.
  3. Распространение на тазовую стенку и влагалище. А – вовлечение нижней трети влагалища. В – вовлечение тазовой стенки.
  4. Формирование отдалённых метастазов, поражение органов вне малого таза. А – прорастание в мочевой пузырь и кишечник. В – распространение опухоли на отдалённые органы, образование метастазов.

Тяжесть последствий зависит от стадии.

Последствия

Одним из самых неприятных и опасных осложнений радиологического лечения являются кровотечения, которым может сопутствовать болевой синдром. В этом случае следует безотлагательно обращаться к лечащему врачу для дальнейшего лечения и предупреждения ухудшения состояния.

Одним из последствий лучевого ожога является образование спайки во влагалище, что делает невозможной интимную жизнь и требует хирургического лечения. Сужение полового канала или его укорочение также мешают половому акту и негативно сказываются на ощущениях партнеров. Чтобы исправить ситуацию, доктор может прописать местное применение гормональных кремов и установку во влагалище дилататора (пластмассового расширителя в виде трубки).

Бесплодие как следствие воздействия радиоактивных лучей на яичники женщины — частое и в большинстве случаев неустранимое последствие такого лечения. Лучевая терапия на первой и второй стадиях рака позволяет достичь высокой выживаемости пациенток (97% и 75% соответственно). На третьей стадии этот показатель падает до 60%, а на четвертой — до 10%. Для предупреждения рецидива заболевания рекомендуется каждые 3 месяца проходить обследование у лечащего врача.

Основные признаки заболевания

Его основные проявления можно подразделить по стадиям:

  • На начальных стадиях многих заболеваний эритроцитоз удается выявить только при направленных лабораторных исследованиях (изучение пунктата костного мозга, в котором обнаруживается увеличение количества всех клеток крови).
  • На второй стадии эритроцитоза наблюдаются такие изменения, как развитие гепатоспленомегалии, тромбозов внутренних органов, повышение концентрации некоторых биохимических показателей в крови. У мужчин диагностировать эритроцитоз на данной стадии значительно сложнее (из-за изменений во внутренних органах и, преимущественно, печени).
  • На поздних стадиях, несмотря на развитие выраженного эритроцитоза, возможно нарушение функции печени и селезенки, развитие кровотечений и последующей анемии, лечение которой представляет значительные трудности.

Данные симптомы сопровождаются развитием головной боли, головокружения, тромботических поражений внутренних органов и спонтанными носовыми кровотечениями.

Период восстановления после процедур

Советы для восстановления после лучевой терапии покажем в виде картинки:

Восстановление после проведенной лучевой терапии считается одним из самых продолжительных. С целью сократить негативные последствия, избежать ремиссии необходимо следовать ряду условий:

  • Полностью отказаться от вредных привычек;
  • Ежедневно совершать прогулки на природе;
  • Сократить употребление чая и кофейных напитков;
  • Ввести в ежедневные процедуры занятия физической активностью (гимнастика, плавание, легкий бег).

После проведения лучевой терапии необходимо придерживаться основ правильного питания. Имеется ввиду исключить хлебобулочные изделия, продукты, содержащие в составе сахар, крахмал, а также жареные, жирные и копченые товары. Следует ввести в рацион больше фруктов и овощей, тем самым сократить количество мясных блюд.

Побочные эффекты

Вследствие радиотерапии общее состояние пациентки может ухудшиться. Наблюдаются такие постлучевые осложнения:

  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • диарея;
  • зуд;
  • учащенное мочеиспускание;
  • упадок сил;
  • снижение веса;
  • ослабление сопротивляемости организма;
  • отечность ног, гениталий и области таза по причине лимфостаза (если излучение затронуло прилегающие лимфоузлы);
  • кровь в моче и кале по причине хрупкости сосудов вследствие радиационного воздействия;
  • кишечная непроходимость или сужение кишечника, которые проявляются болями в животе, рвотой и запором;
  • сухость влагалища и кровотечения из него.

При сильных нарушениях пищеварения назначают прием высококалорийных напитков вместо еды. От общей слабости помогает только продолжительный отдых и отсутствие стрессовых ситуаций. При лечении происходит изменение тканей, что становится причиной укорочения и сухости полового канала, на отдельных участках образуется рубцовая ткань, что затрудняет осмотр и негативно сказывается на интимной жизни пациентки.

Способы лечения рака матки посредством радиотерапии

Аденокарцинома, нейроэндокринный, мелкоклеточный или плоскоклеточный рак при помощи лучевой терапии лечится несколькими способами. Злокачественный участок подвергается либо наружному воздействию радиотерапии, либо радиоактивный источник размещают в непосредственной близости от опухоли.

В некоторых случаях заболевание нуждается в использовании сразу двух способов воздействия лучевой терапии. Часто сочетают хирургический и лучевой метод. Решению об оптимальном методе лечения предшествует комплексная диагностика. Пациентка сдает все необходимые анализы, позволяющие определить форму и стадию образования.

Наружная лучевая терапия

Вмешательство должно проводиться в условиях амбулатории. Онкологическая опухоль на шейке матки подвергается воздействию посредством специального аппарата. На кожу пациентки наносятся маркеры, позволяющие направить лучи точно в цель. Сеанс длится несколько минут, во время которых болезненных ощущений не возникает. Курс лучевой терапии может составлять 5-6 недель. Процедуры назначаются 5 раз в неделю. В субботу и воскресенье больная отдыхает.

Внутренняя лучевая терапия

Внутренняя лучевая терапия зачастую сочетается с наружным воздействием или хирургическим вмешательством. Во время последнего в матку устанавливается специальный аппликатор с трубками, которые и продуцируют излучение в область патологических клеток через специальный просвет. Облучение может быть:

  • высокодозным;
  • низкодозным;
  • импульсным.

Самым популярным является высокодозное излучение, которое может проводиться, как в условиях стационара, так и в амбулатории. При помощи метода успешно лечат экзофитный и эндофитный типы рака. Необходимую высокую дозу облучения получают за несколько сеансов продолжительностью 2-3 дня. Количество процедур определяется согласно состоянию шейки матки на момент лечения. Аппликаторы, устанавливаемые пациентке, либо удаляются после каждого сеанса, либо остаются в месте вмешательства на весь период лечения.

Низкодозное облучение – процедура достаточно длительная. Сеанс может длиться от 12 часов до нескольких суток. Все время облучения пациентка должна находиться в лежачем положении. Посещения родственников строго ограничиваются. Если при низкодозном воздействии облучение происходит непрерывно, то при импульсном – с перерывами. Сеанс схож по длительности и ограничениям, предотвращающим облучение других людей и препятствующим смещению установленных аппликаторов.

Делаем выводы

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector