Медицинский справочник по онкологии

Онкологические заболевания — Клиническая диагностика.

На ранних стадиях онкологический больной никогда не жалуется на боли, не считает себя больным, продолжает работать, вести обычный образ жизни. В дальнейшем появляются общая слабость, утомляемость, сонливость, снижение работоспособности. Нет удовлетворения от принятой пищи, извращен или отсутствует аппетит, отмечается чувство тяжести в животе. Эти симптомы объединены в синдром малых признаков, синдром дискомфорта.

Если больной указывает на неожиданную тошноту без причин, рвоту, необычные ощущения при прохождении пищи по пищеводу, кашель с примесью крови, кровь и слизь в кале, то такие симптомы должны насторожить врача в отношении онкологических заболеваний. Врач обязан обследовать лиц, страдающих хроническими заболеваниями — туберкулезом, язвой желудка, гипоацидным гастритом, мастопатией, эрозией шейки матки. При запущенных опухолях симптоматика скудная. Высокий процент врачебных ошибок объясняется во многом отсутствием у врачей поликлиник условий для должного сбора анамнеза, оценки особенностей жизни, труда, привычек, течения заболевания. Знание врачом образа жизни больного, наследственности имеют огромное значение.

Онкологические больные угнетены, вялы, кожа бледная с желтушным оттенком, тургор ее снижен. Во время осмотра врач выявляет припухлость, асимметрию и ряд других симптомов, характерных для различных новообразований. Опухоли легких могут вызывать западение грудной стенки, отставание одной половины грудной клетки при дыхании от другой. Молочная железа при осмотре подтянута, сосок втянут, кожа имеет вид лимонной корки. При пальпации определяются зоны регионарного лимфооттока (подмышечная, паховая, надключичная, подчелюстная области). Например, рак матки метастазирует в шейные лимфоузлы, рак легкого — в лимфоузлы подмышечной области.

Обязательным при обследовании любого онкологического больного является пальпация живота, особенно печени, где обычно локализуются метастазы (рак легкого, опухоли желудочно-кишечного тракта и т. д.). При лабораторном анализе крови отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ); определенное диагностическое значение придают анемиям, изменениям белой крови. В качестве распространенных методов диагностики рака можно назвать эндоскопическую диагностику, рентгенодиагностику, эхолокацию, биопсию.

Результаты лечения рака зависят от того, на какой стадии процесса начато лечение. Создана и внедрена в практику международная классификация по системе TNM, в которой шифруются стадия первичной опухоли, метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдаленные метастазы.

Первое место среди злокачественных опухолей занимает рак желудка. Мужчины болеют раком в два раза чаще, чем женщины. Если говорить о возрасте больных, то в настоящее время заболевание помолодело. Возможность заболевания раком желудка резко возрастает у лиц, страдающих гипоацидным гастритом, язвенной болезнью желудка; факторами риска являются нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем и курением, онкологическая наследственность. Эти лица должны войти в группу повышенного онкологического риска.

Ранними симптомами заболевания, с которыми больные обращаются к врачу, являются: снижение аппетита, отвращение к мясным продуктам, отрыжка воздухом, а затем тухлым. Похудание, слабость. Характерным для рака желудка является синдром «малых признаков», изложенный ранее. Клиническая картина зависит от локализации опухоли. Для рака, локализующегося во входной части желудка, характерна дисфагия. При раке тела желудка превалируют общие симптомы: слабость, похудание, депрессия, анемия.

Рак антрального отдела проявляется чувством переполнения желудка, тошнотой, отрыжкой воздухом, пищей. Если имеются признаки непроходимости привратника, наблюдается обильная рвота съеденной пищей. В анализе крови: повышение СОЭ, анемия; ахилия, положительный анализ кала на скрытую кровь. Рентгенологически определяется дефект наполнения, дефект контуров желудка, изменение слизистой, отсутствие перистальтики.

Раком легкого мужчины заболевают в 7-10 раз чаще, чем женщины, главным образом, за счет курения. Имеют место и профессиональные вредности (мышьяк, угольная пыль, хром и никель). Предрасполагающими факторами являются перенесенный ранее туберкулез, очаги пневмосклероза. Рак, поражающий главные, долевые и сегментарные бронхи, называется центральным, опухоль, возникшая в бронхах меньшего калибра, — периферическим раком (шаровидный, пневмониеподобный, рак верхушки легкого (Пенкоста). Встречаются атипические формы (медиастенальная, мозговая, костная и т. д.). Для центрального рака характерны кашель, кровохарканье, одышка, лихорадка, боль в грудной клетке, кожные проявления в виде дерматита, зуда кожи.

При периферическом раке легкого симптоматика скудна. Метастазы поражают печень и головной мозг. В анализе крови: повышение СОЭ, гипохромная анемия. При исследовании мокроты можно обнаружить клетки опухоли. Для раннего выявления большое значение имеет флюорография, рентгенография легких, бронхоскопия.

Рак ободочной кишки.

Среди злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта рак ободочной кишки занимает четвертое место. Наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц старше 70 лет. Чаще поражается левая половина кишки. Наиболее характерна локализация опухоли в печеночном и селезеночном изгибах ободочной кишки. К предраковым заболеваниям относят полипоз, хронический язвенный колит, болезнь Крона.

Для рака правой половины толстой кишки характерны боль без четкой локализации, анемия, потеря аппетита, слабость, утомляемость, наличие пальпируемой опухоли. Патологические примеси в кале при раке ободочной кишки встречаются тем чаще, чем дистальнее в кишке расположена опухоль. Симптомы рака левой половины ободочной кишки — нарушение эвакуации каловых масс, чередование поносов и запоров, примесь видимой крови к каловым массам, вздутие живота в эпигастральной области, боль в области поражения. Основные методы исследования: ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.

Рак молочной железы.

Рак молочной железы возникает не на пустом месте, а вследствие перерождения уже имевшейся доброкачественной опухоли. Большое значение имеет состояние гормонального фона в организме. Гиперэстрогенизация, избыточный синтез женских половых гормонов могут также способствовать образованию опухоли. Часто основой развития рака молочной железы является мастопатия. Чем раньше поставлен этот диагноз, тем раньше надо лечиться.

Рак молочной железы — заболевание не одного органа, а всего организма. Если есть опухолевидное образование в грудной железе — есть подобное заболевание в матке, и наоборот. Опухоль молочной железы — коварная болезнь. Коварство ее заключается в том, что она развивается незаметно. Различают несколько форм: отечно-инфильтративную, маститоподобную, рожистоподобную, болезнь Педжета (рак соска). Метастазирование происходит быстро — в подмышечные лимфоузлы, печень и легкие.

Среди чрезвычайно злокачественных опухолей кожи выделяется меланома. Опухоль развивается из меланоцитов пигментных клеток. Возникает одинаково часто у мужчин и женщин в возрасте 30-50 лет, в период гормональных сдвигов, в период беременности.

Провоцирующим фактором могут быть физиолечение, травма пигментного образования. Основными симптомами озлокачествления невуса являются: усиление или ослабление пигментации, рост и уплотнение образования, появление гиперемии у края, изъязвление и кровоточивость, жжение, зуд.

«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г.
OCR Wincancer.Ru
Приведено с некоторыми сокращениями

Доктор медицинских наук Атанасян Л. А., кандидат медицинских наук Борисов В. И., проф. Васильев Ю. М., доктор медицинских наук Клименков А. А., кандидат медицинских наук Кныш В. И., кандидат медицинских наук Круглова Г. В., кандидат медицинских наук Кудимова Е. Г., кандидат медицинских наук Летягин В. П., доктор медицинских наук Маринбах Е. Б., доктор медицинских наук Миронович Н. И., доктор медицинских наук Нивинская М. М., доктор медицинских наук Оглезнев К. Я., кандидат медицинских наук Ольховская И. Г., проф. Пачес А. И., проф. Петерсон Б. Е., проф. Пирогов А. И., доктор медицинских наук Райхлин Н. Т., проф. Рыбакова Н. И., доктор медицинских наук Савинова В. Ф., проф. Святухина О. В., кандидат медицинских наук Стенько 3. Л., проф. Трапезников Н. Н., проф. Фалилеев Ю. В., проф. Чаклин А. В., кандидат медицинских наук Яворский В. В.

За время, прошедшее после выхода в свет второго издания «Справочника по онкологии» (1966), как клиническая, так и экспериментальная онкология накопили новые сведения, которые настоятельно требуют публикации. В справочнике представлены вопросы по проблеме этиологии и патогенеза злокачественных опухолей, их классификации, а также вопросы частной онкологии, посвященные клинике, диагностике и лечению злокачественных опухолей различных локализаций. Особое внимание в справочнике уделено лучевым и лекарственным методам лечения. Приведены сведения, касающиеся не только основных опухолевых локализаций, но и системных заболеваний, опухолей центральной нервной системы и т. д. Справочник предназначен для онкологов и врачей различных специальностей.

ПРЕДИСЛОВИЕ К ТРЕТЬЕМУ ИЗДАНИЮ

Два первых издания справочника по онкологии, выпущенных в свет в 1964 и 1966 гг., были с одобрением встречены врачами разных специальностей и быстро исчезли с книжных полок магазинов. Настоящее, третье, издание представляет собой значительно переработанный, исправленный и дополненный новыми сведениями вариант книги. Написано заново большинство глав, введены новые разделы, пересмотрены некоторые общие установки в соответствии с современными представлениями. Авторский коллектив сохранил прежнее построение книги, используя принцип локализации опухолей по областям человеческого тела. Такое распределение материала наиболее удобно для отыскания необходимых сведений. Авторы будут благодарны читателям, пожелающим высказать свое мнение и критические замечания по поводу нового издания справочника.
Академик АМН СССР проф. Н. Н. Блохин

ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ

Первое издание справочника разошлось в течение нескольких месяцев после выхода в свет. Это подтвердило необходимость такой книги и побудило выпустить второе издание. Настоящее издание практически не отличается от первого. В нем устранены опечатки, внесены некоторые коррективы в последовательность изложения материала. Основной принцип распределения заболеваний по областям человеческого тела сохранен как наиболее удобный для получения справок. Авторский коллектив будет благодарен за критические замечания и учтет их при дальнейшей работе над справочником.
Действительный член АМН СССР проф. Н. Н. Блохин

ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮ

Настоящая книга является первой попыткой дать в руки практического врача краткий справочник по онкологии. Необходимость такого издания мне кажется несомненной, учитывая, что больные с онкологическими заболеваниями попадают к врачам всех специальностей. Составление краткого справочника значительно труднее написания более подробного руководства; нужно суметь отобрать все наиболее существенное, излагая вопрос в весьма краткой форме, но на уровне современной науки. В справочнике наряду с материалами, касающимися диагностики и лечения отдельных видов опухолей, приводятся и некоторые общие сведения по проблеме этиологии и патогенеза опухолей, их классификации, статистики и т. д. Книга поможет практическим врачам выявлять ранние формы опухолей и лечить больных, используя все современные возможности. Авторский коллектив справочника, состоящий преимущественно из молодых научных работников, проделал большую работу. Думаю, что эта книга будет доброжелательно встречена врачами. Авторы учтут при дальнейшем издании книги все замечания, которые несомненно будут сделаны.
Действительный член АМН СССР проф. Н. Н. Блохин

41 сообщение

Иммунологические проблемы апоптоза — Барышников А. Ю.

Год выпуска: 2002
Автор: Барышников А. Ю., Шишкин Ю. В.
Жанр: Онкология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы

Описание: Последнее десятилетие отмечено постоянным нарастанием интереса широких кругов исследователей к открытому около 40 лет назад явлению, названному «программированная клеточная смерть» или «апоптоз».
Поддержание гомеостаза, в том числе и клеточного, является одним из основных свойств всего живого. Оно осуществляется при уравновешивании процессов клеточной пролиферации и клеточной гибели. Изучению пролиферации посвящены многие исследования, и этот процесс во многом уже, учитывая успехи цитокинетики, не является тайным. Значительно меньший интерес существовал в отношении клеточной гибели, которая воспринималась достаточно просто — как реакция на какое-либо повреждение или на старение клетки.

Онкология — Ганцев Ш. X. — Учебник

Год выпуска: 2006
Автор: Ганцев Ш. X.
Жанр: Онкология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы

Описание: Учебник отличается от аналогов по ряду позиций. Во-первых — строгим соответствием учебной программе. Во-вторых — использованием опыта ведущих клиник и ученых России в рамках единой образовательной концепции. В-третьих — впервые в отечественной педагогической практике медицинских вузов изложены стандарты диагностики и лечения в онкологии. Студент, обучающийся на кафедрах, получит первоначальные знания о стандартизации лечебно-диагностического процесса, что на сегодняшний день очень важно. Можно и дальше перечислять плюсы учебника, но мне представляется, что главным экспертом издания является студент. Учебник создан для него, и он его по достоинству оценит.

Онкология — В.И. Чиссов, С. Л. Дарьялова — Учебник с компакт-диском

Год выпуска: 2007
Автор: В.И. Чиссов, С. Л. Дарьялова
Жанр: Онкология
Формат: PDF + CD
Качество: eBook (изначально компьютерное)

Описание: В учебнике представлена современная информация об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике, лечении, профилактике и прогнозе онкологических заболеваний. В самостоятельных разделах приводятся сведения по общим вопросам онкологии, а также по особенностям онкологических заболеваний у детей. Учебник включает приложение на компакт-диске, содержащее тестовый экзамен, дополнительные иллюстрации и разнообразные справочные материалы.
Учебник подготовлен в соответствии с действующей программой по онкологии и предназначен для студентов медицинских вузов.

Молекулярная онкология: клинические аспекты — Имянитов Е.Н., Хансон К.П.

Год выпуска: 2007
Автор: Имянитов Е.Н., Хансон К.П.
Жанр: Онкология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы

Описание: Бурное развитие молекулярной генетики, в частности открытие онкогенов и антионкогенов, кардинально видоизменило представления о механизмах возникновения новообразований. Тем не менее принято считать, что прогресс в теоретической области практически не отразился на состоянии дел в клинической онкологии. Содержание настоящего издания призвано продемонстрировать несостоятельность подобных утверждений.
Действительно, если 70-е и 80-е гг. XX века характеризовались прогрессом преимущественно в экспериментальной области, символом последнего десятилетия стали именно практические достижения молекулярной онкологии. К настоящему моменту молекулярно-генетические подходы рутинно используются на всех этапах онкологической помощи, т. е. в профилактике, диагностике, лечении и мониторинге пациентов. Наиболее заметные успехи отмечены в развитии лабораторных методов выявления групп онкологического риска, поиске диагностических и прогностических маркеров новообразований, разработке патогенетически обоснованных подходов к химиопрофилактике и химиотерапии неоплазм и, наконец, в генотерапии рака.

Лечение хронической боли онкологического генеза — Г.А. Новиков — Учебное пособие

Год выпуска: 2005
Автор: Г.А. Новиков, Н.А. Осипова
Жанр: Онкология
Формат: PDF
Качество: eBook (изначально компьютерное)

Описание: Ведущее место в терапии хронической боли у больных с распространенными формами онкологического процесса занимает системная фармакотерапия, предусматривающая назначение при слабой боли неопиоидных анальгетиков, при умеренной — опио-идов слабой потенции, а для лечения сильной боли — сильнодействующих опиоидов (ВОЗ, 1996). На протяжении многих лет в России сильнодействующие наркотические анальгетики были представлены в основном в виде инъекционных лекарственных форм, что в значительной степени ограничивало возможность проведения обезболивающей терапии в соответствии с принципами, рекомендованными экспертами ВОЗ. Кроме того, при лечении инъекционными препаратами в домашних условиях часто возникают сложности, поскольку круглосуточная необходимость многократных инъекций требует вовлечения в лечебный процесс большого числа патронажных сестер и неспециализированных выездов «скорой медицинской помощи». Реальную возможность решения этих проблем дает скорейшее внедрение в рутинную практику неинвазивных лекарственных форм пролонгированного действия, пополнивших арсенал анальгетиков в последние годы. При сильной и нестерпимой боли, особенно нейропатического типа, когда системная фармакотерапия сильными опиоидами недостаточно эффективна, могут быть с успехом применены методы регионарного обезболивания, выполняемые квалифицированными специалистами.

Источники: http://medicina.dljavseh.ru/Privychnye_intoksikacii/Klinicheskaja_diagnostika.html, http://wincancer.ru/lib/spravochnik.html, http://vk.com/topic-50931475_27970439

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *