Стадии меланомы от начальной до 4-ой

Меланома начальной стадии: симптомы и лечение

Прогноз для жизни

Прогноз при меланоме зависит от времени выявления и степени прогрессирования опухоли. При раннем обнаружении большинство меланом хорошо подвергаются лечению.

Глубоко проросшая меланома, или распространившаяся в лимфатические узлы, повышает риск повторного развития после проведенного лечения. Если глубина поражения превышает 4 мм или имеется очаг в лимфатическом узле, то имеется высокая вероятность метастазирования в другие органы и ткани. При появлении вторичных очагов (3 и 4 стадии) лечение меланомы становится неэффективным.

  1. Степень выживаемости при меланоме варьирует в широких пределах в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения. В начальной стадии излечение наиболее вероятно. Также, излечение может наступить почти во всех случаях меланомы второй стадии. Пациенты, прошедшие лечение в первой стадии, имеют 95-процентную пятилетнюю выживаемость и 88-процентную десятилетнюю. Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79% и 64%.
  2. На 3 и 4 стадиях рак распространяется в отдаленные органы, что приводит к значительному снижению выживаемости. Пятилетняя выживаемость больных с 3 стадией меланомы составляет (по различным данным) от 29% до 69%. Десятилетняя выживаемость обеспечивается только 15 процентам пациентов. Если заболевание перешло в 4 стадию, то шанс пятилетней выживаемости снижается до 7-19%. Статистических данных десятилетней выживаемости для пациентов с 4 стадией нет.

Риск рецидива меланомы повышается у пациентов с опухолью большой толщины, а также при наличии изъязвлений меланомы и близлежащих метастатических поражений кожи. Повторная меланома может возникать как в непосредственной близости от предыдущего места локализации, так и на значительном удалении от него.

Лечебная тактика

Меланому можно вылечить на первой стадии. Но опухоль не проявляется, поэтому не подвергается врачебным манипуляциям. Вторая стадия лечится сложней. Для избавления от заболевания применяют хирургическое вмешательство. Новообразование удаляется с частью здоровых тканей для тотального уничтожения раковых клеток. Резекция кожи может достигать 5 см в диаметре. После операции возможен рецидив на послеоперационном рубце. Способ иссечения опухоли подбирается индивидуально исходя из размера, формы, состояния очага и пациента.

Лечение лучевой терапией проводят до операции и после удаления меланомы. Процедура улучшает состояние кожных покровов с изъязвлениями, кровотечениями и воспалительными процессами. Целенаправленное ионизирующее излучение разрушает клетки новообразования, уменьшает размер и позволяет безопасно удалить очаг.

Послеоперационное облучение ускоряет процесс заживления, уменьшает болевой синдром и не позволяет развиться рецидиву. Самостоятельное использование лучевой терапии – явление достаточно редкое.

Облучение раковой опухоли на руке

Патология часто неоперабельная при поражении внутренних органов. Если в онкологический процесс вовлечены органы и системы, рекомендовано паллиативное лечение с использованием цитостатических средств и симптоматических препаратов. Курсы химиотерапии направляются на замедление злокачественного процесса. Пациент принимает обезболивающие и противовоспалительные средства. К сожалению, на терминальной стадии прогноз выживаемости равен 0.

Иммунотерапия и симптоматическое лечение назначаются, если имеются противопоказания для операции. Интерферон способствует активации защитных сил организма, поэтому пациент может долго противостоять раку.

Народные средства не в силах справиться со злокачественными меланомами. Отвергая традиционную медицину, человек самостоятельно подписывает смертный приговор. Опухоль излечима только в стационарных условиях с применением комплекса методов. Поддерживающие растительные препараты назначаются врачом после достижения стойкой ремиссии.

Лечение

Тип лечения зависит от вида опухоли, её локализации и общего состояния больного. Наиболее эффективен метод хирургического удаления опухоли. В случае доброкачественных опухолей частота рецидивов опухоли после хирургического лечения невелика. Одной из разновидностей хирургического лечения является метод криокоагуляции, при котором ткани опухоли разрушаются под воздействием низких температур. Для лечения неоперабельных гормонально-активных опухолей, применяют методы лекарственной терапии, подавляющие синтез гормонов.

Причины перерождения клеток

Согласно официальным статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, число людей, обратившихся к врачу с меланомой, на 2000-ый год составило 200 тысяч, при этом 65 из них закончили смертельным исходом. Различные медицинские программы и исследования констатируют возрастающую с каждым годом заболеваемость. Так, в период с 1950-ого по 2000-ый год число больных меланомой увеличилось на шестьсот процентов. В чем же причина? Почему здоровые пигментированные клетки перерождаются, образуя злокачественную опухоль с риском для жизни и здоровья человека? Специалисты называют следующие причины:

  • влияние ультрафиолета, солнечных лучей – источники загара признаны основными наиболее влиятельными факторами риска;
  • особенность фенотипа – люди со светлой кожей, голубыми глазами, блондинистыми волосами и персиковыми веснушками в большей степени подвержены данному недугу;
  • ожоги, полученные на солнце – даже повреждения, заработанные в детском возрасте, могут отразиться на здоровье кожи в будущем;
  • наличие меланоформных невкус – это доброкачественное образование кожных покровов;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие пигментной ксеродермы;
  • возраст – люди старше 50-ти лет автоматически попадают в группу риска.

Конкретную причину, почему развивается меланома, не удалось выявить на сегодняшний день. Однако медикам и специалистам в области онкологии доподлинно известно, что скорость и особенности прогрессирования заболевания напрямую зависят от фототипа кожи. Так, например, люди первого и второго типа подвержены к образованиям в лицевой области. А люди пятого и шестого чаще страдают от акролентигинозной формы болезни.

Клиника заболевания

Еще интересней:

Первые признаки патологии не связаны с ухудшением самочувствия. Начальная стадия проявляется видоизменением кожных образований. В отличие от родинки меланома выглядит ассиметрично, с размытыми контурами и неравномерной окраской. Обычно очаг крупного размера.

  • На поверхности родинки выпадают волосы.
  • Узел чешется, отекает, доставляет дискомфорт.
  • Края новообразования неровные.
  • Вокруг первичного очага разрастаются дочёрние элементы.
  • Поверхность очага изъязвляется, кровоточит или выделяет влагу. Процесс характеризует разрушение здоровых тканей и масштабное внедрение рака.
  • При высокой степени злокачественности клеток отмечается резкое увеличение опухоли.
  • На меланому в глазах указывают тёмные точки на белке. Ухудшается зрение, возникает зуд, боль и покраснение.

Если патология дала метастазы, развиваются следующие симптомы:

  • Начинается резкое снижение веса.
  • Апатия и депрессивное состояние.
  • Боли и ломота в теле.
  • Серость кожных покровов.
  • Высокая температура.
  • Носовые кровотечения.
  • Расстройства стула.
  • Вялость и сонливость.
  • Тошнота и рвота.
  • Головные боли.
  • Обмороки.
  • Боли в груди.
  • Частый кашель.
  • Одышка.
  • Воспаление лимфатических узлов.

Перед смертью развивается недостаточность всех органов и систем. Больной испытывает невыносимую боль, пропадает речь и двигательная функция.

Продолжительность жизни

Существует линейная зависимость между вертикальной толщиной опухоли и продолжительностью жизни больного. Сегодня увеличился относительно безопасный верхний предел (от первоначального 0,75 мм) до 1 мм с 5-летней выживаемостью более чем в 90% случаев (в отличие от 50% выживаемости при меланоме толщиной более 4 мм). С другой стороны, даже при поверхностной меланоме и раннем обнаружении болезни бывают метастазы, регистрируется быстрое прогрессирование, снижающее выживаемость при меланоме. Поэтому новые прогностические параметры, определяемые в последние годы, все еще пытаются объективно оценить риск минимального остаточного заболевания.

Поиск по содержимому

Лечение меланомы

Лечение меланомы может быть хирургическим или инструментальным, аппаратным. Выбор конкретной методики зависит от стадии развития болезни и особенностей опухоли.

Выбор лечения в зависимости от стадии меланомы:

Стадия Метод лечения
Начальная стадия (0) Предполагает иссечение опухоли с захватом до одного сантиметра здоровой ткани. Далее рекомендуется только наблюдение у онколога в динамике.
Стадия I Изначально проводится биопсия, за которой следует иссечение опухоли. При этом захват здоровой ткани делается уже на 2 сантиметра. Если имеются метастазы в лимфатических узлах, то удаляются и они.
Стадия II Применяется хирургическое лечение и химиотерапия. Изначально проводится исследование на поражение лимфоузлов метастазами. Далее проводится широкое иссечение меланомы (захват здоровой ткани более чем на 2 сантиметра), после чего следует удаление и лимфатических узлов. При этом удаление меланомы и лимфоузлов может проходить как в один, так и в два этапа. После удаления следует химиотерапия.
Стадия III Проводится химиотерапия, иммунотерапия, иссечение опухоли. Также проводится широкое иссечение меланомы, при котором захват здоровой ткани проводится более чем на 3 сантиметра. После следует регионарная лимфаденэктомия – удаление лимфатических узлов, находящихся вблизи первичного очага. Завершается лечение химиотерапией. Для образовавшегося дефекта после удаления меланомы и рядом расположенной ткани, применяют пластику.
Стадия IV Стандартного лечения нет. Применяется лучевая терапия и химиотерапия. Оперативное (хирургическое) лечение применяется редко.

Стадии меланомы кожи: от начальной до четвертой.

Показания к операции

Оперативное вмешательство – основной метод лечения меланомы. Чем раньше она будет проведена, тем более благоприятными будут прогнозы на выживаемость. Целью такого лечения является удалений самого нароста с захватом здоровых участков кожи. Такой подход помогает в будущем предотвратить метастазирование.

Обычно на 1 – 2 стадиях патологии хирургическое вмешательство является единственным методом терапии. Но, все же, больные со второй степенью меланомы оперируются не всегда – в большинстве случаев они находятся на учете у онкодерматолога, который следит за динамикой течения болезни и периодически оценивает состояние регионарных лимфоузлов.

Особенности хирургического лечения:

  • операция проводится исключительно под общим наркозом, поскольку при местном обезболивании возможно травмирование опухоли иглой, что может привести к распространению раковых клеток;
  • здоровые ткани остаются максимально не задетыми;
  • сама меланома не затрагивается – разрез делают с отступом на 8 см от опухоли, на ногах или руках – на 5 см;
  • исключается контакт меланомы со здоровыми клетками кожи;
  • во время иссечения новообразования делают захват здоровой кожи (это помогает предотвратить рецидив болезни), подкожной клетчатки, связок, мышц;
  • операция проводится, как правило, при помощи хирургического или электрического ножа;
  • перед манипуляцией на коже делают контуры в местах разреза.

Проведение криотерапии при меланоме не рекомендуется, поскольку при замораживании жидким азотом невозможно точно определить глубину прорастания меланомы. Вследствие этого после манипуляции на коже могут остаться раковые клетки.

Границы удаления здоровых тканей регламентированы ВОЗ:

Толщина опухоли Границы захвата здоровой ткани
В фазе радиального роста 0,5-1,0 см
0 до 1 мм 1-2 см
2-4 мм 2 см
Более 4 мм 2-3 см (иногда 4-5 см)

Принято считать, что при удалении меланомы нет необходимости в иссечении как можно большей площади здоровых тканей. На выживаемость пациентов это не влияет, но такой подход может затруднить процесс восстановления после манипуляции. Но на практике это не всегда легко выполнимое условие, поэтому решение принимается в каждом случае индивидуально.

Объем иссекаемых здоровых тканей зависит от локализации меланомы:

  • на пальцах, кистях, стопах проводят ампутацию пальцев или отдельной зоны конечности;
  • на ушной мочке: возможно удаление ее третьей нижней части;
  • при локализации новообразования на лице, шее или голове, при больших размерах меланомы, удаляют сам нарост и 2 см здоровых тканей вне зависимости от толщины опухоли.

Хирургическое удаление меланомы приводит к образованию рубцов. Но их можно удалить при помощи аутотрансплантации, комбинированной пересадки кожи и прочих процедур.

Причины развития меланомы

Основной теорией развития данного типа онкологии является молекулярно-генетическая. Согласно ей, нормальные клетки подвергаются генным мутациям, вызванным повреждением ДНК. Параллельно с этим развивается процесс перестройки хромосом и нарушение их целостности, что провоцирует изменение ферментной системы ДНК. Впоследствии клетки приобретают склонность к опухолевому росту, неконтролируемому размножению и стремительному метастазированию.

Запустить такую цепочку патологических реакций могут следующие факторы:

Воздействие УФ излучения. Это касается как солнечных лучей, так и искусственных источников ультрафиолета – солярия, бактерицидных ламп и пр

Поэтому важно соблюдать правила безопасности во время загорания или использования УФ лампы. Это касается не только тех зон кожи, которые подвергаются облучению, но и защищенных участков эпидермиса

Это объясняется тем, что ультрафиолет оказывает влияние не только непосредственно на кожные покровы, но и на весь организм в целом. Также важную роль играет не длительность облучения, а степень его выраженности. Солнечные ожоги, полученные в детстве, могут стать пусковым механизмом для развития меланомы во взрослом или преклонном возрасте.
Электромагнитное излучение. Случаи меланомы часто фиксируются у людей, профессиональная деятельность которых имеет отношение к телерадиокоммуникациям или телеоборудованию.
Механическое повреждение родинок. Родинки сами по себе являются доброкачественными кожными новообразованиями. Но под воздействием определенных факторов (того же УФ облучения или частого травмирования) они способны озлокачествляться, перерождаясь в меланомы. Именно этот фактор у 35-80% пациентов стал причиной образования меланомы.
Фенотип. Светловолосых и светлокожих людей с голубыми глазами относят к группе риска развития злокачественных кожных новообразований.
Неблагоприятная наследственность. У людей, близкие родственники которых имели подобные злокачественные заболевания, склонность к ним повышается в разы. Поэтому такие пациенты должны более серьезно и тщательно относиться к здоровью кожи, и обращаться за помощью к врачу при появлении подозрительных кожных наростов.
Ранее перенесенная меланома. В этом случае повышается риск рецидива заболевания.
Большое количество родинок на теле. Наличие у человека более 50 невусов на коже повышает вероятность их перерождения в меланому.
Преклонный возраст – еще один фактор, предрасполагающий к формированию меланомы. У лиц старше 50-летнего возраста невусы чаще озлокачествляются, чем у молодых людей.
Химическое воздействие. Меланома – не редкость у фармацевтов, химиков, работников угольной промышленности и т. д. Таким людям необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у онколога.
Беременность. В период гестации женский организм подвергается серьезным гормональным изменениям. Под их влиянием имеющиеся на коже невусы могут переродиться в меланому. Прежде всего, такой риск наблюдается у беременных пациенток старше 31 года, а также при крупном плоде.
Эндокринные нарушения. Меланома может развиться на фоне серьезных гормональных расстройств в организме человека.
Неправильное питание. Преобладание пищи животного происхождения над растительной провоцирует развитие гипо- или авитаминоза. Недостаток нутриентов в организме способен стать причиной не только меланомы, но и других онкологических заболеваний.
Меланоз Дюбрея или пигментная ксеродерма предрасполагают к формированию меланомы.
Гендерная принадлежность. У мужчин вероятность развития меланомы выше, что связано с особенностями гормонального фона. При этом болезнь переносится ими намного тяжелее, нежели женщинами.
Иммунодефицитное состояние, при котором иммунные клетки не могут распознать и атаковать атипические структуры.

Встречаемость меланомы практически одинаковая среди светловолосых и темноволосых людей. От патологии страдает 0,5% европейцев, 0,1% африканцев и 2% представителей кавказской нации.

При диагнозе меланомы важно обратиться к близким вам во время вашего лечения. В дополнение к семье и друзьям есть много групп поддержки и ресурсов, которые могут помочь ответить на вопросы или послушать слух.

Найдите группу поддержки меланомы. Американский фонд Melanoma поддерживает список групп поддержки по всей стране – найдите их, нажав здесь.

Присоединитесь к онлайн-группе поддержки. Если вы чувствуете себя более комфортно, участвуя в онлайн-группе поддержки, AIM в Melanoma Foundation предлагает сообщество поддержки, а также консультирование.

Ищите финансовую помощь, если это необходимо. Фонд исследований Melanoma разработал центральный ресурс для программ помощи пациентам и государственных учреждений, которые предлагают финансовую помощь для лиц с меланомой. Для большей информации, пожалуйста нажмите сюда.

Подпишитесь на программу наставничества. Олимпийская фигуристка Скотта Гамильтона, 4-й Ангел, предлагает программу наставничества для людей с раком. Эта телефонная программа предназначена для поддержки и поддержки тех, у кого есть рак.

Многие организации предоставляют профессиональные и вспомогательные услуги, когда вам поставили диагноз меланомы. Другие организации, которые оказывают поддержку тем, у кого рак кожи, включают:

Международный фонд меланомы

  • Фонд рака кожи
  • Американское общество рака
  • Ваш онколог может также предложить вам ресурсы в вашем регионе.

Профессионал здравоохранения

10 Способов избавиться от синяков

Лечение синяков Ушибы – это результат какой-либо травмы или травмы кожи, которая заставляет кровеносные сосуды лопнуть. Ушибы обычно уходят сами по себе, но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить боль и уменьшить видимость. Природные методы лечения10 Природные способы лечения синяков Следующие процедуры могут быть сделаны дома: 1.

Видео:

А каким способом Вы подготавливаете щуку к кулинарным шедеврам?

Экзогенная группа – подробное описание

Состоит из основных составных частей, которые способствуют развитию любой раковой опухоли, в том числе и рака кожи.

Физико-химическая часть. Место проживания, географическое положение и солнечная активность в этом регионе. Сюда причисляется и любая травма родинок или невусов, а также употребляемые канцерогены (красители в продуктах, конфетах, краска для волос). Все виды радиаций и излучений. Причисляется и освещение, такое как флуоресцентное. Из всего перечисленного в большей степени провокаторами роста раковой опухоли на сегодняшний день остаются: употребление пищевых добавок и красителей, любые химические вещества и активный отдых на летнем солнце. Причина кроется в исчезновении озона и загрязнении атмосферы. Солнечные лучи, начали не прогревать и лечить, а наоборот – убивать своей силой. Есть мнение, что сочетание вещевых тканей с телом человека, дает ожог, как следствие – меланома кожи. Второе место по провокации активации раковых клеток занимает нанесение травм и порезов родинок или пигментов кожных покровов. К травмам следует относить не только царапины или порезы, к их числу относят ссадины, ушибы. Не стоит считать, что случайный одноразовый травматизм способен спровоцировать болезнь. Это больше хронические повреждения в одном и том же месте. На шее или голове. В этих местах чаще всего можно поранить невус одеждой или другим сторонним предметом.

Социально-экономическая составная часть. Это профессия человека, социальное положение. Работа на свежем воздухе или в помещении. Семья и связь с ней. Любой стресс, связанный с изменением социального статуса способен вызвать необратимую реакцию организма и рост опухоли. При смене территории проживания организм человека способен претерпеть изменения. Так, человек, живущий длительное время в городе с большим количеством предприятий, переезжая в деревню или пригород на постоянное место жительства, получает внутренний стресс. Его сразу замечает большинство людей: головокружения, иногда тошнота, боль в горле или в теле.

Сильным фактором, как возбудитель, является контакт с бензолом, видами пластмасса, пестициды, все виды химикатов.

К биологической группе относятся продукты питания, лекарства, такие виды заболеваний, как краснуха или желтуха. Что качается продуктов питания, то специалистами подмечено: еда, богатая жирами и белками животного происхождения, дает толчок для новообразований. Алкоголь, никотин, употребление гормональных препаратов чаще всего служат потенциальными возбудителями для появления опухоли. Инфекционные заболевания, такие как краснуха и гепатит В занимают третью позицию в рейтинге этой группы. Чаще всего именно данные о болезни этими вирусами встречаются у людей имеющих симптомы меланомы.

Эндокринная группа. Болезней, в последствие которых возникает меланома, существует три: ксеродерма (эфилидоз злокачественный), меланоз Дюпрейля и наличие невусов. Последнюю мы рассматривали подробно. Осталось освятить подробности первых двух заболеваний, связанных с эндокринной системой. Эфилидоз относится к наследственной группе заболеваний. Выражается в форме большого количества пятен на кожных покровах, доступных для солнечных лучей и загара. Касаемо меланоза Дюбрейля, то пятна считаются старческими. Они появляются уже у людей в возрасте 50+. Именно пигментные пятна меланоза способны перерасти в злокачественные опухоли в 90% случаев.

Биологическая группа. Сюда причисляются 8 пунктов, от расы человека до оперативных вмешательств. Ознакомимся только с некоторыми из них. Исследования доказали, что европеоидная раса подвержена заболеваниям по части онкологии в несколько раз больше, чем негроидная. Непонятным является тот факт, что люди с рыжими волосами и веснушками в 7% из 10 подвержен большему риску заболевания меланомой. А про гормональное влияние на рост меланом имеет огромное количество подтверждений. Иммунодефицит, наследственный фактор, частые оперативные вмешательства – все это дает толчок для пробуждения и развития меланом на теле человека.

Загрязненность окружающей среды влияет на заболеваемость раком

Симптомы узловой меланомы

Для узловой меланомы характерен быстрый рост и неблагоприятный прогноз, что связано с вертикальным ростом образования, радиальная стадия и явная инвазия в данном случае отсутствуют. Меланома
развивается при перерождении дермальных меланоцитов на любых участках кожных покровов и на фоне меланоцитарных невусов. Отдельные участки невуса в начале патологии изменяют свою окраску, становясь со временем темно-бурыми или черными, вместе с тем опухоль
разрастается по периферии и экзофитно.

В большинстве случаев узловая меланома имеет округлую или овальную форму, слабую пигментацию (или полное отсутствие пигмента), четкие границы. В отличие от образования, находящегося в стадии радиального роста, узловая меланома имеет гладкую, блестящую поверхность, в ряде случаев наблюдается гиперкератоз.

К несчастью, часто пациенты впервые обращаются к специалистам на поздних стадиях развития патологии, когда меланома изъязвлена, имеет отсевы и метастазы в расположенные рядом узлы. Риск разрастания опухоли и распространения метастаз имеет прямую связь с толщиной образования.

При постановке диагноза необходимо тщательно собрать анамнез, провести необходимое обследование, располагать результатами гистологического и цитологического исследования.

Если у пациента впервые встречается повреждение и его толщина не превышает 0,76 мм, то риск дальнейшего развития патологии в данном случае минимальный, тем не менее он остается постоянно, даже спустя десятки лет после постановки диагноза. Аналогичным образом постоянному риску, но в более высокой степени подвержены пациенты с образованием, толщина которого составляет от 0,76 мм до 1,5 мм. При толщине меланомы более 1,5 мм вероятность развития рецидивов возрастает ещё больше, особенно это актуально для первых трех лет с момента постановки диагноза. Спустя три года риск остается постоянным, без каких-либо пиков. Так, 67 % повторных случаев возникновения патологии приходится на первые два года после постановки диагноза, 81 % – на первые 36 месяцев.

Клиницисту важно обучить больных правильно осматривать шрам и регионарные лимфоузлы. Рекомендации по поводу защитных мероприятий при принятии солнечных ванн следует давать не только пациентам, но и их близким, которые входят в группу риска по данному заболеванию

Прогноз y больных с меланомой в III и IV клинической форме неблагоприятный. В большинстве случаев пятилетняя выживаемость для всех больных c III стадией образования составляет 34 %. Вместе с тем y пациентов c метастазами только в одном лимфатическом узле этот показатель равен 51 %, c метастазами в 4 и более узлах – 17 %.

В первую очередь метастазирование опухоли происходит в регионарные лимфоузлы
. Толщина образования при этом служит самым верным показателем степени вероятности её метастазирования в лимфатические узлы. Метастазы
редко появляются при образовании толщиной менее 0,76 мм. Больные с опухолью 0,76–4,0 мм имеют более высокий риск образования метастаз, а при меланоме свыше 4,0 мм регионарные метастазы диагностируются в 60 % случаев.

Имеются также данные, что 31 % пациентов имеет одновременно и регионарные, и отдаленные метастазы.

Время с момента постановки диагноза до появления отдаленных метастаз у больных с опухолями второй и третьей стадии существенно короче, чем у людей с первой стадией заболевания. Тонкие образования сопровождаются низким метастатическим потенциалом, однако развитие патологии может начаться спустя пару десятков лет после установления диагноза.

Самым ранним симптомом узловой меланомы в стадии прогрессирования становится местный рецидив. Большее число рецидивов опухоли регистрируется в первые 32 месяца с момента выявления меланомы. Безрецидивный период существенно меньше у больных с толстыми и изъязвленными опухолями, а также в случае распространения метастаз в регионарные узлы. B узловых меланомах с толщиной более 3,0 мм в половине случаев рецидивы диагностируют спустя год, а в 90 % случаев – в пределах пяти лет. При тонкой меланоме степень вероятности развития рецидивов значительно ниже, при этом безрецидивный период продолжается больше десяти лет после постановки первичного диагноза.

Диагностика меланом

  • Осмотр у врача (онколога или дерматолога)
  • Исследование пигментного образования при помощи оптических приборов, не повреждая кожу
  • Забор из подозрительного участка ткани, с последующим его изучением под микроскопом

Обследование у врача

Каковы признаки злокачественного перерождения?Асимметрия Граница. ЦветДиаметр ИзмененияНа заметкуМеланома не всегда отличается от нормальной родинки или родимого пятна по всем этим критериям. Достаточно только одного изменения, чтобы обратиться к врачу. Когда нужна биопсия и микроскопия пигментного образования?

Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (КЛСМ)

Методика проведенияПоказания для проведения 

  • Первичная диагностика опухолей кожи: меланомы, плоскоклеточного рака и других. 
  • Выявление рецидива меланомы после удаления. Поскольку из-за недостаточности пигмента первоначальные изменения незначительные. 
  • Наблюдение в динамике за предраковыми заболеваниями кожи (например, меланоза Дюбрея).
  • Исследование кожи лица при появлении неэстетических пятен.

Противопоказания

Биопсия

Показания для проведения биопсии

  • Если все возможные диагностические методы использованы, а диагноз остается невыясненным.
  • Пигментное образование располагается на участках, неблагоприятных для удаления (образуется большой дефект тканей): кисть и стопа, голова и шея.
  • Больному планируется провести ампутацию ноги, руки, удаление груди вместе с регионарными (близлежащими) лимфатическими узлами.

Условия для биопсии

  • Больной должен быть полностью обследован.
  • Проведение процедуры максимально приближают к следующему сеансу лечения (операции или химиотерапии).
  • Если пигментное образование имеет язвы и мокнущие эрозии, осуществляется забор мазков-отпечатков. Для этого прикладывают к поверхности опухоли несколько обезжиренных предметных стекол (стеклянная пластика, на которой будет исследоваться взятый материал), стараясь получить несколько образцов ткани с разных участков.

Имеется несколько способов забора тканей при меланоме.Эксцизионная биопсияИнцизионная биопсияТонкоигольную или пункционную биопсию

Биопсия «сторожевых» лимфатических узлов

Показания для биопсии 

  • Толщина меланомы — от 1 до 2 мм.
  • Пациенты старше 50 лет, поскольку у них плохой прогноз по выживаемости.
  • Меланома, расположенная на голове, шее или лице, так как ЛУ близко находятся к опухоли. Поэтому вероятность распространения раковых клеток из первичного очага выше.
  • Наличие язв и мокнущих эрозий на поверхности меланомы — признак прорастания опухоли в глубокие слои кожи.

Методика выполнения

Прогноз

Разновидность патологии

выделяет Онкология большое разнообразие меланом:

  1. Поверхностная или, опухоль суперфициальная, встречается в 70% случаев. Новообразование развивается медленно в наружной области кожи. Характерно неровного появление пятна. Меланома бывает красная, может, коричневая стать синего или белого При.
  2. цвета меланоме узловой (нодулярной) новообразования пациентов у диагностируются пожилого возраста в 30% случаев. У женщин растёт узел на поверхности бедра, а у мужчин – в любой туловища области. Опухоль обнаруживается на шее, спине, на других и животе участках тела, где расположен Миелома. невус имеет агрессивный характер и растёт Заболевание. вертикально прогрессирует в течение полутора лет, бляшковидную приобретает форму с чёткими границами и приподнятыми чёрную и краями или чёрно-синюю окраску. На увеличения фоне очага поверхность узла изъязвляется.
  3. течением Благоприятным обладает лентигинозное новообразование, лентиго веснушки или Хатчинсона. Опухоль возникает из родимых и пигментных старческих пятен, реже из родинок. Характерно открытых на расположение участках тела, в частности на носу, на шее, губе и кистях рук. Характеристика болезни латентное включает развитие в течение десятилетий. Метастатическая наступает фаза крайне редко. Люди живут с старости до патологией.
  4. Агрессивная форма лентиго возникает в слое верхнем дермы. Развивается медленно. Поражённый немного участок возвышается над поверхностью кожи, неравномерно окрашен. Меланобластома развивается у стариков, подвергающих бесконтрольному тело солнечному воздействию (особенно в садово-сезон огородный).
  5. Веретеноклеточная опухоль напоминает купол. розовый – Цвет или коричневый. На ощупь гладкая бородавчатая или. Поражает конечности. Развивается в молодом Акральное.
  6. возрасте новообразование поражает область ногтя, стопе на возникает, в частности на пятке. Выглядит как полоса тёмная или пятно. Отличается доброкачественным Встречаются.
  7. характером другие виды меланом на языке, на оболочке слизистой рта и носа и волосистой части Новообразования. головы под волосами имеют благоприятные Вторичные.

прогнозы очаги могут возникать в любых органах внутренних. Обычно люди умирают от меланомы с разрушениями и метастазами тканей головного мозга, печени, костного и лёгких мозга. Метастазы могут проникать в бедра кость, позвонка, таза и черепа.

Раковые рентгеновском на метастазы снимке

Классификация по Бреслоу

Чтобы шанс предположить излечения, важно учитывать толщину Чем. новообразования меньше уровень инвазии, тем наступит быстрей выздоровление

Опухоль, распространяющаяся в глубокий кожи слой, опасна метастазированием. Для определения болезни прогрессирования толщина поражённого узла измеряется в Меланомы.

глубину классифицируются в миллиметрах:

  • До 0,75;
  • От 0,75 до 1,5;
  • От 1,5 до 3-х;
  • От 3-х до 4-х;
  • Свыше 4-х мм.

Такое как, осложнение изъязвление меланомы, свидетельствует о более стадии поздней болезни.

Классификация по Кларку

  1. Злокачественные выходят не клетки за пределы эпидермиса. Базальная мембрана не Отмечается.
  2. повреждена повреждение базальной мембраны, верхнего и слоя сосочкового дермы.
  3. Атипичные клетки полностью сосочковый заполняют слой.
  4. Поражается сетчатый дермальный Разрушается.
  5. слой подкожная жировая клетчатка.

Формы Пигментная

  1. новообразования – опухоль яркого цвета. Представлена чёрным, красным и коричневым окрасом.
  2. Беспигментную меланому от тканей здоровых отличает шероховатость, краснота, зуд и поражённой отечность области.

Стадии

Как любая патология онкологическая меланома различается по стадиям:

  1. В начальной первичное форме новообразование напоминает родимое пятно. малигнизации При родинки пациент отмечает изменение её области и тела вокруг. Появляется зуд, отек, Опухоль. покраснение может изъязвляться и покрываться корочкой. влияет не Заболевание на образ жизни пациента и не изменяет крови формулу.
  2. На втором этапе меланома оказывает воздействие негативное на общее здоровье человека. Увеличивается развития скорость болезни. Отмечаются первые симптомы Узел. интоксикации увеличивается и доставляет дискомфорт носителю. цвет Изменяется, размер и форма меланомы. Уже на стадиях ранних вокруг первичного очага возникают сателлиты множественные.
  3. Происходит поражение регионарных лимфатических Сателлитная. узлов форма меланомы охватывает большую кожи поверхность. При давлении на нервные окончания покалывания отмечаются в руках и ногах.
  4. Последняя стадия неизлечима опухоли. Вторичные очаги возникают в жизненно органах важных, поражаются сосудистая и лимфатическая системы. узел Первичный увеличивается и врастает в глубокий слой Клиника.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: