Боли при метастазах

Метастазы в костях при раке молочной железы: причины, симптомыпарашистай	
метастазы в костях при раке молочной железы: причины, симптомы

Причины возникновения болей

Провоцирующими факторами болевого синдрома может быть не только онкопатология с метастазами, но и сопутствующие терапевтические процедуры, но чаще он формируется при комбинации нескольких факторов. Рассмотрим основные причины такого состояния в следующей таблице.

Причины боли Описание
Ноцицептивная Болевой синдром развивается при условии травмирования определенного органа механическими, химическими и температурными раздражителями. Они стимулируют рецепторы, которые передают нервные импульсы в кору головного мозга. Рецепторы отвечают за боль и располагаются в костях и коже, в полости внутренних органов.
Нейропатическая В данном случае к развитию болевого синдрома, при диагностированных метастазах, приводит поражение спинного и головного мозга, химиотерапия, вовлечение в злокачественный процесс крупных нервных сплетений.
Психогенная Распространенная причина боли, при которой отсутствуют какие-либо органические факторы, но при этом она носит достаточно выраженный характер. Психосоматический компонент нельзя недооценивать при лечении онкобольных, так как стресс способен усиливать степень имеющегося дискомфорта и общей симптоматики недуга.

Диагностика

Ниже перечислены методы исследования, которые может назначить врач, чтобы подтвердить метастатическое поражение костей. Многие из них помогают спланировать лечение и отследить его эффективность.

История болезни и физикальное обследование

Анамнез заболевания — это документирование предъявленных пациентом жалоб, динамики симптомов с момента начала болезни до момента обращения, факторов риска и всех медицинских событий и проблем, которые у него были в прошлом — какое обследование и лечение проводилось, и каковы результаты и т. п. В процессе беседы с пациентом врач делает будет задавать вопросы, касающиеся симптоматики, которая связана с метастатическим поражением костей.

Физическое обследование позволяет врачу выявить признаки присутствия костных метастазов. Для этого он может прощупываться участки тела, где локализуется боль, чтобы подтвердить наличие опухоли, а также провести физикальный осмотр наружных органов, которые могут быть источником метастазирования (пальпация молочная железа, пальцевое ректальное исследование предстательной железы).

Анализы крови

Следующие лабораторные тесты используются для диагностики метастатического поражения костей.

  • Развернутый клинический анализ крови проводится с целью оценки общего состояния здоровья. А также анализ позволяет выяснить, какие функциональные возможности у костного мозга.
  • Определение кальций и щелочной фосфатазы в крови. Их высокие уровни могут указывать на повреждение кости при метастатическом поражении.

Онкомаркеры. Они полезны в ситуациях, если ранее уже был диагностирован рак. Например, простат-специфический антиген (ПСА) используется для наблюдения за мужчинами, которые ранее лечились от рака предстательной железы. Высокий уровень ПСА может означать, что рак вернулся и распространился на кость.

Методы лучевой диагностики

Медицинская визуализация играет важную роль при диагностике, прогнозировании, планировании лечения метастазов в кости.

Методы медицинской визуализации является важной составляющей в диагностике костных метастазов. При их подозрении врач может назначить один или несколько методов лучевой диагностики

  • Обычная рентгенография является одним из первых методов, используемых для выявления причины боли, возникшей в костях. Рентген также считается одним из надежных способов подтверждения перелома.
  • Сцинтиграфия костей (остеосцинтиграфия) позволяет оценить состояние и функциональные изменения в костях всего скелета, поэтому она полезна в ситуациях, когда предполагается наличие множественных метастазов. Сцинтиграфия костей может выявить метастазы раньше, чем рентген. Поэтому ее часто используют с целью мониторинга пролеченного рака, она позволяет выявить метастазы до появления боли.
  • Компьютерная томография (КТ) применяется, если рентген и сцинтиграфия костей в норме, а врач по-прежнему считает, что имеются метастазы. Также она используется для определения размеров опухоли. Под контролем компьютерной томографии выполняется пункционная биопсия. Методика позволяет получить образец ткани  из костного метастаза для дальнейшего морфологического исследования.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для подтверждения компрессии спинного мозга. Особенно она полезна, когда компьютерная томография этого не выявила. МРТ также позволяет подтвердить  метастатическое поражение костного мозга.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) визуализирует весь скелет и может быть использовано для выявления очень маленьких костных метастазов.

Биопсия

Методика забора взвеси клеток или ткани, которые затем исследуются под микроскопом. Иногда биопсия необходима для диагностики метастазы в кости. Если у пациента в анамнезе рак, то врачам, как правило, достаточно для подтверждения или исключения диагноза метастазы в кости результатов методом медицинской визуализации.

Другие исследования

Если метастазы в кости обнаружены до того, как будет диагностирован первичный рак, врач может назначить методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые позволяют установить первичный очаг метастазирования. Например:

  • маммографию для исключения рака молочной железы;
  • рентгенографию или КТ грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии рака легкого;
  • трансректальное УЗИ при подозрении на рак предстательной железы.

Памятники

Такая достопримечательная порода как Ахалтекинская не могла остаться без внимания благодарных ей людей. Так например в Казахстане стоит памятник Абсенту.

Абсент

В Туркменистане тоже стоят памятники, больше всего их в Ашхабаде.

Как развиваются метастазы в костях при РМЖ

Этапы метастазирования опухоли при прогрессировании заболевания:

  1. Прогрессирование первичной опухоли ─ раковые клетки взаимодействуют с микроокружением, образуются удаленные преметастатические ниши.
  2. Диссеминация (рассеивание и распространение) опухолевых клеток ─ раковые клетки мигрируют, агрессивно поражают ткани и выходят в кровяное русло.
  3. Оседание в костной ткани ─ случайное и беспорядочное их попадание и оседание в костной ткани, уклонение от иммунитета.
  4. Выживание раковой клетки ─ миграция атипичных клеток в специфичные ниши.
  5. Распространение опухоли и ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов, питающих опухоль) ─ раковые клетки подчиняют клетки микроокружения и формируют собственную сосудистую систему.
  6. Прогрессия метастаза и прогрессирование заболевания в целом ─ опухоль становятся независимой от микроокружения.

Сколько живут с метастазами – прогноз

Наличие метастазирования это всегда отягчающий фактор, которые сильно снижает цифру того, сколько человек еще проживет. Приведем прогноз по разным видам рака:

  1. Метастазы в брюшине дают 5-ти процентную летальность. При оперативном обнаружении и проведении комплекса необходимой химиотерапии и реабилитации дает хорошую вероятность излечения.
  2. По надпочечникам прогноз не такой благоприятный, так как они связаны с более обширным патологическим процессом.
  3. Кишечник. Для лечения применяемся комбинация хирургии, химио- и радиотерапии. После проведения всего комплекса излечиваются и продолжают жить около 50% больных.
  4. Печень. Без терапии метастазы в печени убивают человека на 3-5 месяцев. Если провести необходимые лечебные процедуры, то прогноз улучшается до полутора лет. Впоследствии данная цифра может прибавить еще год.
  5. Легкие. Процент средней выживаемости при одной дополнительной опухоли составляет 35-45%.

При 4 стадии (терминальной) и обширном отдаленном метастазировании пациенты редко живут более нескольких недель.

Диагностика и лечение

Рак можно выявить несколькими способами. Самый основной — это обычные жалобы пациента. Второй — медицинские способы. Они могут быть различными:

  1. Рентгенография. Путём сканирования рентгеновскими лучами можно определить место расположения раковых клеток.
  2. Тестирование в лаборатории (биохимический анализ крови) проводится путём выявления уровня ионов кальция в крови человека, что показывает наличие или отсутствие заболевания.
  3. Компьютерная томография, при которой происходит сканирование тела человека со всех ракурсов, что позволяет точно определить степень патологии.
  4. Магнитно-резонансная томография. Путём облучения радиологическими волнами можно определить состояние патологического образования.
  5. Биопсия позволяет точно определить уровень распространения раковых клеток. Она представляет собой забор раковых клеток под наркозом и их исследование в лаборатории.

Лечение заболевания можно назначить только после точного его установления. Это может быть осуществлено различными способами:

  • Применение бисфосфонатов, которые замедляют патологические изменения в кости. Эти препараты способны лишь лечить симптомы болезни: несколько снижают боль, уменьшить риск переломов, отрегулировать уровень кальция в крови.
  • Лучевая терапия проводится для разрушения раковых клеток.
  • Химио- и гормональная терапия способна убивать раковые клетки и препятствует их разрастанию в дальнейшем. Её применение необходимо, чтобы лечить боль и уменьшить количество переломов.
  • Хирургическое вмешательство проводится с целью убрать распространившиеся раковые клетки, привёдшие к некоторым негативным, опасным процессам.
  • Иммунотерапия представляет собой применение специальных витаминов и белков для больных, способствуя уменьшению распространения онкологии.
  • Радиофармацевтическая терапия (излучение) представляет собой введение специального вещества в вену, уничтожающего активные онкологические клетки.

Помимо выше перечисленных существуют и другие методы лечения, но они менее популярны. Некоторые люди занимаются лечением метастазов народными методами.

Следует заметить, что наиболее часты случаи распространения онкологии в молочных железах, поскольку в них очень быстро разрастаются раковые клетки.

Симптоматика и характерные признаки

Процесс образования метастазов в кости симптомы имеет разные, в некоторых случаях клиническая картина зависит от того, где именно локализовалась и растет опухоль. Речь идет о том, что в отдельных случаях в общей симптоматике появляются атипичные клинические признаки, свойственные проявлению рака в отдельных участках скелета.

Но прежде чем перейти к таким особенностям и частным случаям, стоит рассмотреть общую клиническую картину у пациентов с метастазами. Для начала стоит сказать, что первые стадии развития метастазов в костях протекают совершенно бессимптомно. Единственным признаком, которые также проявляются не у всех, является повышенная утомляемость и общее недомогание. По мере того как патология развивается и растет опухоль, появляется следующая симптоматика:

  • Боли при метастазах в кости – основной и самый яркий симптом, который присутствует в 98% случаев. Болевой синдром локализуется преимущественно в том месте, где локализовалось злокачественное новообразование. По характеру и специфике боли постоянные, имеют свойства усиливаться при физических нагрузках, в движении, а также во время ночного сна при мышечном расслаблении.
  • С развитием опухолевого процесса появляются отеки. Отечность также имеет четкую локализацию, она опоясывает опухоль. Это значит, что если речь идет о новообразовании бедра в тазобедренном суставе, отек будет вокруг этого участка. Исключение составляют поражения глубоких костных структур, тогда отек может быть скрытым.
  • Искажение или деформация пораженной области. В этом случае опухоль растет и выпячивает, образуя некое подобие бугра или шишки. Размеры деформированного участка зависят от размеров самого новообразования.

В общей клинической картине также присутствуют признаки беспричинного похудения, постоянной субфебрильной температуры, вялости, сонливости, упадка сил, ухудшения аппетита и повышенной потливости. Все эти клинические признаки неизменно присутствуют на стадиях метастазирования, ведь в таком случае приходится говорить о тяжелом прогрессировании онкологии. Кроме того, метастазирование костных структур сопровождается атипичной симптоматикой, происходят нарушения следующего характера:

  • Патологические переломы – клинический признак вступает в силу на той стадии онкологического процесса, когда у больного разрушается свыше 50% кортикального слоя костных структур. В таких случаях кости становятся ломкими, суставы хрупкими. Более всего страдает позвоночник, кости таза, центральные отделы трубчатых костей. Перелом может произойти от незначительного удара или даже при неудачном движении;
  • Компрессия спинного мозга – в основном проявления компрессии затрагивают грудной отдел позвоночника. Реже это пояснично-крестцовый отдел и всего в 10% случаев – шейный. Помимо болезненных ощущений, компрессия сопровождается постепенной утратой опорно-двигательных функций, паралич конечностей и участков тела, которые контролируются нервами в соответствующем отделе позвоночника. Происходит нарушение кровообращения, а также работы нервной системы;
  • Гиперкальциемия – развивается вследствие чрезмерной активности остеокластов, из-за чего в кровь из поврежденных костей «вымывается» кальций, что отрицательно сказывается на функции почек. В итоге у больного развивается полиурия, как одно из осложнений, начинаются серьезные расстройства различных функций организма. Вследствие этого возникают нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой системы, почек, органы желудочно-кишечного тракта.

Диагностика и лечение

Иногда первоначально диагностируют вторичный очаг злокачественной опухоли, а по нему вычисляют основной поражённый орган, для пациента это означает только отрицательную динамику в будущем, поскольку указывает на третью или четвёртую стадии развития патогенеза. Изначально распространение дочерних клеток и узлов протекает бессимптомно, диагностировать их появление можно только совокупными методами при полных медосмотрах, которые проводятся медицинскими учреждениями раз в четыре года. При подозрении на рак врачи проводят пальпацию болезненной области, и при некоторых настораживающих жалобах назначают дополнительно:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • анализ крови и мочи на онкомаркеры;
  • КТ;
  • биопсию (пункцию);
  • лапароскопию;
  • эндоскопию;
  • сцинтиграфию.

Забор биоптата

На первых стадиях рака лечение разделяется на этапы (определение главного органа, проверка на метастазы, лечение патологий, отдых, повторное лечение, наблюдение) и направлено на остановку процесса образования метастазов. Именно появление дополнительных очагов злокачественных образований приводит к летальному исходу. Для этого применяются различные пути:

  • Химиотерапия – медпрепараты вводят в организм, они блокируют рост клеток не только патогенных, но и здоровых. По окончании курса функционал здоровых клеток возвращается. Тяжело переносится пациентами, поражаются многие ткани (выпадают волосы), используется совместно с удалением и облучением.
  • Удаление опухолей – хирургическое, ультразвуковое, лазерное. Опухоль вырезается с запасом, чтобы обезопасить находящиеся радом ткани. Предпочтительнее лазерное вмешательство, поскольку лазер удаляет все злокачественные клетки в образующейся ране и в крови.
  • Радиотерапия – облучение, которое воздействует на клеточную ДНК, разрушая и останавливая рост опухоли. Но она оказывает влияние и на здоровые клетки, и на больные метастазы. Чаще всего используется в комплексе с удалением (когда нельзя полностью убрать всё новообразование из-за метастаза).
  • Гормональная терапия – введение гормонов. Это только дополнительный метод, используемый совместно с одним из основных.
  • ФДТ (фотодинамическая терапия) – вводят лекарства, которые при воздействии световыми волнами определённой длины останавливают злокачественный процесс. Метод достаточно новый, используется на начальных этапах развития патогенеза. Наиболее эффективен при раке кожи и шейки матки (убивается только раковая опухоль, способность к зачатию сохраняется), при опухоли, локализованной в позвоночнике.
  • Иммунотерапия – вводят медицинские препараты с повышенным содержанием интерферона, который стимулирует иммунную систему на более интенсивную борьбу с патологией.
  • Метод криодеструкции – слово «крио» обозначает действие отрицательных температур. Раковую опухоль замораживают (подают холод специальным прибором), а потом погибшие клетки выходят естественным путём. Метод возможно применять для воздействия только на урологические и гинекологические виды рака, иногда при раке лёгкого без метастазов, развитии злокачественного процесса в печени, для удаления новообразований на лице.

Проведение криодеструкции кожных образований

Использование одного метода неоправданно, выбирают комбинированный тип (удаление опухоли с последующей химиотерапией или облучением). Главное в это время найти хороший онкологический центр, выбрать достойного лечащего врача, заслуживающего доверия. В противном случае больные, пытаясь избавиться от метастазов, начинают пробовать народные методы лечения. К примеру:

  • Витамин В17 – считается, что его недостаток вызывает ослабление иммунной системы, влечет рак.
  • Повышенное употребление йода.
  • Употребление кальция совместно с магнием.
  • Отказ от молочных продуктов.
  • Лечение прополисом. Считается, что пчелиный продукт блокирует рост патогенной среды, затем убивает её.
  • Используют настойку из ядовитой травы болиголов. Он якобы действует по аналогичной схеме, что и химический медицинский препарат.
  • Настойки трав и грибов, включая мухоморы.

Не все перечисленные средства бесполезны! Употребление витаминов приносит облегчающий результат. Настойки ядовитых трав и грибов не способны остановить рак и оказывают обратное действие, ещё сильнее отравляя организм. Либо напрямую отправляют человека на тот свет.

Не стоит распылять драгоценное время в пустоту – лучше бороться с недугом медицинским путём. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов победить заболевание и искоренить новообразование. Несмотря на то, что в течение оставшегося срока жизни придётся регулярно ходить на скрининги, дополнительные исследования (к примеру, на МРТ).

Локализация метастазов и выживаемость

Во многом специалисты ориентируются при составлении прогнозов – сколько живут с метастазами, у того или иного онкобольного на их локализацию в костных структурах.

При диагностировании метастазов в структурах позвоночника велик риск формирования компрессионного синдрома – патологического перелома дужек позвонков с последующим передавливанием нервного волокна. На этом фоне появляются различные парезы и параличи. Человек утрачивает возможность к самопередвижению и самообслуживанию. В целом создается благоприятный фон для формирования иных соматических патологий, в конечном итоге приводящих к летальному исходу.

Метастазы в кости таза и тазобедренные суставы – частое осложнение рака простаты и яичников, а также щитовидных структур и печени, легких. Если число вторичных очагов большое, структура костной ткани существенно нарушается и вновь представляется угроза патологических переломов и обездвиживания онкобольного, сокращающая жизнь человека.

Конечности занимают третью строку в рейтинге зон, куда часто перемещаются раковые клетки из первичного очага. Плечевые зоны поражаются злокачественными клетками из щитовидной либо молочной железы, легочных структур, петель кишечника. Помимо этого, подобные метастазы может давать меланома, параганглиома. Очаги в локтевой, а также лучевой костях формируются по тем же причинам.

Особенно неблагоприятный прогноз при выявлении вторичных раковых процессов в структурах черепа – задет может быть не только свод и основание, но и лицевые ости. Часто может сложиться ситуация, что первым диагностируется именно метастаз, а уж потом первичный раковый очаг. Негативная неврологическая симптоматика существенно влияет на качество жизни онкобольного, сокращает и так небольшой ее срок.

Как вылечить грудной радикулит

Похожие статьи

Инициал — пишем грамотно

В каких клинических ситуациях рак груди вызывает метастазы


Что подразумевается под такой ситуацией, и почему рак груди дает метастазы? Возникновение злокачественного новообразования в тканях МЖ именуется раком грудных желез, который развивается по многим причинам у женщин разного возраста.

При отсутствии своевременных терапевтических мер болезнь быстро прогрессирует, при этом сформировавшаяся неоплазия образует так называемые «странствующие» атипичные клетки, которые начинают блуждать по всему организму в поисках благоприятного места для своего развития, то есть, метастазов (вторичные патологические включения).

Стадии рака груди, при которых появляются метастазы, называют «метастатическими»:

  • Присутствие аномальных клеток расположенных по соседству лимфоузлах – явный признак рака третьей стадии.
  • Распространение клеток первичной неоплазии в печень, легкие и структуру костей указывает на четвертую стадию патологии.

Благодаря современным научным исследованиям, ученым удалось установить интересные факты:

  1. Клетки, которые в дальнейшем будут образовывать метастазы, развиваются намного раньше, чем клетка, являющаяся основополагающим материалом для первичной опухоли. Однако данная гипотеза находится на стадии разработки и требует дополнительных научных подтверждений.
  2. Те раковые клетки, которые блуждали по организму, а затем закрепились в одном органе, не сразу дают метастазы, а какой-то период времени находятся в «спящем» режиме.
  3. Данное открытие имеет большое значение для онкологии, так как скрытно находящиеся злокачественные включения не поддаются обычным противораковым лечебным методам.
  4. Даже после успешного устранения первичной раковой опухоли, тайно присутствующие атипичные клетки могут внезапно активизироваться, стремительно образуя метастазы.

Специалисты планируют провести дальнейшие опыты и установить, что именно провоцирует внезапное пробуждение этих клеток и возможно ли сделать так, чтобы они никогда «не просыпались».

Характер боли

Боль на стадии метастаз бывает нескольких видов:

  • Острая. Развивается на фоне стремительного поражения анатомических структур, например при их травмировании или компрессионном сжатии первичным новообразованием. Острые ощущения — признак запущенного онкопроцесса, чаще четвертой его стадии. Такую боль можно контролировать, но с участием врача. Со временем она переходит в постоянную — примерно через 3–6 месяцев, если пораженные структуры не восстанавливаются после лечения.
  • Хроническая. В основном связана с вовлечением в злокачественный процесс нервных окончаний, проявляется и на фоне лечения отдельными группами химиопрепаратов. Длится свыше 1 месяца. Неприятные ощущения способны варьироваться от легких до тяжелых, при этом купировать их в полном объеме практически невозможно. На интенсивность дискомфорта часто оказывают влияние психологические факторы.
  • Иррадиирующая. Боль появляется в области, отдаленной от метастатического новообразования. К примеру, пораженная печень может вызвать неприятные ощущения в плечевом суставе или крестцовом отделе позвоночника, что говорит о поражении нервных окончаний.
  • Прорывная. Характеризуется внезапным нарастанием дискомфорта при наложении сопутствующих факторов. Например, человек чувствует, что сильнее болит спина, при поражении позвонков метастазами, если он просто сменит положение тела или проявит физическую активность. Ввиду того, что такие симптомы отличаются крайней непредсказуемостью и непостоянством, лечить их довольно проблематично.

Актуальные вопросы о костных метастазах

Почему больным в нашей стране отказывают в лечении первичных очагов рака при появлении метастазов в кости? Чаще их просто отправляют домой умирать — говоря — «под наблюдение онколога по месту жительства»?

Это беда нашей страны. Врачи не знают, что ликвидация периферических метастазов резко повышает чувствительность опухоли к химиотерапии. Они не знают, что стандартные препараты ПХТ практически не проникают в костную ткань, поэтому на метастазы в кости они не действуют. Они не знают, что бисфосфонаты не убивают опухолевые клетки в кости

Но самое важное, они не осознают, что при наличии костных метастазов пациент станет лежачим в любой момент времени из-за патологического перелома

Комплекс качественной терапии у пациента с метастазами в кости скелета может позволить прожить больному больше на 5 и более лет. Но, к сожалению, срок жизни большинства больных не превышает 1-2 года по причине несвоевременного диагноза или неадекватного лечения.

Все ли метастазы в кости одинаковы?

Все кости нашего организма живые — они постоянно обновляются за счет динамического равновесия процессов остеорезорбции (разрушения) и костеобразования. Раковые клетки в области метастаза могут нарушать оба процесса, излишне активизируя или остеобласты (молодые клетки новой костной ткани),или остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань). Поэтому выделяют два типа метастазов рака в кости — остеолитические, при которых преобладает разрушение костной ткани и остеопластические, при которых наблюдается уплотнение участка кости.

В каких костях чаще всего развиваются метастазы?

Чаще всего поражаются обильно кровоснабжаемые кости — позвоночный столб, ребра, кости таза, черепа, а также бедренные и плечевые кости.

Почему кости болят при раке?

Первоначально метастазы в кости себя не проявляют. При их росте появляются сначала тянущие, а потом они превращаются в ноющие боли и нарастает их интенсивность. Механизмом развития болевого синдрома являются механическая (за счет сдавления или растяжения),так и химическая (в результате выделения большого количества простагландинов) стимуляция болевых рецепторов, расположенных в области надкостницы

Важно знать, что болевой синдром при метастазах рака усиливается во второй половине дня, максимума достигает ночью, провоцируется физическими нагрузками. Со временем боли становятся мучительными, непереносимыми, купируемыми только применением наркотических анальгетиков

Чем опасны метастазы в кости?

Достаточно крупные метастазы в кости могут вызывать видимую деформацию, выявляться при пальпации в виде опухолевидного образования либо просматриваться на рентгенограммах в виде участка деструкции. Серьезным осложнением метастазов в кости являются патологические переломы. в 15-25% случаев возникающие в области трубчатых костей, почти в половине случаев — в области позвонков. Иногда в процессе роста метастазы в кости сдавливают близлежащие крупные сосуды или нервы.

В первом случае возникают нарушения кровообращения, во втором — неврологические расстройства. К числу тяжелых осложнений данной патологии также относятся компрессия спинного мозга и гиперкальциемия. Локальные симптомы метастазов в кости сочетаются с общими проявлениями онкологического заболевания: слабостью, потерей аппетита, снижением массы тела, тошнотой, апатией, быстрой утомляемостью, анемией и повышением температуры тела.

Если вам уже не помогают обезболивающие при болях в позвоночнике, методика РЧА (радиочастотная аблация) костей Вам поможем!

Диагностика и лечение метастазов в кости

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (данных о наличии первичного злокачественного новообразования), клинической картины и результатов дополнительных исследований. Отсутствие информации об уже диагностированном онкологическом заболевании не является основанием для исключения метастазов в кости, поскольку первичная опухоль может протекать бессимптомно. При наличии неврологических нарушений проводят неврологический осмотр. На начальном этапе обследования выполняют сцинтиграфию. Затем больных направляют на рентгенографию, КТ или МРТ кости для уточнения характера и распространенности поражения. Для выявления гиперкальциемии назначают биохимический анализ крови.

Тактику лечения определяют с учетом типа и локализации первичной опухоли, количества и расположения метастазов в кости, наличия метастазов в другие органы и ткани, наличия или отсутствия осложнений, возраста и общего состояния больного. Хирургические вмешательства носят паллиативный характер и показаны при наличии осложнений (патологических переломов, компрессии спинного мозга). Целью операций при метастазах в кости является устранение или ослабление болей, восстановление функции конечности или спинного мозга и создание более благоприятных условий для ухода за пациентом.

При принятии решения о проведении оперативного вмешательства учитывают прогноз. Прогностически благоприятными факторами являются медленный рост первичного новообразования, продолжительный период отсутствия рецидивов, небольшой одиночный метастаз в кости, наличие рентгенологических признаков склероза кости после консервативного лечения и удовлетворительное состояние пациента. В подобных случаях могут проводиться обширные хирургические вмешательства (установка пластин, штифтов, аппаратов Илизарова).

При агрессивном росте первичного новообразования, частых рецидивах, множественных метастазах, особенно – с одновременным поражением внутренних органов, большом размере метастаза в кости, отсутствии признаков склероза на рентгенограмме и неудовлетворительном состоянии пациента хирургические вмешательства на трубчатых костях не рекомендуется даже при наличии патологического перелома. В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, используют щадящие методы фиксации (например, деротационный сапожок при переломе шейки бедра).

Неотложная помощь при метастазах в кости, осложнившихся компрессией спинного мозга, включает в себя сосудистые препараты, средства для улучшения метаболизма нервной ткани и высокие дозы дексаметазона. При сдавлении нервной ткани вследствие роста метастаза в кость выполняют декомпрессионную ламинэктомию, при компрессии спинного мозга в результате патологического перелома позвонка проводят декомпрессионно-стабилизирующие операции: фиксацию пластиной или транспедикулярную фиксацию, восстановление позвонков с использованием костного цемента, ауто- и аллотрансплантатов и т. д.

Химиотерапию и лучевую терапию при метастазах в кости используют в процессе комбинированной консервативной терапии, в ходе подготовки к оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде. При гиперкальциемии осуществляют регидратацию, проводя внутривенные инфузии солевых растворов. Больным с метастазами в кости назначают «петлевые диуретики» (фуросемид), кортикостероидные препараты и бисфосфонаты. Эффект терапии сохраняется в течение 3-5 недель, затем курс лечения повторяют.

Прогноз

Прогноз при метастазах в кости более благоприятен по сравнению с метастазами во внутренние органы. Средняя продолжительность жизни составляет 2 года

Качество, а в некоторых случаях и продолжительность жизни зависят от наличия или отсутствия осложнений, что обуславливает важность профилактических мероприятий при обнаружении метастазов в костях скелета. При метастазах в позвоночник рекомендуют исключить поднятие тяжестей и несколько раз в течение дня отдыхать в лежачем положении

В некоторых случаях на определенном этапе терапии показано ношение корсета или головодержателя. При поражении бедренной кости в период лечения советуют максимально разгружать конечность, используя трость или костыли. Физиолечение при любых метастазах в кости противопоказано. Больным необходимо регулярно проходить осмотры для своевременного выявления рецидивов заболевания.

Методы диагностики

Если появилась характерная симптоматика, стоит провести более детальное исследование. Оно включает в себя:

  • Осмотр врачом.
  • Сдачу клинических анализов – как правило, моча и кровь.
  • Анализ крови на биохимию.
  • Сдачу онкомаркеров при необходимости и по назначению врача.
  • Проведение рентгена: это простая процедура, которая доступна в любой поликлинике. Однако есть у нее серьезный недостаток – она не показывает мелкие опухоли. Да и сделать полное представление об опухоли не представляется возможным, т.к. снимок в двухмерном изображении.
  • Для подтверждения диагноза и определения формы, размера и максимально точно локализации новообразования советуют сделать МРТ или компьютерную томографию – она позволит получить все необходимые представления.
  • Биопсию тканей: образцы берут для того, чтобы исследовать на цитологию и гистологию – такой анализ позволяет медикам определиться с дальнейшей тактикой лечения и курсами терапии.

Все эти исследования лучше сделать в комплексе – тогда можно будет получить максимально полную и четкую картину ситуации. Врачи на основании полученных данных поставят прогнозы и определят тактику лечения.

Нерест

Половое созревание толстолобика наступает, когда рыба достигнет возраста в 5 лет. Определение рыбы, достигшей зрелости, проводится просто: чешуя становится серовато-голубого цвета. Процесс нереста начинается в водоеме при прогревании воды до температуры 20 градусов. Как правило, это конец мая или начало июня.

Появившийся на свет молодняк питается зоопланктоном, из-за того, что не развит жаберный фильтровальный аппарат. Такое питание способствует скорейшему наборы массы. Питаться водорослями рыбы смогут только после того, как у них сформируются жабры – при достижении длины тела в 5 сантиметров.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: