Миома матки в сочетании с эндометриозом

Миома матки малых размеров в сочетании с эндометриозом

Причины появления

Миоматозная опухоль представляет собой образование доброкачественной природы, которое формируется вследствие нарушений гормонального статуса. Главной причиной возникновения миомы является увеличение концентрации эстрогена на фоне понижения уровня прогестерона. С заболеванием миома матки обычно сталкиваются представительницы слабого пола в возрасте от 25 до 45 лет. Риск образования миомы увеличивается после 30 лет, если женщина еще не имела беременности и родов. После наступления климакса опухоль может сама исчезнуть, так как прекращается синтез эстрогенов и репродуктивная функция угасает.

  • ослабевание иммунной системы;
  • гормональные сбои;
  • нарушенный обмен веществ в организме;
  • инфекционные и воспалительные процессы с хроническим течением;
  • гинекологические болезни;
  • хирургические вмешательства, особенно частое проведение абортов или выскабливаний;
  • негативная экологическая обстановка, или работа, связанная с химическими и канцерогенными веществами;
  • наследственность и генетическая предрасположенность.

Так как причины развития новообразований схожи, в преобладающем количестве случаев при возникновении миом часто встречается наличие аденомиоза. Это значительно усиливает клиническую симптоматику и создает определенные трудности во время терапии.

Причины

Причины развития миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза часто одинаковы для обоих заболеваний. Так, факторами, способствующими развитию миомы, являются:

  • наследственность;
  • гормональные нарушения;
  • эндокринные заболевания;
  • воспалительные инфекционные процессы;
  • оперативные и диагностические вмешательства;
  • снижение общего иммунитета;
  • неправильный образ жизни и вредные привычки.

Факторы, способствующие развитию внутреннего эндометриоза практически те же, но воспалительные заболевания, многократные или тяжелые роды и оперативные вмешательства, выскабливания приводят к нему чаще. Снижение общего иммунитета, когда иммунная система, ответственная за уничтожение неправильно развивающихся клеток организма, не может охранять организм, вызывает возникновение как аденомиоза, так и миомы.

Эндометриоз чаще встречается у молодых женщин 20—30 лет, а миома больше встречается после 30, поэтому сочетанное поражение половых органов происходит у пациенток 25—40 лет.

Симптомы аденомиоза матки

Симптомы аденомиоза обычно проявляются:

  • в виде болезненной менструации, которая возникает в результате скопления в тканях матки крови и сопровождается воспалительным процессом на этом фоне, формированием спаек в матке,
  • нарушением нормальной менструации, усилением кровотечения, мажущими выделениями перед и после менструации,
  • бесплодием, связанным с проблемами имплантации и вынашивания,
  • с наличием спаек в матке,
  • выкидышами,
  • эндокринными расстройствами яичников, гипофиза и других органов.

Признаки внутреннего эндометриоза могут быть скрытыми, поэтому многие женщины даже не догадываются о том, что уже столкнулись с заболеванием, которое требует своевременного лечения. На начальных стадиях ничего не беспокоит, а легкое недомогание, усилившаяся боль во время менструации не заставляют насторожиться

Специалисты выделили ряд признаков, на которые следует обратить особое внимание:

  • болезненные ощущения во время менструации усилились, ее длительность увеличилась;
  • мажущиеся выделения, появляющиеся до и после месячных;
  • периодические боли внизу живота, в области поясницы;
  • болезненные ощущения во время интимной близости;
  • общая слабость организма, повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость;
  • на поздних стадиях развития болезни – болевые ощущения, сопровождающие процесс дефекации, мочеиспускания. Это свидетельствует о том, что клетки эндометрия уже распространились за пределы матки.

Почему возникает боль при аденомиозе матки?

Боли при аденомиозе матки предстают в виде болевого синдрома альгоменореи или дисменореи, возникающего перед менструацией и продолжающегося несколько дней, после чего он проходит.

Причины боли (доступным языком):

  1. Когда клетки эндометрия внедряются в мышечную оболочку, которой покрыта матка, они продолжают функционировать циклически. Их работа обусловлена женскими половыми гормонами. Как правило, эстрогенами. В какой-то момент клетки сильно разрастаются, наступает так называемая стадия пролиферации. А после происходит их отторжение от тканей, в которых они на данный момент находятся. Это сопровождается кровотечением.
  2. В связи с тем, что крови и участкам эндометриоидной ткани вытекать практически некуда, они начинают накапливаться в мышечной оболочке, которой покрыта матка. Начинает развиваться процесс воспаления, возникает отек, из-за чего сдавливаются нервные окончания и возникает боль. Подобные боли при аденомиозе матки носят длительный, ноющий характер.
  3. Во время воспаления: выделяются биологически активные вещества в организме, и под их действием периодически возникает спазм гладкой мускулатуры, которой покрыта матка. При этом нервные окончания сдавливаются довольно резко, боль в этом случае – сильная, спастическая.
  4. Постепенно мышечный слой с участком аденомиоза изменяется, из-за чего возникают нарушения сократительной функции маточного органа. Вот почему аденомиоз нередко сопровождается невынашиванием беременности.
  5. Участки, которые поразил аденомиоз, открываются в маточную полость, они отторгают ненужные ткани при каждом менструальном цикле. И «пункт назначения» этих «отходов» – матка. Из-за таких процессов разрушается базальный слой эндометрия, в полости матки развиваются спайки. А при них боль особенно сильная. Когда месячные только начались, в первые дни менструации, боль достигает пика – эндометрий отторгается.
  6. Иногда бывает так, что матка имеет врожденные аномалии. Например, добавочный рок. Если данный участок поражает аденомиоз, боль возникает крайне нестерпимая. Она напоминает так называемый острый живот. Боли, возникающие у женщины при аденомиозе в таком случае, обусловлены тем, что кровь перебрасывается в малый таз. А это приводит к перитониту – воспалению брюшины. Который и проявляет себя такими неприятными признаками.

Симптоматика миомы матки и эндометриоза

При заболевании женщины эндометриозом, особых признаков не наблюдается. Они могут быть выявлены только в том случае, если женщину обследуют на бесплодие. Но иногда проявляются признаки, по которым можно судить о наличии такого заболевания, как миома матки в сочетании с эндометриозом.

Они могут проявляться:

  1. Постоянными ноющими болями внизу живота, усиливающимися в период менструации.
  2. Болями, появляющимися при половом акте и имеющими схваткообразный характер.
  3. Нарушениями менструального цикла, обильными и длительными кровотечениями.
  4. Болями при дефекации, в особенности при запорах.
  5. Заболеваниями мочеполовой системы. Мочеиспускания могут стать частыми и болезненными (это происходит из-за того, что участки эндометриоза при месячных могут увеличиваться в размерах и непроизвольно сдавливать кишечник, вместе с мочевыводящими путями).

Описание заболеваний

Эндометриоз представляет собой разрастание слоя, устилающего внутреннюю поверхность матки – эндометрия, за ее пределы. Причем разрастаясь, эндометрий продолжает функционировать, отсюда возникают кровотечения и другие симптомы.

Миома же является доброкачественным образованием, которое локализуется в мышечных слоях матки.

Миома матки в сочетании с эндометриозом: симптомы и последствия, лечение народными средствами

Миома и эндометриоз матки (аденомиоз) относятся к группе гормонзависимых гинекологических заболеваний. Обе патологии возникают на фоне избыточного синтеза эстрогена и довольно часто выявляются одновременно.

И то, и другое заболевание сопровождается маточными кровотечениями, тазовыми болями, нарушениями менструального цикла.

Аденомиоз и миома матки могут привести к бесплодию, а также стать причиной многократных выкидышей на ранних сроках беременности.

Методы терапии миомы и эндометриоза во многом схожи, что объясняется общей этиологией заболеваний. Тактика лечения будет зависеть от формы патологии, тяжести состояния пациентки и наличия сопутствующих гинекологических проблем. При своевременном обращении к врачу и адекватно проведенной терапии у женщины есть все шансы сохранить репродуктивное здоровье и значительно улучшить качество жизни.

Клинические проявления: как распознать болезнь

Эндометриоз матки и миома очень похожи, и на начальных этапах эти заболевания можно спутать. Первые симптомы возникают преимущественно в 25-35 лет, хотя не исключена манифестация в более раннем возрасте или, напротив, ближе к менопаузе. Нередко миома сочетается с аденомиозом, и выставить точный диагноз можно только после инструментального обследования.

Ведущие симптомы патологии:

Нарушение менструального цикла

Менометроррагия – основной симптом субмукозной миомы и аденомиоза. При этом состоянии наблюдается:

  • Увеличение объема менструальных выделений;
  • Удлинение времени кровотечения (до 6-7 дней и более).
  • Появление мажущих кровянистых выделений за 1-2 дня до и после менструации (чаще встречается при аденомиозе).

При субмукозной миоме и аденомиозе в период менструации кровопотеря носит патологический характер: наблюдается обильное выделение крови, увеличивается продолжительность кровотечения.

При интерстициальной миоме нарушения цикла не столь выражены и отмечаются на фоне больших узлов. О том, какие выделения могут наблюдаться при опухоли подробно написано в отдельной статье.

На заметку

Многие гинекологи рекомендуют своим пациенткам похудеть, и это не удивительно. Запасы жировой ткани способствуют усиленному синтезу эстрогена, что нарушает гормональный баланс и увеличивает риск развития гиперпластических процессов. Первым симптомом неполадок обычно выступает сбой менструального цикла.

Полезно также почитать: Лазерная терапия как современный способ удаления миомы матки

Тазовые боли

Хронический болевой синдром больше характерен для миомы матки и наружного эндометриоза, при котором очаги располагаются в яичниках, маточных трубах, на брюшине.

Боль локализуется внизу живота, отдает в поясничную область, промежность, крестец, прямую кишку. Интенсивность боли может быть разной и во многом зависит от индивидуального порога чувствительности.

Более детально о характере болей при миоме мы писали в другой статье.

Боль внизу живота – один из характерных признаков миомы матки и наружного эндометриоза.

Для аденомиоза постоянная боль не характерна. Неприятные тянущие ощущения внизу живота и в пояснице отмечаются за несколько дней до менструации и непосредственно в первые дни цикла. После завершения месячных боль стихает.

Нередко патологические процессы сочетаются, меняя клиническую картину и затрудняя диагностику.

Миома и эндометриоз: в чем отличия

Миома и эндометриоз – это вовсе не одно и то же.

Да, заболевания имеют общие причины возникновения, схожую клиническую симптоматику, и даже методы диагностики одинаковы, однако подходы к лечению значительно отличаются.

Нельзя сказать однозначно, что хуже: миома или эндометриоз. Обе патологии могут существенно нарушить нормальное течение жизни, стать причиной бесплодия и иных не менее серьезных осложнений.

Миома матки – это гормончувствительная доброкачественная опухоль миометрия (мышечного слоя). Другое название – лейомиома или фибромиома. Патология обнаруживается у 80% всех женщин (по данным аутопсии – посмертного вскрытия).

Выделяют следующие разновидности эндометриоидной миомы матки:

  • Субмукозная – прорастающая в подслизистый слой;
  • Интерстициальная – локализующаяся только в мышечном слое;
  • Субсерозная – доходящая до наружной оболочки;
  • Интралигаментарная – расположенная между связок матки.

Субмукозная миома образуется под слизистой оболочкой матки. Интерстициальная — локализуется в передней или задней стенке, а субсерозная — на внешней стороне тела матки.

Эндометриоз – это генетически детерминированное заболевание, при котором участки эндометрия располагаются за пределами слизистого слоя матки. По статистике патология выявляется у 10% женщин.

Миома матки в сочетании с эндометриозом

В последнее время одновременное протекание эндометриоза и миоматозного образования в матки участилось. Связано это с тем, что оба эти недуга кроются в одной и той же причине – дисбалансе гормонов.

Это явление провоцирует активное разрастание тканей на клеточном уровне. Когда разрастаются клетки эндометрия – развивается эндометриоз, разрастание мышечных или соединительных клеток приводит к образованию миомы.

Подходы к лечению миомы матки и аденомиоза

Выбор конкретного метода терапии определяется  формой заболевания, тяжестью состояния женщины и ее возрастом. Многое зависит также от того, планирует ли пациентка беременность. При бесплодии все усилия врачей будут направлены на то, чтобы сохранить репродуктивное здоровье женщины и избавиться от болезни максимально щадящими методами.

Консервативная терапия

Для медикаментозного лечения миомы и аденомиоза применяются один и те же группы препаратов. Цель терапии – снизить влияние эстрогена и стабилизировать гормональный фон. При грамотно подобранных лекарствах миома матки уменьшается в размерах, уходят очаги эндометриоза, исчезают неприятные симптомы болезни и восстанавливается фертильность.

Медикаментозная терапия гиперпластических процессов половых органов:

Группы препаратов Примеры Принцип действия Схема применения Особые указания
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) Диферелин, Бусерелин, Золадекс, Люкрин-депо Блокируют выработку гормонов гипофиза, приводят к развитию искусственного обратимого климакса Депо-формы: инъекции 1 раз в 28 дней, курс 3-6 месяцев Приводят к развитию большого числа побочных эффектов; Назначаются вместе с низкими дозами эстрогенов (терапия прикрытия)
Аналоги прогестерона и синтетические прогестагены Дидрогестерон, норэтистерон Тормозят пролиферацию эндометрия По 10-20 мг в сутки с 5 по 25 день цикла или по иной схеме (возможно непрерывным курсом) в течение 6 месяцев Рекомендованы при непереносимости агонистов ГнРГ; чаще применяются в климактерический период
Комбинированные оральные контрацептивы Диециклен, Микролют, Новинет, Регулон, Марвелон и другие средства на основе дезогестрела, гестодена, диеногеста или левоноргестрела Тормозят пролиферацию эндометрия и препятствуют появлению овуляторного пика гонадотропных гормонов По схеме 21+7 или непрерывно в течение 3-9 месяцев Рекомендованы женщинам до 35 лет

Гормональная спираль Мирена может использоваться при изолированной миоме для приостановки роста опухоли и устранения негативных симптомов патологии.

Хирургическое лечение

При миоме операция показана в таких ситуациях:

  • Бесплодие на фоне опухоли;
  • Размеры узла от 3 см;
  • Быстрый рост миомы (более 4 недель в год);
  • Пролиферация миомы в менопаузу;
  • Подозрение на онкологический процесс.

Показания для хирургического лечения при внутреннем эндометриозе:

  • Аденомиоз 3-4-й степени;
  • Подозрение на рак эндометрия;
  • Узловая форма эндометриоза матки.

Обильные или частые маточные кровотечения и отсутствие эффекта от консервативной терапии также являются показанием к хирургическому лечению.

Объем операции будет зависеть от формы и тяжести патологии. При изолированной миоме врач может предложить один из следующих вариантов:

  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА);
  • Консервативная миомэктомия.

Эмболизация маточных артерий позволяет избавиться от патологии, не прибегая к радикальной хирургии.

При узловой форме аденомиоза возможно удаление отдельных образований лапароскопическим доступом.

Радикальное хирургическое лечение – удаление матки – показано в таких ситуациях:

  • Размеры матки более 12 недель;
  • Множественные миоматозные узлы и/или диффузный аденомиоз 3-4-й стадии;
  • Подозрение на злокачественное перерождение;
  • Рост миомы или усиление активности аденомиоза в менопаузу;
  • Сочетание миомы и эндометриоза с гиперплазией эндометрия;
  • Частые и обильные кровотечения без эффекта от консервативной терапии.

После гистерэктомии женщина не сможет иметь детей, поэтому подобная операция проводится только по строгим показаниям и в тех случаях, когда другие методы неэффективны или неоправданы. О последствиях операции по удалению матки вы можете узнать из нашей статьи.

В качестве альтернативы при эндометриозе может быть проведена абляция эндометрия. Во время процедуры убирается слизистый слой матки, прекращаются кровотечения, состояние женщины улучшается. Беременность после абляции невозможна, поэтому такой подход практикуется преимущественно у рожавших женщин.

Диагностика

Выявление миомы матки с эндометриозом обычно происходит во время гинекологического осмотра, когда пациентки обращаются к врачу при наличии симптоматики развития патологии. Но чтобы поставить точный диагноз пациентке, в первую очередь, врач назначает ультразвуковое исследование (УЗИ).

Рекомендуем к прочтению Удаление жировика — лазером, хирургически и другими способами

Также возможны следующие диагностические мероприятия:

  • кольпоскопическое исследование;
  • пальпация матки;
  • биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием биоматериала опухоли;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ);
  • выскабливание органа для определения развития очагов эндометриоза.

Также может быть выполнено взятие венозной крови для оценки концентрации половых гормонов. Лечебные мероприятия доктор назначает только после получения результатов всех проведенных исследований.

Осложнения: чем грозят гиперпластические процессы гениталий

Внутренний эндометриоз и миома матки могут стать причиной развития таких процессов:

Маточные кровотечения

Прорывные кровотечения одинаково часто встречаются при обеих патологиях. Это могут быть выделения в середине цикла или же значительно увеличившийся объем менструации. Выраженное кровотечение – повод немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Дальнейшее лечение проводится в стационаре. Какие меры необходимо предпринять при кровотечении, можно узнать из статьи: «Кровотечение при миоме матки: как его остановить в домашних условиях«.

Для остановки маточного кровотечения и установления его причин женщине рекомендовано диагностическое выскабливание полости матки.

Бесплодие

И миома, и аденомиоз могу привести к невынашиванию беременности – частым выкидышам на любых сроках, а также стать причиной бесплодия. Выделяют несколько факторов, способствующих нарушению репродуктивной функции:

  • Сбой гормонального фона в связи с прогестероновой недостаточностью нарушает созревание фолликулов и тормозит овуляцию;
  • Нарушение баланса половых стероидов приводит к замедлению перистальтики маточных труб, что мешает встрече сперматозоидов и яйцеклетки;
  • Появление очагов эндометриоза меняет нормальную структуру слизистого слоя и мешает имплантации – внедрению плодного яйца, что приводит к выкидышу на очень ранних сроках;
  • Крупные узлы миомы, растущие в сторону эндометрия, деформируют полость матки, что также мешает имплантации и провоцирует прерывание беременности;
  • Появление очагов эндометриоза за пределами матки приводит к формированию спаек и нарушает проходимость маточных труб.

Народные средства лечения миомы матки и эндометриоза

Популярны продукты пчеловодства. Берутся равные пропорции прополиса и меда. Смесь наносится на тампон, который вводится на ночь во влагалище, ближе к матке. Процедуру делают ежедневно в течение 1,5 недель, затем столько же перерыв. Курс повторяется 3-4 раза.

Есть отзывы, что небольшие миомы матки рассасывались после второго курса такими тампонами. Бросать лечение не нужно. Нужно пройти курс полностью.

Свечи из прополиса требуют больше времени на приготовление. Потребуется:

  • 100 г прополиса;
  • 80 г масла какао;
  • 25 г масла чайного дерева;
  • 150 г спирта.

Домашние свечки из прополиса

Приготовление и применение.

  1. Натрите на терке прополис, залейте спиртом.
  2. Настаивайте в темном месте 12 суток, каждый день взбалтывая.
  3. Нагрейте смесь, дождитесь, пока выпариться спирт. Должна получиться консистенция, как у меда.
  4. Добавьте масло какао, масло чайного дерева.
  5. Остудите, сделайте свечи продолговатой формы, положите в холодильник застывать.
  6. Вставляйте во влагалище ежедневно в течение 10 суток, затем 5 дней перерыв.

Используют в качестве народного лечения эндометриоза мумие. Растворяют 2 г в стакане воды, смачивают тампон, вставляют на ночь.

Еще один рецепт из камфорного масла, березового дегтя. Сделайте 2 смеси:

  • по 1 ст. л. сливочного масла, камфары;
  • по 1 ст. л. сливочного масла, дегтя.

Чередуйте смеси, нанося их на тампон. Продолжайте ставить 30 дней, затем сделайте 10-дневный перерыв, повторите курс.

Травы

Терапия травами

Терапия эндометриоза и миомы народными средствами не обходится без растений.

  1. Пастушья сумка. Залейте 2 ст. л. сухого сырья стаканом кипятка, выдержать четверть часа на водяной бане, остудить. Процедить, добавить воды до объема 200 мл. Пить по 1 ст. л. перед едой.
  2. Травяной сбор. Смешайте 1 часть тысячелистника, по 2 птичьего горца, полевого хвоща, плодов шиповника, двудомной крапивы. 1 ст. л. смеси залейте стаканом кипятка, прогрейте на водяной бане 15 минут, дайте настояться 1 час. Принимайте по трети стакана утром и вечером.
  3. Сок сельдерея. Выжмите из корней и листьев растения сок, смешайте с таким же количеством меда. Пейте перед едой.
  4. Льняное масло. Употребляйте ежедневно по 3 ст. л., добавляя его в салаты и пищу.

Подходы к лечению миомы матки и аденомиоза

Выбор конкретного метода терапии определяется  формой заболевания, тяжестью состояния женщины и ее возрастом. Многое зависит также от того, планирует ли пациентка беременность. При бесплодии все усилия врачей будут направлены на то, чтобы сохранить репродуктивное здоровье женщины и избавиться от болезни максимально щадящими методами.

Консервативная терапия

Для медикаментозного лечения миомы и аденомиоза применяются один и те же группы препаратов. Цель терапии – снизить влияние эстрогена и стабилизировать гормональный фон. При грамотно подобранных лекарствах миома матки уменьшается в размерах, уходят очаги эндометриоза, исчезают неприятные симптомы болезни и восстанавливается фертильность.

Медикаментозная терапия гиперпластических процессов половых органов:

Группы препаратов Примеры Принцип действия Схема применения Особые указания
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) Диферелин, Бусерелин, Золадекс, Люкрин-депо Блокируют выработку гормонов гипофиза, приводят к развитию искусственного обратимого климакса Депо-формы: инъекции 1 раз в 28 дней, курс 3-6 месяцев Приводят к развитию большого числа побочных эффектов; Назначаются вместе с низкими дозами эстрогенов (терапия прикрытия)
Аналоги прогестерона и синтетические прогестагены Дидрогестерон, норэтистерон Тормозят пролиферацию эндометрия По 10-20 мг в сутки с 5 по 25 день цикла или по иной схеме (возможно непрерывным курсом) в течение 6 месяцев Рекомендованы при непереносимости агонистов ГнРГ; чаще применяются в климактерический период
Комбинированные оральные контрацептивы Диециклен, Микролют, Новинет, Регулон, Марвелон и другие средства на основе дезогестрела, гестодена, диеногеста или левоноргестрела Тормозят пролиферацию эндометрия и препятствуют появлению овуляторного пика гонадотропных гормонов По схеме 21+7 или непрерывно в течение 3-9 месяцев Рекомендованы женщинам до 35 лет

Гормональная спираль Мирена может использоваться при изолированной миоме для приостановки роста опухоли и устранения негативных симптомов патологии.

Хирургическое лечение

При миоме операция показана в таких ситуациях:

  • Бесплодие на фоне опухоли;
  • Размеры узла от 3 см;
  • Быстрый рост миомы (более 4 недель в год);
  • Пролиферация миомы в менопаузу;
  • Подозрение на онкологический процесс.

Показания для хирургического лечения при внутреннем эндометриозе:

  • Аденомиоз 3-4-й степени;
  • Подозрение на рак эндометрия;
  • Узловая форма эндометриоза матки.

Обильные или частые маточные кровотечения и отсутствие эффекта от консервативной терапии также являются показанием к хирургическому лечению.

Объем операции будет зависеть от формы и тяжести патологии. При изолированной миоме врач может предложить один из следующих вариантов:

  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА);
  • Консервативная миомэктомия.

Эмболизация маточных артерий позволяет избавиться от патологии, не прибегая к радикальной хирургии.

При узловой форме аденомиоза возможно удаление отдельных образований лапароскопическим доступом.

Радикальное хирургическое лечение – удаление матки – показано в таких ситуациях:

  • Размеры матки более 12 недель;
  • Множественные миоматозные узлы и/или диффузный аденомиоз 3-4-й стадии;
  • Подозрение на злокачественное перерождение;
  • Рост миомы или усиление активности аденомиоза в менопаузу;
  • Сочетание миомы и эндометриоза с гиперплазией эндометрия;
  • Частые и обильные кровотечения без эффекта от консервативной терапии.

После гистерэктомии женщина не сможет иметь детей, поэтому подобная операция проводится только по строгим показаниям и в тех случаях, когда другие методы неэффективны или неоправданы. О последствиях операции по удалению матки вы можете узнать из нашей статьи.

В качестве альтернативы при эндометриозе может быть проведена абляция эндометрия. Во время процедуры убирается слизистый слой матки, прекращаются кровотечения, состояние женщины улучшается. Беременность после абляции невозможна, поэтому такой подход практикуется преимущественно у рожавших женщин.

Принципы лечения при сочетании миомы с аденомиозом

В терапии обоих заболеваний применяются и консервативные, и хирургические методы.

Консервативное лечение

При сочетании миомы и аденомиоза приоритет отдается таким препаратам:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Применяются депо-формы (один укол в 28 дней). Курс терапии составляет 3-6 месяцев. На фоне агонистов развивается обратимая аменорея. Менструации прекращаются, пролиферация тканей замедляется. Очаги аденомиоза и миоматозные узлы уменьшаются в размерах. Прием агонистов проводится под прикрытием эстрогенов для уменьшения неприятных симптомов медикаментозного климакса;
  • Эстроген-гестагенные препараты. Под влиянием комбинированных оральных контрацептивов подавляется выработка гонадотропных гормонов, уменьшается пролиферация тканей матки, рост эндометриоидных и миоматозных очагов. При длительном использовании отмечается склерозирование аденоматозных ходов. Курс лечения составляет не менее 6 месяцев;
  • Модуляторы прогестероновых рецепторов (Эсмия). Подавляют рост миомы, тормозят активность эндометрия и устраняют очаги аденомиоза. Применяются курсом в течение 3 месяцев.

Препараты модуляторов прогестероновых рецепторов (например, Эсмия) дают положительных эффект в лечении миоматозных узлов и аденомиоза.

Препараты прогестерона (Дюфастон, Норколут, Утрожестан) при сочетании миомы и аденомиоза не используются. Есть данные, что гестагены провоцируют рост миоматозных узлов.

Народные средства в лечении сочетанной патологии малоэффективны. Растительные сборы, гомеопатия, гирудотерапия, сеансы самовнушения и заговоры могут применяться только в качестве вспомогательных мер и не в ущерб рекомендациям гинеколога.

Интерес представляет применение внутриматочной спирали Мирена. По отзывам врачей, ВМС зарекомендовала себя как хорошее средство, помогающее затормозить рост миоматозных узлов и предупредить разрастание очагов аденомиоза. Спираль ставится сроком на 5 лет. Кроме лечебного эффекта, Мирена обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности.

Гормональная внутриматочная спираль Мирена может применяться в лечении некоторых видов миом и предупреждает развитие аденомиоза.

Хирургическое лечение

Показания:

  • Миома матки более 3 см в диаметре;
  • Аденомиоз III-IV степени;
  • Сочетание с гиперплазией эндометрия;
  • Отсутствие эффекта от гормональной терапии.

Перед операцией могут быть назначены медикаментозные средства для уменьшения размеров очага.

Хирургическое лечение сочетанной патологии – сложная задача. Оптимальным вариантом в отношении миомы матки остается эмболизация маточных артерий. Метод позволяет гарантированно избавиться от опухоли, но не эффективен в отношении аденомиоза. По этой причине нередко врачи прибегают к последовательному лечению миомы, а далее занимаются аденомиозом (после эмболизации маточных артерий или удаления узла).

Органосохраняющее хирургическое лечение при распространенном эндометриозе не разработано. При выявлении аденомиоза III-IV степени в сочетании с множественной миомой показана радикальная операция – удаление матки.

Подводя итоги, стоит отметить: разница миомы и аденомиоза заключается не в причинах и симптоматике, а подходах к терапии. И если для лечения миомы разработаны эффективные органосохраняющие методики, то в отношении эндометриоза тактика остается одна: или гормональная терапия, или удаление матки. Избежать печального исхода можно лишь при своевременном обращении к врачу. При малейшем подозрении на патологию нужно обследоваться у гинеколога. Чем раньше найдена болезнь, тем проще справиться с проблемой консервативными методами и избежать радикальной операции.

Общая характеристика каждого заболевания

Эндометриоз и миома возникают в полости матки и характеризуются общими симптомами и причинами формирования, но это абсолютно разные патологии. Гинекологи не могут однозначно сказать, которая из болезней опаснее. Оба заболевания вызывают нарушение функционирования репродуктивной системы, бесплодие и т.п.

Миома матки – это новообразование в мышечном слое органа доброкачественного характера, которое вызывает повышенный уровень эстрогена. Диагностируется патология у 80% пациенток. Выделяют следующие виды миомы:

  • субмукозный вид располагается в подслизистой зоне матки;
  • интерстициальная форма развивается в области мышечного эпителия;
  • субсерозная миома может доходить до внешней оболочки органа;
  • интралигаментарный вид локализуется в зоне маточных связок.

Эндометриоз – заболевание, которое может встречаться за границами слизистой матки. Болезнь относят к наследственным, связанным с генетическими нарушениями в организме. Патологический процесс диагностируется редко – у 10% женщин.

Различают два типа патологии – генитальный, развивающийся в зоне половых органов, и экстрагенитальный, который встречается за пределами малого таза.

Генитальный аденомиоз может быть:

  • Наружным – деление атипичной ткани происходит на слизистой влагалища и шейки матки.
  • Внутренний – патологическая клетка способна распространять болезненный процесс в полости матки.

Миома матки в сочетании с внутренним эндометриозом встречается у большинства пациенток.

Разновидности лейомиом матки

Диагностика

Выявление миомы матки с эндометриозом обычно происходит во время гинекологического осмотра, когда пациентки обращаются к врачу при наличии симптоматики развития патологии. Но чтобы поставить точный диагноз пациентке, в первую очередь, врач назначает ультразвуковое исследование (УЗИ).

Также возможны следующие диагностические мероприятия:

  • кольпоскопическое исследование;
  • пальпация матки;
  • биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием биоматериала опухоли;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ);
  • выскабливание органа для определения развития очагов эндометриоза.

Также может быть выполнено взятие венозной крови для оценки концентрации половых гормонов. Лечебные мероприятия доктор назначает только после получения результатов всех проведенных исследований.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: