Миосаркома

Саркома бедра: фото, симптомы, причины и прогноз

Лечение саркомы легкого

Саркома матки: виды и отличительные характеристики

Существует несколько видов сарком:

  • Саркома шейки матки выглядит, как полип покрытый язвами. В большинстве случаев заболеванию предшествует изменение шеечных тканей — полипы, глубокие эрозии, швы на месте родовых разрывов, фибромы шейки. Опухоль имеет крайне агрессивное течение, рано давая метастазы;
  • Саркома тела матки быстро растет, достигая приличных размеров. Переходит на яичники, мочевой пузырь, прямую кишку, метастазирует в легкие, печень, молочные железы, головной и спинной мозг;
  • Стромальная саркома – редкий тип опухоли, отличающейся непредсказуемостью роста. Она может быть как агрессивной, так и иметь медленное течение.

Симптомы саркомы

Клиническая картина саркомы (см. фото) зависит от локализации и характеристик её злокачественности. Основные симптомы заболевания приведены в таблице.

Группа симптомов Проявления
Болевой синдром
  • Интенсивные или умеренные боли в месте роста опухоли. Больше характерно для высоко злокачественных сарком;
  • Дискомфорт, распирание и чувство инородного тела в области поражения. Характеризует медленно растущие саркомы с низкой степенью дифференцировки;
  • Усиление боли при физических нагрузках и пальпации опухоли.
Появление опухоли
  • Визуальное определение опухоли на поверхности кожи;
  • Пальпаторное определение опухолевидного образования, расположенного на разной глубине от поверхности кожи;
  • Деформация и отек пораженной конечности;
  • Раневая поверхность в месте роста опухоли, обусловленная её распадом;
  • Распадающиеся опухоли всегда сопровождаются обильными зловонными выделениями с поверхности распада.
Нарушение функции пораженного органа или сегмента
  • Невозможность выполнения движений или ходьбы при опухолях мягких тканей или костей конечностей;
  • При росте опухолей из внутренних органов происходит увеличение их размеров с нарушением функции и органной недостаточностью.
Прорастание окружающих тканей
  • При прорастании или сдавлении сосудов – нарушение кровообращения с гангреной конечности или профузные кровотечения;
  • При прорастании или сдавлении нервов – сильнейшие боли и слабость конечности;
  • При прорастании забрюшинного пространства – нарушение оттока мочи и гидронефроз;
  • При сдавлении органов средостения и шеи – нарушения глотания и дыхания;
  • Увеличение лимфатических узлов вблизи опухолевого очага.

В основе разделения сарком на стадии лежат:

  1. Размеры первичной опухоли;
  2. Распространение за пределы капсулы органа или фасции анатомического образования, из которых саркома произрастает (мышцы, кости, сухожилия и т.д.);
  3. Вовлечение в процесс и прорастание окружающих тканей;
  4. Наличие метастаз в регионарные лимфатические узлы;
  5. Наличие метастазирования в отдаленные органы.

Гистологический тип опухоли не влияет на стадийность сарком, в отличии от первичного места локализации опухоли в организме. Именно то, в каком органе начала свой рост саркома, больше всего влияет на определение стадии процесса.

Фосфор

Показания к определению фосфора в крови следующие:

  • Заболевания костей, травмы;
  • Рахит у детей;
  • Заболевания почек;
  • Эндокринные заболевания (патология щитовидной и паращитовидной желез);
  • Алкоголизм;
  • Дефицит или избыток витамина Д;
  • Оценка кислотно-щелочного равновесия при любых состояниях и заболеваниях.

В норме концентрация фосфора в крови у взрослых обоего пола младше 60 лет составляет 0,81 – 1,45 ммоль/л, у мужчин старше 60 лет – 0,74 – 1,2 ммоль/л, а у женщин старше 60 лет – 0,9 – 1,32 ммоль/л. У детей, в зависимости от возраста, нормальные концентрации фосфора в крови следующие:

  • Дети младше 2 лет – 1,45 – 2,16 ммоль/л;
  • Дети 2 – 12 лет – 1,45 – 1,78 ммоль/л;
  • Подростки 12 – 18 лет – 0,81 – 1,45 ммоль/л.

Повышенный уровень фосфора в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз (низкий уровень гормонов паращитовидной железы в крови);
  • Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
  • Острая и хроническая почечная недостаточность;
  • Легочная эмболия;
  • Злокачественные опухоли (в том числе лейкозы), метастазы в кости;
  • Остеопороз;
  • Ацидоз (при сахарном диабете, лактоацидоз, метаболический ацидоз);
  • Гипервитаминоз Д (повышенная концентрация витамина Д в крови);
  • Акромегалия;
  • Портальный цирроз печени;
  • Молочно-щелочной синдром;
  • Саркоидоз;
  • Рабдомиолиз;
  • Спазмофилия;
  • Гемолиз (распад эритроцитов) внутрисосудистый;
  • Период заживления переломов костей;
  • Чрезмерное поступление фосфора в организм (с пищей, биологически активными добавками, при отравлении фосфорорганическими веществами и др.);
  • Прием противоопухолевых препаратов (химиотерапиярака).

Пониженный уровень фосфора в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Неполноценное питание или голодание;
  • Остеомаляция (разрушение костей);
  • Метастазы в кости или злокачественные опухоли различной локализации;
  • Стеаторея;
  • Гиперпаратиреоз (повышенный уровень гормонов паращитовидной железы);
  • Недостаток соматостатина (гормона роста);
  • Подагра;
  • Дефицит витамина Д;
  • Рахит у детей;
  • Септицемия (заражение крови) грамм-отрицательными бактериями;
  • Инфекционные заболевания дыхательных органов;
  • Заболевания почек (канальциевый ацидоз, синдром Фанкони, тубулярный некроз после пересадки почки);
  • Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови);
  • Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови);
  • Семейный гипофосфатемический рахит;
  • Дыхательный алкалоз;
  • Синдром мальабсорбции;
  • Понос;
  • Рвота;
  • Отравление салицилатами (Аспирин, Месалазин и др.);
  • Введение больших доз инсулина при лечении сахарного диабета;
  • Тяжелые ожоги;
  • Беременность;
  • Прием антацидов, содержащих соли магния и алюминия (например, Маалокс, Алмагель).

Лекарства

Рак после облучения – чего ожидать? Последствия и осложнения

Как уже было сказано, облучение способно привести к повреждению и разрушению нормальных клеток, а также вызывать некоторые побочные эффекты в процессе распада раковых клеток. Большинство таких побочных эффектов являются временными, редко бывают тяжелыми и не несут особой угрозы для общего состояния и жизни пациента. Запомните, врач не будет советовать вам подвергаться облучению, если риски и осложнения при этом будут превышать полученный результат. Также, лечащий врач обязан поставить вас в известность, если данное лечение в вашем случае может отрицательно повлиять на ваше здоровье и спровоцировать отдельные последствия. Всю необходимую информацию вы должны получить в письменном виде.

Если облучению подвергается особь женского пола, то на момент проведения терапии она ни в коем случае не должна находиться в положении, поскольку лучевая терапия может сильно навредить будущему ребенку, особенно в первые три месяца беременности. Врач обязан предварительно поставить вас в известность обо всех плюсах и минусах данного лечения, о возможных последствиях и осложнениях, которые могут возникнуть после облучения, а также предоставить письменную информацию об этом.

Симптомы и признаки болезни

Очень часто саркому называют немой патологией, поскольку явные ее признаки на начальном этапе развития отсутствуют. Женщины не спешат обращаться за помощью к врачу, воспринимая ухудшение состояния за стресс или менее серьезные болезни. Даже на поздних стадиях саркома может не проявляться характерными симптомами, продолжая увеличиваться в размерах или маскироваться под фибромиомой.

По мере прогрессирования заболевания и в зависимости от конкретной локализации патологического процесса отмечается нарушение менструального цикла. Женщины жалуются на появление болей в нижней части живота, обильных выделений с гнилостным запахом. Также пропадает аппетит, кожа приобретает желтоватый оттенок. В анализах крови отчетливо прослеживаются изменения.

Поздние проявления саркомы приводят к анемии, постоянной слабости и асциту. Вследствие метастазирования в легкие развивается плеврит, а в печень — желтуха. Проникновение злокачественных клеток в позвоночник сопровождается появлением болей в различных его отделах.

Часто при гинекологическом обследовании в целях профилактики врачи ставят диагноз «саркома матки». Признаки, указывающие на начало патологического процесса, могут отсутствовать. Подобное стечение обстоятельств считается удачным, поскольку своевременное лечение в разы увеличивает шансы на положительный исход

Гинекологи регулярно напоминают о важности периодических обследований женщин после 40 лет, особенно до начала менопаузы

Симптомы саркомы Капоши

Для данного типа злокачественного образования характерно медленное течение. Первые симптомы могут возникнуть спустя года, они могут выражаться в виде снижения массы тела, кровотечений, лихорадки и симптомов, напоминающих язвенный колит.

Начальная стадия саркомы Капоши

Отличительные черты опухолей накожных или в более редких случаях — расположенных на внутренних органах:

  • имеют четкие границы, преимущественно пурпурную окраска, но могут быть с оттенком красного, фиолетового или бурого;
  • представляют собой плоские или слегка возвышающиеся над кожей образования в виде безболезненных пятен или узелков;
  • при классической клинической картине — симметричные, асимптомные, но иногда могут вызывать зуд или жжение.

Кроме того, ангиоретикулоэндотелиома может сочетаться в большинстве случаев с повреждениями слизистых нёба и лимфоузлов.

Клиническая картина классического типа саркомы Капоши разделяется на 3 стадии:

  • Первая — начальная стадия является пятнистой, то есть на самом раннем этапе возникают только красновато-синюшные и буроватые пятна неправильной формы с гладкой поверхностью, их размеры не превышают 5 мм (как на фото начальной стадии саркомы Капоши).
  • Вторая стадия – развивается постепенно и в дальнейшем онкоэлементы становятся паппулезными — в виде сферических или полусферических изолированных образований, имеющих плотно-эластичную консистенцию, размер их может увеличиваться до 1 сантиметра в диаметре. В результате их слияния возможно формирования уплощённых либо полушаровидных бляшек с гладкой и, реже, шероховатой поверхностью, напоминающей апельсиновую корку. Кроме того, может наблюдаться поражение лимфатических узлов, вызывающих лимфаденопатию.
  • Третья стадия – опухолевая, при этом новообразования узловатые, могут сливаться, некротизироваться, изъязвляться и кровоточить, бывают единичными или множественными, красного, синюшного или бурого цвета, консистенция плотно эластичная или мягкая.

Методы диагностики

Каждой женщине необходимо посещать гинеколога минимум раз в год, часто признаки саркомы диагностируются при осмотре

Особое внимание своему здоровью следует уделять при наличии онкологических заболеваний у ближайших родственников

Признаками опухоли являются деформация, увеличение и снижение подвижности матки, это определяется пальпаторно при бимануальном исследовании. Врач видит синюшный окрас шеечной части, изменение глубины сводов влагалища, наличие кровянистых и гнойных выделений. Крупные образования определяются визуально. Для выявления их злокачественности, происхождения, гистологического типа и распространенности процесса проводится ряд дополнительных лабораторных и аппаратных тестов.

При подозрении на саркому пациентке назначаются следующие исследования:

  1. Биохимия, общие анализы крови и мочи. Определяется наличие специфических белковых соединений.
  2. Цитология мазка. Верифицируются изменения в клетках эндометрия, подтверждается опухолевый процесс.
  3. УЗИ. Используются влагалищный, абдоминальный и ректальный датчики. Выявляется неоднородная эхогенность образования, свободная жидкость в брюшной полости. Доплерография показывает изменения в кровотоке.
  4. Обзорная рентгенография. Позволяет оценить локализацию и размеры новообразования, прорастание в кости и смещение смежных органов.
  5. Компьютерная томография. С ее помощью более точно визуализируются матка, параметральная клетчатка и региональные лимфатические узлы. Оценивается строение опухоли и степень ее инвазии. Саркома видна как узловатая неоднородная структура без внешней капсулы, прорастающая в окружающие ткани. Лимфатические узлы увеличены. В качестве альтернативы или дополнения делают МРТ, получая более детальное изображение.
  6. Гистероскопия. Диагностируются деформация полости матки и выступающие образования, можно увидеть степень поражения маточных труб.
  7. Биопсия. Без нее невозможно подтверждение окончательного диагноза. Во время этой процедуры осуществляется забор образца тканей при помощи раздельного диагностического выскабливания, аспирационной или прицельной биопсии. Затем проводятся гистологические, гистохимические и цитологические исследования материала в лабораторных условиях.

Для оценки распространенности онкопроцесса выполняются дополнительные исследования внутренних органов. Печень, почки, легкие, кишечник, мочевыводящие пути и позвоночник обследуются специфическими методиками — цистоскопия, урография, ректороманоскопия, ирригоскопия, сцинтиграфия и др.

Галега от сахарного диабета как применяется – инструкция по применению

Инструкция гласит, что пить галегу лекарственную нужно по 1 ч. л. трижды в день за 30 мин. до трапезы. Доктор может прописать другую дозировку, взирая на вес пациента.

Последнее в справочнике

Тактика лечения

Как правило, миосаркома требует комплексного лечения, с использованием как хирургии, так и химио-, лучевой и таргетной терапии.

Основным методом лечения заболевания остается хирургическая операция. Саркомы мышечных тканей в целом отличаются высокой степенью злокачественности и повышенным риском рецидивов, поэтому безусловным условием является полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей.

Риск рецидива глубокой миосаркомы может составлять до 60%, в то же время кожные саркомы рецидивируют редко.

После определения краев саркомы посредством КТ, она иссекается с отступом от них на 4 — 6 см. Миосаркомы кожи, поверхностные опухоли иссекаются с отступом 2 см от краев. Удаленная ткань направляется на гистологическое исследование, чтобы убедиться, что на ее краях нет раковых клеток.

Пораженные лимфоузлы, вовлеченные нервы, кровеносные сосуды также удаляются.

Если опухоль целиком находится в пределах мышечно-фасциальной структуры, эта анатомическая структура удаляется полностью, по естественным границам.

Такое удаление миосаркомы называется футлярным, поскольку она удаляется вместе с мышечно-фасциальным футляром, в котором находится.

При мышечных саркомах конечности может быть принято решение о ее ампутации. Она может быть полной или частичной, по линии сустава. Радикальная хирургическая операция позволяет снизить риск рецидива заболевания.

Радикальность операции зависит не только от размеров миосаркомы, но и от степени ее злокачественности. В случае низкодиффренцированной опухоли риск ее рецидива может доходить до 60%, что определяет тактику хирургического лечения и его объемы.

Перед проведением операции обычно проводится 2 — 3 курса химиотерапии цитостатическими и цитотоксическими препаратами, чтобы уменьшить размеры новообразования. В некоторых случаях это позволяет сделать опухоль операбельной и удалить ее.

Наряду с химиопрепаратами применяется лучевая терапия, как до операции, так и после нее, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Таргетная терапия оказывает направленное действие, поэтому дает меньше побочных эффектов по сравнению с химиотерапией. Ее препараты воздействуют только на определенные группы клеток, чтобы остановить и подавить рост саркомы.

Химиотерапия после хирургической операции (3 — 4 курса) помогает уничтожить остаточные метастазы опухоли, а в неоперабельных случаях используется как средство паллиативной терапии.

Диагностирование гангрены легочных тканей

Лабораторные методики обследования.

Инструкция, регламентирующая диагностирование гангрены легкого заключается в выполнении осмотра специалистом пациента, его опроса.

При отсутствии выраженных симптоматических проявлений, человек получает направление на прохождение таких диагностических процедур, как:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • общий тест крови;
  • бронхоскопия.

На основании совокупности методов обследования определяется истинный диагноз и подбирается лучшая тактика лечения исходя из индивидуальной клинической картины и личных физиологических особенностей пациента.

Причины

Точная причина возникновения лейомиосаркомы тела матки неизвестна. Онкологический процесс часто возникает спонтанно, без видимых оснований. Исследователи предполагают, что некоторые факторы способствуют возникновению определенных типов рака. К ним относят:

  • генетические и иммунологические аномалии;
  • факторы окружающей среды (например, воздействие ультрафиолетовых лучей, определенных химических веществ, ионизирующее излучение);
  • лишний вес;
  • стресс.

У людей с раковыми заболеваниями, включая лейомиосаркому, злокачественные новообразования могут развиться из-за аномальных изменений в структуре и расположении определенных клеток, известных как онкогены или гены-супрессоры. Первые контролируют рост клеток, вторые – их деление и гибель. Конкретная причина изменения этих генов неизвестна. Однако исследования показывают, что аномалии ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), которая является носителем генетического кода организма, являются основой клеточной злокачественной трансформации. Эти аномальные генетические изменения могут произойти спонтанно по неизвестным причинам и в редких случаях могут быть унаследованы.

Возникновение лейомиосаркомы может быть связано со специфическими генетическими и экологическими факторами риска. Некоторые наследственные состояния, протекающие в семьях, могут увеличить риск развития заболевания. К этим расстройствам относятся:

  • Синдром Гарднера – редкое наследственное заболевание, характеризующееся появлением аденоматозных полипов в кишечнике, множеством кожных поражений и остеом костей черепа.
  • Синдром ли-Фраумени – редкое заболевание с наследственной патологией. Характеризуется развитием ракового заболевания из-за мутаций в гене, отвечающего за развитие злокачественного процесса в организме.
  • Синдром Вернера (или прогерия) – заболевание, выражающееся в преждевременном старении.
  • Нейрофиброматоз – состояние, характеризующееся изменением окраски кожи (пигментация) и появлением опухолей на коже, в мозге и других частях тела.
  • Синдромы иммунной недостаточности (ВИЧ, первичный, вторичный иммунодефицит). Нарушения иммунной системы, появившиеся вследствие определенных причин. Например, поражение вирусом, кортикостероидами, излучением и так далее.

Точная связь между лейомиосаркомой и этими расстройствами не обнаружена.

Симптоматика и стадии

Методы диагностики

На первичном приеме врач-онколог опрашивает пациента, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр, пальпацию. Зачастую миосаркома прощупывается как эластичное, упругое образование под кожей или в глубине мягких тканей.

При подкожном расположении опухоли бывают заметны признаки ее прорастания, поражения кожи (отечность, покраснение, изъязвления). Кожные саркомы определяются визуально по характерным признакам.

После физикального осмотра, если есть подозрение на онкологическое заболевание, врач назначает комплексное обследование:

  1. Общий клинический анализ крови, который показывает в том числе уровень СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови показывает работу внутренних органов (почек, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря).
  3. Анализ крови на онкомаркеры.
  4. УЗИ применяется в качестве одного из основных методов исследования мягких тканей. Ультразвуковое обследование не только показывает наличие новообразования, но и позволяет дифференцировать саркому (опухоль) от кисты — капсулы, наполненной жидкостью.
  5. Рентгенография применяется для обследования костей, грудной клетки на предмет наличия метастазов.
  6. Компьютерная томография (КТ) с контрастом показывает локализацию саркомы и ее метастазов, размеры, структуру ткани новообразования, очаги некроза тканей. Это один из самых информативных методов обследования.
  7. МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, почек, печени дает детальную информацию о распространении онкологического заболевания.
  8. Сцинтиграфия применяется для выявления метастазов в костях.
  9. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) дает дополнительную информацию о распространении злокачественных клеток в организме.
  10. Биопсия — забор образца ткани из опухоли и его гистологическое исследование показывает степень злокачественности опухоли. Это дает основания для постановки окончательного диагноза, стадирования опухоли и определения тактики ее лечения.

Лечение саркомы мягких тканей

Выбор метода лечения саркомы определяется степенью ее злокачественности, местом расположения и наличием метастазов. Для лечения низкозлокачественных опухолей, лечение преимущественно хирургическое, в остальных случаях используются комбинированные методы, включающие облучение и химиотерапию.

При хирургическом лечении сарком используются следующие виды операций:

  • Широкая местная резекция. Таким способом удаляются низкозлокачественные небольшие новообразования, располагающиеся в коже и подкожной клетчатке.
  • Широкое иссечение. При таком вмешательстве саркома удаляется в пределах анатомической зоны, отступая от края новообразования не менее чем на 4-6 см.
  • Радикальная органосохраняющая операция. При таком объеме вмешательства удаляется опухоль совместно с мышечными фасциями и неизмененными мышцами, которые отсекаются в месте их прикрепления. При вовлечении в процесс кровеносных сосудов, нервных стволов и костей, производят их резекцию с одномоментной пластикой кожным или кожно-мышечным лоскутом.
  • Ампутации или экзартикуляции — удаление конечности или ее вычленение по линии суставной щели. Такие вмешательства проводятся при обширных местно-распространенных высокозлокачественных процессах с вовлечением магистральных кровеносных и нервных стволов на большом протяжении, а также костных структур и мышц.

Во время операции обязательно проводится интраоперационное срочное гистологическое исследование. При наличии злокачественных клеток в краях отсечения и при потенциальной возможности радикального удаления опухоли, выполняют реоперацию.

Лучевая терапия применяется в рамках комбинированного лечения в предоперационном и/или послеоперационном этапе. В первом случае преследуется цель — уменьшение размера саркомы и создание условий для проведения радикального вмешательства. Во втором — уничтожение оставшихся злокачественных клеток. Чтобы воздействие на опухоль было равномерным, используются многопольные методики облучения.

Предоперационная лучевая терапия

При предоперационной ЛТ, границы полей облучения (ПО) должны выходить за размеры ткани опухоли минимум на 3-4 см. Если опухоль имеет большие размеры, производят облучение в пределах 10 см от ее края до достижения суммарной очаговой дозы 45-50Гр. Затем ПО сокращают до размеров новообразования.

Если опухоль располагается на конечности, есть вероятность развития остеолучевого некроза, мышечных контрактур и отеков. Чтобы этого избежать, рекомендуется облучать не более 2/3 окружности конечности, если это возможно. Минимальная толщина необлучаемых тканей в зоне предплечья составляет 2 см, на бедре 4 см, и на голени — 3 см.

Послеоперационная лучевая терапия

Послеоперационная лучевая терапия показана в следующих случаях:

  • Высокая степень злокачественности саркомы по данным гистологического исследования.
  • Нерадикально проведенная операция — наличие злокачественных клеток в краях отсечения при невозможности проведения реоперации.
  • Вскрытие капсулы саркомы во время хирургического вмешательства.

Послеоперационную ЛТ начинают выполнять не позднее, чем через 4 недели после окончания хирургического лечения.

Если предоперацинная ЛТ не выполнялась, поля облучения включают в себя следующие области:

  1. Ложе опухоли.
  2. Ткани, которые располагаются на расстоянии 2 см от удаленной опухоли.
  3. Послеоперационный рубец.

Облучение проводят в суммарной очаговой дозе 60 Гр. Если была проведена нерадикальная операция, дозу увеличивают до 70 Гр. В аналогичном режиме проводят лучевую терапию при невозможности оперативного лечения.

Химиотерапия широко используется для лечения высокозлокачественных сарком мягких тканей. Как и при лучевой терапии, ее могут назначать на дооперационном и/или послеоперационном этапе. Неоадъювантная (предоперационная) ХТ призвана воздействовать на очаг опухоли, уничтожать микрометастазы и создать условия для органосохраняющего хирургического лечения. С этой целью проводят 2-3 курса химиотерапии с перерывом в 3-4 недели.

Послеоперационная ХТ может проводиться для уничтожения микрометастазов или уже визуализируемых метастазов. С этой целью выполняют 3-4 курса лечения. При химиотерапевтическом лечении сарком применяют различные комбинации следующих препаратов:

  • Доксорубицин.
  • Этопозид.
  • Винкристин.
  • Ифосфамид.
  • Дакарбазин.
  • Цисплатин и др.

Схема химиотерапии будет определяться морфологическим вариантом опухоли и ее чувствительностью к ранее проводимому лечению.

Прогноз

Чем ниже уровень дифференцировки злокачественных клеточных структур, тем труднее заболевание поддается излечению. Благодаря применению современных химических препаратов специалистам удалось снизить количество смертей.

При вовремя обнаруженной болезни и правильно назначенном лечении в 55-70 процентах случаев отмечается значительное повышение сроков жизни больных.

Миосаркома – это злокачественная опухоль, которая имеет предрасположенность к метастазированию. Поэтому, чем раньше будет обнаружен патология, тем больше шансов на благоприятный исход.

Икра горбуши домашней засолки – видео-рецепт

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector