Множественная миома матки: причины, симптомы,осложнения, диагностика, лечение

Причины, диагностика и лечение множественной миомы матки

Истинная миопия

Типы: 1. По возрастному периоду возникновения: – врожденная, – приобретенная 2. По течению: – стационарная, – медленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр в год), – быстро прогрессирующая (более 1,0 дптр в год). 3. По наличию осложнений: – неосложненная, – осложненная.

Приобретенная миопия является вариантом клинической рефракции, которая с возрастом, как правило, увеличивается незначительно и не сопровождается заметными морфологическими изменениями. Она хорошо корригируется и не требует лечения. Врожденная близорукость с возрастом прогрессирует и может носить злокачественный характер. Это приводит к необратимым морфологическим изменениям глаза и выраженному снижению остроты зрения, которое может не улучшаться под влиянием оптической коррекции. Такая близорукость называется миопической болезнью. Основной причиной прогрессирования миопии является значительное удлинение оси глаза (при удлинении ПЗО на 1 мм рефракция усиливается на 3,0 дптр). Растяжение глаза приводит к истончению склеры, особенно в заднем полюсе. В связи с этим возможны следующие изменения глазного дна: миопический конус, ложная и истинная задняя стафилома, дистрофические изменения макулярной области, кистовидная дегенерация и отслойка сетчатки.

Миома матки: резать нельзя лечить

Сколько длится операция

Важным считается и то, что во время процедуры возможны осложнения. Обычно операция длится от 30 минут до 2-3 часов. Сказать точно, насколько затянется удаление невозможно, даже врач не уверен на 100%, чем обернется вмешательство.

Хирургическое лечение

Бывает органосохраняющим и радикальным. Первый тип сохраняет репродуктивные органы полностью или частично, второй предусматривает полное удаление.

Органосохраняющее лечение

Как правило, проводится в два этапа:

  • Первый – это ЭМА, позволяющий избавиться от миомы.
  • Второй – абляция, разрушающая очаги аденомиоза.

Если беременности препятствует непроходимость маточных труб – проводят ЭКО.

Радикальное лечение

Показания:

  • Неэффективность консервативных и органосохраняющих методов.
  • Аденомиоз третьей и четвёртой степени.
  • Прогрессирование у женщин после 40 лет.
  • Высокий риск онкологии.
  • Нежелание иметь детей.
  • Диаметр опухоли более 10 мм, аденомиозные узлы больше 1 см.
  • Сочетание субмукозной миомы и аденоматоза.
  • Некротические изменения опухоли.
  • Анемический синдром, кровотечения больше 50 мл в день.
  • Быстрый рост образований.
  • Множественная миома или узловой аденомиоз.
  • Аденомиоз с кистой правого или левого яичника.

Хирург определяет объём операции исходя из конкретных условий. Учитывают женский возраст и имеющиеся осложнения. Удаляют матку или яичники или одну матку. Это ответственное решение, учитывая то, как женский организм реагирует на подобное вмешательство.

После оперативного лечения при необходимости проводят гормонозаместительную терапию и продолжают лечение аденомиоза.

  • Лапаротомическая гистерэктомия – через переднюю брюшную стенку.
  • Лапароскопическая гистерэктомия – через разрезы на передней брюшной стенке.
  • Вагинальная гистерэктомия – доступ через влагалище.

Подобная комбинированная патология плохо поддается лечению из-за того, что на аденомиоз воздействовать очень сложно. Если при миоме разработаны органосохраняющие тактики, то аденомиоз лечится или гормональными препаратами с большим количеством побочных действий или хирургическим путём. Нелеченная болезнь приводит к печальному исходу. Избежать радикальной операции поможет раннее выявление патологии и правильное лечение.

Диагностика заболевания

Основным диагностическим способом определения лейомиомы является ультразвуковое исследование. Применяют трансвагинальный и трансабдоминальный способ исследования. Некоторые типы миомы возможно определить при пальпации и при гинекологическом осмотре.

Внутренним и внешним датчиком УЗИ проводится обследование на первых днях менструации. Определяется размер, структура, вид, местонахождение и количество очагов. Внутривагинальное УЗИ обычно назначается для полного обследования малого таза. Совместно с УЗИ производится допплерометрия новообразований. Она показывает скорость передачи питательных веществ в гладкомышечный центрипетальный узел. Метод позволяет определить степень разрастания и формирования сосудов миомы.

При помощи гистероскопии проводится осмотр полости матки с помощью устройства и выведение информации на монитор, где происходит анализ осмотра врачами.

Обследование КТ и МРТ производится при атипичном факторе локализации миоматозных новообразований.

Если женщине поставлен диагноз – лейомиома, контроль УЗИ проводится не реже двух раз в год для определения размеров опухоли в динамике.

Опасна патология репродуктивного органа тем, что перерастает опухоль в злокачественную форму, симптом зарождения рака проявляется активным ростом узла.

Беременность при миоме

Локализация лейомиомы у женщин происходит в репродуктивном органе, что неблагоприятно влияет на планирование и вынашивание ребёнка. Чтобы обезопасить будущую беременность, стоит пройти полный комплекс обследований, при помощи чего при выявлении патологии определить вид опухоли и произвести обязательное лечение.

Если произошло обнаружение одного из образований малых размеров, влияния на возможность забеременеть и выносить ребёнка практически не обнаруживается. Крупные миомы, выявленные при беременности, предполагает обязательный аборт, так как риск патологий очень высок. Беременность – гормональный скачок в организме женщины, что оставляет возможность самостоятельного исчезновения или уменьшения новообразования. Постменопауза является главным фактором изменения гормонального фона, что увеличивает вероятность появления миомы.

Любые незначительные симптомы – болевые ощущения при менструации, головокружения от кровотечений и другие – требуют обязательной консультации врача.

При ранней диагностике вероятность радикального хирургического вмешательства очень мала, чаще используются малоинвазивные методы удаления новообразований. Берегите здоровье, замечая любые незначительные изменения в репродуктивных органах организма!

Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии

Деление миоматозных узлов на три разновидности – подслизистые, интрамуральные и субсерозные – это несколько упрощенная классификация. На самом деле миома может занимать разные положения, в разной степени выступать в полость матки или в брюшную полость. Для того чтобы охватить все варианты, Международной федерацией акушерства и гинекологии была разработана специальная классификация. В соответствии с ней выделяют десять типов миом:

Субмукозные узлы:

  1. Тип 0 — подслизистая миома на ножке, которая находится в полости матки.
  2. Тип 1 — узел выступает в полость матки более чем наполовину.
  3. Тип 2 — узел выступает в полость матки менее чем наполовину.

Другие типы:

  1. Тип 3 — интрамуральная миома, которая не выступает в полость матки, но примыкает к ее слизистой оболочке.
  2. Тип 4 — интрамуральная миома, которая находится в толще мышц.
  3. Тип 5 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки менее чем наполовину.
  4. Тип 6 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки более чем наполовину.
  5. Тип 7 — субсерозный узел на ножке, который полностью находится над поверхностью матки.
  6. Тип 8 — миома, которая имеет специфическую локализацию (например, в области шейки матки).
  7. Гибридные узлы, которые затрагивают как слизистую оболочку матки, так и ее наружную поверхность. Их обозначают двумя цифрами.

Алоэ и мед при миоме

Тампоны с медом при миоме матки

Женщине назначили операцию по удалению миомы. Пока она ждала назначенной даты, ей посоветовали лечить миому медом и соком лопуха. Три недели она лечилась, когда пришла на операцию, ей сделали УЗИ – миома полностью рассосалась, операцию пришлось отменить. Вот рецепт: из корня лопуха отжать сок, смешать его в равных пропорциях с медом, облепиховым и зверобойным маслом. Всё делать быстро, т. к. сок лопуха сразу же густеет. На 400 г смеси добавить 0,2 г мумие. Смочить в этой смеси тампон и вставлять на всю ночь. (Вестник ЗОЖ 2005 г. №10, стр. 25-26 )

Лечение миомы матки медом и алоэ

Женщине удалось избавиться от миомы с помощью рецепта из книги Людмилы Ким. Этот рецепт часто используется в народном лечении. 375 г алоэ измельчить на мясорубке, добавить 625 г натурального меда и 675 г кагора, (чтобы было легче отмерять, можно воспользоваться такими пропорциями: 1 стакан алоэ, 1,5 стакана меда, 2 стакана кагора). Все смешать, настоять в темном прохладном месте 5 дней. Принимать по 1 ст. л. три раза в день за полчаса до еды. Действие этого средства основано на том, что сок алоэ и мед повышают иммунитет, который помогает бороться с опухолями, борется с анемией, вызванной обильными маточными кровотечениями (рецепт из ЗОЖ 2002 г. №12, стр. 19)

Лечение миомы соком алоэ с медом и травами

Женщине была назначена операция по поводу удаления кисты матки. Она лежала в больнице, ждала операции и три раза в день за полчаса до еды по 1 ст. л. принимала домашнее средство, которое взяла с собой. За день до операции на осмотре обнаружили, что кисты нет, операцию отменили. Это народное средство помогает так же вылечить миому матки, что неоднократно проверено. Вот рецепт: Взять по 50 г тысячелистника, шиповника, полыни, зверобоя, сосновых почек, залить теплой водой 3 литра и поставить на водяную баню на 2 часа. Затем хорошо укутать и настаивать 24 часа. Процедить, добавить 200 г бефунгина (экстракт чаги), 200 г сока алоэ, 250 г коньяка или спирта и 500 г меда. Все перемешать, хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. за полчаса до еды три раза в день. (Вестник ЗОЖ 2009 год, №8, стр. 30)

Вот похожий рецепт, но немного другие дозировки.

У женщины много лет была большая миома. Знакомая дала ей рецепт, который ей посоветовал врач в больнице, куда она ежегодно ездила на консультацию.

200 г измельченной чаги, по 100 г тысячелистника, шиповника, сосновых почек, 50 г полыни – все это залить тремя литрами воды и оставить на сутки. Затем томить на водяной бане 2 часа. Отвар укутать и оставить настаиваться еще на сутки. Процедить, добавить 200 г сока алоэ, 250 г коньяка и 800 г меда. Хранить в холодильнике, принимать по 1 ст. л. за полчаса до еды три раза в день. Женщина выпила три таких порции, ей удалось вылечить миому, с учета в поликлинике её сняли (Вестник ЗОЖ 2011 год, №3, стр. 31)

Лечение миомы соками и медом по методу киевского фитотерапевта Купчина В. К.

Сок алоэ – 300 г, сок ягод малины или калины – 300 г, мед – 300 г, 10 % настойки календулы, подорожника, чистотела, полыни, бефунгин (экстракт чаги) – по 100 г, водка 500 г. Настойки можно купить в аптеке, или приготовить самим: на 10 г сухого сырья – 100 водки или спирта. Принимать по 1 ч. л. за 30 мин до еды 3 раза в день. Курс 3-4 месяца: после 30 дней приема – 5 дней перерыв. На период лечения исключить жирное, жареное, алкоголь, курение, копчености, острые блюда, ограничить соль, сахар, мучное. Это средство излечивает мастопатии, кистоз яичников, фибромы, миомы матки, эндометриоз, стабилизирует гормональный баланс, останавливает рост опухолей и в дальнейшем поворачивает процесс вспять. Прежде чем лечить опухоли этим средством, надо пройти обследования и проконсультироваться с врачом. Если есть подозрения на злокачественность опухоли, то алоэ в этом составе применять нельзя. Алоэ – мощный биостимулятор, стимулирует весь организм и рост опухоли в частности. Препарат готовится без алоэ в тех же пропорциях. (ЗОЖ 2007 г №22, стр. 12).

После прохождения УЗИ у женщины были диагностированы миома матки и эндометриоз. Решила она лечиться по методу Купчина, только в состав не включила сок алоэ. Провела весь курс лечения – 4 месяца. После повторного обследования ничего не обнаружили. (ЗОЖ 2010 г. №10, стр. 23)

Лечение миомы матки пиявками

Лечение пиявками ликвидирует застой крови в сосудах малого таза, благодаря воздействию пиявок происходит улучшение кровоснабжения в поражённых органах, улучшается питание клеток, ферменты слюнных желез пиявок способны выравнивать гормональный дисбаланс женщины. При лечении пиявками проходит так же часто сопутствующий миоме эндометриоз.

Лечение миомы матки прополисом

В лечении миомы народными средствами есть такой рецепт: В течение 10 дней закладывать на ночь во влагалище небольшой шарик прополиса в марлевом тампоне. Сделать перерыв 5 дней и вновь повторить. И так провести 5-6 курсов. Миома матки рассосется. Чаще всего она пропадает после третьего курса. При лечении миомы прополисом на ночь желательно съедать курагу, чернослив.

Но в Интернете часто встречается информация, что прополис в чистом виде для лечения миомы бесполезен. Надо делать водяную или масляную вытяжку прополиса, и уже с этой вытяжкой делать тампоны на ночь. В газете «Вестник ЗОЖ» с 2000 до 2015 года не было ни одной истории, как удалось вылечить миому матки прополисом, хотя это и не является доказательством бесполезности прополиса. Прополис хорошо снимает воспаление, уменьшает боль, обеззараживает, повышает иммунитет. Чтобы тампоны с прополисом способствовали уменьшению миомы, желательно применять прополис в сочетании с противоопухолевыми травами. Масляный раствор прополиса Например, можно приготовить такое целебное масло для лечения миомы: 10 г прополиса, 10 г измельченных сухих корней лопуха залить 100 мл подсолнечного рафинированного масла, нагревать, не допуская перегрева масла, пока прополис не раствориться. Дать постоять сутки, процедить, в масляный раствор прополиса-лопуха добавить 50 мл облепихового масла (добавление облепихового масло особенно полезно, если миома матки сопровождается эрозией шейки матки). Сделать ватно-марлевый тампон, смочить в полученном масле, слегка отжать и ввести во влагалище на ночь. Кроме того, в аптеке можно купить готовую прополисную мазь подходящего состава.

Водный раствор прополиса Прополис в воде не растворяется в домашних условиях, но можно купить готовый водный экстракт прополиса например в фирме «Тенториум» и лечить миому с помощью тампонов, смоченных в растворе прополиса. Водный экстракт прополиса довольно дорогой и не очень эффективный. Для снижения стоимости и повышения эффективности лечения желательно разбавлять его наполовину настоем чистотела или отваром корней лопуха

Спиртовая настойка прополиса Её можно купить в аптеке, можно приготовить самим. Для лечения миомы надо использовать 3% настойку прополиса, в аптеке обычно продается 10%, поэтому её нужно разбавлять в 3 раза водой или отваром корней лопуха. Смачивают тампон в этом растворе и вводят во влагалище на ночь. Курс лечение эрозии прополисом – 10-14 дней, перерыв 5-7 дней. Мое личное мнение: если у вас достаточно прополиса, то лучше использовать для лечения миомы шарики прополиса – это более эффективно и менее трудоемко.

Как мы лечим миому больших размеров

Большая миома – это образование, диаметр которого больше 60мм. Присутствие большого узла может представлять опасность:

  • ухудшается самочувствие женщины;
  • в результате обильных кровотечений развивается анемия;
  • снижается иммунитет.

Если большая миома находится в просвете женского детородного органа, она мешает зачатию и вынашиванию беременности. Когда патологический процесс развивается во внешнем слое матки, объёмное образование больших размеров со временем начинает сдавливать мочевой пузырь и кишечник, в результате чего нарушается их функция. В стенку органа может излиться кровь, что вызовет воспалительный процесс. В этом случае не может проводиться медикаментозное лечение. Когда имеется миома матки больших размеров,  операция становится неизбежной.

Разработано несколько методик операций при миоме большого размера:

  • лапаротомическая гистерэктомия – операция, во время которой большую миому удаляют через разрез передней брюшной стенки;
  • лапароскопическая операция – для удаления миомы большого размера врачи используют специальные инструменты, которые вводят в брюшную полость через небольшие проколы передней стенки живота;
  • гистероскопия – операция, которую проводят через влагалище.

В  том случае, когда в результате медикаментозного лечения диаметр образования не  уменьшился до 6см, большую миому удаляют вместе с маткой. Невзирая на высокую травматичность лапаротомии, этот доступ мы считаем более предпочтительным, чем лапароскопический. Современная операция позволяет сохранить шейку матки.

Если образование уменьшилось до размера 6см, то можно проводить операцию одним из двух методов:

  • лапароскопическим, при расположении миомы под слизистой оболочкой или в стенке матки;
  • гистероскопическим, в случае субмукозной локализации узла.

Но после такой операции сохраняется опасность рецидива миомы. Мы считаем, что даже при наличии миомы больших размеров оптимальным вариантом лечения является эмболизация маточных артерий. После неё прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, их рост прекращается, уменьшаются размеры. Если же миома больше 25 недель беременности и имеются признаки сдавления внутренних органов, то целесообразно провести дополнительное обследование и выполнить гистерэктомию.

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : , 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

На что влияет величина опухоли матки

Величина миоматозного узла определяет не только особенности клинической картины заболевания. От размера опухоли зависит вероятность развития осложнений, а также выбор тактики лечения.

Зачатие ребенка и течение беременности

Миома малых размеров, особенно расположенная субсерозно, обычно не мешает течению беременности. Узел размерами до 2 см лечения не требует. Во время беременности показан ультразвуковой контроль за состоянием опухоли и коррекция возникающих осложнений при необходимости.

Беременность может повлиять на рост миоматозных узлов и развитие осложнений, поэтому УЗИ-контроль опухоли обязателен.

Образование размерами 2-3 см может препятствовать зачатию ребенка, особенно если опухоль находится в подслизистом слое матки. Показана гормональная терапия для уменьшения размеров опухоли или удаление узла эндоскопическим доступом. В отношении множественной миомы эффективна эмболизация маточных артерий – лучший вариант для женщин, планирующих беременность.

Доброкачественные опухоли средних размеров могут стать препятствием на пути к материнству. Гинекологи рекомендуют удалить узлы до зачатия ребенка. Это позволить снизить риски осложнений и доносить ребенка до положенного срока.

Большие и гигантские узлы являются противопоказанием к беременности. Такие образования, как правило, сопровождаются бесплодием. Даже если женщине удастся зачать ребенка при миоме от 6 см в диаметре, шансы на благополучный исход низки. Самопроизвольный выкидыш, неправильное прикрепление плаценты, задержка развития плода – вот лишь небольшой список проблем, подстерегающих пациентку во время беременности на фоне большой миомы.

Если у женщины есть миома матки, то еще до беременности следует пройти обследования во избежание развития осложнений.

Осложнения заболевания

Чем больше размер опухоли, тем больше вероятность развития нежелательных последствий:

  • Сдавление органов таза – мочевого пузыря и прямой кишки – с появлением соответствующей симптоматики (нарушение мочеиспускания, запоры);
  • Обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии. Массивная кровопотеря угрожает жизни женщины;
  • Нарушение питания узла с последующим некрозом. Дегенеративные изменения можно отследить на УЗИ, но далеко не все женщины регулярно посещают врача. Некроз миомы дает о себе знать острой болью внизу живота. Состояние опасно для жизни и требует срочной операции;
  • Инфицирование опухоли. Возникает на фоне некроза, сопровождается повышением температуры тела. Является показанием к хирургическому лечению;
  • Перекрут ножки субмукозной или субсерозной миомы с нарушением кровотока в ней. Сопровождается сильной болью и кровотечением, требует экстренной хирургической помощи;
  • Малигнизация опухоли. Факт перерождения миомы в саркому не доказан, однако онкологическая настороженность сохраняется. Большие образования с быстрым ростом, особенно в менопаузе, требуют пристального наблюдения, поскольку за этим симптомом может скрываться злокачественная опухоль.

Так выглядит субсерозный некротизированный миоматозный узел.

Большую миому обязательно надо оперировать, чтобы не доводить до развития опасных осложнений. До операции следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Не создавать условия для усиления кровотока в опухоли. Нельзя заниматься тяжелой физической работой и спортом (делать упражнения для укрепления пресса и мышц таза), увлекаться посещением сауны и бани;
  • Врач любой специальности, принимающий пациентку с миомой, должен знать о наличии у нее этого заболевания. Некоторые лекарственные препараты ускоряют рост узла;
  • Не заниматься самолечением. Народные средства не помогут убрать опухоль. Натуральные биодобавки на основе фитоэстрогенов и вовсе способны спровоцировать ее пролиферацию.

На сегодняшний день не существует методов, позволяющих гарантированно остановить рост миоматозных узлов. Временный эффект дает применение гормонов, но после отмены препарата миома снова начинает расти. Радикальное удаление опухоли решает проблему, но не исключена возможность рецидива. 100 %-й положительный результат дает только удаление матки вместе с новообразованием, однако это не тот метод, о котором мечтают молодые женщины. Окончательно вопрос о лечении миомы решается после полного обследования и оценки всех факторов риска.

Показания к оперативным вмешательствам при миоме

В то время, когда было недоступно ультразвуковое исследование или качество диагностики желало быть лучшим, врачи не имели возможности выявить образования матки небольшого размера. В основном гинекологи имели дело с большими миомами, когда большая операция была неизбежной. Существуют два  субъективных критерия, по которым определяли, делать операцию женщине или нет:

  • матка имеет размер больше, чем в 12 недель беременности;
  • стремительный рост миомы.

Наши специалисты считают, что оценивать, какого размера миома в неделях беременности – это необъективно. Матка с большими и маленькими узлами увеличивается неравномерно. На оценку размера матки влияет и толщина подкожного жирового слоя, и высота стояния матки. Один врач после осмотра женщины на кресле может сделать вывод, что у неё восьминедельная миома, а другой – что двенадцатинедельное образование. На операции может оказаться, что матка не больше, чем в 6 недель беременности.

При таком выборе показаний к оперативному лечению миомы большую операцию выполняли без наличия причин. Сегодня в нашей клинике всем женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями врачи на современных аппаратах выполняют ультразвуковое исследование, которое позволяет определить точные размеры, расположение и структуру узла. Это позволяет в каждом конкретном случае провести то лечение, которое является наиболее приемлемым.

Методы лечения миомы

Когда миоматозный узел имеет небольшие размеры (до двух сантиметров в диаметре) и отсутствует ярко выраженная симптоматика в виде обильных и болезненных менструаций, бесплодия, болевого синдрома и пр., проводят консервативное лечение миомы. В данном случае пациенткам могут назначить прием агонистов ГнРГ (диферелина, золадекса, люкрина, бусерелина и др.), либо же блокаторов прогестерона.

Выбор программы лечения зависит от стадии развития заболевания, уровня риска для здоровья пациентки, а также от того, планирует ли женщина в будущем беременность.

При имеющихся на то показаниях возможно хирургическое лечение миоматозного узла. Его проводят двумя основными способами:

  1. Путем миомэктомии: подразумевает удаление узла миомы вместе с частью полости матки, где данные новообразования расположены;
  2. Путем гистерэктомии: речь идет об удалении матки.

Хирургические операции можно проводить различными методами. Среди них:

  • Лапароскопическая миомэктомия: вмешательство проводят при помощи специального прибора – лапароскопа, вводимого в полость брюшины через небольшие проколы с применением общей анестезии. Такой вид операции предполагает частичное удаление узлов миомы;
  • Лапаротомическая миомэктомия: представляет собой полостную операцию, в ходе которой миома удаляется полностью;
  • Гистероскопическая миомэктомия: подразумевает удаление миоматозного узла с использованием специального медицинского инструмента – гистероскопа, вводимого в полость матки через влагалище. Данный вид оперативного вмешательства показан женщинам с субмукозной миомой, то есть в тех случаях, когда миоматозный узел растет в просвет полости матки;
  • Гистерэктомия: операция по удалению матки. К сожалению, несмотря на все достижения медицины и имеющиеся эффективные щадящие методики лечения, многие врачи находят данный метод лечения оптимальным. Они отправляют пациенток «под нож хирурга» без веских на то показаний. В большинстве случаев это происходит в силу низкой квалификации врача.

Гистерэктомия должна быть крайней мерой лечения миомы, когда другие виды терапии являются неэффективными и существует риск для жизни пациентки. Врачи наших клиник всегда подбирают индивидуальную щадящую программу лечения, подразумевающую сохранение матки как для девушек, планирующих в будущем родить ребенка, так и для женщин, выполнивших свою репродуктивную функцию;

  • ФУЗ-аблация миоматозных узлов – один из новых методов лечения, суть которого заключается в воздействии на опухоль фокусированными ультразвуковыми волнами. Данная методика не во всех случаях проявляет эффективность. Кроме того, в ходе поведения ФУЗ-аблации существует риск повреждения ультразвуком ближайших к матке органов;
  • Эмболизация маточных артерий. Метод является малотравматичным. Процедура не требует применения общей анестезии.

Суть эмболизации заключается в закупорке специальным раствором маточных артерий, через которые кровь поступает в миоматозный узел. Таким образом «без питания» опухоль постепенно погибает.

На нашем сайте доступен каталог клиник лечения миомы, в которых применяют современные органосохраняющие методы борьбы с заболеванием. Оснащенность данных медицинских центров позволяет проводить наиболее точную диагностику с разработкой последующей индивидуальной программы лечения.

Если Вы обратились за помощью к врачу и Вам назначили проведение хирургической операции по удалению узлов миомы, не торопитесь следовать указаниям такого доктора. Обращайтесь за консультацией в профильные клиники. Полостная операция – это крайняя мера. Помните, что после оперативного вмешательства высока вероятность развития рецидивов. Кроме того, в ходе проведения хирургического вмешательства высок риск осложнений, среди которых сильное кровотечение с последующим удалением матки, а также переливание донорской крови.

В хорошем медицинском центре опытные специалисты всегда предложат несколько альтернативных программ лечения, расскажут о преимуществах и недостатках каждого метода, а также отдельно остановятся на рисках проведения той или иной процедуры.

Чтобы записаться на приём к врачу в одну из наших клиник, обращайтесь за консультацией к экспертному совету сайта. Визит к доктору будет согласован в любое удобное для Вас время.

Консультация в одном из наших центров не обязывает проходить лечение именно у нас. При этом Вы будете точно уверены в правильности поставленного диагноза и осведомлены касательно всех возможных методов лечения миомы матки.

Лечение заболевания

Применяется несколько видов лечение. Использование того или иного метода рассматривается только индивидуально, учитывая размер миомы, ее расположение, темп роста, возраст женщины. Ведь этап, который предусматривает гормональное вмешательство (вызывание искусственной менопаузы), не может быть применен в длительном сроке к женщинам моложе 30 лет.

После того как было проведено медикаментозное лечение, которое должно было привести к уменьшению узлов, следует хирургическое вмешательство, все этапы и тонкости которого специалист определяет анализируя только конкретный случай. Сейчас врачи оставили прошлый метод полного удаления матки и всегда при операции пытаются сохранить детородный орган, поэтому множественная миома матки перестала пугать безоговорочным бесплодием.

Вид операции по удалению миомы назначает лечащий врач

Операции проводится несколькими путями: с доступом через влагалище, через надрез в нижней части живота, через несколько малых разрезов и с использованием гистероскопа.

Наиболее приемлемым способом сейчас есть эмболизация. Метод предусматривает собой закупорку кровяного сосуда, который идет к узлу, тем самым прекращается его питание, и он значительно уменьшается в размере (до 65% за год).

Лечение лучше всего проходить до планирования беременности, чтобы потом не возникло никаких осложнений. Ведь большие узлы потом будут угрожать здоровью ребенка.

Главное предостережение всех врачей – это не начинать самостоятельную терапию, не надеяться на народные средства и на то, что болезнь со временем пройдет сама.

Страшно то, что в современном мире болезнь «молодеет». И ей подвергается все большее количество женщин младше 30 лет. Поэтому каждая должна вовремя побеспокоиться о своем здоровье. Особенно, если в будущем планируется беременность.

Миома и беременность

Множественная миома может негативно отражаться как на зачатии, так и на вынашивании ребенка:

  • большие опухоли сдавливают маточные трубы, препятствуя попаданию яйцеклетки в матку;
  • новообразования, расположенные вблизи шейки матки затрудняют оплодотворение;
  • изменения слизистого слоя не дают яйцеклетке имплантироваться.

При наступлении беременности существуют следующие риски:

  • повышение тонуса матки, грозящее самопроизвольным прерыванием беременности в первом триместре;
  • расположение узлов вблизи плаценты приводят к ее раннему старению, отслойке, нарушению питания плода;
  • повышенная сократительная способность миометрия может приводить к преждевременным родам и внезапным кровотечениям;
  • недостаток места в полости матки при наличии узлов больших размеров становится причиной гипотрофии плода и развития различных пороков его развития.

При выявлении осложнений миомы при беременности доктора проводят операцию, стараясь сохранить жизнь ребенку. При невозможности удаления узлов, женщину наблюдают до родов, а сами роды проводятся путем кесарева сечения. Если патология была диагностирована до беременности, то после оперативного вмешательства планировать зачатие можно лишь через год.

Симптомы

Только треть женщин страдают от симптомов узловой миомы. У остальных клинических проявлений заболевания нет. Если же они появляются, то проявления разнообразны и зависят от ряда факторов.

Основные проявления болезни:

  • тазовая боль;
  • кровотечения;
  • синдромы, связанные со сдавлением внутренних органов;
  • бесплодие.

Узловая миома часто сочетается с гиперплазией эндометрия, кистозными изменениями молочных желез, кистами яичников. Это подтверждает дисгормональное происхождение патологии.

Клинические признаки, исходя из особенностей расположения узла:

  1. Субсерозная корпоральная миома на широком основании обычно не дает симптомов.
  2. Узловая миома с локализацией в шейке или перешейке может быть пропальпирована в ходе гинекологического исследования. Она смещает наружный зев, часто сглаживает шейку матки.
  3. Субсерозная или интерстициальная узловая миома в зоне перешейка нарушает мочеиспускание. Она давит на мочевой пузырь.
  4. Парацервикальная локализация узла может привести к сдавлению мочеточника – трубки, через которую моча из почки идёт в мочевой пузырь. Появляется боль в пояснице. Возможны воспалительные процессы, в моче появляется кровь и гной.
  5. Подбрюшинные узлы на задней стенке матки нередко давят на крестцовые нервы. Они вызывают боли в пояснице, как при радикулите.
  6. При параметриальном росте миомы доминирует болевой синдром. Возможны застойные явления в венозных сосудах таза.
  7. Межмышечные миомы провоцируют кровотечения. Они становятся причиной 70% гистерэктомий (удаления матки), которые выполняются по причине наличия миоматозных узлов.
  8. Субмукозная миома вызывает нарушения в системе коагуляции крови. Она подлежит удалению, независимо от размера. Субмукозные миомы вызывают боли, кровотечения, деформируют маточную полость и провоцируют бесплодие. Из влагалища часто появляются выделения с неприятным запахом. Боли сильнее выражены во время менструации.

Осложнения

Узловая миома может осложняться. Некоторые осложнения угрожают жизни и требуют экстренного хирургического вмешательства.

  1. Перекрут ножки узла. Появляется клиническая картина острого живота. Появляется тошнота и рвота, лихорадка, прекращение дефекации и мочеиспускания. Передняя брюшная стенка напряжена за счет спазма мышц.
  2. Разрыв сосуда миомы. Редкое, но тяжелое осложнение. Оно оборачивается массивным кровоизлиянием в брюшную полость. Это часто происходит на фоне беременности. Пусковым фактором также может быть травма или физическая нагрузка. Появляется резкая боль.Из-за кровопотери кожа становится бледной, пульс учащается, может развиться шок или коллапс.
  3. Самопроизвольные аборты. Миома может не препятствовать наступлению беременности. Но они часто прерываются на ранних сроках.
  4. Увеличение риска рака. Узловая миома является гормонозависимым состоянием. Поэтому она обычно регрессирует после менопаузы. Но если в течение 2 лет этого не происходит, у таких женщин отмечается высокий риск саркомы матки, рака эндометрия или яичников. Риск выше при крупном размере узла и сочетании миомы с эндометриозом.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: