Мтс шницлера что это

Что такое метастаз Крукенберга? Эта патология является вторичным раком. Поражает только женское население, потому что обнаруживается в яичниках. Представляет собой скопление атипичных клеток, которые делятся и формируют вторичную опухоль. Среди злокачественных новообразований яичников занимает третье место после эпителиальной и эмбриональной формы рака. Служит неблагоприятным признаком, сообщая о распространении первичного злокачественного образования и о 3-4 степени процесса.

Рак Крукенберга является метастатическим раком яичника. Метастаз циркулирует из органов брюшной полости, чаще всего желудка. В редких случаях первичным очагом могут служить молочные железы, щитовидная железа или матка.

Механизмы развития патологии

Первичная опухоль становится активным патологическим очагом, который кровоснабжается и обеспечивается питательными веществами. При этом клетки неудержимо делятся и могут отпочковываться. Нередко ни попадают в кровеносную и лимфатическую системы организма. С током этих физиологических жидкостей злокачественные клетки разносятся в другие органы и развиваются вторичные опухоли. Метастаз Крукенберга чаще локализуется в обоих яичниках. Опухоль начинает прогрессировать и служить источником новых метастазов.

Существует 4 стадии онкопроцесса:

  • 1 стадия — поражается один яичник.
  • 2 стадия — в процесс вовлечен один или оба яичника и окружающая клетчатка таза.
  • 3 стадия — опухоль обнаруживается в одном или обоих яичниках, а также имеются метастазы на брюшине малого таза или забрюшинных лимфатических узлах.
  • 4 стадия — рак охватывает оба яичника и служит источником для новых метастазов в другие органы.

Метастазы Вирхова, Крукенберга, Шницлера и сестры Жозеф при раке желудка

Метастаз Вирхова — распространяется с током лимфы через грудной лимфатический проток и локализуется в левой надключичной области. Хорошо прощупывается при осмотре.

Метастаз Крукенберга локализуется в яичниках. Метастаз Шницлера располагается в клетчатке малого таза и пальпируется при пальцевом исследовании прямой кишки. Метастаз сестры Жозеф локализуется в пупке.

Симптомы и лечение метастаза Крукенберга

Метастаз Крукенберга локализуется в яичниках, которые являются эндокринными органами, продуцирующими гормоны. Происходит сбой. Изменение гормонального фона проявляется рядом симптомов:

  • снижение либидо и невозможность испытывать оргазм (фригидность);
  • повышение потоотделения;
  • перепады настроения;
  • появление оволосения по мужскому типу (появление усиков, волосы на животе, груди, спине) и изменение тембра голоса на более низкий;
  • нарушение менструального цикла (менструации могут быть обильными или скудными, наблюдаются внеочередные кровянистые выделения из влагалища);
  • часто агрессию опухоли провоцирует наступление менопаузы.

Женщина также может испытывать дискомфорт и боли внизу живота, которые беспокоят в покое или во время полового акта, а также накануне менструаций. В некоторых случаях наблюдается нарушение процесса мочеиспускания и проявляется расстройство в виде цистита. Опухоль может сдавливать окружающие органы. Степень проявления симптомов зависит от размеров опухоли, возраста, общего состояния женщины и наличия сопутствующей патологии.

Перечисленные симптомы обязательно сопровождаются проявлениями первичного рака.

При онкологической патологии желудка наблюдаются симптомы:

  • отрыжка с гнилостным запахом;
  • тошнота и рвота;
  • тяжесть в желудке;
  • вздутие живота;
  • боль в эпигастральной области;
  • асцит — скопление жидкости в брюшной полости.

Когда процесс переходит на брюшину, она начинает продуцировать жидкость, объем которой может достигать до 10 литров. Ее можно обнаружить в плевральной полости, что проявляется дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью.

Любой раковый процесс приводит к истощению организма, потому что требует усиленной борьбы иммунной системы с ним, а также требует энергообеспечения питательными ресурсами для своего роста.

Симптомы раковой кахексии (истощения)

Существуют следующие признаки нарушения:

  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела в пределах 37,3-37,5 градусов;
  • значительная потеря массы тела за короткий промежуток времени;
  • ухудшение аппетита или его отсутствие;
  • извращение вкуса;
  • расстройство пищеварения.

Диагностика метастаза Крукенберга

Очень часто выявление отдаленных метастазов предшествует обнаружению рака желудка. При этом процесс может протекать уже в запущенной стадии (3-4). основные методы диагностики:

  • Выявление жалоб и изучение истории развития заболевания. Необходима детализация симптомов, когда началось, с чем связано, есть ли другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Осмотр. Гинекологическое исследование с использованием зеркал, бимануальное исследование (двумя руками). Можно обнаружить округлые образования с гладкой поверхностью и безболезненные. Обязательно осматриваются молочные железы и регионарные (близлежащие лимфатические узлы). Пальцевое исследование прямой кишки с целью выявления метастаза Шницлера.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза с наполненным мочевым пузырем, так лучше визуализируются придатки. Позволяет быстро определить патологический очаг, его форму, размеры и степень распространения. Существует метод УЗИ с биопсией.

Лечение метастаза Крукенберга

Объем лечебных мероприятий определяет врач онколог или онколог-хирург. Необходимо учитывать возраст пациента, степень тяжести и стадию заболевания. Если операция пациентке противопоказана, то прибегают к курсам химио- и лучевой терапии, а также устранение болевого синдрома наркотическими анальгетиками (паллиативная терапия).

Оперативное лечение является очень сложным и тяжелым для пациента, потому что проводится в несколько этапов.

  1. Ликвидация первичного очага с окружающей клетчаткой и лимфатическими узлами. Если это удаление желудка, то конечным этапом такой операции будет наложение гастростомы.
  2. Удаление яичников. Детородный возраст не учитывается, потому что стоит вопрос о жизни пациентки. Если поражен только один яичник, то второй удаляют для профилактики, потому что появление в нем метастаза Крукенберга — лишь вопрос времени.

Удаленные органы отправляют на гистологическое исследование, чтобы понять природу опухоли, истоки ее произрастания.

После оперативного лечения назначают курс химио- и лучевой терапии для профилактики повторного новообразования и с целью борьбы с оставшимися в организме злокачественными клетками.

Реабилитация пациенток после лечения направлена на психологическую помощь, проведение иммуностимулирующей терапии, общеукрепляющем лечении, соблюдении режима питания, сна и отдыха. Если имеется гастростома, то необходим надлежащий уход за ней. В этот период особенно важна поддержка близких.

К сожалению, неутешительный. По данным медицинской статистики, смертность в первый год заболеваемости составляет 95 %. Но известны случаи пятилетней выживаемости — 1 % заболевших. Причина такой суровой статистики из-за запущенного состояния первичного злокачественного очага.

Профилактика метастаза Крукенберга

В нашей стране менталитет граждан не позволяет своевременно обращаться за медицинской помощью. Медицина у нас в большей степени бесплатная, но существуют кабинеты диспансеризации. Поликлиники активно приглашают прикрепленное население пройти диспансеризацию. Она направлена на все слои населения и позволяет выявить признаки начальных стадий заболевания и своевременно начать лечение. Плановые осмотры у гинеколога также позволяют выявить отклонения в женском организме. У лиц, страдающих заболеваниями желудка, необходимым является плановое проведение фиброгастродуоденоскопии, потому что есть риск развития рака желудка.

Предупредить вторичный рак яичника можно только путем регулярного обследования своего организма.

Метастазы Шницлера

Метастазы Шницлера

Онкологические заболевания характеризуются аномальным разрастанием клеток в определенной анатомической области. На поздних стадиях злокачественное новообразование может распространяться на другие органы, формируя вторичные опухоли (метастазы). При этом многие вторичные патологические очаги отличаются специфической локализацией. Так, метастазы Шницлера могут возникать в лимфатических узлах прямой кишки при возникновении первичного злокачественного процесса в желудке. Сканирование позволяет врачу легко обнаружить новообразования. Консультация онколога поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как метастазы Шницлера при раке: расположение, особенности, риски, этиология и методы удаления.

Информация о патологии

Злокачественные новообразования могут возникать практически в любых тканях, однако чаще всего у людей диагностируются опухоли эпителиального происхождения. Опасность таких заболеваний обусловлена быстрым распространением патологического процесса на другие ткани и отсутствием эффективного лечения на поздних стадиях. Также опухоли часто рецидивируют даже после ремиссии. Вторичные новообразования возникают на 3-4 стадии в отдаленных анатомических структурах, включая лимфатические узлы. Например, метастазы Шницлера, являющиеся осложнением рака органов брюшной полости, мигрируют в лимфоузлы параректальной области. Другие метастазы могут проникать в ткани грудной клетки.

Для понимания механизма развития онкологического заболевания необходимо знать об особенностях патологии. Так, злокачественная опухоль представляет собой аномальное скопление ткани, отличающейся по своим морфологическим признакам от соседних анатомических структур. Злокачественные клетки характеризуются практически неограниченным делением и быстрым ростом, благодаря чему рак стремительно врастает в другие ткани. Питательные субстраты, необходимые для поддержания внутриклеточных процессов, поступают в новообразование через кровеносную систему, причем нередко онкология стимулируют васкуляризацию тканей. Некоторые опухоли также имеют специфические рецепторы, связанные с генетическими мутациями.

Основные виды новообразований:

  • Злокачественные опухоли, формирующиеся в эпителиальных тканях слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, железистых органах и других структурах. Такую форму онкологии называют карциномой или просто раком.
  • Новообразования из соединительных тканей (саркомы). Патология при этом образуется в костях, хрящах, сухожилиях, мышцах, мягких тканях, кровеносных сосудах и других структурах. Отдельно иногда выделяют мезенхимомы.
  • Опухоли из низкоспециализированных и неспециализированных тканей, включая кроветворные компоненты красного костного мозга и бластные клетки.

Во время диагностики врачи обязательно определяют гистологические признаки онкологического процесса. Это необходимо для постановки диагноза, назначения лечения и оценки прогноза. Помимо клеточного происхождения рака, онкологу необходимо уточнить степень дифференцировки патологии. Низкодифференцированные опухоли быстрее метастазируют и отличаются неблагоприятным прогнозом, в отличие от высокоспециализированных злокачественных новообразований. Существуют и другие классификации, вроде мелкоклеточного и крупноклеточного рака легких.

К сожалению, рак органов пищеварительной трубки часто обнаруживается уже на стадии, когда возникают метастазы Шницлера. Терминальная стадия онкологического процесса плохо поддается лечению из-за распространенности злокачественных тканей. Проблема ранней диагностики заключается в бессимптомном течении первых стадий рака и несовершенством диагностических процедур. Тем не менее во врачебную практику активно вводят скрининговые обследования, позволяющие выявлять первые стадии онкологии у пациентов из группы риска.

Этиология

Онкологические заболевания начали изучать более ста лет назад, поэтому на сегодняшний день врачам известны многочисленные этиологические факторы. Современные молекулярно-генетические исследования также помогли специалистам уточнить механизм канцерогенеза. Основные негативные влияния, увеличивающие вероятность развития онкологического процесса в ткани, связаны с генетикой, образом жизни пациента, первичными заболеваниями и врожденными аномалиями. Чем больше известно факторов риска конкретного типа рака, тем более эффективная профилактика может быть проведена. Также выявление предрасположенности к болезни на раннем этапе позволяет регулярно проводить обследования пациентов и диагностировать первые стадии новообразования.

Злокачественные опухоли могут формироваться в течение длительного периода времени. Первые патологические процессы обусловлены изменением клеток на фоне постоянного влияния негативных факторов. В качестве примера можно привести метаплазию клеток слизистой оболочки пищевода, возникающую при постоянном забросе соляной кислоты из желудка. Подобные предраковые изменения могут в любой момент подвергнуться злокачественному перерождению с последующим ростом новообразования. При этом пусковым фактором озлокачествления обычно является экспрессия мутантного гена, поскольку молекулы ДНК управляют всеми внутриклеточными процессами. Иммунная система может уничтожать отдельные аномальные клетки, однако такого механизма защиты не всегда достаточно.

Обобщенные факторы риска:

  • Проникновение в ткани токсичных химических соединений. Это может быть асбест, тяжелый металл, пестицид или другое вещество, проникающее вместе с пищей в ЖКТ или в легкие из воздуха.
  • Канцерогены в продуктах питания. Этот фактор риска связан с онкологическими заболеваниями органов пищеварения. Регулярное употребление красного мяса и жирных продуктов приводит к изменениям во внутренней оболочке органов ЖКТ. Диетологи рекомендуют пациентам с предрасположенностью к онкологии есть больше овощей и фруктов, содержащих клетчатку. Метастазы Шницлера могут быть связаны с неправильным питанием, поскольку основным источником опухолевых клеток в этом случае является рак желудка.
  • Воспалительные и аутоиммунные процессы во внутренних органах. Аутоиммунные заболевания обусловлены атакой иммунной системы человека собственных тканей.
  • Радиационное воздействие на ткани и органы. Главным источником ионизирующего излучения в этом случае обычно является лучевая терапия рака. Радиация воздействует на генетическую информацию клеток и формирует предраковые изменения.
  • Курение. В табачном дыме содержатся смолы и другие вредные соединения, оседающие в тканях.
  • Алкоголизм. Этиловый спирт в первую очередь повреждает эпителий слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и печень.
  • Генетика и передача генных мутаций. Некоторые специфические генные мутации, ассоциированные с повышенным риском канцерогенеза, передаются детям от родителей.
  • Прием определенных лекарственных средств. Гормонотерапия у женщин после менопаузы увеличивает риск возникновения карциномы молочной железы.
  • Доброкачественные опухоли органов. Такие заболевания могут постепенно переходить в злокачественный процесс.
  • Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела.

Не для всех видов новообразований разработаны эффективные методы профилактики, однако исследователи продолжают открывать новые способы помощи онкологическим пациентам. В случае рака органов желудочно-кишечного тракта достаточной профилактикой может быть даже смена диеты и лечение хронических заболеваний, вроде колита или язвенной болезни желудка.

Что такое метастазы Шницлера?

Все онкологические заболевания характеризуются прогрессирующим течением. Постепенный рост опухоли сопровождается инфильтрацией раковых клеток в другие ткани и распространением злокачественного процесса. На поздних стадиях аномальные клетки могут проникать в лимфатическую систему и кровоток, из-за чего возникает риск метастазирования. При этом некоторые виды рака формируют метастазы определенной локализации. Так, на фоне карциномы желудка у некоторых пациентов возникают метастазы Шницлера, расположенные в параректальных лимфатических узлах. Осложнением такого состояния может быть частичная или полная обструкция прямой кишки.

Первые метастазы обычно возникают именно в лимфатической системе. Это связано с тем, что лимфатические сосуды постоянно фильтруют тканевую жидкость из органов для уничтожения патогенов и возвращения части жидкости в кровь. В связи с этим лимфоузлы, расположенные рядом с пораженным органом, часто становятся областью миграции опухолевых клеток. На поздних стадиях злокачественные ткани могут перемещаться и в отдаленные лимфатические структуры. Такое осложнение случается и в случае, когда возникают метастазы Шницлера. Локализуется при этом вторичная опухоль в другой области брюшной полости.

Лечение

В зависимости от состояния пациентки и стадии карциномы желудка могут быть назначены разные методы лечения. Зачастую при возникновении метастазов в параректальных лимфатических узлах требуется резекция органа. Если опухоль распространилась в другие органы, могут быть применены терапевтические и паллиативные меры.

Методы терапевтической помощи:

  • Радиационная терапия.
  • Медикаментозное лечение с помощью противоопухолевых средств.
  • Иммунотерапия.
  • Паллиативная помощь, направленная на облегчение состояния человека и ликвидацию осложнений карциномы желудка.

Важно своевременно обнаружить ранние признаки онкологии желудочно-кишечного тракта для предотвращения метастазирования опухоли.

Метастаз Вирхова (МТС) – это вторичная злокачественная опухоль, которая возникает в человеческом организме в результате перемещения раковых клеток посредством кровотока или лимфотока. Диагностируется патологический процесс, как правило, на третьей стадии течения основного онкологического заболевания. Болезнь характеризуется развитием тяжелых последствий, которые в большинстве случаев приводят к смертельному исходу больного.

Содержание

Метастаз Вирхова представляет собой новообразование злокачественного характера, формирующееся из первичной опухоли, как правило, на 3-й стадии течения онкологического процесса.

Основным провоцирующим фактором появления такого состояния выступает отток лимфатической жидкости в основном из полости брюшины. Постепенно вирховский метастаз поднимается по лимфопротоку грудины и локализуется в области шеи.

В области онкологии метастазы определяют как лимфатический узел Вирхова, который располагается с левой стороны над ключицей. Для новообразования характерна плотная структура и выраженная подвижность, что объясняется отсутствием спаечного процесса со слоями эпидермиса.

Все, что нужно знать о саркоме

  • Максим Дмитриевич Гусаков
  • 28 февраля 2019 г.

Распространение вторичных новообразований происходит посредством лимфы. Вначале онкологические клетки поражают региональные, а затем отдаленные лимфоузлы.

Раковые клеточные структуры попадают в надключичную область несколькими путями:

  • через лимфососуды, расположенные справа в желудке;
  • по сосудам от большой кривизны пищеварительного органа;
  • по сосудистой системе от верхнего отдела тонкого кишечника.

Также стоит отметить, что, кроме метастазов Вирхова, онкологические клетки, распространенные из области желудка при раковом заболевании, могут быть представлены редкими метастазами Шницлера, Крукенберга и сестер Джозеф.

При каких типах рака возникает

В большинстве случаев метастазирование отмечается при наличии рака желудка. Как правило, это может быть саркома или карцинома. В редких случаях распространение онкологических клеток возможно на фоне злокачественного поражения молочных желез или дыхательных путей.

Изначально при развитии онкологической патологии органов брюшины больные жалуются на симптоматику, которая проявляется на фоне первичной опухоли. Это, как правило, приступы тошноты и рвоты, отрыжка, стремительное снижение массы тела, выраженная болезненность в животе.

МТС Вирхова представляет осложнение, в результате которого клиническая картина дополняется рядом других признаков. Вторичное новообразование имеет округлую форму с гладкими контурами. При прощупывании не вызывает болевого синдрома. Находится опухоль над ключицей в области нижней трети шеи.

Выявляется метастаз в большинстве случаев случайно во время обследования.

Диагностика

При обращении пациента в медицинское учреждение специалист в первую очередь должен провести визуальный осмотр. Если во время пальпации прощупывается некоторое уплотнение, обязательно необходимо выяснить, что оно из себя представляет.

Для того чтобы правильно дифференцировать новообразование, врач назначает ряд диагностических мероприятий.

Ультразвуковое исследование

Данная методика относится к наиболее эффективным при диагностировании любых опухолевых образований больших размеров.

Однако УЗИ может указать только на наличие косвенных симптомов формирования железы Вирхова. Для постановки точного диагноза применяются дополнительные диагностические методы.

Представляет собой инвазивный способ, при котором осуществляется забор биологического материала для дальнейшего его гистологического исследования. При наличии раковых клеток в тканевых структурах можно ставить окончательный диагноз, подтверждающий формирование вторичной опухоли Вирхова.

Фиброгастродуоденоскопия

Применяется в том случае, если метастазы были выявлены до обнаружения основного онкологического заболевания, поражающего желудок или другие внутренние органы.

В ходе процедуры специалист тщательно осматривает слизистую желудка. Для этого применяется специальное устройство с трубкой, которую вводят в полость желудка.

Компьютерная и магниторезонансная томография

Когда данных, полученных в результате проведения основного диагностического обследования, недостаточно, принимается решение об осуществлении КТ и МРТ. Благодаря этим методикам удается получить трехмерное изображение опухолевого образования, определить его размеры и точное месторасположение.

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий во многом зависит от особенностей организма больного, а также доступности той или иной методики. Также необходимо отметить, что перед началом лечения метастазов Вирхова нужно сначала устранить первичную патологию.

В большинстве случаев при терапии используется несколько методов.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время удаление опухоли может осуществляться несколькими способами:

  • классическим иссечением;
  • удалением лазером;
  • радионожом.

Специалисты отдают предпочтение последним двум методам, поскольку они более легко переносятся больными и отличаются повышенной эффективностью.

В первую очередь удаляется первична опухоль, от которой происходит распространение метастазов. Далее лечение направлено на устранение вторичных новообразований.

Иссечение метастазов Вирхова осуществляется через небольшой разрез в области шеи.

Любой вид хирургического вмешательства выполняется под общим наркозом.

Химиотерапия

Пациенту назначают цитостатические медикаментозные средства, действие которых направлено на уничтожение атипичных клеточных структур.

Такая тактика терапии отличается множеством побочных эффектов, которые часто врачами не принимаются во внимание.

Лучевая терапия

Для этого метода характерно использование радиоактивных лучей. Они воздействуют непосредственно на очаг поражения, уничтожая раковые клетки и останавливая дальнейшее их распространение. Кроме того, радиотерапия способствует предотвращению повторного появления злокачественных образований.

Паллиативное лечение

Суть паллиативной терапии заключается в снижении выраженности клинически симптомов, а также в предупреждении возникновения возможных осложнений.

Как правило, специалисты прописывают больным анальгетики, устраняющие болезненность, препараты, действие которых направлено на предотвращение отека головного мозга, иммуномодуляторы, гемостатические средства.

Также важно придерживаться определенной диеты. Питание при этом будет осуществляться через зонд.

Выживаемость

При метастазах Вирхова делать какие-либо прогнозы относительно продолжительности жизни больного достаточно сложно. Прогноз будет зависеть от ряда факторов, среди которых общее состояние здоровья и иммунной системы пациента, степень распространенности онкологического процесса, разновидность новообразования и другие.

Источники: http://fb.ru/article/338329/metastaz-krukenberga-opisanie-prichinyi-simptomyi-i-lechenie, http://mosonco.ru/metastazy_shniclera/, http://onkologia.ru/obschee/metastaz-virhova/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *