Нарост на ухе у человека

Новообразования ушной раковины возникают по ряду причин, бывают разной формы и вида. Но, несмотря на многообразие, наросты на ухе человека специалисты делят на злокачественные опухоли и доброкачественные образования. Очень важно вовремя обратиться к врачу, пройти диагностику и начать лечение.

Доброкачественные образования ушной раковины: причины и симптомы

Наросты на ухе у человека, не имеющие раковых клеток, фото которых представлены ниже, возникают чаще всего на поверхности слухового органа, в районе среднего уха или в слуховом проходе. Растут бессимптомно, достаточно долго, никак не дают о себе знать.

Различают 10 основных видов наростов в ухе у человека:

  1. фиброма – светлая, часто на ножке. Вырастает из-за нарушения деления клеток эпидермиса, располагается снаружи в начале слухового прохода;
  2. гемангиома – сосудистый нарост красного цвета имеет форму маленького шара. Появляется часто у детей;
  3. гломусный нарост – скопление нервных окончаний в области среднего уха в основном у женщин;
  4. остеома – состоит из костной ткани, развивается медленно, появляется в достаточно молодом возрасте;
  5. липома (другое название – жировик) – небольшая подкожная шишка, которая не вызывает никаких неприятных ощущений;
  6. папиллома – следствие активизации ВПЧ в результате снижении защитных сил организма по ряду причин. Обычно на ножке;
  7. невус – родинка, со временем может перерождаться в рак кожи – меланому. Такой нарост на ухе у человека может быть с рождения;
  8. хондрома – результат патологии тканей хряща. Растет очень медленно. После операции могут возникнуть рецидивы;
  9. атерома – закупорка сальных желез. Появляется в районе мочки, округлой правильной формы, безболезненна;
  10. невринома – связана со слуховым нервом. Возникает у женщин и в детском возрасте. Опасна тем, что постепенно вызывает глухоту.

Диагностируются подобные образования внешним осмотром и гистологическим исследованием тканей.

Лечение в основном связано с удалением образования. Для каждого вида предпочтительнее тот или иной метод. С папилломами и ангиомами отлично справляется радиационное излучение, а вот липому лучше прижечь, используя метод криотерапии.

В реабилитационный период пациент обычно проходит курс антибиотиков.

Злокачественные образования в ухе у человека: как называются

Наросты имеют первичное и вторичное происхождение. Первые развиваются из ушных тканей, а вторичные возникают в результате процессов метастазирования из других органов.

Различают 4 основных вида злокачественных опухолей:

  • спиноцеллюлярная эпителиома – внешне похожа на бородавку, растет очень быстро в глубину и в ширину. Появляется чаще всего у мужчин зрелого возраста на мочке или в начале слухового прохода. Метастазы распространяются в слюнные железы, область черепа и среднего уха;
  • базалиома – характеризуется весьма медленным ростом, метастазы дает на поздних сроках развития. Имеет форму бляшки или узелка розоватого оттенка. Внешне напоминает язвочку, которая имеет склонность кровоточить, покрываться коркой, а потом шелушиться;
  • саркома – появляется в основном у детей до 10 лет, но крайне редко. У взрослого человека ее развитие зависит от расположения. Внешние растут и развиваются медленно, внутренние – быстро, с метастазами и разрушением барабанной перепонки;
  • меланома – возникает из пигментных клеток кожи, растет стремительно, дает метастазы по крови и лимфе на любой внутренний орган, практически не поддается лечению.
  • сильные, иногда невыносимые болезненные ощущения, которые могут отдавать в голову;
  • боль носит жгучий, огненный характер, как будто вы получили ожог, вначале имеет периодический характер, постепенно усиливаясь, особенно в ночное время.
  • из уха могут выходить выделения слизи или гноя, как при остром отите;
  • пациенты ощущают шум в ушах, ухудшение слуха, который может исчезнуть совсем.

Основные методы диагностики патологии

Врач, диагностирующий опухоль, может быть как отоларингологом, так и дерматологом.

Диагноз ставится на основании внешнего осмотра и гистологического анализа. Дополнительно доктор может назначить:

  • отоскопию с отщипыванием кусочка ткани на биопсию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную топографию;
  • рентген;
  • фарингоскопию.

По результатам анализов определяется вид, размеры и форма нароста, а также наличие метастаз и места их локализации.

Для наиболее точного определения размера лучшим методом является метод допплерографии с применением контрастного вещества.

Точный диагноз ставится после того, как придут данные гистологии и томографии. Именно характер опухоли определяет лечение и его последовательность.

Лечение образований на ухе

Новообразования любого характера на ухе или в ухе принято удалять. Это делается как в целях предотвращения глухоты, так и в косметологических целях.

Применяется как хирургическое вмешательство с использованием хирургического ножа )так называемое традиционное удаление), так и современные методы: радиоволновой нож, криодеструкция, использование лазерного луча.

Гемангиома нередко сильно кровит во время удаления, поэтому чаще всего используют электрокоагуляцию , прижигание нароста электрическим током.

Хирургическая операция по удалению злокачественной опухоли намного серьезнее и радикальнее, длится по времени гораздо дольше и требует серьезного реабилитационного периода.

Хирург иссекает не только сам нарост, но и окружающие его ткани, лимфатические узлы и железы.

Применяют химиотерапию или лазерную терапию.

Если новообразование вызвало тяжелое состояние пациента, метастазами поражены жизненно важные органы и ткани, то оперативное вмешательство в этом случае не проводится.

Состояние здоровья и даже жизнь пациента во многом зависят от того, насколько вовремя он обратился к специалисту. Наросты, не имеющие раковых клеток, как и злокачественные на ранних стадиях, имеют положительную динамику в лечении и отличный прогноз на будущее. В случае если больной обратился на позднем сроке, велика вероятность, что избавиться от онкологии не представится возможным.

Общепринятых клинических классификаций опухолей наружного и среднего уха не разработано. Опубликована лишь гистологическая классификация ВОЗ (№ 19), согласно которой опухоли наружного уха подразделяются следующим образом.

  • 1. Гемангиома
  • 2. Нейрофиброма
  • 3. Неврилеммома (шваннома)
  • 4. Другие
  • 1. Фибросаркома
  • 2. Рабдомиосаркома
  • 3. Другие
  • 1. Хондрома
  • 2. Остеома
  • 3. Другие
  • 1. Хондросаркома
  • 2. Остеосаркома
  • 3. Другие
  • 1. Обтурирующий кератоз
  • 2. Ушной полип
  • 3. Келлоид
  • 4. Хронический узелковый хондродерматит

Доброкачественные новообразования наружного уха, т. е. ушной раковины и наружного слухового прохода, не являются редкостью. Из эпителиальных доброкачественных опухолей следует выделить папиллому и церуминому.

Папилломы чаще возникают на коже ушной раковины (рис. 211). Если же они располагаются в наружном слуховом проходе, то нередко заполняют его просвет, напоминая полипы, исходящие из среднего уха.

Церуминома (аденома) наружного слухового прохода — очень редкая и длительно растущая опухоль, возникающая из сальных (серных) желез. Мы наблюдали лишь одного больного 35 лет. В литературе к 1979 г. описано около 60 больных. Микроскопическое строение церуминомы разнообразное, описаны случаи ее превращения в аденокарциному.

Церуминома наблюдается обычно у людей старше 20 лет. Больные жалуются чаще на заложенность уха. При распространенной опухоли предъявляют жалобы на понижение слуха, боли и выделения из уха. В начальном периоде опухоль располагается на стенке наружного слухового прохода и имеет розовый цвет, по мере увеличения она заполняет проход и внешне напоминает полип. Рентгенологически в этот период определяется хорошая пневматизация сосцевидного отростка. Постепенно опухоль распространяется в среднее ухо и его стенки, разрушая их. Эти изменения определяются рентгенологически.

Смешанные опухоли наружного слухового прохода, описываемые многими авторами, в большинстве случаев не являются первичными. Чаще они исходят из околоушной слюнной железы и проникают в наружный слуховой проход. Возможно, что в этих случаях в действительности были не смешанные опухоли, а другие — злокачественные, например, цилиндромы.

Доброкачественные пигментные опухоли ушной раковины (рис. 212) и наружного слухового прохода — невусы по клиническому течению не отличаются от невусов других локализаций кожи области головы и шеи. Мягкотканные доброкачественные опухоли наружного уха могут возникнуть из различных тканей: фиброзной, жировой, мышечной, сосудистой и других (фиброма, гемангиома и др.).

Фиброма, располагаясь чаще на мочке ушной раковины, на местах прокола иглой для ношения серег, имеет размеры от 5 мм до 4 см. Реже она локализуется у входа в наружный слуховой проход и у восходящей ветви завитка ушной раковины.

Гемангиомы развиваются во всех отделах уха и среди всех доброкачественных опухолей составляют около 7%. Чаще наблюдаются капиллярные и кавернозные формы гемангиом. Первые из них в детстве очень часто исчезают. Кавернозные гемангиомы обычно располагаются в толще ушной раковины. Встречаются гемангиомы в виде отдельных или множественных новообразований. Чаще они мягкой консистенции и имеют синюшный оттенок. Гемангиомы ушной раковины, поражая ее край и другие отделы, часто распространяются в сторону наружного слухового прохода. Его просвет может быть полностью закрыт. Нередко наблюдается кровоточивость гемангиом при травме.

Хондрома встречается очень редко. Если она возникает из хряща наружного слухового прохода, то постепенно закрывает его просвет.

Остеобластокластома также наблюдается редко. Описаны больные, у которых эти опухоли росли медленно и локализовались в сосцевидном отростке и наружном слуховом проходе. Проявляются они в 8—45 лет в виде безболезненной припухлости каменистой плотности позади ушной раковины или над ней. Рентгенографическое исследование выявляет костные изменения в виде округлых затемнений, вокруг которых формируется плотный вал. При деструктивной форме остеобластокластомы рентгенологически могут отсутствовать реактивные процессы в окружающей кости и выявляться разрушения пирамиды височной кости. Следует иметь в виду, что остеобластокластома развивается в виде одиночного узла височной кости, который имеет большое сходство с одним из очагов остеофиброзной дисплазии Реклингхаузена, являющейся системным поражением.

Остеома чаще развивается в кортикальном слое сосцевидного отростка или наружного слухового прохода. В других отделах височной кости встречается редко. Рост остеомы крайне медленный, часто создается впечатление, что она, достигнув определенного размера, не увеличивается. В наружном слуховом проходе остеомы характеризуются своеобразным течением и напоминают больше костные утолщения. На этом основании многие авторы называют их экзостозами, другие — отрицают их опухолевую природу и расценивают как реактивные изменения кости. Наблюдаются латеральные остеомы наружного слухового прохода — одиночные, компактные, на ножке — и медиальные, расположенные у барабанной перепонки в медиальной части наружного слухового прохода. Последние обычно множественные, двусторонние, на широком основании и некомпактные — они имеют спонгиозное строение. В обоих случаях остеомы покрыты несколько утолщенным эпителием серовато-белого или серовато-желтого цвета. Обычно остеомы наружного слухового прохода не вызывают функциональных нарушений. В тех случаях, когда экзостозы закрывают просвет прохода, развивается тугоухость. Некоторые авторы отмечают, что в этих случаях больные иногда жалуются на шум в ушах. В области сосцевидного отростка остеомы наблюдаются в виде одиночного узла, который распознается чаще случайно при рентгенологическом исследовании. В этих случаях иногда остеома диагностируется также в лобной пазухе, как мы наблюдали у 4 больных.

В дифференциальной диагностике опухолей наружного уха нужно иметь в виду кисты и истинные холестеатомы. Кисты ушной раковины могут быть серозные и эпидермоидные. Первые возникают чаще после перенесенных травм. Истинные холестеатомы развиваются из эмбриональных тканей. Локализуются они в височной кости и напоминают дермоидную кисту, достигая иногда больших размеров.

Местнодеструирующие и злокачественные опухоли наружного уха. К местнодеструирующим новообразованиям мы относим базалиому, к злокачественным — рак, меланому, саркому. Наиболее часто наблюдаются базалиомы и рак, значительно реже — меланома, крайне редко — саркома. Перечисленные опухоли наружного уха, поражая кожу и распространяясь на хрящевой и костные отделы уха, прорастают кожу головы, кости лица и черепа, околоушную слюнную железу. Растут они либо медленно, либо очень быстро.

Базалиома и рак наружного уха обычно описываются вместе. Однако течение и прогноз их различный и это необходимо учитывать.

По данным многих авторов, базалиома и рак чаще развиваются в ушной раковине — 85%, реже — в наружном слуховом проходе — 10% и еще реже в среднем ухе — 5%. Базалиома обычно возникает на коже ушной раковины и хрящевого отдела наружного слухового прохода.

Раковые опухоли встречаются во всех отделах наружного уха. Однако в среднем ухе и костном отделе наружного слухового прохода наблюдается преимущественно рак. Возникают опухоли чаще в возрасте 50—70 лет, одинаково часто у мужчин и женщин. Однако некоторые авторы отмечают, что рак наружного уха у мужчин наблюдается в 5—7 раз чаще.

Рак наружного уха нередко возникает на месте длительно протекавших воспалительных процессов, травм и возрастных изменений кожи. Предрасполагающими факторами могут быть ожоги, обморожения, бытовые и профессиональные вредности.

Патологическая анатомия и клиническое течение базалиомы и рака наружного уха в принципе мало отличаются от таких же опухолей кожи других локализаций. Рак наружного уха может быть экзофитным (бородавчатые узелки с широким основанием) или эндофитным (плоская язва с инфильтрированными краями). Раковая опухоль, возникнув в той или иной части ушной раковины, инфильтрирует и разрушает постепенно всю раковину, а затем распространяется на прилежащие ткани и органы. Рак наружного слухового прохода, в зависимости от локализации, может прорасти в ушную раковину, сосцевидный отросток, околоушную слюнную железу, среднее ухо, кости черепа и вызвать паралич мимической мускулатуры на стороне опухоли.

В начальных стадиях базалиомы ушной раковины могут длительное время протекать бессимптомно. Больные в этих случаях обычно отмечают наличие корки, периодически отпадающей. Вокруг корки определяется плотная ткань. Нередко беспокоят зуд и постепенно усиливающиеся боли в опухоли и в ушной раковине, видимо, за счет вторичной инфекции. Метастазирование в регионарные околоушные и шейные лимфатические узлы практически не наблюдается.

Рак ушной раковины обычно развивается на фоне предопухолевых процессов кожи. Это необходимо учитывать в ранних стадиях развития рака, протекающего быстрее, чем базалиома, и более агрессивно. Чаще рак и базалиома развиваются в верхней половине ушной раковины. С течением времени опухоль распространяется и вызывает значительные разрушения ушной раковины (рис. 213), прорастает в наружный слуховой проход, среднее ухо, височную кость. Метастазирование при раке ушной раковины в регионарные лимфатические узлы наблюдается сравнительно часто — по данным различных авторов, в 10—35%. Определение распространенности рака производится согласно единой классификации раковых опухолей кожи.

Рак наружного слухового прохода в ранних стадиях развития обычно не распознается, так как больные обычно не предъявляют жалоб, а внешне процесс напоминает другое заболевание, например, мокнущую экзему (рис. 214) или хронический воспалительный процесс, проявляющийся формированием бледных грануляций. В связи с такими диагнозами назначается лечение, которое, естественно, оказывается неэффективным, опухоль продолжает расти. В этом периоде часто отмечаются характерные симптомы рака слухового прохода — зуд в ухе, к которому присоединяются постепенно усиливающиеся боли. Раковые опухоли наружного слухового прохода растут быстрее, чем новообразования ушной раковины, отличаются они также выраженной кровоточивостью. Дальнейший рост может происходить в сторону ушной раковины вплоть до полного ее разрушения, или в направлении среднего уха, или во все стороны одновременно. С распространением на среднее ухо, окружающие ткани и костные структуры присоединяются мучительные боли, развиваются паралич мимической мускулатуры, глухота и метастазы в регионарных лимфатических узлах. Метастазирование в околоушные и шейные лимфатические узлы, по данным различных авторов, наблюдается в 20—45%.

Для определения распространенности рака наружного слухового прохода по стадиям предложено несколько классификаций. Однако вариант К. И. Плескова (1964), вероятно, является наиболее удачным.

  • I стадия — опухоль или язва (небольшая и строго ограниченная), не выходит за пределы наружного слухового прохода; нет поражения хряща и отсутствуют метастазы в регионарных лимфатических узлах.
  • II стадия — опухоль или язва, вызвавшая деструкцию хряща, но не распространяющаяся за его пределы; метастазы в регионарных лимфатических узлах не определяются.
  • III стадия — опухоль с изъязвлением, распространившаяся за пределы хряща, с отсутствием или наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах, которые можно удалить хирургическим путем с опухолью:
  • IV стадия — обширная распадающаяся раковая опухоль, без четких границ, распространяющаяся за пределы хряща на мягкие ткани лица, шеи, затылочную область, височную ямку; наличие метастазов в глубоких лимфатических узлах шеи, спаянных с внутренней сонной артерией, позвоночником, или наличие отдаленных метастазов.

Иногда в наружном слуховом проходе развивается цилиндрома, которая обычно обнаруживается случайно гистологическим или цитологическим исследованием пунктата. Дискутируется вопрос ее происхождения: является ли цилиндрома первичной в наружном слуховом проходе, развиваясь из эктопической ткани слюнной железы, или она прорастает из околоушной слюнной железы — т. е. является вторичной. Мы наблюдали 3 больных с цилиндромой наружного слухового прохода, у которых диагноз был подтвержден гистологически. Опухоль растет медленно, годами, прорастает в околоушную слюнную железу или сосцевидный отросток (иногда в кожу заушной области), метастазирует в легкие. Во всех наших наблюдениях невозможно было решить, откуда происходила цилиндрома.

Диагностика рака и базалиомы наружного уха не всегда легка, особенно в начальных стадиях, когда процесс часто напоминает мокнущую экзему или имеются бледные грануляции в наружном слуховом проходе на широком основании. Дифференцировать рак и базалиому наружного уха нужно также с волчанкой, туберкулемой. Во всех случаях осуществляется цитологическое исследование отпечатков или пунктатов из опухоли и биопсия.

Меланома наружного уха наблюдается редко. М. Lederman (1965) сообщает, что среди 360 больных злокачественными опухолями наружного и среднего уха он наблюдал только 3 больных меланомой ушной раковины. Мы наблюдали 36 больных меланомой наружного уха, с преимущественной локализацией на ушной раковине, в ВОНЦ АМ. Очень часто меланома возникает на почве пигментной папилломы (рис. 215). Однако нередко больные не связывают возникшую опухоль с предшествующими изменениями кожи. Меланома довольно быстро растет и имеет ярко выраженный черный цвет. У некоторых больных наблюдаются беспигментные меланомы (см. рис. 222, 223). С ростом опухоли происходит ее распад, формируется язвенная поверхность, которая легко кровоточит. Постепенно меланома прорастает хрящ наружного уха и развиваются явления перихондрита.

Метастазирование при меланоме наружного уха происходит часто и рано. Оно идет различными путями: внутрикожно, в околоушные и шейные лимфатические узлы (см. рис. 222а, 223а), во внутренние органы — легкие, мозг и другие ткани.

Мягкотканные злокачественные опухоли наружного уха (саркомы) наблюдаются крайне редко. Развиться они могут из фиброзной, жировой, сосудистой, мышечной тканей и других тканевых источников. Поэтому в клинике они фигурируют под такими диагнозами, как фибросаркома, липосаркома, ангиосаркома, миосаркома и др. Появляются эти опухоли в виде небольших узлов. Рост их часто быстрый, очень рано они инфильтрируют окружающие ткани, в том числе хрящ и кость. Затем начинается распад опухоли, появляется кровоточивость и зловонный запах, особенно когда саркома прорастает наружный слуховой проход и инфильтрирует височную кость и среднее ухо. Регионарное метастазирование, по утверждению многих авторов, наблюдается редко, чаще происходит гематогенное метастазирование (в легкие, печень и другие органы). Обычно окончательный диагноз ставят на основании гистологического исследования.

Лечение. При доброкачественных опухолях наружного уха преимущественно хирургическое. Могут быть использованы различные методы: местное иссечение скальпелем, электроэксцизия и коагуляция, криогенное воздействие. После удаления церуминомы наружного слухового прохода почти в половине случаев возникают рецидивы. Они наблюдаются в тех случаях, когда церуминома разрушает хрящ или кость слухового прохода. Поэтому операция должна быть произведения радикально с учетом возможной эрозии хряща и кости. Иногда при ограниченной опухоли возникает необходимость резекции ушной раковины. Описано много методик указанной операции в зависимости от локализации и размеров поражения. Например, М. Н. Sinclair и соавт. (1967) предлагают свой вариант резекции ушной раковины (рис. 216). Мы в последнее десятилетие почти отказались от резекции ушной раковины при доброкачественных опухолях и предпочитаем криогенное воздействие. Принципы лечения гемангиом кожи нами изложены в главе 3, они полностью относятся и к гемангиомам наружного уха. Остеомы и остеобластокластомы удаляются только в тех случаях, когда они вызывают функциональные нарушения или, что крайне редко, косметические дефекты.

При раке I стадии и базалиоме ушной раковины эффективны хирургические и лучевые методы. Если после проведения близкофокусной лучевой терапии сохраняются остатки опухоли, то после стихания лучевого эпидермита производят электроэксцизию новообразования. Эффективен также криогенный метод лечения (рис. 217).

Раковые опухоли ушной раковины II стадии и базалиомы тех же размеров подвергаются хирургическому и комбинированному лечению. Сначала проводят предоперационную лучевую терапию. Спустя 2 нед осуществляют электрохирургическую резекцию пораженного участка ушной раковины с подлежащим хрящом, отступя на 1,5 см от края опухоли. У пожилых пациентов с хорошим результатом может быть использована криохирургия (рис. 218). При раке ушной раковины III стадии и базалиоме обычно проводят комбинированное лечение: спустя две недели после окончания предоперационной лучевой терапии выполняют широкую радикальную операцию в зависимости от распространенности раковой инфильтрации до облучения. Нередко приходится иссекать наружный слуховой проход. Образовавшийся дефект иногда закрывают местными тканями или свободной кожной пластикой (рис. 219).

Затем после заживления раны решается вопрос об изготовлении протеза ушной раковины (рис. 220). При подозрении на метастазы или наличии метастазов в шейных лимфатических узлах производят фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки. В случаях прорастания метастазами внутренней яремной вены или наличия множественных метастазов в шейных лимфатических узлах производят операцию Крайла.

Результаты лечения рака наружного слухового прохода исключительно плохие. Из анализа литературы, проведенного в 1962 г. А. П. Шаниным и в 1979 г. В. О. Калиной, а также других сообщений и собственных наблюдений видно, что почти все современные методы лучевой терапии, хирургических вмешательств, комбинированного лечения, а также системной и регионарной химиотерапии малоэффективны — выживают лишь единичные больные. Лишь при раке I стадии, т. е. когда нет поражения хряща, комбинированным методом (широким иссечением опухоли и послеоперационным облучением) можно добиться хороших результатов. В остальных случаях (II и III стадии) операция должна быть радикальной, т. е. наружный слуховой проход с опухолью должны быть иссечены в пределах здоровых тканей. Такой операцией в настоящее время могут считаться только методика Конлея и ее модификации. Сначала производят разрез кожи вокруг наружного слухового прохода (рис. 221) и широко мобилизуют здоровые ткани в стороны от слухового прохода. Выделяют сверху чешую височной кости, снизу — сосцевидный отросток, спереди — скуловую дугу и околоушную слюнную железу. Затем производят разрез кожи сзади ушной раковины (см. рис. 226), оттягивают ее кпереди и осуществляют трепанацию сосцевидного отростка до лицевого нерва. Последний приподнимают и таким образом обнажают его канал. Через этот канал в сторону барабанной полости пробуравливают несколько тонких отверстий. Такие же отверстия делают со стороны передней стенки наружного слухового прохода и в направлении среднего уха. Эти отверстия соединяют долотом. В результате хрящевая и костная части отходят к наружному слуховому проходу. После этого в едином блоке удаляют все стенки наружного слухового прохода, в котором располагается опухоль, вместе с барабанной перепонкой. Вскрывают среднее ухо и тогда окончательно решают вопрос о распространенности опухоли. Спустя 2—4 нед после операции назначают послеоперационную лучевую терапию. После внедрения такого комбинированного лечения пятилетняя выживаемость достигла 20—28%.

Лечение меланомы наружного уха осуществляется в основном хирургическими способами. Применявшиеся ранее лучевые методы и разрабатываемые в последние десятилетия попытки химиотерапевтического воздействия на меланому наружного уха оказались малоэффективными. Хирургическое удаление опухоли или криовоздействие зависит от локализации и размеров меланомы. Однако во всех случаях вмешательство должно быть широким и радикальным, поэтому чаще всего используют различного объема резекции ушной раковины и наружного слухового прохода или полное их иссечение. Объем операции значительно увеличивается, если определяются регионарные метастазы или имеются подозрения на их существование. В этих случаях первичную меланому следует иссечь в едином блоке с шейной клетчаткой соответствующей стороны (рис. 222, 223). Профилактическое удаление регионарных лимфатических узлов, как это установлено в последнее время, производить не следует.

Нарост на ухе у человека

  • 1 Причины появления опухолей внешнего уха
    • 1.1 Доброкачественные опухоли и их разновидности
      • 1.1.1 Локализация опухолей
    • 1.2 Злокачественные опухоли ушной раковины
      • 1.2.1 Разновидности и проявления злокачественных образований
  • 2 Диагностика новообразований уха
  • 3 Лечение опухолей наружного уха
  • 4 Прогнозы при лечении

Многие годы безуспешно боретесь с ПАПИЛЛОМАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от папиллом принимая каждый день.

Вследствие чрезмерного размножения у человека жировой клетчатки, клеток кожи или хряща возникают новообразования ушной раковины. Такие «наросты» могут быть доброкачественными или злокачественными. Они возникают на основе предшествующих заболеваний. Очень важно вовремя определить характер образования и начать лечение.

Опухоли на ушах могут быть как доброкачественными так и злокачественными.

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины появления опухолей внешнего уха

Причин появления новообразований ушной раковины несколько: хронические воспалительные процессы наружной части уха человека, псориаз, экзема, рубцевание кожи вследствие перенесенных травм. Считается, что образования наружного уха могут возникнуть также вследствие радиоактивного воздействия или избыточного облучения ультрафиолетом.

Вернуться к оглавлению

Доброкачественные опухоли и их разновидности

Название доброкачественных образований ушной раковины происходит из названия ткани, из которой они образуются:

  • липома — образование, выросшее из чрезмерного размножения жировых клеток;
  • атерома — киста сальной железы в коже;
  • хондрома — опухоль, возникшая в хряще;
  • остеома — опухоль в костной ткани (чаще всего располагается за ухом);
  • невус — опухоль из разросшихся меланоцитов кожи;
  • гломусная опухоль — очень специфическое образование, развивается из клеток, ассоциированных с симпатической и парасимпатической нервной системой, привязана к веточке блуждающего нерва.
  • невринома — это доброкачественная опухоль, образующаяся в шванновских клетках спинномозговых, черепных и периферических нервов;
  • гемангиома — опухоль из клеток, образующих сосуды;
  • аденома наружного слухового прохода формируется из железистых клеток, продуцирующих серу (напоминает белые или розоватые полипы);
  • фиброма — доброкачественное образование из волокнистой соединительной ткани (чаще всего она локализуется на мочке уха, в месте прокола для сережек);
  • папиллома — доброкачественное опухолевидное образование вирусной этиологии, формируемое из соединительной ткани кожи и слизистых, это очень распространенное образование, возникает обычно на поверхности ушной раковины и внешнем слуховом проходе.

Вернуться к оглавлению

Локализация опухолей

Чаще всего опухоли на внешней стороне уха появляются ближе к слуховому проходу. Для них характерен очень медленный рост и практически бессимптомное течение на протяжении длительного периода. Болезненными наростами бывают только образования на верхнем крае ушного завитка, в этой зоне расположено большое количество чувствительных нервных клеток. Если доброкачественные наросты локализованы снаружи, они не несут в себе никакой угрозы и имеют исключительно негативный внешний вид. При локализации внутри разрастание приводит к нарушению или потере звуковосприятия. Развивается так называемая кондуктивная тугоухость.

Если нарост появился очень близко к барабанной перепонке, то проявляются такие симптомы, как шум в ухе и выраженное снижение слуха. При соприкасании опухоли с барабанной перепонкой, которая имеет огромное количество нервных рецепторов, возникают сильные боли стреляющего характера, пациенты могут жаловаться на постоянные головные боли. В случае, если нарост появился за ухом или за мочкой уха, нужно провести диференциальную диагностику с воспаленным лимфоузлом, который исчезнет самостоятельно после того, как уйдет воспаление, которое вызвало его увеличение. Также наросты на ушной раковине могут быть перихондритом и требуют лечения антибиотиками.

Раковые опухоли ушей могут быть результатом метастазирования онкологии из соседних органов. Вернуться к оглавлению

Злокачественные опухоли ушной раковины

Различают первичные и вторичные образования злокачественного характера. Первичными называют те, которые развились непосредственно из тканей уха, вторичные имеют метастатический характер (новообразование прорастает в ухо из расположенных рядом органов). Вторичные в данном случае более опасны, поскольку могут поражать метастазами ближние ткани.

Кроме того, некоторые доброкачественные опухоли имеют злокачественное течение, которое характеризуется стремительным разрастанием и разрушением барабанной перепонки. При таком течении доброкачественное образование имеет плохие последствия, поскольку способно прорасти в барабанную полость и соседние анатомические участки, что приводит к нарушению нормальной работы органа слуха и соседних органов.

Вернуться к оглавлению

Разновидности и проявления злокачественных образований

Злокачественные образования уха имеют разную скорость течения и симптомы.

В медицине опухоли ушного прохода со злокачественным течением бывают трех видов:

  • спиноцеллюлярная эпителиома;
  • базалиома (редко);
  • саркома (очень редко).

Первая отличается от других опухолей быстрым ростом. Внешне она напоминает бородавчатое образование. Злокачественное образование, которое называется базалиома, растет более медленно и метастазирует в поздние сроки. Если она образовалась снаружи на ушной раковине, то имеет вид долго незаживающей язвочки или плоского рубца. Последняя при малейшем травмировании начинает сильно кровоточить. При осмотре наружного слухового прохода этот вид образования имеет вид единичного почкообразного нароста, а иногда выглядит как эрозия кожи. При разрастании она способна диффузно распространяться по всему наружному слуховому проходу.

Саркома ушной раковины имеет различное течение, все зависит от ее расположения. Если она находится под ухом или на ушной раковине, то она развивается медленно и достаточно поздно изъязвляется. Если же саркома расположена в слуховом проходе, то она будет очень интенсивно расти и быстро приведет к разрушению барабанной перепонки, прорастая в среднее и внутреннее ухо. Чаще встречается у детей. Злокачественное образование на ушке способно развиться у ребенка в возрасте до 10 лет. Однако у ребенка они могут развиваться не так, как у взрослых.

Вернуться к оглавлению

Диагностика новообразований уха

Данное заболевание диагностируется как отоларингологом, так и дерматологом. В качестве дополнительных исследований доктор проводит биопсию участка образования и назначает компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для уточнения размеров новообразования и прорастания ее в соседние анатомические участки. Для определения размера гемангиомы назначают допплерографию с контрастным веществом. Конечный диагноз врач ставит после получения результатов гистологического исследования и томографии.

Вернуться к оглавлению

Лечение опухолей наружного уха

Все новообразования наружной части уха нужно удалять. Во-первых, в косметологических целях. Во-вторых, для профилактики нарушения слуха. Убрать образование можно классическим хирургическим вмешательством или же с помощью лазерного ножа, радиоволнового выжигания или криодеструкции. При удалении гемангиомы нужно учитывать возможность разрастания капилляров и, как следствие, сильной кровоточивости во время операции. В таком случае используют метод электрокоагуляции.

Хирургическое лечение новообразований со злокачественным течением имеет свои особенности. Хирург производит удаление всех участков, которые пострадали, а также проводит удаление всех региональных лимфоузлов и желез около уха со стороны поврежденной зоны. Объем операции намного радикальнее. Также возможно лечение образований со злокачественным течением с применением лучевой или химиотерапии. Если опухолью повреждены жизненно важные образования, есть отдаленные метастазы или крайне тяжелое состояние пациента, хирургическое вмешательство не проводится.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы при лечении

Для новообразований с доброкачественным течением прогноз достаточно оптимистический при раннем удалении (до момента их перерождения в злокачественные образования и до момента разрастания в соседние анатомические области). При раннем удалении доброкачественного новообразования пациент выздоравливает без последствий. При злокачественных образованиях необходимо начинать лечение при первых признаках болезни и в этом случае прогноз удовлетворительный, такое лечение дает положительные результаты. На поздних стадиях развития болезни прогноз неблагоприятный, есть вероятность, что больному не удастся избавиться от опухоли.

Нарост на ухе у человека: причины, симптомы, лечение

Доброкачественные образования ушной раковины: причины и симптомы

Различают 10 основных видов наростов в ухе у человека:

  1. фиброма – светлая, часто на ножке. Вырастает из-за нарушения деления клеток эпидермиса, располагается снаружи в начале слухового прохода;
  2. гемангиома – сосудистый нарост красного цвета имеет форму маленького шара. Появляется часто у детей;
  3. гломусный нарост – скопление нервных окончаний в области среднего уха в основном у женщин;
  4. остеома – состоит из костной ткани, развивается медленно, появляется в достаточно молодом возрасте;
  5. липома (другое название – жировик) – небольшая подкожная шишка, которая не вызывает никаких неприятных ощущений;
  6. папиллома – следствие активизации ВПЧ в результате снижении защитных сил организма по ряду причин. Обычно на ножке;
  7. невус – родинка, со временем может перерождаться в рак кожи – меланому. Такой нарост на ухе у человека может быть с рождения;
  8. хондрома – результат патологии тканей хряща. Растет очень медленно. После операции могут возникнуть рецидивы;
  9. атерома – закупорка сальных желез. Появляется в районе мочки, округлой правильной формы, безболезненна;
  10. невринома – связана со слуховым нервом. Возникает у женщин и в детском возрасте. Опасна тем, что постепенно вызывает глухоту.

Диагностируются подобные образования внешним осмотром и гистологическим исследованием тканей.

В реабилитационный период пациент обычно проходит курс антибиотиков.

Злокачественные образования в ухе у человека: как называются

Различают 4 основных вида злокачественных опухолей:

  • спиноцеллюлярная эпителиома – внешне похожа на бородавку, растет очень быстро в глубину и в ширину. Появляется чаще всего у мужчин зрелого возраста на мочке или в начале слухового прохода. Метастазы распространяются в слюнные железы, область черепа и среднего уха;
  • базалиома – характеризуется весьма медленным ростом, метастазы дает на поздних сроках развития. Имеет форму бляшки или узелка розоватого оттенка. Внешне напоминает язвочку, которая имеет склонность кровоточить, покрываться коркой, а потом шелушиться;
  • саркома – появляется в основном у детей до 10 лет, но крайне редко. У взрослого человека ее развитие зависит от расположения. Внешние растут и развиваются медленно, внутренние – быстро, с метастазами и разрушением барабанной перепонки;
  • меланома – возникает из пигментных клеток кожи, растет стремительно, дает метастазы по крови и лимфе на любой внутренний орган, практически не поддается лечению.
  • сильные, иногда невыносимые болезненные ощущения, которые могут отдавать в голову;
  • боль носит жгучий, огненный характер, как будто вы получили ожог, вначале имеет периодический характер, постепенно усиливаясь, особенно в ночное время.
  • из уха могут выходить выделения слизи или гноя, как при остром отите;
  • пациенты ощущают шум в ушах, ухудшение слуха, который может исчезнуть совсем.

Основные методы диагностики патологии

Диагноз ставится на основании внешнего осмотра и гистологического анализа. Дополнительно доктор может назначить:

  • отоскопию с отщипыванием кусочка ткани на биопсию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную топографию;
  • рентген;
  • фарингоскопию.

По результатам анализов определяется вид, размеры и форма нароста, а также наличие метастаз и места их локализации.

Для наиболее точного определения размера лучшим методом является метод допплерографии с применением контрастного вещества.

Лечение образований на ухе

Применяется как хирургическое вмешательство с использованием хирургического ножа )так называемое традиционное удаление), так и современные методы: радиоволновой нож, криодеструкция, использование лазерного луча.

Гемангиома нередко сильно кровит во время удаления, поэтому чаще всего используют электрокоагуляцию, прижигание нароста электрическим током.

Хирург иссекает не только сам нарост, но и окружающие его ткани, лимфатические узлы и железы.

Применяют химиотерапию или лазерную терапию.

Состояние здоровья и даже жизнь пациента во многом зависят от того, насколько вовремя он обратился к специалисту. Наросты, не имеющие раковых клеток, как и злокачественные на ранних стадиях, имеют положительную динамику в лечении и отличный прогноз на будущее. В случае если больной обратился на позднем сроке, велика вероятность, что избавиться от онкологии не представится возможным.

Лечение кондилом в домашних условиях

Чистая, без рубцов, шрамов и наростов кожа всегда выглядит привлекательно. Когда же на ней появляются бородавки, особенно на открытых частях тела, то человек старается от них избавиться. Не каждому по карману удаление наростов современными клиническими методами. А вот попробовать вылечить такие новообразования в домашних условиях может каждый. Только что же надо при этом учитывать, и к каким способам терапии прибегать?

Кратко о кондиломах

Так называют остроконечные новообразования на кожном покрове, вырастающие на тонкой ножке. Почему же они появляются? Тому есть две причины: вирус папилломы человека (ВПЧ) в сочетании со снижением иммунитета. ВПЧ, внедряясь в организм половым или контактным путем, остается там навсегда, потому что медики не научилась пока удалять его из организма.

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Итак, вирус, попав в организм, может жить в нем годами, и человек будет его пассивным носителем. Но как только у человека снизятся защитные силы, он может дать о себе знать. А это происходит под влиянием стрессов, после инфекционных недугов, операций, родов и прочих факторов. Вот почему главной задачей лечения новообразований является укрепление иммунитета. И начинать этот важный для здоровья процесс надо с избавления от вредных привычек, коррекции питания.

Уменьшение активности вируса папилломы человека достигается противовирусными средствами. Их ассортимент сегодня в аптечной сети большой, однако правильно сориентироваться с выбором конкретно в вашем случае поможет врач-дерматолог. А еще посетить специалиста надо и потому, что эти новообразования порой имеют не только вирусное происхождение. Так называемые широкие кондиломы — это проявление вторичного сифилиса. Значит, лечатся они по-другому.

Остроконечные кондиломы имеют свойство перерождаться в злокачественные образования. И это еще один аргумент в пользу того, что без консультации с дерматологом не стоит начинать домашнюю терапию таких новообразований.

Современные методы удаления кондилом — это лазер, жидкий азот, электронож.

Можно ли самостоятельно удалять кондиломы?

Если они большие либо распространились на значительные участки кожи, то не стоит пытаться в домашних условиях их удалять. Это только приведет к присоединению бактериальной инфекции, кровотечению, перерождению в злокачественную опухоль.

И даже небольшие кондиломы на открытых участках тела не стоит удалять или прижигать. Так можно повредить близлежащие ткани, к тому же, полностью избавиться от образования не удастся.

Как можно самостоятельно лечить наросты?

Итак, терапия должна проводиться на фоне укрепления иммунитета. В домашних условиях можно порекомендовать пропить настойку эхинацеи в течение 21-30 дней, обогатить рацион цитрусовыми, продуктами пчеловодства, пить больше соков и чистой воды.

Местное лечение новообразований может быть таким:

  1. Чеснок. Это мощный бактерицидный продукт. Новообразования он уничтожает благодаря насыщенности фитонцидами — веществами, которые называют природными антибиотиками. Пластинки овоща или просто его мякоть нужно прикладывать на ночь к кондиломам и фиксировать. Лечение будет длительным, не менее месяца. Его эффективность можно повысить, употребляя полезный овощ внутрь как средство для повышения иммунитета.
  2. Чистотел. Название растения свидетельствует о том, что его используют с целью очищения тела. Свежим соком растения надо 2-3 раза в день обильно смазывать образования. Но такой метод можно использовать в борьбе с наростами лишь в теплое время года. А вот в холодное рекомендуется применять настойку чистотела на спирте.
  3. Сок кислых яблок. Жидкостью надо натирать кондиломы через каждые 2 часа.
  4. Каланхоэ. Можно прикладывать мякоть листьев к новообразованию и фиксировать, а второй вариант — использование сока. В нем смачивают ватные диски и делают примочки 2-3 раза в день.
  5. Лук. Сырую луковицу необходимо 3 часа выдержать в 9% столовом уксусе, отжать, приложить к коже, закрепить лейкопластырем, оставить на ночь.

Отметим, что домашняя терапия не всегда дает хороший результат, особенно, если речь идет о старых и больших новообразованиях. В таком случае народные методы рекомендуется совмещать с приемом антивирусных препаратов внутрь.

Источники: http://otpapillom.ru/narost-na-uxe, http://spravr.ru/opuholi-naruzhnogo-uha.html, http://papilloma-cheloveka.ru/lechenie/narosty-v-ushah-u-cheloveka/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *