Причины и лечение нейроэндокринной карциномы (мелкоклеточного рака) легких. как самому определить опухоль?

Нейро-эндокринные опухоли с метастазами в головной мозг — интернет- журнал "актуальная эндокринология"

Можно ли избавиться от звука?

Нейроэндокринные опухоли: лечение, прогноз, причины, признаки, симптомы

Нейроэндокринные опухоли ЖКТ

Нейроэндокринные опухоли ЖКТ (эндокринные карциномы, карциноидные опухоли ЖКТ) чаще всего выявляются в области червеобразного отростка. Второе место по распространенности занимают неоплазии тонкого кишечника. Нейроэндокринные опухоли толстого кишечника и прямой кишки составляют 1-2% от общего количества онкологических процессов этой анатомической зоны.

Все эндокринные карциномы выделяют пептиды и биогенные амины, однако перечень биологически активных соединений и уровень активности секреторных клеток новообразований может существенно варьировать, что обуславливает возможные различия в клинической картине заболевания. Наиболее характерным признаком нейроэндокринных опухолей ЖКТ является карциноидный синдром, обычно возникающий после появления метастазов в печени, сопровождающийся приливами, диареей и болями в животе. Реже при данном синдроме встречаются поражения сердечных клапанов, расстройства дыхания и телеангиэктазии.

Приливы наблюдаются у 90% пациентов с нейроэндокринными опухолями. В качестве основной причины развития приступов рассматривают выброс в кровь большого количества серотонина, простагландинов и тахикининов. Приливы развиваются спонтанно, на фоне употребления алкоголя, эмоционального напряжения или физической нагрузки и длятся от нескольких минут до нескольких часов.

У 5% больных нейроэндокринными опухолями отмечается атипичное течение карциноидного синдрома, обусловленного выбросом в кровь гистамина и 5-гидрокситриптофана. Обычно этот вариант выявляется при НЭО желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки. Атипичный карциноидный синдром при нейроэндокринных опухолях проявляется головной болью, приливами, бронхоспазмом и слезотечением.

Опасным осложнением нейроэндокринных опухолей является карциноидный криз. Обычно такой криз развивается на фоне хирургического вмешательства, инвазивной процедуры (например, биопсии) или сильного стресса, но может возникать и без видимых внешних причин. Состояние сопровождается резким падением артериального давления, выраженной тахикардией и сильным брохноспазмом. Представляет опасность для жизни, требует проведения неотложных лечебных мероприятий.

Другие нейроэндокринные опухоли

Инсулиномы – нейроэндокринные опухоли, в 99% случаев возникающие в тканях поджелудочной железы, в 1% случаев – в области двенадцатиперстной кишки. Как правило, протекают доброкачественно, обычно бывают одиночными, реже – множественными. Женщины страдают чаще мужчин. У 5% больных нейроэндокринные опухоли развиваются на фоне генетических нарушений. Проявляются гипогликемией, чувством голода, нарушениями зрения, спутанностью сознания, гипергидрозом и дрожанием конечностей. Возможны судороги.

На момент постановки диагноза у 75-80% больных нейроэндокринными опухолями выявляются метастазы в печень, у 12% — метастазы в кости. Основным проявлением становятся одиночные или множественные пептические язвы. Часто наблюдается тяжелая диарея. Причинами летального исхода могут стать кровотечение, перфорация или нарушения функций органов, пораженных отдаленными метастазами.

Випомы – нейроэндокринные опухоли, обычно возникающие в поджелудочной железе, реже – в легких, надпочечниках, тонкой кишке или средостении. Панкреатические нейроэндокринные опухоли, как правило, протекают злокачественно, внепанкреатические – доброкачественно. Наследственная предрасположенность выявляется у 6% больных.

Глюкагономы – нейроэндокринные опухоли, всегда локализующиеся в поджелудочной железе. В 80% случаев протекают злокачественно, обычно метастазируют в печень, реже – в лимфоузлы, яичники и позвоночник. Возможна диссеминация брюшины. Средний размер нейроэндокринной опухоли на момент постановки диагноза составляет 5-10 см, у 80% больных при первичном обращении выявляются метастазы в печени.

В ЖКТ наиболее часто онкоочаг располагается в аппендиксе, тонкой части кишечника.

Нейроэндокринный рак проявляется карциноидным синдромом, в частности:

  • диареей;
  • болевым синдромом;
  • ощущениями жара;
  • тахикардией;
  • покраснением верхней части тела;
  • головокружением;
  • гипотонией.

Заболевание может протекать бессимптомно (выявляют в качестве случайной находки при УЗИ органов брюшной полости) либо проявляться соответствующими эндокринными синдромами или в виде синдрома патологического новообразования.

Как проводится диагностика в Израиле?

Одна из основных проблем выявления нейроэндокринных новообразований — длительный бессимптомный период. Даже активные клетки могут выделять минимальное количество гормонов, не вызывающих ощутимых нарушений в организме. Чтобы выявить и подтвердить патологию нужно провести дополнительные обследования. Диагностика нейроэндокринных опухолей в Израиле состоит из лабораторных и инструментальных тестов.Лабораторные исследования включают:

  • Анализ мочи на 5-гидроксииндоуксусную кислоту или 5-HIAA (продукт распада серотонина). Собирается на протяжении 24 часов, достоверность результатов колеблется от 75% до 100%
  • Определение хромангинина-А (CgA). Вещество присутствует в хромаффинных гранулах нейроэндокринных клеток, повышается в 99% случаев метастазирования. Его концентрация повышается в крови и при локализованных опухолях. Повторный рост хромангинина-А наблюдается при рецидивах.
  • Протеин Кі-67. Маркер активной пролиферации клеток.
  • Специфическая нейронная энолаза (NSE). Пептид в повышенных количествах вырабатывается при мелкоклеточном нейроэндокринном раке.
  • С-пептид, инсулин и проинсулин — маркеры инсулиномы.
  • Гастрин для определения активности гастриномы.
  • Глюкагон — маркер глюкагономы. 
  • Молекулярные анализы. Помогают выявить наследственные синдромы.
  • Гистология. На обследование отправляются клетки, взятые при биопсии, или кусочки ткани. Изучается строение, степень дифференциации, количество митозов. Только гистология может окончательно определить тип опухоли, ее гистологический класс.

Постоянно ведется поиск новых биохимических тестов, которые позволят выявлять патологии на ранних стадиях, детально изучать их природу, эндокринную активность и правильно выбрать протокол терапии.Инструментальные методы используют для определения локализации опухоли, степени инвазии в окружающие ткани и выявления метастазов. Применяются:

Ультразвуковое исследование или ультрасонография.

Наименее инвазивная методика, которую назначают в самом начале диагностики. В Израиле широко использует УЗИ с 3D-изображением, трансвагинальное, трансректальное и трансэзофагеальное исследование. Метод информативен при опухолях поджелудочной железы, печени, мочеполовой системы. При очагах в поджелудочной иногда УЗИ комбинируют с лапароскопией. Для обнаружения патологий сердца используют Эхо-КГ. 

Эндоскопические исследования (бронхоскопия, гастроэнтероскопия, колоноскопия).

Выявляются новообразования в бронхах, пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке, толстом кишечника. Методика позволяет взять биопсию.

КТ и МРТ.

Методы не только определяют локализацию опухоли, но и уточняют ее размеры, степень инвазии, состояние лимфатических узлов, выявляют метастазирование. Для получения более достоверных результатов вводят контраст.

Рентгенография.

Методика полезна для выявления очагов в легких. Обследование с бариевым контрастом проводят при подозрение на карциноид в тонком кишечнике. 

Эндоскопическая ретроградная холангиография.

Применяется для изучения проходимости желчевыводящих путей. Через эндоскоп в холедох вводят контраст, а затем делают серию рентгеновских снимков. 

  • OctreoScan. Сцинтиграфия с аналогом соматостатина октреотидом, меченным радионуклидом индием-111. Специфическое обследование для нейроэндокринных опухолей, позволяющие отличить их от других видов рака. Метод также помогает определить чувствительность злокачественных клеток к октреотиду, препарат используется в дальнейшем для лечения.
  • Сцинтиграфия с технецием-99.

Назначается при подозрении на метастазы в скелет. Они часто появляются при опухолях тонкого и толстого кишечника.

ПЭТ-КТ.

Нейроэндокринные новообразования слабо поглощают стандартный для позитронно-эмиссионной томографии контраст фтордезоксиглюкозу. Поэтому для диагностики используется галлий-68. Метод применяют для уточнения локализации процесса, выявления метастазов, определения реакции на терапию, контроля рецидивов. В клинике Ихилов все обследования проводятся на современном оборудовании. Для лабораторных анализов используют высококачественные тест-системы.

Температура горячей воды в кране: нормативы для квартиры

Статистика и прогноз

Прогноз зависит непосредственно от стадии злокачественного процесса, наличия метастазов, сопутствующей патологии, а также возраста пациента. При эндокринной карциноме пятилетний период пересекают 50% больных. В случае карциноидного синдрома этот показатель уменьшается до 35-42%, при отсутствии метастатических очагов при гистриноме – составляет 51%, с метастазами – 30%.

Если нейроэндокринная опухоль в виде глюкагономы, прогноз неблагоприятный, однако точно сказать о пятилетней выживаемости не удается, так как отсутствуют данные, позволяющие сделать вывод. Данный тип онкообразования встречается крайне редко.

Нейроэндокринный рак считается наиболее редким онкологическим заболеванием, встречается крайне редко, иногда люди, так и не узнав своего диагноза, умирают от этого заболевания. Опасность кроется в скрытом течении заболевания и присоединении системных заболеваний, которые и принимаются медиками, как основные. Это касается сахарного диабета.

На современном этапе этот рак плохо исследован, что не позволяет внедрить новые варианты лечения и заняться профилактическими мероприятиями.

Как солить форель в маринаде

Методы лечения

В настоящее время применяются различные виды лечения опухолей печени нейроэндокринного происхождения. Тактика будет зависеть от степени поражения органа, вида и размеров опухолей, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также некоторых других факторов.

Хирургия

Резекция печени — удаление части органа, пораженного опухолевым процессом — приводит к хорошим результатам, даже если удается удалить не все очаги. Исследования показывают, что после хирургического вмешательства средняя пятилетняя выживаемость пациентов составляет 60–75%, в то время как без лечения — 40%. Многих пациентов перестают беспокоить симптомы.

Но такие операции сложны и сопровождаются высокими рисками, поэтому их рекомендуется выполнять только в специализированных клиниках, где есть соответствующее оснащение и хирурги, которые имеют опыт проведения подобных вмешательств.

В некоторых случаях выполняют трансплантацию печени. Но эти операции имеют существенные ограничения. Их результат не всегда успешен, довольно часто возникают рецидивы, лечение стоит дорого, и часто возникают сложности с получением донорского органа.

Эмболизационные методы

Еще один способ уничтожить нейроэндокринные опухоли в печени — лишить их притока крови. Раньше с этой целью перевязывали печеночную артерию и все коллатерали, после чего печень получала кровоснабжение только из воротной вены. При этом нормальная ткань не страдает, а опухолевая перестает получать кислород, питательные вещества и погибает. Однако, как показала практика, такие вмешательства часто приводят к тяжелым осложнениям и гибели пациентов.

Другой возможный вариант — установка в просвет сосуда специального устройства (окклюдера) с помощью которого можно периодически перекрывать кровоток.

В настоящее время хирурги все чаще прибегают к эмболизации — малоинвазивной процедуре, во время которой в питающий опухоли сосуд вводят специальные микроскопические эмболизирующие частицы. Они закупоривают мелкие сосуды и работают, как перевязка артерии или окклюдеры. Эмболизация — более безопасный метод, с помощью нее можно выборочно нарушать кровоток в нужных сосудах, а при необходимости процедуру можно повторять. После нее в 45–60% случаев уменьшаются симптомы, снижается уровень гормона, вырабатываемого опухолью, сокращаются размеры очагов.

В настоящее время также применяется химиоэмболизация: к эмболизирующим частицам добавляют химиопрепараты цисплатин, митомицин С, 5-фторурацил, доксорубицин. Пока неизвестно, насколько это эффективнее обычной эмболизации. Нейроэндокринный рак не всегда реагирует на химиотерапию.

Медикаментозная терапия

При неоперабельном нейроэндокринном раке для улучшения состояния пациента и снижения уровня гормонов в организме применяют некоторые препараты:

  • Химиотерапия помогает в некоторых случаях, но на нее реагируют не все опухоли, и в целом ее ценность ограничена. Известно, что препарат стрептозотоцин эффективен в 30–40% случаев, а при использовании в комбинации с 5-фторурацилом — в 60–65% случаев.
  • Препараты соматостатина подавляют выработку гормонов опухолевыми клетками и приводят к запрограммированной клеточной смерти — апоптозу. На фоне лечения уменьшение симптомов происходит у 35–80% больных.
  • Интерферон-альфа помогает уменьшить симптомы у 60% пациентов и сократить размеры опухоли в 15% случаев. Результаты исследований говорят о том, что комбинации интерферона-альфа с соматостатином работают лучше, чем каждый из двух препаратов по отдельности.

Так как нейроэндокринный рак печени встречается редко, проведено не так много исследований, посвященных результатам его лечения. Из-за этого сложно составить единые внятные стандарты, и подходы в разных клиниках могут различаться. Видимо, нефункционирующие нейроэндокринные опухоли хуже реагируют на препараты, и прогноз при них в целом менее благоприятный.

Врачи в клинике Медицина 24/7 руководствуются наиболее современными международными рекомендациями, мы используем все возможности для того, чтобы оказать каждому пациенту наиболее эффективную медицинскую помощь. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию к специалисту.

Материал подготовлен врачом-онкологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль

Причины возникновения заболевания

Точные причины возникновения этого заболевания неизвестны, но предполагают, что генетическая наследственность является одной из главных причин. Считается, что на развитие заболевания влияют генетические мутации, нарушающие регуляцию роста нейроэндокринных клеток. Риск появления нейроэндокринных неоплазий выше у пациентов с наследственным заболеванием — множественной эндокринной неоплазией (МЭН). МЭН 1-го и 2-го типа обусловлена передачей по наследству мутантного гена.

Также вероятными причинами развития рака считаются:

  • нарушения в деятельности иммунной и эндокринной системы;
  • влияние вредных токсических веществ;
  • частые стрессы;
  • пагубные привычки (употребление алкоголя и курение);
  • вирусные инфекции в организме;
  • интоксикация организма;
  • влияние ионизирующего излучения;
  • хронические болезни ЖКТ.

Что является причиной образования нейроэндокринных опухолей?

Причины развития НЭО схожи с развитием раковых образований, то есть до конца еще не изученная область, но некоторые факторы, провоцирующие возникновение и рост опухолей установлены – вирусные инфекции, интоксикации, нездоровый образ жизни, стрессы, плохая экология и т.д. Также существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Сами опухоли делят на две большие группы – это панкреатические образования (инсулома, глюкагонома, синдром Вернера-Мориссона, гастринома, соматостатинома) и не панкреатические, они встречаются в эндокринных железах и пищеварительном тракте (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия), образоваться могут также в бронхах, легких и вилочковой железе. Как правило, этот вид опухолей (карциноидные опухоли) обнаруживают у людей старшего возраста – около 50 лет, и эти опухоли менее злокачественны.

Точную причину развития злокачественных новообразований данного типа рака, пока еще точно не выявили. Специалисты сходятся во мнении, что основным провоцирующим фактором, способным при определенных условиях стать причиной появления нейроэндокринной опухоли, является генетика.

Возникновение опухолевого новообразования считается следствием развития нескольких генетически обусловленных синдромов, в основе которых лежит появление множества нейроэндокринных опухолей различного расположения.

Нейроэндокринные опухоли ЖКТ разделяют на две основные группы: карциноидные опухоли и опухоли эндокринной ткани поджелудочной железы.

Они описаны отдельно. Обе группы опухолей имеют единое происхождение и развиваются из нейроэндокринных клеток, они могут быть неразличимы гистологически. Варианты системных синдромов связаны с гормонами и биогенными аминами, выделяемыми из. цитоплазматических нейросекреторных гранул.

Опухоли с нейроэндокринной дифференцировкой редко встречаются в шейке матки. В течение многих лет для обозначения нейроэндокринных опухолей использовалось множество терминов: «карциноид», «эндокринный рак», «аденокарцинома с нейроэндокринными гранулами», «аргирофильноклеточный рак» и «нейроэндокринный рак». В настоящее время рекомендовано использовать терминологию, применяемую в классификации нейроэндокринных опухолей ЖКТ.

Нейроэндокринные опухоли шейки матки способны синтезировать различные полипептиды: соматостатин, кальцитонин, вазоактивный интестинальный пептид, антидиуретический гормон, панкреатический полипептид, адренокортикотропный гормон, глюкагон, инсулин, гастрин, серотонин и гистамин. Паранеопластические синдромы при нейроэндокринных опухолях шейки матки возникают редко и включают синдром Кушинга, карциноидный синдром и гипогликемию. Указанные синдромы, как правило, сопровождают мелкоклеточный рак шейки матки, в основном при метастазировании.

Классификация нейроэндокринных опухолей

С учетом особенностей эмбриогенеза различают три группы нейроэндокринных опухолей:

  • Новообразования, происходящие из верхнего отдела первичной эмбриональной кишки, дающего начало легким, бронхам, пищеводу, желудку и верхней части двенадцатиперстной кишки.
  • Нейроэндокринные опухоли, происходящие из среднего отдела первичной эмбриональной кишки, являющегося предшественником нижней части двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и верхних отделов толстого кишечника, включая аппендикс, слепую, подвздошную и восходящую ободочную кишку.
  • Нейроэндокринные опухоли, происходящие из нижнего отдела первичной эмбриональной кишки, дающего начало нижним отделам толстого кишечника и прямой кишке.

С учетом локализации выделяют бронхопульмональные нейроэндокринные опухоли и новообразования пищеварительной системы. НЭО бронхов и легких составляют около 3% от всех онкологических заболеваний дыхательной системы и примерно 25% от общего количества нейроэндокринных опухолей. НЭО пищеварительной системы составляют около 2% от всех онкологических процессов данной локализации и более 60% от общего числа нейроэндокринных опухолей. Поражения пищеварительной системы, в свою очередь, подразделяются на эндокринные карциномы (устаревшее название – карциноиды) и другие новообразования (инсулиномы, випомы, глюкагономы, соматостатиномы, гастриномы). Эндокринные карциномы чаще всего встречаются в аппендиксе и тонкой кишке, другие неоплазмы – в поджелудочной железе.

В отдельных случаях нейроэндокринные опухоли образуются из клеток, являющихся производными эндодермы, нейроэктодермы и эмбрионального нервного гребешка, и локализуются в передней доле гипофиза, щитовидной железе, паращитовидных железах, надпочечниках, предстательной железе, молочной железе, почках, коже или яичниках. Нейроэндокринные опухоли, расположенные за пределами дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, составляют около 15% от общего количества новообразований данной группы.

Согласно классификации ВОЗ, все нейроэндокринные опухоли пищеварительной системы вне зависимости от их вида и локализации подразделяются на три категории:

  • Высокодифференцированные новообразования с доброкачественным течением или неопределенной степенью злокачественности.
  • Высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли с низким потенциалом злокачественности.
  • Низкодифференцированные новообразования с высоким потенциалом злокачественности.

В отличие от новообразований ЖКТ, нейроэндокринные опухоли дыхательной системы сохранили старое название карциноид. В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют четыре категории таких неоплазий:

  • Карциноиды с низким потенциалом злокачественности.
  • Карциноиды со средним потенциалом злокачественности.
  • Крупноклеточные нейроэндокринные карциномы.
  • Мелкоклеточный рак легкого.

Наряду с перечисленными «обобщенными» классификациями существуют классификации ВОЗ для нейроэндокринных опухолей различной локализации, созданные с учетом диаметра первичного новообразования, глубины прорастания подлежащих тканей, степени вовлечения нервов, лимфатических и кровеносных сосудов, наличия или отсутствия метастазов и некоторых других факторов, оказывающих влияние на течение и прогноз заболевания.

Диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей

Читать еще:

Фолликулостимулирующий гормон низкий,не повышается. Эстрадиол тоже на верхней границе нормы.

На этом фоне у меня развился «сухой синдром’

Сдала ан.мочи на 5 гидроксииндолуксусную кислоту, она в норме, Сдала ан.крови на серотонин он. на верхней границе.

Слабость, сниженный аппетит, на фоне атрофического гастрита эрозивный бульбит и ГЭР и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, атрофическая слизистая бронхов.

Оставить отзыв

Радикальным методом лечения нейроэндокринной опухоли является ее оперативное иссечение в пределах здоровых тканей. Из-за множественности новообразований, затруднений при определении расположения небольших узлов и высокой частоты метастазирования полное удаление нейроэндокринных опухолей у значительной части больных не представляется возможным.

Прогноз при нейроэндокринных опухолях

Прогноз зависит от типа, степени злокачественности и распространенности неоплазии. Средняя пятилетняя выживаемость больных эндокринной карциномой составляет 50%. У пациентов с карциноидным синдромом этот показатель снижается до 30-47%. При гастриноме без метастазов до пяти лет с момента постановки диагноза удается дожить 51% больных.

Лечение в большинстве случаев начинается на поздних стадиях. Этому предполагает скрытая симптоматика, низкая распространенность патологии. С целью диагностики назначаются:

  1. лабораторное исследование крови для определения уровня гормонов, онкомаркеров, биологически активных веществ;
  2. анализ мочи для выявления производного серотонина – 5-ОУИК;
  3. биопсия тканей с гистологическим анализом;
  4. ультразвуковое исследование;
  5. компьютерная, магнитно-резонансная томография;
  6. сцинтиграфия.

Применяется в сочетании с другим методиками, заключается во введении специальных средств, подавляющих рост новообразования, предупреждающих распространение раковых клеток по всему организму. Стоит лишь заметить, что помимо злокачественных тканей поражаются здоровые, что требует длительного периода восстановления после химиотерапии.

Позволяет уничтожить трансформированные клетки, уменьшить объем онкообразования, замедлить прогрессирование патологии.

Заключается в применении специальных веществ, которые избирательно уничтожают злокачественные клетки, связываясь с их рецепторами. В этом случае здоровые ткани не страдают, поэтому человек чувствует себя хорошо, не требуется проведение восстановительного курса.

Включает назначение лекарственных средств, урежающих сердечный ритм, снижающих артериальное давление, уменьшающих метеоризм и болевые ощущения.

Они описаны отдельно. Обе группы опухолей имеют единое происхождение и развиваются из нейроэндокринных клеток, они могут быть неразличимы гистологически. Варианты системных синдромов связаны с гормонами и биогенными аминами, выделяемыми из. цитоплазматических нейросекреторных гранул.

Опухоли с нейроэндокринной дифференцировкой редко встречаются в шейке матки. В течение многих лет для обозначения нейроэндокринных опухолей использовалось множество терминов: «карциноид», «эндокринный рак», «аденокарцинома с нейроэндокринными гранулами», «аргирофильноклеточный рак» и «нейроэндокринный рак». В настоящее время рекомендовано использовать терминологию, применяемую в классификации нейроэндокринных опухолей ЖКТ.

Нейроэндокринные опухоли шейки матки способны синтезировать различные полипептиды: соматостатин, кальцитонин, вазоактивный интестинальный пептид, антидиуретический гормон, панкреатический полипептид, адренокортикотропный гормон, глюкагон, инсулин, гастрин, серотонин и гистамин. Паранеопластические синдромы при нейроэндокринных опухолях шейки матки возникают редко и включают синдром Кушинга, карциноидный синдром и гипогликемию. Указанные синдромы, как правило, сопровождают мелкоклеточный рак шейки матки, в основном при метастазировании.

Классификация ВОЗ 2014 г. включает высокодиффренцированные карциноиды и низкодифференцированный нейроэндокринный рак. Высокодифференцированные опухоли характеризуются нейроэндокринной и органоидной дифференцировкой. Эта категория объединяет новообразования G1 и G2.

Больных в обязательном порядке направляют в специализированные учреждения для всестороннего обследования.

Паллиативное лечение метастазирующих нейроэндокринных опухолей включает химиотерапию, применение аналогов соматостатина (октреотида, ланреотида) и при положительном результате сцинтиграфии — терапию 131 l-метайодбензилгуанидином.

При поражении печени (наиболее частой зоны метастазирования) проводят хирургическую резекцию, эмболизацию, радиочастотную абляцию, реже — транс плантацию печени.

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Нейроэндокринные опухоли – это гетерогенная группа новообразований, источником которых являются нейроэндокринные клетки, в большом количестве рассредоточенные по всему организму. Терминологически объединены названием APUD-система (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation, апудоциты — клетки, которые поглощают аминокислоты-предшественники с помощью реакции декарбоксилирования).

Нейроэндокринные опухоли обычно характеризуются относительно медленным ростом, хотя и обладают злокачественным потенциалом. Встречаются случаи агрессивного и быстрого роста, а также случаи резистентности к лечению.

Для термина «нейроэндокринные опухоли» существуют различные синонимы, из которых в современной литературе наиболее распространенными являются «карциноид» (в настоящее время термин сохранен для нейроэндокринных опухолей легких, бронхов, червеобразного отростка) и «нейроэндокринная карцинома».

Нейроэндокринные опухоли могут быть самостоятельным заболеванием либо, некоторых случаях, являться частью синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН), и необходимо дифференцировать два этих состояния, поскольку от этого зависит прогноз и выбор метода лечения. Синдром множественной эндокринной неоплазии может проявляться в двух вариантах:

  1. Синдром МЭН-1 (синдром Вермера) – наследственная патология, сопровождающаяся избыточным неконтролируемым ростом апудоцитов и обязательным поражением триады органов: гиперплазия или опухоли паращитовидных желез, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы и передней доли гипофиза. Также могут поражаться ДПК, желудок, тимус, легкие, щитовидная железа, надпочечники.
  2. Синдром МЭН-2 (2А) (синдром Сипла) — наследственная патология, проявляющаяся совместным развитием феохромоцитомы (гормонпродуцирующая опухоль надпочечника), медуллярного рака щитовидной железы и гиперплазией паращитовидных желез.
  3. Синдром МЭН-3 (2В) — наследственная патология, проявляющаяся совместным развитием феохромоцитомы, медуллярного рака щитовидной железы, гиперпаратиреозом и множественными невромами слизистых оболочек.

В последние 30 лет отмечается рост заболеваемости нейроэндокринными опухолями всех локализаций, и зачастую они диагностируются на распространенных стадиях. Чаще всего встречаются нейроэндокринные опухоли ЖКТ (около 66% среди нейроэндокринных опухолей и около 2% среди всех злокачественных опухолей ЖКТ), среди них преобладают опухоли слепой и прямой кишки. На втором месте по частоте встречаемости располагаются карциноиды в бронхолегочной системе (около 30% среди нейроэндокринных опухолей).

Диагностические мероприятия, направленные на выявление злокачественного очага, включают лабораторное обследование, рентгенографический анализ, гистологическое исследование тканей, биохимический анализ, общий анализ крови и мочи.

Специфические методы обследования включают позитронно-эмиссионную томографию, которая позволяет определить клеточную активность различных тканевых структур. Активность злокачественных клеток позволяет их быстро и эффективно определить.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector