Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легких 4 стадия: прогноз, особенности болезни

Метастазирование и рак легких

Орган дыхания отличается от прочих органов человеческого организма значительной площадью и большим числом капилляров, по которым клетки рака могут проникать в легкие. Кроме указанного, легочные метастазы возникают также и лимфогенным путем. По этой причине, онкологические патологии легких занимают второе место, сразу после печени по показателю метастазирования.

Принимая во внимание, что опухолевые образования зачастую обнаруживаются на поздних этапах патологии, прогнозы лечения и продолжительности дальнейшей жизни пациента зачастую носят неблагоприятный характер. В основном, пациентам проводится симптоматическое лечение, которая направлена на повышение качества жизни

Исходя из клинических наблюдений, длительность жизни онкологических пациентов с раком легких и метастазированием лишь изредка достигает 5 лет.

Какие проявления характерны для метастазирования рака легких?

Симптоматические проявления при развитии метастаз во многом имеют зависимость от площади поражения и воспалительных процессов, которые происходят в организме. Зачастую, пациент не чувствует никаких ухудшений собственного самочувствия при развитии очаговой формы и небольшой зоне поражения органа.

В данном варианте нарушения газообменных процессов имеют незначительный характер, а метастазы обнаруживаются случайным образом, при выполнении обследования.


Прогноз при ранней диагностике.

Пациент начинает замечать за собой такие симптоматические проявления:

  • начинает кашлять;
  • возрастают показатели температуры тела;
  • наблюдается слабость;
  • упадок сил и понижение работоспособности.

При увеличении новообразования в параметрах, оно может закрывать собой бронхиальный просвет и становится причиной развития ателектаза – патологического состояния тканей легких, при котором происходит спадание альвеол.

Когда рак легких (на фото) не был выявлен своевременно, пациент принимает собственное ухудшившееся состояние за проявление прочих патологий бронхов либо легких. Ему могут быть прописаны антибактериальные препараты, которые временно улучшат общее состояние, но никоим образом не скажутся позитивно, так как основная причина будет не устранена.

Метастазирование рака легких в прочие органы


Образование опухоли.

Метастазы легочного рака зачастую проникают в печень, надпочечники. В легкие метастазы наиболее часто попадают из почек, желудка и печени.

В зависимости от локализации, метастазы могут давать определенные проявления:

Пути метастазирования при раке легкого
Куда происходит метастазирование Описание процесса
Печень Пациент жалуется на слабость, регулярные приступы тошноты беспричинную рвоту, болезненность и тяжесть верхней части живота. Происходит потеря массы тела. В некоторых случаях может наблюдаться пожелтение покровов кожи. Основным лечением, которое направлена на продление срока жизни пациента, выступает облучение и химиотерапия. Прогноз выживаемости неблагоприятный – от 4 до 6 месяцев.
Метастазирование в молочные железы Рак груди – одно из наиболее грозных онкологических заболеваний. По мере развития он проявляется сперва уплотнением, которое отлично прощупывается входе пальпации. Далее, рак груди дает метастазы в прочие органы. Главным методом лечения выступает удаление опухолевого образования – прочие методики не могут гарантировать 100% позитивный результат лечения. После выполнения операции назначается поддерживающая терапия, которая длится на протяжении 5 лет. Цель такой терапии – предупреждение рецидивов и дальнейшего возникновения метастаз. Если происходит рецидив, назначается лучевая и химиотерапия.
Позвоночник Проникновение в позвоночник становится причиной деструкции костной ткани, что становится причиной частых переломов.

Для предупреждения метастазирования требуется не игнорировать ухудшение здоровья, а обращаться к специалистам как можно ранее.

Что следует предпринять, чтобы не было синяков при биоревитализации

Как забыть девушку видео

Чувства к бывшей девушке — вещь коварная. Во время ваших ссор ты много раз думал, что без нее тебе будет лучше, вокруг море других девчонок и ради чего ты выслушиваешь претензии.

И вот она ушла. Казалось бы, твое желание сбылось, но почему-то бежать знакомиться с другими девушками или тусоваться с друзьями совсем не хочется. Тебя с каждым днем все сильнее тянет к бывшей девушке.

Это абсолютно закономерные чувства. Сразу после расставания создается сильный дефицит общения с бывшей. А сейчас образовался настоящий вакуум, и кажется, что жизнь пуста. После того, как ты начал скучать по бывшей девушке, наступает следующий этап — тебе кажется, что расставание было ужасной ошибкой. Ваша любовь сильна и должна преодолеть все преграды.

Вот с таким искаженным восприятием ситуации 80% наших клиентов начинают оккупировать бывшую. Выглядит это душераздирающе. Девушка после того, как ее забомбардировали смс, измучили признаниями и уговорами, начинает думать, как отделаться от назойливого бывшего. А самооценка мужчины, на которого смотрят сначала с сожалением, потом с брезгливостью, а иногда и с неприкрытой ненавистью, падает ниже нулевой отметки. То есть стратегия «быстрее вернуть все назад» после разрыва не работает.

Если у тебя проснулись чувства к бывшей девушке, лучший способ наладить отношения — последовательная стратегия возврата.

Первое, что нужно сделать — прекратить страдать по “экс”. Знаем, это очень трудно. Но только стабилизировав свое эмоциональное состояние, ты сможешь следовать намеченному плану, а не метаться, уничтожая остатки ее чувств. Для того, чтобы круглосуточно не думать о том, как скучаешь по бывшей девушке, распланируй свой день по минутам. Не оставляй себе свободного времени — сейчас это зло и путь в депрессию.

Используй вашу паузу себе на пользу. Начни заниматься интересным хобби, удели больше времени карьере, пойди в спортзал. Сейчас ты делаешь это, чтобы отвлечься, а в дальнейшем твои новые профиты станут дополнительными аргументами для нее в пользу возвращения. В какой-то момент ты поймаешь себя на том, что больше не думаешь: «не могу жить без бывшей девушки», а рассматриваешь задачу ее вернуть как увлекательный квест по соблазнению. Вот с таким настроем мы работаем дальше.

Теперь установи, по какой причине вы расстались. Тебе кажется, что в ваших отношениях все туманно и запутанно? Так кажется всем нашим клиентам. На самом деле, причин расставания всего 4: нарушение баланса значимости, потеря интереса, неоправданные ожидания и неудовлетворенные потребности. Когда ты поймешь, какая из этих причин повлияла на то, что , тогда сможешь грамотно начать возврат.

Если ключевую роль сыграли первые две — твоей прокачки и личностного роста будет достаточно. А в случае с двумя другими причинами придется доказать ей, что ты изменил свое отношения и изжил негативные черты. Естественно, все это ты должен демонстрировать не на словах, а на деле. Сделай свои соцсети своеобразной доской почета. Выкладывай фото из твоей новой жизни, где ты доводишь начатое до конца, организуешь себе интересный досуг, путешествуешь, растешь в профессиональном плане.

Твоя бывшая обязательно увидит и оценит изменения, и, наверняка, будет рада возобновлению вашего общения и твоему возвращению в ее жизнь.

Диагностика

При первичном осмотре врач уделяет особое внимание пальпации шейно-надключичных зон с целью обнаружения увеличенных лимфоузлов. Внешне может определяться худоба, бледность и синюшность кожного покрова

По стандартам больному рекомендуется сдать кровь на общий и биохимический анализ, коагулограмму. Однако особых изменений в результатах этих тестов в большинстве случаев не наблюдается. Проводится также цитологическое исследование мокроты.

Большей информативностью обладает инструментальная диагностика:

  1. Рентгенография. В зависимости от течения злокачественного процесса видна эмфизема, ателектазы, увеличенные внутригрудные лимфатические узлы. Сама опухоль выглядит как шар диаметром 3-7 см. Контур ее неровный, нечеткий. Инфильтрация выглядит как лучистость, окружающая новообразование.
  2. Компьютерная томография. Позволяет выявить рак на более ранних стадиях, включая опухоли, растущие перибронхиально. У трети больных при периферическом росте новообразования виден специфический признак — «пупковидное втяжение плевры».
  3. Фибробронхоскопия. При данной патологии этот метод обследования обязателен. Он позволяет увидеть саму опухоль, определить ее локализацию, размеры. При проведении бронхоскопии врач может сделать биопсию и отправить полученный гистологический материал на изучение.

Фибробронхоскопия

Для определения наличия или отсутствия отдаленных метастазов рекомендуется выполнить УЗИ печени, поджелудочной железы, ЭКГ, остеосцинтиграфию, магниторезонансную или компьютерную томографию головного мозга с введением контрастного средства.

Методы лечения

При общих характерных признаках течения заболевания, состояние организма каждого человека индивидуально. Специалист подбирает курс, исходя из совокупности факторов. Существует несколько методик, которые используют для борьбы с МРЛ.

Мелкоклеточный рак легкого лечение:

  • Удаление опухоли хирургическим путем. Операция может дать положительный эффект на 1 и 2 стадии. В дополнении для предотвращения появлений рецидивов и метастаз назначают другие курсы лечения. Различают разные виды резекции (удаления) легочных тканей. Возможно удаление всего легкого, либо отдельных участков.
  • Медикаментозное лечение специальными препаратами цитостатиками. Химиотерапия. Чаще всего лечение проходит в условиях стационара, с целью наблюдения за динамикой. Форма приема препаратов (таблетки или внутривенные инъекции) утверждаются лечащим врачом. Основная цель-ремиссия заболевания, то есть приостановка развития. Химиотерапия проводится курсами с перерывами. В комбинации принимаются препараты, которые нейтрализуют побочные эффекты цитостатиков и восстанавливают иммунитет.
  • После курса химиотерапии или во время нее назначают лучевую терапию (радиотерапия). При лучевой терапии используют пучковое ионизирующее излучение, локально воздействуя на раковые клетки новообразования. Раковые клетки более восприимчивы к радиационному излучению, чем здоровые. В результате разрушается структура онкоклетки, и она погибает. Приостанавливается развитие опухоли и метастаз, так как прекращается процесс развития и деления. Основным недостатком метода считается то, что воздействуя на пораженные участки, задевают здоровые ткани. Но появилось новое поколение линейных ускорителей с 3D визуализацией. Первоначально производится сканирование организма, затем маркируются пораженные участки и только потом производится облучение.

Комбинация этих основных методов приостанавливает течение болезни и дает возможность для развития положительной динамики. Современная аппаратура и новые препараты дают надежду человеку на то, что легочный рак можно вылечить.

Как медицинские работники определяют стадию немелкоклеточного рака легких?

Постановка — это система классификации злокачественных новообразований в зависимости от степени заболевания. В целом, чем ниже стадия, тем лучше перспективы ремиссии и выживания. В NSCLC постановка основана на размере первичной опухоли, количестве раковых лимфатических узлов и наличии любых метастатических опухолей. Точная стадия важна в NSCLC, потому что стадия рака определяет, какое лечение может предложить лучшие результаты.

Для людей с раком легких, первый шаг — пройти этапную оценку. Медицинская команда пациента не может дать рекомендации по лучшему лечению, пока не узнает точную стадию рака.

Эта оценка включает в себя многие из тестов, уже описанных. Другие тесты заключаются в следующем:

  • КТ грудной клетки и верхней части живота. Целью этого сканирования является измерение точного размера первичной опухоли, поиск увеличенных лимфатических узлов, которые могут быть злокачественными, а также поиск признаков метастазирования в печени и надпочечниках.,
  • КТ или МРТ головного мозга: это необходимо только в том случае, если у пациента наблюдаются неврологические симптомы, свидетельствующие о метастазировании рака в мозг.
  • Сканирование позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ): это сканирование выявляет раковые клетки по всему телу на основании того, как они используют глюкозу (сахар); этот показатель выше, чем у нормальных клеток. ПЭТ-сканирование относительно широко доступно и имеет большое значение для правильной постановки и планирования лечения.
  • Сканирование кости: этот тест, формально известный как сцинтиграфия, ищет метастазы в кости. В кровь попадает безвредное радиоактивное вещество. Он концентрируется в областях, где инфильтрирующий рак ослабил кость. Сканирование всего скелета выделяет эти области. Как правило, этот тест проводится только в том случае, если пациент испытывает боль в костях или другие признаки костного метастазирования.
  • МРТ позвоночника: МРТ — лучший тест для выявления компрессии спинного мозга. Это происходит, когда метастатическая болезнь оказывает давление на спинной мозг. Рак, который распространился на позвоночник, может ослабить кости и привести к этому осложнению. Это серьезное осложнение рака легких. Это обычно вызывает боль в шее, спине или бедре. Сжатие спинного мозга может также вызвать онемение или паралич в руках, ногах или в обоих случаях, проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника и другие проблемы. Если не быстро устранить, повреждение может стать постоянным.

Этап определяется сочетанием следующих трех характеристик:

  • T: размер и степень первичной опухоли
  • N: поражение лимфатических узлов в области легких
  • М: Метастатическое поражение или распространение в отдаленные органы

NSCLC имеет четыре этапа, обозначенные I, II, III и IV.

  • Опухоли I стадии ограничены легкими.
  • Опухоли стадии II распространились на лимфатические узлы или дыхательные пути у корня легкого или на внешнюю оболочку легкого.
  • Стадия III означает, что рак распространился на лимфатические узлы в середине грудной клетки или над ключицами (надключичные узлы) и / или распространился на соседние органы или ткани.
  • Опухоли стадии IV распространились на другое легкое или на отдаленные участки тела.

Ответ на сообщение бывшего

Если взглянуть правде в глаза, то, в зависимости от обстоятельств вашего расставания, получение сообщения от бывшего может доставить большую радость. Как подчеркивают психологи, это может запустить те же ощущения в мозгу, какие бывают при чувстве победы.

Однако всего одно это сообщение может заставить вас сделать несколько шагов назад. Удовольствие, которое вы когда-то пережили с этим партнером, — вот что объясняет, почему так тяжело бывает отпустить человека. Настолько тяжело, что это становится одержимостью.

Как бы ни было сильно желание вступить в непринужденную беседу с бывшим (в конце концов, он же первый написал!), если он в какой-то момент перестанет вам отвечать, то может возникнуть чувство, будто вас снова бросили. Так что риск в этом случае куда выше, чем награда.

Диагностика и лечение

Перед тем, как лечение, врачи проводят всестороннюю диагностику, которая включает:

  • сбор анамнеза, при котором врач выясняет, на что пациент жалуется, есть ли у него аллергия, болели ли его родственники раком вообще и плоскоклеточным раком лёгкого, в частности, давно ли он замечает у себя симптомы и не пытался ли он их лечить своими силами;
  • физический осмотр, при котором врач прослушивает и простукивает лёгкие;
  • рентген или томография, которые позволяют определить положение опухоли, её размер и распространённость метастазов;
  • биопсия и анализ на онкомаркеры, которые позволяют определить, насколько плоскоклеточный рак лёгкого захватил организм.

По итогам обследования врачи выбирают наиболее подходящие методы лечения из списка доступных, среди которых:

  • Иммунотерапия. Один из самых современных методов, не оказывающий негативного влияния на организм. Заключается во введении в кровоток специальных препаратов, которые препятствуют питанию опухоли и ведут к отмиранию раковых клеток.
  • Химиотерапия. Заключается в введении в кровь больного специальных препаратов, частично убивающих поражённые клетки. Крайне негативно влияет на структуры организма, нетронутые плоскоклеточным раком лёгкого, потому применяется, когда терять уже нечего.
  • Лучевая терапия. Заключается в воздействии на раковые клетки дозами радиации, размер которых определяет врач. Применяется только для тех пациентов, которым противопоказана операции и на последних стадиях заболевания, поскольку вред, наносимый здоровым частям организма радиацией, слишком велик.
  • Хирургическое вмешательство. Хорошо помогает на ранних стадиях, когда хирург может просто вырезать опухоль (возможно, с частью лёгкого). Но возможно это, только пока опухоль не пустила метастазы.

Симптоматическая терапия. Становится основным дополнением ко всем остальным методам и применяется, чтобы снимать симптомы, мучащие пациента. К непосредственно лечению и избавлению от рака отношения не имеет, но без неё никогда не обходится.

Если все попытки вылечить больного не дали результата, применяется паллиативная терапия, которая направлена на то, чтобы максимально облегчить его страдания. Для этого может удаляться часть лёгкого и метастаз, а также применяются кислородное питание, незаменимое для человека, у которого отказывают лёгкие, и обезболивающие – от безобидных до наркотических.

Все это направлено исключительно на то, чтобы последние дни больного были избавлены от страданий.

Впрочем, до этого не дойдёт, если плоскоклеточный рак лёгкого был замечен на первой стадии и лечение началось немедленно

Именно поэтому так важно обследоваться у врача и проходить флюорографию каждый год – своевременная диагностика значительно повышает шансы на выживание

Диагностика

На первичном приеме врач расспрашивает пациента о симптомах. Его могут насторожить такие признаки как нарастающая одышка, кахексия, синдром верхней полой вены, кровохарканье в сочетании с болью в груди, упорным кашлем.

Заподозрив онкологическое заболевание, врач назначает комплексное обследование:

  1. Рентген.

    Рентгенография грудной клетки относится к базовым методам диагностики немелкоклеточного рака легких. На рентгеновском снимке врач видит наличие новообразования, его границы, локализацию, поражение плевры, корня легкого.

  2. КТ.

    Компьютерная томография дает более детальную информацию С ее помощью врач получает послойные снимки опухоли, изучает ее структуру. Этот метод позволяет более подробно изучить распространение опухолевого процесса, систему кровоснабжения опухоли.

  3. МРТ.

    Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики, который помогает обнаружить вторичные очаги даже небольшого размера, оценить степень вовлечения мягких тканей в онкологический процесс. При подозрении на метастазы в головном мозге выполняется МРТ головы.

  4. УЗИ.

    Ультразвуковое исследование показывает состояние, поражение лимфатических узлов, наличие метастазов в печени и других органах брюшной полости, забрюшинного пространства.

  5. Фибробронхоскопия.

    В диагностике немелкоклеточного рака легкого большое значение имеют методы визуального обследования. Один из них — фибробронхоскопия, которая применяется в случаях центральной локализации опухоли. Миниатюрная видеокамера (бронхоскоп) вводится в просвет бронха через пищевод посредством гибкого оптико-волоконного кабеля. Изображение с видеокамеры передается на монитор. С помощью бронхоскопа врач может визуально исследовать опухоль и взять образцы ее ткани для гистологического исследования.

  6. Торакоскопия.

    Если опухоль находится в периферическом отделе легкого, применяется торакоскопия. Для этого создается доступ в боковой части грудной клетки, через который в нее вводится видеокамера — торакоскоп. Исследуя злокачественную опухоль визуально, врач делает забор образцов для гистологического исследования, что является главной целью торакоскопии.

  7. Медиастиноскопия.

    Этот метод визуального обследования применяется в основном для забора образцов тканей из лимфатических узлов средостения. Контролируя свои действия с помощью миниатюрной видеокамеры, введенной в область средостения, врач берет биоптаты из лимфоузлов, а при возможности из опухоли.

  8. Анализы крови.

    Наряду с общим клиническим, биохимическим анализами крови при диагностике немелкоклеточного рака легких делаются анализы крови на онкомаркеры РЭА, CYFRA, НСЕ, SCC.

  9. Цитологическое исследование.

    Образцы мокроты исследуются под микроскопом. Цитологическое исследование помогает определить тип, дифференцировку опухоли.

  10. Тонкоигольная аспирация.

    Если опухоль находится в периферическом отделе легкого, а проведение торакоскопии по тем или иным причинам нецелесообразно, для забора образца ткани применяется тонкоигольная аспирационная биопсия. Игла вводится через грудную стенку под контролем УЗИ или КТ, проникает в новообразование. Врач делает забор ткани и извлекает иглу. После этого опухолевая ткань исследуется под микроскопом.

  11. Иммуногистохимическое исследование.

    Образцы, полученные при биопсии, подвергаются молекулярно-генетическому исследованию на предмет мутаций генов BRAF, HER2, TRK, EGFR, ALK, ROS1, PDL-1. Эта информация необходима для составления плана таргетной, иммунной терапии.

  12. ПЭТ.

    Позитронно-эмиссионная томография показывает распространение раковых клеток в организме, помогает обнаружить вторичные опухолевые очаги, в том числе мелкие метастазы. Это имеет большое значение для выбора тактики хирургического лечения, применения химио- и лучевой терапии.

  13. Сцинтиграфия.

    Немелкоклеточный рак легкого зачастую дает метастазы в костях. Для их обнаружения используется остеосцинтиграфия.

Все полученные при диагностике данные обобщаются, анализируются, после этого врач выбирает основной и вспомогательные методы лечения: хирургическое вмешательство, препараты химиотерапии, вид лучевой терапии, иммуно- и таргетной терапии.

Какова доза облучения при флюорографии и как уменьшить влияние радиации

химиотерапия

НМРЛ только умеренно чувствителен к химиотерапии. Химиотерапия сама по себе не может вылечить людей с НМРЛ. Когда целью является излечение, химиотерапия назначается в сочетании с хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Химиотерапия предоставляется только людям, которые не могут подвергнуться хирургическому вмешательству или лучевой терапии, или, в некоторых случаях, людям с рецидивом заболевания после операции. При назначении в сочетании с хирургическим вмешательством химиотерапия обычно проводится после хирургического вмешательства (адъювантная химиотерапия). Адъювантная химиотерапия рекомендуется для лечения рака на стадиях I-III после операции по удалению рака. Как правило, химиотерапия проводится циклично. Лечение обычно длится несколько дней, а затем следует период восстановления в несколько недель. Когда побочные эффекты утихли, и количество клеток крови начало возвращаться к норме, начинается следующий цикл. Обычно химиотерапия проводится в режиме двух или четырех циклов. После окончания этих циклов пациент подвергается повторному КТ-сканированию и другим тестам, чтобы увидеть, какое влияние химиотерапия оказала на опухоль.

Рак легких – позитронно-эмиссионная томография

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Это тестовый метод, который позволяет очень точно локализовать новообразование. Этот тест очень дорогой и до сих пор недоступен.

В тесте используются вещества, вводимые внутривенно, это так называемые радиоактивные изотопы. После внутривенного введения вещество распределяется по телу с кровотоком, но лучше всего усваивается клетками с самым быстрым метаболизмом, такими как раковые клетки. Изотопы испускают очень маленькую дозу радиации, которая улавливается специальными детекторами, благодаря которым можно определить местонахождение радиационного объекта.

Визуально обследование очень похоже на компьютерную томографию. Пациента помещают на подвижный столик, внутрь которого вставлен обод с детекторами излучения.

Видео – Первая помощь при анафилактическом шоке

https://youtube.com/watch?v=9mfiYrsjIT0

Урогенитальный туберкулез

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector