Невринома: симптомы, лечение и последствия

Невринома слухового нерва: симптомы и лечение опухоли

Признаки различных видов неврином

Клинические проявления несколько различаются в зависимости от локализации и можно рассматривать различные виды шванном с типичными для них проявлениями.

Невринома позвоночника. При таком расположении опухоли симптоматика сводится в основном к болевому синдрому и расстройству вегетативного характера, возможен отек периневральных межпозвонковых пространств. При поражении передних нервов могут развиваться параличи и частичные нарушения двигательной активности мышечных тканей, а при поражении задних нервных окончаний может нарушаться чувствительность, онемение.

Если в начале заболевания эти ощущения носят переходящий характер, то с увеличением размера опухоли симптомы делаются более выраженными. Боль предрасположена к усилению в горизонтальном положении тела. Если поражаются шейные или грудные нервные окончания, то болевые ощущения больше выражены между лопатками, в груди или шеи. При поясничном расположении – боль будет сильнее в области поясничного отдела, бедра;

Шваннома головного мозга. Такой тип заболевания включает в себя поражение лицевого, тройничного и отводящего нервов. Такого типа опухоли проявляются болезненными ощущениям в зоне лица, а также проблемами с чувствительностью, ощущениями «мурашек» и онемением. Если в процесс вовлекается лицевой нерв, то могут появляться нарушения вкусовых ощущений, повышенное слюноотделение и другие признаки. Такая же симптоматика возможна при вовлечении в опухолевый процесс других лицевых нервов;

Опухоль тройничного нерва. Такой тип шванномы (невринома тройничного (V) нерва) классифицируется на опухоли 1 ветви, гассерова узла или корешка. Симптомы способны различаться в зависимости от места локализации. При опухоли в первой ветви нерва бывает экзофтальм и двоение. Опухоли гассерова узла могут сопровождаться слабостью жевательных мускулов, болезненностью, парестезиями.

Вестибулярная шваннома (преддверно-улиткового нерва — VIII пары черепно-мозговых нервов или невринома слухового нерва). Из-за медленного развития начало заболевания проходит латентно. Обычно диагностируется у пожилых людей и в среднем возрасте. Как правило, располагается на одной стороне, но бывают случаи и двухстороннего развития.

Такой вид опухоли характерен шумовым появлением в ушах (на стороне опухоли), наблюдается быстрое снижение слуха, даже полная его утрата. Могут быть головокружения, нарушения равновесия и функций движения. Самым опасным видом этого типа неврином является крупная или гигантская невринома преддверно-улиткового нерва, из-за того, что она сжимает мозговой ствол в том месте, где расположены важные центры нервной системы. Это может стать причиной смерти пациента;

Шваннома средостения (средостения подразделяется на ретрокардиальное пространство, и паравертебральное пространство). Эта опухоль проявляется болями в груди, нарушениями дыхания, апноэ, ночной гиперпотливостью. Ее можно выявить с помощью рентгенографии;

Периферическая шваннома. Эта опухоль растет медленно и имеет поверхностный характер. Эта опухоль округлой формы и небольшого размера, растет по ходу волокна нерва. Для такого вида опухолей свойственна болезненность и нарушения чувствительности, при дальнейшем ее развитии может наблюдаться мышечный парез, т.е. ослабление произвольных движений конечностей;

Невринома легкого. Обычно такая патология носит одиночный характер, но иногда может сопровождаться системной патологией (синдром Реклингхаузена). Опухоль может располагаться вне бронхов, так и располагаться эндобронхиально. Часто такие опухоли растут скрыто, могут вызывать редкие симптомы вроде одышки и кашля, небольшой гипертермии и слабой болезненностью в области поражения. При внутрибронхиальном расположении опухолевый процесс может сопровождаться признаками вторичного воспалительного процесса и другими;

Шейная невринома. Этот вид заболевания характерен для пациентов зрелого возраста и может проявляться гиперчувствительностью, пульсацией и болезненности при прикосновении. Если такая опухоль проникает в сплетение плеча, то может возникнуть стреляющая боль, также возможен паралич языка, гортани и т.д.

Диагностика

  • Аудиограмма. Позволяет составить представление о том, в каком состоянии находится слух пациента и какие частоты он слышит хорошо, а какие плохо.
  • Электронистагмография. Позволяет установить состояние нерва, отвечающего за нормальное функционирование вестибулярного аппарата.
  • Рентген, томография и УЗИ. Позволяют получить максимально точную картину головного мозга и установить, как именно в нём располагается невринома, как она выглядит и насколько она велика.

Кроме того, врач собирает у больного анамнез, спрашивая его о том, как впервые появились симптомы и не было ли у кого-нибудь из родных доброкачественных опухолей, а также осматривает уши, чтобы убедиться, что симптомы не вызывает какое-то нарушение в наружном слуховом проходе.

Когда диагноз поставлен, врач может начать работу над наилучшей стратегией лечения.

Луковые кольца в кляре: «классика»

Подробнее о невриноме

Невринома – это опухоль слухового нерва, которая развивается из так называемых шванновских клеток, образующих вспомогательные ткани черепных и слуховых нервных магистралей. Эти клетки получили свое название от имени немецкого физиолога Теодора Шванна, открывшего их. Невриномы слухового нерва имеют и другие названия – акустические невриномы или вестибулярные шванномы.

Опухолевый процесс слуховых нервов в первую очередь нарушает основные важнейшие функции этих нервных стволов, которые состоят в передаче звуковых импульсов в определенные мозговые центры для последующей обработки, что и обеспечивает нам способность слышать. Кроме того, эти нервные стволы также ответственны за функционирование вестибулярного аппарата – особого устройства, позволяющего нам контролировать положение тела в пространстве, например, уверенно стоять на ногах. К слову сказать, зачастую невринома образуется именно на вестибулярном сегменте слухового нерва.

Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, ещё называемая акустической невриномой

Встречаются невриномы не слишком часто – на 10 опухолей центральной нервной системы приходится одна невринома слухового нерва, причем у женщин эти новообразования регистрируются чаще, чем у пациентов мужского пола. Чаще всего эта патология поражает лиц, находящихся в самом активном возрасте – от 30 до 40 лет, а вот у детей практически не встречается.

Невринома слухового нерва — серьёзное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения

Несколько слов о причинах развития невриномы

Что касается возможных причин развития этой патологии, то, к сожалению, на сегодняшний день медицина не может дать ответа на этот вопрос. Более того, специалисты затрудняются обозначить вероятные факторы риска, приводящие к образованию невриномы. В некоторых случаях развитие невриномы слухового нерва происходит на фоне нейрофиброматоза – заболевания, имеющего генетическую природу.

Нейрофиброматоз характерен образованием нейрофибром – доброкачественных новообразований в различных сегментах ЦНС (центральной нервной системы), в том числе и на слуховом нерве. Таким образом, если у вас в семье отмечались случаи нейрофиброматоза, вы, скорее всего, входите в группу повышенного риска.

Симптомы заболевания

Как уже говорилось, опухоль, возникшая на слуховом нерве, по мере своего развития всё больше угнетает его важнейшие функции. Следует заметить, что растёт это новообразование медленно и в течение длительного периода – до нескольких лет. Всё это время оно может себя никак не обнаруживать. Затем по мере увеличения сдавления нервного ствола начинает развиваться характерная симптоматическая картина:

  • снижение уровня слуха на той стороне, где образовалась опухоль, которое может либо нарастать постепенно, либо произойти довольно резко;
  • звон и посторонние шумы в поражённом ухе;
  • нарушение координации, неуверенность в движениях, головокружение;
  • непроизвольные движения глаз (нистагм);
  • боли или даже паралич (парез) лицевого (тройничного) нерва, начинающийся с онемения и покалывания одной стороны лица.

Шум в ушах и снижение слуха можно считать самыми ранними симптомами развития невриномы слухового нерва.

В зависимости от величины опухоли, врачи различают три стадии заболевания:

  1. Опухоль не превышает 2-2,5 сантиметров в диаметре;
  2. Достигает величины грецкого ореха;
  3. Имеет размер куриного яйца.

Как правило, симптомы нарастают в прямой зависимости от увеличения размеров (от стадии) опухоли, однако в некоторых случаях и маленькая невринома может быть расположена таким образом, что будет оказывать давление на окружающие ткани, формируя характерную симптоматическую картину.

Диагностика

Для наиболее точной диагностики заболевания на сегодняшний день у специалистов есть возможность использования целого арсенала средств, которые позволяют выбрать оптимальный способ лечения. Для диагностики невриномы используются следующие методы:

  • компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ;
  • электронистагмография (фиксация непроизвольных движений глазных яблок);
  • составление аудиограммы, измеряющей уровень слуха, проведение слуховых тестов;
  • биопсия опухолевых тканей.

Свежие записи
Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих приметСтало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человекаМожно ли есть бананы, купленные в России?

МРТ — один из способов диагностирования невриномы

Виды оперативного лечения в зависимости от локализации

Вид оперативного вмешательства выбирается врачом в индивидуальном порядке и зависит от места расположения опухолевидного образования. В любом случае, его целью является полное удаление новообразования с минимальными осложнениями и обеспечение нормального качества жизни человека.

Невриномы слухового нерва

Так, невриномы слухового нерва при разрастании приводят к резкому снижению слуха (до 70%), болевым ощущениям в ушах, нарушению координации движений, парезу лицевых мышц. Угрозу для жизни представляют образования крупных размеров, оказывающие давление на ствол мозга. В таком случае нарушается работа сердечно-сосудистой, дыхательной систем и наблюдаются другие серьезные нарушения.

Возможно проведение микрохирургического удаления, предусматривающего трепанацию в области задней черепной ямки.

В ходе эндоскопического удаления, оптимального при размере невромы 20–22 мм, отверстие в костной ткани не превышает 2 см.

При поражении опухолью внутреннего слухового прохода специалисты проводят его вскрытие и удаляют опухоль непосредственно из внутреннего слухового прохода.

Невриномы позвоночника

Опухоли в позвоночнике опасны не только болевыми ощущениями, но парезами и параличами.

При маленьких новообразованиях применяются малоинвазивные способы, предусматривающие вылущивание опухоли вместе с капсулой, не повреждая спинномозговые нервы.

В ходе классической операции проводят рассечение капсулы с дальнейшим извлечением ее содержимого и удалением самой оболочки.

Ламинэктомию назначают с целью уменьшения давления, оказываемого опухолью на спинной мозг или нервные корешки. В ходе операции удаляется небольшой участок позвонка или части межпозвоночного диска, в результате чего восстанавливается кровоснабжение, устраняются раздражения, уменьшаются болевые ощущения и невралгические симптомы.

Невриномы головного мозга

Шванномы головного мозга опасны нарушением функционирования органа. Они вызывают нарушение мыслительных процессов, проблемы с органами чувств и другие проявления – в зависимости от места формирования новообразований.

В случае расположения опухоли в глубине или на поверхности полушарий обычно проводят костнопластическую трепанацию. При ее формировании в задней черепной ямке целесообразно применение резекционной трепанации.

При любой локализации шванном специалисты применяют стереотаксическую лучевую радиотерапию в следующих случаях:

  • пожилой и старческий возраст пациента;
  • наличие соматических патологий, препятствующих проведению оперативного лечения;
  • расположение неврином в труднодоступных местах, что делает невозможной классическую операцию без рисков для здоровья;
  • отказ человека от операции;
  • величина новообразования до 3 см;
  • рецидивы заболевания.

Стереотаксическая радиохирургия предусматривает воздействие на патологический очаг дозы радиоактивного излучения с использованием установок «Гамма-нож», «Кибернож».

В процессе манипуляции используется высокоточное подведение дозы в соответствии с формой и расположением новообразования. При этом происходит разрушение аномальных клеток без существенного воздействия на окружающие нормальные ткани, что можно сопоставить с хирургическим вмешательством.

Методика назначается как первичным пациентам, так и перенесшим частичное удаление невриномы, проводится в амбулаторных условиях с применением местного наркоза.

Вестибулярная шваннома

Растет образование медленно, и пациенты даже не знают до поры шваннома что это. Чаще выявляется у пожилых людей. С течением времени появляется шум в ухе, ухудшение слуха, нередко — до полной утраты, слабость и головокружения, нарушение координации и равновесия.

Опасной считают невриному преддверно-улиткового нерва, поскольку она воздействует на мозговой ствол, где локализуются дыхательный, сосудодвигательный и другие важные центры.

Если вовремя не пройти лечение шванномы, возможны нарушения в работе сердца, в дыхании, что чревато фатальным исходом.

Шваннома конского хвоста

Опухоль локализуется в области нервного узла, который называют конским хвостом. Расположен он в зоне крестца, копчика. Пациент жалуется на боль в пояснице, отчего чаще путают болезнь с радикулитом. Боль носит острый характер. Отдает в ягодицы и ноги. В лежачем положении боль возрастает. Если в начале заболевания боли ощущаются в одной стороне тела, то с течением времени распространяются и на вторую.

Невринома средостения

Среди прочих образований в задней части средостения наиболее распространены нейрогенные, среди которых около 70% носят доброкачественный характер. Признаками поражения будут боли в груди, нарушенное дыхание, потливость по ночам. Такую опухоль видно на рентгене.

Неврилеммома периферических нервов

Развивается медленно, чаще – на поверхности. По виду напоминает круглую небольшую опухоль, растущую по ходу нервных волокон. Образование вызывает потерю чувствительности, боли, со временем провоцирует парез.

Невринома в легких

Встречается заболевание не часто, примерно в 2% от всех доброкачественных опухолей легких. Обычно выявляют одиночную опухоль, очень редко – системную патологию. Шваннома может располагаться вне бронхов и внутри них. Первая растет скрыто, проявляясь кашлем и одышкой изредка. Вторая характеризуется симптоматикой воспаления, закупоркой бронхов.

Прогноз и последствия

При своевременном начале терапии последствия не наблюдаются.

Профилактика невриномы невозможна. Однако можно избежать серьезных последствий заболевания, если вовремя обращаться к врачу при проявлении первых симптомов — нарушениях слуха, звоне в ушах, потере равновесия и координации в пространстве.

Исход заболевания зависит от расположения опухоли, своевременности диагностики и лечения. В большинстве случаев радикальное удаление обеспечивает благоприятный результат. В отдельных случаях наблюдается рецидив новообразования. Отсутствие лечения приводит к необратимой потере функции поражённого нервного ствола, возникновению осложнений.

Лечение невриномы

Не зависимо от локализации опухоли, лечение можно проводить несколькими способами. При этом она хорошо поддаётся лечению, а пациент имеет хороший прогноз.

Консервативное лечение. Применяется на ранних стадиях заболевания. Назначаются препараты, улучшающие кровообращение головного мозга, а так же маннитол + глюкокортикоиды. Проводится контроль водно-электролитного баланса, диуреза.

Хирургическое вмешательство. Это наиболее распространённый вид лечения, который применяется на ранних стадиях. Операция позволяет сохранить неповреждённым лицевой нерв, а так же возможно сохранение слуха у пациента, если размер опухоли еще не достиг 2 см.

Стереотаксическая радиохирургия. Этот метод является своего рода альтернативой хирургическому вмешательству и облучению одновременно, и позволяет контролировать рост опухоли. В большинстве случаев применяется для лечения людей пожилого возраста, которым по какой-либо причине невозможно проведение хирургической операции или же если больной сам отказывается от её проведения. Метод эффективен в случае, если размер опухоли не превышает 30 мм.

Выжидательная тактика. Используется при лечении пожилых людей и заключается в постоянном контроле КТ или МРТ, и наблюдении за пациентом. При необходимости срочного вмешательства проводится шунтирование, при котором устраняется скапливающаяся жидкость.

Методы лечения

Специалисты чаще всего стараются избежать хирургического вмешательства и прибегают к тактике выжидания. Она заключается в контроле слуха с помощью аудиометрии и наблюдении за размером опухоли.

Больному назначаются препараты и рекомендуется придерживаться диеты. Дополнительно можно использовать средства народной медицины.

Специалисты также нередко направляют пациентов на лучевую терапию. Если заболевание прогрессирует, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Приём медикаментов

Медикаментозная терапия бывает комплексной. Больному назначают следующие лекарственные средства:

  • обезболивающие препараты (Найз, Кетанов, Нимесил);
  • противовоспалительные средства (Ортофен, Ибупрофен);
  • мочегонные препараты (Фуросемид, Верошпирон, Гипотиазид);
  • цитостатики (Метотрексат, Фторурацил).

Не стоит прекращать принимать препараты, назначенные специалистом, без предварительной консультации с ним. Не рекомендуется самостоятельно корректировать и дозировку лекарственных средств.

Народные средства

Средства народной медицины помогают остановить рост опухоли, но они только дополняют медикаментозную терапию, а не заменяют препараты. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

При невриноме слухового нерва наиболее эффективны следующие рецепты:

Наименование Ингредиенты Приготовление Рекомендации по применению
Лечебный настой
  • 2 ст. л. высушенной белой омелы;
  • 0,5 л кипятка
Растительное сырьё следует залить кипятком. Затем жидкость нужно перелить в стеклянную ёмкость и убрать на ночь в тёмное место. Перед применением средство необходимо процедить Пить по 100 мл 3 раза в день до приёма пищи. Рекомендованный курс — 3 недели
Спиртовая настойка
  • 2 ст. л. конского каштана;
  • 0,5 л водки
Сырьё нужно поместить в стеклянную бутылку, залить водкой и дать ему настояться в течение 2 недель. Каждые 3 дня ёмкость нужно встряхивать. Готовую настойку следует отфильтровать Разводить 10 капель средства в стакане воды и выпивать 3 раза в день на протяжении 2 недель. Затем следует сделать 14-дневный перерыв и повторить курс
Травяной отвар
  • по 1 ст. л. эвкалипта, болотного сабельника, девясила и можжевельника;
  • по 2 ст. л. липового цвета, лекарственного донника и измельчённых плодов боярышника;
  • 1 ч. л. корня лопуха;
  • 0,25 л холодной воды
Все растительные компоненты следует смешать. Из полученной смеси нужно взять 1 ст. л., залить сырьё водой и поставить на медленный огонь. Как только средство закипит, его необходимо проварить ещё около 15 минут, а затем укутать и убрать в тёплое место на 2 часа. Перед употреблением отвар следует процедить и долить кипячёной воды до заполнения стакана Принимать по 70 мл 3 раза в день за 30 минут до еды. Рекомендованный курс — 2 месяца

Лучевая терапия

Лучевая терапия — длительное воздействие настроенными источниками радиации на опухоль. Наиболее эффективным методом при невриноме слухового нерва — использование гамма-ножа. Во время процедуры пучок гамма-лучей воздействует на новообразование. При этом облучению подвергается не вся поверхность головы, а только конкретный участок.

Процедуру проводят под местным наркозом, поскольку она не подразумевает трепанацию черепа и является безболезненной для пациента.

Диета

Правильное питание при этом заболевании улучшает общее самочувствие и защищает от воспалительных процессов. При невриноме слухового нерва рекомендуется обязательно включить в свой рацион следующие продукты и напитки:

  • овощи (морковь, помидоры, синяя капуста, свёкла, брокколи);
  • фрукты и ягоды (ежевика, вишня, красный виноград, цитрусы, абрикосы, ананас);
  • зелёный чай.

Пациенту желательно отказаться от употребления следующих блюд и продуктов:

  • жирной молочной продукции;
  • копчёностей;
  • грибов и грибного бульона;
  • сахаросодержащих и мучных продуктов;
  • консервированной продукции;
  • бобовых;
  • морепродуктов;
  • продуктов животного происхождения (мясо, рыба);
  • жареных блюд.

Хирургическое вмешательство

Существует 3 вида операций, которые проводят при невриноме слухового нерва:

  1. Ректосигмоидный. В этом случае есть возможность сохранить больному слух.
  2. Транслабиринтный. В ходе операции повреждения слуха избежать удаётся крайне редко.
  3. Подвисочный. К этому методу прибегают только если у пациента небольшая опухоль.

Послеоперационный период бывает довольно длительным — около года. При этом в течение 12 дней пациент находится в стационаре под наблюдением специалистов. Если опухоль удалена не полностью, то могут возникнуть метастазы. В этом случае понадобится проведение повторной операции.

Как лечить невриному позвоночника

Существует несколько способов устранения шванновских клеток: оперативный, радиоволновой, медикаментозный.

Лечение невриномы позвоночника без операции позволяет снизить риск возникновения осложнений, которые часто возникают при выполнении операций на позвоночнике.

Радиохирургическое вмешательство удаляет опухоль без проведения операции. Это не только исключает риски оперативного вмешательства, но и сокращает реабилитационный период. Опухоль удаляют посредством радионуклеинового облучения пораженной зоны без вреда для спинного мозга.

Невринома шейного отдела позвоночника чаще диагностируется на ранней стадии развития и купируется при помощи медикаментов.

Медикаментозная терапия показана при диагностировании опухоли небольшого размера и наличии противопоказания к операции. Прием глюкокортикостероидов, миорелаксантов и диуретиков позволяет замедлить рост невриномы и устранить симптомы сдавливания нервных корешков.

На поздних этапах диагностики невринома поясничного или шейно-грудного отдела позвоночника подвергается оперативному лечению при отсутствии противопоказаний.

Во время операции хирург выполняет частичную резекцию при небольших размерах шванномы, устраняя сдавливание спинномозговых нервов.

Или же полное удаление шванномы — вынимает опухоль вместе с капсулой, не повреждая спинной мозг и нервные окончания.

В результате операции человек лишается последствий опухоли спинного мозга. Риск рецидива незначителен.

Реабилитационный период после операции — 6-12 месяцев.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: