Неврома мортона: эффективные способы лечения

Неврома мортона: лечение, симптомы, удаление, к какому врачу обратиться

Профилактика

Особых усилий от людей по предупреждению появления утолщения на нервном волокне Мортона не требуется. Достаточно соблюдать ряд простых мер, чтобы неврома стопы не сформировалась:

  • смолоду следить за физической нагрузкой на нижние конечности – не поднимать тяжести, подолгу не стоять, менять позы при работе – приседать, ходить;
  • покупать обувь с учетом анатомических особенностей строения стопы – каблук рекомендуется небольшой, чтобы сохранялся физиологический свод пястных костей;
  • освоить ручной массаж для расслабления мышц – выполнять каждый вечер при склонности к болевым ощущениям;
  • скорректировать вес – каждый «лишний» килограмм будет повышать нагрузку на ноги.

К мерам специальной профилактике можно отнести приобретение стелек при невроме Мортона – они снимают нагрузку на плюсневые кости. Лучше всего заказать их изготовление в индивидуальном порядке – с учетом анатомического строения. Это позволяет избежать рецидива невромы, если человек уже перенес хирургическое ее удаление.

Не стоит откладывать консультацию врача при болезненности в любимых ножках. Как известно, любую болезнь, в том числе и Мортона, легче предупредить, чем потом лечить.

К каким врачам обращаться?

При наличии тревожных симптомов или подозрении на наличие невромы Мортона, для постановки диагноза следует обратиться к участковому терапевту. Рекомендации не исключают возможность осмотра семейным врачом в домашних условиях, однако это может не выявить сопутствующих болезней и исключает возможность уточнения диагноза.

Квалифицированную помощь, при подозрении на неврому Мортона больной может получить в специализированных центрах и клиниках. Это объясняется узкой специализацией работающих в них врачей, владеющих всеми нюансами проявления болезни и имеющими достаточный уровень технического оснащения для проведения точной диагностики нарушения. В идеальном случае, пациенту необходимо попасть на консультацию к врачу-подологу, специализацией которого являются нарушения нормальной работы стопы.

Диагностика

    Невринома Мортона может быть выявлена даже на ранней стадии. Однако в большинстве случаев диагноз ставится только тогда, когда болезнь начинает доставлять существенные неудобства пациенту. Многие люди на ранних стадиях заболевания, когда есть незначительная боль и дискомфорт после нагрузок на ноги, пытаются лечить его самостоятельно, не обращаясь к врачам.

Часто больные, у которых развилась неврома Мортона, к какому врачу обратиться не знают. Диагностикой и лечением заболеваний связочного аппарата стоп занимается узкий специалист подолог. Также можно обратиться за помощью и к травматологу-ортопеду, который обладает необходимой квалификацией, чтобы помочь пациенту с невриномой стопы.

Для постановки диагноза врач должен сначала узнать о жалобах больного, а затем провести необходимые диагностические процедуры:

  • заподозрить наличие невриномы можно при нажатии на межпальцевые промежутки. При поражении нервов в этой области характерно появление боли, которая распространяется на боковые стороны пальцев;
  • рентгенография стоп и компьютерная томография – эти методы диагностики не дают возможность выявить опухоль, так как она состоит из мягких тканей, пропускающих рентгеновские лучи. Благодаря данным диагностическим процедурам врач определяет наличие плоскостопия, деформацию костей, последствия травм и другие причины, которые приводят к развитию синдрома Мортона;
  • для оценки состояния мягких тканей проводится МРТ стоп. По данным этого исследования можно определить наличие опухоли. Однако этот метод недостаточно точен, возможны ошибки в диагностике;
  • наиболее полезным и простым способом, который позволяет определить наличие невромы Мортона, является УЗИ области стоп. По сравнению с другими визуализирующими диагностическими процедурами он практически не имеет противопоказаний.

После того, как был поставлен диагноз, врач подбирает наиболее подходящий способ избавиться от новообразования.

Протирание

Используют следующие средства:

  • настойка прополиса;
  • чесночный сок, разбавленный водой;
  • мед и сок листьев алоэ в соотношении 3:1;
  • масло пихты;
  • сок черной редьки с медом в одинаковых пропорциях.

Лекарственная смесь наносится с помощью ватного тампона или намотанного на палец кусочка бинта (руки должны быть тщательно обработанными). Процедура проводится натощак. Курс – 2 недели.

Приведенные ниже средства, которые позволяют быстро избавиться от боли в горле, устранить першение, уменьшить воспаление в области горла и миндалин, используются исключительно в виде тепловлажных ингаляций. Противопоказанием является повышенная температура тела, склонность к носовым кровотечениям, наличие гнойного налета, яркие симптомы интоксикации.

Народная медицина советует лечить воспаление миндалин следующими средствами:

  1. Отварить картофель «в мундирах». Добавить несколько капель скипидара в воду. Дышать над паром 3-5 минут. Позволено только для взрослых.

  2. К литру кипятка добавить 2 ст.л. настойки прополиса. Лечить горло нужно, дыша над паром, 7-10 минут трижды в день.
  3. Головку чеснока очистить от шелухи, залить литром воды и довести до кипения. Добавить 1 ч.л. соды. Раствор немного остудить, он готов к проведению ингаляции.
  4. Налить литр кипятка, добавить эфирные масла аниса и эвкалипта (10 и 20 капель). Дышать на протяжении 7-10 минут.
  5. Приготовить отвар шалфея, ромашки, зверобоя, мяты. В соотношении 2 ст.л. сухой смеси на стакан жидкости.

Лечить симптомы тонзиллита дома можно с помощью компрессов. Они способствуют улучшению микроциркуляции, купируют воспалительный процесс, уменьшают боль. Сухие компрессы можно использовать при гипертермии, в острой стадии заболевания, чего не скажешь о влажных.

Лечить горло и устранить боль можно следующими народными средствами:

  • 25 г соли разводят в стакане воды – не согревающий компресс, используется для устранения першения и боли;
  • закрепленные капустные листья;
  • сочетание творога с медом на область трахеи;
  • варенную очищенную свеклу натереть и добавить несколько капель керосина (только для взрослых).

Каждый больной выбирает самостоятельно, какими средствами лечить ему тонзиллит

Важно помнить, что терапия должна быть своевременной. Это позволит ускорить процесс выздоровления и предотвратит развитие осложнений болезни

https://youtube.com/watch?v=zNAPJoRdZ1w

https://youtube.com/watch?v=zNAPJoRdZ1w

https://youtube.com/watch?v=zNAPJoRdZ1w

https://youtube.com/watch?v=zNAPJoRdZ1w

Лечение тонзиллита в домашних условиях.

Лечение тонзиллита и его гнойной формы у взрослых и детей состоит в промывании лакун, удалении гнойных пробок, при наличии таковых, применении антибиотиков и местных антисептиков, которые назначаются отоларингологом в зависимости от результатов взятых анализов на определение характера возбудителя ангины. В случае, когда лечение оказывается не результативно, назначается операция по удалению миндалин. Зачастую, многих больных спасают амбулаторные промывания аппаратом Тонзиллор ММ.

Лечить тонзиллит антибиотиками разрешается только в случае бактериального тонзиллита и осложнений, вирусную ангину можно вылечить при помощи противовирусных средств.

Народная медицина при бактериальном тонзиллите полностью бессильна. Для лечения взрослых, врачом назначаются пенициллиновые Амоксил, Оспамокс, Амоксициллин. В случае аллергии на пенициллины, их заменяют Макролидами в виде Азитромицина, Сумамеда. Лечить миндалины местно можно Биопароксом, Ангилексом, Орасептом. В лечение, для снятия отека, добавляются антигистаминные средства.

Вылечить детей станет возможно при назначении антибиотиков Азимед или Ормакс, а также местных антисептиков Хлорофиллипт, Фарингоспрей и вышеуказанными средствами, направленными, чтобы лечить взрослых. Еще подойдут таблетки для рассасывания с приятными вкусами Фарингосепт или Лизак.

Лечить тонзиллит будет полезнее, не только препаратами, но и при поддержке витаминных комплексов и иммуностимуляторов, которые назначаются также врачом индивидуально.

Лечение тонзиллита в домашних условиях проводить разрешается, но по наставлению лечащего врача. После стационарных или амбулаторных процедур, можно продолжить лечение в домашних условиях, подкрепив полосканиями и укреплением иммунитета.

Неврому Мортона лечит УВТ

На сегодняшний день он найден. Его название «УВТ» — ударно — волновая терапия. Почему предлагается именно этот метод лечения? Потому что для избавления от такого рода новообразований ведущие специалисты в области реабилитации опорно — двигательного аппарата широко используют именно его.

Его принцип основан на избирательном действии на ткани организма звуковой волны инфранизкой частоты. Проходя сквозь здоровые структуры он воздействует на патологию и возвращает её в прежнее нормальное состояние.

Где именно? В медицинских восстановительных и оздоровительных центрах во многих городах России и за рубежом. В том числе, в центрах кинезитерапии Сергея Михайловича Бубновского. И конечно, в Московском медицинском центре автора метода — травматолога — ортопеда, д.м.н., профессора Виктора Вячеславовича Титова.

Результаты применения этой схемы лечения говорят сами за себя. С помощью УВТ без операции достигаются следующие эффекты:

  • снятие болевого синдрома и воспаления (за счёт улучшения кровотока и дренажа);

  • поэтапное удаление фиброзной ткани;

  • восстановление сети капилляров на всю глубину стопы (а не только на поверхности);

  • усиление обмена веществ в периферии конечности.

Профилактика

Лучшая операция — та, которая не потребовалась. Застраховаться от всех рисков в жизни невозможно. Каждый из нас может оказаться в непредвиденной экстремальной ситуации, тем более если речь идёт о профессиональных спортсменах или о людях, ведущих активный образ жизни.

Свести риск к минимуму возможно.

Для этого нужно внимательно относиться к здоровью, уметь рассчитывать силы и просто быть внимательнее и аккуратнее. Это касается и людей, связавших жизнь с травмоопасными видами деятельности, и тех, кто не имеет к таковым никакого отношения.

Следите за здоровьем и рационально оценивайте свои возможности.

Причины

Неврома стопы развивается из-за постоянно неправильного положения пальцев относительно подошвы. Причиной этого могут быть:

  • Постоянное ношение обуви на высоком каблуке, а также неудобной и тесной обуви, приводящей к сдавливанию стопы;
  • Лишний вес, дающий дополнительную нагрузку на ноги;
  • Неустраненное плоскостопие, при котором нагрузка распределяется неравномерно, что приводит в том числе и к развитию невромы;
  • Всевозможные травмы и ушибы, а также хронические и инфекционные заболевания стопы;
  • Длительное нахождение в положении стоя, при котором нагрузка на ноги очень большая, долгое хождение пешком или занятие определенными видами спорта;
  • Опухоль ноги.


Тесная обувь и туфли на высоком каблуке – основные причины развития невромы Мортона

Лечение невромы

Как лечить неврому Мортона правильно? Как и при большинстве ортопедических проблем, вначале применяют консервативные способы лечения, и только при их неэффективности проводится операция по удалению невромы Мортона.

Консервативное лечение

Консервативное лечение призвано уменьшить боль, отек и воспаление, остановить прогрессирование разрастания соединительной ткани и добиться улучшения состояния. Для этого применяются следующие методики и лекарства:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые способствуют ликвидации болевого синдрома, отека и уменьшению воспаления. Это препараты «Мовалис», «Нимесил» (соответственно, мелоксикам и нимесулид), «Ксефокам» (лорноксикам) и другие средства. При выраженном болевом синдроме рекомендуется вначале внутримышечное сведение, а затем – местное лечение, с применением мази и гелей, содержащих НПВС, а также компонентов, содержащих пчелиный и змеиный яд.

  • обязательная ортопедическая коррекция: применение стелек, специальной обуви, просто ходьба босиком позволяет уменьшить симптомы заболевания;
  • применение методов домашней физиотерапии: компрессов с димексидом, озокерит, скипидарные ванны для стоп.

Лечение невромы Мортона в домашних условиях будет неполным без сеансов ЛФК и массажа стоп. Показана ходьба по траве, гимнастика с использованием мячиков, которые нужно брать ногами, специальные тренажеры.

Лечение народными средствами (например, сухое тепло) показано в фазу затухающего обострения. Если при острой боли начать прогревать, то можно получить, напротив, отек мягких тканей стопы.

Оперативное лечение

Операция на ступне при этом заболевании предполагает проведение нескольких стандартных этапов: после рассечения кожи, клетчатки и подошвенного апоневроза хирурги рассекают поперечную связку, затем осторожно нарушают целостность костей плюсны, и, добравшись до участка пораженного нерва, просто удаляют окружающие нерв ткани. Удаление невромы Мортона — это несложная операция, но после нее нужно обязательно щадить ногу до полного заживления раны

В том случае, если нерв уже переродился, то его просто удаляют. Этот вариант операции применяется при запущенных случаях, при анатомических аномалиях (боли в мизинце), при которых поле иннервации очень мало. Дело в том, что после операции не будет болей, но пожизненно останется онемение

Удаление невромы Мортона — это несложная операция, но после нее нужно обязательно щадить ногу до полного заживления раны. В том случае, если нерв уже переродился, то его просто удаляют. Этот вариант операции применяется при запущенных случаях, при анатомических аномалиях (боли в мизинце), при которых поле иннервации очень мало. Дело в том, что после операции не будет болей, но пожизненно останется онемение.

Безоперационное лечение

Нехирургическое лечение может быть всем, что необходимо для многих людей с невромой Мортона. От простого к более техническому, они включают следующее:

Выбор правильной обуви очень важно. Если у вас неврома Мортона, вам следует избегать обуви на высоких каблуках, с узкими или остроконечными носками

Также избегайте обуви на тонкой подошве. Носите удобную широкую обувь, которая не раздавливает ваши ноги.

Колодки внутри обуви часто полезны. Вставки для обуви (также называемые ортезами) для этого состояния можно купить в аптеке без рецепта. Чтобы защитить нерв, возьмите плюсневую подушку, то есть мягкую подушку, которая находится под подушечкой стопы. Следуйте инструкциям, чтобы разместить площадку в нужном месте. Он должен подходить позади вашей стопы, а не непосредственно под ним. Стельки с плюсневыми куполами также могут быть эффективными. Это подушки для всей ступни с приподнятой куполообразной областью под подушечкой стопы. Может быть лучше, чтобы стелька была установлена ​​обученным специалистом по ногам (ортопедом).

Стероидные или местные анестетики (или сочетание того и другого) в пораженную область стопы может потребоваться, если простая смена обуви не полностью устраняет симптомы. Это может сделать специалист по ультразвуковому сканированию (рентгенолог), который делает инъекции во время ультразвукового сканирования. Это может также сделать ортопед или хирург-ортопед. Тем не менее, меры по модификации обуви должны быть продолжены.

Склерозирующие инъекции вовлекают инъекцию алкоголя и местного анестетика в пораженный нерв под руководством ультразвукового сканирования. Некоторые исследования показали, что это так же эффективно, как и операция. Однако, это, возможно, еще не широко доступно в Великобритании.

Замораживание (криотерапия) иногда используется, но не широко доступен в Великобритании.

Радиочастотная абляция еще одно лечение, которое было изучено. Это включает лечение нерва волнами тепловой энергии. Пока еще не доказано, насколько это эффективно.

Клиническая Картина

Пациенты с невромой Мортона испытывают боль в переднем отделе стопы, в частности в подъеме свода стопы и в межпальцевых промежутках. Однако не каждая боль в переднем отделе стопы означает наличие невромы Мортона.

На самом деле, большинство хронических болей в переднем отделе стопы не являются результатом невромы Мортона, часто это результат воспаления (синовит) суставов пальцев стопы. Симптомы невромы Мортона связаны с раздражением одного или несколько маленьких нервов до их прохождения в пальцах (рис. 1). Симптомами невромы Мортона являются боль, онемение (обычно между пальцами), а иногда и жжение.

Рис. 1: Расположение нерва (между основанием 2-го и 3-го пальцев)

Во многих случаях неврома может развиться в результате чрезмерной нагрузки на переднюю часть стопы. Такая перегрузка, например, может возникать, если регулярно носить обувь на высоком каблуке и с узким носком. Иногда анатомические особенности строения стопы пациента способствует перегрузке передних отделов стопы.

Часто неврома развивается спонтанно, без видимых причин. Однако, как только начинается воздействие на нерв, а именно давление, возникающее при ходьбе или давление соседних костных структур (головки плюсневых костей), возникают постоянные болевые ощущения (Рис. 2). Пациенты начинают испытывать боль, которая усиливается при ходьбе, особенно при хождении в узкой обуви с тонкой подошвой или обуви на высоком каблуке. Такие пациенты более комфортно чувствуют себя без обуви.

Рис. 2: Расположение нерва под кожей (между основанием 3-го и 4-го пальцев)

Неврома Мортона – что это

Неврома Мортона – это заболевание, при котором возникает плотное утолщение нервов в области 3 и 4 пальцев стопы. Разрастание ткани связано с хроническим воспалительным процессом. Обычно болезнь поражает нервы только с одной стороны, двустороннее заболевание отмечается в редких случаях.

Внимание. Чаще всего эта патология диагностируется у женщин, которые в течение длительного времени носят обувь на высоких каблуках

В некоторых случаях заболевание может возникнуть и у мужчин.

Неврома Мортона относится к группе веретенообразных опухолей. В ее основе – разросшаяся соединительная ткань. Это доброкачественная патология, так как опухоль представлена обычными клетками без признаков атипии, то есть нет нарушения их развития и созревания.

Причины

    Кости стопы соединены между собой большим количеством связок. Они образуют каналы, в которых располагаются нервные волокна и сосуды, питающие расположенные рядом мышцы. Пространство в этих полостях ограничено, в результате чего при возникновении отека возможно сдавление входящих в них структур.

У людей, которые носят неудобную и тесную обувь, при длительном стоянии возникает значительная нагрузка на связочный аппарат. Вследствие этого сдавливаются и ущемляются нервы, возникает боль и неприятные ощущения.

Можно выделить несколько причин, которые способствуют повреждению нервов стопы и развитию невромы Мортона:

  • ношение обуви малого размера, с высоким каблуком;
  • неправильная походка, искривление позвоночника;
  • повышенная масса тела, которая способствует увеличению нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
  • долгие периоды нахождения в вертикальном положении, длительная ходьба;
  • занятия спортом без соблюдения техники безопасности.

Повышен риск возникновения невромы у пациентов, у которых диагностированы другие заболевания стопы – плоскостопие, деформация пальцев. Также вероятность развития патологии возрастает у людей с болезнями суставов, например, артрозом.

Справочно. Любые воспалительные процессы в области стопы могут способствовать отеку и сдавлению нервных волокон. Сюда относят такие состояния, как бурсит или тендинит. Возможно сдавление содержимого каналов стопы извне опухолью или другими образованиями.

Перечисленные выше патологии приводят к ущемлению нервов. В результате на пораженном участке ткани отекают, нарушается их кровоснабжение. Это приводит к усилению разрастания соединительной ткани, уплотнению пораженных структур. Так как пространство в каналах стопы ограничено, увеличение объема содержимого приводит к возникновению болевых ощущений.

Мы вКонтакте

Видео по теме: Неврома Мортона

ЭМГ, ЭНМГ

Электромиография (или электронейромиография) назначается с целью оценки биоэлектрической активности мышц, на основании которой делается вывод о функциональном состоянии нервов, иннервирующих эти мышцы. Результаты ЭМГ позволяют врачу сделать вывод о характере и степени тяжести повреждения мышечных тканей и периферических нервов, которые могут приводить к возникновению симптомов, схожих с симптомами невриномы Мортона.

Среди противопоказаний к проведению ЭНМГ – наличие электрокардиостимулятора, острая сердечно-сосудистая патология, повреждения кожи разной этиологии в месте предполагаемого воздействия. Специальной подготовки к процедуре не требуется, за несколько часов желательно отказаться от употребления продуктов, повышающих возбудимость (кола, кофе, шоколад).

Из всех перечисленных видов аппаратных исследований только УЗИ позволяет визуализировать неврому Мортона, но применение других методик не менее важно, если имеются подозрения на другие заболевания стопы и их нужно отдифференцировать. Консультация врача-специалиста даст возможность точно понять, какие исследования нужны, а какие нет в вашем случае

Для получения консультации вы можете обратиться в любую поликлинику.

Причины болезни Мортона

Основными причинами, провоцирующими развитие данного заболевания, является:

  1. Лишний вес. Эту причину можно назвать одной из самых распространенных. На ноги оказывается достаточно большое давление, что и приводит к данному заболеванию.
  2. Различного рода травмы, ушибы, заболевания ног или инфекции, носящие хронический характер.
  3. Плоскостопие. На первый взгляд это заболевание не представляет ничего опасного для здоровья, но на самом деле оно может вызвать куда более серьезные последствия. К ним часто относится и болезнь Мортона.
  4. Постоянное ношение обуви на каблуках – приводит к воспалению нерва стопы.
  5. Тесная обувь также может быть причиной постоянных болей (происходит сдавливание нервных волокон).
  6. Опухоль ноги.
  7. Перегрузки стоп, вследствие длительного нахождения в стоячем положении.

При консервативном или же хирургическом лечении устраняется причина заболевания, поэтому практически во всех случаях прогнозы весьма утешительны. После реабилитационного периода вы снова сможете безболезненно ходить, бегать, носить модельную обувь.

Но при оттягивании похода к врачу или же самолечении могут появиться серьезные проблемы, например, увеличатся болевые ощущения или же продолжится распространение воспаления.

Осложнения невриномы Мортона могут развиться, если вовремя не начать лечение.

Обычно появляются:

  • распространение воспалительного процесса по другим нервам и тканям;
  • невыносимые боли;
  • стойкое ограничение подвижности вследствие нестерпимых болей в стопе.

Как протекает хирургическое лечение невромы Мортона в Геленк-Клинике?

Операция имеет смысл, если консервативное лечение, например, ортопедические стельки, специальная обувь с подошвой «бабочка», упражнения для стоп, а также инъекции местных анестетиков и самомассаж не помогают надолго уменьшит боль. В основном в Геленк Клинике используют две методики лечения: нервосохраняющий невролиз и удаление нерва. Каждая операция длится около 30-ти минут.

Вид стопы снизу: Неврома Мортона находится между 2-ым и 3-им пальцем. Чаще всего патология возникает между 3-им и 4-ым пальцем. Viewmedica

Нервосохраняющая малоинвазивная операция при Невроме Мортона

Механическое давление на подошвенную область стопы приводит к защемлению нервов. Вследствие раздражения нервов соединительнотканная оболочка подошвенного нерва отекает и образует рубцовую ткань. Наблюдается скопление жидкости.

В результате отёка возникает ишемия и нервы стопы больше не снабжаются питательными веществами. Из-за этого у пациента появляются такие характерные жалобы, как чувство онемения, стреляющая боль и свербение (мурашки) в стопе. Прекращение механического давления на нерв может в определенной степени устранить эти симптомы.

Оптимальным методом лечения многих компрессионных синдромов (напр. синдром запястного канала) является декомпрессия нерва.Если размер невромы Мортона не достигает 0.8 см., проводится нервосохраняющая операция

При помощи методики снятия нагрузки и, при необходимости, декомпрессии нерва путем репозиции плюсневой кости, специалисты нашей клиники на протяжении нескольких лет достигают прекрасных результатов. В частности, у Геленк Клиники хорошие показатели в предотвращении рецидивов. Повторное проявление патологии более вероятно после ампутации нерва (неврэктомия), так как эта операция не исправляет исходное нарушение свода стопы. Несмотря на это, неврэктомия является стандартным методом лечения невралгии Мортона. Слишком часто при невралгии Мортона удаляют подошвенный нерв, предварительно не проверив эффективность нервосохраняющего лечения.

Преимущества нервосохраняющей операции:

Нервосохраняющее эндоскопическое лечение Невромы Мортона с верхним доступом вместо обычного доступа через подошву имеет следующие преимущества:

  • меньше рубцов и следовательно незначительное раздражение нервов стопы
  • снижается риск появления гематом
  • сохранение подошвенного нерва, который после осложнений перестанет болеть и вернет свои исходные функции
  • уменьшение процента рецидивов: из-за повторного появления болезненной отечности рецидив не является редкостью
  • снижение склонности к образованию болезненных рубцов в области нервов плюсны

Неврэктомия — удаление воспаленного нерва

Во время данной операции удаляются больные нервные ткани большеберцового нерва. В Геленк Клинике неврэктомию проводят вслучае сильного отёка невромы Мортона. Именно поэтому данное хирургическое лечение требует предварительного МРТ обследования, которое помогает врачам определить размеры недуга. Так как послойные изображения, полученные при помощи магнитно-резонансной томографии иногда не предоставляют полную информацию о размере и расположении невромы Мортона, точная методика выбирается непосредственно во время операции после анализа и осмотра утолщения.

При оперативном доступе к невроме Мортона сквозь головку плюсневой кости можно относительно выполнить декомпрессию, то есть снизить степень сдавливания. Такой метод лечения является уместной сопровождающей хирургической манипуляцией, поскольку уменьшение компрессии снижает вероятность рецидива, то есть вторичного разрыва культи поврежденного нерва, влекущего за собой отек соединительной ткани. Операция невромы Мортона с с верхним доступом позволяет избежать рубцевания на подошве стопы. Так процесс заживления раны ускоряется, и пациент может возобновить нагрузки на стопу немного раньше.

Причины развития заболевания невромы Мортона

Основной причиной развития невромы Мортона является чрезмерная нагрузка на стопу, в частности, на ее передний отдел. Это происходит вследствие ношения неудобной, слишком тесной обуви, а также обуви на высоких каблуках. Факторами, которые провоцируют возникновение болезни, могут быть:

  • травмы стопы (ушибы, переломы, вывихи, гематомы);
  • поперечное плоскостопие;
  • избыточная масса тела;
  • неправильная походка и осанка;
  • работа, связанная с длительной ходьбой;
  • длительное нахождение в положении стоя;
  • интенсивные спортивные нагрузки;
  • воспалительные процессы в суставах (тендинит, бурсит);
  • наличие липом (жировиков) в области плюсны;
  • облитерирующий атеросклероз вен нижних конечностей, из-за которого нарушается кровоснабжение стопы.

Симптомы острого лейкоза

Клинические признаки и симптомы

Первые симптомы болезни Мортона – это дискомфорт при нагрузке под пальцами, ближе к их основанию. В дальнейшем дискомфорт переходит в боль, затем начинает реагировать вся стопа. В стадию развернутых проявлений характерны следующие жалобы:

  • выраженный дискомфорт и боль при ношении обуви;
  • очень сильное облегчение в стопе и между пальцами ног при освобождении от обуви;
  • частое ощущение «камешка» в ботинке в проекции наибольшего разрастания соединительной ткани;
  • при попытке сдавить стопу в поперечном направлении боль усиливается;
  • появляется «стреляющая» боль в пальцах ноги (признаки невралгии).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Диагностика

Клиническая диагностика данного патологического состояния несложна. Прежде всего она основывается на характерной локализации болевого синдрома. При пальпаторной компрессии 3-го межплюсневого промежутка в течение 30–60 с пациент, как правило, начинает испытывать онемение и ощущение жжения. Двигательные расстройства нехарактерны. Сенсорные нарушения подтверждают невральное поражение.
Говоря об инструментальных исследованиях метатарзалгии Мортона, необходимо отметить, что магнитно-резонансная томография, к сожалению, не всегда подтверждает клинический диагноз и в ряде случаев дает сомнительные результаты. Выполнение компьютерной томографии стопы редко дает какую-либо информацию в связи с отсутствием отложения минералов в данном мягкотканном образовании. Однако благодаря методам рентгенографии иногда можно определить узурацию кости в месте сдавления невромой.
Ультразвуковое исследование является одним из ведущих методов диагностики состояния мягкотканных структур стопы. Однако в нашей стране использование УЗИ для диагностики заболеваний периферических нервов недостаточно развито.

Регресс болевого синдрома после лечебно-диагностической блокады межплюсневого нерва раствором местного анестетика является убедительным признаком, свидетельствующим в пользу невромы.

Как лечить

При невроме используют как консервативные, так и хирургические методы. Первые способствуют исчезновению болевого синдрома, снижению нагрузки на ногу, восстановлению функциональности конечности. Консервативные методы эффективны только на ранних стадиях патологии. В остальных случаях избавить пациента от неприятных ощущений может только хирургическое вмешательство.

Консервативный способ

Безоперационное лечение невромы подразумевает:

  1. Ношение ортопедической обуви и специальных стелек, обеспечивающих равномерную нагрузку на ступню. От ношения туфель на высоких каблуках и платформе на время отказываются.
  2. Применение межпальцевых разделителей. Подобные приспособления помогают удерживать пальцы ног в правильном положении, что препятствует деформации суставов при ходьбе.
  3. Снижение нагрузок на ноги. При необходимости длительного нахождения в положении стоя делают перерывы, во время которых сидят или лежат. Пациентам, имеющим избыточную массу тела, следует заняться коррекцией веса.
  4. Массаж. Помогает освободить сдавленный нерв, восстанавливает питание и кровоснабжение тканей.

Соблюдение этих правил помогает избавиться от неприятных симптомов за несколько месяцев. Если боли усиливаются, назначаются традиционные средства:

  1. Негормональные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесил). Таблетки купируют боли, отечность и другие признаки воспаления нерва. Препараты этой группы имеют большое количество побочных эффектов, поэтому используют их краткосрочными курсами.
  2. Противовоспалительные средства местного действия (Вольтарен, Дикловит). Активные вещества накапливаются в пораженных тканях, не оказывая влияния на организм. Кремы, гели и мази наносят на кожу 2-3 раза в день.
  3. Хондропротекторы (Хондроксид, Хондроитина сульфат). Вещества восстанавливают хрящевые ткани, нормализуя функции суставов. Сдавленные нервные окончания освобождаются, что способствует исчезновению болевого синдрома. Хондропротекторы эффективны только при длительном применении.

Оперативное вмешательство

Операции применяются при неэффективности медикаментозной терапии. Существует несколько видов хирургических вмешательств, применяемых при болезни Мортона:

  1. Иссечение невромы. Во время операции в области четвертого пальца производится длинный разрез, через который извлекается пораженный нерв. Утолщенный участок удаляется, после чего рана сшивается. Швы снимают через 14 дней.
  2. Удаление пораженных мягких тканей ступни. Такие радикальные операции применяются только при тяжелом течении патологии. Ступня после вмешательства теряет чувствительность, и болевой синдром больше не возникает.
  3. Искусственный перелом костей. Способ применяется редко, т.к. операция отличается длительным восстановительным периодом.

Хирургическое вмешательство имеет следующие положительные качества:

  • возможность быстрого устранения болевого синдрома;
  • достаточно низкую стоимость;
  • практически 100% эффективность.

К негативным моментам относят длительный период восстановления, появление неприятных ощущений при ходьбе в первые недели после вмешательства.

Народная медицина

Народные средства относятся к вспомогательным методам устранения невромы. Они снижают интенсивность неприятных симптомов и продлевают период ремиссии.

Чаще всего в домашних условиях используют следующие средства:

  1. Полынь. Листья растирают до образования однородной массы. Полученную кашицу наносят на марлю, которую прикладывают к пораженной области на ночь. Это средство используют при каждом появлении болей.
  2. Свиной жир. 100 г сырья смешивают с 1 ст. л. поваренной соли. Полученную мазь втирают в кожу массажными движениями. На ночь ступню обматывают теплой тканью. Терапия длится не менее 3 месяцев.
  3. Ножные ванночки с травяными отварами. Процедуры способствуют расслаблению мышц и восстановлению кровообращения. 100 г ромашки, тысячелистника или шалфея кипятят в 1 л воды 20 минут. Готовый отвар выливают в таз с 5 л теплой воды. Ноги погружают в воду на 15 минут, после чего надевают носки. Ванночки принимают ежедневно, завершая сеанс массажем ног.
  4. Ванночки с уксусом. На 1 л воды берется 0,5 л 9% уксуса. Процедура длится 15 минут.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector