Облучение лазером при онкологии

лечение лазером рака

Лазерная терапия при онкологии является щадящим методом лечения онкозаболеваний с использованием лазера и сенсибилизаторов – веществ, разрушающих пораженные раком клетки при воздействии светового потока.

Чем объясняется губительное действие лучей лазера на раковые клетки? Точного ответа на этот вопрос пока дать еще нельзя, так как эта научная проблема стала изучаться лишь недавно. Большую роль в этом отношении, как уже говорилось, приписывают температурному фактору. Достаточно сказать, что в зависимости от уровня энергии излучения и его длительности температура в области облучаемой опухоли достигает 200-300°C и более! Неудивительно, что некоторые новообразования под влиянием лучей лазера буквально «испаряются».

Однако дело, по-видимому, не только в высокой температуре в очаге облучения, но и в других физических факторах. Так, например, некоторые ученые большое значение придают быстрому превращению (под влиянием высокой температуры) твердых и жидких элементов в газообразные, сопровождающемуся возникновением «ударной волны», или «взрывного эффекта», в результате разрушительного действия которого некоторые опухоли как бы сплющиваются или даже лопаются.

Прямое действие лучей лазера, естественно, возможно только на кожные и поверхностно расположенные новообразования. Неизмеримо больший научно-практический интерес представляет воздействие лазерных излучений на более частые и опасные опухоли глубоко расположенных внутренних органов (легких, желудка и др.). В этих случаях необходимо их оперативное обнажение или применение специальной эндоскопической аппаратуры. Так, например, изучается интересная возможность передачи энергии излучения лазера вдоль особой фибровой оптической трубки или оптических волокон (световодов). С появлением такого лазера откроются перспективы использования его для разрушения новообразований, расположенных в полости или на внутренней стенке различных органов, например, трахеи, желудка, мочевого пузыря, прямой кишки и других органов.

Преимущества применения лазерной терапии при онкологии

Надо сказать, что лазерное излучение имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами лечения опухолей. К этим преимуществам относится возможность получения высокой концентрации энергии на малой площади, что оказывает значительное губительное действие на опухолевую ткань. Очень важна определенная чувствительность опухолевых клеток к облучению лазерами, избирательное воздействие лучей лазера на пигментные новоборазования, бескровность производимых вмешательств, минимальное побочное действие на нормальные ткани, окружающие опухоль и др. Некоторые исследователи отмечают большую эффективность облучения лазером перед рентгеновскими лучами, или рентгенотерапией, которая, как известно, нередко применяется для лечения больных со злокачественными новообразованиями.

Эффект лечения рака лазером под воздействием лазерного излучения можно значительно усилить при окраске опухолей определенными красителями — так называемыми сенсибилизаторами, которые повышают чувствительность опухолевых клеток к излучению. Ряд ученых работает над поиском красителей, которые не только бы повышали чувствительность опухолей к лучам лазера, но и сами по себе непосредственно оказывали бы угнетающее действие на раковые клетки.

Экспериментальные и клинические данные использования лазерной терапии при онкологии

Положительные результаты, полученные многими исследователями от воздействия лучей лазера на экспериментальные новообразования, явились основанием для испытания их лечебного действия в клинической практике. В настоящее время уже описано несколько случаев исчезновения опухолей в результате лазерного облучения. Интересно отметить, что некоторые из этих больных лечились амбулаторно. В качестве примера приводим краткое описание следующих случаев.

У двух больных имелись пигментированные злокачественные опухоли в виде так называемых меланом. Обоих облучали лазерными лучами в виде отдельных импульсов («выстрелов») от 1 до 15 раз с промежутками в 1 минуту. Общая доза излучений каждого равнялась 1000 джоулям на квадратный сантиметр. Через 2 недели облученная меланома омертвела (некротизировалась) на 76%, а через 8 недель на 100% и опухолевые клетки в тканях не определялись (приводится по Розомову). Другой больной, имевший свыше 150 метастазов меланомы на бедре, через 10,5 месяца после облучения не имел никаких следов заболевания (приводится по Мак Гуффу). Ряд исследователей полагает, что для лечения небольшой меланомы (до 2-2,5 см в диаметре) достаточно бывает однократного облучения ее центра, а при наличии большой опухоли (диаметром более 2,5 см) необходимо облучение ее нескольких участков (точек).

Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о значительном так называемом онколитическом действии лучей лазера, то есть об их способности «растворять», уничтожать опухоль. Некоторые ученые считают, что техника будущего лечения новообразований будет состоять в том, чтобы первоначально на кусочке опухоли, взятом при биопсии, определить характер поглощения лучей лазера, размер новообразования, а затем по специальной формуле рассчитать дозу излучения лазера, необходимую для уничтожения опухоли у данного больного.

Следует, однако, подчеркнуть, что положительные результаты воздействия лучей лазера на опухоли человека пока еще весьма малочисленные. Кроме того, наблюдались случаи, когда лун и лазера пыли бессильны в борьбе с новообразованями. Поэтому никаких определенных выводов пока еще сделать нельзя, так как необходимо дальнейшее и всестороннее исследование этой важной и чрезвычайно сложной проблемы. В частности, необходимо разработать технику облучения глубоко расположенных опухолей, изучить отдаленные результаты и многое другое

Помимо всего прочего, важно выяснить, не обладают ли сами лучи лазера способностью вызывать образование опухолевых клеток и рост опухолевой ткани, то есть каким-либо канцерогенным действием. Ведь известно, что, например, рентгеновские лучи в зависимости от дозы и метода их применения могут либо вызывать образование и рост опухолевой ткани либо уничтожать ее. Не являются ли в этом отношении и лучи лазера аналогичными лучам Рентгена? Короче говоря, как и во всяком новом явлении, предстоит изучить и выяснить еще очень и очень многое, особенно в воздействии лучей лазера на такой сложный объект, каким является организм человека с его разнообразными патологическими процессами. По понятным причинам исключительный интерес представляет возможность использования лазера в виде «светового скальпеля» для оперативного вмешательства.

Главная → Терапия → Лазерная терапия при онкологии

Опухоль — любое новообразование, появившееся на коже, в волосах или поражающее внутренние органы, слизистую оболочку и т. д., появившееся вследствие избыточного разрастания тканей. При этом новообразовавшиеся ткани имеют измененный (не типичный для тканей человека) генетический аппарат клеток. Эти «неправильные» клетки, как правило, размножаются неправильно, а их рост и дифференцировка полностью нарушены.

Рак — онкологическое заболевание, включающее в себя множество разновидностей, характеров и причин развития. При обнаружении опухоли, врач-онколог проводит целый ряд лабораторных и диагностических исследований, помогающих определить скорость роста новообразования и его характер.

Причины появления онкологических заболеваний

Существует множество факторов, приводящих к появлению и развитию онкологии, во многих случаях трудно выявить истинную причину, поскольку онколог не знает полного анамнеза болезни или пациент не совсем откровенен с врачом. Тем не менее специалисты огласили рейтинг критериев, наличие которых может стать отправной точкой в развитии новообразования:

  • неправильное питание. Обилие жирной пищи и простых углеводов приводит к повышению концентрации канцерогенных метаболитов из-за воздействия на микрофлору кишечника;
  • курение. Воздействие смол и канцерогенов, содержащихся в табачном дыме, на дыхательные пути и ротоглотку зачастую приводит к появлению рака легких или гортани, причем врачи четко обозначают взаимосвязь: чем раньше человек начинает курить и чем больше сигарет выкуривает, тем выше вероятность онкологического поражения;
  • беспорядочная половая жизнь. В случае частой смены партнеров или инфицировании половыми инфекциями;
  • отсутствие беременности или поздние роды из-за гормонального сбоя в зрелом возрасте;
  • отказ от грудного вскармливания, поскольку кормление грудью является профилактикой против рака молочной железы;
  • воспалительные явления в органах репродуктивной системы;
  • нарушение целостности слизистой, например, язва желудка или кишечника, эрозияшейки матки и т.д., которые сохраняются длительное время;
  • при повышенной или наоборот пониженной функции органов, синтезирующих гормоны (яичники, щитовидка, надпочечники, гипофиз и т.д.)
  • воздействие ультрафиолета, особенно склоны к появлению новообразований люди, проводящие много времени на открытом солнце или любители соляриев;
  • неблагоприятная окружающая среда. Особенно опасно проживание в регионах с развитой промышленностью и сельским хозяйством;

Симптомы заболевания

Нет универсальных признаков, которые рассказали бы о появлении опухоли в том или ином органе. Тем не менее есть ряд симптомов, при присутствии которых необходимо посетить врача и сдать все необходимые анализы и пройти обследование:

  • хроническая усталость, которая не проходит даже после долгого отдыха;
  • постоянная головная боль;
  • затрудненность дыхания или надрывный кашель, не связанный с простудой, бронхитом, астмой и проч.;
  • отеки верхних конечностей;
  • изменение цвета кожи;
  • появление синяков и кровоподтеков без причины;
  • резкое снижение массы тела без диет и физических нагрузок;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • затрудненность при глотании;
  • расстройство пищеварения, появление крови в каловых массах;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • обмороки;
  • расстройство памяти и т.д.

Естественно, многие перечисленные симптомы можно соотнести с любым заболеванием. Именно поэтому так важно вовремя посещать участкового врача и проходить необходимое диагностическое обследование.

Классификация новообразований

Существуют два типа опухолей:

    доброкачественные, которые покрытые оболочкой, могут увеличиваться в размере, но не повреждают окружающее ткани. При стечении некоторых неблагоприятных факторов имеют тенденцию перерождаться в злокачественные;

Методы лечения онкологии

Современные методики борьбы с раком построены на одних принципах, основой эффективного лечения является скорость, безопасность и комплексность.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств с целью лечения онкологических больных проводится с учетом стадии и места локализации злокачественного процесса. Применяются противоопухолевые вакцины, гормональная и симптоматическая терапия медикаментами. Лечение таблетированными препаратами и вакцинами не используется в качестве самостоятельного метода, оно является только дополнением к основным мероприятиям.

Химиотерапия

Химиотерапия – один из основных методов лечения злокачественных новообразовании, но применяется параллельно с радикальными мероприятиями. Препараты, которые при этом используются активно борются с патологическими клетками. Здоровые ткани также получают негативное воздействие, но в меньшей мере. Такая выборочность химических препаратов кроется в скорости роста клеток. Раковые структуры быстро размножаются, и они в первую очередь попадают под удар химиотерапии.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция направлена на усечение основного очага опухоли и близлежащих тканей. Оперативное вмешательство уместно только на первой, второй и третье стадии заболевания. Последняя (четвертая) стадия рака не подается хирургии, поскольку на 4 стадии рака происходит метастазирование, и удалить все метастазы из организма невозможно.

Лучевая терапия (облучение)

Лучевая терапия уместна в том случае, когда раковые клетки чувствительны к такому виду облучения. Обычно это мелкоклеточный рак, который чаще всего поражает органы дыхания, матку, мозг или легкие. Нередко облучение проводят перед оперативным вмешательством, чтобы локализировать основной очаг опухоли.

Паллиативное лечение

Паллиативные мероприятия направлены не на лечение, а на повышение качества и продолжительности жизни больных с 4-й стадией рака. Суть лечения сводится к назначению сильнодействующих препаратов, которые существенно облегчают состояние пациента.

Лазерная терапия

Лазеротерапия – один из современных и безопасных способов борьбы как с доброкачественными, так и злокачественными новообразованиями. С помощью хирургического лазера хирург и онколог проводят выпаривание и разрушение биологической ткани с мутированным генным аппаратом. Лазеры могут использоваться для уменьшения или полного уничтожения любых неоплазий. Также лазерное лечение может быть использовано для облегчения некоторых симптомов онкологии, например, при обструкции или обильных кровотечениях. Наиболее эффективна лазеротерапия для уменьшения опухоли или для ее полного уничтожения при поражении трахеи пациента, пищевода, или для удаления полипов толстой кишки или опухолей, которые блокируют желудок.

Как проходит процедура

В одно из естественных отверстий на теле (нос, рот, анальное отверстие или влагалище) вводят гибкий эндоскоп, оснащенный оптическими волокнами. Лазерный свет на кончике волокна повышает температуру опухолевых клеток и повреждает или разрушает их.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) является одной из востребованных методик в лечении рака лазером. При фотодинамической терапии пациенту вводят специальный препарат –фотосенсибилизатор, который поглощается клетками по всему телу пациента. Спустя 1-2 дня агент обнаруживается преимущественно в раковых клетках. Лазерный свет используют для активации агента и уничтожения раковых клеток.

Преимущества лазерной терапии

Несмотря на обилие методик, используемых при лечении онкологии, лазеротерапия имеет ряд своих бесспорных достоинств:

  • минимальный травматизм окружающих тканей;
  • лазер точнее, чем многие хирургические инструменты, например, скальпель;
  • меньшая продолжительность манипуляций;
  • низкая вероятность кровотечения, появления рубцов и отеков;
  • не всегда требуется госпитализация;
  • меньше риск возникновения рецидива.

Из недостатков лазеротерапии по сравнению с классическим хирургическим вмешательством можно отметить необходимость в повторном лечении, поскольку из-за непродолжительного времени воздействия не всегда удается устранить опухоль полностью.

Лечение рака лазером основано на физическом уничтожении опухоли. Действие лазерного излучения направлено в первую очередь на клетки, содержащие много пигмента. Действие лазерного луча довольно сложно, и состоит из многих компонентов: термического, электрохимического, электромагнитного, фотоэлектрического и других.

Лечение рака лазером сначала прошло испытания на животных, при этом было доказано, что лазер может эффективно уничтожать опухоли. Суть процессов, происходящих во время уничтожения опухоли лазером до конца не изучена. Изменения в злокачественной опухоли очень похожи на изменения нормальных тканей, случающиеся при ожогах и других поражениях от высокой температуры.

Поскольку действию лазера более подвержены клетки, содержащие много пигмента, то перед проведением облучения целевые клетки специально подкрашивают. Лечение рака лазером это довольно болезненная процедура, поэтому перед ней проводят местное обезболивание области, которая будет подвергаться воздействию облучения. Через несколько дней после первого сеанса лазерного облучения, на облученном месте образуется струп, который самостоятельно отпадает через три-четыре недели после облучения.

Таким образом можно подвергать лазерного облучению довольно большие по площади опухоли, проводя курс лечения в несколько этапов. Все опухоль делится на зоны, которые последовательно облучаются, после образования и отпадания струпа на одной зоне опухоли, приступают к облучению следующей зоны — так происходит лечение опухоли.

Благодаря такому подходу удается получить удовлетворительный косметический результат в виде малозаметного рубца. Иногда при глубоком лазерном облучении область струпа захватывает глубокие слои (подкожную жировую клетчатку). В таких случаях струп держится дольше и рубец получается более грубым.

Лечение рака лазером не одинаково эффективно при разных видах опухолей. Например, самым чувствительным к лазерному облучению видом рака есть меланобластома, менее чувствительным есть рака кожи. Малоэффективным есть лазерное лечение опухолей, расположенных под кожей или имеющих диаметр более 2 см.

На сегодняшний день накоплен уже достаточно большой опыт лечения рака лазером. Первой опухолью, которую попробовали лечить лазерным облучением, оказалась меланома. Это произошло в 60-70 годах прошлого века. К сожалению данных об отдаленных результатах этого лечения не было получено, но ранние результаты лечения были довольно хороши.

Кроме лечения лазером рака кожи и меланомы, предпринимались также попытки лечить с его помощью злокачественные опухоли прямой кишки, пищевода. Полученный опыт говорит о том, что лазерное лечение рака можно применять при поверхностно расположенных, небольших опухолях этих органов. Облучение опухоли сквозь кожу малоэффективно.

Предпринимались попытки облучить опухоль после рассечения кожи, расположенной над ней, но они также не принесли хороших результатов, так как трудно контролировать полноту облучения глубоко расположенного опухолевого очага.

Накопленный опыт лечения рака лазером свидетельствует о том, что оно может быть эффективно и при распространенных опухолях, обширных и распадающихся опухолях, множественных опухолевых узлах.

Лечение рака лазером имеет определенные плюсы: стерильность, очень малую кровопотерю, образование биологического барьера вокруг облученной опухоли.

Задать вопрос врачу онкологу

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

Источники: http://apromed.info/xirurgiya/lazer/lazer-protiv-opuholi.html, http://doktorlaser.ru/terapiya/lazernaya-terapiya-pri-onkologii.html, http://alloncology.com/articles/3/86/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *