Онкология под редакцией глыбочко

СРЕДНЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Под редакцией П. В. ГЛЫБОЧКО

ГОУ ВПО «Первый Московский

государственный университет имени И. М. Сеченова»

в качестве учебника для студентов учреждений

среднего профессионального образования,

обучающихся по специальности «Лечебное дело»,

по дисциплине «Онкология»

Регистрационный номер рецензии 154 от 27 мая 2011 г. ФГУ «ФИРО»

УДК 616-006(075.32) ББК 55.6я723 О-588

А в т о р с к и й к о л л е к т и в:

Т. Н. Попова, В. Н. Николенко, Л. Ф. Жандарова, В. В. Михин, Т. П. Спирина, Т. Д. Селезнева Рецензент— преподаватель высшей квалификационной категории по дисциплинам «Хирургия» и «Онкология» Медицинского колледжа № 4 Департамента здравоохранения г. Москвы Н. Е. Шадина Онкология : учеб. для студ. учреждений сред. мед. проф.

О-588 образования / [Т.Н.Попова, В.Н.Николенко, Л.Ф.Жандарова и др.] ; под ред. П.В.Глыбочко. — М. : Издательский центр «Академия», 2011. — 256 с., [8] л. цв. ил.

ISBN 978-5-7695-6999-9 Освещены вопросы этиопатогенеза злокачественных новообразований с позиций их возможной профилактики. Большое место уделено ранней диагностике опухолей, организации скрининга, созданию основ мировоззрения для медицинских работников о преимуществах профилактических мероприятий. Отдельные нозологические формы онкологических заболеваний разобраны в свете современных стандартов диагностики и лечения. Изложены вопросы реабилитации и паллиативной помощи больным с распространенными формами злокачественных новообразований.

Учебник может быть использован при освоении профессионального модуля ПМ.02 «Лечебная деятельность» (МДК.02.01) по специальности «Лечебное дело».

Для студентов учреждений среднего медицинского профессионального образования.

УДК 616-006(075.32) ББК 55.6я723 Оригинал-макет данного издания является собственностью Издательского центра «Академия», и его воспроизведение любым способом без согласия правообладателя запрещается © Коллектив авторов, 2011 © Образовательно-издательский центр «Академия», 2011 ISBN 978-5-7695-6999-9 © Оформление. Издательский центр «Академия», 2011

ПРЕДИСЛОВИЕ

В последние годы демографические показатели в стране резко ухудшились. Продолжительность жизни населения России составляет в среднем 65,3 года: мужчин — 58,9 года, женщин — 72,4 года. Постоянно растет общая заболеваемость. Одновременно увеличивается и онкологическая заболеваемость. Так, число случаев злокачественных новообразований на 100 000 чел. за последние 15 лет увеличилось на 61 %. Численность контингентов онкологических больных, состоящих на учете в специализированных учреждениях России, составила 2,3 млн чел.

Злокачественные новообразования относятся к заболеваниям, приводящим к высокой смертности, поэтому борьба с ними рассматривается как одна из важнейших задач здравоохранения и медицины. Важна разработка стратегии развития первичной профилактики, ранней диагностики и лечения рака. Эту проблему должны решать высококвалифицированные специалисты, подготовка которых является одним из приоритетных направлений принятого национального проекта «Здоровье-21».

Современной тенденцией в лечении онкологической патологии является применение комбинированной и комплексной терапии, предполагающее сочетание таких методов лечения, как хирургический, лучевой, иммуно- и химиотерапия. Каждый из данных методов далеко не безобиден и требует четких показаний. В связи с этим для адекватного выбора лечебной тактики индивидуально для каждого больного необходимо не только правильно поставить диагноз, но и точно определить степень распространенности опухолевого процесса, т. е. осуществить стадирование.

В учебнике отражены новейшие достижения науки и практики в области онкологии. Подробно освещены вопросы первичной и уточняющей диагностики рака разных локализаций с применением высокотехнологичных методов исследования. Приведено последнее 6-е издание классификации злокачественных опухолей по системе TNM Международного противоракового союза (МПРС). Большое внимание уделено разбору факторов риска и современным методам скрининга, позволяющим диагностировать опухолевый процесс на ранних стадиях развития. При описании лечения опухолей использовались рекомендуемые зарубежные и отечественные стандарты.

Учебник содержит главы, посвященные наиболее актуальной в настоящее время онкологической патологии. Это, прежде всего, опухоли мочеполовой системы как у мужчин, так и у женщин, которые отличаются интенсивными темпами роста заболеваемости и имеют наибольший удельный вес в структуре онкологической патологии.

На современном этапе развития медицины для оказания специализированной помощи онкологическим больным медицинская сестра должна иметь фундаментальную теоретическую подготовку и владеть практическими навыками на высоком профессиональном уровне.

Глава 1. Онкология как наука Глава 2. Диагностика рака Глава 3. Организация онкологической службы и статистика ГЛАВА 1

ОНКОЛОГИЯ КАК НАУКА

1.1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ

О ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ

ОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Изучать механизмы опухолевого роста начали давно. До настоящего времени было предложено множество теорий, пытающихся объяснить превращение нормальной клетки в раковую. Большинство из них имеют лишь исторический интерес, оставшиеся являются составной частью принятой в настоящее время большинством патологов универсальной, теорию онкогенеза — теорию онкогенов.

Основные положения теории онкогенов сформулировали в начале 1970-х гг. Р. Губнер (R. Huebner) и Г. Тодаро (G. Todaro), высказавшие предположение, что в генетическом аппарате каждой нормальной клетки содержатся гены, при несвоевременной активации или нарушении функции которых эта клетка может превратиться в раковую.

Суть молекулярно-генетических изменений составляют три основных компонента: 1) активирующие мутации в онкогенах;

2) инактивирующие мутации в антионкогенах; 3) генетическая нестабильность.

В течение последних 10 лет онкогенная теория рака обрела свой современный вид и может быть сведена к нескольким принципиальным положениям:

онкогенами принято называть гены, которые активируются в опухолях, вызывая усиление пролиферации и подавление гибели клеток;

немутированные онкогены действуют на ключевых этапах реализации процессов пролиферации, дифференцировки и программированной гибели клеток, находясь под контролем сигнальных систем организма;

генетические повреждения (мутации) в онкогенах приводят к высвобождению клетки от внешних регулирующих влияний, что лежит в основе ее неконтролируемого деления;

мутация в одном онкогене практически всегда компенсируется, поэтому процесс злокачественной трансформации требует сочетанных нарушений в нескольких онкогенах.

Другая сторона проблемы касается механизмов сдерживания злокачественной трансформации и связана с функцией так называемых антионкогенов (супрессорных генов), оказывающих в норме инактивирующее действие на пролиферацию и благоприятствующих индукции апоптоза.

В настоящее время в общем плане канцерогенез рассматривается как следствие нарушения нормального клеточного гомеостаза, выражающегося в потере контроля над пролиферацией и в усилении механизмов защиты клеток от действия сигналов апоптоза. В результате активации онкогенов и выключения функции геновсупрессоров опухолевая клетка приобретает необычные свойства, проявляющиеся в способности преодолевать старение.

Канцерогенез не только вызывает стойкие изменения генотипа клетки, но и оказывает многообразное влияние на тканевом, органном и организменном уровнях, создавая в ряде случаев условия, способствующие выживанию трансформированной клетки, а также последующему росту и прогрессированию новообразований.

Эти условия возникают в результате глубоких нарушений функций нейроэндокринной и иммунной систем.

Возникновение опухолей является результатом взаимодействия канцерогенных факторов и организма. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) эта болезнь на 80 — 90 % связана с факторами окружающей среды. Канцерогены постоянно воздействуют на человека на протяжении всей его жизни.

Комитет экспертов ВОЗ дал следующее определение понятия «канцероген» (1979): «канцерогеном называют агент, способный вызывать или ускорять развитие новообразования независимо от механизма его действия или степени специфичности эффекта. Канцероген — это агент, который в силу своих физических или химических свойств может вызвать необратимые изменения или повреждения в частях генетического аппарата, осуществляющих гомеостатический контроль над соматическими клетками».

В настоящее время твердо установлено, что опухоли могут вызывать химические, физические или биологические агенты.

Все известные химические канцерогенные вещества делятся на классы в соответствии с химическим строением:

1) полициклические ароматические углеводороды (ПАУ);

2) ароматические азотные соединения;

3) ароматические аминосоединения;

4) нитрозосоединения и нитрамины;

5) металлы, металлоиды и неорганические соли.

В зависимости от характера действия на организм химические канцерогены подразделяют на три группы:

вещества, вызывающие опухоли преимущественно на месте аппликации;

вещества отдаленного избирательного действия, вызывающие опухоль в том или ином органе;

вещества множественного действия, провоцирующие развитие опухолей различной морфологической структуры и в разных органах.

Вне зависимости от структуры и физико-химических свойств все химические канцерогенные соединения обладают рядом общих черт действия.

Прежде всего, для всех канцерогенов характерен д л и т е л ь н ы й л а т е н т н ы й п е р и о д д е й с т в и я. Следует различать истинный, или биологический, и клинический латентные периоды.

Малигнизация клеток не начинается с момента их контакта с канцерогеном.

Химическое канцерогенное вещество подвергается в организме процессам биотрансформации, в результате чего образуются канцерогенные метаболиты, которые, внедряясь в клетку, вызывают глубокие нарушения, закрепляющиеся в ее генетическом аппарате, обусловливая малигнизацию.

Истинный, или биологический, латентный период — это период времени от образования в организме канцерогенных метаболитов до начала неконтролируемого размножения малигнизированных клеток. Обычно употребляют понятие «клинический латентный период», который значительно длиннее биологического. Он исчисляется временем от начала контакта с канцерогенным агентом до клинического обнаружения опухоли.

Второй существенной закономерностью действия канцерогенов является з а в и с и м о с т ь д о з а — в р е м я — э ф ф е к т. Чем выше разовая доза вещества, тем короче латентный период и выше частота возникновения опухолей.

Другой закономерностью, характерной для действия канцерогенов, является с т а д и й н о с т ь м о р ф о л о г и ч е с к и х и з м е н е н и й, предшествующих развитию рака. Эти стадии включают диффузную неравномерную гиперплазию, очаговые пролифераты, доброкачественные и злокачественные опухоли.

К физическим канцерогенам относятся:

41 сообщение

Диссимметрия жизни – симметрия рака — Кутушов М.В.

Год выпуска: 2006
Автор: М.В. Кутушов
Жанр: Онкология
Формат: DOC
Качество: OCR

Описание: Книга «Диссимметрия жизни–симметрия рака» посвящена поискам истоков жизни и природы рака. В ней мы попытались описать связь между геометрией, числами, физическим миром и живыми существами. Сделана очередная попытка найти истоки самоорганизации. Описаны новые неизведанные свойства таблицы химических элементов и даны объяснения ряда физических феноменов. Выдвинута новая гипотеза возникновения нашей Вселенной и Жизни.

Врач, который излечивает рак — Эйдем Уильям К.

Год выпуска: 1998
Автор: Эйдем Уильям К.
Жанр: Онкология
Формат: PDF
Качество: OCR

Описание: Доктор Эмануэль Ревич лечит рак совсем иначе, чем все другие врачи в Америке, да, наверное, и во всем мире. Он использует специальные лекарства собственной разработки. За много лет работы в собственной лаборатории он создал более 100 различных препаратов. Я не имею представления о принципе их действия, но зато мне посчастливилось увидеть результаты приема этих уникальных лекарственных средств.
Ваш покорный слуга — онколог-радиолог высокой квалификации. Занимаясь лучевой терапией, большую часть своей сознательной жизни я провел на переднем крае в войне против рака. Постепенно я все более утрачивал оптимизм и буквально впадал во фрустрацию, видя, сколь скромны успехи в лечении этой группы заболеваний.

Лучевая терапия — Труфанов Г.Е. — Учебник — Том 2

Год выпуска: 2007
Автор: Труфанов Г.Е., Асатурян М.А., Жаринов Г.М.
Жанр: Онкология
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы

Описание: В учебнике «Лучевая терапия» изложены физические основы и радиобиологические предпосылки лучевой терапии. Отдельные главы посвящены вопросам лучевой терапии злокачественных опухолей и неопухолевых заболеваний.

Онкология — Глыбочко П.В. — Учебное пособие

Год выпуска: 2008
Автор: Глыбочко П.В.
Жанр: Онкология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы

Описание: В последние годы демографические показатели в стране резко ухудшились. Продолжительность жизни населения России составляет 65,3 года: мужчин — 58,9 года, женщин — 72,4 года. Постоянно растет общая заболеваемость. Одновременно растет и онкологическая заболеваемость. Так, число случаев злокачественных новообразований на 100 тыс. чел. за последние 15 лет увеличилось на 61 %. Численность контингентов онкологических больных, состоящих на учете в специализированных учреждениях России, к концу 2004 г. составила 2,3 млн чел.

Практическая онкология — Тюляндин С.А. — Избранные лекции

Год выпуска: 2004
Автор: С.А. Тюляндин, В.М. Моисеенко
Жанр: Онкология
Формат: PDF+DjVu
Качество: Отсканированные страницы

Описание: В марте 2000 года родился новый образовательный некоммерческий проект — Отечественная Школа Онкологов (ОШО). Необходимость его появления связана, прежде всего, с преодолением острого информационного «голода», в котором оказались практические врачи нашей страны, часто лишенные сведений о современных рутинных методах диагностики и лечения злокачественных опухолей. В связи с этим основной задачей, которую мы ставили при организации Отечественной Школы Онкологов, было информирование практических врачей о самых современных достижениях фундаментальной и клинической онкологии.

Уход за онкологическими больными — Чернова О.В.

Год выпуска: 2002
Автор: Чернова О.В.
Жанр: Онкология
Формат: DOC
Качество: OCR

Описание: Книга по уходу за онкологическими больными отражает не только проблемы ухода, но и рекомендации по поводу проведения лечебных манипуляций, диетического питания и реабилитации пациентов в послеоперационном периоде.
Медицинский уход является формой помощи или медицинской заботы, осуществляемой не только медицинскими работниками, но и самими пациентами и его родственниками.

Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор: Онкология и гематология — Вышковский Г.Л.

Год выпуска: 2012
Автор: Вышковский Г.Л.
Жанр: Онкология, гематология
Формат: PDF
Качество: OCR

Описание: Справочник Доктор. Онкология и гематология 2012 относится к поколению справочников РЛС®, существенно отличающихся от традиционных выпусков. Более удобный карманный формат, полноцветная печать и, самое главное, новые возможности для произведения рациональной альтернативной замены, на наш взгляд, позволят максимально полно удовлетворить потребности в информации целевой аудитории — врачей-онкологов, онкогематологов и специалистов, связанных с лекарственным обеспечением в этой области.

TNM: Классификация злокачественных опухолей — Собин Л.Х.

Год выпуска: 2003
Автор: Собин Л.Х., Господарович М.К., Виттекинд К.
Жанр: Онкология
Формат: PDF
Качество: OCR

Описание: Система TNM для классификации злокачественных опухолей была разработана P. Denoix (Франция) в период с 1943 по 1952 г.
В 1950 г. МПРС с целью разработки критериев по клиническому определению местного распространения злокачественных новообразований создал Комитет по Номенклатуре и Статистике опухолей.

Справочник по полихимиотерапии опухолей — Олийниченко П.И.

Год выпуска: 2000
Автор: П.И. Олийниченко, З.П. Булкина, Т.И. Синиборова
Жанр: Онкология
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы

Описание: Химиотерапия является важнейшим звеном в системе лечения онкологических больных. Ее назначают не только как элемент комплексного и комбинированного лечения, дополняя традиционные хирургические и лучевые методы, но и самостоятельно при некоторых видах и локализациях опухолей. При этом наблюдаются не только субъективное и объективное улучшение, продление ремиссии и продолжительности жизни больных, но и даже полное выздоровление в ситуациях, ранее считавшихся безнадежными.

Опухоли слюнных желез — Пачес А.И.

Год выпуска: 2009
Автор: Пачес А.И., Таболиновская Т.Д.
Жанр: Онкология, стоматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы

Описание: Практикующим врачам довольно часто приходится наблюдать больных с различными заболеваниями слюнных желез, чаще всего воспалительного происхождения. Однако и у таких пациентов могут встречаться процессы, которые относятся к истинным опухолям — доброкачественным и злокачественным новообразованиям слюнных желез. Обычно эти больные впервые обращаются к врачам поликлиники: хирургам, стоматологам, оториноларингологам и др., и именно эта категория врачей обязана проявить онкологическую настороженность, то есть заподозрить развитие опухоли в слюнной железе, и организовать консультации с врачом-онкологом.

Клиническая онкология — Черенков В.Г. — Учебное пособие

Год выпуска: 2010
Автор: Черенков В.Г.
Жанр: Онкология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы

Описание: Ежегодно на земном шаре от злокачественных опухолей умирает около 7 млн человек, из них более 0,3 млн — в России. Несомненно, профилактика рака — задача, выходящая далеко за пределы медицины. Однако значение активного участия медицинских работников первичного звена здравоохранения в разработке и реализации профилактических программ, проведении своевременных диагностических обследований населения трудно переоценить.
Предлагаемое руководство рассчитано на широкий круг пользователей, готовящихся к самостоятельной врачебной деятельности (студентов медицинских вузов, врачей-интернов и др.).

Рак щитовидной железы — Барсуков В.Ю. — Учебное пособие

Год выпуска: 2012
Автор: Барсуков В.Ю., Чеснокова Н.П., Зяблов Е.В., Селезнева Т.Д.
Жанр: Онкология
Формат: PDF
Качество: OCR

Описание: В учебном пособии представлен анализ данных литературы и результатов собственных исследований авторов относительно этиологии, патогенеза, клиники и лечения дифференцированных форм рака щитовидной железы. Сделан акцент на роли предшествующих заболеваний щитовидной железы, наследственного фактора, воздействия ионизирующей радиации в механизмах индукции неоплазии.

Авторами проведен анализ современных методов диагностики и лечения рака щитовидной железы. Впервые в пособии представлена новая концепция о роли системных паранеопластических расстройств в механизмах развития опухолевой прогрессии при папиллярной и фолликулярной формах рака щитовидной железы.

Лучевая терапия — Труфанов Г.Е. — Учебник

Год выпуска: 2012
Автор: Г.Е. Труфанов, М.А. Асатурян, Г.М. Жаринов, В.Н. Малаховский
Жанр: Лучевая терапия, онкология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы

Описание: В учебнике «Лучевая терапия», созданном на основе второго тома учебника «Лучевая диагностика, лучевая терапия» (2007) с учетом современных требований Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования 3-го поколения по специальности «Лечебное дело», изложены физические основы и радиобиологические предпосылки лучевой терапии. Освещены различные методы лучевой терапии, вопросы иредлучевого планирования, современное техническое обеспечение проведения облучения, а также способы профилактики и лечения лучевых повреждений.
Отдельные главы посвящены вопросам лучевой терапии злокачественных опухолей и неопухолевых заболеваний.

Канцерогенез — Заридзе Д.Г.

Год выпуска: 2004
Автор: Под ред. Д.Г. Заридзе
Жанр: Онкология
Формат: PDF
Качество: OCR

Описание: Книга является руководством по фундаментальной онкологии. В ней представлены современные сведения, касающиеся эпидемиологии рака, химического, вирусного и радиационного канцерогенеза. Подробно рассмотрены генетические механизмы малигнизации клетки и влияние экзогенных факторов на процесс канцерогенеза. Главы, посвященные иммунологии рака, включают вопросы иммунологического контроля и отбора опухолевых клеток в процессе роста опухоли, а также современные достижения в области иммунопрофилактики, иммунодиагностики и иммунотерапии рака. Рассмотрены основные фундаментальные аспекты химио- и биотерапии опухолей. Описаны современные достижения в области клинического применения результатов молекулярно-генетических исследований, в том числе и генной терапии.

Онкология — Залуцкий И.В. — Учебное пособие

Год выпуска: 2007
Автор: Залуцкий И.В.
Жанр: Онкология
Формат: PDF
Качество: OCR

Описание: Учебное пособие состоит из двух разделов. В первом разделе излагаются этиология. патогенез, эпидемиология, лабораторная диагностика и принципы лечения злокачественных новообразований. Во втором — описываются клиническая картина, классификация, диагностика и лечение основных нозологических форм злокачественных новообразований.

Общая онкология — Угляница К.Н. — Учебное пособие

Год выпуска: 2007
Автор: Угляница К.Н.
Жанр: Онкология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы

Описание: За последние несколько десятилетий онкология радикально изменилась и стала самой динамичной отраслью медицины. Сегодня онкологические учреждения не имеют ничего общего с больницей, описанной А.И. Солженицыным в романе «Раковый корпус». Современные достижения фундаментальной онкологии кардинально изменили представления о механизмах возникновения новообразований, принципах их диагностики и подходах к лечению. Прогрecc онкологии и внедрение новых способов лечения опухолей предполагает знание молекулярных механизмов, происходящих «внутри» опухолевой клетки. Эти знания не только расширяют кругозор врачей. но и имеет важное прикладное значение, поскольку новые теоретические фундаментальные положения формируют доктрину всей практической онкологии, что в конечном счете требует пересмотра определенных стереотипов и методических подходов в работе. Содержание настоящего пособия содержит курс общей онкологии и призвано устранить по возможности, эти пробелы, отразив основные современные положения теоретической и клинической онкологии. Развитие онкологии происходит в бурном темпе, отстать не трудно. Важно отстать ненадолго.

Автор: Глыбочко П.В. (ред.)
Название: Онкология
Издательство: Академия
Год: 2008
Страниц: 400 с.
ISBN: 5769547545
Формат: djvu / rar + 3%
Размер: 2.9 Mb

В учебном пособии на современном уровне изложены основные вопросы теоретической онкологии, профилактики и лечения злокачественных новообразований, а также восстановительного лечения онкологических больных. Рассмотрены общие вопросы этики в онкологии.
Для студентов высших медицинских учебных заведений. Может быть полезно практическим врачам-онкологам и врачам других специальностей для использования в повседневной врачебной деятельности.

Ссылки для ознакомления:

Другие новости, похожие на книгу Глыбочко П.В. — Онкология:

Вы можете разместить ссылку на книгу Глыбочко П.В. — Онкология на своем сайте, блоге, любимом форуме или просто поделиться ей с друзьями:

HTML ссылка на книгу Глыбочко П.В. — Онкология:

Ссылка для форума книга Глыбочко П.В. — Онкология:

Ссылка на книгу Глыбочко П.В. — Онкология:

Помощь по использованию электронной библиотеки книг:

Источники: http://net.knigi-x.ru/24raznoe/122590-1-onkologiya-pod-redakciey-glibochko-uchebnik-rekomendovano-gou-vpo-perviy-moskovskiy-gosudarstvenniy-universitet-imeni-se.php, http://vk.com/topic-50931475_27970439?post=1548, http://www.razym.ru/nauchmed/onkol/172311-glybochko-pv-onkologiya.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *