Онкология стадии развития болезни

В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?

Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов.

Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации, планирования лечения, учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.

TNM классификация

Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, — это TNM классификация злокачественных новообразований, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний.

В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента:

    ПервыйT (лат. Tumor— опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани. Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).

Второй компонентN (лат. Nodus — узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).

  • ТретийM (греч. Metástasis — перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 — их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) — что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.
  • Многие люди при обнаружении новообразования или уплотнения задаются вопросом о злокачественности онкологии и о том, какая стадия рака в данный момент и есть ли метастазы. Своевременное выявление опухолей поможет скорректировать лечение и выбрать оптимальные методы по устранению новообразования. Квалифицированный специалист при определении стадий сможет оценить все риски для пациента, поэтому следует при появлении первых симптомов срочно обращаться к врачу.

    Что такое рак

    Неопластические процессы, возникающие в организме, различные по способности к метастазированию, морфологическим характеристикам, клиническому течению нередко объединяют в одно определение – рак. Этот общий термин используется для онкологических серьезных заболеваний, которые характеризуются неконтролируемым быстрым развитием клеток, образующих опухоль. Новообразования могут увеличиваться в размерах и поражать расположенные рядом органы. Врачи разделяют опухоли на два вида:

    1. Злокачественная. Считается опасной для жизни человека, т.к. она способна быстро вырасти и при этом свободно передвигаться по организму, разрушая здоровые органы. На последнем этапе болезни метастазы поражают все жизненно важные системы (встречается рак кишечника, тканей легкого, костей, матки и т.д.).
    2. Доброкачественная. Такое образование, как правило, не образует метастаз и не меняет своих размеров. При удалении используется хирургическое лечение.

    Сколько стадий существует

    Каждое онкологическое заболевание имеет специальную систему стадирования, которая принята комитетом здравоохранения. Самая популярная классификация TNM разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием направления она претерпела изменения, актуальным сегодня считается седьмое издание 2009 года. Традиционно стадии рака обозначают от 0 до 4. Каждая из них, с учетом распространенности процесса, может иметь буквенные обозначения А и В. Необходимо обратить внимание на то, что многие больные часто говорят степени рака вместо стадии, но это неверное определение.

    Как определить

    Термин «стадии развития рака» используется для того, чтобы правильно выбрать схему лечения и спрогнозировать шанс больного на выздоровление. Как правило, стадии онкологических заболеваний определяются тремя факторами:

    • возможным распространением на лимфатические узлы, находящимся рядом с опухолью;
    • особенностью роста и размера новообразования;
    • наличием метастаз в других органах.

    Обнаружение рака возможно после проведения полного осмотра пациента. Определить наличие болезни может лишь квалифицированный специалист. Для этого могут быть применены следующие методы диагностики:

    • сбор анамнеза и физический осмотр (сведения о самочувствии пациента, симптомах, последних анализах, перенесенных болезнях);
    • применение тестов диагностики (эндоскопия, УЗИ);
    • использование процедур визуализации злокачественных образований, которые помогают осмотреть органы и распространенность опухоли (радионуклидное сканирование, магнитно-резонансная томография);
    • забор ткани для определения присутствия раковых клеток (биопсия).

    Классификация онкологических заболеваний по стадиям помогает врачу описать тяжесть заболевания, распространенность опухолевого процесса, оценить все риски для пациента и назначить лечение. Обнаружение стадии опухолевого процесса возможно после микроскопического обследования образца ткани, которое показывает, сколько здоровых клеток осталось, а сколько уже появилось мутированных.

    Размеры первичной опухоли на начальном этапе не дотягивают до 3 см. Границы заболевания при этом не продвигаются дальше эпителия. Характеризуется разной локализацией опухоли. При адекватном лечении и своевременной диагностике такой рак полностью излечим. Общие симптомы этой фазы характерны независимо от пола и возраста пациента. При их обнаружении срочно следует обратиться к доктору, чтобы предотвратить развитие патологического процесса. В основном они такие:

    • потеря аппетита;
    • снижение уровня гемоглобина в крови;
    • бледность кожных покровов;
    • быстрая утомляемость.

    На первом этапе онкологии болезнь начинает понемногу расширять свои границы, хотя далеко еще не уходит и не поражает отдаленные органы. Исключение – рак желудка, который уже в этой фазе начинает метастазировать в лимфоузлы. Характеризуется большим опухолевым узлом и отсутствием метастаз, при этом для пациента отмечается благоприятный прогноз, поэтому можно рассчитывать на исцеление, главное – своевременно диагностировать болезнь и принять меры по ликвидации опухоли. Общие ранние симптомы, которые должны насторожить человека:

    • беспричинное беспокойство;
    • наличие крови в моче и кале;
    • изменение состояния родимых пятен, эпидермиса, родинок;
    • болевые ощущения;
    • легкое недомогание;
    • изменение объема лимфоузлов;
    • долго не проходящий кашель;
    • проблемы при проглатывании пищи.

    В противоположность первой, вторая клиническая стадия заболевания характеризуется высокой активностью злокачественной опухоли в организме больного. Распространение происходит быстро. Опухолевые очаги становятся больше и прорастают в окружающие ткани. Кроме того, вторая фаза болезни всегда с метастазами и поражением лимфатических узлов. Данный этап считается самым распространенным, на котором диагностируют онкологию. Рак второй стадии можно победить и он успешно поддается лечению. Общие признаки:

    • высокая температура тела;
    • беспричинная утомляемость;
    • быстрая потеря веса;
    • изменение размеров, цвета, вида, родимых пятен;
    • полость рта может покрываться язвами;
    • проблемы с мочеиспусканием;
    • нетипичные кровотечения.

    Данная фаза отличается прогрессированием болезни, распространением опухолевых уплотнений в лимфоузлы, но при этом отдаленные метастазы отсутствуют, что считается обнадеживающим фактором для продления жизни. Хотя выживаемость для каждой опухоли своя. На прогноз могут влиять вид, место расположения, степень дифференцировки, общее состояние пациента и другие факторы, которые усугубляют течение заболевания или, наоборот, помогают продлить жизнь. На третьем этапе в организме проявляются симптомы, которые препятствуют его нормальной жизнедеятельности:

    • резкая потеря веса;
    • исчезает аппетит;
    • постоянная температура составляет +37,5 градусов;
    • наличие кровяных выделений (зависит от локализации);
    • наблюдается общее недомогание и частая усталость;
    • боли в спине, крестце, животе.

    Самой тяжелой считается терминальная стадия рака или четвертая. Опухоль может достигать огромных размеров, прорастать в другие органы и ткани, метастазировать в лимфатические узлы. К этой фазе часто относят недифференцированный рак щитовидной железы и низкодифференцированные опухоли вне зависимости от размера и состояния лимфатических регионарных узлов. Излечение на данном этапе почти невозможно. Онкологический больной может даже впасть в кому. Существуют общие клинические признаки рака:

    • отсутствие аппетита;
    • резкая потеря веса;
    • вялость, сонливость, снижение трудоспособности;
    • увеличение лимфатических узлов;
    • лихорадка;
    • наличие уплотнений в тканях;
    • острая ишемия;
    • повышенная температура тела;
    • желтуха из-за блокировки выведения желчи;
    • анемия.

    Рак – злокачественная опухоль, которая считается неизлечимой. Человек боится узнавать о прогрессировании болезни, думая, что жить осталось недолго.

    Но есть нюансы, которые необходимо знать, ведь от этого зависит не только продолжительность жизни больного, но и его полное выздоровление. Вся болезнь делится на стадии, правильность определения имеет большое значение для лечения: хирургического вмешательства, интенсивной химиотерапии или лучевой терапии.

    Какие бывают стадии рака?

    Прежде чем назначить лечение, врачи определяют стадию болезни. На ранней стадии развития рака у больного есть шанс полного выздоровления.

    Существует международная TNM классификация стадий рака.

    Первый показатель – это размер и рост опухоли (Т).

    Второй – распространение опухоли на близлежащие лимфатические узлы (N).

    Третий обозначает наличие или отсутствие метастазов в разных органах.

    Классификация TNM используется для описания рака, который образовывает твердые опухоли. Для других видов онкологической болезни не применяется данное обозначение.

    Определение стадии рака производится по клиническим и морфологическим признакам. Если перед аббревиатурой стоит буква «с» (clinical), то это клинический признак, если буква «р» (pathologic), например, cT3N1M0 или pT2N0, то это морфологический. Клиническую форму стадии определяют до операции по удалению опухоли. Это результаты физикального, радиологического обследований и эндоскопии.

    Морфологические исследования рака

    Информация, полученная при морфологии, достовернее, потому что она получена из удаленной опухоли. При клинической стадии используются данные непрямых исследований, которые находятся в организме больного. Эти два вида определения стадии должны друг друга дополнять.

    Морфологические исследования не всегда возможны, ведь не всякую опухоль можно лечить хирургическим путём. Иногда перед операцией, проводят сеансы химиотерапии или лучевой терапия, которые уменьшают опухоль. В таких случаях морфологическое исследование может показать искаженные результаты.

    Морфологическое определение стадии рака, иногда затрудняется, так как ткань на исследования берется не вся, а выборочно, и если измененные клетки лимфоузла не попадут в срезанную ткань, которую подготовили для исследования, то это приводит к неправильному определению стадий рака.

    Второй причиной затруднений правильного установления стадий рака может быть субъективность визуальной оценки, ведь при осмотре под микроскопом клеток надо не упустить ни одной раковой клетки в окружении здоровых. Если происходит такая невнимательность, то она приводит к тому, что опухоль будет продолжать развиваться.

    Чтобы узнать стадию рака, необходимо осмотреть больного, узнать, о самочувствии, о перенесенных болезнях, собрать сведения о признаках болезни, проанализировать данные последних анализов. Вместе с этим проводятся диагностические тесты, которые дают возможность провести внутренние обследования: размер опухоли, ее местоположение и распространенность. Чтобы определить наличие раковых клеток, обязательно проводится забор образцов ткани опухоли.

    Диагностика рака

    Для установления диагноза используются специальные тесты. Выявить наличие опухоли врачу помогает визуализация. Чаще всего через иглу вводится специальное красящее вещество, которое на пленке показывает тот или иной орган.

    Снимки внутренних органов с помощью Х-лучей и специальных рентгеновских изображений передаются на экран компьютера.

    Радионуклидное сканирование с помощью инъекции радиоактивного вещества помогает отобразить состояние организма и измерить степень радиоактивности того или иного органа.

    Распространенным методом просмотра внутренних органов является ультразвуковое исследование, когда изображение передается на монитор и его можно распечатать на бумагу.

    Чтобы сделать детальные снимки органов используют магнитно-резонансную томографию.

    Для того чтобы установить стадию злокачественной опухоли, применяют эндоскопию: с помощью специальной тонкой трубки специалист осматривает внутренний орган и, если необходимо, берет на анализ образцы тканей.

    Метод диагностики, который предполагает взятие ткани на микроскопическое исследование, биопсия, устанавливает скорость роста раковых клеток в опухоли.

    Не исключают и такой вид лабораторных исследований как анализ крови и мочи, который в основном воспроизводит протекание болезни.

    Стадии рака определяют после микроскопической проверки образцов ткани, указывающей наличие здоровых и мутированных клеток. По гистологической классификации стадий рака, которая указывает на степень злокачественности, опухоль получает название хорошо дифференцированной, или субфебрильной, (GX), если клетки больше похожи на здоровые. Злокачественное образование неагрессивное – это высокодифференцированная опухоль (G1); умеренно дифференцированная опухоль, или умеренно-агрессивная – (G2 ); низкодифференцированная, или высокоагрессивная опухоль (G3); недифференцированная опухоль (G4) тоже высокоагрессивная.

    После определения стадий рака устанавливается лечение и прогнозирование протекания болезни.

    Стадии рака делят от 0 до 4

    Нулевая стадия характеризуется развитием опухоли на эпителиальном уровне. Если вовремя и правильно поставить диагноз, назначить лечение, то рак в 0 стадии полностью излечим.

    На первой стадии болезнь может иметь благоприятный исход, так как опухоль небольших размеров, до 2 см, и не имеет метастазов. Если специалист, тщательно обследовав пациента, обнаружит, что опухоль не распространилась на другие органы, то удачно проведенное операционное лечение по удалению опухоли приводит к полному выздоровлению.

    На второй стадии рака происходит увеличение размеров опухоли, проникновение ее в близлежащие ткани, увеличение лимфаузлов, возможно появление метастазов и первых симптомов болезни.

    Третья стадия рака – трудноизлечимая форма онкологии. Опухоль разрастается в другие органы и ткани, имеются метастазы. Симптомы болезни приносят больному все больше дискомфорта и болезненных ощущений: температура держится в пределах 37.5°С, больной находится в состоянии лихорадки, самочувствие ухудшается, человек резко худеет, появляется чувство боли.

    Возможность выздоровления на этом этапе зависят от того, какой орган поражен, от клеток рака, от того, как больной воспринимает лекарства, от его настроя на положительный результат и от специалиста, который незамедлительно приступит к лечению, ведь болезнь быстро прогрессирует.

    Четвертая стадия – самая серьезная. Опухоль имеет большие размеры, метастазы разрослись в отдаленные органы. Лечение заключается только в том, чтобы замедлить или приостановить процесс разрушения организма и облегчить состояние больного. Жить больному остается недолго.

    На сегодняшний день разрабатываются новые высокочувствительные методы определения стадий рака, которые помогут повысить качество определения стадий рака, а это, в свою очередь, улучшит лечение.

    Источники: http://worldofoncology.com/materialy/o-rake/stadii-raka/, http://sovets.net/13494-stadii-raka.html, http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/kakie-byvayut-stadii-raka.html

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *