Опухоль позвоночника: виды новообразований, симптомы и жалобы, лечение и операция удаления

Как диагностировать рак позвоночника на ранних стадиях

Мазь для гонартроза коленного сустава

Разновидности опухолей и особенности их развития ↑

Существует множество классификаций опухолей позвоночника, основанных на самых разных критериях.

С клинической точки зрения, в плане оценки тяжести состояния пациента, определения прогноза для жизни и тактики лечения, одной из важнейших классификаций является деление опухолей на злокачественные и доброкачественные.

Доброкачественные

Главные характеристики доброкачественных опухолей:

  1. Наличие капсулы.
  2. Рост опухоли с увеличением в размерах и сдавлением окружающих тканей.
  3. Клетки опухоли высокодифференцированные и делятся редко.
  4. Рост опухоли происходит обычно медленно.
  5. Метастазов нет.

Большинство доброкачественных опухолей имеют хороший прогноз, достаточно хорошо поддаются лечению, от них можно полностью избавиться путем проведения операции.

Однако в случае локализации опухоли на позвоночнике нередко возникают разного рода трудности в лечении, связанные с расположением объемного образования вблизи спинного мозга, нервных корешков, крупных сосудов.

Злокачественные

Главные характеристики злокачественных опухолей:

  1. Не имеют капсулы.
  2. Инфильтрирующий рост – прорастание опухолью соседних органов и тканей.
  3. Клетки опухоли недифееренцированы и делятся часто.
  4. Опухоль быстро растет.
  5. Есть метастазы – с током крови и лимфы опухолевые клетки проникают в другие, даже далеко расположенные органы, «прикрепляются» и начинают делиться – образуются еще опухоли.

Из-за особенностей своего роста и развития, злокачественные опухоли очень сложно поддаются лечению, особенно на поздних стадиях, когда имеются множественные метастазы в другие органы.

Помимо деления на злокачественные и доброкачественные, опухоли позвоночного столба подразделяют на первичные и вторичные.

Первичные опухоли изначально развиваются на позвоночнике, а вторичные являются метастазами рака другой локализации.

К вторичным раковым опухолям относят также перерожденные, изначально доброкачественные опухоли и малигнизацию (раковое перерождение) неопухолевых поражений позвоночника.

Опухоли позвоночника, встречающиеся наиболее часто:

Остеома

Доброкачественная опухоль из костной ткани. Растет очень медленно, поэтому длительное время протекает бессимптомно.

Фото: остеома на снимке

Остеохондрома

Доброкачественная опухоль из костной и хрящевой ткани, которая, однако, способна малигнизировать.

Фото: остеохондрома

Остеоид-остеома

Небольшая (в пределах одного сантиметра) опухоль, чаще поражающая подростков и молодых мужчин.

Болевой синдром ненадолго снимается обезболивающими, но достаточно хорошо купируется аспирином и его производными.

Реже встречаются остеоид-остеомы позвоночника больших размеров.

Фото: остеоид-остеома позвонка

При них болевой синдром менее выражен, но их прорастание в позвоночный канал вызывает сдавление спинного мозга и корешков с развитием соответствующей неврологической симптоматики.

Гемангиомы

Сосудистые доброкачественные опухоли, в основном врожденные, возникшие вследствие нарушений внутриутробного развития.

Гемангиома локализуется обычно в теле позвонка, а на рентгене проявляется специфичными симптомами «медовых сот» (множественные очаги разрушения кости) и «вздутия» пораженного позвонка.

Фото: гемангиома позвонка на снимке

В подавляющем большинстве случаев гемангиомы протекают бессимптомно и являются случайной находкой, не требующей никакого лечения.

Но иногда они могут под влиянием разных факторов (беременность, травма и др.) активироваться, и начинается их рост, приводящий к перелому позвонков, сдавлению спинного мозга.

Тяжелой неврологической симптоматикой сопровождаются также гемангиомы, локализованные в эпидуральном пространстве.

Хондрома

Первичная раковая опухоль, но, несмотря на злокачественность, растет она медленно.

Рис.: гистологический рисунок хондромы

Саркома Юинга

Злокачественная опухоль, наиболее часто поражающая детей и молодых людей, преимущественно мужского пола, склонна к метастазированию.

Во время обострения отмечается боль, лихорадка, неврологическая симптоматика.

Рис.: гистологическая картина саркомы Юинга

Остеосаркома

Злокачественная опухоль, возникающая обычно в возрасте до 30 лет.

Лечение дает результат лишь на ранних стадиях.

Фото: остеосаркома поясничного позвонка

Первичная злокачественная лимфома (ретикулосаркома) позвоночника

Одна из частых злокачественных опухолей позвоночника, поражает обычно женщин.

Ретикулосаркома вызывает сильные разрушения костной ткани, что может закончиться переломом позвонка с внезапным возникновением острой боли и неврологической симптоматики.

Причины появления опухоли

Далеко не все имеют понятие о том, бывает ли рак позвоночника у человека. Специалисты дают однозначный утвердительный ответ на такой поставленный вопрос. Поэтому следует быть осведомленным в основных вопросах, касающихся того, как может возникнуть опухоль позвоночника поясничного отдела, грудного, шейного или крестцового.

Какие симптомы ее сопровождают, какие разновидности бывают и чем каждый из вариантов развития болезни опасен для пациента

Ну и конечно очень важно знать всю совокупность причин, которые способны привести к данному заболеванию. Ведь когда человек понимает, что может спровоцировать то или иное патологическое состояние организма, он может максимально обезопасить себя от возникновения такой проблемы

Чаще всего спусковыми крючками, для того чтобы в организме начали развиваться опухоли позвоночника, являются следующие факторы:

Генетическая предрасположенность конкретного человека к этому типу заболевания. Причем необходимо учитывать, что вместе с генами каждому индивиду передаются супрессоры образования и развития опухолей или антионкогенов. Таким образом, каждый человек от рождения либо предрасположен, либо максимально защищен от такой болезни. Но необходимо учитывать, что одного этого фактора недостаточно для того, чтобы в организме был запущен патологический процесс. Ему должны посодействовать другие причины.

  • Сбой в работе иммунной системы также является мощным фактором. Таким образом, ослабленный организм не способен распознавать и уничтожать вовремя раковые клетки, которые образуются в человеческом организме ежедневно.
  • Воздействие рентгеновского излучения.
  • Подвергание организма радиационному воздействию.
  • Поражение тяжелыми металлами.
  • Излишнее воздействие ультрафиолетовой части солнечного спектра.
  • Различные вредные привычки, которые являются систематическими. К ним могут быть отнесены употребление алкоголя, табакокурение, употребление наркотиков и прочее.
  • Сильные стрессовые нагрузки, которые негативно влияют на работу иммунной системы, существенно ослабляя ее.

И также существует гипотеза, что радиоволновое излучение определенной частоты также может спровоцировать изменение белковых структур. В результате чего под негативные факторы подпадают домашние бытовые микроволновки, а также сотовые телефоны, а точнее, их использование. Эти оба прибора излучают определенный волновой спектр, который способен уничтожить структуру белковых клеток. А это, в свою очередь, способствует формированию атипичных белковых соединений, которые являются катализатором перерождения здоровых тканей.

Необходимо принимать во внимание, что мутирующие клетки начинают размножаться с увеличенной скоростью по сравнению с нормальными. Они делятся в 10 раз быстрее, что способствует расползанию болезни

Таким образом, если в человеческом организме имеется клетка, которая генетически предрасположена преобразоваться в онкогенную, то при условии, что на нее воздействуют 2 и более неблагоприятных факторов или так называемых заходящих компонентов, происходит срабатывание механизма запуска развития болезни.

Но исключением станут однотипные ткани, сгруппированные в одном месте, которые в результате запущенного процесса, становятся источником злокачественных клеток. В результате происходит метастазирование, которое проникает в близлежащие материалы в дальнейшем.

Профилактика

Для всех онкологических заболеваний факторами риска являются:

  • Отягощённая наследственность;
  • Воздействие радиации;
  • Контакт с токсинами, химикатами;
  • Чрезмерное солнечное облучение;
  • Злоупотребление солярием;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Курение;
  • Неправильное питание;
  • Травмы. Повреждение позвонков может перейти в рак.

Специфической профилактики нет, но снизить риск можно, если избегать факторов риска.

Предотвратить рак нельзя, но можно диагностировать ранние стадии, когда болезнь только начинается, не запущена и поддается лечению. Признаки онкологического процесса можно обнаружить при ежегодном медосмотре. О начале заболевания говорят ускоренная СОЭ и уровень гемоглобина ниже 90 г/л в анализах крови, изменение уровня гормонов.

При своевременном обнаружении рака позвоночника и правильном лечении развитие болезни можно остановить. Также заподозрить онкологическое заболевание можно по резкой потере веса, ухудшению общего самочувствия, потливости, слабости.

Злокачественный рак позвоночника – очень тяжёлое заболевание, но при вовремя назначенном лечении есть шанс его победить.

Вся правда об опухоли тазобедренного сустава

Диагностика

Первичное обследование пациента и пальпация способствуют выявлению опухоли, но не способны показать точную картину заболевания, рассказать о типе нароста и механизме его развития. С помощью группировки рентгенографического и МР-томографического исследования врач получает данные о распространённости новообразования в костной структуре и мягких тканях. Ранний этап формирования опухоли позвоночника не имеет ярко выраженной симптоматики. Из-за этого люди приходят в больницу только при возникновении ощутимых болевых проявлений.

В результате наличие опухоли диагностируется уже на поздних этапах развития. Врач полностью осматривает пациента и назначает пальпацию опухолевого участка. Диагностика опухоли проводится при помощи ряда медицинских инструментов:

  • Компьютерная томография (КТ) – применяется для обнаружения конкретного места поражения в зависимости от нахождения с соседними органами и тканями в организме.
  • Остеосцинтиграфия позволяет выявить необнаруженные во время рентгенографии отклонения в костной структуре вначале развития онкологии. Во время процедуры используется специальный радиофармацевтический препарат.
  • Миелография представляет собой компьютерную томографию или рентген вкупе с применением контрастных элементов, введенных в субарахноидальную область. Метод информирует о состоянии спинного мозга, мягкой и арахноидальной оболочек, спинномозгового канала и корешков.
  • Клинический и общий анализы крови – при помощи анализов на онкологические маркеры получают точную картину в типе недоброкачественного нароста.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается наиболее информативным способом обнаружения в сравнении с КТ. Метод позволяет найти конкретное место локализации, структуру и величину новообразования. С помощью магнитно-резонансной томографии врач узнает о величине и форме опухоли в хрящевых суставах, кровеносных системах и нервных окончаниях. Контрастное вещество выделяет форму нароста и существующие пути продвижения элементов распада поражённых тканей.
  • Миелография – больному вводят контрастный препарат в спинномозговой канал, чтобы лучше увидеть картину заболевания на рентгеновском аппарате. Метод помогает определить существование опухоли в структуре позвоночника.
  • Анализ пункций цереброспинальной жидкости на наличие ферментов, В-лимфоцитов и элементов распада – способ определяет тип нароста, если очаг поражения находится в области оболочек спинного мозга.

Забор спинномозговой жидкости

Биопсия – делается забор биоматериала для последующего гистологического изучения. Благодаря методу врач определяет природу поражённых клеток развившейся опухоли. Способ отличается наибольшей точностью в установлении типа и индивидуальных особенностей образования. Тонкоигольная аспирационная биопсия предоставляет пациенту наибольшую безопасность во время взятия материала на исследование. Тонкая форма иглы не провоцирует на кожном покрове нежелательные раздражения, способные превратиться в очаги с рецидивными тканями, клетка не повреждается. Точность диагностики при помощи биопсии доходит до 80%. В общем потоке проводимых обследований и изучаемых анализов группировка методов позволяет достичь максимального эффекта. Врач получает наиболее полную картину сформировавшейся болезни и текущего самочувствия организма пациента.

Методика лечения подбирается после изучения результатов пройденных обследований. При установлении диагноза доктор основывается на этапе формирования опухоли, а также общем самочувствии и здоровье больного.

Диагностика рака позвоночника

Комплексный план лечения рака позвоночника начинается с точного диагноза. Команда экспертов по лечению раку использует различные технологии визуализации и инструменты, предназначенные для диагностики карциномы.

После того, как врач поставил точный диагноз и определили местоположение, тип и степень опухоли, врачи вместе с вами разрабатывают план лечения с учетом ваших потребностей, предпочтений и целей. Из-за сложности опухолей позвоночника лечение должно основываться на индивидуальном подходе.

Обследования, предназначенные для диагностики рака позвоночника следующие:

  Саркома мягких тканей

Ангиография

Во время ангиографии при раке позвоночника рентгеновские снимки получают множественные подробные трехмерные изображения кровеносных сосудов, питающих позвоночник. Этот тест может быть использован для планирования хирургической резекции опухоли, которая находится вблизи области многих кровеносных сосудов. Иногда этот тест используется для эмболизации или закрытия кровеносных сосудов, питающих опухоль до операции.

Поясничная пункция

Люмбальная пункция (также называемая спинномозговая пункцией) представляет собой процедуру, при которой в нижнюю часть позвоночного столба вводиться игла, чтобы удалить спинномозговую жидкость, или инъекционные лекарства. Врачи также могут использовать люмбальную пункцию для взятия пробы спинномозговой жидкости (CSF) для исследования в лаборатории. Он также может быть использован для инъекций лекарств, таких как спинальная анестезия или химиотерапевтические препараты.

Сцинтиграфия костей

Сцинтиграфия костей включает в себя введение небольшой дозы радиоактивного материала в кровеносный сосуд, где он проходит через кровоток, собирается в костях и обнаруживается с помощью сканера. Снимки изображений костей на экране компьютера, полученные посредством сцинтиграфии может показать, распространился ли рак позвоночника на кость, а также определить местонахождение опухоли.

Другие визуальные методы обследования

Визуальные обследования карциномы позволяют получить изображения позвоночника для определения места и степени опухолей позвоночника. Для выделения структур спинного мозга и нервов используется контрастный краситель. Другие методы диагностики, используемые при карциноме позвоночника, включают:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование).

Лечение опухолей позвоночника – когда нужна операция?

После точной диагностики вида опухоли позвоночника, наличия или отсутствия метастазов, стадии патологического процесса и вовлеченности в него других тканей и органов, каждому больному индивидуально подбирается тактика лечения.

В каждом случае заболевания лечение должно быть комплексным, состоящим из нескольких методов и имеющее последовательность, которую определяет врач.

Медикаментозное лечение опухолей позвоночника

Купирование болей анальгетиками:

  1. Ненаркотическими и противовоспалительными (анальгин, аспирин, кеторол, нурофен, диклофенак и т.д.).
  2. Наркотическими (промедол, морфин, трамадол и т.д.). Наркотические анальгетики выписываются врачом по специальным рецептам и отпускаются исключительно по ним.

Медикаментозные препараты могут выписывать в виде внутривенных, внутримышечных инъекций, таблеток и капсул, свечей.

Лечение лекарственными препаратами не решает саму проблему – наличие опухоли.

Оперативное лечение опухолей позвоночника

Как уже было замечено, операция при опухолевых поражениях не всегда возможна, например – при её локализации рядом с крупными сосудами или нервами, глубокое прорастание в окружающие ткани.

Виды возможных операций в лечении новообразований позвоночника:

Радикальное иссечение опухоли.

Оно заключается в полном удалении пораженных тканей.

Частичное удаление.

Иссекается только доступная часть опухоли, с назначением лечения на будущее для воздействия на ту часть новообразования, иссечь которую не представляется возможным.

Паллиативная операция.

Если полное или частичное удаление опухоли не представляется возможным, то в результате данной операции решается проблема болевого синдрома, неврологических нарушений из-за сдавливания спинного мозга, сосудов и корешков нервов, а также окружающих тканей.

Применение лучевой терапии, химиотерапии

Эти методы применяются при злокачественных новообразованиях, как дополнительное лечение к операции, или же при неоперабельных опухолях позвоночника.

Химиотерапия и лучевая терапия позволяют остановить или сильно замедлить прогрессирование роста опухоли, а также метастазов.

Возможно ли лечение опухолей позвоночника народными средствами?

При подобных патологиях лечение методами народной медицины бесполезно. В тех случаях, когда народными средствами заменяют назначенное лечение, или же, когда человек сам оттягивает визит к врачу в надежде на лечение снадобьями народных лекарей, теряется драгоценное время и патологический процесс может быстро стать необратимым, особенно при злокачественных формах опухолей.

Итак, на исход заболевания и успешность лечения очень большое влияние оказывают следующие факторы:

  1. Конкретный вид опухоли (доброкачественная или злокачественная, с метастазами или без, операбельная или нет, первичная или вторичная и т.д.).
  2. Локализация новообразования относительно крупных сосудов и важных структур нервной ткани.
  3. Ранняя диагностика и вовремя начатое лечение.
  4. Возраст больного, наличие у него других серьезных заболеваний и патологий.

Профилактика опухолей позвоночника заключается в максимальном устранении вредных факторов, искоренение вредных привычек, обращение к здоровому питанию и образу жизни.

Для того, чтобы доброкачественные опухолевые поражения позвоночника не перерождались в злокачественные, необходимо вовремя их диагностировать и лечить.

Люди из групп риска (например, контактирующие с токсическими веществами, подвергающиеся чрезмерному влиянию солнечного излучения или ионизирующей радиации, имеющие профессиональные вредности и т.д.) должны раз в год сдавать все анализы и проходить профилактический осмотр врача-онколога.

Следует запомнить: при появлении любых болей в спине следует обращаться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить развитие доброкачественных или злокачественных опухолей позвоночника. Чем раньше будут выявлены причины болей и неврологических нарушений, тем больше шансов на успех в лечении!

Виды, типы и формы болезни

Важно понимать, к какому тканевому источнику относится опухоль, как сильно изменились клетки. Также необходимо определить степень злокачественности и распространенность патологии

У локализации новообразований (какзлокачественных, так идоброкачественных) может быть такое распределение:

  1. Интрадурально-экстрамедуллярное. Образования располагаются внутри и вне спинного мозга. Такой локализацией обладают гемангиомы и гемангиоперицитомы, меланомы, меланоцитомы и менингиомы, а также невриномы, нейрофибромы и периневромы.
  2. Интрамедуллярное. Опухоль находится в костном или спинном мозге. Подобным расположением отличаются астроцитомы, лимфомы, эпендимомы и нейроэктодермальные опухоли.
  3. Паравертебральное. Новообразование размещается с двух сторон относительно центральной линии. Такая локализация свойственна невриномам и остеосаркомам, параганглиомам, рабдомиосаркомам и хондросаркомам. Злокачественные фиброзные гистиоцитомы и эпителиальные новообразования тоже могут располагаться подобным образом. Кроме того, паравертебральной локализацией обладают аневризмальная костная киста, злокачественная фиброзная гистиоцитома, лимфома и метастазы, а также остеома, остеобластокластома, хондрома и хордома с хондросаркомой. При метастатических опухолях, гемангиоперицитомах и гемангиоэндотелиомах от разрушений страдают дужки и тела позвонков.
  4. Субдуральное. Новообразование занимает щелевидное пространство — промежуток между твердой и паутинной оболочками спинного мозга. Так «ведут себя» невриномы, менингиомы, метастазирующие медуллобластомы и эпендимомы, т.е. образования, поражающие конечную нить и конский хвост.
  5. Эпидуральное. Опухоль находится между надкостницей пострадавшего позвонка и спинным мозгом. В этом пространстве также расположены соединительная ткань и венозные сплетения. Таким образом локализуются невриномы и нейрофибромы, параганглиомы и периневромы, метастазирующие новообразования и эпидуральные лимфомы.

Типы опухолей

Злокачественные опухоли делятся на несколько типов и могут поражать разные виды тканей:

  • Миелома. Такая патология наносит поражение нервной ткани спинного мозга, разрушая позвонки. Миеломы бывают как одиночными, так и множественными;
  • Остеоритарная саркома позвоночника. Опухоль разрастается в позвонках, повреждая костную ткань;
  • Саркома Юинга. От такого новообразования страдает спинной мозг. В группе риска находятся дети;
  • Хондрома. Под действие злокачественной опухоли попадает хорда. Такая болезнь угрожает людям средних или преклонных лет;
  • Хондросаркома. От этой наиболее распространенной формы рака позвоночника страдает межпозвоночная хрящевая ткань, на которую приходится основная нагрузка.

При всех видах заболевания пациент страдает от болей, которые сопровождаются быстрым ростом злокачественных клеток и образованием метастазов в расположенных рядом органах.

Опухоли позвоночника с кодами МКБ-10

Международная классификация болезней 10 пересмотра предлагает коды новообразований, поражающих позвоночник:

  • С41.2 — злокачественная опухоль позвоночника (код не относится к крестцу и копчику, они под кодом C41.4);
  • C72.0 — злокачественная опухоль спинного мозга;
  • D16.6 — доброкачественное образование в позвоночном столбе (код не относится к крестцу и копчику);
  • D18.0, D18.1 — гемангиома и лимфангиома любой локализации;
  • D32.1 — доброкачественное образование оболочек спинного мозга;
  • D33.4 — доброкачественное образование вещества спинного мозга;
  • D42.1 — новообразование спинномозговой оболочки неопределенного характера.

Хирургические операции при экстрамедуллярных опухолях

Так как опухоль не расположена в теле мозга и растет медленно, такой вид — один из самых благоприятных для проведения операции.

Обычно операцией доступа является ламинэктомия.

  • При передних (вентральных) опухолях операция расширяется до удаления фасеточных отростков:
    • опухоль иссекается;
    • проводится ревизия фораминального позвоночного отверстия, чтобы исключить распространение процесса.
  • При переднем, переднебоковом положении менингиомы или нейрофибриомы, а также локализации впереди зубовидной связки проводят латеральное расширение с последующим смещением спинного мозга:
  • При задних и заднебоковых образованиях в твердой оболочке мозга производится срединный разрез (самый оптимальный — полулунный, с дугой, направленной к осевой линии), в направлении сверху вниз.
  • После фиксации твердой оболочки вскрывают паутинную.
  • При удалении опухолей нужно минимизировать повреждения двигательных нервных корешков по принципу:
    • пересечение двух чувствительных корешков не приводит к возникновению серьезной симптоматики;
    • допустимо пересечение только одного переднего двигательного корешка, при котором неврологические симптомы сведены до минимума.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector