Опухоль средостения

Советы астролога

Как предотвратить образование карциноида легкого

Признаки деградации

Субсерозная миома матки: размеры для операции и прочие показания

Симптомы:

Новообразования средостения обнаруживаются преимущественно в молодом и среднем возрасте (20 — 40 лет), одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. В течении болезни при новообразованиях средостения можно выделить бессимптомный период и период выраженных клинических проявлений. Длительность бессимптомного периода зависит от локализации и размеров новообразования, его характера (злокачественное, доброкачественное), скорости роста, взаимоотношений с органами и образованиями средостения. Очень часто новообразования средостения длительное время протекают бессимптомно, и их случайно обнаруживают при профилактическом рентгенологическом исследовании грудной клетки.
Клинические признаки новообразований средостения состоят из:
— симптомов сдавления или прорастания опухоли в соседние органы и ткани;
— общих проявлений заболевания;
— специфических симптомов, характерных для различных новообразований;
Наиболее частыми симптомами являются боли, возникающие вследствие сдавления или прорастания опухоли в нервные стволы или нервные сплетения, что возможно как при доброкачественных, так и при злокачественных новообразованиях средостения. Боли, как правило, неинтенсивные, локализующиеся на стороне поражения, и нередко иррадиируют в плечо, шею, межлопаточную область. Боли с левосторонней локализацией часто похожи на боли при . При возникновении болей в костях следует предполагать наличие метастазов. Сдавление или прорастание опухолью пограничного симпатического ствола обуславливает возникновение синдрома, характеризующегося опущением верхнего века, расширением зрачка и западением глазного яблока на стороне поражения, нарушение потоотделения, изменение местной температуры и дермографизма. Поражение возвратного гортанного нерва проявляется осиплостью голоса, диафрагмального нерва — высоким стоянием купола диафрагмы. Сдавление спинного мозга ведет к расстройствам функции спинного мозга.
Проявлением компрессионного синдрома является и сдавление крупных венозных стволов и, в первую очередь, верхней полой вены (синдром верхней полой вены). Он проявляется нарушением оттока венозной крови от головы и верхней половины туловища: у больных появляются шум и тяжесть в голове, усиливающиеся в наклонном положении, боли в груди, отечность и синюшность лица, верхней половины туловища, набухание вен шеи и грудной клетки. Центральное венозное давление повышается до 300-400 мм вод. ст. При сдавлении трахеи и крупных бронхов возникает и одышка. Сдавление пищевода может вызвать дисфагию — нарушение прохождения пищи.
На поздних стадиях развития новообразований возникают: общая слабость, повышение температуры тела, потливость,. похудание, которые характерны для . У некоторых больных наблюдаются проявления нарушений, связанных с интоксикацией организма продуктами, выделяемыми растущими опухолями. К ним относится артралгический синдром, напоминающий ревматоидный полиартрит; боли и припухлость суставов,. мягких тканей конечностей, нарастание частоты сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма.
Некоторым опухолям средостения присущи специфические симптомы. Так, ночная потливость характерны для злокачественных лимфом (лимфогранулематоз, лимфоретикулосаркома). Спонтанное снижение уровня сахара в крови развивается при фибросаркомах средостения. Симптомы тиреотоксикоза характерны, для внутригрудного тиреотоксического зоба.
Таким образом, клинические признаки новообразований, средостения весьма многообразны, однако они проявляются в поздних стадиях развития заболевания и не всегда позволяют установить точный этиологический и топографоанатомический диагноз. Важным для диагностики являются данные рентгенологических и инструментальных методов, особенно для распознавания ранних стадий заболевания.

Возможные причины

Проведение диагностических мероприятий

На раннем этапе развития заболевания самостоятельно выявить его будет очень трудно. Точно диагностировать заболевание по силам только врачу-стоматологу. Именно по этой причине проходить осмотр у этого специалиста следует не меньше нескольких раз за год.

На тот момент, как злокачественное образование в полости рта уже успело распространиться на значительное расстояние, предварительный диагноз можно поставить уже после визуального осмотра.

Как подтвердить наличие заболевания? Для этого лечащий специалист назначает пациенту ряд диагностических мероприятий:

  1. Рентгенография помогает определить все патологические изменения в костных структурах и тканях, находящихся поблизости с полостью рта.
  2. Биопсия – это взятие небольшого куска ткани для осуществления гистологического анализа. Такая процедура важна для определения измененных клеток опухоли, а также стадии ее развития.
  3. Анализ крови. Такую процедуру назначают для определения воспалительного процесса, а также симптомов анемии.
  4. Радиоизотопное исследование, которое помогает тщательно изучить структуру опухоли и ее внутреннее строение.
  5. Проведение УЗИ помогает определиться с раковыми метастазами и их расстоянием от органов.

При необходимости пациенту назначают и дополнительные современные обследования, предназначенные специально для выявления злокачественных опухолей.

beats Vzprod. – Почему хорошие девушки…

Профилактика рака средостения

Общая информация о заболевании

СõôþÃÂÃÂõýøõü ýð÷ÃÂòðÃÂàÿþûþÃÂÃÂÃÂ, úþÃÂþÃÂðàÃÂðÃÂÿþûðóðõÃÂÃÂàò óÃÂÃÂôýþù úûõÃÂúõ ò ÃÂÃÂõôýõù õõ ÃÂðÃÂÃÂø. ãÃÂûþòýþ ÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂàÃÂð÷ôõûÃÂÃÂàõõ ýð ýøöýÃÂàø òõÃÂÃÂýÃÂÃÂ. àÃÂòþàþÃÂõÃÂõôÃÂ, ò ýøöýõù ÿþûþòøýõ òÃÂôõûÃÂÃÂàÃÂÃÂõôýøù, ÿõÃÂõôýøù ø ÷ðôýøù þÃÂôõû.

ÃÂþôþñýþõ ÃÂûþöýþõ ÃÂð÷ôõûõýøõ ýõþñÃÂþôøüþ ôûàñþûõõ ÃÂþÃÂýþóþ þÿøÃÂðýøàûþúðûø÷ðÃÂøø ýþòþþñÃÂð÷þòðýøÃÂ.

ÃÂÿÃÂÃÂþûø ÃÂÃÂõôþÃÂÃÂõýøàüýþóþþñÃÂð÷ýàø ÃÂÿþÃÂþñýàøüõÃÂàÃÂð÷ûøÃÂýÃÂù ÃÂðÃÂðúÃÂõàÃÂõÃÂõýøÃÂ. ÃÂþ òÃÂõ þýø ÃÂþÃÂüøÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂàò ÿþûþÃÂÃÂø óÃÂÃÂôýþù úûõÃÂúø.

áÃÂõôø òÃÂõóþ üýþóþþñÃÂð÷øàýþòþþñÃÂð÷þòðýøù ò ÃÂÃÂõôþÃÂÃÂõýøø òÃÂôõûÃÂÃÂàø úøÃÂÃÂÃÂ, ðýõòÃÂø÷üàÃÂþÃÂÃÂôþò, úþÃÂþÃÂÃÂõ ÃÂòûÃÂÃÂÃÂÃÂàÿÃÂõòôþþÿÃÂÃÂþûÃÂüø.

ÃÂðñþûõòðýøàòÃÂÃÂÃÂõÃÂðÃÂÃÂÃÂààÿðÃÂøõýÃÂþò òýõ ÷ðòøÃÂøüþÃÂÃÂø þàÿþûð ø òþ÷ÃÂðÃÂÃÂð. ÃÂþ ÷ðÃÂðÃÂÃÂÃÂàþýø òÃÂÃÂòûÃÂÃÂÃÂÃÂààûÃÂôõù ò òþ÷ÃÂðÃÂÃÂõ þà20 ôþ 45 ûõÃÂ. âðúöõ þÿÃÂÃÂþûø ÃÂÃÂõôþÃÂÃÂõýøàÃÂÿþÃÂþñýàÿþÃÂðöðÃÂàýþòþÃÂþöôõýýÃÂàôõÃÂõù, þñýðÃÂÃÂöøòðÃÂÃÂÃÂààÿþôÃÂþÃÂÃÂúþò.

Факторы риска и локализация

Что это

Возможные осложнения

НµÃ¿ÃÂðòøûÃÂýþõ øûø ýõÃÂòþõòÃÂõüõýýþõ ûõÃÂõýøõ ÷ðñþûõòðýøàüþöõàÿÃÂøòõÃÂÃÂø ú ÃÂõÃÂÃÂõ÷ýÃÂü ÿþÃÂûõôÃÂÃÂòøÃÂü. ÃÂþÃÂûõ ÃÂõ÷õúÃÂøø þÿÃÂÃÂþûø þÃÂûþöýõýøàòþ÷ýøúðÃÂàôþÃÂÃÂðÃÂþÃÂýþ ÃÂõôúþ, ÿÃÂøüõÃÂýþ ò úðöôþü 20 ÃÂûÃÂÃÂðõ. áòÃÂ÷ðýþ ÃÂÃÂþ, ò ÿõÃÂòÃÂàþÃÂõÃÂõôÃÂ, àÿþòÃÂÃÂõýýþù ÃÂûþöýþÃÂÃÂÃÂàþÿõÃÂðÃÂøø.

àýðøñþûõõ ÃÂðÃÂÃÂÃÂü þÃÂûþöýõýøÃÂü ÃÂðúð ÃÂÃÂõôþÃÂÃÂõýøàþÃÂýþÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂ:

  • ÃÂð÷òøÃÂøõ øýÃÂõúÃÂøþýýþóþ ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂð øûø ýðóýþõýøõ;
  • ÷ðÃÂÃÂÃÂôýõýýþõ ôÃÂÃÂðýøõ;
  • ÿþÃÂðöõýøõ ÃÂõýÃÂÃÂðûÃÂýþù ýõÃÂòýþù ÃÂøÃÂÃÂõüÃÂ;
  • ÿþòÃÂõöôõýøõ ÷ôþÃÂþòÃÂàÃÂúðýõù þÃÂóðýþò ÃÂÃÂõôþÃÂÃÂõýøÃÂ;
  • òýÃÂÃÂÃÂõýýõõ úÃÂþòþÃÂõÃÂõýøõ, òþ÷ýøúðÃÂÃÂõõ ø÷-÷ð òÃÂðÃÂõñýÃÂàþÃÂøñþú òþ òÃÂõüàÿÃÂþòõôõýøàþÿõÃÂðÃÂøø.

çÃÂþñàòÿÃÂõôàýõ ÃÂÃÂðûúøòðÃÂÃÂÃÂààþÃÂûþöýõýøÃÂüø øûø ôûàüøýøüø÷øÃÂþòðýøàÃÂøÃÂúþò øàÃÂð÷òøÃÂøÃÂ, þÿõÃÂøÃÂþòðÃÂÃÂÃÂàýõþñÃÂþôøüþ ò ÃÂþòÃÂõüõýýÃÂàúûøýøúðÃÂ, þñþÃÂÃÂôþòðýýÃÂàÃÂÿõÃÂøðûø÷øÃÂþòðýýÃÂü ÃÂþÃÂðúðûÃÂýÃÂü þÃÂôõûõýøõü. ÃÂðûøÃÂøõ ÃÂÿõÃÂøðûÃÂýþù ÃÂþñþÃÂþÃÂõÃÂýøúø ò ñþûÃÂýøÃÂðàÃÂþòÃÂõüõýýþóþ ÃÂÃÂþòýàâ ÃÂÃÂþ þÃÂýþòð ÃÂÃÂÿõÃÂýþ ÿÃÂþòõôõýýþù þÿõÃÂðÃÂøø.

âðúöõ ýõúþÃÂþÃÂÃÂõ þÃÂûþöýõýøàüþóÃÂàòþ÷ýøúýÃÂÃÂàýð ÿÃÂþÃÂÃÂöõýøø ÃÂõðñøûøÃÂðÃÂøþýýþóþ ÿõÃÂøþôð, ÃÂÃÂþ ÃÂòÃÂ÷ðýþ àýõÃÂþñûÃÂôõýøõü ÿðÃÂøõýÃÂþü òÃÂõàòÃÂðÃÂõñýÃÂàÃÂõúþüõýôðÃÂøù. ÃÂþÃÂûõ þÿõÃÂðÃÂøòýþóþ òüõÃÂðÃÂõûÃÂÃÂÃÂòð ýÃÂöýþ ýõúþÃÂþÃÂþõ òÃÂõüàÃÂþñûÃÂôðÃÂàÿþÃÂÃÂõûÃÂýÃÂù ÃÂõöøü, ÿÃÂðòøûÃÂýþ ÿøÃÂðÃÂÃÂÃÂàø þÃÂúð÷ðÃÂÃÂÃÂàþàÃÂø÷øÃÂõÃÂúþù ðúÃÂøòýþÃÂÃÂø.

Первичные новообразования средостения

Тимомы

Тимомы наблюдаются в любом возрасте, чаще в 30-40 лет. Наиболее часто встречающаяся первичная опухоль средостения (20 %). Различают лимфоидные, эпителиальные, веретеноклеточные или смешанные тимомы.
Злокачественная форма, отличающаяся высокой инвазивностью в окружающие ткани, встречается почти так же часто, как и доброкачественная (35-50 % больных). Характерно распространение тимомы по плевре, при этом гематогенные и лимфогенные метастазы редки. Тимома выявляется у 15 % пациентов с миастенией, при этом миастения выявляется у 50 % пациентов с тимомой. Описаны случаи тимом заднего средостения.

Герминоклеточные опухоли

Экстрагонадные герминоклеточные опухоли чаще всего развиваются в тимусе. Гистологически эти опухоли не отличаются от тестикулярных опухолей — семиномы, тератомы, эмбриональной карциномы, тератокарциномы, хориокарциномы. Герминогенные опухоли средостения встречаются у мужчин 20-30 лет.

Дизэмбриогенетические опухоли

Тератобластомы встречаются почти столь же часто, как тимомы, и составляют 11-17 % опухолей средостения. Малигнизация выявляется в 25-30 % случаев. Тератомы содержат эктодермальные, мезодермальные и эндодермальные компоненты; дермоидные кисты — эпидермального происхождения. Заболевание выявляется чаще всего в подростковом возрасте, в половине случаев опухоль содержит кальцинаты. Быстрый рост характерен для малигнизации, хотя также причиной быстрого увеличения объема опухоли может послужить кровоизлияние в её ткань. Иногда при озлокачествлении могут наблюдаться метастазы в лёгкие и регионарные метастазы.

Мезенхимальные опухоли

Мезенхимальные опухоли встречаются во всех трех отделах средостения, однако чаще — в переднем средостении. Липомы и липоматоз встречаются чаще в нижних отделах с одной из сторон средостения. Они могут распространяться из средостения в каудальном или краниальном направлении. С другой стороны, сальниковый жир может проникать в нижние отделы заднего средостения. Благодаря своей мягкой консистенции, липомы никак не воздействуют на окружающие органы и часто оказываются случайной находкой. Липоматоз может быть ятрогенно обусловлен кортикостероидной терапией. Липо-(фибро-)саркомы являются чрезвычайно редкими опухолями, обычно располагаются в заднем средостении, где могут вызывать смещение прилежащих органов.

Фибромы не вызывают жалоб до тех пор, пока не достигнут значительных размеров. Наличие плеврального выпота иногда может быть признаком фибросаркомы (обычно располагающейся в заднем средостении) и фибромы.

Гемангиомы (кавернозная гемангиома, гемангиоэндотелиома, гемангиосаркома) — в средостении встречаются редко, в 2/3 случаев локализуются в переднем средостении. Они имеют разнообразную форму, окружены соединительнотканной капсулой, могут быть множественными. Часто содержат флеболиты.

Лимфангиомы (гигромы) — в большинстве своем встречаются в детском возрасте. Они развиваются из лимфатических сосудов, разрастаются в разные стороны с образованием узлов. Могут распространяться до области шеи, вызывать значительное смещение соседних органов; встречаются кавернозные и кистозные варианты. Локализуются в нижне-переднем средостении; если не осложнены хилотораксом, обычно протекают бессимптомно.

Нейрогенные опухоли

Наиболее часто встречающающиеся опухоли заднего средостения, чаще располагаются в верхнем его отделе. Развиваются из ветвей блуждающего нерва и межрёберных нервов, симпатического ствола и оболочек спинного мозга; множественные невриномы могут обнаруживаться в рамках нейрофиброматоза (болезни фон Реклингхаузена). Протекают чаще бессимптомно; при росте в просвет спинномозгового канала появляется неврологическая симптоматика.

Причины

ИÃÂøýýÃÂàÿÃÂøÃÂøý ÃÂþÃÂüøÃÂþòðýøàþÿÃÂÃÂþûõù ÃÂÃÂõôþÃÂÃÂõýøÃÂ, úðú ø ôÃÂÃÂóøàþñÃÂð÷þòðýøù, ýõ ÃÂÃÂÃÂðýþòûõýþ. áÿõÃÂøðûøÃÂÃÂðüø ýð þÃÂýþòõ øÃÂÃÂûõôþòðýøù ñÃÂû òÃÂôõûõý ÃÂÃÂô ÃÂðúÃÂþÃÂþò, úþÃÂþÃÂÃÂõ ÃÂÿþÃÂþñýàþúð÷ðÃÂàòûøÃÂýøõ ýð ÃÂþÃÂüøÃÂþòðýøõ ýþòþþñÃÂð÷þòðýøÃÂ.

àýøü þÃÂýþÃÂøÃÂÃÂàò ÿõÃÂòÃÂàþÃÂõÃÂõôàóõýõÃÂøÃÂõÃÂúðàÿÃÂõôÃÂðÃÂÿþûþöõýýþÃÂÃÂÃÂ. âðúöõ ÃÂÿÃÂþòþÃÂøÃÂþòðÃÂàÃÂð÷òøÃÂøàþñÃÂð÷þòðýøàò ÿþûþÃÂÃÂø óÃÂÃÂôýþù úûõÃÂúø üþóÃÂàýõÿÃÂðòøûÃÂýþõ ÿøÃÂðýøõ, üðûþÿþôòøöýÃÂù þñÃÂð÷ öø÷ýø, òþÃÂÿðûøÃÂõûÃÂýÃÂõ ÷ðñþûõòðýøàþÃÂóðýþò ôÃÂÃÂðÃÂõûÃÂýþù ÃÂøÃÂÃÂõüÃÂ, òþ÷ôõùÃÂÃÂòøõ ýð þÃÂóðýø÷ü ÃÂøüøÃÂõÃÂúøÃÂ, ÃÂþúÃÂøÃÂõÃÂúøù ø ÃÂôþòøÃÂÃÂàòõÃÂõÃÂÃÂò.

ÃÂõùÃÂþóõýýÃÂõ ýþòþþñÃÂð÷þòðýøàýðÃÂøýðÃÂàÃÂþÃÂüøÃÂþòðÃÂÃÂÃÂàò ÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ ýðÃÂÃÂÃÂõýøàÃÂð÷òøÃÂøàòõóõÃÂðÃÂøòýþù ýõÃÂòýþù ÃÂøÃÂÃÂõüàò ÃÂüñÃÂøþýðûÃÂýþü ÿõÃÂøþôõ. âõÃÂðÃÂþüàòþ÷ýøúðÃÂàýð ÃÂþýõ ýðÃÂÃÂÃÂõýøàüøóÃÂðÃÂøø úûõÃÂþÃÂýÃÂàÃÂûõüõýÃÂþò ò ÿõÃÂøþô ÃÂþÃÂüøÃÂþòðýøàÿûþôð.

Симптомы

Развитие опухолей вначале происходит бессимптомно. В зависимости от локализации новообразования и его размера, скорости роста, вариантов взаимоотношений с окружающими органами, определяется начало периода выраженной симптоматики. Также большое значение имеет характер опухоли – доброкачественный или злокачественный.

При дальнейшем развитии образования в средостении возникают следующие группы симптомов: общие и специфические, признаки сдавливания органов, иногда – прорастание в органы и ткани.

На ранних этапах опухоли проявляют себя болью в грудной клетке в связи с компрессией (сдавливанием) или инвазией (прорастанием) в сплетения нервов или нервные стволы. Боли достаточно интенсивны, но умеренны, могут отдаваться в шею, плечо, между лопаток.

При развитии опухолей в левой части средостения, болезненность может совпадать со стенокардией. Если компрессии подвергается пограничный симпатический ствол наблюдаются следующие проявления:

  • Энофтальм;
  • Миоз;
  • Ангидроз;
  • Птоз верхнего века;
  • Гиперемия на поражённой стороне лица.

Если болезненность испытывается в костях, это может быть признаком возникновения метастазов.

Из-за сдавливания венозных стволов нарушается процесс оттока венозной крови от головы, а также туловища в его верхней половине. Пациент при этом испытывает шум в голове, боли в груди, головную боль. На лице заметен синеватый оттенок, отёки покрывают не только лицо, но и грудную клетку, вены шеи набухают, повышается центральное венозное давление.

Если происходит сдавливание трахеи, то возникают следующие симптомы:

  • Одышка;
  • Кашель;
  • Стридорозное дыхание.

При компрессии пищевода наблюдается дисфагия, а гортанного нерва – дисфония.

Существует также и общая симптоматика при развитии опухолей средостения:

  • Аритмия;
  • Тахикардия;
  • Плеврит;
  • Лихорадка;
  • Похудание.

Эти симптомы наиболее актуальны при злокачественном развитии новообразований.

Существует ряд специфических симптомов, которые проявляются в зависимости от конкретного вида опухоли:

  • Кожный зуд и потливость по ночам – злокачесвтенные лимфомы;
  • Спонтанное снижение содержания глюкозы в крови – фибросаркома;
  • Артериальная гипертензия в связи с повышенной продукцией адерналина и норадреналина – нейробластомы, ганглионевромы;
  • Тиреотоксикоз – треотоксический зоб;
  • Миастения (50% больных) – тимома.

Диагностика

Для получения наиболее точного диагноза необходимо записаться на приём к пульмонологу, а также пройти консультацию у торакального хирурга. Тем не менее, даже подробное изучение анамнеза и проведение объективного исследования не позволяют достаточно достоверно определить тип образования и его характер.

Поэтому наибольшей результативностью отличаются инструментальные методы лечения.

  • Комплексный рентген грудной клетки и пищевода – определение локализации новообразования, его формы, размеров, степени распространённости опухолевого процесса;
  • Компьютерная томография грудной клетки, МРТ – уточнение данных, полученных при рентгенографическом исследовании;
  • Медиастиноскопия, бронхоскопия, видеоторакоскопия – подтверждение или исключение бронхогенной локализации новообразований, их прорастания в трахеи и крупные бронхи;
  • Пункционная биопсия – получение образца патологической ткани для морфологических исследований;
  • (Иногда) Парастернальная биопсия – взятие образца средостения;
  • Прескаленная биопсия – используется при увеличении лимфатических узлов в надключичной области;
  • Костномозговая пункция – применяется, если есть подозрение на лимфоидные опухоли.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо проведение ряда медицинских исследований, начинающихся с личного приёма у врача, когда собирается полный анамнез жизни больного. В ходе опроса будут выявлен перечень присутствующих симптомов, их периодичность. Опрос будет затрагивать хронические патологии ближайших родственников.

Будут назначены общие анализы: кровь, кал, моча. Кровь будет проходить три анализа: общий клинический, биохимический, на онкомаркеры. Эти анализы определяют общее состояние здоровья пациента, позволяют выявить наличие воспалительных процессов в организме.

Дальнейшая диагностика включает в себя ряд процедур:

  1. Рентген грудной клетки и органов, который позволит досконально установить наличие опухоли, локализацию.
  2. Компьютерная томография грудной клетки – устанавливает наличие метастазов благодаря исследованию тканей и лимфатических узлов.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – подтверждает полученные другими анализами сведения о локализации и структуре опухоли.
  4. Биопсия – процедура взятия образца опухоли для проведения анализа на гистологию.
  5. Бронхоскопия – назначается при наличии соответствующих показаний. Определяет состояние бронхов и наличие в них онкологических очагов.
  6. Полость средостения просматривают с помощью ультразвукового исследования.

Дополнительная диагностика назначается при наличии соответствующих показателей.

Диагностика Злокачественных новообразований переднего средостения:

Основным методом диагностики злокачественных новообразований средостения является рентгенологический. Применение комплексного рентгенологического исследования позволяет в большинстве случаев определить локализацию патологического образования — средостение или соседние органы и ткани (легкие, диафрагма, грудная стенка) и распространенность процесса.
К обязательным рентгенологическим методам обследования больного с новообразованием средостения относятся: — рентгеноскопия, рентгенография и томография грудной клетки, контрастное исследование пищевода.
Рентгеноскопия дает возможность выявить «патологическую тень», составить представление о ее локализации, форме, размерах, подвижности, интенсивности, контурах, установить отсутствие или наличие пульсации ее стенок. В ряде случаев можно судить о связи выявленной тени с расположенными рядом органами (сердцем, аортой, диафрагмой). Уточнение локализации новообразования в значительной степени позволяет предопределить его характер.
Для уточнения полученных при рентгеноскопии данных производят рентгенографию. При этом уточняют структуру затемнения, его контуры, отношение новообразования к соседним органам и тканям. Контрастирование пищевода помогает оценить его состояние, определить степень смещения или прорастания новообразованием средостения.
В диагностике новообразований средостения широко применяются эндоскопические методы исследования. Бронхоскопия применяется для исключения бронхогенной локализации опухоли или кисты, а также для определения прорастания злокачественной опухолью средостения трахеи и крупных бронхов. Во время этого исследования возможно проведение трансбронхиальной или транстрахеальной пункционной биопсии образований средостения, локализующихся в области бифуркации трахеи. Весьма информативным в ряде случаев оказывается проведение медиастиноскопии и видеоторакоскопии, при которых биопсия осуществляется под контролем зрения. Взятие материала для гистологического или цитологического исследования возможно и при трансторакальной пункционной или аспирационной биопсии, проводимой под рентгенологическим контролем.
При наличии увеличенных лимфатических узлов надключичных областей проводят их биопсию, что позволяет определить их метастатическое поражение или установить системное заболевание (саркоидоз, лимфогранулематоз и др.). При подозрении на медиастинальный зоб используют сканирование области шеи и грудной клетки после введения радиоактивного йода. При наличии компрессионного синдрома производят измерение центрального венозного давления.
Больным с новообразованиями средостения выполняют общий и биохимический анализ крови, реакцию Вассермана (для исключения сифилитической природы образования), реакцию с туберкулиновым антигеном. При подозрении на эхинококкоз показано определение реакции латексагглютинации с эхинококковым антигеном. Изменения морфологического состава периферической крови обнаруживаются главным образом при злокачественных опухолях (анемия, лейкоцитоз, лимфопения, повышенная СОЭ), воспалительных и системных заболеваниях. При подозрении на системные заболевания (лейкоз, лимфогранулематоз, ретикулосаркоматоз и др.), а также на незрелые неврогенные опухоли выполняют костномозговую пункцию с изучением миелограммы.

Классификация типов рака средостения

Таким образом, в зависимости от своего происхождения рак средостения подразделяется на первичный (изначально развивается из органов средостения) и вторичный (метастатический рак других локализаций).

Согласно гистогенетической классификации, первичные злокачественные новообразования средостения делятся на опухоли, происходящие из собственных тканей средостения, тканей, дистопированных (смещенных) в грудную полость в процессе эмбриогенеза, и опухоли вилочковой железы:

Злокачественные опухоли, развивающиеся из собственных тканей средостения, включают:

  • неврогенные опухоли (неврогенная саркома, нейробластома)
  • мезенхимальные опухоли: из соединительной (фибросаркома), жировой (липосаркома), мышечной (лейомиосаркома), лимфоретикулярной (лимфома, лимфосаркома), сосудистой (ангиосаркома) ткани.

Среди дисэмбриогенетических новообразований средостения, берущих начало из дистопированных тканей, могут встречаться:

  • опухоли из тиреоидной ткани (злокачественный внутригрудной зоб)
  • опухоли из мультипотентных клеток (злокачественная тератома — тератокарцинома)
  • хорионэпителиома, семинома (дисгерминома) и др.

Злокачественные тимомы (рак вилочковой железы) склонны к инфильтративному росту, раннему и обширному метастазированию.

Рак средостения может быть классифицирован по локализационному признаку. Так, в верхнем средостении из злокачественных опухолей выявляются лимфомы, тимомы, медиастинальный зоб. В переднем средостении, кроме тимом и лимфом также встречаются мезенхимальные опухоли, тератомы. Среднее средостение поражается лимфомами, заднее средостение является излюбленным местом локализации злокачественных неврогенных опухолей.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector