Остеобластома нижней челюсти

Остеома лобной пазухи

Лечебные меры

Перед тем как назначить адекватное лечение, врачам необходимо исключить злокачественные новообразования костей, которые могут иметь похожую симптоматику. Для уточнения диагноза выполняется не только внешний осмотр и оценка жалоб больного, но и ряд исследований, в т. ч.:

  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • гистологический анализ тканей;
  • сцинтиграфия костей.

Учитывая, что остеобластомы не являются злокачественными новообразованиями, методы терапии зависят от степени выраженности клинических признаков. В случае если новообразование отличается небольшими размерами и не становится причиной появления яркой симптоматики и нарушения работы окружающих тканей, врачи могут занять выжидательную позицию. При благоприятном течении требуется прохождение больным систематических осмотров для определения динамики роста опухоли.

В случаях когда присутствуют признаки нарушения работы суставов и развития воспалительного процесса, могут назначаться обезболивающие и противовоспалительные средства. Лечение хирургическими методами проводится при наличии следующих показаний:

  1. Выраженные симптоматические проявления.
  2. Нарушение правильного функционирования органов.
  3. Косметический дефект.
  4. Деформации костей.
  5. Задержка роста элементов.
  6. Быстрое увеличение опухоли в размере.

Часто для устранения опухоли применяется процедура выпаривания, которая проводится посредством воздействия лазером. Это менее травматичный метод удаления остеобластомы, но его можно использовать далеко не во всех случаях. Применяется он для устранения опухолей, достигающих размера не более 5 см.

После удаления крупных опухолей часто требуется проведение пластики для устранения оставшегося дефекта. Рецидивы после хирургического вмешательства наблюдаются примерно у 20% больных. Даже после проведения хирургического лечения остеобластомы пациентам необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, т. к. подобное новообразование может создать условия для формирования остеогенной саркомы.

Причины развития остеобластокластомы челюсти

В основе любого опухолевого перерождения клеток лежит изменение структуры клеточной ДНК. И сегодня до конца не выяснено, что именно вызывает такие изменения. Не найден окончательный ответ и на вопрос о том, почему иммунная система иногда теряет из виду опухолевые клетки. Вместе с тем, выявлены определенные закономерности возникновения остеобластокластомы и установлено, какие факторы способны спровоцировать развитие этой опухоли. К таковым относятся:

  1. Механические травмы – так, остеобластокластома может быть спровоцирована ушибом челюстной кости либо постоянным травмированием слизистой оболочки ротовой полости некачественно обработанной зубной пломбой либо плохо подогнанным зубным протезом.
  2. Занесение инфекции в лунку от удаленного либо выпавшего зуба.
  3. Хронические воспалительные процессы в периодонте, надкостнице либо челюстной кости. Также возникновению опухоли может способствовать гайморит или актиномикоз.
  4. Присутствие в тканях и полостях челюсти обломков пломб, остатков корней зубов и прочих инородных тел.

Типы остеом

Тип остеомы напрямую зависит от ее местоположения и ткани, из которой она образовалась. Специалисты выделяют три типа остеом:

  1. сама остеома, которая представляет собой доброкачественное образование, образующееся в черепных костях, костях челюстей, в придаточных пазухах носа (таких, как лобная пазуха, решетчатые воздушные ячейки, гайморовы пазухи и, в редких случаях, клиновидная пазуха);
  2. остеоид-остеома (остеоидная остеома) – новообразование доброкачественной природы, которое поражает в основном трубчатые кости конечностей, такие как кости бедра, большие берцовые и плечевые кости;
  3. остеофиты. Их главное отличие от собственно остеом в том, что они более заметны по причине выхода на поверхность кости (экзостозы).

Затылочной кости

На затылочной области черепа остеомы образуются довольно редко.

Внешние признаки остеомы затылочной кости могут проявляться в виде сверхчувствительности к внешним раздражителям, головокружения или повышения давления на внутреннее ухо.

Если новообразование растет на поверхности кости черепа, то оно может проявляться в виде небольшой шишки на голове (обычно не заметной под волосяным покровом).

Растет эта остеома не нарушая костную структуру.

Данный вид местоположения остеом встречается редко, поэтому рассмотрим другие, более распространенные виды этого заболевания.

Лобной пазухи

Остеома лобной пазуха встречается наиболее часто. Если новообразование достигает больших размеров, то оно может вызвать отек лица (впрочем, без появления болевых ощущений), а также неприятные ощущения препятствия в дыхательных путях (как пример – синусит). Нередко этот вид остеомы проявляется головными болями и глазными патологиями.

Размеры остеомы лобной пазухи – от двух до тридцати миллиметров, однако бывают случаи, когда новообразование достигает и больших размеров. Такие случаи называют гигантской остеомой. Костная масса, заполняющая полость лобной пазухи, способна вызвать воспалительный процесс, что негативно сказывается на деятельности организма. При таком поражении специалисты назначают хирургическое удаление.

Остеомы лба без поражения лобной пазухи встречаются очень редко. Как правило, такие новообразования растут постепенно и напоминают наросты овальной формы, которые при больших размерах могут вызывать у пациентов эстетический дискомфорт.

Остеому лобной кости покрывает кожный покров вполне обычной текстуры и нормального цвета, образование не кровоточит и не имеет диффузных полей.

Челюсти

Как правило, такая остеома появляется на нижней челюсти, чаще всего – на задней ее стороне или на латеральной ветви, снизу от моляров и нижнечелюстного канала. Форма образования – круглая или овальная. Поля опухоли – гладкие, хорошо видны ее границы. Губчатая остеома челюсти внешне похожа на обычную кость.

Остеомы больших размеров способны сдавливать мягкие ткани, например, ткани мышц, что может привести к асимметрии и нарушению их функций.

Теменной кости

Остеогенные образования теменной кости представлены и как остеоидные остеомы, и как их разновидность ‒ остеобластомы. Для первых характерно слабо разрастающееся образование размером не более полутора сантиметров. Остеобластомы – гораздо крупнее и, к тому же, постоянно растут. Крайне редко (в одном проценте случаев) такие остеомы образуются в своде черепа.

Остеома, расположенная в теменной области, в большинстве случаев проявляется в детском возрасте. Специфических симптомов не имеет.

Остеоид-остеома данного местоположения сопровождается более сильными болями, чем остеобластома. Однако, как первую, так и вторую стараются все же удалить из-за опасного места ее образования.

Бедренной кости

Среди остеом костей конечностей остеома кости бедра (особенно в области его шейки) встречается чаще всего. Является остеоидной остеомой. Структура такого новообразования – остеобласты, расширенные сосуды и самая костная ткань.

Может обладать как центральной областью минерализации, так и волокнисто-сосудистым краем. В пределах бедренной кости этот вид остеомы может образоваться в любом ее месте. Может вызвать деформацию кости, ограниченность в движениях и даже хромоту. Иногда сопровождается болевыми ощущениями, которые снимаются анальгетиками.

Лечение остеобластомы

Если опухоль не приносит дискомфорта – нет болевых ощущений, деформаций костной ткани и нарушений двигательных функций, то рекомендуется систематический медицинский контроль у врача с проведением рентгенологических обследований.

Лечение требуется при наличии следующих факторов:

  • Остеома давит на близлежащие органы, вызывая сбой в работе целых систем организма;
  • Визуально определяется эстетический дефект;
  • Диагностируется деформация кости;
  • Образование активно увеличивается в размерах.

Врач может назначить курс лекарственных препаратов из группы обезболивающих и противовоспалительных для купирования сопутствующих симптомов. Хирургическое удаление может касаться только новообразования или задеть часть здоровой кости и тканей.

Операция проводится под местным анестезированием. Удаление лишь больного участка может спровоцировать рецидив болезни, потребующий повторного лечения.

Остеома небольшого размера часто иссекается лазером – более щадящим и точным методом. Исключается кровотечение открытой раны, рубец остаётся меньшего размера, уничтожается только больной участок кости.

В некоторых случаях патология может перерастать в остеогенную саркому – это уже злокачественная опухоль кости, которая требует срочного лечения!

Что такое бластома мозга?

В общем названии, бластома – это любые новообразования, или патологическое разрастания тканей, состоящие из клеток организма. Их форма и функции изменяются за счет тех или иных факторов. Специфическим признаком является рост опухоли, даже без влияния тех факторов, которые привели к их росту. Также, все свойства клеток неоплазмы будут проявляться у детей.

Опухоль головного мозга

Бластома мозга возникает при делении клеток, которые являются лимфатическими или мозговыми тканями, кровеносными сосудами, нервными окончаниями, оболочками мозга или черепа. Она может быть первичной или вторичной опухолью:

первичная бластома. Она возникает в коре мозга, и не распространяется на другие органы человека. Способствует серьезным изменениям в клеточных функциях, и приводит к метастазам, которые со временем заражают весь головной мозг. Рост опухоли происходит медленно, и она находится только на определенном участке организма. Также, первичная бластома может быть двух форм:

  1. злокачественная;
  2. доброкачественная.

вторичная бластома. Это исключительно злокачественное новообразование. Характерным отличием есть ее проявление из других органов, впоследствии которых образовываются метастазы в мозге. Прогноз вторичной бластомы мозга является отрицательным.

Злокачественная форма опухоли

Злокачественная бластома головного мозга разрастается в соседние оболочки из тканей, при этом разрушая их. Также, заражаются сосуды, по которым пораженные клетки передвигаются по всему организму, вызывая метастазы. Этот процесс приводит к истощению человека.

Доброкачественная форма опухоли

Для доброкачественной опухоли характерными качествами являются ее замедленный рост и не прорастание в другие ткани организма. Если бластома проявляется в деликатной области мозга, то она несет за собой  огромную опасность, например, могут сдавливаться части головного мозга, которые отвечают за достаточно важные жизненные процессы. При некоторых обстоятельствах доброкачественные мозговые бластомы могут перерастать в злокачественную опухоль, что очень опасно для жизни.

Симптоматические проявления остеобластомы

В настоящее время выделяется 2 основные разновидности подобных опухолей, в том числе причудливая и агрессивная. Первый вариант остеобластомы наиболее часто встречается у молодых пациентов и, как правило, имеет благоприятный исход. Такие опухоли состоят из множества многоядерных клеток. Агрессивная форма этого патологического состояния встречается преимущественно у людей старше 30 лет. У такого образования присутствуют четкие грани, но при этом оно быстро растет и проникает в соседние здоровые ткани, разрушая их. При удалении таких новообразований довольно высок риск рецидива. При систематическом удалении подобные опухоли могут достигать очень больших размеров.

Выраженность симптоматических проявлений зависит не только от разновидности новообразования, но и от его локализации и размеров. Примерно в 50% случаев такие доброкачественные опухоли формируются на позвоночнике. Как правило, подобные образования не становятся причиной появления выраженной симптоматики. Только увеличение в размерах опухоли становится причиной появления жалоб пациента на:

  • наличие узла под кожей;
  • тупые боли в пораженной области;
  • дискомфорт в мышцах;
  • нарушение двигательных функций;
  • чувство присутствия инородного тела.

Достаточно часто подобные новообразования формируются на костях челюсти. В большинстве случаев доброкачественные остеобластомы выявляются при проведении рентгенографии органов ротовой полости. Они не становятся причиной появления выраженной симптоматики. При значительном разрастании остеобластомы, расположенной на челюсти, может появиться выраженное искривление костей, нарушение функции жевания. Передавливание опухолью нервных окончаний может становиться причиной сильных болевых приступов.

Еще одной распространенной локализацией подобного образования являются кости черепа. В ряде случаев остеобластомы не сопровождаются выраженной симптоматикой. Однако при неудачном расположении опухоль может приводить к носовым кровотечениям, нарушениям работы органов зрения и слуха, эпилептическим припадкам и т.д.

Способы установления диагноза

Диагностика проводится с применением комплекса методов:

  • Вначале врач пальпирует болезненный участок тела. При осеоид-остеоме отмечается незначительный отёк и покраснение в области очага. Припухлость может быть горячей. Температура всего тела повышается крайне редко.
  • Очаг патологии выявляется на рентгенологическом снимке. Опухоль округлой формы светлей здоровой кости. Тело нароста содержит плотную костную ткань.
  • Расширить картину позволяют магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии. На МРТ и на КТ послойно сканируются кости, определяется структура и размер новообразования. Методы одинаково информативны, однако при КТ тело человека оказывается под влиянием радиации.
  • Дифференцировать клеточный состав позволяет забор опухолевой ткани путём биопсии.
  • Гистология изучает состав и природу клеток новообразования. При остеоид-остеоме не обнаруживаются хрящевые включения, жировые или клетки костного мозга. Тело опухоли пронизано сосудами. Именно они являются причиной болевого синдрома.
  • При цитологическом исследовании обнаруживаются крупные одноядерные клетки, напоминающие остеобласты и многоядерные сходные с остеокластами.

Остеохондрома может перейти в рак

Большинство образований больших костей являются доброкачественным.

Остеохондрома ‒ это нераковое формирование, преимущественно развивающееся в детском, подростковом или юношеском периоде (до 30 лет).

Поражение возникает вследствие роста остеоидной пластины и состоит из костей, покрытых хрящевой крышкой (экзостозой). Главным образом локализуется в мозговых и корковых структурах.

По мере роста ребенка увеличивается и разрастание тканей. Часть хрящевой пластины прорастает наружу, а не в продольном направлении, образуя как бы “ветвь на дереве”. Исходя из этого, остеохондрома также может быть классифицирована как аномалия развития.

Поскольку поражения имеют самоограниченный рост, то после зрелости скелета перестают развиваться. А из-за окостенения верх хряща со временем уменьшается.

Остеохондрома кости – виды и подтипы

Существуют такие разновидности образований:

  1. Одиночные (костно-хрящевые формирования).
  2. Множественные опухоли (остеохондроматозис).

За внешним видом различают:

  1. Те, что имеют ножку: множественные экзостозы могут располагаться довольно далеко друг от друга. Часто локализуются в длинных костях, особенно в дистальном отделе бедренной кости и проксимальной части большеберцовой кости.
  2. Сидячие: охватывают широкую область.

Наиболее частые местоположения остеохондром:

  • остеохондрома бедренной кости: 30% случаев;
  • голень ‒ 20%;
  • плечевая кость ‒ 2%;
  • руки и ноги ‒ 10%;
  • таз и лопатка ‒ 5% и 4%;
  • площадь колена ‒ 35%.

Классификация и описание

Одиночное образование:

Это наиболее распространенный вид опухоли. Когда кость сформирована, нарост может иметь вид стебля или ствола, что торчит из нормальных тканей.

Причины: Точные условия возникновения не известны. Как полагают доктора, они связаны с геном под названием EXT 1.

Симптомы:

  • болезненность, что ощущается во время активности. Обстоятельство вызвано возможным участием сухожилия (жесткой волокнистой ткани), которое связано с его привязкой к уплотненным структурам;
  • хрусткость ‒ частый признак, когда присутствует остеохондрома плечевой кости;
  • онемение и покалывание: новообразование расположено вблизи нерва, например, под коленом;
  • изменение кровотока: опухоль, что давит на кровеносный сосуд, может вызывать периодические проблемы с циркуляцией крови. Этот признак довольно редкий;
  • иногда травма провоцирует перелом стебля, на котором держится образование, что вызывает сильные боль и отечность.

Лечение:

  1. Нехирургическое, что заключается в длительном наблюдении за образованием, поскольку опухоль не является агрессивной.
  2. Хирургическое иссечение. Метод применяется в том случае, когда новообразование представляет опасность для здоровья, такую как:
  • большой колпачок хряща.
  • давление на нервы или кровеносный сосуд;
  • частые боли без какого-либо травмирования;

Множественная экзостоза:

Представляет рассеянные по телу уплотнения. Количество, разновидность и положение могут меняться. В тяжелых случаях заболевание приводит к костным деформациям, таким как вывернутые внутрь колени и лодыжки, косметические дефекты предплечья и т.п. Поэтому такой тип уплотнения диагностируется намного раньше.

Причины: около 70% случаев вызваны наследственным влиянием. Остальные 30% происходят случайно.

Симптомы: одинаковые с единичной экзостозой, только более серьезные. Иногда в местах опухолей формируются бугорки.

https://youtube.com/watch?v=YDsyJDTM13Q

Удаление остеохондромы рекомендовано в том случае, если формирование вызывает косметический дискомфорт или серьезные осложнения со здоровьем. При резекции уплотнения удаляется и часть нормальной костной ткани вокруг с целью избежания рецидива заболевания.

Остеохондрома бедренной кости – фото:

Может ли остеохондрома перейти в рак?

Приблизительно в 1% случаев для спорадических одиночных остеохондром и в 5-25% для наследственных множественных возможна злокачественная трансформация.

С ортопедическим онкологом желательно посоветоваться в таких случаях:

  1. Рост образования после полового созревания.
  2. Любые дискомфортные ощущения.
  3. Колпачок хряща толще 2 см.

Остеохондрома у детей

Гистопатогические выводы при доброкачественной массе у детей следующие:

  • на снимках поверхность хряща серого цвета;
  • в середине может наблюдаться кальцифицированный желтый хрящ;
  • основание поражения имеет кортикальный обод кости;
  • обычно масса составляет диапазон от 1 до 6 мм толщиной;
  • окостенение на поверхности гиалинового хряща напоминает рост обычной пластины с рядами хондроцитов.

Лечение остеобластокластомы

То, насколько успешным будет лечение данной опухоли, зависит от точности постановки диагноза. Существует ряд заболеваний, имеющих сходную клиническую картину. К таковым относятся:

  • одонтогенные кистозные образования;
  • эозинофильная гранулема;
  • саркома челюстной кости;
  • адамантинома (очень редко встречающееся злокачественное новообразование в костной ткани челюсти);
  • фиброзная дисплазия.

Для точного определения природы опухоли применяется гистологическое исследование образца опухолевой ткани.

Остеобластокластому лечат, как правило, оперативным путем.

Лечение остеобластокластомы. Интраоперационный вид.

Облучение при остеобластокластоме не дает значительных результатов. Однако в некоторых случаях этот метод находит применение – либо при наличии у пациента противопоказаний к хирургическому лечению, либо при обнаружении признаков малигнизации опухоли.

В зависимости от конкретной клинической картины, для хирургического удаления опухоли могут быть применены следующие операции:

  1. Экскохлеация – удаление специальной ложечкой содержимого патологических полостей. Такая процедура применяется при лечении новообразования кистозного либо ячеистого типа, если размер опухоли невелик.
  2. Выскабливание костной ткани, прилегающей к опухоли. Эта процедура применяется как дополнение к экскохлеации.
  3. Удаление участка челюсти – обычно такая операция применяется тогда, когда имеет место рецидив остеобластокластомы.

Послеоперационный снимок, через 3 месяца

Если удаление участка челюсти (резекция) прошла успешно, и состояние пациента удовлетворительное, то резекция производится вместе с одновременной костной пластикой. При этом больному подсаживается его собственный костный материал. Также может быть применена и трансплантация специально подготовленной чужеродной костной ткани. Кроме того, может быть проведена термическая и механическая обработка удаленной костной ткани  с последующей ее обратной трансплантацией.

При периферическом положении опухоли производят иссечение альвеолярного отростка и удаление подвижных зубов.

Показания к операции

Остеобластома удаляется в случае ее быстрого, агрессивного роста, риска озлокачествления, при сдавлении соседних органов, сосудистых или нервных структур из-за больших размеров новообразования, деформации кости,  выраженной симптоматике.

Доброкачественная опухоль может возникнуть на любой кости, в любом месте, но в 50% случаев это место – позвоночник. Сдавливая корешок спинномозгового нерва, остеобластома вызывает боль, от умеренной, ноющей, постоянной до острой. Другие симптомы опухоли позвоночника связаны с корешковым синдромом – это мышечная слабость в руке или ноге, нарушение чувствительности, онемение, парез.

Опухоль лицевой кости зачастую приводит к выраженному эстетическому дефекту. Если она сдавливает кровеносный сосуд, нарушается кровообращение, а если давит на нерв, возникает невралгия (в частности, невралгия тройничного нерва с нестерпимой болью).

Один из примеров лицевой остеобластомы – опухоль нижней челюсти, которая может стать причиной выпадения зубов, воспаления, кожных язв, гнойных свищей, асимметрии лица.

Если опухоль поразила кость черепа, она проявляется головной болью, ухудшением памяти, зрения, эпилептическими припадками, носовыми кровотечениями, нарушением гормонального баланса. Остеобластома в носовой пазухе ухудшает дыхание и зрение.

Опухоль бедренной кости проявляется хромотой, тянущей болью в мышце, которая усиливается при ходьбе. 

Если остеобластома возникла в области сустава, его движения нарушаются. Например, большая опухоль в области плечевого сустава не дает возможности двигать рукой. Опухоли на костях пальцев нарушают их работу, сопровождаются местным воспалением, болью, жжением, слабостью и атрофией мышц.

Эти и другие ярко выраженные симптомы остеобластомы являются показаниями к хирургической операции.

Что такое экзостоз

Экзостозы – это разрастания, локализующиеся на поверхности кости. Они имеют разнообразные формы и размеры. Возможны образования, напоминающие по виду гриб или брокколи. Состоят они из трубчатой ткани. Нередко формируются из хрящей, потом – костенеют, трансформируются в губчатую материю. Поверхность укрыта гиалиновым соединением, то есть – зоной роста.

Клиническая картина

Остеома формируется медленно, ярко выраженные клинические симптомы проявляются на позднем этапе развития. Человек может заметить безболезненную шишку на фронтальной верхней части головы. Узел плотный на ощупь. Первый симптом заболевания – фронтит, при котором нарушается нормальный отток слизи из синусов.

Затем признаки становятся более явными:

  • Повреждения гайморовой пазухи сопровождаются болью и нарушением дыхания. При наклоне головы вперед возникает ощущение тяжести в поражённой области.
  • Отмечается давление у основания носа. Слизистый слой пересушен и воспален. Насморк не проходит под действием лекарственных препаратов.
  • При давлении на турецкое седло возникают гормональные нарушения.
  • Поражение околоносовых пазух сопровождается сдавливанием тройничного нерва, при котором возникает птоз века со стороны опухоли. Возможна компрессия медиального отдела, ухудшение зрения, расширение или сужение одного зрачка, выпячивание или западение глазного яблока. Пациент видит раздвоившиеся изображения.
  • Если повреждена область верхнечелюстных пазух, происходит сдавливание прилежащих тканей и нервных корешков. Пациент отмечает болевой синдром и отёк тканей. При сдавливании ощущения усиливаются. Боль может распространяться на прилежащие ткани. Пациенту становится некомфортно жевать.
  • Давление на фалькс и структуры головного мозга оказывает интракраниальная опухоль. При этом возникают интенсивные головные боли, сопровождающиеся приступами тошноты и рвоты, развиваются судороги и эпилептические припадки, нарушается память. Пациент становится грубым и неуравновешенным. Возможно развитие абсцесса мозговых оболочек.
  • У ребёнка до года возможно возникновение эпилептических приступов, головных болей и резкое ухудшение зрения. Симптомы несут опасные последствия в виде паралича центральной нервной системы, при котором останавливаются дыхание и сердце.

Выраженные симптомы остеомы угнетают общее состояние человека. Больной становится раздражительным, невнимательным, постоянная боль становится причиной депрессии и серьёзных психологических расстройств.

Симптоматика

На стартовом этапе экзостозы формируются незаметно. При медленном росте на протяжении долгих лет пациенты могут не догадываться о патологических изменениях, пока они случайно не обнаружатся на рентгеновских снимках. При увеличении в размерах наросты определяются визуально и методом пальпации.

Клиника остеоидных экзостозов отличается. В этом случае наросты на костях изначально заявляют о себе ограниченной болью на участке, близком к очагу поражения. Неприятные ощущения имеют схожесть с мышечным болевым синдромом. Постепенно дискомфорт прогрессирует. Интенсивные боли появляются спонтанно, временно уменьшаются или пропадают под действием обезболивающего.

При любых видах костного экзостоза, если он сформировался близко к суставной капсуле, в очаге поражения отмечается скопление жидкости, отечность, иногда локальная гиперемия и гипертермия. Разрастания могут стимулировать развитие реактивного артрита и синовита. Рост новообразований провоцирует деформацию и укорочение конечности, вынужденную хромоту, ограничение объема движений, атрофию мышечных тканей.

В детском и подростковом возрасте близкое расположение выступов относительно ростковой зоны приводит к асимметрии скелета за счет акселерации роста кости.

У детей отмечается самопроизвольное разрешение экзостозов по завершению активного созревания костных тканей. 

Лечение

Лечение остеом только хирургическое, конкретный способ проведения операции выбирает врач с учетом локализации, размеров, имеющихся симптомов. Перед удалением опухоли проводится исследование на гистологию.

ФАКТ! При отсутствии симптомов и жалоб со стороны пациента рекомендуется диспансерное наблюдение. Специфического лечения остеом не существует.

Местонахождение неоплазии – определяющий фактор выбора хирургического метода и специалиста. В частности, при остеоме черепа манипуляции выполняются нейрохирургами и челюстно-лицевыми хирургами, а опухоли бедренных костей, пятки или стопы удаляют хирурги-травматологи.

Лазер

Операция планируется заранее, поскольку техника проведения зависит от жалоб пациента, габаритов образования и наличия/отсутствия осложнений со стороны внутренних органов. В последнее время все чаще применяется лечение лазером.


Лазерный способ особенно востребован в случае поражения костей черепа и лица

Операция делается под общей анестезией, через разрез. При необходимости осуществляется трепанация черепа с иссечением всех патологически измененных тканей вместе с кровеносными сосудами.

Радиочастотное облучение

Стоит отметить, что лазер – это не единственный высокотехнологичный метод. Более современной и действенной операцией является радиочастотное облучение с КТ-наведением. Она позволяет предотвратить рецидивы, кровотечения и осложнения инфекционного характера.

Радиочастотная операция может проводиться под местным наркозом. Чтобы обнаружить опухолевый очаг, делают послойную компьютерную томограмму, а затем в поврежденные ткани вводят радиочастотный передатчик. Опухоль нагревают до температуры 90°, при которой она распадается, не задевая при этом окружающие ткани.

Операция не требует госпитализации и выполняется в амбулаторных условиях. Реабилитационный период составляет всего несколько дней, через неделю трудоспособность полностью восстанавливается.

Симптомы

Лица обоего пола заболевают одинаково часто. В большинстве поражаются люди 20-30-летнего возраста. Локализуется остеоид-остеома обычно в зоне диафизов длинных трубчатых костей: большеберцовой, бедренной, малоберцовой, плечевой, лучевой, затем следуют плоские кости.

Основным признаком остеоид-остеомы является ограниченная боль. В начале заболевания боль скорее напоминает мышечную, но не сухожильную. Спонтанная боль становится выраженной позже. После того как человек расходится или примет анальгин, боль ослабевает, но в спокойном состоянии вновь усиливается. Типичной является ночная боль, от которой больной просыпается. Любое физическое лечение не дает результата. В начале заболевания не заметно какого-либо утолщения или припухлости. Несколько позже образуется тонкий плоский болезненный инфильтрат.

При локализации остеоид-остеомы на костях нижних конечностей у больного проявляется стремление щадить ногу, осторожно двигаться. Иногда появляется хромота

Паллиативные операции при остеосаркоме

При рецидиве и метастазах опухоли кости не ограничиваются одной химиотерапией, небольшие вмешательства, направленные на удаление опухолевых очагов, существенно улучшают прогноз заболевания. Так прибегают к повторной резекции кости при рецидиве, удаляют метастазы в лёгкие или печень, в том числе с использование методик локальной деструкции жидким азотом или радиочастотной абляции.

Во всех случаях стараются удалить все метастатические очаги, пусть не сразу, а поочерёдно на протяжении нескольких циклов противоопухолевой химиотерапии, только в этом случае пациент может рассчитывать на долгую и комфортную жизнь.

Когда виртуозные хирургические способности специалиста соединяются с широкими диагностическими возможностями Клиники Медицина 24/7, даже при небольшом спектре действенных химиопрепаратов и токсичном лечении достигается больше, чем запланировано стандартами. Пациенты Клиники могут рассчитывать на индивидуальный подход к пациенту и его болезни, потому что наш интерес — ваше выздоровление. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Прогноз заболевания

Общие сведения

Остеома – доброкачественное опухолевидное образование, образующееся из высокодифференцированной костной ткани. Отличается крайне медленным ростом и очень благоприятным течением. Случаев перерождения остеомы в злокачественную опухоль не выявлено. В зависимости от разновидности может сопровождаться болями или протекать бессимптомно. При сдавливании соседних анатомических образований (нервов, сосудов и т. д.) возникает соответствующая симптоматика, требующая оперативного вмешательства. В остальных случаях хирургическое удаление остеомы обычно производят по косметическим соображениям.

Остеомы обычно развивается в детском и юношеском возрасте. Чаще страдают пациенты мужского пола (исключение – остеомы лицевых костей, которые чаще развиваются у женщин). Синдром Гарднера, сопровождающийся развитием множественных остеом, носит наследственный характер. В остальных случаях предполагается, что провоцирующими факторами может стать переохлаждение или повторные травмы.

Поскольку остеома это опухоль, разрастающаяся из кости, наросты на ощупь твердые. Выделяют следующие зоны локализации:

  • череп;
  • лицевой скелет;
  • большие пальцы ног;
  • бедренные и плечевые кости.

В отличие от других наростов, этот невозможно удалить быстро с частицами кожи. При возникновении подобной проблемы следует обратиться к онкологу для постановки диагноза.

Лобной пазухой называют пространство в лобной кости. Такая полость имеется у всех людей без исключения. Она необходима для лучшего восприятия звуков, чтобы уменьшить общую тяжесть черепа, а также для отделения слизи.

Остеома лобной пазухи – это нарост, который и образуется в этой полости, чаще всего устремляется во внутреннюю часть кости. Когда в пазухе лба происходит формирование подобного новообразования, процессы движения воздуха, выделения слизи замедляются. У пациента возникают проблемы с дыханием, развивается хронический воспалительный процесс.

Остеома бедренной кости – разрастается в области бедра, достигает внушительных размеров, тем самым затрудняет пациенту жизнь. Нарост может локализоваться над костью или внутри.

По МКБ 10 остеома имеет код — D16. Доброкачественное костное образование подразделяется на типы:

  • Состоит из твердого вещества, разрастается параллельно к новообразованию – твердая. Локализуется: кости черепа, пазухи носа, кости таза.
  • Пористое новообразование в виде губки, чаще всего возникает на челюстной кости – губчатая. Остеомы такого типа могут появляться в составе смешанных новообразований.
  • Полости, внутри которых находится костный мозг – мозговая.

Показания по применению Энтерол

  • инфекционные и неспецифические поносы, в т. ч. диарея путешественника;
  • синдром “болезненно чувствительной кишки”;
  • лечение и профилактика осложнений антибиотикотерапии (поносов, колитов – воспаления толстой кишки, кандидозов – грибковых заболеваний, вызванных бактерией Кандида);
  • заболевания, обусловленные Clostridium difficile;
  • профилактика диареи (поноса) при длительном энтеральном (через желудочный зонд – трубку) питании у взрослых.

Препарат Энтерол для взрослых выпускается в следующих лекарственных формах:

– капсулы в желатиновой оболочке;
– порошок для приготовления раствора (в пакетиках).
– порошок для приготовления суспензии.

Капсулы и порошок для приготовления раствора содержат по 250 мг действующего соединения, которым являются лиофилизированные живые микроорганизмы сахаромицеты буларди (сахаросбраживающие дрожжевые грибки), а порошок для приготовления суспензии содержит 100 мг микроорганизмов.

Удаление опухоли

В клинике «Медицина 24/7» мы используем как классическую методику хирургического удаления остеобластомы, так и малоинвазивные операции. Если есть возможность, мы всегда стремимся достичь цели с помощью минимально травмирующего вмешательства.

Цель любой операции – надежное удаление опухоли и минимизация риска ее рецидивов. Классическая операция состоит в иссечении остеобластомы в пределах здоровых тканей. Она проводится под общим наркозом.

Вместе с опухолью удаляется часть здоровой кости, которая затем восполняется посредством остеопластики (костным материалом). Доступ создается путем разреза кожи и мягких тканей. В случае опухоли черепной кости может потребоваться трепанация.

Все операции по поводу остеобластомы выполняются опытными высококвалифицированными хирургами-онкологами в операционной клиники «Медицина 24/7», оснащенной по самым высоким стандартам современным, высокотехнологичным оборудованием и инструментами.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector