Остеома лобной кости: симптомы, диагностика, лечение, реабилитация

Остеома лобной пазухи лечение — лор и простуда

Может быть интересно

Эффективное средство

Диагностика и лечение

Дифференциальный диагноз остеомы лобной кости проводят с хроническим остеомиелитом и остеогенной саркомой. Для выявления природы болезни необходимы:

  1. Рентгенография черепа в прямой и боковой проекции.
  2. Компьютерная томография для исследования костных структур и магнитно-резонансная для мягких тканей.
  3. Риноскопия при посещении оториноларинголога.
  4. Остеосцинтиграфия – видны аномальные ткани малого размера.
  5. Пункция со взятием биоптата и биопсия биологического материала в послеоперационный период.
  6. Анализ крови на предмет воспалительных маркеров и электролитных нарушений.

На основании полученных результатов устанавливается степень активности, вид и стадия остеомы в зависимости от поражения рядом находящейся кости. Лечение проводится только хирургическим путем, консервативные методы эффективны только для уменьшения и снятия симптоматики.

Препараты:

  • нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства: Диклоберл, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Ибупрофен;
  • спазмолитики: Спазмалгон, Но-шпа;
  • антигипертензивные: лизиноприл, бисопролол;
  • седативные: Седуксен, настойка Валерианы, Тенотен.

Не рекомендовано увлекаться средствами народной медицины, особенно которые обладают согревающим, местно-раздражающим и улучшающим кровообращение эффектом. Такое неправильное самостоятельное лечение провоцирует рост и активность остеомы.

Симптомы

Поскольку новообразование растет крайне медленно, то яркой клинической картины нет. Иногда можно увидеть шишку на лбу, которая не причиняет боли. Но когда опухоль значительно увеличивается в размере, могут проявляться различные симптомы остеомы лобной пазухи. Чаще всего пациента беспокоит фронтит – слизь скапливается в синусах по причине нарушения нормального оттока.

При локализации остеомы в непосредственной близости к турецкому седлу (клиновидное образование в теле кости черепа), возможны сбои гормонального характера.

  Симптомы и способы лечения полипов в носу

Когда опухоль расположена в околоносовых пазухах, и растет по направлению к глазницам, тройничный нерв раздражается, возникает компрессия нервов, которые отвечают за движение глаз, что ведет к следующей клинической картине:

  • птоз века;
  • снижение остроты зрения;
  • зрачки могут быть разного размера;
  • двоение предметов перед глазами;
  • глазное яблоко может выпучиваться в сторону или вперед.

Если остеома расположена на внутренней стенке лобной кости, возможна компрессия определенных структур головного мозга. Такое явление провоцирует следующие симптомы:

  • мучительную головную боль с тошнотой и рвотой;
  • судороги генерализованного и фокального типа;
  • расстройства психики, проявляющиеся в излишней игривости, грубости;
  • нарушение памяти;
  • остеома лобной пазухи может приводить к воспалению мозговых оболочек, а также к развитию абсцесса;
  • при сдавливании кровеносных сосудов может возникать ощущение онемения.

Гиперпластическая остеома пазухи сопровождается чувством давления в районе носовых ходов и лобной области. При этом слизистая носа может быть пересушена и склонна к инфицированию, поэтому пациент часто страдает хроническим насморком, который никак не реагирует на использование сосудосуживающих препаратов.

Гетеропластический тип новообразования образуется из соединительной и хрящевой ткани, в результате чего наблюдается отложение солей.

Опасным симптомом остеомы пазух носа считается внезапное снижение остроты зрения на одном глазу. Такое явление достаточно часто сопровождается головными болями и припадками эпилепсии, которые у детей раннего возраста могут приводить к серьезным последствиям – параличу нервной системы, остановке дыхания и сердца.

Методы лечения

В зависимости от расположения остеомы лечением занимается нейрохирург, челюстно-лицевой хирург. Когда опухоль доставляет психологический дискомфорт, появляются симптомы ущемления соседних анатомических образований показано хирургическое вмешательство. При отсутствии внешних проявлений, бессимптомном течении остеомы врачи предпочитают придерживаться выжидательной тактики. Регулярно проводится рентгенографическое исследование для отслеживания изменений в размерах остеомы.

Хирургическое вмешательство

Выбором метода проведения операции занимается врач. Он ориентируется на выраженность симптоматики, степень увеличения ее размеров, результаты гистологии. Врач обязательно учитывает месторасположение новообразования. Например, при его локализации в левой или правой лобной пазухе возможно малоинвазивное вмешательство.

При поражении плоской черепной кости в хирургии особенно часто используется лазер. После проведения общей анестезии врач разрезает кожные покровы, при необходимости трепанирует череп. Затем им выполняется тщательная резекция опухолевых тканей, иссечение поврежденных кровеносных сосудов.

Но удаление остеомы лобной пазухи с помощью лазера уже не является самым современным хирургическим методом. Наиболее эффективно радиочастотное облучение под контролем компьютерно-томографического оборудования. У методики много преимуществ — исключение повторного формирования новообразования, крайне низкая вероятность кровотечения и постоперационного инфицирования тканей. При компактных опухолях даже не используется общий наркоз — достаточно местной анестезии. Как только определяется операционное поле, выполняется тончайший компьютерно-томографический срез с последующим введением радиочастотного передающего устройства. Под воздействием высокой температуры ткани опухоли разрушаются без повреждения рядом расположенных структур.

Удаление остеомы лобной пазухи очень крупного размера под эндоскопическим контролем
СПРАВКА! В зависимости от метода хирургического вмешательства период реабилитации длится от 1 до 3 месяцев. На его начальном этапе пациенту показан прием препаратов, постельный или полупостельный режим, отсутствие умеренных и высоких физических нагрузок.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты используются не только для устранения симптомов, но и для нормализации остеогенеза. Пациентам назначаются препараты с кальцием и витамином D3 (Кальцемин, Кальций D3 Никомед), улучшающим его абсорбцию в костные ткани и равномерное распределение. С болевым синдромом хорошо справляются нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток (Нимесулид, Кетопрофен, Кеторол) или растворов для парентерального введения (Диклофенак, Кеторолак, Ортофен).

Глюкокортикостероиды (Флостерон, Дипроспан, Дексаметазон) используются в исключительных случаях из-за их выраженного побочного эффекта — повреждения костных и хрящевых тканей при частом или длительном использовании. В лечении применяются и хондропротекторы: Артра, Структум, Терафлекс, Дона, Румалон, Хондрогард. Для улучшения иннервации, стимуляции регенерации в терапевтические схемы включаются препараты с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Пентовит в таблетках или в форме инъекционного раствора.

Описание патологии

Классификация

Существуют следующие разновидности опухолей лобной пазухи:

  • Гетеропластическая – состоит преимущественно из остеофитов, развивающихся из соединительнотканных клеток. В основном, растет в местах, где к костям прикрепляются сухожилия и мышцы.
  • Гиперпластическая – состоит из остеоидных и простых форм остеомы, возникающих из ткани кости. Может расти как на наружной стороне кости, так и на внутренней.

Классификация по характеру строения насчитывает три вида, к которым относятся:

  1. Твердая остеома – состоит из плотной кости наподобие слоновой и располагается параллельно поверхности костной пластины;
  2. Губчатая остеома – больше включает в себя пористые ткани;
  3. Мозговая остеома – ткани, являющиеся основой новообразования, по строению похожи на костномозговые.

Симптомы зависят от того, с каким видом опухоли столкнулся больной, и на каком месте она расположилась. По локализации на голове опухоль классифицируется на остеому лобной пазухи, верхнечелюстной пазухи, пазухи носа.

Причины и провоцирующие факторы

Генетическая предрасположенность к формированию остеом выявлена только у людей с синдромом Гарднера. Это наследственная патология, которая сопровождается образованием полипов в толстом кишечнике и доброкачественными неоплазиями кожи, костей и мягких тканей. Наиболее достоверны теории об образовании остеом из-за повторных травм или переохлаждения. Так как никакой доказательной базы у них нет, то рассматриваются и другие предполагаемые причины появления твердых уплотнений в области лба:

  • острое течение воспалительного процесса с образованием гнойного экссудата;
  • ослабление защитных сил организма под воздействием внешних или внутренних негативных факторов;
  • часто возникающие респираторные патологии, сопровождающиеся заложенностью носа из-за воспаления слизистых одной или нескольких околоносовых пазух — верхнечелюстных, решетчатых, клиновидных и лобных;
  • проживание в экологически неблагоприятной местности;
  • воздействие облучения, в том числе в процессе лечения онкологических заболеваний;
  • наличие хронических патологий инфекционного происхождения — вирусного, бактериального, грибкового;
  • врожденные или приобретенные аномалии черепных костей.

Остеома лба чаще диагностируется в детском и подростковом возрасте из-за особенностей остеогенеза — процесса формирования костной ткани. В структурах опорно-двигательного аппарата ребенка еще не все хрящевые ткани заменены костными, поэтому митоз последних протекает достаточно активно.

ВАЖНО! Ученые предполагают, что причиной формирования остеом может быть длительное использование препаратов определенных клинико-фармакологических групп. Например, глюкокортикостероидов, негативно влияющих не состояние костных и хрящевых тканей, а также связочно-сухожильного аппарата.

Плюсы и минусы

Плюсы Минусы
  • Физиологически полноценная.
  • Обеспечивает щажение органов ЖКТ.
  • Устраняет воспаление и усиливает репарацию слизистой.

Причины

Часто диагноз ставится совершенно случайно. Патологии чаще подвергаются дети в возрасте пяти лет и молодые мужчины. У женщин болезнь развивается не так часто.

Провоцирующие факторы, способствующие развитию патологического процесса, до конца так и не были выявлены. Специалисты предполагают, что вероятность формирования новообразования возможна при:

  • травмах головы;
  • снижении иммунной системы;
  • инфекционных процессах хронической формы;
  • нагноении;
  • генетической предрасположенности;
  • отклонениях в развитии эмбриона.
По теме

Костно-мышечная система

Киста Бейкера: когда операция необходима

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2020 г.

Так же было отмечено, что в группу риска входят люди, больные сифилисом, а также имеющие недостаток в весе.

Патологический процесс может развиваться по ряду причин. Среди наиболее распространенных выделяют:

  • наследственный фактор;
  • воспалительные процессы;
  • метаплазию, когда ткань из одного типа переходит в другой;
  • заболевания хронического характера;
  • сбои в кальциевом обмене;
  • подагру;
  • осложнения, возникающие в пазухах носа или лобной доле после воспаления;
  • неблагоприятную экологию;
  • различного вида облучения.

Также были зафиксированы случаи, когда остеома лобной пазухи являлась врожденной патологией, причиной чему становилось повреждение генетического аппарата под воздействием патогенных микроорганизмов еще на этапе вынашивания плода. Спровоцировать развитие болезни может и недостаток витамина в период беременности.

Типы остеом

Тип остеомы напрямую зависит от ее местоположения и ткани, из которой она образовалась. Специалисты выделяют три типа остеом:

  1. сама остеома, которая представляет собой доброкачественное образование, образующееся в черепных костях, костях челюстей, в придаточных пазухах носа (таких, как лобная пазуха, решетчатые воздушные ячейки, гайморовы пазухи и, в редких случаях, клиновидная пазуха);
  2. остеоид-остеома (остеоидная остеома) – новообразование доброкачественной природы, которое поражает в основном трубчатые кости конечностей, такие как кости бедра, большие берцовые и плечевые кости;
  3. остеофиты. Их главное отличие от собственно остеом в том, что они более заметны по причине выхода на поверхность кости (экзостозы).

Затылочной кости

На затылочной области черепа остеомы образуются довольно редко.

Внешние признаки остеомы затылочной кости могут проявляться в виде сверхчувствительности к внешним раздражителям, головокружения или повышения давления на внутреннее ухо.

Если новообразование растет на поверхности кости черепа, то оно может проявляться в виде небольшой шишки на голове (обычно не заметной под волосяным покровом).

Растет эта остеома не нарушая костную структуру.

Данный вид местоположения остеом встречается редко, поэтому рассмотрим другие, более распространенные виды этого заболевания.

Лобной пазухи

Остеома лобной пазуха встречается наиболее часто. Если новообразование достигает больших размеров, то оно может вызвать отек лица (впрочем, без появления болевых ощущений), а также неприятные ощущения препятствия в дыхательных путях (как пример – синусит). Нередко этот вид остеомы проявляется головными болями и глазными патологиями.

Размеры остеомы лобной пазухи – от двух до тридцати миллиметров, однако бывают случаи, когда новообразование достигает и больших размеров. Такие случаи называют гигантской остеомой. Костная масса, заполняющая полость лобной пазухи, способна вызвать воспалительный процесс, что негативно сказывается на деятельности организма. При таком поражении специалисты назначают хирургическое удаление.

Остеомы лба без поражения лобной пазухи встречаются очень редко. Как правило, такие новообразования растут постепенно и напоминают наросты овальной формы, которые при больших размерах могут вызывать у пациентов эстетический дискомфорт.

Остеому лобной кости покрывает кожный покров вполне обычной текстуры и нормального цвета, образование не кровоточит и не имеет диффузных полей.

Челюсти

Как правило, такая остеома появляется на нижней челюсти, чаще всего – на задней ее стороне или на латеральной ветви, снизу от моляров и нижнечелюстного канала. Форма образования – круглая или овальная. Поля опухоли – гладкие, хорошо видны ее границы. Губчатая остеома челюсти внешне похожа на обычную кость.

Остеомы больших размеров способны сдавливать мягкие ткани, например, ткани мышц, что может привести к асимметрии и нарушению их функций.

Теменной кости

Остеогенные образования теменной кости представлены и как остеоидные остеомы, и как их разновидность ‒ остеобластомы. Для первых характерно слабо разрастающееся образование размером не более полутора сантиметров. Остеобластомы – гораздо крупнее и, к тому же, постоянно растут. Крайне редко (в одном проценте случаев) такие остеомы образуются в своде черепа.

Остеома, расположенная в теменной области, в большинстве случаев проявляется в детском возрасте. Специфических симптомов не имеет.

Остеоид-остеома данного местоположения сопровождается более сильными болями, чем остеобластома. Однако, как первую, так и вторую стараются все же удалить из-за опасного места ее образования.

Бедренной кости

Среди остеом костей конечностей остеома кости бедра (особенно в области его шейки) встречается чаще всего. Является остеоидной остеомой. Структура такого новообразования – остеобласты, расширенные сосуды и самая костная ткань.

https://youtube.com/watch?v=fAVNcTqzVDQ

Может обладать как центральной областью минерализации, так и волокнисто-сосудистым краем. В пределах бедренной кости этот вид остеомы может образоваться в любом ее месте. Может вызвать деформацию кости, ограниченность в движениях и даже хромоту. Иногда сопровождается болевыми ощущениями, которые снимаются анальгетиками.

Тактика лечения остеомы лобной кости

При отсутствии у больного выраженного ухудшения здоровья из-за образования в лобной кости остеомы специалисты предпочитают занимать выжидательную позицию. Человеку дают рекомендации по ведению здорового образа жизни, приглашают для осмотра каждые 4–6 месяцев с обязательным диагностическим обследованием костных структур – КТ/МРТ.

В случае появления болевых ощущений, которые обусловлены именно новообразованием лба, будут назначены анальгетики из подгруппы нестероидных противовоспалительных средств. Отлично зарекомендовал себя «Кетопрофен», «Ибупрофен», «Аэртал», «Мелоксикам». Оптимальные дозы и кратность приема медикаментов врач определит в индивидуальном порядке в прямой зависимости от тяжести заболевания.

Быстрый рост опухолевого очага, прогрессирование расстройства самочувствия, а также высокий риск малигнизации остеомы будут являться показаниями к оперативному вмешательству. Выраженные косметические изменения также способствуют проведению иссечения дефекта.

Как правило, удаление остеомы мелких размеров осуществляют эндоскопическим способом – частичным выскабливанием под контролем визуализирующих методов обследования. Крупные опухоли иссекают классическим хирургическим методом: ткани вскрывают, удаляют измененную часть кости, затем восстанавливают участок трансплантатом.

В дальнейшем человек проходит реабилитацию – восстанавливающие процедуры – как в санаторно-курортных условиях, так и на дому. При косметических осложнениях с ним будут работать хирурги-косметологи. Однако осложнения после оперативного вмешательства из-за остеомы лба формируются редко.

Симптомы и признаки

Вначале заболевание протекает полностью бессимптомно – небольшой участок уплотнения лобной кости не беспокоит человека, визуально не заметен. К тому же при внутренней локализации опухоли разглядеть его не представляется возможным без применения специальной диагностической аппаратуры.

После длительного скрытого периода остеома лобной кости может проявить себя ухудшением зрения у больного, либо изменением тембра голоса, периодическими болевыми ощущениями в районе лба.

Если новообразование локализуется на внешней части кости, то она представляется плотной шишкой, кожные покровы над которой не изменены.

При расположении остеомы изнутри лобной кости по мере прогрессирования болезни будут характерны симптомы сдавливания мозговых структур:

  • упорные головные боли, которые почти не поддаются обычным анальгетикам;
  • головокружения вплоть до обмороков;
  • ухудшение зрения;
  • реже – судорожные приступы, эпилепсия;
  • отклонения в процессе запоминания информации.

При прорастании новообразования внутрь глазницы на первое место выступают клинические проявления со стороны зрения – выпячивание глазного яблока, его малоподвижность, резкое падение остроты восприятия внешних образов.

В случае отсутствия своевременной медицинской помощи симптоматика утяжеляется, опухолевый очаг может трансформироваться в рак – с соответствующими клиническими признаками интоксикации. Человек худеет, боли становятся интенсивными, формируются вторичные метастатические очаги.

Классификация

С учетом происхождения в травматологии выделяют два вида остеом:

  1. Гетеропластические – развиваются из соединительной ткани. В эту группу входят остеофиты. Могут появляться не только на костях, но и в других органах и тканях: в местах прикрепления сухожилий, в диафрагме, плевре, мозговой ткани, оболочках сердца и т. п.
  2. Гиперпластические – развиваются из костной ткани. К этой группе относятся остеомы и остеоидные остеомы.
  • Остеома по своей структуре ничем не отличается от нормальной костной ткани. Образуется на костях черепа и лицевых костях, в том числе – в стенках придаточных пазух носа (лобной, гайморовой, решетчатой, клиновидной). Остеома в области костей черепа в 2 раза чаще наблюдается у мужчин, в области лицевых костей – в 3 раза чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев выявляются одиночные остеомы. При болезни Гарднера возможно образование множественных остеом в области длинных трубчатых костей. Кроме того, выделяют врожденные множественные остеомы костей черепа, которые обычно сочетаются с другими пороками развития. Сами по себе остеомы безболезненны и протекают бессимптомно, однако при сдавливании соседних анатомических образований могут вызывать самую разнообразную клиническую симптоматику – от нарушения зрения до эпилептических припадков.
  • Остеоидная остеома также является высокодифференцированной костной опухолью, однако ее структура отличается от нормальной костной ткани и состоит из обильно васкуляризованных (богатых сосудами) участков остеогенной ткани, хаотично располагающихся костных балочек и зон остеолиза (разрушения костной ткани). Обычно остеоидная остеома не превышает 1 см в диаметре. Встречается достаточно часто и составляет около 12% от общего числа доброкачественных опухолей костей.
  • Остеофиты могут быть внутренними и наружными. Внутренние остеофиты (эностозы) растут в костномозговой канал, обычно бывают одиночными (исключение – остеопойкилоз, передающееся по наследству заболевание, при котором наблюдаются множественные эностозы), протекают бессимптомно и становятся случайной находкой на рентгенограмме. Наружные остеофиты (экзостозы) растут на поверхности кости, могут развиваться вследствие различных патологических процессов или возникать без видимой причины. Последняя разновидность экзостозов часто встречаются на лицевых костях, костях черепа и таза. Экзостозы могут протекать бессимптомно, проявляться в виде косметического дефекта или сдавливать соседние органы. В отдельных случаях отмечается сопутствующая деформация костей и перелом ножки экзостоза.

Виды ремиссии при онкологии

Лечение: хирургическое удаление опухоли

Остеомы лечатся только хирургическим путем. Операция показана при наличии ярко выраженных косметических дефектов либо при компрессии окружающих анатомических структур, вызванной остеомой.

Удалением опухоли занимается хирург-онколог. Если опухоль небольшая и не сдавливает при этом соседние анатомические образования, с оперативным вмешательством не спешат. В это время пациенту желательно наблюдаться у врача, регулярно проходить томографию или рентгенологическое исследование черепа. Также стоит проконсультироваться с нейрохирургом.

Если же остеома проявляется глазной симптоматикой, неврологическими признаками, чувством распирания, повышением давления, частыми и интенсивными головными болями, опухоль удаляют.

Чем меньше образование, тем меньше проблем принесет хирургическое вмешательство. Небольшие новообразования удаляют эндоскопическим методом. Они фрагментируются под наркозом и удаляются по частям. Крупные опухоли могут потребовать трепанации кости черепа с обязательным удалением пластины здоровой кости, прилежащей к остеоме. Этот костный участок затем замещается титановой пластиной.

Реабилитация

После удаления остеомы, как и после любой операции, пациенту необходим реабилитационный период. Сначала реабилитация проходит в хирургическом стационаре, где принимаются меры по предотвращению вторичной инфекции и ускорению процессов регенерации тканей. Следующий этап предполагает организацию правильного режима работы и отдыха, назначение специальной кальциевой диеты.

​При остеоме лобной кости важно не допустить появления простудных заболеваний, хотя бы в первые полгода после операции

Самостоятельное лечение в домашних условиях, народные средства

Находясь на выжидательной тактике ведения остеомы, многие пациенты задаются вопросом, можно ли вылечить опухоль самостоятельно. Ответ однозначен – необходимо строго следовать рекомендациям врача. Нельзя «лечить» остеому прогреванием, компрессами и любым другим физическим воздействием. Это только ускорит рост опухоли.

Некоторые советуют применять сок чистотела. Растение собирают в мае, во время его цветения, так как в эту пору оно наиболее полезно. Чистотел измельчают на мясорубке, отжимают сок и переливают его в банку. Средство должно бродить под закрытой крышкой в течение полумесяца. Затем полученным соком смазывают место опухоли, а также употребляют внутрь ежедневно по несколько капель.

Как бы там ни было, не стоит заниматься самолечением во избежание возможных осложнений. При обнаружении первых симптомов остеомы лобной кости нужно обратиться к врачу, пройти диагностику, а затем уже принимать решение о способе лечения.

Записаться на приёмЗапишитесь на приём и получите профессиональное обследование головы в нашем центре

Диагностика

Заподозрить формирование остеомы исключительно только по жалобам больного либо визуальным признакам – появление шишки в районе лба – бывает затруднительно. Однако опытный квалифицированный терапевт или отоларинголог обязательно после тщательного сбора информации о характере изменений в самочувствии человека порекомендует ряд диагностических процедур, которые позволят установить правильный диагноз:

  • риноскопия – осмотр пазух носа;
  • рентгенография – осмотр костей черепа и обнаружение больших новообразований в них;
  • компьютерная томография – визуализации возможного маленького патологического очага на снимках, которые выполняются даже с минимальным шагом среза тканей, его локализацию и размеры;
  • магнитно-резонансная томография – проводят по возможности лечебного учреждения как более информативное при остеомах исследование, которое позволяет установить структуру опухоли;
  • ангиография – изучение кровотока в зоне поражения;
  • биопсия – взятие биоматериала для исследования степени злокачественности клеток остеомы, исключение в них раковых изменений.

Только после тщательного изучения, сопоставления и оценки информации от перечисленных диагностических процедур, в том числе лабораторных анализов – общего и биохимического, на онкомаркеры, перенесенные инфекции, специалист сможет дать экспертное заключение.

Реальная помощь при болях.

Тактика лечения

При отсутствии симптомов врачи придерживаются выжидательной тактики. Возможно до конца жизни опухоль никак себя не проявит и хирургическое лечение не потребуется.

Основными показаниями к вмешательству по поводу остеомы ребра являются:

  • боли при вдохе;
  • усиление болезненности при подвижности, смене положения тела.

Прямым показанием является значительное ухудшение качества жизни больного при диагностированной опухоли рёберной дуги. После проведённого вмешательства рецидивы исключены.

Подготовка к удалению

Подготовка к удалению заключается в тщательном сборе данных различных диагностических исследований

Учитывая необходимость общего наркоза, важно изучить аллергологический анамнез на лекарственные препараты во избежание жизнеугрожающих осложнений

Накануне операции выполняют такие рекомендации:

  • последний приём пищи не позднее 18.00 предшествующего вечера;
  • последнее питьё не позднее, чем за 2 часа до операции.

Обязательно проводят общеклинические исследования (ЭКГ, ЭХОКГ при наличии проблем с сердцем, флюорограмма, анализ крови и мочи). Дополнительно могут потребоваться консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога.

Если пациент напуган или сильно напряжён, врачи вводят седативные препараты для купирования чрезмерного возбуждения (например, раствор морфина).

Операция

Операция по удалению рёберной опухоли проводится несколькими методами:

  1. Хирургическое иссечение — извлечение опухоли инструментами в пределах здоровых тканей;
  2. Кюретаж — выскабливание опухоли и очищение ядра от патологических включений;
  3. Полное или частичное удаление ребра.

Сначала хирург осуществляет надрез в области предполагаемой опухоли, изучает состояние кости. При поражении значительного объёма костной ткани принимают решение о резекции или удалении единицы рёберной дуги вместе с повреждёнными кровеносными сосудами. После купируют кровотечение и наглухо ушивают раневую поверхность.

Кюретаж проводится редко из-за риска повреждения здоровых тканей. Радикальную хирургию выполняют наряду с малоинвазивными методами воздействия на опухоли.

Радиочастотное излучение

Малоинвазивный метод, позволяющий удалить опухоль небольшого объёма при осложнённом онкологическом анамнезе. Техника называется радиочастотное излучение с компьютерно-томографическим наведением. В момент манипуляции требуется местный наркоз. Ядро опухоли обнаруживается при помощи компьютерной томографии, после чего внутрь вводят высокочастотный радиодатчик. Опухоль нагревают до 90 градусов и уничтожают.

Рекомендации после операции

После любого объёма оперативного вмешательства пациент наблюдается в стационарных условиях. Рёберные дуги фиксируются специальным корсетом для обеспечения неподвижности и восстановления кровообращения.

Во избежание послеоперационного инфицирования рекомендуется назначение следующих медикаментозных препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия (Супракс, Цефтриаксон, Сумамед);
  • спазмолитики и обезболивающие препараты для инъекционного или перорального введения (Но-шпа, Дротаверин, Ибупрофен);
  • местные обезболивающие средства (Капсикам, Финалгон).

Одновременно проводят регулярные перевязки раневой поверхности, соблюдают постельный охранительный режим.

Спустя 5-7 суток пациента выписывают для домашнего наблюдения. Дома рекомендуется исключать физические нагрузки. Пища должна быть обогащена витаминами, белком и кальцием для наилучшего восстановления организма.

После окончательной выписки больного ставят на учёт к травматологу и хирургу, которых важно посещать не менее 2 раз в год для контроля над восстановлением тканей ребра. Нередко боли в области рёбер вводят в панику людей, так как вызывают ассоциации с сердечными проблемами

Нередко боли в области рёбер вводят в панику людей, так как вызывают ассоциации с сердечными проблемами.

Межрёберная невралгия или серьёзный повод бежать к врачу, попробуем разобраться:

Диагностика

Диагностикой остеом занимаются онкологи. При первом посещении врача он выслушивает жалобы, изучает анамнестические данные. Выставление начального диагноза облегчают большие размеры новообразования, которое четко визуализируется на одном из участков лба. Для его подтверждения проводится инструментальные исследования, из которых наиболее информативно рентгенографическое.

Но если опухоль компактна, не выпячивается, то обнаружить ее сложно. Оно имеет полушаровидную или шаровидную форму, поэтом на рентгенографическом изображении визуализируется лишь в виде бесструктурного затемнения. При небольших остеомах информативна компьютерная томография. При наличии у пациента противопоказаний к ее проведению или для уточнения каких-либо деталей могут быть выполнены и такие инструментальные исследования:

  • ультразвуковое сканирование;
  • термография;
  • ангиография;
  • радиоизотопное исследование.

Остеома лобной паузы быстро выявляется с помощью радиографии

Эти мероприятия помогают с высокой точностью обнаружить самые компактные губчатые остеомы кости, которые выявляются часто совершенно случайно при диагностировании других заболеваний. Выполняется дифференциальная диагностика остеом в области лицевых костей и костей черепа. Исключаются одонтомы, оссифицированная фиброзная дисплазия, реактивные разрастания костных тканей на фоне тяжелых травм или инфекционных поражений. Пациентам назначаются общеклинические анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья. Обязательно определяется уровень щелочной фосфатазы — группы ферментов с преимущественной локализацией в костных структурах.

НА ЗАМЕТКУ! Если у врача еще остаются сомнения, то может быть проведено гистологическое исследование. Остеому выявляют по несоответствию ее состава структуре костномозгового вещества. К тому же каналов в ней значительно меньше, а их расположение хаотично.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector