Тимофеев 1-3 том / том 3 / 27. остеогенные опухоли и опухолеподобные образования челюстей / 27.1. остеома

Остеогенные опухоли и опухолеподобные образования челюстей | книги по стоматологии

Остеоидная остеома

Может возникать из-за некоторых причин остеома челюсти остеоидного типа. Однако такая проблема образуется достаточно редко. Чаще всего диагностируют ее в возрасте от 5 до 35 лет. В группе риска находятся мужчины. Опухоль имеет рыхлую структуру. Ее ткань красного или красно-серого оттенка. Со временем волокна, из которых образование состоит, превращается в костяные пластики. За счет структуры опухоли ее хорошо заметно на рентгеновском снимке. Ее ободок достаточно плотный. С течением болезни его толщина начинает увеличиваться. Внутри опухоли нет жировых или других клеток. Однако у некоторых пациентов находят белые кровяные тельца.

Подобная остеома нижней челюсти, фото которой имеется в статье, проявляется приступообразными болями. Иногда неприятные ощущения не стихают. Ночью только усиливаются. В том случае, если опухоль расположилась под надкостницей, то возникает периостит.

Для того чтобы диагностировать этот вид опухолей, необходим рентген. Во время сбора анамнеза нужно провести ряд дополнительных исследований, чтобы отличить данную проблему от обычной остеомы и саркомы.

Лечение осуществляется только хирургическим путем. В запущенных случаях врачу приходится удалять часть пораженной кости. Если убрать опухоль не полностью, то она может рецидивировать

Поэтому важно избавится от всех патологических тканей

Стоматология

  • Хирургическая стоматология
  • Онкологические аспекты в стоматологии
  • Функциональная диагностика в стоматологии
  • Врачебно-трудовая экспертиза в стоматологии
  • Восстановительные операции челюстно-лицевой области
  • Актиномикоз челюстно-лицевой области
  • Сополимеры в стоматологии
  • Криохирургия в стоматологии
  • Организация стоматологической помощи населению
  • Организация стоматологической помощи в воинских частях
  • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков.
  • Заболевания слизистой оболочки полости рта
  • Хирургия зубов и полости рта
  • Хирургические стоматологические заболевания
    • Организация хирургической стоматологической помощи
    • Особенности обследования больного в клинике хирургической стоматологии
    • Удаление зуба
    • Болезни прорезывания зубов (затрудненное прорезывание зубов)
    • Одонтогенные воспалительные заболевания
    • Лимфадениты и аденофлегмоны. Этиология и патогенез
    • Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит)
    • Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Актиномикоз
    • Неодонтогенные воспалительные заболевания. Фурункл и карбункл лица
    • Заболевания слюнных желез. Диагностика и лечение
    • Травма челюстно-лицевой области
    • Заболевания и поражения нервов лица и челюстей
    • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, контрактура нижней челюсти
    • Хирургическое лечение пародонтоза
    • Опухоли и опухолеподобные образования лица, челюстей и органов полости рта
      • Опухолеподобный образования и доброкачественные опухоли
        • Врожденные кисты и свищи
        • Ретенционные кисты слюнных желез
        • Доброкачественные опухоли челюстей
        • Неостеогенные опухоли и опухолеподобные образования челюстей
        • Остеогенные опухоли и опухолеподобные образования челюстей
        • Фиброзная дисплазия
        • Гиперпаратиреоидная остеодистрофия (болезнь Реклингхаузена)
        • Доброкачественные опухоли мягких тканей лица и органов полости рта
        • Злокачественные опухоли
        • Злокачественные опухоли кожи лица
        • Рак губы
        • Рак органов полости рта
        • Злокачественные опухоли челюстей и полости рта
      • Ноовобразования слюнных желез
    • Восстановительная хирургия лица и челюстей
  • Общая хирургическая стоматология
  • Хирургическая стоматология поликлинического врача
  • Гнойная челюстно-лицевая хирургия
  • Диспансеризация детей у стоматолога
  • Военная челюстно-лицевая хирургия
  • Гистология и эмбриология полости рта и зубов
  • Патологическая анатомия заболеваний зубо-челюстной системы и полости рта
  • Нейрогенные заболевания челюстно-лицевой области
  • Травмы лица и головного мозга
  • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
  • Рентгенодиагностика заболеваний лицевого черепа
  • Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей
  • Неотложная помощь в нейро-стоматологии
  • Кисты челюстно-лицевой области и шеи
  • Неотложная помощь в стоматологии
  • Актуальные вопросы клинической стоматологии

Клиническая картина

Опухоль обнаруживается, когда достигает крупного размера. Обычно расположена с язычной стороны. Гладкая, реже бугристая. Пока она находится в кости, человек не подозревает о наличии болезни. Поражённая нижняя челюсть может характеризоваться болевым синдромом. Возникает затруднение открыть рот и осуществить движения. Ощущения будут вызывать сдавленные нервные окончания по мере роста узла. Патология схожа с неврологическими заболеваниями.

Другие симптомы болезни:

  • Выраженная асимметрия лица;
  • Деформация поражённой кости;
  • Измененный прикус;
  • Боли в голове;
  • Отек щеки;
  • Нарушенное назальное дыхание;
  • Затруднительное движение глазом со стороны новообразования.

При поражении твёрдого нёба отсутствует возможность установить протезы.


Остеома челюсти на снимке МРТ

Остеома является одним целым с костью челюсти. Она неподвижна, твёрдая на ощупь. Цвет слизистой над опухолью остаётся неизменным. Узел имеет чёткие контуры, не врастает и не повреждает соседние ткани. На поверхности не развиваются язвы и воспаления.

Разновидности заболевания

По характеру развития и структуре специалисты различают несколько видов остеомы челюсти:

  • внутрикостную, растущую в толще твердой ткани и имеющую четкие границы;
  • трубчатую, которую можно считать продолжением кости, так как новообразование имеет сходную с ней структуру и отличается шаровидной формой;
  • компактную, чье главное отличие от других – в более широком основании или ножке.

Опухоли различают и по локализации в ротовой полости:

  • Остеома нижней челюсти. По мере увеличения размеров она сдавливает нижнечелюстной нерв, провоцируя неврологические проблемы. Когда опухоль затрагивает мыщелковый отросток, страдает подвижность нижней части лица. В некоторых случаях челюсть становится абсолютно статичной.
  • Остеому, расположенную в верхней челюсти, отличает способность прорастать в гайморовы пазухи, глазницы и даже нос. Это вызывает трудности с дыханием и движением глаз. Когда опухоль обнаруживают в области твердого неба, это бывает препятствием для протезирования. При крупных верхних остеомах лицо становится ассиметричным.

Разновидности новообразований

Разновидности опухолей шеи:

  1. Папилломы – отличаются коричневато-черным цветом, иногда могут иметь широкое основание, тонкую ножку. Подлежат удалению в эстетических целях, а также при образовании язвенного слоя.
  2. Липомы – образуются из жировых тканей, в задней части шеи в зоне роста волосяного покрова. Опухоли могут достигать больших размеров, дискомфортные ощущения при их образовании отсутствуют, при прощупывании ощущаются движения.
  3. Фибромы – формируются из соединительных тканей в боковых треугольниках шеи, структура может быть диффузной или узловой.
  4. Невриномы – встречаются достаточно редко, формируются вверху шеи, отличаются плотной структурой, болезненностью при нажатии.
  5. Лимфангиома – доброкачественная опухоль. Легко обнаруживается и прощупывается. Новообразование отличается мягкостью, податливостью, болезненные ощущения отсутствуют.

Раковая опухоль распространяется на разные части гортани, глотки, горла, поражает щитовидную железу. Новообразования и раковые опухоли на шее часто сопровождаются метастазированием в другие органы, трудно поддаются излечению.

Одной из разновидностей болезни считается плоскоклеточная карцинома. Патологический процесс распространяется на клетки кожи. Рак проходит четыре стадии, последняя считается самой тяжелой, после чего пациент умирает.

Иные типы злокачественных новообразований:

  • Аденокарциномы;
  • Саркомы;
  • Мукоэпидермоидный рак (встречается при раке слюнных желез);
  • Лимфома;
  • Опухоли глаза (ретинобластома, меланома).

Причины развития опухолей челюстей

Врачи до сих пор активно изучают вопрос о причинах появления опухолей челюсти. Сегодня опухоли чаще всего связывают с хроническими или одномоментными травмами и длительно протекающими воспалительными процессами, а также с проникновением в верхнечелюстную пазуху инородных тел, однако иногда опухоли развиваются и без влияния этих факторов.

Также не исключается влияние различных неблагоприятных факторов внешней среды: курения, радиойодтерапии, ионизирующего излучения и т.п.

Иногда злокачественные опухоли челюсти могут быть вторичными, вызванными раком языка, почки, щитовидной или предстательной железы и молочной железы. Иногда к разу приводят предраковые процессы: лейкокератоз, доброкачественные опухоли и лейкоплакии ротовой полости.

Доброкачественные неодонтогенные опухоли

Остеома. Эта опухоль диагностируется не часто, при этом мужчины более подвержены развитию остеомы, чем женщины. Встречается в основном в период юношеского возраста. Развитие опухоли протекает без болевого синдрома, достаточно медленно и локализуется в носовой полости, глазнице или пазухах верхней челюсти. Разрастание опухоли может проходить как внутри костей челюсти, так и на поверхности. Нижнечелюстное расположение новообразования характеризуется болевым синдромом и нарушением симметрии лица, а также двигательных способностей челюсти в этой области. Верхчелюстная локализация опухоли приводит к сбою носового дыхания, раздвоению воспринимаемого глазами изображения, выпучиванию глаз.

Остеоид-остеома. Основным симптомом развития данной опухоли является наличие болевого синдрома, усиливающегося вместе с прогрессированием опухоли. Отмечается, что люди с остеоид-остеомой особенно чувствуют усиление боли в ночное время. Установление верного диагноза затрудняется характером болевого синдрома, имеющего свойство распространяться, в результате чего активизируются прочие заболевания. В диагностировании опухоли помогает действие медикаментов (анальгетиков), пресекающих возникновение болевых ощущений. Пораженные участки выглядят припухшими, нарушается двигательная функция суставов. Сложность установки диагноза обусловлена небольшими размерами опухоли и отсутствием особых симптомов.

Остеобластокластома. Опухоль является единичным отдельным образованием. Крайне редко можно встретить двойное появление опухоли на соседних костях. В основном развитию болезни подвержены молодые люди в возрасте до 20-ти лет. Самыми выраженными симптомами являются повышение болевых ощущений в челюсти, нарушение симметрии лица и подвижность зубов. Проявление основных симптомов зависит от места дислокации опухоли. Околоопухолевые ткани становятся ярко выраженными, начинают появляться свищи. Довольно часто больные замечают повышение средней температуры тела, корковый слой становится тонким, что может вызвать перелом нижней челюсти.

Гемангиома. Как самостоятельное заболевание встречается сравнительно редко, зачастую диагностируется совмещение гемангиомы мягких лицевых тканей или ротовой полости с челюстной гемангиомой. Для заболевания характерно цветовое изменение слизистой оболочки до ярко-красных или сине-багровых оттенков. Именно этот симптом является основным в момент постановки диагноза. Однако диагностирование может затрудняться в ситуациях, когда мягкие ткани ротовой полости не участвуют в воспалительном и опухолевом процессе. В качестве симптома изолированной гемангиомы принято считать повышенную кровоточивость десен и корневых каналов.

Лечебная тактика

Лечение заболевания основано на хирургическом вмешательстве. Народные и консервативные методы не актуальны при борьбе с доброкачественным новообразованием. Только удаление тела опухоли способно устранить проблему.

Операция проводится при наличии следующих признаков:

  • Регулярные боли нарастающего характера.
  • Опухоль визуально деформирует лицо.
  • Пациент не может открывать рот и жевать пищу.
  • Новообразование на небе не позволяет установить протез, брекеты или коронки.

Когда определен окончательный диагноз, проводят удаление опухоли с последующей пластикой челюсти.

  • Процедура проводится под общим наркозом.
  • Доступ к новообразованию открывается через полость рта.
  • Слизистая и мягкие ткани надрезаются.
  • В остеоме просверливают отверстие.
  • С помощью долота хирург-стоматолог достаёт опухоль.
  • При необходимости выполняют пластику.
  • Пустоту на месте опухоли заполняют костной тканью пациента.
  • Челюсть шлифуют.
  • Зашивается рана.

При остеоме твёрдого нёба удаление очага проводится, если пациенту трудно глотать или разговаривать:

  • Вводится общая анестезия.
  • Поражённая ткань удаляется долотом.
  • Кость шлифуется фрезами.
  • На рану накладываются швы.

Из осложнений может возникнуть рвота, потому что во время операции происходит давление на корень языка. Есть риск попадания крови в трахею.

Хирургическое вмешательство проводится командой медицинского персонала. Это 1 или 2 (зависит от степени запущенности) хирурга-стоматолога, анестезиолог и медсестры. При необходимости на процедуре присутствует реаниматолог.

Пациенту обязательно проводят пробу на используемый наркоз и обезболивающие препараты для исключения развития аллергии и анафилактического шока.

Симптомы

Клинически остеомы долгое время развиваются бессимптомно. Однако в зависимости от локализации, размера и конкретного вида новообразования могут возникать некоторые характерные признаки:

  • преимущественно это одностороннее, хорошо очерченное уплотнение, диаметром от 10 до 40 мм;
  • нарост имеет округло-овальную форму
  • при обильном росте проявляется отечность, лицевая асимметрия и функциональные нарушения;
  • набухания безболезненны;
  • может наблюдаться гиперплазия наряду с болью и ощущениями растяжения мышц;
  • параназальная остеома (возникает возле носа) способна спровоцировать головную боль, невралгию, экзофтальм;
  • нижнечелюстная остеома из-за давления на нервный канал способна спровоцировать расстройства неврологического характера;
  • поражение остеомой мыщелка ограничивает двигательную функцию челюсти;
  • остеома верхнего отдела челюсти приводит к затруднению дыхания и заложенности носа.

При радиологическом исследовании остеома верхней челюсти, как и нижней, представляет собой классически хорошо очерченную, круглую или овальную грибовидную рентгеноконтрастную массу с отчетливыми границами. Уплотнение обычно располагается на широкой основе.

Остеому следует отличать от таких заболеваний, как синдром Гарднера, остеоид остеома, одонтома, гиперостоз, хондрома и фиброзная остеоиддисплазия.

Характеристика заболевания

Остеома – это опухоль, которая растёт из кости. Поэтому при пальпации ощущается твёрдая структура. Чаще всего она поражает область черепа, лицевые кости, на больших пальцах ног, бедренной кости, в плечевой зоне, плечевого и локтевого сустава, грудной клетки.

Остеома ребра, колена, головы – это редкое образование. Страдают заболеванием чаще подростки. У взрослых патология возникает крайне редко. В основном подвержены этому мужчины.

Опухоль лобной зоны представляет новообразование плотное при прощупывании. При нажатии не вызывает болевых ощущений. Лобная пазуха занимает пространство в лобной части черепа. Данная область отвечает за качество восприятия звуков, здесь отделяется слизь и осуществляется равновесие черепа. Возможно прорастание в полость кости. Это приводит к нарушению воздухообмена и выделению слизи. Пациент жалуется на затрудненное дыхание и воспалительные процессы в данной зоне.

Формирование опухоли в лобной пазухе может проникать в зону решетчатого лабиринта и фалькс головного мозга, что приводит к развитию фалькс-остеомы. Формирование происходит в носовой полости, но врачи используют название остеома глазницы. Здесь часто визуализируются симптомы со стороны нарушений в структуре глаз – смещение глазного яблока или выпячивание, между бровями можно заметить нарост.

Поражение височной зоны черепа часто возникает в области стенки ушного слухового прохода. В ухе обычно развитие начинается в зоне сосцевидного отростка, принимая крупные размеры. Опухоль среднего уха может иметь разную структуру – губчатую, смешанную или хрящевую. Подвержены данной форме патологии в этом случае женщины в возрасте от 20 до 30 лет. Присутствуют нарушения в работе слухового аппарата из-за сдавливания ближайших тканей.

Параоссальная остеома диагностируется редко. Протекает болезнь скрытно и медленно. Отмечается медленный, но постоянный рост. Из-за отсутствия признаков боли и дискомфорта больные не обращаются к врачу. Человек идёт в поликлинику при увеличении опухоли до критических размеров и появлении болевых ощущений.

Остеома кости

Наросты в области стопы и части ногтевой фаланги пальца встречаются в медицинской практике очень редко. Руки редко страдают патологией, но случаи есть. Чаще страдают мужчины. Эта форма отличается болевыми синдромами, не имея рентгенологические признаки, особенно во время сна.

Опухоль бедренной кости способна достигать крупных размеров, которые приводят к деформации и проблемам в передвижении. Уплотнение формируется в области бедра на поверхности кости или внутри ткани. Оно может развиваться в области медиального мыщелка коленного сустава. Есть примеры формирования справа и слева ноги. Происходит это из-за систематического травмирования сустава.

Зона таранной кости голени относится к плюсневой области скелета. Таранная часть кости отвечает за перенос массы тела на поверхность ступни – ладьевидной с кубовидной и пяточной. Состоит из головки, блока и заднего отростка. В основном происходит образование нароста правой лодыжки.

Остеоид в области подвздошной зоны трудно отличить от нормальной кости. Но вреда от такого вида нет. Поэтому врачи предпочитают просто наблюдать за развитием патологии. При наличии заращения костномозгового канала требуется операция.

Уплотнение в области позвоночника возникает достаточно редко. Опухоль состоит из костных клеток позвоночного столба. Чаще всего нарост развивается в зоне одного позвонка. Растёт остеома медленно и бессимптомно. При увеличении появляются болевые ощущения, и наблюдается деформация позвоночника. При остеоме происходит сдавливание вертебрального сегмента. Возможно формирование нескольких очагов, тогда узел не превышает 5 мм.

Клетки очень редко могут перерождаться в раковые. В основном характер болезни доброкачественный.

Код по МКБ-10 у патологии D16 «Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей».

Лечение заболевания

После проведения подробного обследования патологии врач определит лечение. Если отсутствуют болевые симптомы и деформации суставов, то проводится лечение без операции – лекарственными препаратами. Пациент находится под медицинским наблюдением – контролируется рост узла и симптоматика.

Чаще всего применяется хирургическое удаление нароста. Локализация на поверхности подразумевает радикальное удаление. После операции часто не требуется продолжительная реабилитация.

Операция по удалению может исходить из следующих признаков:

  • Образование диагностируется крупным;
  • Присутствует сдавливание соседних тканей;
  • Наблюдается нарушение в процессе движения суставов;
  • Зрительная деформация.

Удаление радиочастотным излучением или выпаривание считается современным методом. После удаления практически не наблюдается рецидива. Удаляется после облучения лазером. Данный метод ещё называют вапоризацией.

Разрешается использовать для лечения рецепты народной медицины. Но к ним могут быть противопоказания, поэтому нужно согласовать с врачом. Чаще всего используют:

  • Отвар из боярышника пить ежедневно перед едой по 50 мл.
  • Настой из бузины пьют 2 или 3 раза в день на протяжении месяца.
  • Для купирования боли делают компресс из разведённого яблочного уксуса.

Перед использованием данных рецептов нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы предотвратить негативные последствия.

Если опухоль неоперабельна, применяются методы паллиативной терапии.

Прогноз в основном благоприятный. С остеомой можно прожить до 5 лет и дольше. Зависит от физических показателей пациента.

Причины возникновения опухолей челюсти

На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению относительно причин, провоцирующих развитие опухолевых новообразований. Наличие взаимосвязи между травматическими повреждениями (единовременными или хроническими) и процессами образования опухолей уже доказано. Помимо травм, к числу причин возникновения опухолей челюсти обычно относят:

  • воспалительные процессы хронического характера или длительного течения (синусит, актиномикоз, периодонтит в хронической форме и т.д.),
  • предраковые процессы в ротовой полости, щеке,
  • метастазирование опухолей, локализованных в языке, почках, щитовидной, предстательной или молочной железах,
  • воздействие агрессивных факторов химического или физического характера (курение, влияние ионизирующего излучения),
  • присутствие в верхнечелюстной пазухе инородных тел (чаще всего это корни зубов или материалы, применяемые при пломбировании (см. также: киста верхнечелюстной пазухи носа: симптомы и способы лечения).

Клиническая картина

У большинства больных первые симптомы нейрофиброматоза проявляются в детстве. Начинается заболевание с появления большого количества пигментных пятен, а также, опухолевидных образований – нейрофибром.

Пятна множественные, имеющие гладкую поверхность и характерный цвет – «кофе с молоком». Локализуются пятна в крупных складках, на туловище. По мере развития нейрофиброматоза количество пятен увеличивается.

Второй характерный симптом – появление нейрофибром. Это кожные или подкожные грыжеподобные выпячивания, которые могут разрастаться до нескольких сантиметров в диаметре. Нейрофибромы безболезненны, при пальпации, пальцы будто проваливаются в пустоту (этот признак носит название феномена «кнопки дверного звонка»). Цвет нейрофибром неизмененный, иногда кожа приобретает коричневый или розово-синеневый оттенок. Основная часть нейрофибром располагается на туловище, но опухоли могут появиться на любом месте, в том числе и на лице.

Иногда развивается диффузный нейрофиброматоз, для которого характерно избыточное разрастание соединительной ткани и тканей подкожной клетчатки. В результате этого появляются гигантские нейрофибромы.

Множественные нейрофибромы могут появляться не только на коже, но и в полости рта, внутри черепа и в области спинномозговых корешков. Нейрофиброматоз нередко сочетается с различными патологиями опорно-двигательного аппарата, эндокринной, нервной и сердечнососудистой систем.

Диагностика

Остеома может сформироваться в любом участке, что становится причиной возникновение очень разных симптомов. Из-за этого сложно поставить этот диагноз без специального обследования.

Рентгенография

Это исследование предназначено для распознавания опухоли и определения места ее расположения. Также этот метод позволяет установить размеры новообразования.

Биопсия

Она позволяет определить гистологическую структуру неоплазии. Материал для исследования берут посредством пункции или при оперативном вмешательстве.

Для установления точной картины патологии проводят риноскопию, сцинтиграфию костей и МРТ.

Эффективное средство

Симптомы заболевания

Некоторые виды патологии развиваются длительное время бессимптомно. Первые признаки начинают проявляться после передавливания нервных отростков с сосудами, т.к. ощущается дискомфорт. Выявить болезнь случайно может рентген, проводимый с другой целью.

Симптомы остеобластомы проявляются в зависимости от места расположения. Признаками новообразования в туловищных костях, рук и ног будут болезненные ощущения тянущего характера в мышечных тканях. Наблюдаются проблемы с двигательными функциями, сопровождающиеся болью и дискомфортом.

Опухоль черепа проявляется симптомами:

  • Болевые спазмы в области головы;
  • Кровотечения из носовой полости без видимой причины;
  • Нарушения в дыхательной системе, сопровождающиеся затруднённым дыханием;
  • Дискомфорт в области гортани;
  • Зрительные дисфункции;
  • Приступы мышечных судорог – эпилепсия;
  • Визуально фиксируется глаз навыкате.

Образование в черепе опасно расположением тканей головного мозга вблизи патологии. Опухоль способна спровоцировать внутричерепное давление, кратковременные проблемы с памятью и нарушения в гормональном балансе.

Остеобластома челюсти протекает без видимых причин на стадии небольшого роста и размера. Увеличение новообразования приводит к давлению на кровеносные сосуды с нервными окончаниями – это провоцирует сбой в процессе функциональности.

Образование нижней челюсти или верхней выявляется непосредственно внутри костных тканей и на поверхности. Различают следующие типы:

  • Кистозный обладает чёткими границами с внутренним наполнением костной тканью;
  • Ячеистый внешне напоминает чётко разделенные перегородками ячейки;
  • Солидный не имеет границ и чёткой формы – выглядит как размытое пятно;
  • Литический приводит к некрозу костной ткани и зубных корней, находящихся в области новообразования.

Диагностика может определить несколько типов патологии – один вид может перетекать в другой.

Симптомы данной патологии:

  • Зубы начинают активно выпадать;
  • Воспаление в поражённых тканях;
  • В прилежащих мягких тканях образуются гнойные свищи;
  • На кожных покровах лица присутствуют язвенные образования разного характера;
  • В лимфатических узлах диагностируются воспалительные процессы;
  • Температура тела повышается до 37-38 градусов;
  • У пострадавшего наблюдается мышечная слабость;
  • Болезненные ощущения в области опухоли;
  • Деформация челюсти – асимметричность.

Остеобластома бедренной кости на начальной стадии не проявляется и не доставляет дискомфорта больному. Обнаружиться также может случайно при проведении рентгена перелома кости. Симптомы проявляются после увеличения опухоли.

Признаки:

  • Мышечные боли тянущего характера;
  • Выраженная хромота поражённой ноги;
  • Воспалительные процессы в соединительной ткани – ревматизм;
  • Двигательные функции сопровождаются болью.

Остеобластома позвоночника развивается по аналогичному графику – при маленьких размерах протекает бессимптомно. Признаки болезни:

  • Болевые ощущения в области позвоночника;
  • Дискомфорт во время движения;
  • Может ощущаться присутствие новообразования в позвонке.

Диагностика

Поскольку ранние симптомы остеомы в костных элементах челюсти могут полностью отсутствовать, то диагностические исследования по установлению ее присутствия в тканях – это меры, скорее, профилактического направления. К примеру, в семье уже были зафиксированы подобные случаи заболевания.

Если же человек сам обнаружил у себя подозрительный участок на челюсти – плотную шишку, то терапевт или же стоматолог назначает ему ряд обследований:

  • рентгенография – доступный и недорогостоящий метод, который достоверно выявит присутствие/отсутствие опухолевого очага;
  • при затруднении дифференциальной диагностики рекомендуют провести компьютерную/магнитно-резонансную томографию;
  • сцинтиграфия – потребуется сделать, если остеому верхней челюсти дифференцируют с одонтомой зуба;
  • биопсия – взятие биоматериала и оценка клеток на степень их злокачественности.

Реже прибегают к помощи дополнительных исследований – риноскопия, пункция носовых пазух, гайморотомия. Обязательны консультации оториноларинголога, офтальмолога – для исключения патологий их профиля.

Только после тщательного сопоставления всей информации от различных диагностических процедур специалист сможет дать медицинское заключение. Затем с учетом всех факторов он подбирает способ, как устранить остеому.

Диагностические исследования

При обнаружении опухоли во рту не стоит надеяться на её самостоятельное исчезновение. Диагностика начинается с посещения кабинета стоматолога. После осмотра ротовой полости рекомендуемо проведение детального обследования.

  • Назначают рентген челюсти. На рентгенограмме остеома представлена ограниченным шаром или овалом. Если новообразование расположено над зубом (на уровне корня), его могут принять за одонтому. Компактная периферическая опухоль диагностируется проще. Она поражает губчатый костный слой, отличается неоднородным цветом и структурой.
  • Компьютерная томография предоставляет широкий обзор. Выявляет мелкие изменения в костной ткани, обнаруживает новообразования, их размер и расположение.
  • При недостатке информации после проведения рентгена может понадобиться сцинтиграфия.
  • Для дифференцировки клеток остеомы проводят биопсию поражённых тканей.
  • При воспалении подчелюстного лимфатического узла рекомендовано цитологическое исследование содержимого полости.
  • Если новообразование обнаруживается на верхнем участке челюсти, пациент обращается за консультацией к офтальмологу и отоларингологу.

Действия врачей направлены на отличие доброкачественного процесса от злокачественного. Патологии лечатся совершенно по-разному.

Заболевание схоже по признакам с болезнями челюсти:

  • При гиперостозе отмечается воспаление надкостницы и скопление большого количества костных элементов в здоровой ткани.
  • Для одонтомы характерно разрастание тканей зубов и появление гнойных свищей.
  • Остеоид-остеома начинает болеть с момента формирования. Характерны ночные боли. Новообразование не большое. Не нарушает целостность кости.
  • Остеоидная остеома имеет другой клеточный состав, но также не является раком.
  • Остеодисплазия фиброзная по внешнему виду похожа на губчатую остеому. Является дефектом роста костей, но не новообразованием.
  • В хондрому включены зрелые хрящевые клетки. В челюсти встречается редко. Способна перерождаться в злокачественную опухоль.
  • При внутрикостном склерозе нарушается кровоток. Опухоль не имеет контуров, поэтому поражает сосуды.
  • Слюнный камень провоцирует болезненный процесс закупорки слюнных желёз.
  • Экзастоза по внешнему виду одинакова с остеомой. Вызывает деформацию кости после удаления зуба. Очаги бывают единичные и симметричные.

Что нужно обследовать?

Завершение

Материал подготовила психолог, гештальт-терапевт, Журавина Алина

8

Прогноз и восстановительный период

Запущенная стадия заболевания требует долгого и болезненного лечения. Часто возникает необходимость удалять зубы в поражённой области. При заживлении раны болят, требуют ухода и причиняют дискомфорт. Когда десна заживает, пациенту изготавливают протезы или устанавливают коронки. Устранение доброкачественного очага приводит к полному выздоровлению.

Послеоперационный период требует выполнения врачебных наставлений для нормального заживления раневой поверхности. К общим рекомендациям по уходу за раной относятся:

  1. Повязку можно снимать через время, названное врачом. Она защищает рану от возможного кровотечения и предотвращает попадание инфекций.
  2. Может потребоваться перевязка, в ходе которой врач сменит тампон, обработает и изолирует рану от внешних воздействий.
  3. Нельзя прислушиваться к советам и историям знакомых и пренебрегать рекомендациями стоматолога. Если врач запретил полоскать рот, значит, есть вероятность развития осложнений после данной процедуры.
  4. Рану нельзя ковырять пальцем и трогать языком. Может повредиться затянувшаяся ткань, разовьется воспаление или кровотечение.
  5. Для эффективного восстановления назначают антибактериальные препараты, противовоспалительные и обезболивающие средства. Не рекомендуется использовать более дешевые аналоги. Операция по удалению остеомы повреждает глубокие слои челюсти, что опасно присоединением инфекции.

Уход за ротовой полостью не заканчивается на медикаментозном лечении:

  • После удаления новообразования полость рта должна оставаться чистой в течение 3-4 часов. В это время не разрешено пить и есть.
  • Пациент должен скорректировать образ жизни и хотя бы на время заживления отказаться от пагубных привычек. Дым от сигарет препятствует регенерации клеток. Алкогольные напитки разъедают новую ткань.
  • Ближайшую неделю рекомендуется употреблять пищу в жидком виде, стараться измельчать еду в блендере, чтобы не травмировать рану. Следует избегать горячих твёрдых блюд, кислой, острой и солёной пищи. На время исключаются горячий чай или кофе. Жевательные движения сводятся к минимуму.
  • Нельзя создавать вакуум в полости рта, втягивая щеки и губы.
  • Первые 2-3 дня может возникнуть отёчность. К опухшей стороне разрешено прикладывать холод на 15-20 минут.
  • Чистить зубы можно с момента нормального раскрывания рта. Нельзя задевать поражённую область.
  • До полного заживления раны врачи рекомендуют не принимать горячие ванны, избегать походов в сауну или баню.

Следует предотвратить контакты со всеми раздражителями, способными спровоцировать кровотечение и заражение места удаления остеомы.

Время снятия швов индивидуально.

Остеома – неприятная, но не смертельная болезнь. Ежегодные посещения врача защитят человека от стоматологических проблем.

Прогноз

При злокачественных новообразованиях врачи дают крайне неблагоприятный прогноз. Показатели пятилетней выживаемости среди пациентов, прошедших курс комбинированного лечения, не превышают 50%, после изолированного оперативного вмешательства – не более 35%. Из 100 пациентов, подвергшихся лучевой терапии и отказавшихся от операции в течение последующих 5 лет, выживают только 18.

Если опухоль челюсти является доброкачественной (например, речь идет об остеоме нижней челюсти), пациент своевременно обратился к врачу, который назначил и провел адекватное лечение, прогноз выживаемости благоприятен. Существует вероятность того, что произойдет малигнизация опухоли, или она будет рецидивировать в тех случаях, когда ее характер неверно определен врачом, либо проведено нерадикальное хирургическое вмешательство.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector