Диагностика остеомы на снимках мрт и кт конечностей

Остеоид-остеома (бедренной, большеберцовой кости, челюсти): что это такое, причины и лечение

Симптомы и признаки

Появиться остеома, размер которой зависит от характера образования, может на любом участке тела. По мере развития образования симптоматика проявляется отчетливо. На наличие патологии могут указывать:

  • наличие шишки, заметной визуально или ощущаемой при прощупывании;
  • припухлость тканей вокруг образования;
  • ощущение онемения на участке тела по причине передавливания кровеносных сосудов;
  • усиливающиеся боли;
  • сложности при движении.

При прощупывании остеома, симптомы которой различаются в зависимости от локализации, ощущается как плотное образование. Наиболее сложно определяется остеома мозга, точно диагностировать которую можно исключительно с использованием современного диагностического оборудования.

В зависимости от локализации патология проявляется следующим образом:

  • остеома на голове при локализации на внутренних пластинах черепного свода проявляется головными болями, проблемами с памятью, судорожными припадками;
  • затылочная остеома приводит к частым головным болям, в некоторых случаях к эпилептическим припадкам;
  • остеома кости нижней конечности является причиной нарушений походки, мышечных болей при ходьбе, припухлости ног;
  • остеома лобной пазухи проявляется головными болями, повышенным внутричерепным давлением;
  • остеома черепа может проявиться сильным выпячиванием глазного яблока;
  • остеома носа проявляется исчезновением обоняния, затруднением носового дыхания, ухудшением зрения, опущением века;
  • остеома нижней челюсти проявляется сложностями при пережевывании пищи и т.д.;
  • остеома кости ребра проявляется болями за грудиной;
  • патология в области позвонков приводит к формированию сколиоза.

Остеома пазух носа и остеома челюсти чаще всего являются причиной обращения за врачебной помощью.

Лечение

Остеоид-остеома требует радикального лечения. При незначительном объёме опухоли возможна выжидательная тактика.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • размер новообразования более 1,5 см;
  • нарушение функции органа и близлежащих тканей;
  • деформация тканей;
  • неэстетичный внешний вид.

В зависимости от локализации подбирают тип хирургического вмешательства. Метод удаления отвечает интересам пациента, а объём вмешательства зависит от размера опухоли.

Подготовка к операции

Помимо инструментальных диагностических обследований назначают целый перечень общеклинических обследования для предупреждения постоперационных рисков:

  1. Обязательно проводят ряд лабораторных исследований крови (СОЭ, лейкоциты, электролитное содержание), мочи (белок, лейкоциты).
  2. Требуется ЭКГ, аллерготесты при аллергии на медикаментозные препараты, ЭХОКГ, флюорограмма, рентген грудной клетки.
  3. При осложненной истории болезни возможны консультации профильных специалистов.

Накануне манипуляции следует соблюдать щадящую диету. Последний приём пищи должен быть не позднее 20.00 предыдущего вечера. При волнении и страхе возможно назначение специальных препаратов с седативным действием.

Хирургическое вмешательство

Масштаб и характер терапии определяется местом расположения патологического очага. Классическая операция — удаление гнезда опухоли вместе со склерозированной костной тканью. Операция проводится под общей анестезией.

Оперативный доступ — разрез кожи и подкожной клетчатки прямо над опухолью. После извлечения кости производят сверление в очаге остеоидной остеомы, после чего выскабливают её долотом. Полость заполняют титановой пластиной или собственной тканью пациента.

Манипуляция может выполняться под контролем компьютерного томографа. Существует и щадящий способ радиоизотопной вапоризации, когда остеоид-остеома разрушается под воздействием разогретых радиолучей.

На любом этапе удаления важно полное вычищение остеогенной опухоли во избежание рецидива и возобновления симптоматического комплекса

Реабилитация

Реабилитация включает в себя:

  • ограничение физических нагрузок;
  • питание, обогащённое белком и кальцием;
  • охранительный режим,
  • обработку раневой поверхности антисептиками.

При возникновении боли в плечевом суставе паниковать не стоит, вполне возможно, что она не имеет отношения к остеоид-остеоме, однако, игнорировать её тоже не следует. О причинах болевых ощущений очень подробно рассказывает опытный врач-невролог:

Окончательное восстановление обычно занимает несколько недель. В это время не рекомендуется посещение горячей бани, сауны, тёплых ванн. Контролируют артериальное давление, проводят осмотры профильных специалистов.

Прогноз при заболевании благоприятный, учитывая отсутствие данных об онкологической трансформации остеогенных опухолей. Качественное удаление никогда не даёт рецидивов и возвращения специфических симптомов.

В каких продуктах содержится клетчатка читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Что такое остеома?

Остеома – это доброкачественное новообразование скелета, продуцирующее костную ткань. Растет крайне медленно и никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Располагается чаще всего на костях черепа и лицевом скелете, плечевых, бедренных костях, а также на концевых фалангах больших пальцев стоп.

Какие бывают остеомы:

  • твердые;
  • губчатые;
  • мозговидные.

Согласно другой классификации, различают два вида остеом:

  • гиперпластические – развивающиеся из костной ткани;
  • гетеропластические – развивающиеся из соединительной ткани.

Как правило, остеому легко обнаружить на каком-либо участке черепа, хотя она может располагаться и внутри кости. На черепе остеомы размещаются преимущественно в затылочной, лобной костях либо в стенках верхнечелюстных пауз. В области головы обычно возникают новообразования из твердой костной ткани. А в трубчатых костях локализуются опухоли, происходящие из губчатого вещества.

Симптомы остеомы

Если остеома располагается на внешнем участке кости, то она обнаруживается как плотное неподвижное образование с гладкой блестящей поверхностью. В этом случае опухоль является лишь косметическим дефектом без болевого синдрома. При надавливании пальцами неприятных ощущений также не возникает.

Остеома, растущая на внутренних стенках черепного свода, может беспокоить следующими проявлениями:

  • головные боли;
  • судорожные припадки;
  • нарушение памяти;
  • высокое внутричерепное давление.

Если внутреннее образование проросло в область глазницы, то первым делом проявляется глазная симптоматика. Например, глазное яблоко может смещаться в сторону, выпячиваться, становиться менее подвижным. В случаях когда опухоль закрывает носослезный канал, слезный мешок может воспалиться.

Диагностика

Чаще всего остеомы диагностируют путем МРТ головы или рентгенологического исследования. На снимке можно заметить затемнение и четкие границы новообразования. Опытный специалист определит размеры остеомы и ее соотношение с другими областями черепа. Рентген обязательно делается в двух проекциях.

Для того чтобы уточнить диагноз при остеомах придаточных пазух носа и внутренних поверхностей черепных костей, прибегают к компьютерной томографии.

Опухоль зачастую локализуется в лобной пазухе. Врач может заподозрить такую остеому, если пациент постоянно испытывает головную боль в области одной из лобных пазух, у него изменился тембр голоса или нарушилось зрение на одном глазу.

Получить бесплатную консультациюКонсультация ни к чему Вас не обязывает

Удаление остеомы лобной пазухи

Больные с диагнозом, остеома лобной пазухи, нуждаются в динамическом наблюдении. По тому, как ведет себя образование, принимается решение о консервативном или радикальном лечении.

Показания к удалению:

  • большие размеры и прогрессирование роста;
  • задеты кости, формирующие лицевой скелет;
  • деструктивные и деформирующие процессы в костной ткани;
  • нарушение работы органов, расположенных в непосредственной близости.

Перед операцией пациент проходит подготовку, доктор еще раз тщательно изучает историю болезни, выполняется премедикация, в течение суток измеряется артериальное давление, пульс, температура тела

Это важно для анестезиолога, чтобы контролировать жизненные показатели в период наркоза

Остеома может быть удалена двумя способами: путем резекции и вапоризации. Резекция исключает вероятность развития рецидива. Доброкачественную опухоль плечевой, большеберцовой, подвздошной и пяточной кости оперирует – хирург-травматолог. В случаи височной, теменной и затылочной остеомы оперируются – нейрохирургом, локация в лобной, решетчатой и других костях лицевого черепа корригируются – специалистом челюстно-лицевой хирургии.

Удаление остеомы лобной кости выполняется после обеспечения эндотрахеального наркоза. Скальпелем разрезают мягкие ткани в зоне надбровной дуги. При помощи фрезы или долота резецируют кости лба. Послойно иссекают с захватом подлежащей пластинки здоровой кости, вынимают остеому.

Трудность при удалении может возникнуть при локализации остеомы на задней стенке лобной кости, особенно если есть признаки разрушения с провалом в черепную ямку

Для хирурга важно, в такой момент, исключить все движения инструмента в сагиттальной плоскости. Для закрытия костного дефекта используют трансплантат

Кожные покровы ушивают косметическими швами.

Вапоризация проводится при помощи лазера:

Нейрохирург рассекает кожные покровы и воздействует лучами лазера непосредственно на остеоид. Преимущества заключаются в малотравматичности и малоинвазивности метода. Длительная госпитализация и реабилитация не требуется.

Подведем итоги:

Поверхностное расположение имеет благоприятный прогноз при своевременном удалении. Локализация на задней стенке лобной пазухи угрожает развитием осложнений и проявлениями неврологической симптоматики. Профилактические меры направлены на своевременное выявление заболевания. Остеома – это доброкачественное образование, напоминающее рудимент кости. Округлая плотная опухоль имеет благоприятный прогноз и течение. Поддается полному удалению у профилирующего специалиста.

Будьте здоровы!

Патогенез и причины заболевания

Остеома кисти

В ряде случаев поражения костей остеомой множественных экзостозов предполагают наследственную причину, по которой 50% пациентов уже имели родственников с подобным заболеванием. В медицинской практике встречаются также врожденные экзостазы, опухоли по причине травм, худосочия, сифилис, при котором характерно новообразование в затылочной или лобной кости. Подагра и ревматизм также занимают не последнее место в этом списке.

Остеома делится на три вида:

  1. Твердая, которая состоит из вещества достаточно плотного, напоминающего слоновую кость, расположенного параллельно костной поверхности, и состоящая из концентрических пластин.
  2. Губчатое новообразование (osteoma spongiosum);
  3. Мозговая. (osteoma medullosum), для которой характерны достаточно большие полости, заполненные мозговым веществом.

Кроме перечисленных видов, по Вирхову различают еще две группы:

  1. Гиперпластические – те, что развиваются непосредственно из костных тканей. К этой группе относят остеофиты, т.е. наслоения на костях небольшого размера. При занятии ими обширной площади их называют гиперостозы. Если нарост выделяется в виде опухоли снаружи, то это экзостозы, внутри кости – эностозы. Данный вид встречается чаще на костях черепа, таза. С точки зрения медицинской практики наибольший интерес представляют экзостазы, называемые остеофитами, располагающимися снаружи костей. Они имеют форму полусферы, шипа, гриба, или цветной капусты с «соцветиями». Причиной является наследственная предрасположенность.
  2. Гетеропластические. Они появляются из соединительных тканей органов и локализуются там, где мышцы прикрепляются к сухожилиям – так называемые плац-парадные кости, кавалерийские кости. Чаще развиваются в мышцах бедра и плеча по причине постоянного раздражения этих мест прикладом ружья или верховой ездой.

Остеома – это довольно редкое заболевание и в большинстве случаев настигает мужчин молодого возраста. Рост опухоли протекает медленно, бессимптомно, никак себя не проявляя. Также нет данных о перерождении доброкачественной остеомы в злокачественную. Зачастую, образование находится на внешней стороне кости и может располагаться в любой области скелета, кроме грудины, в частности ребра. Самое распространенное место – стенки гайморовых и лобных пазух, плоские черепные кости, затылочные, плечевые и бедренные кости.

Выглядит опухоль в виде гладкой пластинки снаружи кости, которая является плотной, неподвижной и безболезненной. Если опухоль начнет развиваться на кости внутри черепной коробки, тогда это может вызывать головные боли, симптомы повышения внутричерепного давления, расстройства памяти, эпилептические припадки. При расположении образования в области так называемого «турецкого седла» появляются гормональные сдвиги.

Располагаясь в месте околоносовых пазух возникаю разные сиптомы:

  • экзольфтальм;
  • снижение зрения;
  • диплопия;
  • птоз;
  • анизокория.

остеома позвонка

Поселяясь в дужке позвонка или его отростке, опухоль вызывает боль, симптомы спинномозгового сдавливания, деформацию позвоночного столба. Остеомы, появившиеся на трубчатых костях, растут замедленно и дифференцируются как экзофитные новообразования. Множественные остеомы маловероятны, это казуистика, но, тем не менее, они с большой вероятностью являются составляющим элементом синдрома Гарднера, являющегося наследственным заболеванием и проявляется в виде тройственной клинической картины — опухоли мягких тканей, множественные остеомы, полипоз толстой кишки в разных местах скелета.

Причины возникновения

Точные причины развития опухолевых образований этого типа в настоящее время не установлены. Причиной некоторых образования является наследственность.

Среди причин, которые могут привести к развитию остеомы, специалисты называют:

  • подагру;
  • ревматизм;
  • хронические воспалительные процессы;
  • некоторые инфекции, в частности сифилис;
  • проблемы с обменом веществ (кальциевые сбои);
  • гнойные хронические процессы.

Специалисты также полагают, что остеома, признаки которой зависят от локализации, может образоваться вследствие травм, повторных травм или переохлаждения. При повреждениях кости вследствие ушиба, трещины или перелома диагностируется чаще компактная остеома, развитие которой обусловлено естественными процессами регенерации.

Факторы риска

Спровоцировать патологию могут, помимо травм и воспалительных заболеваний, следующие неблагоприятные факторы:

  • хронический ревматизм;
  • плохая экология;
  • проблемы с метаболизмом, в частности нарушения в обмене кальция;
  • хронические воспалительные процессы.

Осложнения

Остеома в злокачественное образование не трансформируется, поэтому заболевшие могут вести привычный образ жизни. Причиной возникновения осложнений является сдавливание увеличившейся опухолью соседних анатомических структур. Некоторые формы патологии могут стать причиной серьезных проблем, в частности остеома лобной пазухи может привести к абсцессу мозга. Остеома пазух носа может стать причиной снижения или резкого ухудшения зрения.

Осложнениями при развитии образования в зависимости от локализации могут быть нарушения кровообращения, патологии головного мозга, заболевания нервной системы вследствие повреждения внутри оболочек мозга, кровеносных сосудов, нервных корешков. Во многих случаях, если диагностирована остеома, удаление является единственным эффективным методом решения проблемы.

Общая характеристика болезни

Как правило, течение костного новообразования благоприятное: размеры его увеличиваются медленно, негативная симптоматика долгое время отсутствует. Иногда их выявляют на рентгенологических снимках, которые были назначены лечащим врачом по иным причинам – к примеру с целью получения информации о зубах верхней челюсти.

Локализация доброкачественного поражения костей разнообразна – от наружных поверхностей черепа до нижних конечностей, но могут быть сбои деления клеток позвоночника, ребер. По количеству опухолей специалисты выделяют единичные остеомы, тогда как для болезни Гарднера более характерна множественность очагов.

Мужчины чаще обращаются к врачам с жалобами на обнаруженную ими у себя шишку на голове, ноге. Женщинам чаще диагностируют поражения лицевых костей. Причинами заболевания были признаны как травмы – ушибы, переломы в анамнезе у людей, так и семейная предрасположенность к новообразованиям.

Виды и код по МКБ-10

По своей структуре опухоль – компактная остеома – совсем не отличается от здоровой костной массы. При наружном расположении дефект прощупывается как локальное уплотнение с гладкой поверхностью, безболезненное и в большинстве случаев небольшое.

Встречаются также следующие виды новообразований:

  • губчатые остеомы – сформировавшиеся из рыхлой, губчатой ткани;
  • мозговидные опухоли – содержащие в своей структуре элементы мозгового вещества, в то же время присутствуют и костные клетки, но в меньшем количестве.

Однако большинство врачей проводит классификацию заболевания по происхождению опухолевых клеток:

  • гиперпластическая форма – очаг развивается непосредственно из остеоцитов, к примеру остеоидные остеомы;
  • гетеропластический вариант – формирование опухоли из соединительной ткани, к примеру остеофиты.

Придерживаясь Международной классификации заболеваний, которая уже несколько раз пересматривалась и дополнялась, остеомам был дан код по МКБ-10 – D16. Третья цифра помогает врачам уточнять область поражения. К примеру, код D16.1 присвоен опухолям коротких костей в верхних конечностях, а код D16.2 подразумевает остеому бедренной кости. Опухоль позвоночного столба имеет код D16.6.

Локализация

Между тем по локализации новообразования по частям тела врачи выделяют следующие новообразования:

  • остеома ребра;
  • поражение пазух черепа – от гайморовых до решетчатой и клиновидной костей;
  • в длинных трубчатых структурах наиболее часто диагностируют остеому бедренной кости;
  • опухоли суставов – от коленной чашечки до остеомы плечевого сустава;
  • новообразования стопы, кистей рук, структур таза;
  • в стоматологии зачастую врачи сталкиваются с поражениями верхней/нижней челюсти.

Клетки остеомы в своем большинстве являются высокодифференцированными единицами, поэтому перерождение их в злокачественный очаг – рак – представляется практически невозможным, потому как здоровые костные клетки попросту постепенно замещаются фиброзной тканью. Причисление к этой подгруппе остеофитов и экзостозов некоторые врачи считают некорректным – механизм их образования несколько иной, к примеру, следствие травм или чрезмерной физической нагрузки, как в случае с остеомами коленного сустава.

Опасность заболевания

Как и любая патология в человеческом организме, остеома позвоночника или иных костных структур не что иное, как поражение группы клеток, которое требует соответствующего лечения. Опасность болезни заключается в потенциальной угрозе нарушения функционирования внутренних органов и систем, а также крайне редко – трансформация доброкачественного процесса в злокачественный очаг.

По мере прогрессирования метаплазии – увеличения размеров новообразования – наблюдается сдавливание соседних тканей, в том числе сосудов и нервного волокна, иногда даже происходит прорастание в полости и пазухи костей, что ведет к нарастанию болевого синдрома, распространению ишемии. Все эти проявления снижают качество жизни человека, его трудоспособности.

Расположение опухоли поблизости от крупного/мелкого сустава становится причиной накопления внутрисуставной жидкости, ее последующего нагноения, ограниченности движений в ноге/руке. Если же остеома сформировалась в пазухах лицевой части черепа, то имеется риск ее проникновения в глазницу, что может вызывать нарушение зрительной функции. Развитие остеомы в височной кости влечет ухудшение качества слуха.

Типы остеом

Тип остеомы напрямую зависит от ее местоположения и ткани, из которой она образовалась. Специалисты выделяют три типа остеом:

  1. сама остеома, которая представляет собой доброкачественное образование, образующееся в черепных костях, костях челюстей, в придаточных пазухах носа (таких, как лобная пазуха, решетчатые воздушные ячейки, гайморовы пазухи и, в редких случаях, клиновидная пазуха);
  2. остеоид-остеома (остеоидная остеома) – новообразование доброкачественной природы, которое поражает в основном трубчатые кости конечностей, такие как кости бедра, большие берцовые и плечевые кости;
  3. остеофиты. Их главное отличие от собственно остеом в том, что они более заметны по причине выхода на поверхность кости (экзостозы).

Затылочной кости

На затылочной области черепа остеомы образуются довольно редко.

Внешние признаки остеомы затылочной кости могут проявляться в виде сверхчувствительности к внешним раздражителям, головокружения или повышения давления на внутреннее ухо.

Если новообразование растет на поверхности кости черепа, то оно может проявляться в виде небольшой шишки на голове (обычно не заметной под волосяным покровом).

Растет эта остеома не нарушая костную структуру.

Данный вид местоположения остеом встречается редко, поэтому рассмотрим другие, более распространенные виды этого заболевания.

Лобной пазухи

Остеома лобной пазуха встречается наиболее часто. Если новообразование достигает больших размеров, то оно может вызвать отек лица (впрочем, без появления болевых ощущений), а также неприятные ощущения препятствия в дыхательных путях (как пример – синусит). Нередко этот вид остеомы проявляется головными болями и глазными патологиями.

Размеры остеомы лобной пазухи – от двух до тридцати миллиметров, однако бывают случаи, когда новообразование достигает и больших размеров. Такие случаи называют гигантской остеомой. Костная масса, заполняющая полость лобной пазухи, способна вызвать воспалительный процесс, что негативно сказывается на деятельности организма. При таком поражении специалисты назначают хирургическое удаление.

Остеомы лба без поражения лобной пазухи встречаются очень редко. Как правило, такие новообразования растут постепенно и напоминают наросты овальной формы, которые при больших размерах могут вызывать у пациентов эстетический дискомфорт.

Остеому лобной кости покрывает кожный покров вполне обычной текстуры и нормального цвета, образование не кровоточит и не имеет диффузных полей.

Челюсти

Как правило, такая остеома появляется на нижней челюсти, чаще всего – на задней ее стороне или на латеральной ветви, снизу от моляров и нижнечелюстного канала. Форма образования – круглая или овальная. Поля опухоли – гладкие, хорошо видны ее границы. Губчатая остеома челюсти внешне похожа на обычную кость.

Остеомы больших размеров способны сдавливать мягкие ткани, например, ткани мышц, что может привести к асимметрии и нарушению их функций.

Теменной кости

Остеогенные образования теменной кости представлены и как остеоидные остеомы, и как их разновидность ‒ остеобластомы. Для первых характерно слабо разрастающееся образование размером не более полутора сантиметров. Остеобластомы – гораздо крупнее и, к тому же, постоянно растут. Крайне редко (в одном проценте случаев) такие остеомы образуются в своде черепа.

Остеома, расположенная в теменной области, в большинстве случаев проявляется в детском возрасте. Специфических симптомов не имеет.

Остеоид-остеома данного местоположения сопровождается более сильными болями, чем остеобластома. Однако, как первую, так и вторую стараются все же удалить из-за опасного места ее образования.

Бедренной кости

Среди остеом костей конечностей остеома кости бедра (особенно в области его шейки) встречается чаще всего. Является остеоидной остеомой. Структура такого новообразования – остеобласты, расширенные сосуды и самая костная ткань.

Может обладать как центральной областью минерализации, так и волокнисто-сосудистым краем. В пределах бедренной кости этот вид остеомы может образоваться в любом ее месте. Может вызвать деформацию кости, ограниченность в движениях и даже хромоту. Иногда сопровождается болевыми ощущениями, которые снимаются анальгетиками.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: