Перстневидноклеточный рак желудка

Перстневидноклеточный рак желудка: основные симптомы и лечение

Диагностика и лечение заболевания

Лечение перстневидного клеточного рака желудка начинается после проведения полного обследования, включающего гистологическое исследование пораженных тканей. Только изучение клеток под микроскопом позволяет обнаружить изменения в их структуре и определить тип рака.

Дополнительными методами исследования являются: анализ крови на онкомаркеры, общий и биохимический анализы, гастроскопия (осмотр слизистых оболочек желудка с помощью гибкой трубки с установленной на ее конце камерой).

Диагностическая лапароскопия используется на поздних стадиях для обнаружения вторичных очагов за брюшиной и в печени. С помощью компьютерной томографии оценивается степень распространенности патологического процесса.

Хирургическое вмешательство – основной способ лечения перстневидноклеточного рака желудка.

Операции проводится как при локализованных, так и при распространенных опухолях. В первом случае целью лечения является радикальное иссечение пораженных тканей, во втором – устранение таких последствий рака желудка, как дисфагия и кишечная непроходимость.

Органосохраняющие операции при этой форме рака не проводятся, атипичные клетки чаще всего поражают подслизистый слой желудочной стенки. Во время хирургического вмешательства орган удаляется частично или полностью. Одновременно выполняется иссечение регионарных лимфатических узлов.

Курс лечения включает химиотерапию, таргентную терапию и облучение. Послеоперационная химиотерапия способствует уничтожению оставшихся раковых клеток, предотвращению повторного роста опухоли. Препараты имеют большое количество побочных действий, поэтому вводятся кратковременными курсами.

Цитостатики могут использоваться и в качестве монотерапии при невозможности выполнения хирургического вмешательства. Терапия в таком случае носит паллиативный характер, полностью избавить от рака она не может.

Облучение при раке желудка используется редко, что связано с его низкой эффективностью. Проведенная перед операцией химиотерапия позволяет уменьшить размеры опухоли.

Использование препаратов таргентного лечения в настоящее время считается экспериментальным методом. Они способствуют вхождению в длительный период ремиссии даже при наличии отдаленных метастазов.

При перстневидноклеточном раке желудка прогноз чаще всего оказывается неблагоприятным. Это наиболее агрессивный тип злокачественных новообразований, отличающийся ранним метастазированием и стремительным распространением. Даже удаление желудка не дает гарантии отсутствия рецидивов в будущем.

4 стадия рака желудка считается неизлечимой, более 5 лет после постановки диагноза проживает лишь 5% заболевших. Прогноз зависит от возраста пациента и общего состояния организма. При обнаружении рака желудка на 3 стадии средняя пятилетняя выживаемость не превышает 40%.

Профилактика заболевания заключается в отказе от вредных привычек, своевременном лечении гастрита и язвы. Люди, входящие в группу риска, должны посещать гастроэнтеролога не реже 1 раза в год. Особенно это касается лиц старше 40 лет, имеющих хронические заболевания пищеварительной системы.

Самая агрессивная форма рака желудка — перстневидноклеточный рак

Все раки желудка можно разделить на 2 большие группы: диффузные и интестинальные. Интестинальные четко связаны с известными факторами риска, возникают в пожилом возрасте, и развиваются на фоне кишечной метаплазии – появления в желудке клеток, характерных для слизистой оболочки кишечника.

Диффузные раки возникают в молодом возрасте, не связаны с воздействием факторов риска и часто имеют наследственный характер. Такие раки относительно редки, но с конца прошлого века статистика постепенно меняется: доля интестинальных раков уменьшается, тогда как диффузных – возрастает.

Один из видов диффузных раков – перстневидноклеточный рак желудка.

Перстневидноклеточный рак: особенности

Клетки этого вида рака активно вырабатывают слизь, которая скапливается внутри них, оттесняя клеточное ядро к краю. Именно за эту особенность строения перстневидный рак желудка и получил свое название. Среди всех форм желудочных раков он занимает 10-20%. Соотношение мужчин и женщин среди пациентов примерно 0.8 к 1.

Отмечены злокачественные клетки, заполненные муцином (слизью) со смещённым к периферии ядром (тёмно-фиолетовые пятна), похожие на перстень.

Карцинома не имеет четко выраженного узла, а выглядит как слабо связанные друг с другом скопления озлокачествленных клеток.

Растет она чаще всего инфильтративно, то есть не выпячиваясь в полость желудка, а под слизистую, постепенно захватывая все слои органа. На относительно поздних стадиях изъязвляется. Такая особенность делает перстневидноклеточный рак более неблагоприятным с точки зрения прогноза.

Поскольку слизистая не повреждается и нет характерных изменений, его невозможно обнаружить на ранних стадиях ни при эндоскопическом, ни при рентгеновском исследовании.

И до тех пор, пока не появится язва, либо опухоль не разрастется до обширных размеров, не изменяется и самочувствие пациента.

В результате, по информации отечественных врачей, более половины случаев (55%) перстневидноклеточного рака обнаруживают на стадии субтотального или тотального поражения желудка, когда вероятность излечения крайне мала.

Еще одна проблема – эта карцинома достаточно быстро образует метастазы.

При этом она чаще метастазирует не в лимфатические узлы, а в клетчатку вокруг желудка, сальник, распространяется по брюшине, у женщин дает местастазы в яичники (до 13%).

Клинические проявления

На ранних стадиях развития опухоль никак себя не проявляет. Когда заболевание распространяется, захватив большую часть органа, появляются следующие симптомы:

  • общая слабость без видимых причин;
  • самопроизвольное снижение веса;
  • дискоморт в области живота – тяжесть, тупая боль, давление;
  • «капризы» в питании, избирательность, часто возникает отвращение к мясной пище;
  • уменьшение аппетита вплоть до анорексии;
  • снижение настроение вплоть до депрессии;
  • анемия.

При дальнейшем росте опухоли появляются:

  • боль «под ложечкой»;
  • рвота, в том числе с примесью крови;
  • желтуха;
  • асцит, скопление жидкости в брюшной полости;
  • кахексия (истощение).

Эти признаки свидетельствуют о далеко зашедшем процессе.

Прогноз

Как отечественные, так и европейские врачи считают перстневидноклеточный рак желудка заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Если опухоль не успела прорасти серозную (наружную) оболочку, 3-х летняя выживаемость составляет 56,4%, 5-летняя – 39,6%. При ее прорастании выживаемость падает до 28,5% и 20,4% соответственно.

Диагностика ВПЧ у мужчин

Прогноз

При перстневидном желудочном раке прогноз является неблагоприятным. Низкая вероятность на положительный исход определяется повышенной агрессивностью поведения онкологического процесса. Зачастую даже полноценное иссечение органа пищеварения не гарантирует окончательное выздоровление и излечение от онкологической болезни. Результат после операции и пройденных сеансов химиотерапии даже в современном мире при развивающейся медицине далеко не утешительный.

Рецидив опухоли желудка независимо от грамотности осуществления и правильности подбора метода лечения появляется часто.

  • Если опухоль развивается без метастазирования, в 80% случаев квалифицированные врачи достигают пятилетнюю выживаемость среди пациентов.
  • Однако при углублении метастазов в серозный слой пищеварительного тракта продолжительность жизни больного резко сокращается.
  • На третьей стадии патологии прогноз при перстневидной форме нароста достигает 10-15% от диагностируемых онкологических болезней.

Причины возникновения

Лечение рака желудка

Тактика лечения рака желудка зависит от стадии процесса.

Хирургическое лечение является основным методом. Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности карциномы.

При небольших размерах опухоли, локализующейся в слизистой оболочке желудка, возможно её эндоскопическое удаление. При таком способе лечения удаляется пораженный участок слизистой желудка, иногда вместе с подслизистым слоем.

На более поздних стадиях рака выполняется субтотальная резекция желудка (удаление его части, может быть проксимальная – удаление ближайшего к пищеводу отдела или дистальная, удаление выходного отдела.

Если возникла опухоль тела желудка (его средней части), то выполняется гастрэктомия — полное удаление желудка с регионарными лимфатическими узлами.

При врастании опухоли в соседние структуры (селезенку, кишечник, поджелудочную железу и др.) без признаков отдаленных метастазов показано их удаление или резекция единым блоком.

На 4-й стадии рака желудка возможно проведение паллиативного хирургического лечения, направленного на улучшение состояния пациента и коррекцию симптомов. К такому виду операций относят: паллиативную резекцию желудка; формирование гастроэнтероанастомоза, представляющего собой обходное соустье между петлями кишки и желудком — таким образом создается новый путь, по которому будет проходить пища; выведение гастро- или еюностомы, которые являются искусственными входами в желудок или кишку через брюшную стенку для кормления пациента; выполнение эндоскопической реканализации для восстановления проходимости пищи через желудок (эндолюминальная лазеротерапия, стентирование).

Химиотерапевтическое лечение рака желудка может назначаться после хирургического лечения, с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться после операции, либо перед его началом для уменьшения размера опухоли.

Химиотерапию используют при раке желудка 2-й стадии и последующих, а иногда и на начальном этапе заболевания. Современные методы позволили химиотерапии стать более эффективной, но по-прежнему без дополнительных методов лечения рак не победить. При неоперабельном раке 4-й степени лечение методом химиотерапии позволяет приостановить процесс метастазирования и продлить жизнь пациента.

Радиотерапия, также часто применяемая процедура, которая применяется исключительно в связке с хирургическим вмешательством и химиотерапией. С ее помощью минимизируется повреждение здоровых тканей, оказывается точечное воздействие на пораженные органы, снижается интенсивность болей при метастазах. Этот метод лечения применяется обычно после операции, чтобы «убить» оставшиеся раковые клетки или уменьшить очаги метастазов.

Таргетная или молекулярно-таргетная («молекулярно-прицельная») терапия. При данной процедуре внутривенно вводятся активные молекулы, специально созданные для борьбы с раковыми клетками. Эти препараты хороши тем, что работают точечно, так их эффективность связанна с определенными молекулярно-генетическими свойствами раковых клеток, и не оказывают влияние на здоровые ткани. Таргетная терапия может применятся как самостоятельно, так и в связке с прочими способами лечения, и может применяться при любой степени рака. Препараты вводятся внутривенно.

После проведенного лечения пациенты постоянно находятся под диспансерным наблюдением. Режим наблюдения: первый год 1 раз в 3 месяца; второй год 1 раз в 6 месяцев; в дальнейшем – 1 раз в год.

Навигация по записям

2 комментария

Симптомы

Прогноз выздоровления и улучшения качества жизни больного сильно зависит от того, на каком этапе патологии начато лечение. Но проблема в том, что сначала почти не заметно никаких признаков роста опухоли. Особенно часто бессимптомно проходит наличие доброкачественных образований. Полипы и другие подобные опухоли в просвете желудка обычно никак себя не проявляют. И только если опухоль большая, могут наблюдаться боли после еды, тошнота, изжога, отрыжка, нарушения стула. Эти типичные симптомы большинства патологий ЖКТ, поэтому чаще всего такие образования обнаруживаются случайно.

Только при повреждении некоторых из них может возникнуть внутреннее кровотечение, которое проявляется слабостью, побледнением кожи, наличием крови в каловых и рвотных массах. При этом также может появиться головокружение, слабость, быстрая утомляемость, анемия.

Появление любых опухолей со временем приведет к сильным болям в животе и нарушению пищеварения.

Симптомы опухолей желудка злокачественного характера более разнообразны. Они могут появиться внезапно у абсолютно здорового человека.

Внимание: часто злокачественные новообразования образуются на фоне гастритов, язвенной болезни или других патологий. Поэтому многие больные продолжают лечить эти заболевания, не обращая внимания на небольшое ухудшение своего состояния.. Обычно проявления злокачественных опухолей различаются в зависимости от стадии патологии, вида опухоли и ее локализации

Сначала это может быть просто небольшое снижение аппетита, тяжесть в животе, тошнота, метеоризм. Потом появляются несильные ноющие боли, в основном после еды, но постепенно они возникают в любое время. По мере прогрессирования патологии больной ощущает изменение вкуса и чувствует отвращение к некоторым знакомым продуктам. Из-за этого он начинает меньше есть и сильно худеет

Обычно проявления злокачественных опухолей различаются в зависимости от стадии патологии, вида опухоли и ее локализации. Сначала это может быть просто небольшое снижение аппетита, тяжесть в животе, тошнота, метеоризм. Потом появляются несильные ноющие боли, в основном после еды, но постепенно они возникают в любое время. По мере прогрессирования патологии больной ощущает изменение вкуса и чувствует отвращение к некоторым знакомым продуктам. Из-за этого он начинает меньше есть и сильно худеет.

При локализации новообразования в области кардиального отдела желудка, то есть при его соединении с пищеводом, часто наблюдается затруднение в глотании. Могут появиться боли в грудной клетке. Тошнота бывает редко, но при принятии горизонтального положения может появиться отрыжка и сильная рвота.

На поздних стадиях появляются другие симптомы:

  • ноющие боли в животе, не зависящие от приема пищи;
  • рвота съеденной несколько дней назад пищей;
  • изжога;
  • темный стул с кровью;
  • чередование поносов и запоров;
  • боли в области печени, механическая желтуха;
  • увеличение лимфоузлов.

Часто развиваются различные осложнения, которые могут появиться даже при доброкачественных опухолях. При их быстром росте они могут перекрыть просвет желудка, а при локализации в антральном отделе, то есть в нижней части желудка, опухоли затрудняют эвакуацию пищи. Полипы, которые имеют тонкую ножку, могут перекручиваться или мигрировать в двенадцатиперстную кишку, перекрывая ее. Возможно также ущемление такой опухоли или ее изъязвление, что приводит к некрозу тканей, распаду опухоли и внутреннему кровотечению.

Злокачественные новообразования чаще всего осложняются появлением метастаз. Они прорастают через стенки желудка, приводя к их перфорации. Это может привести к появлению перитонита. Кроме того, раковые клетки распространяются на другие ткани и органы. Чаще всего это лимфатические узлы и печень. Поражаться может также поджелудочная железа, кишечник, яичники.

Общие правила употребления

Перед едой сухофрукты необходимо:

  • хорошенько промыть;
  • залить горячей водой для размачивания.

Когда плоды станут мягкими, их можно есть.

Обратите внимание! Не употребляйте сухофрукты при сахарном диабете во время приема антибиотиков. Их активные компоненты могут усиливать воздействие препаратов на организм.

Классификация

Среди всех опухолей желудка подавляющее большинство составляют злокачественные новообразования – более 95%. Доброкачественные опухоли встречаются редко, и во многих случаях они перерождаются в рак. Но выявляются на ранней стадии они редко, так как почти не имеют специфических симптомов. Проявление патологии, тяжесть течения и прогноз для пациента зависит от места локализации опухоли и ее вида. Чаще всего классифицируют такие образования по типу тканей, из которых они образованы. Различия бывают также в размерах опухоли, ее локализации.

Быстрее диагностируются большого размера образования, которые мешают перевариванию пищи и ее продвижению по пищеварительному тракту.

В основном это те, что расположены в области привратника желудка или на границе с пищеводом. Причем в этом месте могут быть опасны не только злокачественные, но и доброкачественные образования. Они затрудняют питание пациента, поэтому чем раньше будут удалены, тем благоприятнее для него прогноз.

Доброкачественные

Такие новообразования встречаются довольно редко, примерно 4–5% среди всех опухолей желудка. Причем подавляющее большинство из них составляют полипы. Это опухоль желудка, представляющая собой разросшуюся железистую ткань. Полип – это округлое образование, часто на ножке, но иногда он имеет широкое основание. Растут эти опухоли только внутрь тела желудка, не прорастая в окружающие органы. Бывают одиночные полипы, множественные или полипоз, когда больше количество новообразований поражает всю слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Кроме того, классификация опухолей желудка проводится по типу тканей, месту их локализации и причине появления. Большинство из них – гиперпластические полипы, возникающие на фоне атрофического гастрита. Они составляют около 80% всех доброкачественных опухолей и почти никогда не перерождаются в рак. Остальные полипы чаще всего представляют собой перерожденную железистую ткань слизистой желудка. Они могут преобразовываться в злокачественное новообразование, то есть малигнизироваться. Кроме того, к полипам относят инфильтративные опухоли, возникающие из соединительной ткани при воспалительном процессе.

Остальные доброкачественные новообразования могут быть разными в зависимости от тканей, из которых они образуются. Это может быть опухоль сосудов – ангиома, нервных клеток – неврома, мышечной ткани – лейомиома, липома или подслизистая опухоль. Кроме того, к таким новообразованиям относят болезнь Менетрие или полиаденоматозный гастрит. Эту патологию считают предраковым состоянием, так как она характеризуется поражением слизистой множеством небольших образований.

Злокачественые

Виды злокачественных опухолей более разнообразны. Их классификация тоже зависит от типа тканей и локализации. Большинство из них – около 95% – карциноидные. Чаще всего встречается аденокарцинома, представляющая собой опухоль, растущую из эпителиальной ткани стенок желудка. Немного реже встречается карциноид. Это эндокринная опухоль, поэтому она способна производить гормоны.

Чаще всего в желудке встречаются опухоли, растущие на его стенках.

Еще реже диагностируют лейомиобластомы, которые состоят из разных клеток – эпителиальных и мышечных. Все остальные злокачественные новообразования являются неэпителиальными. Они могут расти из тканей гладких мышц – лейомиосаркома, лимфатической ткани – лимфома или из соединительной ткани – так называемы стромальные опухоли. Реже всего встречаются ретиносаркомы, ангиомы, невриномы.

По месту локализации различают диффузный рак и интестинальный или кишечный. Первая форма встречается чаще у женщин. Больше количество раковых клеток локализуется в основном в верхней части желудка. Развивается стремительно, дает много метастаз.

Гастроинтестинальная опухоль захватывает не только желудок, но и кишечник. Распространена в основном среди мужчин пожилого возраста. Эта форма патологии прогрессирует медленно, хорошо поддается лечению. Одной из разновидностей ее является ГИСТ или ГИСО. Это самая распространенная опухоль желудка. Она представляет собой саркому или новообразование из соединительной ткани.

Кроме того, такие образования различаются по степени распространения и характеру. Если они имеют четкие границы и растут только в просвет желудка, это экзофитные опухоли. Но бывает инфильтративный рак, когда новообразования не имеют границ и растут во все стороны.

Лечение ВПЧ у мужчин

Диагностика

Наиболее достоверным способом диагностики перстевидноклеточного рака является проведение гистологического исследования. Только при изучении клеток пораженных тканей можно поставить точный диагноз. Для проведения гистологии необходимо произвести забор материала, то есть выполнить биопсию.

Для этого назначается диагностическое эндоскопическое исследование, во время которого новообразования обнаруживаются, оценивается их размер и расположение, проводится забор проб. Кроме того, используются следующие методики диагностики:

  • Общее исследование состава крови. Тревожными признаками является увеличение СОЭ, это признак наличия в организме воспаления. Кроме того, при проведении анализа выявляется анемия, которая практически всегда сопровождается патологический процесс.
  • Специальный анализ крови на онкомаркеры позволяет выявить наличие специфических белков, которые вырабатывает белковое новообразование.
  • Рентгенография. При диагностике рака рентген проводится с использованием контрастного вещества, исследование позволяет определить первичный очаг опухоли, а также форму и степень деформации органов.
  • УЗИ. При проведении этого исследования специалист может выявить наличие метастазов в близлежащих и удаленных органах.
  • МРТ и КТ. Эти методы исследования позволяют точно оценить локализацию и форму новообразования.

Профилактика перстневидноклеточного рака желудка

После того, как установлен страшный диагноз, свидетельствующий о развитии этого опасного заболевания, специальных мер по его предотвращению, не имеется, так как система онкологической мутации клеток уже запущена, и остановить её не реально. Профилактика перстневидноклеточного рака желудка возможна только у тех людей, кто находится в группе риска по возникновению этого патогенетического состояния.

Специалисты советуют всем, у кого имеются хронические недуги ЖКТ, язва, гастрит или рефлюкс-эзофагит, не реже, чем 2 раза в год проходить обследование у гастроэнтеролога. Относится это и к тем людям, кровные родственники которых имели в анамнезе желудочный рак. Это поможет выявить начинающую развиваться патологию своевременно, а значит, повысит шансы на выживание.

Также рекомендуется всем людям, а не только тем, кто находится в группе риска, дабы предотвратить возможное развитие недуга, пересмотреть своё отношение к рациону питания. Это поспособствует сбережению слизистой желудка и предотвратит процесс мутирования в её клетках.

Диетическая профилактика болезни заключается в следующем:

  • приём пищи должен быть полноценным и регулярным, с исключением любых перекусов и употребления в перерывах между едой фаст-фуда;
  • в ежедневном рационе к минимуму должны быть сведены любые канцерогенные продукты и блюда (жирная и пережаренная пища), а также острое, солёное и копчёное.

Необходимо отказаться и от такой пагубной привычки, как курение, а употребление алкоголя любой крепости свести к минимуму. Следует помнить, что только такие профилактические мероприятия способны защитить человека от возникновения в пищеварительном тракте онкологии. Прислушаться к этим пищевым рекомендациям следует любому человеку, так как опасное заболевание, способное в короткие сроки лишить жизни.

Диагностика и лечение

Лечение рака желудка назначается только после проведения ряда исследований. Чтобы выявить заболевание, больной должен пройти следующие процедуры:

  • анализ крови (общий, биохимический и анализ на онкомаркеры – специальные белки);
  • гастроскопия – исследование полости желудка с помощью запускаемой в него трубки с камерой на конце. Такой способ помогает узнать размеры и распространенность опухоли. Во время гастроскопии берут образцы материала для проведения биопсии – гистологического исследования тканей опухоли;
  • рентген – с помощью рентгена смотрят, насколько желудок изменил свою форму и размеры;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) – во время процедуры исследуют органы брюшной и грудной полости, чтобы выявить наличие метастазов в другие органы, соседние с желудком;
  • лапароскопия – в основном применяется на последних стадиях заболевания с целью выявления метастазов в печень и другие органы брюшной полости;
  • компьютерная томография – нужна для осмотра организма изнутри с целью узнать, насколько разрослась раковая опухоль, и выявить патологии в других близлежащих органах.

После прохождения всех необходимых исследований больному назначается терапия. Над разработкой лечения работают несколько врачей разных специальностей – онколог, радиолог, химиотерапевт, в некоторых случаях – лабораторный патологоанатом (для проведения биопсии и других проверок). Такой подход позволяет найти наилучший способ борьбы с раковой опухолью.

На ранних стадиях заболевания (1 и 2) опухоль удаляют операбельным путем. Для этого проводят частичную резекцию желудка (удаление участка желудка, содержащего опухоль). На более поздних этапах развития перстневидного рака желудка орган удаляют полностью, в ряде случаев вместе с ним удаляют части близких органов и некоторые лимфоузлы. Дополнительно проводится удаление очагов метастазов.

Если опухоль невозможно удалить, прибегая к операционным методам (если перстневидноклеточный рак желудка выявлен на 3 и 4 стадиях), то применяют следующие методы:

  • Химиотерапия. Прием лекарств помогает уменьшить размер опухоли перед оперативным вмешательством. Также лекарственные препараты улучшают состояние больного, если опухоль вышла за пределы желудка и поразила близлежащие органы и лимфатические узлы.
  • Лучевая терапия. При лучевой терапии больного подвергают облучению высокочастотными лучами. Вследствие этого раковые клетки погибают под действием лучей. Метод лучевой терапии применяется в редких случаях и только по специальным показаниям лечащего врача, так как при облучении поражается большая площадь и эффективность метода снижается в разы.
  • Иммунотерапия. Длительный прием гормональных аппаратов помогает повысить иммунитет больных, что помогает организму самому бороться со злокачественными процессами, протекающими в нем.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector