Прививка от онкологии шейки матки

Онкологические заболевания занимают первое место в мире по смертности, а число пациентов с такими диагнозами увеличивается. Во всех странах ученые работают над созданием медикаментов для лечения и предупреждения этого недуга.

Рак шейки матки очень часто встречается у женщин. Ежегодно карцинома шейки матки диагностируется у 10% пациенток. А летальный исход в результате болезни возможен в 70-90% случаев, в зависимости от степени произошедшего поражения.

Исследователи считают, что причиной онкологии является определенный папилломавирус, однако по этому поводу ведутся споры. Чтобы избежать возникновения патологии, была создана прививка от рака шейки матки. Противопухолевые препараты появились не так давно, у них есть как сторонники, так и противники. Попробуем разобраться, можно ли предотвратить рак путем вакцинации, до какого возраста она возможна и сколько это стоит.

Как действует вакцина

Вирус папилломы человека распространен повсеместно. Он встречается у 90% населения планеты и представлен многочисленными штаммами. Однако не все они являются возбудителями онкологии. Развитие рака стимулируется следующими типами ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Два других штамма, 11 и 6, могут спровоцировать появление предраковых образований — кондиллом репродуктивных органов и папиллом в дыхательных путях. В прививки от рака шейки матки входят антигены именно указанных типов. Следовательно, они предохраняют от инфицирования не любыми, а только самыми опасными ВПЧ.

Отечественный фармацевтический рынок располагает двумя вакцинами против рака шейки матки:

И та и другая иностранного производства. В них содержатся не живые вирусы, а только белковые оболочки возбудителей болезни, не имеющие генетической информации ВПЧ, они не размножаются, так что заражения через эти препараты не происходит. Вакцина для девочек включает еще несколько компонентов: алюминия гидроксид, антибиотик, консервант, дрожжевой белок.

Указанными препаратами предупреждается образование раковой опухоли цервикального маточного отдела.

Эффективность прививки неоднократно проверялась в разных государствах.

Как заявляют сотрудники НИИ онкологии, если проводить вакцинацию в полном объеме, это обеспечит защиту от заболевания на 100%. Но отсюда не следует, что у женщины никогда в жизни не возникнет онкология. Прививка защищает от поражения только штаммами, входящими в препараты.

Эксперименты показали: вакцинация создает необходимый иммунный барьер у 97-100% пациенток. Гардасил эффективен 5, а Цервавикс — более 6 лет.

Вакцина против рака с этим названием содержит 2 основных компонента: антигены 16 и 18 штаммов вируса папилломы человека. Следовательно, она предотвращает заболевания, вызванные этими двумя типами. От предраковых состояний такая прививка не спасет.

Производитель препарата — компания Гласосмиткляйн.

Вакцина включает адьюванты — вещества, стимулирующие производство антител. В другом препарате (Гардасил) их нет. Эта составляющая усиливает иммунный ответ организма и делает защиту от онкологии более продолжительной.

В РФ Цервавикс стали использовать в 2008 году.

Медики предупреждают женщин, что возможны побочные эффекты вакцины от рака:

  • боль, отек и припухлость в месте укола;
  • повышенная температура тела до 38 градусов;
  • утомляемость, апатия;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • крапивница, ангионевротический отек;
  • головокружение

Тяжелые проявления аллергии после прививки отмечаются очень редко. Обычно такие реакции носят местный характер. У пациенток до 16 лет возможны обмороки. Их причина до сих пор не установлена и определяется иммунологами.

Все побочные явления обычно проходят сами, без последствий.

Препарат изготавливается компанией Merc & Co. В РФ он применяется с 2006 года. Противораковая вакцина, имеющая такое название, бывает двух видов :

  • 4-валентная, содержащая штаммы 6, 11, 16, 18;
  • 9-валентная, в которую входят также 31, 33, 45, 52 и 58 типы вируса

Второй вариант используется редко. В Америке, например, его одобрили лишь в 2014 году.

Гардасил используется для профилактики следующих болезней:

  • онкологии женских репродуктивных органов, вызванной ВПЧ;
  • бородавок и кондилом на гениталиях;
  • папиллом ануса

Возможные побочные реакции на препарат примерно такие же, как в предыдущем случае.

До какого возраста делать прививку

Вакцинация проводится девушкам и женщинам 10-14 и 18-25 лет. Международная организация здравоохранения провела изучение эффективности прививки и остановилась на данных возрастных категориях. По какой причине вводить препараты наиболее целесообразно именно в эти периоды? Как правило, вирус ВПЧ поражает организм человека в начале половой жизни. Поэтому желательно делать прививку девочкам еще в школе, до созревания репродуктивной системы. Тогда эффект от нее будет наибольшим.

В аннотациях к препаратам прописано, что вакцинацию можно осуществлять до 25 лет, но чем дольше ее откладывать, тем меньше будет уровень защиты.

До какого возраста все-таки имеет смысл делать прививку от рака шейки матки?

Результаты экспериментов с Гардасилом показали, что его можно использовать до 45 лет. Даже если вирус ВПЧ уже существует в женском организме, вакцина не позволит ему разрушить шейку матки. Однако есть врачи, считающие, что прививаться от этого заболевания после начала половых контактов бессмысленно.

Примерная стоимость вакцины от рака шейки матки составляет 6000 рублей. Производитель препаратов и аптеки, куда их поставляют, определяют, во сколько точно обойдется прививка. Но в целом цена иммунизации стала более доступной, так что все больше женщин пользуются этой возможностью.

Появление в России вакцины против рака шейки матки вызвало активные обсуждения среди врачей и обычных женщин. Наглядно это демонстрируется на форумах в социальных сетях.

По отзывам специалистов видно, что одни считают новшество «оболваниванием» людей, другие — спасительным достижением медицины. Приведем примеры отзывов:

«Гардасил — сильная вакцина. Предназначена девушкам 10-26 лет, но ученые говорят, что может помочь и в 45 лет. Я считаю, что прививаться надо в любом случае, даже когда ВПЧ уже есть. Однако тогда врач должен предупредить пациентку, что данная форма болезни уже никуда не денется, а вот другими штаммами вируса девушка уже не заразится»;

«Долго думала, но решила не делать своей дочери. Мне кажется, на таких изобретениях кто-то зарабатывает деньги или пишет диссертации»

Проводить иммунизацию или нет- решать только самой женщине, но желательно проконсультироваться с опытным врачом.

Где сделать

В настоящее время прививка от рака шейки матки за государственный счет предлагается только девочкам подросткового возраста, проживающим в Москве. Для этого необходимо посетить городскую поликлинику в часы приема и именно тогда, когда проводят вакцинацию от этого заболевания. В других городах и областях иммунизацию делают только за счет пациента. Это связано с импортным производством таких препаратов, как Цервавикс и Гардалекс, и их дорогой закупкой.

Прививку можно сделать в отделении любой районной больницы, где медикаменты всегда в наличии. Как правило, женщины обращаются за этой услугой именно в стационары, так как там можно сразу же сдать мазок на микрофлору и проконсультироваться у врача-гинеколога.

Вакцинацию от ВПЧ проводят также частные медицинские клиники, но в них стоимость процедуры несколько выше.

Куда делают прививку от ВПЧ

Вакцину от папилломавируса вводят внутримышечно. Именно тогда препарат быстрее поступит в кровь и обеспечит образование антител, которые в дальнейшем защитят организм от ВПЧ. Чаще всего укол делают в дельтовидную плечевую мышцу.

При попадании вакцины в подкожный жировой слой, скорее всего, процедура окажется неэффективной. Ни в коем случае нельзя прививать от ВПЧ в ягодицу, возможны осложнения.

Обычно препараты продаются уже в необходимых дозах, которые находятся в шприцах.

Иммунизация двумя известными вакцинами проводится по-разному:

  1. Гардасилом:
  • первичная инъекция;
  • повторная — через 2 месяца;
  • следующая — спустя 6 месяцев после первой
  1. Цервавиксом:
  • 1-й ввод;
  • 2-й — через месяц;
  • 3-й — спустя полгода после первого

Для полноценного эффекта от вакцинации необходимо пройти весь курс. Повторение иммунизации проводить не нужно.

Эффективна ли вакцина при наличии вируса

Вакцинация женщины, уже зараженной ВПЧ, конечно, уже не защитит от инфицирования. Но согласно исследованиям российских ученых, препарат может стимулировать процесс самоизлечения. Поэтому делать прививку от рака шейки матки рекомендуют всем женщинам до 35 лет.

Однако нужно помнить: вакцина никак не защищает от других заболеваний, передающихся половым путем.

По состоянию на 2018 г. между раком шейки матки и вирусом папилломы человека установлена связь. Вакцинация на данный момент является лучшим средством от этого заболевания. Прививка от рака женских органов необходима для полового здоровья женщины, включая ее репродуктивную функцию.

Механизм действия вакцины от рака шейки матки

Принцип действия препаратов заключается в провоцировании защитной реакции организма. В вакцине есть вирусоподобные частицы, «оболочки» вируса, не имеющие генетического материала ВПЧ (вируса папилломы человека), поэтому заражения после вакцинации не произойдет.

Иммунная система организма будет вырабатывать антитела к данным «оболочкам». Они должны будут бороться с ВПЧ. Если когда-либо произойдет инфицирование, то организм ответит выработанным гуморальным иммунитетом.

Основной препарат, используемый на территории России — Гардасил. Производится в виде четырехвалентной (2006 г.) и двухвалентной вакцин (2007 г.). Первая из них применима для прививания девочек младшего возраста (9 лет), которое проводится в нескольких странах.

На территории РФ прививают только девочек, в отличие от стран Запада, где укол от рака шейки матки делают и мальчикам как потенциальным носителям ВПЧ.

С какого до какого возраста девочкам делают прививку?

Эффективность препаратов от рака шейки матки связана с текущим состоянием здоровья. Лекарства более действенны, если вирус еще не попал в организм. Мнения по поводу идеального времени для прививания разнятся.

Всемирной Организацией Здравоохранения определены два периода для проведения вакцинации. Это возраст 11-14 и 18-25 лет. В первом случае это этап до наступления завершающей фазы полового созревания.

Прививку можно делать и в 14-16 лет, но идеальным временем является период до вероятного появления сексуальных контактов. В 11 лет половая система девочек уже более развита, поэтому до одиннадцатилетнего возраста не стоит делать вакцинацию. Однако некоторые врачи советуют проводить ее как можно раньше или, напротив, в 14-16 лет.

Схема проведения вакцинации

Препарат Гардасил активен в отношении ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов. Его нужно применять так: первая инъекция, перерыв в два месяца, вторая инъекция, шестимесячная пауза, третья прививка.

Существует более гибкий график, необходимый при ограниченном количестве времени в графике или других факторах:

  1. четырехвалентная вакцина. Интервал между первой и второй прививкой должен составлять четыре недели. Вторая и третья доза вводятся с промежутком в двенадцать недель;
  2. двухвалентная вакцина. Интервал между первой и второй инъекцией должен быть не менее месяца, а между второй и третьей — десять недель.

Не рекомендуется возобновлять трехдозовую вакцинацию, если курс был прерван. Производители не советуют вводить бустерные дозы после завершения первичного курса.

Церварикс активен в отношении ВПЧ 16 и 18 типа. Его вводят с разницей в один месяц между первой и второй прививкой, а третью делают через полгода после второй.

Противопоказания

Существует заблуждение, что нельзя применять вакцинацию после заражения ВПЧ. Однако введение дозы препарата после инфицирования не приведет к значительным результатам в сторону ухудшения или улучшения. Вакцину от ВПЧ запрещено вводить людям с установленной сильной аллергической реакцией в ответ на предыдущую дозу или на отдельные компоненты.

В ряде стран рекомендуется воздержаться от введения инъекции при остром заболевании, пока не наступит полное выздоровление. Нежелательно использовать препарат при беременности. Четырехвалентную вакцину допустимо вводить в период лактации, а двухвалентную — нет (из-за отсутствия достаточного количества данных).

Другие противопоказания:

  1. несворачиваемость крови. Если польза больше опасности, то вакцинацию делают с мерами, направленными против появления гематом;
  2. температура тела 38 градусов и более;
  3. тяжелые инфекционные и лихорадочные заболевания.

Не существует прямых доказательств связи между обмороками у подростков после введения препарата, но проведенные наблюдения констатировали увеличение частоты таких случаев. После окончания процедуры необходимо наблюдать за пациентом на протяжении 15 минут.

Возможные побочные эффекты и последствия

Наиболее распространенными побочными эффектами являются пирексия, покраснение, зуд, опухлость. Данные симптомы выражены слабо. Пациенты отмечали наличие боли в конечностях и вокруг места введения инъекции и другие реакции.

Редко фиксировались нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и спазмы бронхов. В индивидуальных случаях наблюдались: обмороки с судорогами, острый энцефаломиелит, головная боль, вертиго, со стороны ЖКТ — тошнота и рвота.

Общими побочными эффектами, вызываемыми вакцинами, являются дискомфорт, озноб, усталость. Иммунная система может ответить анафилактическими реакциями или вызывать крапивницу и спазм бронхов вследствие нарушения ее работы.

Другие вакцины от рака женских органов

Главным препаратом, используемым для профилактики рака шейки матки, является Гардасил. Для защиты от остальных видов онкологических заболеваний существуют вакцины другого типа.

Для профилактики рака груди используются пептидные вакцины. В основе их изготовления лежит процесс забора аминокислотных цепочек из антигена. В основном это онкопротеин HER2. Опухолевые антигены вводятся в организм для выработки иммунного ответа.

Для реализации метода используются такие системы:

  • дендритно-клеточные вакцины;
  • цельноклеточные;
  • вирусно-векторные.

Системы изготовляются с использованием лейкоцитов пациента. Следующим шагом является получения пептида из антигена и смешивание с иммуноадъювантом.

Последующее введение комбинации пептидов активирует иммунные клетки в месте инъекции.

Ведущим методом является вакцинация дендритными клетками. Суть заключается в использовании клеток своей опухоли. Иммунная система пациента должна научиться атаковать раковые клетки.

Учеными используется особая технология для получения стерильного препарата. Клетки рака искусственно поддерживаются живыми, чтобы использовать их на следующем этапе.

Параллельно производится изъятие из крови дендритных клеток иммунной системы. Для них характерно направление сигналов к T- и B-клеткам, которые борются с инородными агентами. После подвержения дендритных клеток воздействию со стороны раковых, начинается производство вакцины.

Стоимость вакцинации

Курс насчитывает три инъекции на протяжении шести месяцев. Он будет стоить около 500 долларов. Несколько регионов России входит в программу государственного обеспечения проведения вакцинации: затраты берет на себя государство.

Видео по теме

О прививке против рака шейки матки в видео:

Вакцинация от рака женских половых органов является приоритетной сферой развития современной медицины. В ряде стран заболеваемость этим недугом уже снизилась в несколько раз. Здравоохранение продолжает развиваться в данном направлении.

Эффективность первичной вакцинации после заражения намного ниже, чем при здоровом состоянии. Сексуальное воздержание девочек-подростков до первой прививки является главной гарантией их полового здоровья.

Прививка против рака шейки матки, несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости, приобретает все большую актуальность. Об этом свидетельствуют статистические данные ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) — ежегодно в мире регистрируются 500 тысяч случаев заболевания, а инфицированность вирусом папилломы человека (ВПЧ) составляет около 700 миллионов человек.

В числе всей злокачественной патологии среди российских женщин, возраст которых не превышает 45 лет, эта патология по распространенности находится на втором месте после злокачественных опухолей молочной железы.

Профилактическая вакцинация и оценка ее эффективности

В результате длительных исследований к 2008 году была доказана связь развития злокачественных опухолей (в аногенитальной зоне, на половых органах, голове, шее, слизистых оболочках полости рта, гортани и глотки) с высокоонкогенными штаммами вируса папилломы.

Отдельные типы вируса относятся к инфекционным возбудителям, передаваемым половым путем. Поэтому заражение часто происходит уже в начале сексуальной жизни. Вирус многие годы способен персистировать в организме человека и при благоприятных условиях вызывать заболевание в течение 20 лет после инфицирования. Установлено, что развитие кондилом в аногенитальной области в 90% спровоцировано 6 и 11 типами, а рак шейки матки почти в 80% случаев обусловлен 16 и 18 типами вируса.

После разработки и внедрения в практику соответствующих вакцин к сегодняшнему дню вакцинопрофилактика используется уже более чем в 60 странах. В некоторых государствах (Канада, Швеция, Бельгия, США, Австралия, Новая Зеландия) были приняты национальные программы по вакцинации четырехвалентной вакциной и уже опубликованы первые обнадеживающие результаты проведения профилактики.

Вакцинация от рака шейки матки наиболее успешно проводится в Австралии, где она реализуется на основе правильно выстроенной и организованной государственной программы. Широкому охвату контингента, подлежащему вакцинации, способствовала кампания по повсеместному информированию населения с помощью средств массовой информации.

В 2007 г. во всех регионах Австралии вакцинировали в школе девочек 12 и 13-летнего возрастов. Кроме того, эту процедуру могли пройти бесплатно в течение двух лет и женщины до 26-летнего возраста. Через 4 года были подведены итоги осуществления программы профилактической вакцинации. Они показали, что количество предраковых поражений шейки матки среди женщин молодого возраста снизилось почти на 40%, а также полностью исчезли заболевания аногенитатальными бородавками среди женщин моложе 30 лет.

Такие результаты привели в 2012 г. к решению правительства Австралии о вакцинации от ВПЧ еще и мальчиков от 9 до 14 лет. Этим преследовались такие цели, как защита их от злокачественных опухолей половых органов и нижних отделов прямой кишки, от аногенитальных бородавок, а также снижение степени циркуляции вируса среди населения.

В ряде крупных регионов России (Санкт-Петербург, Московская, Новосибирская, Смоленская и другие области) с 2008 года тоже реализуются соответствующие программы, в которых предусмотрен возраст девочек от 12 до 13 лет. Однако вакцинация осуществляется не в школах, как рекомендовано ВОЗ, а в детских поликлиниках. Возможно, этим объясняется низкое участие в программе. Например, в Москве вакцинировано всего 5%.

Делать ли прививку от рака шейки матки?

В 2009 г. ВОЗ рекомендовала всем странам включать эту противовирусную иммуннизацию в календарь прививок, а в 2012 году — считать ее в числе приоритетных программ вакцинации населения. Конечно, учитывая возможность многолетнего периода возникновения рака шейки матки после заражения вирусом папилломы, достоверно оценить результаты массовой вакцинации населения можно только по прошествии десяти и более лет.

Однако косвенные выводы об эффективности таких программ сделаны уже через 3-4 года после начала их проведения. Анализ результатов осуществлялся на основании степени снижения заболеваемости аногенитальными бородавками. Для этого использовалась именно четырехвалентная вакцина от рака шейки матки, поскольку она обладает широким спектром действия.

Этот препарат вызывает выработку организмом антител и предотвращает инфицирование не только теми типами вируса папилломы, которые характеризуются высокой онкогенностью. Он обеспечивает защитой от еще более распространенных, но менее онкогенных типов, которые вызывают развитие аногенитальных остроконечных кондилом и рак полового члена (штаммы 6-й и 11-й).

Вакцины и правила их применения

Для профилактики рака шейки матки во всем мире используются две вакцины:

  1. Четырехвалентная «Гардасил», которая зарегистрирована в США в 2006 г. и направлена на профилактику инфицирования ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов. Доказана ее эффективность в профилактике рака и диспластических изменений шейки, рака вагинального и вульвы, а также аногенитальных остроконечных кондилом и диспластических поражений анальной области.
  2. Двухвалентная «Церварикс», зарегистрированная в том же году в Англии и направленная против 16 и 18 штаммов ВПЧ — эффективна в профилактике диспластических изменений шейки матки и ее поражения злокачественными новообразованиями.

Оба препарата разрешены к использованию в России. Они представляют собой суспензию, содержащую подобные вирусу очищенные L1 белковые частицы. Последние получены с помощью рекомбинантного технологического процесса и фиксированы на адъювантной системе AS04 или на аморфном гидроксисульфате алюминия в качестве адъюванта. Вакцины не содержат ДНК вируса, поэтому заражение невозможно.

Куда делают прививку от рака шейки матки?

Препараты выпускаются во флаконах или в одноразовых шприцах по 0,5 миллилитра (1 доза) и вводятся только внутримышечно в наружную верхнюю треть плеча (дельтовидная мышца) или в область наружных верхних отделов средней 1/3 бедра. Полная вакцинация, независимо от возраста, включает:

  1. Первое введение.
  2. Спустя 2 месяца.
  3. Через полгода после первого введения.

Допускается также иммунизация через 1 и 3 месяца (соответственно) после первого введения. Вакцины разрешены к применению у девочек и женщин от 9 до 45 лет.

До какого возраста проводится прививка от рака шейки матки?

Максимальный эффект иммунизации может быть достигнут до потенциально возможной встречи организма с вирусом. Прививка от ВПЧ после заражения, естественно, не может уже оказать никакого профилактического действия. Учитывая то, что заражение происходит половым путем, то совершенно понятно, что наиболее целесообразно проводить вакцинацию до того, как начата половая жизнь, то есть детям 12 – 14-летнего возраста. Это соответствует рекомендациям ВОЗ.

В то же время, вакцинация от ВПЧ при наличии вируса, выявленного в результате обследования, возможна и женщинам до 26-летнего. Это связано с тем, что препараты почти в 47% способны вызывать перекрестную иммунную защиту по отношению к другим онкогенным вирусам и диспластическим поражениям шейки матки, независимо от штамма вируса папилломы.

Проведение вакцинации женщинам после 30 лет иногда имеет смысл по тем же причинам, но она более целесообразна в случаях отсутствия до этого половых связей. Хотя некоторыми клиницистами и отмечается более легкое течение поражения шейки матки и более высокая степень эффективности специфической терапии уже существующего заболевания после проведения прививок, однако эти данные пока единичные и требуют дальнейшего исследования.

Осложнения

Вызывает ли прививка от рака шейки матки бесплодие?

Такое утверждение встречается в некоторых статьях. Однако проведенные клинические испытания с большим числом участников не подтверждают подобных высказываний. Отдельные случаи бесплодия у вакцинированных женщин являются только совпадением и не имеют никакого отношения к действию вакцин.

Противопоказаниями для их применения являются острое инфекционное заболевание и аллергическая реакция, возникшая в результате первого введения препарата. Кроме того, не рекомендуется проведение иммунизации «Гардасилом» при беременности. Несмотря на то, что его негативного влияния на беременность отмечено не было, рекомендуется во время проведения вакцинации воспользоваться контрацептивными препаратами, а при уже возникшей беременности — последующие введения осуществлять в послеродовом периоде.

Последствия прививки от рака шейки матки возможны в виде реакций местного и общего характера:

  • болезненность, зуд, отечность и покраснение в месте введения препарата;
  • иногда может быть повышение температуры тела до 38 ° и выше;
  • достаточно часто могут возникать тошнота, рвота, понос, боли в животе;
  • аллергические реакции в виде крапивницы и кожного зуда;
  • головная боль, головокружение, быстрая утомляемость и ощущение общего недомогания;
  • мышечная и суставная болезненность, ощущение мышечной слабости.

Эти побочные эффекты не являются специфичными именно для данных вакцин и нередко бывают при любых вакцинациях.

В связи с тем, что период наблюдения за иммунизированным населением не очень большой, очень сложно оценить длительность сохранения иммунитета. Однако, судя по приведенным (относительно недавно) данным исследования в плане оценки долгосрочности и эффективности четырехвалентной вакцины от ВПЧ, которые опубликованы журналом “Pediatrics”, по прошествии 8-летнего периода симптомы инфицирования и серьезные побочные эффекты введения препарата ни у одного из вакцинированных обнаружены не были.

Источники: http://matkamed.ru/rak/privivka-ot-raka-shejki-matki, http://vactsina.com/privivki-i-ukolyi/t-raka-zhenskih-organov.html, http://ginekolog-i-ya.ru/privivka-ot-raka-shejki-matki.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *