Профилактическая химиотерапия после операции

Вот и подошли ко «второму ужасу» рака, «первым ужасом» по праву можно считать состояние, испытанное при подтверждении диагноза. Люди правы: действительно, химиотерапия требует не только недюжинных физических, но и моральных сил. Почему так?

Химиотерапия предназначена для убийства клеток, и не только опухолевых. Происходит это несколькими способами, но все они ведут к апоптозу – запрограммированной смерти клетки. Существует несколько групп лекарственных препаратов, каждый из которых своим путём подводит клетку к смерти.

Группа антиметаболитов, как и говорит её название, нарушает нормальный метаболизм клетки, заменяя собой естественные вещества, участвующие в биохимических клеточных реакциях. Это препараты метотрексат, фторурацил и др.

Группа алкилирующих препаратов образует поперечные сшивки между двумя цепями ДНК, за счёт чего последняя рвётся. Наиболее употребляемый при раке молочной железы препарат – циклофосфан.

Противоопухолевые антибиотики (есть и такие, но воспаление они не лечат) также манипулируют с клеточной ДНК, повреждая её. К этой группе относятся доксорубицин (адриабластин), эпирубицин (фарморубицин), митомицин и др.

Растительные алкалоиды выделены из растений, мешают синтезу внутриклеточных структур или препятствуют их естественной разборке. Просто не дают клетке нормально функционировать, в ответ на это она включает механизм самоубийства – апоптоз. Часто используются навельбин, таксол и таксотер.

Ингибиторы ДНК-топоизомераз не позволяют клетке устранять возникающие разрывы цепочки ДНК. Эту группу выделили недавно, в неё входят и растительные алкалоиды и антибиотики.

К сожалению, лекарства не дифференцируют клетки на нужные организму и вредные и повреждают подвернувшиеся, но не все, а быстрорастущие: клетки крови, половых желёз, волосяных фолликулов, слизистых оболочек. Другое дело, что клетки рака молочной железы убиваются меньшими концентрациями лекарственных препаратов, чем нормальные. Почему имеется такое избирательное действие – доподлинно неизвестно, но предполагается, что это обусловлено различиями в строении и жизнедеятельности.

Некоторые группы препаратов имеют избирательное действие на определённые ткани организма и повреждают именно их: какие-то убивают преимущественно клетки крови, какие-то – почечных канальцев, какие-то – нервные волокна, позже в подробностях вернёмся к этой проблеме.

Нормальные клетки не могут вырабатывать системную защиту против химиотерапии, то есть формировать лекарственную устойчивость. Так уж получается: «правильные» нормальные клетки организма ведут себя по единожды заданной программе и гибнут при каждом курсе лечения. Массовая гибель нормальных клеток, токсическое действие метаболитов химиопрепаратов – это и есть «осложнения химиотерапии», дающие физические страдания.

Для чего проводится профилактическое лечение, понятно из названия. После удаления опухоли молочной железы по кровеносному или лимфатическому руслам циркулируют опухолевые клетки и группы клеток, часть из них оседает в костном мозге, в этом хорошо защищённом «банке крови». Одна из двух тысяч клеток имеет возможность и силы дать жизнь метастазу. Вроде бы очень невелика вероятность развития метастазов, но не будем забывать, что у большинства соотечественниц ко времени установления диагноза уже имеются метастазы в подмышечных лимфатических узлах. То есть эмпирически мы должны предполагать наличие где-то в организме микроскопических метастазов, определить которые известными нам способами пока не удаётся. Вот на них и направлено лекарственное воздействие. И не напрасно, по существующей статистике только половина женщин, не получивших профилактического лекарственного воздействия, могла бы забыть об онкологе на всю оставшуюся жизнь. Другая половина через некоторое время вынуждена вернуться на лечение.

Максимальная скорость роста и наибольший размер фракции роста (группа клеток, способных к размножению) отмечается как раз при малых размерах опухолевого очага. Именно микроскопические очаги опухоли наиболее чувствительны к лекарствам. Снижение опухолевой клеточной массы под воздействием цитостатиков, в свою очередь, приводит к активизации процессов пролиферации, что делает очаг опухоли ещё более чувствительным к лекарствам. И, наконец, уменьшение массы опухолевых клеток пропорционально понижает вероятность развития резистентных клонов клеток.

Доказано, что лекарственное противоопухолевое лечение уменьшает вероятность возврата болезни, увеличивает продолжительность свободного от проявлений заболевания периода. Вот эта последняя фраза неизбежно вызывает вопрос: «Если возврат болезни неизбежен, как можно считать профилактическое лечение эффективным и целесообразным?» Не будем обманываться, при раке молочной железы риск возвращения болезни в виде рецидива или метастазов высок. Но большая разница: появятся метастазы через 2 года или 5 лет, 10 лет, а может, и ещё позже. Срок может отодвинуться настолько, что успеешь вырастить детей и внуков, завершить свою жизненную программу. Не секрет, что можно и не дождаться метастазирования, если болезнь настигла после 50-60 лет, и умереть от другой причины и в другое, достаточно отдалённое время.

Если бы знать, что написано в твоей «Книге Судьбы»? Но коль не дано, а может, и хорошо, что не дано, знать, то отказываться от профилактики не следует. Откажешься, и каждое утро будешь просыпаться с мыслью «зря или не зря это сделала». Сколько лет себе испортишь ежедневным липким страхом ожидания рецидива опухоли. А так помучаешься, но будет надежда, имеющая под собой статистически достоверные доказательства. Поверьте, после окончания такого тяжёлого лечения жизнь будет восприниматься по-другому, полнее: и солнце будет ярче, и небо синее, и пение птиц слаще. Многое захочется успеть и испытать. Вот ради чего нужно вытерпеть очень и очень неприятное лечение. Когда будет совсем лихо, подумайте о близких, ведь так не хочешь им нести горе. Вот и терпите. Обнадёживать должно то, что ничего бесконечного нет и у химиотерапии тоже есть окончание.

Онколог, кандидат медицинских наук,
Мещерякова Наталья Георгиевна

Copyright © 2008 | E-mail: | Конфиденциальность

При копировании материалов
ссылка на сайт обязательна.

Доставка
наложенным платежом.
Бесплатная доставка по г. Москва.
Цена: 7200 руб.

Для заказа заполните форму или позвоните
Тел.: 8(495)784-59-56
Моб.: +7(925)344-5224:

Применение «ФОТОСТИМА» при следующих заболеваниях:

Форма выпуска и упаковка «фотостима».

БАД «Фотостим» выпускается в форме сиропа концентрацией 0,04% во флаконах по 100 мл.

«ФОТОСТИМ»
особенности применения.

В начале приёма иногда наблюдается реакция обострения основного заболевания, которая может быть связана с массивной гибелью чужеродных клеток и повышенным выделением в кровь продуктов их распада.

В связи с этим, «ФОТОСТИМ» следует начинать принимать с малых доз, постепенно увеличивая дозу до 2,5 – 3 мл. в день.

«ФОТОСТИМ» защишен патентом.
«ФОТОСТИМ» прошёл сертификацию Института питания РАМН, и имеет Регистрационное удостоверение МЗ РФ как БАД, разрешённый для применения в РФ (№ 005730. Р. 643.04.2003)

Пресса о «ФОТОСТИМЕ»

Это «чудо XXI века» называется «ФОТОСТИМ».

Помощь больным онкологией.

Действие: «ФОТОСТИМ» способствует торможению роста опухоли методом фотодинамической терапии. Сдерживает рост метастазов.

Быстро восстановливает организм после химиотерапии, лучевой терапии.

Применение: Химиотерапия. Рак легких, рак груди, рак печени, рак почек, и другие виды рака.
«ФОТОСТИМ» применяют при операции для восстановления и предотвращения метастазирование.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

Вопрос о целесообразности проведения химиотерапии после радикальных онкологических операций в качестве метода профилактики рецидивов и метастазов давно привлекает внимание клиницистов.

Отношение к послеоперационной или так называемой дополнительной (adjuvant) химиотерапии варьирует от чрезмерного энтузиазма, который более свойствен хирургам, до скепсиса многих профессиональных химиотерапевтов, на собственном опыте убедившихся в ограниченных возможностях этого метода.

Прежде всего следует отметить, что в отношении большинства опухолей вопрос о послеоперационной химиотерапии не вышел из стадии, когда оправданы специальные клинические исследования, организуемые в порядке изучения возможностей профилактической химиотерапии. В таких исследованиях особенно важна строгая объективность оценки. Без контрольной группы, отбор в которую происходит слепым методом (рандомизация), они не представляют ценности. Только исследования, проведенные на основе рандомизации больных, при наличии достаточного количества больных, оперированных с последующей химиотерапией и без нее, могут служить основанием для суждения о целесообразности профилактического проведения определенного режима химиотерапии после операции при том или ином виде опухолей.

По-видимому, возможности послеоперационной дополнительной химиотерапии зависят прежде всего от чувствительности данной опухоли к лекарственному воздействию. Нет оснований рассчитывать на эффект послеоперационной химиотерапии препаратом, к которому данная опухоль нечувствительна или чувствительна в очень небольшом проценте случаев.

Так, совершенно закономерны отрицательные результаты, полученные при послеоперационной профилактической химиотерапии тиофосфамидом рака желудка, так как рак желудка вообще не чувствителен к этому препарату.

Более логичной была попытка применения 5-фторурацила при этом виде опухолей. В СССР было организовано несколько кооперированных исследований, в которых изучали целесообразность проведения химиотерапии 5-фторурацилом после радикальных операций по поводу рака желудка, а также опухолей толстой и прямой кишок. Больные получали 5-фторурацил по 15 мг/кг через день (курсовая доза 3 г) через 1 и 3 мес после операции.

Послеоперационная профилактическая химиотерапия при раке желудка, в частности при инфильтративной форме его, позволяет отсрочить (но не предупредить) возникновение рецидивов и метастазов.

Разница статистически достоверна, но исчезает к концу 2-го года после операции.

При раке толстой и прямой кишок наблюдения за 265 больными, половина которых после операции подвергалась профилактической химиотерапии по описанной выше методике, показали, что применение 5-фторурацила не улучшило результатов лечения. При этом нельзя не согласиться с авторами в том, что полученные результаты относятся только к изученному режиму и могут быть иными в случае использования другого режима химиотерапии.

Особое значение имеет объективная оценка целесообразности проведения послеоперационной химиотерапии в связи с возможностью ее отрицательного влияния на состояние иммунных систем организма. Возможно, иммунодепрессивным эффектом эндоксана (циклофосфана) объясняются отрицательные результаты, полученные группой швейцарских исследователей (Brunner е. а., 1973), применявших этот препарат с профилактической целью после операций по поводу рака легкого. Эти данные противоречат наблюдениям Каггег, согласно которым профилактическая послеоперационная химиотерапия эндоксаном улучшает отдаленные результаты лечения. Возможно, что указанные противоречия объясняются разным составом оперированных больных по гистологической форме рака.

Известно, что единственной достаточно чувствительной к циклофосфану формой опухоли легкого является мелкоклеточный рак, плоскоклеточный же рак легкого,

составляющий большую часть оперативно леченных больных, к этому препарату практически не чувствителен. В этом отношении показательны данные А. X. Трахтенберга (1971) и Higgins (1972), обнаруживших улучшение отдаленных результатов при дополнительном лечении циклофосфаном больных, радикально оперированных по поводу мелкоклеточного (малодифференцированного) рака легкого.

Наконец, особый интерес в последнее время привлекли к себе вопросы профилактической послеоперационной химиотерапии рака молочной железы.

Всесоюзным химиотерапевтическим противоопухолевым центром совместно с 30 онкологическими учреждениями СССР проведено сравнительное изучение эффективности различных методов профилактики рецидивов и метастазов при раке молочной железы.

Всего подверглось терапии 698 больных, которые были разделены на 4 группы: 1) подвергавшиеся только оперативному лечению; 2) подвергавшиеся облучению после операции (суммарная поглощенная очаговая доза на глубине 3—4 см 4000—4500 рад); 3) получавшие после операциии тиофосфамнд (в день операции, на 5-е и 12-е сутки по 40 мг, т. е. суммарно 120 мг); 4) получавшие после операции циклофосфан (по 1 г в день операции, на 7-е и 16-е сутки после нее, суммарно 3 г).

Анализ результатов показал, что тиофосфамнд в изученном режиме способствует уменьшению числа рецидивов и метастазов у больных:

а) старше 50 лет; б) в менопаузе до 10 лет; в) при II стадии рака. Выявлено также уменьшение числа рецидивов и метастазов.

Применение циклофосфана в суммарной дозе 3 г после радикальной мастэктомии ухудшает результаты хирургического лечения у больных:

а) моложе 50 лет; б) с сохраненной овариальной функцией; в) при наличии I и НА стадий рака.

Послеоперационное облучение регионарных путей лимфооттока не уменьшало частоту рецидивов и метастазов у больных:

а) моложе 50 лет; б) с сохраненной овариальной функцией; в) при наличии I и ПА стадий рака.

Интересно сопоставить эти наблюдения с данными Fisher с соавт. (1975), который изучил 10-летние отдаленные результаты лечения 826 больных раком молочной железы, подвергавшихся в порядке кооперированных исследований более 10 лет назад либо радикальной мастэктомии, либо радикальной мастэктомии с последующей химиотерапией тиофосфамидом (0,4 мг/кг в день операции, 0,2 мг/кг на 2-й и 3-й дни после нее).

В 1968 г. оценка отдаленных результатов лечения за 5 лет привела к выводу о практической неэффективности послеоперационной химиотерапии тиофосфамидом (Fisher е. а., 1968). Однако 10-летние отдаленные результаты указывают на то, что разница в частоте возникновении метастазов и рецидивов у больных, получавших послеоперационную химиотерапию и не получавших ее, составляет 21%, так же как и выживаемость подвергшихся лечению тиофосфамидом больных на 21% больше выживаемости только оперированных больных.

В США в 1975 г. подведены итоги кооперированного исследования по послеоперационной химиотерапии с помощью L-phenylalanine mustard (L-сарколизин) больных раком молочной железы (Fisher е. а., 1975). Подвергнутые мастэктомии 211 больных были разделены на две группы: 1) получавшие химиотерапию L-сарколизином .(начиная с 3—5-й недели после операции по 0,15 мг/кг ежедневно в течение 5 дней, с повторением курса через каждые 6 нед); 2) не леченные химиотерапевтически (получали плацебо).

Оказалось, что рецидивы и метастазы возникли в контрольной группе у 22%, а среди больных, получавших L-сарколизин, только в 9,7% случаев (Р = 0,01). Еще большая разница наблюдалась среди больных в пременопаузном периоде: рецидивы и метастазы отмечены в 30 и3% случаев соответственно (Р = 0,008).

Приведенные примеры клинических исследований демонстрируют сложность оценки эффективности послеоперационной химиотерапии и еще раз подчеркивают значение выбора препарата и оптимального режима его применения.

БАД «Фотостим» предназначен для:


  • онкологических больных, имеющих злокачественные опухоли разных стадий;
  • лиц с риском перерождения доброкачественных дерматозов (родинок, бородавок, папиллом) и предраковых состояний (лейкоплакий, дисплазивных очагов) в онкологические заболевания;
  • лиц пожилого возраста для повышения сопротивляемости организма онкологическим заболеваниям;
  • лиц, перенесших тяжелые хирургические, лучевые, химиотерапевтические* воздействия, в реабилитационный период для скорейшего восстановления организма;
  • кроме того, «фотостим» рекомендуется к применению лицами с ослабленным иммунитетом.

Показания к применению фотостима.

Существует несколько показаний для применения «Фотостима»:
1. Недостаточность гуморальной иммунной системы, выражающаяся в предрасположенности к бактериальным и вирусным инфекциям. Прием «Фотостима» лицами, имеющими любую патогенную микрофлору в организме, позволяет значительно подавить ее, уменьшив содержание в 1,5-2 раза. Это сопровождается снижением аномально высокого уровня лейкоцитов в крови до нормальных значений.
2. Недостаточность клеточного иммунитета. «Фотостим» стимулирует иммунный ответ против опухолевых, (аномальных) клеток, клеток пораженными вирусами и выведение продуктов некроза и распада тканей.
3. Злокачественные новообразования — влияние на пролиферацию и дифференцировку опухолевых клеток. «Фотостим» вызывает стимуляцию неспецифического иммунитета и ослабление токсического действия лучевой и химиотерапии.

Механизм действия фотостима.

«Фотостим» усиливает гуморальный иммунитет в 60-70% случаев за счет роста популяции лимфоцитов, а в 30-40% случаев — популяции нейтрофилов в крови.

Стимуляция клеточного иммунитета при употреблении «Фотостима» достигается за счет роста абсолютного количества фагоцитов а у 35% лиц также и за счет роста активности фагоцитов и NK-клеток. NK-клетки активируются под влиянием дисплазивных (аномальных) клеток, бактерий, их токсинов или продуктов метаболизма.
В результате в клетках-мишенях развивается апоптоз (программированная клеточная гибель), и клетки разрушаются. У 50% онкологических больных отмечается ослабление цитотоксического действия этих клеток против клеток-предшественников раковых клеток.

В целом, «Фотостим» специфически стимулирует пролиферацию клонов В-клеток костного мозга и продукцию вилочковой железы.
Действие «Фотостима» на злокачественные опухоли основано на воздействии на патофизиологические механизмы роста опухолей:
· воздействие на нарушенный процесс регуляции роста клеток;
· влияние на взаимосвязь между опухолевым процессом и организмом в целом.

«Фотостим» стимулирует формирование антител к опухолевым клеткам, активирует регенерацию пораженных тканей и, таким образом, увеличивает продолжительность жизни (или предотвращает ее сокращение) и значительно улучшает качество жизни онкологических больных. Кроме того, во многих случаях тормозится рост первичного очага опухоли и предотвращается появление метастазов.

«Фотостим» способен не только тормозить рост опухолей и вызывать их разрушение, усиливать и активировать имеющиеся механизмы защиты организма, но и уничтожать предшественников раковых клеток — дисплазивные (аномальные) клетки.

Образно выражаясь, фотостим является «разведывательно-диверсионной группой», задачей которой является обнаружение врага — клеток, отличающихся от нормальных, передача информации в центр (в мозг) и осуществление скоординированных мероприятий по их уничтожению.

Клинические исследования фотостима.

Клинические исследования показали, что «Фотостим»:
· в 60-70% случаев стимулирует рост популяции лимфоцитов, а в 30-40% случаев — популяции нейтрофилов в крови;
· «Фотостим» стимулирует рост абсолютного количества фагоцитов, а у 35% лиц также и рост активности фагоцитов;
· «Фотостим»значительно тормозит рост злокачественных опухолей;
· «Фотостим» уменьшает размер опухоли;
· ослабляет формирование метастазов, вплоть до полного предотвращения;
· «Фотостим» ослабляет побочные эффекты лучевой и химиотерапии;
· «Фотостим» противодействует уменьшению продолжительности жизни;

«ФОТОСТИМ»
позволяет
предотвратить возникновение
м е т а с т а з о в
!

Его уникальность заключается в том, что
он попадает только в онкологические клетки.
После фотоактивации дневным светом,
онкологические клетки погибают.

Рак сигмовидной кишки

Рак кишечника — это часто встречающееся онкологическое заболевание, которое и входит в «пятёрку чемпионов» рака. Кишечник анатомически и функционально делится на 2 отдела – тонкую и толстую кишку. К толстой кишке относится ободочная, сигмовидная и прямая кишка. Именно в этих отделах чаще всего и развивается рак.

Рак — злокачественная опухоль из клеток эпителия кожи, слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхательных путей, различных желез и т. д. Злокачественная опухоль состоит из злокачественных клеток. Характеризуется заболевание появлением бесконтрольно делящихся клеток, способных к инвазии в прилежащие ткани и метастазированию в отдаленные органы.

Что такое сигмовидная кишка?

Сигмовидная кишка – предпоследний отдел кишечника. Он имеет S-образную форму и лежит до прямой кишки. В ней происходит окончательное формирование каловых масс и всасывание переработанных продуктов с питательными веществами.

Рак сигмовидной кишки – наиболее часто встречаемая форма онкологического заболевания, что обуславливается ее анатомическим строением. Каловые массы в сигмовидной кишке густеют, поэтому слизистая оболочка длительно контактирует с канцерогенами и токсинами кала. В результате такого взаимодействия возможен рост полипов – доброкачественных опухолей, свисающих в просвет кишки и покрытых слизистой, а также ворсистых розово-красных опухолей округлой или вытянутой формы, поверхность которых бархатистая или сосочковидная.

Из чего состоит кишечник?

Как проявляется рак сигмовидной кишки?

Новообразования травмируются каловыми массами и становятся источниками кровотечений и появления онкологической клетки, из которой развивается рак сигмовидной кишки, первые симптомы которого практически невозможно выявить на ранней стадии без проведения специального диагностического обследования в связи с отсутствием характерных симптомов. Именно по этой причине важным фактором успешного лечения выступает своевременная диагностика указанных заболеваний.

Чаще всего перерождается ворсистая губчатая розовато-красная опухоль. Тогда воспаляется сигмовидная кишка, рак с метастазами наблюдается больше у пожилых пациентов вне зависимости от половой принадлежности.

Злокачественная опухоль сигмовидной кишки

Важно знать! Ворсистую опухоль на ранней стадии можно обнаружить в ходе профилактических мероприятий и исследования анализов. Она и полипы поддаются лечению и дают положительные прогнозы после операции. Удалять их необходимо даже при доброкачественном процессе развития, чтобы предупредить переход в онкоопухоль и не допустить рак кишечника.

Бессимптомное течение онкологии кишечника всегда опасно для больных людей, поскольку рак сигмовидной кишки, симптомы проявляются на последних стадиях. При внимательном отношении к своему здоровью можно заподозрить признаки рака сигмовидной кишки, симптомы будут характерными для всего кишечника и длительными. Следует обратиться к врачу при наличии:

    непонятного расстройства пищеварения с чередованием поносов с запорами; вздутия живота при усиленной перистальтике кишечника и частой отрыжке; ощущений напряженности в брюшине слева; в кале частичек гноя, слизи и крови, что бывает при развитии полипов и ворсинчатых опухолей: доброкачественных или уже онкологических; болевых ощущений на левой стороне живота.

При подозрении на рак сигмовидной кишки, симптомы общего плохого состояния больного нельзя игнорировать, поскольку они указывают на третью стадию онкоболезни. У больного лицо становится серого оттенка, снижается масса тела, появляется анемия, он быстро утомляется и слабеет.

Важно! Симптомы рака сигмовидной кишки у женщин могут спрятаться за характерные признаки цистита, воспаление мочеполовых органов или рак яичников. Чем быстрее будет проведено обследование, тем быстрее начнется лечение и оптимистичнее будет прогноз.

Информативное видео:

Причины возникновения рака сигмовидной кишки

Повышается процент онкологии сигмовидной кишки в связи с употреблением мяса больше, чем растительной клетчатки. За счет животных белков ускоряется рост флоры кишечника, в которой вырабатываются канцерогены. При недостаточном поступлении с растительной пищей витаминов и антиоксидантов не происходит инактивации этих канцерогенных веществ.

Алкоголь и никотин, канцерогенные продукты, бытовая химия и вредные вещества на производствах усугубляют состояние организма и приводят к тому, что появляются такие онкологические заболевания, как рак кишечника:

Если рассматривать факторы риска, то подобные болезни появляются за счет:

    частых нервных стрессов; злоупотребления медикаментами; малоподвижного образа жизни; старческой атонии кишечника; наследственности (5%); предраковых болезней: полипов, терминального илеита, дивертикулеза, неспецифического язвенного колита и пр.

Работа кишечника при этом становится ненормальной, нарушается перистальтика и кровообращение, застаиваются пищевые и каловые массы, происходит интоксикация организма и травмируется слизистая оболочка из-за запоров затвердевшим калом. Достается больше всего сигмовидной кишке из-за особенностей ее формы и места расположения.

Классификация видов, типов и форм рака сигмовидной кишки

В сигмовидной кишке может возникать целый ряд патологических новообразований: предраковых доброкачественных и злокачественных.

Онкологические опухоли представляет карцинома сигмовидной кишки. Железистая ткань является источником развития раковых клеток. Чаще всего встречается (75-80%) аденокарцинома сигмовидной кишки.

    высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки – разновидность, менее опасная для организма. умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, прогноз излечивания имеет средний уровень и зависит от стадии и наличия метастаз; слизистая аденокарцинома, что является разновидностью аденокарциномы низкодифференцированной. Ей характерно неблагоприятное течение; перстневидно-клеточный рак – встречается реже (3-4%), но характер протекания болезни неблагоприятный.

Что касается низкодифференцированной аденокарциномы, то это более агрессивная форма рака, с жесткими симптомами и быстрым развитием. Еще более низкий прогноз у недифференцированной формы опухоли.

Стадии рака сигмовидной кишки

Аденокарцинома сигмовидной кишки подразделяется на четыре стадии.

    Рак сигмовидной кишки 1 стадии: опухоль расположена в слизистой оболочке. Прогноз хороший – 92-95% излечивания в течение 5 лет. на 2 стадии рак сигмовидной кишки прогноз зависит от подвида стадии:

II а — с опухолью, не превышающей половину длины окружности сигмовидной кишки и с отсутствием метастаз; II б — с опухолью такого же размера, но с прорастанием в стенку кишки, не выходя за ее пределы.

Пятилетняя выживаемость может составлять — 75-68%.

Стадии распространения онкологии кишечника

    на 3 стадии рака сигмовидной кишки прогноз зависит от подвида стадии и метастаз:

III а — с опухолью, распространенной на половину диаметра кишки, не более и без метастазов; III б — с отсевом метастазов в региональные лимфоузлы.

Прогноз составляет – 35-43%.

    Рак сигмовидной кишки 4 стадии характерен прорастанием опухоли в органы, расположенные рядом и с отсевом метастазов. На этой стадии рак сигмовидной кишки прогноз обещает – 20-30%.

Высокодефферентная аденокарцинома сигмовидной кишки хорошо излечивается с высоким прогнозом выживания – 95%. Низкодифференцированная карцинома сигмовидной кишки прогноз предвещает низкий – до 25%.

Диагностика рака сигмовидной кишки

До того, как определить рак кишечника с помощью одного из исследований кишечника: колоноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии или МРТ, анализируют жалобы пациента и анамнез и проводят в клинике:

    исследование пальцем прямой кишки; анализ кала на скрытую кровь; берут при подозрении на рак кишечника анализы крови: клинический и онкомаркер на рак кишечника; биопсию обнаруженной опухоли.

Как проверить кишечник на онкологию? Необходимо исследовать органы живота и малого таза ультразвуком и провести общее эндоректальное ультразвуковое исследование. Оно обнаружит отдаленные метастазы и степень распространения опухоли, перифокальное воспаление, если оно имеется. Пользуются для диагностики чрезкожным, эндоректальным, эндоскипическим и интраоперационным методами УЗИ. При прорастании опухоли в органы и ткани используют КТ и ядерно-магнитный резонанс.

Информативное видео:

Лечение рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки как проводится операция?

Удаляют опухоль малоинвазивным способом с введением ректороманоскопа в сигмовидную кишку через анальное отверстие. Вырезают традиционным методом участок кишки вместе с опухолью и пораженными лимфоузлами.

Если окончательно подтвержден рак сигмовидной кишки, симптомы – лечение в сложных случаях проводят полным удалением сигмовидной и прямой кишки и формированием колостомы. Ее выводят наружу посредством передней брюшной стенки, чтобы переваренные пищевые массы: кал и газы выводились наружу непроизвольно, без контроля больного. Дальнейшее лечение — химиотерапия при раке сигмовидной кишки после операции способствует восстановлению нормального процесса дефекации и мочеиспускания. После операции при диагнозе рак сигмовидной кишки лечение лучевой терапией применяют редко, поскольку может произойти перфорация – разрыв стенки кишки и в связи с тем, что некоторые разновидности аденокарцином слишком чувствительны к облучению.

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки 2 стадии необходима для подавления роста раковых клеток в случае четко ограниченной опухоли. В качестве самостоятельного способа лечения химия не применяется.

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки 3 стадии, как и второй, проводится препаратом 5-фторурацилом, поскольку цитостатики неэффективны. При низком эффекте 5-фторурацила применяют Иринотекан.

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки 4 стадии назначается с препаратами Капецитабин и Фторафур, если операцию провести невозможно. Препараты минимизируют риск рецидивирования рака.

    уничтожает раковые клетки; приостанавливает рост опухоли; уменьшает размер опухоли перед оперативным вмешательством или лучевой терапией.

    уничтожает микрометастазы после операции; снижает риск рецидива и прогрессирование рака.

Рак сигмовидной кишки: прогноз после операции и проведенной химиотерапии будет боле положительным при отсутствии метастаз и небольших поражениях близлежащих тканей и ЛУ – на ранних стадиях — 92-68% На поздних стадиях рак сигмовидной кишки — прогноз жизни в течение пяти лет – 43-20%.

Диеты при раке сигмовидной кишки в период лечения и после операции

Питание при раке кишечника назначают 5-6 разовое. Блюда подаются в теплом и перетертом виде на протяжении 3-4 недель.

Важно! Горячая и холодная еда плохо переваривается и усваивается в связи с замедлением выделения желудочного сока.

Диета при раке сигмовидной кишки после операции состоит из соков, травяных отваров, жидких овощных пюре в течение первых 5-6 дней. Все продукты для диеты согласуются с врачом. Дальнейшая диета при раке сигмовидной кишки предусматривается со значительным снижением или исключением из рациона мяса, консервов и жареной пищи, полуфабрикатов и кондитерских изделий.

Если обнаружен рак сигмовидной кишки, диета после операции состоит в дальнейшем из следующих натуральных и свежих продуктов: круп, цветной капусты, фруктов и овощей оранжевых и желтых оттенков.

Завтрак: галетное печение и сок из свежих фруктов, пюре из фруктов или печеные фрукты. Второй завтрак: перетертые каши и салаты из овощей, натертых на терке, с добавлением лимонного сока вместо соли (1 ст. л.) и растительного масла (1 ч. л.). Обед: жидкий суп-пюре из овощей, кусочек хлеба, каша жидкая тушеные овощи, можно заменить кашу спагетти или макаронами в небольшом количестве. Второй обед: сладкие каши с печеными фруктами, кисели, муссы, соки с галетным печением, йогурты собственного приготовления. Ужин: запеченные или тушеные овощи, чай. За 1,5-2 часа до сна – кефир или йогурт с сухими фруктами.

Народная терапия в борьбе с раком сигмовидной кишки

Лечение рака кишечника народными средствами дополняет полную терапию и направлено на прекращение роста раковых клеток и распространение метастаз. Народные средства при раке сигмовидной кишки помогают укрепить иммунитет, облегчить состояние после химиотерапии, нормализовать работу кишечника после операции, продлить жизнь пациенту.

Рак сигмовидной кишки: лечение народными средствами предусматривает использование:

    ядовитых трав: белозора болотного, аконита джунгарского, болиголова, дурнишника, полыни горькой, белены черной, мухомора красного и иных; настоек на спирту, настоев водных из лечебных грибов и цветов, хвои и трав; минералов и соды, мумие, куркумы и ягод годжи.

Выводы! Комплексное лечение онкологии сигмовидной кишки дает надежду на успешное излечение. Противоопухолевые народные средства являются частью комплексной терапии и облегчают жизнь больных после операции и химиотерапии. Стоит помнить, что многие травы ядовиты, поэтому постоянно должна соблюдаться рецептура.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или Нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Когда назначается и как проводится химиотерапия при раке прямой кишки?

Раковые образования в прямой кишке — очень распространённое заболевание в наши дни. Наибольшее количество случаев зафиксировано в экономически развитых странах. Хирургическое лечение этого заболевания — самый простой метод, но его можно использовать только на первых стадиях. Химиотерапия при раке прямой кишки с большим успехом применяется в комплексе с другими методиками даже на последних стадиях болезни.

Рак прямой кишки — причины возникновения

Пациенты с диагнозом рак прямой кишки составляют около 5% среди всех людей, страдающих онкологическими заболеваниями. Наиболее распространен недуг в западных странах с особым типом питания. Употребление калорийной пищи, которая тяжело усваивается организмом, ведет к замедлению работы пищеварительной системы.

Вещества, провоцирующие образование опухоли, попадают в организм с продуктами или вырабатываются в кишечнике, долгое время контактируют с прямой кишкой. Частыми спутниками рака прямой кишки являются дисбактериоз и проблемы с печенью. Недостаток физической активности, сидячая работа, частые запоры также провоцируют возникновение этого заболевания.

Симптомы и диагностика

Первым предвестником этого заболевания является образование полипов в прямой кишке. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

    Нерегулярный стул. Чередующиеся диарея и запоры. Боль при дефекации. Выделяющаяся слизь, кровь и гной из заднего прохода. Это один из поздних признаков рака, его часто путают с геморроем.

Диагноз ставится проктологом при пальпировании заднего прохода. Кроме того, используются методы рентгена, ультразвукового исследования и осмотр через ректоскоп. Сейчас для более точного диагноза часто прибегают к методу компьютерной томографии.

Действие химиотерапии на организм

Химиотерапия представляет собой комплекс препаратов, применяемых для борьбы с раковыми образованиями. Эта процедура влияет на общее состояние организма.

В результате химиотерапии происходит уничтожение клеток, пораженных раком, уменьшаются темпы роста опухоли и метастазы. В лечении рака можно использовать только химиотерапию либо в комплексе с лучевой терапией.

Виды химиотерапии

Неадъювантный (дооперационный) метод — используется для локализации заболевания на ранней стадии, для замедления роста опухоли. Адъювантный (дополняющий) применяется в постоперационный период для уничтожения новообразовавшихся раковых клеток и микрометастазов.

Лечебная химиотерапия проводится при неоперабельной опухоли.

Как проводится химиотерапия при раке прямой кишки?

Процедура химиотерапии проводится под строгим наблюдением онколога. Только он рассчитывает необходимую дозу медикамента и определяет место проведения лечения.

Первая процедура проходит в онкодиспансере под круглосуточным наблюдением. Доктор, ответственный за лечение, контролирует общее состояние пациента и состав его крови. Число сеансов химиотерапии определяется состоянием здоровья больного и стадии рака. В организм пациента препараты попадают внутривенно или перорально в виде таблеток.

Используемые препараты

В огромном множестве современных противоопухолевых медикаментов в лечении рака прямой кишки эффективны 2 группы препаратов:

Фторпиримидины. Подавляют ферменты, синтезирующие пиримидиновые основания нуклеиновых кислот. В результате этого раковые клетки перестают размножаться и погибают. Представлены в лечебных учреждениях 5-фтурурацилом и капецитабином. 5-фтурурацил с успехом используется при лечении онкологии желудочно-кишечного тракта с 1980 годов. Применять его можно в комплексе с другими лекарственными препаратами и в как единственный медикамент. Больному вводят лекарство в вену через капельницу или обычным шприцем. Капецитабин или кселода появился относительно недавно. Выпускается в виде таблеток. Воздействует исключительно на пораженные раком клетки. Уже в клетке из него синтезируется 5-фтурурацил и убивает рак в клетках. Его также можно использовать, комбинируя с другими лекарствами. Средства, в состав которых входит платина. Эти лекарственные препараты пагубно влияют на опухоль, обладают обширным действием, соединяют разрушенные спирали ДНК. Для терапии рака прямой кишки применяется цитостатик последнего поколения — оксалиплатин.

Лечение рака прямой кишки на разных стадиях

На первой стадии рака прямой кишки заболевание лечится исключительно путем хирургического вмешательства. Степень хирургического вмешательства зависит от размеров опухоли и степени поражения тканей.

На второй и третьей стадии химиотерапевты Российской Федерации рекомендуют использовать перед операцией лучевые или химиолучевые методы лечения рака. Использование этих методов в предоперационном периоде уменьшает количество случаев возвращения болезни и количество смертельных исходов. Операция проводится через 1,5 месяца после завершения сеанса химиотерапии.

В случае, если пациент оперировался без предварительной химиотерапии, и при этом у него нашли большой участок поражения с метастазами лимфоузлов, назначается сеанс химиолучевого лечения продолжительностью в 6 месяцев. В комплексе назначается 4–6 курсов лечения фторпиримидинами с дальнейшей адъювантной терапией.

При опухолях, находящихся глубоко в прямой кишке, и успешно проведенного хирургического вмешательства с положительными прогнозами, вполне можно отказаться от адъювантного химиолучевого лечения. Главными противораковыми лекарствами при лечении 2 и 3 стадии рака прямой кишки являются фторпиримидины, применяемые внутривенно, в виде капельниц или в виде таблеток.

На 4 стадии рака прямой кишки у пациента развиваются метастазы. Сейчас врачи не воспринимают это как смертельный приговор. Метод терапии на этой стадии зависит от места локализации вторичных очагов болезни. Если метастаз незначительное количество, и они изолированы друг от друга, метод хирургического удаления довольно успешен. Если очагов поражения много или они объединены, что не допускает проведения операции, применяют химиотерапию. Курс лечения занимает около 6 месяцев с обязательным наблюдением изменений опухоли через 4 процедуры.

Нужна ли подготовка?

Подготовительные мероприятия не проводятся при назначении химиотерапии при раке прямой кишки. Подготовка пациента требуется только перед операцией, и включает она специальную диету – бесшлаковое питание.

Так же врач за несколько дней до предполагаемой операции может назначить клизмы и промывку кишечника.

Побочные эффекты

Проведение курса химиотерапии при любом виде онкологии переносится больными по-разному. Бывает, что сеансы химиотерапии не оказывают негативного влияния на пациента.

К сожалению, случаи, когда лечение имеет ряд побочных эффектов — также часто встречаются в медицинской практике. Химиотерапия при лечении раковых заболеваний прямой кишки может иметь следующие побочные эффекты:

    Нарушаются пищеварительные процессы человека. Это возникает в результате концентрации огромного количества токсинов и воздействием цитостатика на слизистые оболочки на 1–5 день лечения препаратами. Выражается рвотными позывами, тошнотой, диареей. Лечится применением очищающих капельниц и противорвотных средств, например, церукала. Общая слабость (астения) — появляется на 2–3 сутки лечения. Ее также провоцирует интоксикация организма. Ее контролируют, придерживаясь режима питания продуктами с высоким содержанием клетчатки, витаминов. Больной должен много отдыхать и пить витаминные комплексы и энтеросорбенты. Угнетение функции кроветворения. На 3–5 день лечения снижается уровень гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов в крови. В случае возникновения такой проблемы пациенту назначают железосодержащие препараты, фолиевую кислоту, комплекс витаминов В, препараты, стимулирующие кроветворение. Уровень лейкоцитов повышают комплексным назначением таким препаратов, как седалит и тималин.

Лечение оксалиплатином может сопровождаться такими неприятными моментами, как появление мурашек на коже, затрудненное дыхание, онемение конечностей. Побороть такие системы можно, соблюдая режим сна и отдыха, включением в ежедневный рацион витаминов, глюкозосодержащих препаратов.

Восстановление организма после курса химиотерапии

Курс химиотерапии очень угнетает иммунитет человека. После завершения лечения необходимо восстановить способность сопротивляться заболеваниям. Для этого необходим комплекс мер — здоровый образ жизни, полноценное питание, обязательный прием витаминов и лекарств, назначенных лечащим врачом, качественный отдых и, конечно, позитивный настрой.

Безусловно, появление побочных эффектов при лечении тяжелого заболевания способно ухудшить отношения больного с членами семьи и друзьями, лишить возможности полноценно жить и работать. Во многом правильный настрой и позитивное мировосприятие пациента способно совершить чудо выздоровления и вернуть больного в привычную жизнь.

На сегодняшний день диагностирование онкологии не является причиной отказываться от полноценной жизни. Статистические данные показывают, что при своевременной постановке диагноза и правильном лечении (в том числе и методами химиотерапии) смертность снижается в 80% случаев заболевания раком прямой кишки.

Отзывы докторов об эффективности применения химиотерапии в лечении рака разнообразны. Например, доктор Хардин Джонс, профессор калифорнийского университета, занимался изучение больных онкологическими заболеваниями в течение 25 лет. В результате, он пришел к выводу, что лечение рака при помощи химиотерапии не имеет заявленного эффекта, а наоборот — сокращает продолжительность жизни пациентов. Так, люди, отказавшиеся от химиотерапии, жили в среднем 12 лет, а продолжительность жизни пациентов прошедших курс химиотерапии составляла всего 3 года.

Отзывы врачей о процедуре

Считаю, что химиотерапия при раке прямой кишки обязательна. Всегда назначаю эту процедуру пациентам после операции дабы предотвратить вероятность возвращения недуга. Уверен, что химиотерапия играет не малую роль в лечении и борьбе с онкологическим заболеванием.

Виктор Семенович, врач-онколог, 54 года — Москва

Источники: http://www.help-patient.ru/clinique/chemotherapy/necessity_prophylaxis/, http://www.fotostim.bewell.ru/xim_ximioterapija_029_profilaktika.htm, http://rakprotiv.ru/profilakticheskaya-ximioterapiya-posle-operacii-na-pryamoj-kishke/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *