Рак яичников у женщин

Рак яичников: причины и как развивается, симптомы, выявление, лечение, прогноз

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

«Острый живот» в гинекологии
Альгодисменорея (дисменорея)
Альгодисменорея вторичная
Аменорея
Аменорея гипофизарного генеза
Амилоидоз почек
Апоплексия яичника
Бактериальный вагиноз
Бесплодие
Вагинальный кандидоз
Внематочная беременность
Внутриматочная перегородка
Внутриматочные синехии (сращения)
Воспалительные заболевания половых органов у женщин
Вторичный амилоидоз почек
Вторичный острый пиелонефрит
Генитальные свищи
Генитальный герпес
Генитальный туберкулез
Гепаторенальный синдром
Герминогенные опухоли
Гиперпластические процессы эндометрия
Гонорея
Диабетический гломерулосклероз
Дисфункциональные маточные кровотечения
Дисфункциональные маточные кровотечения перименопаузального периода
Заболевания шейки матки
Задержка полового развития у девочек
Инородные тела в матке
Интерстициальный нефрит
Кандидоз влагалища
Киста желтого тела
Кишечно-генитальные свищи воспалительного генеза
Кольпит
Миеломная нефропатия
Миома матки
Мочеполовые свищи
Нарушения полового развития девочек
Наследственные нефропатии
Недержание мочи у женщин
Некроз миоматозного узла
Неправильные положения половых органов
Нефрокальциноз
Нефропатия беременных
Нефротический синдром
Нефротический синдром первичный и вторичный
Обостренные урологические заболевания
Олигурия и анурия
Опухолевидные образования придатков матки
Опухоли и опухолевидные образования яичников
Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные)
Опущение и выпадение (пролапс) матки и влагалища
Острая почечная недостаточность
Острый гломерулонефрит
Острый гломерулонефрит (ОГН)
Острый диффузный гломерулонефрит
Острый нефритический синдром
Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит
Отсутствие полового развития у девочек
Очаговый нефрит
Параовариальные кисты
Перекрут ножки опухолей придатков матки
Перекрут яичка
Пиелонефрит
Пиелонефрит
подострый гломерунефрит
Подострый диффузный гломерулокефрит
Подслизистая (субмукозная) миома матки
Поликистоз почек
Поражение почек при миеломной болезни
Поражение почек при подагре
Пороки развития половых органов
Постгистерэктомический синдром
Постменопауза
Почечнокаменная болезнь
Предменструальный синдром
Простая вирильная форма адреногенитального синдрома
Прямокишечно-влагалищные свищи травматического генеза
Психогенная аменорея
Радиационные нефропатии
Рак шейки матки
Рак эндометрия
Реноваскулярная гипертензия
Саркома матки
Сертоли
Синдром истощения яичников
Синдром поликистозных яичников
Синдром после тотальной овариэктомии
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) у женщин
Синдром резистентных яичников
Тератобластома
Тератома
Травмы половых органов у девочек
Трихомониаз
Туберкулез мочеполовых органов
Урогенитальные инфекции у девочек
Урогенитальный хламидиоз
Феохромоцитома
Хроническая почечная недостаточность
Хронический гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит (ХГН)
Хронический диффузный гломерулонефрит
Хронический интерстициальный нефрит
Хронический пиелонефрит
Хронический пиелонефрит
Эндометриоз (эндометриоидная болезнь)
Ювенильные маточные кровотечения

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак яичников:

Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака яичников, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Виды опухолей

Есть доброкачественные опухоли, которые могут становиться раком, то есть злокачественными.

эпителиальные опухоли

Такие образования делят на 3 группы: доброкачественные, злокачественные и переходные. Сюда относят:

— опухоли Бреннера

— эндометриоидные

— цистаденокарциному

— цистаденому

— муцинозную цистаденокарциному или цистаденому

Эпителиальные опухоли диагностируют в основном у пациенток в возрасте от 45 до 50 лет. Этот вид образований представляет собой кисты, во многих случаях наблюдается их доброкачественность. Поражение фиксируют сразу на двух яичниках, кисты неоднородны. После хирургического удаления проводят исследование, чтобы понять, какого качества была опухоль.

Так называемая пограничная злокачественность выявляется у муциозных образований. Они могут выделять большое количество слизи в живот женщины, потому понадобятся регулярные операции. Исход в основном летальный. Очень плохой прогноз врачи дают также при так называемых недифференцированных опухолях. Такие образования имеют очень примитивные клетки, потому непонятно, злокачественная или доброкачественная это опухоль.

стромальные опухоли

Сюда относятся:

  • андробластомы
  • фибросаркомы
  • фибромы
  • гранулезоклеточные текомы

Стромальные гранулезоклеточные опухоли выделяют большое количество гормонов, потому четко проявляется соответствующая симптоматика. Если такое случилось у девочек до первых критических дней, у них отмечают выделения крови из влагалища, увеличение груди и прочие проявления раннего созревания.

Если опухоль такого плана развивается у женщин в репродуктивном возрасте, у них начинаются активные кровотечения, отличные от критических дней. В период менопаузы отмечается визуальное омоложение внешности при развитии опухолей стромального вида. Диагностика во многих случаях проходит, когда рак только начинает развиваться. Потому почти всегда прогноз дается хороший.

При развитии андробластом (что бывает у девочек, девушек и молодых женщин) также наблюдается дисбаланс гормонов. Начинают доминировать мужские гормоны. Типична такая симптоматика:

  • рост волос на лице
  • огрубение голоса
  • атрофия груди
  • аменорея (отсутствие месячных)

Если пролечить андробластому, то клиника сходит на нет.

герминогенные опухоли

Сюда относят тератомы, опухоли в желточном мешке, дисгерминомы. Опухоль формируется из зародышевых клеток. Проявления заболевания начинаются у маленьких девочек или девушек в пубертатном периоде. Есть такой вид данных опухолей как дермоидная киста. Она доброкачественная, а все другие герминогенные образования являются злокачественными. В дермоидной кисте могут быть:

  • зачатки ногтей
  • клетки щитовидной железы
  • зачатки зубов
  • волосы

Если такую опухоль грамотно удалить, то снова она не развивается. Гормоны опухоль такого плана не выделяет. Но болезнь приводит в основном к перекруту яичника и болевые ощущениям.

  • гонадобластомы
  • метастатические опухоли
  • недифференцированные опухоли

Первые симптомы и признаки

Как правило, во время опухоли яичников симптомы не проявляются продолжительное время, пока новообразование не увеличится до больших размеров. Симптомы будут зависеть от вида опухоли и степени развития.

Основными признаками эпителиального новообразования являются кровотечения из матки. Симптомами развития стромального рака могут являться поведенческие изменения. Женщина становится необщительной, замыкается. Эти новообразования вырабатывают эстрогены, что приводит к развитию синдрома «омоложения». Причем женщина меняется внешне, у нее возникает сильное сексуальное желание, отмечается болезненность и набухание груди.

Определенные новообразования вырабатывают андрогены, это вызывает уменьшение в размерах грудных желез, повышенный рост волосяного покрова на всем теле.

Уже на начальных этапах болезни проявляются боли ноющего характера снизу живота в результате натяжения связок. В животе появляется незначительное ощущение тяжести. Периодически возникает боль в межреберной части и подложечной зоне.

В результате увеличения опухоли появляются такие клинические симптомы:

  1. Происходит вздутие кишечника, тем более это относится к верхним отделам. Выходу газов мешают метастазы, которые сдавливают кишечник.
  2. Нарушение дефекации и мочеиспускания. Они появляются, если новообразование локализовано перед маткой и со временем начинает сдавливать толстую кишку и мочевой пузырь.
  3. Чувство распирания в животе из-за скопления значительного количества жидкости в брюшине. Причем возникает отечность в нижних конечностях.
  4. Ощущение переедания после приема даже незначительного количества пищи, ухудшение аппетита.
  5. Быстрое похудение вместе со значительным увеличением живота.
  6. Одышка. Возникает по причине появления экссудативного плеврита.
  7. Повышенная утомляемость, снижение общего самочувствия, симптомы сильной интоксикации организма продуктами распада ракового новообразования (увеличенная температура, тошнота, слабость, головокружение).
  8. Анемия (значительное понижение в крови содержания гемоглобина), повышенный показатель СОЭ — признак воспаления в организме.
  9. Расстройства месячного цикла, выделения со сгустками крови из влагалища, болевые ощущения во время полового акта.

https://youtube.com/watch?v=4WbSVvNQ3GY

Рак яичников – степени злокачественности

Решение о тактике лечения принимается на основании рассмотрения и оценки тяжести клинической степени рака по FIGO. В общем можно выделить 4 степени развития рака яичников:

  1. стадия I – опухоль ограничена только телом одного или обоих яичников;
  2. степень II – процесс раковой опухоли занимает также другие органы малого таза;
  3. степень III – распределение опухоли за пределами малого таза и/или были диагностированы метастазы в забрюшинные лимфатические узлы и/или метастазы на поверхности печени;
  4. IV степень – самая запущенная, когда есть отдаленные метастазы.


Стадии рака яичников

Ступени I–III делятся дополнительно на «подклассы» a, b и c. Только оперативному удалению подлежат классы I, Ia и Ib. Остальные, кроме того, должны быть дополнены химиотерапией, а в степени IV, применяется также лучевая терапия. 

В ходе оперативного лечения следует убрать все пораженные структуры, полностью удаляется матка вместе с придатками. Исключениями являются вмешательства у молодых женщин, желающих еще иметь детей, когда степень развития клинического рака составляет Iа. Тогда операция ограничена только удалением пораженного яичника и забором фрагмента второго органа для анализа. 

В более тяжелых случаях рака яичников необходимо назначение химиотерапии. Применяется 6 циклов процедур каждые 3 недели. В принятии решения о наиболее эффективной и рациональной тактике лечения врач учитывает степень тяжести опухоли, ее гистологическое строение и возраст пациентки.

Узбекские голуби (видео)

Месячные при раке яичников

Рак может поразить не оба, а один яичник: в таком случае регулярная задержка менструального цикла будет признаком патологии. На второй стадии заболевания рак может захватить оба яичника, и тогда симптомы станут более очевидны: из-за дефицита гормонов менструации станут необильными, скудными, а задержки месячных будут все более продолжительными. При менструациях будут ощущаться боли не только в нижней части живота, но и в боках — там, где расположены яичники. Влияние гормонов может проявиться полным прекращением менструаций, огрубением голоса и ростом волос на лице. Также может произойти внезапное кровотечение, похожее на менструацию, после поднятия тяжелого, в результате сексуального контакта или просто, без всякого повода. Такое кровотечение бывает обильным и длится дольше обычных месячных.

Классификация поражения

Метастазы печени классифицируются следующим образом:

  • отдаленный – узел возник далеко от начального очага образования;
  • гематогенный – был перенесен током крови;
  • имплантационный – раковые клетки случайно перенеслись на другие ткани;
  • ортоградный – лимфогенный источник перенес злокачественный материал от начального очага в сторону естественного тока крови;
  • ретроградный – перенос был совершен в обратную сторону тока крови.

Атака печени метастазами происходит в несколько этапов. Сначала злокачественные клетки отеляются и выходят из органа. Дальше происходит усиленная инфильтрация изначально пораженного органа, затем вредоносные клетки проникают в лимфу или кровь. Далее раковые клетки циркулируют по кровяному или лимфогенному руслу.

В конце концов злокачественные клетки прикрепляются к сосудистой стенке и проникают в орган, где дается начало новой опухолевой инвазии.

Что хорошо ловится на лесотку?

Что это такое , ее классификация

Мезонефроидные(светло клеточные), смешанные эпителиальные опухоли.

Серозная кистома происходит из парамезонефроидного эпителия. Целомический плюрипотентный эпителиальный слой является началом эпителиальных клеточных форм внутри шейки матки, самого детородного органа и фаллопиевых труб. Подобные исследования объясняют сродство клеточных форм при патологоанатомическом исследовании биологического материала (биоптата).

Отмечается тенденция повышения частоты диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин старше 49-55 лет. Гормональные перестройки могут спровоцировать рост образования в перименопаузальный период.

Серозная цистаденома яичников представляет собой округлое или овальное образование мягко-эластической консистенции. Поверхность гладкая, иногда могут наблюдаться хаотичные возвышения. Каменистых уплотнений нет, их присутствие наталкивает на мысль об озлокачествлении или о состоянии пограничной цистаденомы (пред раком).

Серозная киста покрыта плотной соединительно-тканной капсулой, полость чаще однокамерная, реже многокамерная. Внутренняя поверхность выстлана активно пролиферирующим эпителием, что позволяет увеличиваться в объеме. Как правило, процесс односторонний, поражает одну гонаду, склонен к спонтанной малигнизации. Размер кисты может варьировать от 10-20 мм до 15-20 см.

Отличительная черта опухоли яичника – ножка, которая связывает ее с гонадой. Благодаря такой анатомической характеристике образование хорошо снабжается артериальной кровью, выполняется лимфоотток и иннервация. Поэтому перекрут ножки сопровождается сильнейшим болевым синдромом.

По виду цистаденома классифицируется на простую и папиллярную:

Простая серозная киста — гладкостенная, выстлана ровным слоем эпителиальной ткани, заполнена прозрачным, полупрозрачным или геморрагическим содержимым.

Папиллярная(сосочковая) цистаденома — отличается особым слоем напоминающим сосочки, выступающих в просвет полости. В гинекологии считается более опасным вариантом ввиду частых перерождений в неоплазию.

Предрасполагающие факторы

Обычно точную причину паратубарной серозной кисты трудно выявить. Как правило, наблюдается сочетание нескольких провоцирующих факторов. Мнение гинекологов расходится, но множественные медицинские исследования гласят – болезнь формируется у женщин, в роду которых регистрировались подобные случаи.

Основные причины:

  1. Дисбаланс гормонов — нарушение гормонального фона провоцирует сбой в клеточном делении и выходу из строя ряда клеточных форм. В последующем происходит активный митоз с разрастанием опухоли. Со временем в результате овуляторной деятельности эпителиальная ткань гиперплазируется.
  2. Генетическая предрасположенность — обусловлена не наследственной передачей только цистаденомы, а склонностью к неоплазиям (рак молочной железы, внутренних половых органов) из-за мутации генов.
  3. Хронические воспалительные и спаечные процессы матки и придатков — Ограничивают полноценное питание, способствуют рецидиву исходной болезни, изменяют структуру органа с уплотнением или истончением капсулы яичников.
  4. Раннее наступление менархе и полового созревания – до 10-12 лет (в норме от 11 до 16 лет).
  5. Оперативные вмешательства на органах малого таза — хирургическое лечение гинекологических патологий, внематочная беременность.
  6. Проведение медицинских и криминальных абортов — более двух за месяц или более трех за все время.
  7. Перименопаузальный период — когда женский организм перестраивается и угасает в репродуктивной функции. Гормональные скачки провоцируют нехарактерное деление эпителия.
  8. Частая смена половых партнеров — отсутствие средств контрацепции.
  9. Неблагоприятная экологическая — обстановка и воздействие внешних физических факторов (ионизирующее излучение, контакт с радиоактивными веществами, работа в рентгенологическом кабинете и прочее).

По результатам статистических данных кратность диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин после нескольких родов (три и более) и принимающих оральные контрацептивы снижается, что подтверждает предположения о гормональной теории.

Симптомы

Пø ÿÃÂþÃÂòûõýøø úûøýøÃÂõÃÂúþù úðÃÂÃÂøýàÿÃÂþøÃÂÃÂþôøàýõ ÃÂþûÃÂúþ ÃÂÃÂÃÂôÃÂõýøõ þñÃÂõóþ ÃÂðüþÃÂÃÂòÃÂÃÂòøàÿðÃÂøõýÃÂúø, ýþ ÃÂðúöõ ÷ýðÃÂøÃÂõûÃÂýþ ÃÂýøöðõÃÂÃÂàúðÃÂõÃÂÃÂòþ õõ öø÷ýø. áøüÿÃÂþüàòþ üýþóþü ÷ðòøÃÂÃÂàþàÃÂð÷üõÃÂð ø ÃÂøÃÂûð òÃÂþÃÂøÃÂýÃÂà÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýÃÂàýþòþþñÃÂð÷þòðýøù, ð ÃÂðúöõ þàÃÂþóþ, úðúðàðýðÃÂþüøÃÂõÃÂúðàÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂð ñÃÂûð ÿþÃÂðöõýð þýúþûþóøÃÂõÃÂúøü ÷ðñþûõòðýøõü.

çðÃÂõ òÃÂõóþ öõýÃÂøýð þÃÂüõÃÂðõààÃÂõñàýõÿÃÂøÃÂÃÂýÃÂõ þÃÂÃÂÃÂõýøàò þñûðÃÂÃÂø ñÃÂÃÂÃÂøýÃÂ, ýðÃÂÃÂÃÂõýøõ ÃÂÃÂýúÃÂøþýøÃÂþòðýøàúøÃÂõÃÂýøúð ø öõûÃÂôúð. ÃÂðú ÿÃÂðòøûþ, ÃÂðúþõ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøõ ÃÂþÿÃÂþòþöôðõÃÂÃÂàÃÂÃÂÿÃÂüø ñþûÃÂüø, úþÃÂþÃÂÃÂõ àÃÂõÃÂõýøõü òÃÂõüõýø ÿÃÂøþñÃÂõÃÂðÃÂàñþûõõ òÃÂÃÂðöõýýÃÂù ÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂ, ÿÃÂø÷ýðúðüø ðÃÂÃÂøÃÂð.

ÃÂðûøÃÂøõ ÃÂøüÿÃÂþüðÃÂøúø ÃÂòøôõÃÂõûÃÂÃÂÃÂòÃÂõàþ üýþöõÃÂÃÂòõýýþü ÿþÃÂðöõýøø, ú ÿÃÂøüõÃÂÃÂ, ñþûÃÂÃÂþóþ ÃÂðûÃÂýøúð, ÃÂÃÂõýþú úøÃÂõÃÂýøúð ø ôÃÂÃÂóøÃÂ.

ÃÂÃÂþüõ ÃÂþóþ, úøýøÃÂõÃÂúðàúðÃÂÃÂøýð ôþÿþûýÃÂõÃÂÃÂàø ôÃÂÃÂóøüø ÿÃÂø÷ýðúðüø ò ÷ðòøÃÂøüþÃÂÃÂø þàþÃÂóðýð, úþÃÂþÃÂÃÂù ñÃÂû òþòûõÃÂõý ò þýúþ÷ðñþûõòðýøõ.

âðú, ÿÃÂø üõÃÂðÃÂÃÂð÷ðàò öõûÃÂôþÃÂýþ-úøÃÂõÃÂýÃÂù ÃÂÃÂðúàÿðÃÂøõýÃÂúø öðûÃÂÃÂÃÂÃÂàýð ÷ðÿþÃÂ, ÃÂð÷òøÃÂøõ úøÃÂõÃÂýþù ýõÿÃÂþÃÂþôøüþÃÂÃÂø, ÿÃÂøÃÂÃÂÃÂÿàÃÂþÃÂýþÃÂÃÂ, ðýþÃÂõúÃÂøÃÂ, ñþûÃÂüø ò öøòþÃÂõ.

ÃÂÃÂûø üõÃÂðÃÂÃÂð÷øÃÂþòðýøõ ÿÃÂþø÷þÃÂûþ ýð úþÃÂÃÂýÃÂàÃÂøÃÂÃÂõüÃÂ, ñÃÂôõàÿÃÂþÃÂòûÃÂÃÂÃÂÃÂàñþûõ÷ýõýýþÃÂÃÂàò þñûðÃÂÃÂø ÿþ÷òþýþÃÂýøúð, ÿþòÃÂÃÂõýøõ ÃÂõüÿõÃÂðÃÂÃÂÃÂàÃÂõûð, ÿõÃÂõûþüàÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþóþ ÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂð.

ÃÂþóôð òÃÂþÃÂøÃÂýðàþÿÃÂÃÂþûàÃÂþÃÂüøÃÂÃÂõÃÂÃÂàò üþÃÂõòþü ÿÃÂ÷ÃÂÃÂõ, ýð ÃÂÃÂþ ñÃÂôÃÂàÃÂúð÷ÃÂòðÃÂàýðÃÂÃÂÃÂõýøõ üþÃÂõøÃÂÿÃÂÃÂúðýøÃÂ, ýðûøÃÂøõ ò üþÃÂõ úÃÂþòÃÂýþù ø óýþùýþù ÿÃÂøüõÃÂø, òÃÂÃÂðöõýýÃÂù ñþûõòþù ÃÂøýôÃÂþü ò ýøöýõù ÃÂðÃÂÃÂø öøòþÃÂð.

ÃÂÃÂø ÿþÃÂðöõýøø ÿõÃÂõýø úûøýøÃÂõÃÂúðàúðÃÂÃÂøýð ÿÃÂþÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàöõûÃÂÃÂÃÂýþÃÂÃÂÃÂàúþöø, ðÃÂÃÂøÃÂþü, ÷ÃÂôþü, þÃÂõÃÂýþÃÂÃÂÃÂÃÂ.

ÃÂÃÂûø üõÃÂðÃÂÃÂð÷àÃÂðúð ÃÂøÃÂýøúþò þÃÂüõÃÂðÃÂÃÂÃÂàò óþûþòýþü üþ÷óõ, ÃÂðúþõ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøõ ÃÂþÿÃÂþòþöôðõÃÂÃÂàÃÂðÃÂÃÂÃÂüø üøóÃÂõýÃÂüø, ÃÂÃÂôþÃÂþóðüø, ÿÃÂþñûõüðüø ýõòÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþóþ ÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂð, ýðÃÂÃÂÃÂõýøõü ÃÂþ÷ýðýøÃÂ.

Методы лечения рака яичников

Комплексная терапия обычно включает сочетание хирургического метода (операции) и химиотерапии.

Хирургия

Как правило, во время операции при раке яичников удаляют оба парных органа, маточные трубы и матку, близлежащие лимфатические узлы и складки жировой ткани в брюшной полости, на которые распространился рак.

Если у молодой женщины заболевание удается обнаружить в самом начале (на 1 стадии), в некоторых случаях выполняется щадящее хирургическое вмешательство с удалением яичника и маточной трубы с одной стороны. Помимо того, что прогноз по излечению в данном случае положительный, это позволяет сохранить надежду на беременность.

Для снижения травматизации и вероятности осложнений, а также в косметических целях операция при раке яичников может быть проведена с помощью интеллектуальной роботизированной системы Робот да Винчи.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке яичников обычно назначается после операции в составе комплексной терапии. Препараты, как правило, вводятся в вену или непосредственно в брюшную полость, также используется комбинация этих способов.

На поздних стадиях химиотерапия может быть выбрана в качестве основного метода терапии.

Лучевая терапия

В редких случаях (при выраженных болях, кровотечениях из опухоли) в схемы лечения рака яичников включают дистанционную лучевую терапию или брахитерапию (контактное облучение).

Звуки – Страшный крик ребёнка и…

Рак яичников: лечение

Чтобы понять — насколько эффективно проходит лечение, врачи используют специальный онкомаркер рака яичников – опухоль-ассоциированный антиген СА-125: меняя свою концентрацию, он показывает, как продвигается терапия.

Лечение I стадии рака яичников. Если брюшина не задета метастазами, женщине хирургическим путем удаляют придатки, матку и сальник. В процессе операции могут обнаружиться очаги, похожие на метастазы — в таком случае их срочно отправляют на морфологический анализ; Молодые женщины часто хотят сохранить один непораженный яичник, чтобы иметь возможность выносить ребенка: в таком случае хирурги идут навстречу желанию пациентки, но при этом делают биопсию второго яичника и отправляют на исследование полученный материал. Как правило, при одностороннем раке яичника женщине после операции не назначают химиопрепараты, а используют альтернативные возможности лечения.

Лечение II и последующих стадий рака яичников. На этих стадиях хирурги стараются удалить как можно большую часть опухоли и метастазы, и здесь состояние пациенки во многом зависит от умения и опыта хирурга. На III – IV стадиях, перед тем, как провести операцию, женщине могут назначить химиотерапию, чтобы размер опухоли уменьшился. Рецидив после операции возможен (он определяется, если в крови нарастает уровень СА-125 и затем подтверждается на УЗИ и КТ), однако в таком случае врачи редко назначают повторную операцию, поскольку она чаще всего ухудшает их выживаемость. Исключение могут сделать для молодой пациентки, если опухоль находится у нее только в одном яичнике или если рецидив произошел через год и позже после проведения операции. В остальных случаях в при рецидиве назначают курс химиотерапии препаратами первой линии, затем — второй линии.

Если опухоль достигла IV стадии, пациентке редко проводят операцию: обычно назначается паллиативная операция или назначаются препараты для облегчения состояния больной.

Есть ли альтернативные методики?

Да, к счастью, не все пациентки обречены на хирургическое удаление органов и химиотерапию. Помимо этого, существуют современные методики:

  • IP-терапия: когда препараты вводятся сразу в брюшную полость: побочных эффектов от лечения становится меньше, а сам препарат непосредственно воздействует на опухоль. В современной терапии используются препараты растительного происхождения.
  • Таргетное лечение: когда применяются средства, которые действуют исключительно «в цель», воздействуя на опухоль и не затрагивая здоровые клетки.
  • Иммунотерапия при раке яичников: среди самых последних разработок — двухкомпонентные антитела, которые могут одновременно поражать сразу две «мишени» в опухоли (рецептор фолиевой кислоты 1 — FOLR1 и рецептор смерти 5 — death receptor 5) и к тому же способны проходить через защитный клеточный барьер опухоли. Эти препараты обладают меньшей токсичностью, чем их предшественники. Уже в ближайшее время они будут проходить клинические испытания на пациентах.

Комментарий эксперта:

Буквально в последние годы онкологи предложили взять под контроль наследственный (BRCA1 и BRCA2-ассоциированный) рак яичников с помощью препарата, содержащего вещество олапариб. Клинические данные показали, что включение этого препарата в схему лечения способно значительно увеличить выживаемость без прогрессирования у пациенток с наследственным раком яичников: при этом у них на 82% уменьшается риск прогрессирования заболевания или смерти. Кроме того, применение препарата с веществом олапариб помогает отсрочить на 9,4 месяца необходимость проведения химиотерапии у пациенток с мутацией генов BRCA1 и BRCA2. В России препарат олапариб уже прошел регистрацию в июле 2016 года. Его безопасность и переносимость позволяют оставлять на терапии 94% пациенток, получающих препарат более 5-ти лет. При этом 60% нежелательных явлений, возникающих при длительном приеме, можно отнести к слабой или умеренной степени тяжести. Для купирования редких нежелательных реакций (тошнота, рвота, диарея — 2% случаев), можно снижать дозу препарата.

Классификация злокачественных опухолей яичников

По месту возникновения изначального очага рака гинекология различает первичное, вторичное и метастатическое поражения яичников. Первичный рак яичника сразу развивается в железе. По своему гистотипу первичные опухоли являются эпителиальными образованиями папиллярного или железистого строения, реже развиваются из клеток покровного эпителия. Первичный рак яичника чаще носит двустороннюю локализацию; имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность; встречается преимущественно у женщин до 30 лет.

На долю вторичного рака яичников в гинекологии приходится до 80% клинических случаев. Развитие данной формы рака происходит из серозных, тератоидных или псевдомуцинозных кистом яичников. Серозные цистаденокарциномы развиваются в возрасте 50-60 лет, муцинозные — после 55-60 лет. Вторичные эндометриоидные цистаденокарциномы встречаются у молодых женщин, обычно страдающих бесплодием. Метастатическое поражение яичников развивается в результате распространения опухолевых клеток гематогенным, имплантационным, лимфогенным путями из первичных очагов при раке желудка, молочной железы, матки, щитовидной железы. Метастатические опухоли яичников обладают быстрым ростом и неблагоприятным течением, обычно поражают оба яичника, рано диссеминируют по брюшине малого таза. Макроскопически метастатическая форма рака яичников имеет белесоватый цвет, бугристую поверхность, плотную или тестоватую консистенцию. Более редкие типы опухолей представлены: • гранулезоклеточным • светлоклеточным (мезонефроидным) раком • аденобластомой • стромальными опухолями • дисгерминомой • тератобоастомой

Классификация

Аденокарцинома яичников может быть первичной, вторичной и метастатической:

  • Первичный вид опухоли начинает свое развитие непосредственно в придатке, и состоит из папиллярного, реже – из покровного эпителия. Как правило, опухоли при первичном раке локализованы в двух яичниках сразу, они плотной консистенции, а их поверхность бугристая. Больше всего первичному раку подвержены женщины до тридцатилетнего возраста.
  • Вторичный рак яичников бывает чаще первого вида и вызывается другим заболеванием в придатках: серозной, тератоидной либо псевдомуцинозной кистомы яичника. Чаще вторичная форма возникает у престарелых женщин, а также у молодых с бесплодием.
  • Метастатическое образование в яичниках опухоли происходит по причине онкологии другого органа в животе или за его пределами. Наиболее часто причиной рака яичников является онкологическое новообразование в матке, желудке, молочной и щитовидной железе. Метастатические опухоли очень опасны на всех этапах своего развития, так как они развиваются быстро и имеют весьма неблагоприятное течение. Происходит поражение обоих придатков и стремительное распространение метастазов по органам малого таза и брюшной полости.

Этиология

У 10 % больных раком яичников развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов. Наиболее распространённый – синдром наследования рака молочной железы и яичников, связанный с мутациями генов BRCA. У оставшихся пациентов рак яичников имеет спорадический характер. В качестве факторов риска развития данной патологии рассматриваются: отсутствие беременностей, курение; избыточный вес; частое использование препаратов от бесплодия (исследования не дают четкого суждения по этому фактору риска); использование гормональной заместительной терапии, содержащей только эстрогены, в течение не менее чем 10 лет.
Так же наступление ранней или поздней менструации увеличивает шанс развития рака яичников.

Симптомы и признаки

Первоначальные симптомы метастазного повреждения печени неспецифические:

Прогрессирование процесса ухудшает общее состояние:

  • развивается асцит (жидкость в брюшной полости из-за вовлечения в процесс брюшины);
  • кровотечение – признак тромбоза воротной вены и высокого кровяного давления;
  • землистый цвет лица, звёздочки из сосудов на лице;
  • отёк ног, вены передней стенки живота расширены (из-за сдавливания нижней полой вены увеличенной печенью).

Главный признак поражения печени – желтизна кожи, глаз (механическая желтуха). Причина – сдавливание метастатической опухолью желчегонных протоков.

Шаги

Часть 1

Распознавание симптомов

Важно как можно раньше распознать возможные симптомы.
На ранних стадиях это сделать довольно сложно, к тому же некоторые из них очень похожи на предменструальный синдром (ПМС) или синдром раздраженного кишечника (СРК). Поэтому не пугайтесь, если обнаружите у себя похожие симптомы – это еще не значит, что у вас рак

Но, конечно, лучше все же пройти осмотр у врача. Итак, при раке яичников могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Вздутие живота, которое долго не проходит
  • Боль в животе или в тазовой области, которая долго не проходит
  • Потеря аппетита, быстро наступающее чувство сытости, тошнота, связанная с приемом пищи
  • Потеря веса
  • Запор
  • Частое мочеиспускание

Подумайте, находитесь ли вы в группе риска.
При некоторых обстоятельствах риск развития рака яичников может повыситься. Конечно, если вы находитесь в группе риска, еще не значит, что у вас точно будет рак яичников. Это лишь значит, что у вас повышенный риск. Если вы находитесь в группе риска, регулярно проходите медицинский осмотр.

Узнайте больше о типах рака яичников.
Различают несколько видов рака (в зависимости от места расположения раковых клеток).

  • Наиболее часто встречаются эпителиальные опухоли. Опухоль начинает формироваться во внешнем слое яичников. Эпителиальные опухоли яичников встречаются в 90% случаев.
  • Стромальные опухоли формируются в той части яичников, где производятся гормоны. Они встречаются редко – всего в 7% случаев.
  • Самый редкий вид опухолей – герминогенные опухоли яичников. Эта форма рака составляет 1-2% от общего количества случаев. В этом случае раковая опухоль формируется в том месте яичника, где развиваются яйцеклетки.

Часть 2

Обращение к врачу

  1. Пройдите осмотр у гинеколога.
    Во время осмотра врач учтет симптомы и проанализирует ваше состояние. Врач может проделать следующие действия:

    • Осмотреть живот и половые органы.
    • Прощупать матку и яичники, вставив пальцы одной руки во влагалище, а другой рукой нажав на живот в области половых органов. Вы можете почувствовать дискомфорт, но в норме боли быть не должно.
    • Осмотреть влагалище изнутри с помощью зеркала.
  2. Проконсультируйтесь с врачом.
    В зависимости от результатов гинекологического осмотра врач может назначить вам дополнительные тесты. Эти тесты помогут врачу оценить размер и форму яичников:

    • Ультразвуковое исследование
    • Рентгеновское исследование
    • КТ исследование
    • МРТ исследование
  3. Сделайте анализ крови.
    При некоторых видах рака яичников в крови появляется белок СА 125. Высокий уровень этого белка может быть симптомом ранней стадии рака. Стоит заметить, что это не первичный скрининг-тест (то есть быстрый тест), он применяется уже тогда, когда есть подозрение на рак. Уровень этого белка может повыситься и по другим причинам, поэтому этот тест обычно проводят в сочетании с другими тестами. Ниже перечислены некоторые причины, по которым может повыситься уровень этого белка:

    • Эндометриоз
    • Воспаление тазовых органов
    • Миома
    • Беременность
  4. Для более подробной информации используйте инвазивные тесты.
    С помощью этих тестов врач определит наличие раковых клеток:

    • Лапароскопия. Во время этой процедуры врач вставляет маленькое устройство с камерой через разрез в брюшной полости и обследует яичники.
    • Биопсия. Врач берет небольшой образец материала из яичников и исследует его, чтобы выявить в нем раковые клетки.
    • Пункция из брюшной полости. Во время этой процедуры врач берет образец жидкости из брюшной полости с помощью длинной иглы. Затем он исследует образец жидкости на наличие раковых клеток.

Часть 3

Принятие диагноза

  1. Если врач поставил вам диагноз «рак», обязательно узнайте, на какой он стадии.
    Эта информация поможет проанализировать свою ситуацию. Существует несколько стадий:

    • Стадия 1: Раковые клетки появились только в яичниках (в одном или в обоих)
    • Стадия 2: Раковые клетки распространились на органы малого таза или матку
    • Стадия 3: Раковые клетки распространились на некоторые другие органы брюшной полости и таза (на кишечник и лимфатические узлы)
    • Стадия 4: Рак распространился за пределы брюшной полости. Раковые клетки начали появляться в других органах (в печени, селезенке, легких).

Уроки массажа. Массаж при болях в спине. Видео.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector