Особенности рака грудной железы 3 степени, лечение и продолжительность жизни

Рак груди (молочной железы) 3 степени: формы и стадии заболевания (инвазивный, инфильтративный и другие), лечение, прогноз продолжительности жизни

Содержание

Классификация заболевания

Онкология молочной железы принимает различные виды. Классификация заболевания основана на отличающейся симптоматике. Рак груди принимает следующие виды:

  • Узловой. Очаговое новообразование имеет неправильную форму.
  • Диффузный. Локализуется по всей молочной железе, не имея чётких границ. Встречается таких подвидов:
  1. Отёчно-инфильтративная форма, где проявлением является отёчность груди, а также утолщенный кожный покров. Маститоподобный. Своими симптомами напоминает мастит. Проявляется в виде воспалительных процессов и гнойных выделений.
  2. Рожистоподобный. Внешне напоминает рожистое заболевание. Кожный покров над молочной железой становится опухшим, отёчным и налитым, а также проявляются покраснения, болевые ощущения при прикосновении.
  3. Панцирный. Характерно уплотнение кожи, молочной железы и уменьшение груди.

Атипичный. Встречаются разные виды локализации рака – онкология соска, придаточных тканей, мультицентрический рак, который отличает появление нескольких очагов поражения.

Классификация онкологии основывается на разделении злокачественной опухоли на категории, в зависимости от характера развития, роста и состава атипичных клеток. Одни виды ракового новообразования имеют рецепторы к гормонам стероидного вида, а другие нет. На этой особенности строится дальнейшая терапия и схема выбранного лечения.

Возможные осложнения:

Предназначение ЭАП

Классификация по типу рака грудной железы

Типы рака обычно классифицируются в зависимости от локализации и агрессивности заболевания.

Самый распространенный тип – протоковая карцинома. Первоначальное место заболевания находится внутри протоков (трубок), по которым молоко поступает к соску. Рак может быть классифицирован: 

  • как in situ (DCIS), что означает, что он не является инвазивным и содержится внутри протока;
  • как инвазивный рак, если он распространился за пределы протока.

Дополнительные типы рака груди включают: 

  • Тройной отрицательный рак груди. Крайне агрессивный – быстро развивается, с ранним метастазированием, очень плохой выживаемостью, характеризующийся отсутствием всех клинически значимых рецепторов как для лечения, так и прогноза (рецепторов-ER эстрогенов, рецепторов-PgR прогестерона, рецепторов-HER 2/neu к моноклональным антителам).
  • Воспалительный рак груди. Тоже очень агрессивный, бурно развивающийся (за несколько дней), трудно диагностируемый (можно принять за мастит, опухоль не прощупывается, на маммограмме изменения отсутствуют), с многочисленными метастазами и плохим прогнозом (чаще всего женщины обращаются в запущенной III стадии);
  • Метастатический рак груди (вторичный);
  • Другие редкие формы рака груди (метапластический, тубулярный, медуллярный, криброзный, папиллярный, слизистый).

Информативное видео

https://youtube.com/watch?v=oz88fOkf6s0

Общие сведения о стадиях рака

Рак легких

Карцинома легкого – злокачественный процесс, поражающий легкие и бронхи, наиболее быстротечное заболевание, приводящее к гибели организм.

I стадия. Размер очага не более 3-х см, злокачественный процесс не покидает пораженный участок, симптомы отсутствуют. На этой стадии кашель, одышка и боль в грудной клетке – проявление другого патологического процесса, но не рака. Досрочная диагностика и лечение дает шанс 80 % выживаемости.

II стадия.  Размер опухоли и очага не более 6-ти см, симптомы схожи с бронхолитическими заболеваниями, разрушительный процесс находится в области легкого, постепенно переходя в ближайшие лимфоузлы. Лечение на 2-й стадии производится за счет комбинирования лучевой и химиотерапий с радикальным лечением. Прогноз выживаемости составляет 50 %.

III стадия. Злокачественный процесс более 6-ти см, активное метастазирование в окружающие лимфоузлы, раковые клетки проникают в сердце, пищевод, трахею.

IV стадия. Опухоль полностью поглощает легкое и покидает границы первоначального очага, захватывая ближайшие органы. С 4-й стадией возможно жить не  более 4-х месяцев.

Рак молочной железы

Карцинома молочной железы – злокачественный процесс в молочных железах.

0 стадия. Нулевая стадия молочных желез является полностью излечимой болезнью Педжета.

I стадия. Размер очага не более 2-х см, без метастатического роста. Прогноз лечения благоприятный.

II стадия. Размер опухоли и очага 2 – 5 см, опухоль прорастает в окружающие ткани, начинает метастазировать в лимфоузлы.

III стадия. Опухоль активно увеличивается и проникает в окружающие ткани и ближайшие лимфоузлы.

IV стадия. На данной стадии полностью поражена лимфатическая система, грудная клетка, метастазы распространяются по всему организму, поражаются отдаленные органы. Продолжительность жизни с 4-й стадией составляет не более 3-х лет.

Рак шейки матки

Карцинома шейки матки – злокачественный процесс, поражающий шейку матки.

0 стадия. Благоприятный прогноз, выживаемость 100%.

I стадия. Опухоль не контактирует с окружением, находится в пределах эпителия, ее размер составляет 4 – 5 см. Прогнозы лечения положительны для пациентки.

II стадия. Злокачественный процесс начинает прогрессировать вне матки, не поражая соседние органы.

III стадия. Активировалось метастазирование в, находящиеся вокруг, ткани.

IV стадия. Быстрые метастазы в отдаленные органы, раковые клетки проникают в мочевой пузырь и прямую кишку. Следует летальный исход.

Рак яичников

Карцинома яичника – злокачественный процесс, поражающий яичники.

I стадия. Злокачественный процесс развивается в пределах одного яичника. На первой стадии рак диагностируется легко. Хирургическое и медикаментозное лечение продлевает жизнь на 5 лет.

II стадия.  Злокачественный процесс поражает оба яичника, брюшную полость, матку и фаллопиевы трубы.

III стадия. Рак возможно диагностировать на обыкновенном осмотре у гинеколога. Выживают 10 женщин из 100.

IV стадия. Метастазы распространяются по всему организму, проникают в отдаленные органы – печень и легкие. Окончательный летальный исход.

Рак пищевода

Карцинома пищевода – злокачественный процесс, поражающий пищевод.

I стадия. Размер опухоли не более 3-х см. Симптомы на первой стадии рака пищевода: спазмы, поперхивание и затруднительное проглатывание пищи. Досрочная диагностика добавляет пациенту до 5 лет жизни.

II стадия. Опухоль достигает 5-ти см. Самочувствие ухудшается по мере метастазирования, роста и прорастания опухоли.

III стадия.  Опухоль врастает в весь пищевод, ближайшие лимфоузлы поражены метастазами. Регулярная пищеварительная рвота, отторжение организмом пищи, нарост дисфагии, активное метастазирование. Выживаемость менее 25 % больных.

IV стадия. Злокачественный процесс поражает легкие, трахею и сердце, метастазы поражают дальние лимфатические узлы от очага. Выживаемость не более полугода.

Рак кишечника

Колоректальный рак – злокачественный процесс, поражающий кишечник.

I стадия. Опухоль растет, не выходя за пределы кишечника, метастазирование и симптоматика отсутствуют.

II стадия. Размер опухоли достигает 5-ти см и начинает проникать в стенки кишечника.

III стадия. Злокачественные клетки поразили о находящиеся вокруг лимфоидные узлы и начинают поражать дальние лимфоузлы, органы и ткани. Опухоль врастает в стенки кишечника.

Симптомы ТНРМЖ

Тройной негативный рак молочной железы проявляется через клинические симптомы в зависимости от провоцирующих механизмов, благоприятствующих прогрессивному развитию патологической болезни. Также симптоматика основывается и изменяется в проявлении согласно персональным особенностям женского организма. Признаки трижды негативного рака молочной железы завязаны с особенной гистологической структурой. Симптом онкологического процесса не различим от прочих форм патологии.

Первоочередно рак груди сопровождается болезненными проявлениями в грудной клетке и формированием уплотнения слизистых тканей, протекающим на ранней стадии без болевых ощущений. В процессе активного прогрессирования начинается образование выраженного и специфичного втягивания соска, выделяются кровяные либо гнойные жидкости, наблюдается деформирование железы.

Тройной негативный рак молочной железы обладает следующей клинической картиной:

  • Возникает в редких случаях – на патологию приходится 10-20% реальных случаев от общего числа диагностируемых злокачественных опухолей груди.
  • Возрастная категория женщин от 40 и до 60 лет в период предменопаузы и менопаузы.
  • Генетическая предрасположенность, наследственность.
  • Формирование опухолевого атипичного узла уплотнённой консистенции, протекающее безболезненно.
  • Начавшийся воспалительный процесс либо протекание в воспалительно-инфильтративном виде, приводящем к неправильным диагностическим процедурам с маститом.
  • Согласно гистологической структуре опухоль выступает как базалоидный рак.
  • Раннее начало процесса метастазирования, формирование удалённых и регионарных метастазных клеток.
  • Ускоренное прогрессирование и агрессивный характер.
  • Осложненное лечение в связи с меньшей чувствительностью к медикаментозным веществам.
  • Частый рецидив после радикальной терапии.

Перечисленный перечень исключительных характеристик сильно упрощает проведение диагностических мероприятий и помогает приступить к раннему лечению патологического отклонения у женщин. На начальных этапах протекания болезни раковое новообразование молочной железы развивается бессимптомно, без ярких проявлений. Первые симптомы возникают нечётко, из-за чего врач сталкивается с трудностями для проведения диагностики и лечения. Раковое новообразование можно обнаружить при проявлении таких признаков:

  • небольшое уплотнение тканей;
  • видоизменение структуры соска;
  • уплотнение эпидермиса железы в связи с затрудненным оттоком лимфатической жидкости;
  • отёчность тканей;
  • выделение атипичной жидкости из соска;
  • на поражённом участке кожный покров выражает воспаление, приобретая и окрашиваясь в красноватый цвет;
  • увеличение размеров лимфатических узлов в подмышечной области.

На начальных стадиях процесс уплотнения продвигается по близлежащим материалам и характеризуется некрупной величиной. Впоследствии уплотнение возрастает и обретает болезненность при пальпации. Диагностирование и выявление вышеперечисленных симптомов помогает установить рак и поражённые очаги и своевременно пройти врачебный осмотр и сдать необходимые анализы. Рекомендуется вовремя среагировать на проявление симптомов и провести медицинское обследование.

Что такое рак (заболевание)

Показания к эмболизации

Дифференциальная диагностика

Чтобы отличить кисту яичника от острого аппендицита, эндометриоза и других заболеваний со схожими признаками, проводится дифференциальная диагностика.

Диагностика

Она должна начаться с самостоятельного обследования. Его следует проводить регулярно каждый месяц. При этом прощупывается последовательно каждый сектор обеих желез. Это делают как в вертикальном положении, так и в положении лежа на спине и боку. Нельзя упускать из виду лимфоузлы на шее, ключицах и в подмышечных впадинах.

Специалист начинает диагностику с анамнеза и осмотра с пальпацией

Внимание обращается на симметричность желез, их форму, внешний вид кожных покровов. Определяются плотность железы и наличие “апельсиновой корки”

У женщины отмечается цвет выделений из соска, его местоположение, окраска околососковой зоны. Особое внимание уделяется осмотру и пальпации лимфоузлов.

Далее для постановки диагноза врач может направить на анализы крови и аппаратное обследование. Потребуется сделать:

  • развернутый общий анализ крови и ее биохимического состава;
  • УЗИ;
  • маммографическое исследование;
  • иммуногистохимический анализ;
  • гистологическое исследование пораженных тканей эпидермиса и содержимого новообразования;
  • цистологический анализ жидкости, выделяющейся из соска. 

Для точного диагноза, возможно, понадобится сделать рентген легких в двух проекциях и остеосцинтиграфию. Они необходимы, чтобы исключить метастазирование органов дыхания и костей грудной клетки. Иногда для окончательного заключения специалист направляет на УЗИ органов брюшной полости. Наиболее подробную картину болезни предоставляет компьютерная томография.

Найдено схем по теме — 16

Что такое рак молочной железы 3 стадии, продолжительность жизни

Синонимом рака груди является карцинома. Рак груди 3 степени считают неизлечимым заболеванием, при котором продлить жизнь пациентки можно на 10 лет максимум. Продолжительность жизни зависит от формы и стадии онкологических процессов.

Третья степень — развёрнутая, носит прогрессирующий характер. При ней происходит инфильтрация атипичными клетками соседних тканей, выходящих за рамки поражённого органа. Распространение в наибольшей мере идёт на лимфоузлы подмышек и груди.

По статистике уровень заболеваемости значительно «состарился» — наиболее часто находят недуг у женщин 60–70 лет. Пятилетняя выживаемость (то есть шанс, что рак груди не вернётся в ближайшие 5 лет) составляет при условии нормального медикаментозного лечения примерно 55–80% от общего числа больных. Зависит этот показатель от ряда факторов:

  • стадии заболевания на момент обращения в клинику;
  • структуры новообразования по гистологии (некоторые из них более агрессивны, а с некоторыми можно жить долгие годы, даже не зная о недуге);
  • уровня гормональных рецепторов в клетках опухоли (что влияет на чувствительность по отношению к некоторым видам лечения);
  • наличия сопутствующих болезней;
  • общего состояния и т. д.

На 3 стадии рака груди происходит инфильтрация атипичными клеткамисоседних тканей, выходящих за рамки поражённого органа

В различных ситуациях фиксируются и разнообразные степени тяжести данного заболевания. Разделяют третью степень на несколько типов:

  1. 3А. Опухоль не более 5 см, вторичные очаги — не более 6 см. Поражены онкозаболеванием 1–3 лимфоузла.
  2. 3В. Опухоль распространена на лимфоузлы с грудными мышцами. Размер новообразования не более 8 см. Такая стадия ведёт к развитию агрессивного рака, оканчивающегося достаточно быстро смертью.
  3. 3С. Новообразование занимает более 8 см. Поражены 10 лимфоузлов. Очаги находятся на ключице и шее. Излечение имеет низкие шансы даже с учётом современных методик и препаратов.

Все эти степени отличаются уровнем злокачественности. Заболевание классифицируют на ряд форм, которые отличаются своими проявлениями, признаками и распространённостью.

К кому обратиться?

Прогноз выживаемости

Показатель выживаемости при раке формируется из медицинских статистических данных. Определяется временной отрезок ( в 5 или 10 лет), точкой отсчета является момент постановки заключительного диагноза. Причем эти прогнозы имеют совершенно разные показатели и напрямую зависят от стадии заболевания и возраста пациента. При адекватном лечении средняя продолжительность жизни значительно увеличивается.

На первой стадии

Начальная стадия характеризуется самым благоприятным прогнозом. При первой стадии рака молочной железы обнаруживается опухоль в груди размером до 20 мм в железистой ткани. Процесс метастазирования в лимфоузлах отсутствует. Женщина в большинстве случаев не догадывается о развитии болезни и живет в обычном ритме. Диагностируется патология, как правило, на ежегодном медицинском осмотре.

Лечение представляет собой оперативное вмешательство (резекция части молочной железы / удаление молочного протока). Дополнительное лечение, такое как химиотерапия и лучевая терапия, применяется в редких случаях. Прогноз выживаемости на первой стадии онкологии:

  • 5-летняя выживаемость составляет 75–80 %;
  • 10-летняя – 65–80 %.

На второй стадии

Вторая стадия рака груди имеет относительно благоприятный прогноз. При данной стадии онкологии выявляется опухоль диаметром от 2 до 5 см. Метастазы выявляют в лимфатических узлах в подмышечной впадине. Ухудшается общее самочувствие женщины, появляются отчетливые болевые ощущения в молочной железе, наблюдаются кровяные или гнойные выделения из сосков.

Лечение – хирургическая операция в совокупности с химиотерапией. Реже применяется гормональная терапия. Выживаемость на второй стадии:

  • 5-летняя выживаемость составляет 50–70 %;
  • 10-летняя – 40–60 %.

На третьей стадии

Третья стадия рака молочной железы характеризуется наличием опухоли более 5 см с развитым метастазированием. До 9 метастазов в лимфатических узлах со стороны больной груди и не менее 1 – с другой стороны. Болезнь приобретает явные признаки: сильные боли, втянутость соска, изменение формы груди и состояния кожи.

Удаляют опухоль с метастазами. Самая распространённая операция на этом этапе развития болезни – мастэктомия. Химиотерапия, лучевая терапия, гормональное лечение также применимы. Прогноз выживаемости на третьей стадии онкологии:

  • 5-летняя выживаемость составляет 10–50 %;
  • 10-летняя – 0–30 %.

После лечения необходимо посещать врача-онколога для регулярного обследования. Обусловлено наблюдением за пациентом во избежание рецидивов.

На последней стадии

На последней четвертой стадии опухоль может быть в единственном или множественном числе. Внутренние жизненно важные органы повреждены метастазированию. Вторичные очаги злокачественного образования проникают в костную ткань, легкие, печень, почки и головной мозг.

Основная цель лечения – улучшить качество жизни и уменьшить боли. Применимы все виды терапии. Прогноз выживаемости на четвертой стадии онкологии:

  • 5-летняя выживаемость составляет 0–10 %;
  • 10-летняя – 0–2 %.

Чем выше стадия развития рака молочной железы, тем ниже выживаемость. Но благодаря современным методам лечения, даже на последней стадии болезни можно улучшить состояние здоровья пациента.

Лечение первой стадии рака молочной железы

Методы лечения рака молочной железы 1-й стадии подразделяются на две основные категории:

  • Местные (локальные) методы лечения. Местное лечение предусматривает воздействие на первичную опухоль и региональные пути метастазирования (хирургия и лучевая терапия).
  • Системные методы лечения. Системная терапия онкологии — это воздействие на весь организм в целом (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия).

Если опухоль очень маленькая, обычно ограничиваются применением только методов локального воздействия. Если опухоль крупных размеров, более агрессивна (высокая степень злокачественности), её клетки выявляются в лимфатических узлах или молекулярный профиль опухоли указывает на то, что существует высокая вероятность метастазирования, как правило, наряду с местным лечением рекомендуется системное воздействие на онкологическое заболевание.

Применение системных методов лечения при раке молочной железы 1 стадии расценивается как адъювантное (дополнительное) лечение. Цель адъювантной терапии — уничтожение злокачественных клеток, которые могли распространиться за пределы молочной железы. По сути, это профилактика возможного рецидива онкологического заболевания.

Хирургия

Хирургическое лечение рекомендуется для большинства опухолей 1 стадии. Варианты хирургического вмешательства: либо лампэктомия (органосохраняющий метод хирургического лечения молочной железы), либо мастэктомия (удаление всей ткани молочной железы).

Если вы выбираете лампэктомию, то после операции необходима будет лучевая терапия.

Если вы выберете мастэктомию, доктор сообщит вам о возможности реконструкции молочной железы. Коже-сохраняющие мастэктомии (то есть, удаление ткани молочной железы с самой железой и с ареолой, но с сохранением всего кожного конверта) становятся всё более популярной. Кроме того, в зависимости от ваших факторов риска, вам может потребоваться взвесить риски и преимущества односторонней и двусторонней мастэктомии.

Биопсия сторожевого узла может быть выполнена перед операцией. Совсем недавно удалялась вся подмышечная клетчатка с лимфатическими узлами, после чего они отправлялись в лабораторию для микроскопического исследования, но теперь (при использовании биопсии сторожевого узла) для исследования иссекается небольшое количество (1-3) лимфатических узлов. Если ваши лимфатические узлы положительные, то это означает, что опухоль, по сути, объявила о своем намерении метастазировать. В этой ситуации ваш врач будет рекомендовать вас пройти химиотерапию.

Лучевая терапия

После лампэктомии, как правило, назначается лучевая терапия. Если выполняется мастэктомия, то при первой стадии рака молочной железы обычно нет необходимости в лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке молочной железы 1 стадии иногда используется в качестве вспомогательного средства.

Цель назначения химиотерапевтического лечения — борьба с раковыми клетками которые могли оторваться от первичной опухоли, по сути, это профилактика метастатической болезни. Химиотерапия часто рекомендуется женщинам, у которых обнаружены микрометастазы в лимфатических узлах.

Тем не менее, обычно трудно определить, кому будет полезна химиотерапия, и это особенно затруднительно при опухолях молочной железы 1-й стадии, когда отсутствует поражение лимфатических узлов.

Вероятность рецидива можно определить с помощью Oncotype DX и MammaPrint тестов. Эти тесты позволяют проанализировать геном, они могут быть полезны в ситуации, когда стоит вопрос — проходить химиотерапию или нет. Те, у кого высокий балл по тесту, имеют более высокий риск рецидива, и химиотерапия может увеличить их выживаемость. А те, у кого низкий балл, вряд ли получат пользу от химиотерапии.

Поскольку присутствует риск развития серьезных побочных последствий химиотерапии (хотя это встречается редко) — например, таких как сердечная недостаточность и вторичной лейкоз — важно взвесить преимущества химиотерапии и риски возможных осложнений

Методы диагностики

Способы для выявления рака выбираются лечащим врачом-онкологом, опираясь на специфику и выраженность симптомов. Также учитывается возраст и физическое состояние пациентки. На третьей стадии РМЖ признаки ярко проявляются и опухоль легко диагностируется. Прежде всего, врач пальпирует молочные железы на наличие уплотнений, узелков или шишек. Исследуются внешние признаки проявления онкологии на кожном покрове – шелушение, стягивание, пересыхание и втянутость сосков. Также проверяется симметричность форм груди, отсутствие деформации. Далее применяют следующие методики для выявления новообразований:

Маммография молочной железы

  • Маммография – обследование груди рентгеновским методом. Применяется при обнаружении опухоли диаметром в два сантиметра и больше. Женщинам, чей возраст 40 лет и выше, данное обследование рекомендуется проходить ежегодно в профилактических целях.
  • Компьютерная маммография – при помощи рентгеновского излучения выявляются патологии и наличие специфических новообразований. Преимущество метода обследования в том, что опухоль можно рассмотреть под разными углами. Просматривается стадия развития опухоли, прорастание в соседние ткани, а также возможность проведения хирургической операции.
  • МРТ (маммография) – способ исследования молочных желёз при помощи радиоволн и магнитного поля. Позволяет визуализировать строение груди в 3Д измерении, выявить уплотнения, новообразования и развивающиеся патологические процессы. Преимущество метода в безопасном влиянии на организм, возможном повторе исследования.
  • Дуктография – компьютерное обследование с процедурой введения контрастного вещества, заполняющего протоки молочных желёз. Применяется при подозрении во внутрипротоковой онкологии. Просматриваются кисты, злокачественные новообразования, папилломы.
  • УЗИ груди – обследование при помощи ультразвуковых волн. Позволяют увидеть уплотнения, опухоли, кисты. Во время процедуры возможно делать биопсию – анализ для дальнейшего лабораторного исследования.

Методика обследования выбирается лечащим врачом, которая основывается на особенностях организма и характере симптомов.

Дифференциальная диагностика

В молочных железах могут развиваться доброкачественные новообразования, которые важно отличать от злокачественных и раковых опухолей. Окончательный диагноз утверждается после проведения биопсии, гистологического исследования уплотнений

Доброкачественные новообразования встречаются следующих видов:

Последствия нелеченной мастопатии

  • Фиброзная мастопатия. Очаги находятся в обеих железах, расположенные симметрично друг к другу. При прощупывании чувствуется боль, имеют плотную структуру, подвижны. Болезненные ощущения усиливаются в период менструального цикла.
  • Липогранулёма. Плотное новообразование, имеющее ровные края. Появляется после травмы груди. Кожный покров над шишкой приобретает синий оттенок.
  • Галактоцеле. Киста, наполненная грудным молоком. Появляется в период кормления грудью или после него. Опухоль безболезненная, но если игнорировать и оставить без лечения, боль причиняет даже прикосновение к одежде.

Доброкачественные новообразования нельзя оставлять без внимания, важно проводить регулярный осмотр и наблюдение онколога, потому что уплотнения могут перерасти в онкологию. В отдельных случаях возможно повышение температуры тела, наличие воспалительных процессов, а также появление болезненных ощущений в период менструального цикла

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector