Рак полости рта: фото начальной стадии, симптомы, лечение и прогноз

Первые признаки и симптомы рака неба

Диагностические процедуры

В начале развития заболевания обнаружить опухоль может только стоматолог. Когда опухоль уже значительно увеличилась в размерах, для постановки диагноза достаточно визуального осмотра.

Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

  • Рентгенография. С ее помощью можно выявить патологические процессы в костных структурах.
  • Биопсия. Для ее проведения требуется небольшой кусочек ткани с пораженного участка, исследование которого позволяет выявить патологические изменения в клетках и определить стадию заболевания.
  • Анализ крови. Показывает наличие воспалительного процесса, а также анемию.
  • Радиоизотопное исследование. Позволяет изучить опухоль изнутри.
  • Ультразвуковое исследование. Позволяет определить наличие метастазов.

Лучевая терапия, химиотерапия и оперативное вмешательство

При химиотерапии происходит прямое воздействие лекарствами-цитостатиками на мутированные клетки. Они могут вводиться в организм пациента с помощью капельниц либо назначаться для перорального использования. Эффекта от химиотерапии при борьбе с раковым образованием можно добиться лишь при ее сочетании с лучевой лечением и операцией.

Оперативной вмешательство помогает удалить опухолевое образования и рядом находящиеся с ним зараженные мягкие ткани, а также костные структуры. Чаще всего после проведения операции по удалению на лице остается видимый дефект. Для того, чтобы его устранить, придется провести дополнительную пластическую операцию. На серьезной стадии развития болезни врач назначает комплексное лечение, состоящие из хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Важно в обязательном порядке не только лечить сам рак ротовой полости, но и определять метастазы. Эффект от лечебной терапии будет напрямую зависеть от стадии развития злокачественного процесса в полости рта

Причины рака слизистой оболочки полости рта

Такое заболевание встречается редко – в 3% случаев всех онкологических патологий. У мужчин его диагностируют в 5-7 раз чаще, чем у женщин. Точные причины развития до сих пор не определены. Врачи лишь выделяют факторы риска, которые обнаруживают у многих заболевших раком полости рта. Его могут провоцировать:

  • вирусные инфекции;
  • травмы слизистой оболочки;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание.

Вирусы

Главным провоцирующим рак фактором в этой группе является папилломавирус. Он не всегда вызывает развитие опухоли, но значительно увеличивает риск ее возникновения. Вирус папилломы человека передается при поцелуях, бытовых контактах и половым путем

Зараженным стоит особое внимание уделять уходу за ротовой полостью. Развитие рака слизистой рта может провоцировать и вирус герпеса

Он вызывает различные осложнения у 10% пациентов.

Травмирующее воздействие

Механические повреждения в анамнезе больных раком ротовой полости встречаются редко. Одна из возможных причин – прикусывание щеки. Через травмированную слизистую в организм попадают бактерии или вирусы. В результате может развиваться стоматит. Язва или отек после прикуса проходят, но на их месте может остаться кровяной шарик. Если он долго не проходит, нужно обращаться к врачу. Другие причины травмирования слизистой рта:

  • чистка зубов;
  • острые края пломбы;
  • неудобный зубной протез;
  • ожог Аспирином, Ацетаминофеном или другими препаратами;
  • ранение стоматологическими инструментами.

Неправильный образ жизни

Согласно статистике, 90% больных этой формой рака постоянно курят или употребляют жевательный табак.

Курильщики рискуют заболеть в 6 раз больше, нежели некурящие. Здесь не имеет значения вид сигарет, количество в ни никотина или уровень фильтрации вдыхаемого дыма.

Использование нюхательного или жевательного табака, насвая, снаффа, табачных смесей повышает риск развития рака десен, губы или щек в 50 раз. Причина в том, что канцерогенные вещества контактируют со слизистой оболочкой в течение длительного времени, приводят к хроническому воспалению и повреждают оболочку. До 80% больных раком ротовой полости отмечают, что употребляют значительное количество алкоголя. Другие возможные причины заболевания:

  • неправильное питание;
  • злоупотребление горячей пищей;
  • недостаток в меню витамина А;
  • частое питание острой и с обилием приправ пищей.

Другие факторы

Рак полости рта часто выявляют у людей, которые регулярно контактируют с асбестом. Негативное влияние этого организма на материал научно доказано. Другие возможные причины развития заболевания:

  • чрезмерное пребывание на солнце и открытом воздухе;
  • труд в загрязненных помещениях;
  • красный плоский лишай;
  • гемангиома или фиброма ротовой полости;
  • киста или травмирование сальной железы;
  • контакт с канцерогенными веществами;
  • длительное пребывание в условиях повышенной или пониженной температуры, высокой влажности;
  • длительный прием химических препаратов на фоне ослабленного иммунитета.

Классификация по структуре тканей

По структуре новообразования злокачественного характера принято делить на три основных вида:

  • Цилиндрома (аденокистозная карцинома) начинает формироваться на границе железистой ткани. Такой типа рака неба развивается очень быстро, а также отличается неконтролирумым распространением, что приводит к изменению структуры клеток тканей. При этом метастазы в короткие сроки распространяются на соседние участки;
  • Аденокарцинома формируется из клеток эпителия и может располагаться на любой части твердого и мягкого неба.
  • Плоскоклеточный рак – патология, которая распространяется по слизистой оболочке. Его, как правило, выявляются при новообразованиях в полости рта злокачественной природы.

Причины развития заболевания и факторы риска

Клетка слизистой оболочки превращается в раковую в результате некоторых мутаций. В каждом конкретном случае невозможно точно сказать, почему именно эти мутации произошли.

Известно, что развитию злокачественной опухоли способствуют некоторые факторы:

  • Курение.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Ношение неподходящих зубных протезов.
  • Заражение некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ).
  • Плохая гигиена полости рта.
  • Использование средств для полоскания рта, которые раздражают слизистую оболочку.
  • Иммунодефицитные состояния, прием иммунодепрессантов (например, после трансплантации органов).

Все эти факторы риска не обязательно приведут к заболеванию, в то же время, иногда злокачественную опухоль диагностируют у людей, не имеющих ни одного из этих факторов. Рак нёба встречается редко, не существует специальных скрининговых исследований для его раннего выявления. Новообразование может обнаружить сам больной или стоматолог во время очередного осмотра.

Лечение

Терапия подбирается с учётом типа новообразования, индивидуальных особенностей пациента и характера развития опухолевого процесса. Лечение рака десны рекомендуется дополнить отказом от вредных привычек и коррекцией питания.

Лечение начальной стадии

Вне зависимости от стадии развития опухоли врачи назначают хирургическую операцию. В рамках процедуры удаляются поражённые и близлежащие ткани. При необходимости во время операции иссекаются локальные лимфоузлы.

Если оперативное вмешательство противопоказано, назначается курс химиотерапии. Процедура предусматривает продолжительный приём препаратов, оказывающих губительное воздействие на раковые клетки. Во время химиотерапии у пациента отмечаются серьёзные нарушения в работе внутренних органов. Поэтому лечение дополняется профилактикой тошноты и других явлений, возникающих в процессе терапии.

Лечение запущенной стадии

В запущенных случаях применяется комбинированное лечение, которое проводится в несколько этапов. Сначала используется лучевая терапия. С помощью этого метода приостанавливается распространение раковых клеток. Впоследствии хирург иссекает поражённые ткани и, если опухоль дала метастазы, лимфоузлы. При необходимости проводится операция на челюстных костях.

После лечения назначается курс химиотерапии, посредством которого уничтожаются отдалённые метастазы.

Химиотерапия

Химиотерапию специалисты стараются назначать реже. Главными факторами к проведению такого метода становятся возможные противопоказания к хирургии. Иногда химиотерапия выступает как вспомогательный метод к лучевой терапии, что помогает усиливать эффективность.

Химиотерапия состоит из приёма таблеток и инъекций. Их задача приостановить увеличение клеток рака, а в некоторых случаях полностью их уничтожить. Пациенту прописываются антибиотики, витамины. Их приём необходим для восстановления иммунитета, который ослаб под воздействием лучевой и химиотерапии.

Многие специалисты, чтобы добиться лучших результатов в лечении, рекомендуют классические методы сочетать с рецептами и способами нетрадиционной медицины.

Это могут быть:

  • метод иглоукалывания;
  • массажи ротовой полости;
  • ополаскиватели и различные компрессы, в состав которых входят целебные травы, способствующие укреплению десневых тканей.

Часто онкологические заболевания рецидивируют (появляются повторно). Рак дёсен не исключение. Чтобы снизить риск рецидива, пациент после выздоровления должен повторно пройти рекомендуемые врачом обследования и сдать кровь на онкомаркеры. Обычно повторное обследование рекомендуется проходить спустя 3–5 месяцев от выздоровления.

Лучевая терапия

Методы лучевой терапии заключаются в облучении опухолевого новообразования и рядом располагающихся тканей (предоперационный период), а также бывшее место локализации (послеоперационный период):

  • Терапия лучевая внутритканевая;
  • Терапия лучевая дистанционная;
  • Терапия лучевая близкофокусная.

От стадии заболевания зависит характер проведения лучевой терапии: радикальный, паллиативный и комбинированный. Более чем 85% заболевших раком дёсен назначают лучевую терапию.

Хирургическое удаление опухоли

Предпочтительно на ранних стадиях. Существуют стандарты при иссечении раковых опухолей, которые диктуют производить удаление пораженных тканей вместе с частью здоровых – отступая от границ опухоли на 2,5–3 сантиметра. При сильном поражении, когда рак затронул не только поверхностные мягкие ткани, но и пародонт, зубы, кость и другие ткани, то проводят радикальные операции по удалению больших частей челюсти с последующим восстановлением, пластикой и протезированием.

Народная терапия

Народная медицина не лечит рак. Некоторые домашние средства могут купировать симптомы недуга или замедлить деление раковых клеток, но они не в состоянии полностью победить болезнь. Многие пациенты просто теряют время, пытаясь вылечиться травяными настоями. Опухоль все равно продолжает увеличиваться, захватывая здоровые клетки и ткани организма.

Процесс развития онкологической патологии

Онкологический процесс традиционно разделяют на четыре стадии

Понимание, на какой стадии находится развитие онкологии, важно для правильного лечения пациента. Нумерация стадий и характеристика каждой представлены в таблице ниже:. Развитие раковой опухоли

Развитие раковой опухоли

№ стадии Характеристика
0 стадия Первые онкологические очаги малого размера. Определить характер новообразования (доброкачественная или злокачественная опухоль) не представляется возможным. Стадия крайне затруднена для диагностики. Отсутствует симптоматика заболевания. Онкологическое образование не даёт метастазирование и инвазию в соседние органы и ткани вокруг новообразования. Бессимптомность может служить причиной запущенности. Стадия характерна для первичного рака средостения. В случае возникновения опухоли в других органах возможна иная характеристика. То же относится к первой и второй стадиям, описанным ниже.
1 стадия Опухоль продолжает развитие в своей собственной капсуле. Инвазия по-прежнему отсутствует. Также нет наличия распространения метастазирования онкологии по органам и тканям пациента.
2 стадия Продолжается рост опухоли. Скорость и агрессия зависят от вида онкологии. Начинают образовываться уплотнения жировой ткани вокруг органов средостения. Могут возникнуть дополнительные онкологические очаги рядом с первоначальным. Начинается инвазия в медиастинальную плевру, вызывая уплотнение находящейся в ней клетчатки (медиастинальный рак).
3 стадия Заметно ухудшается общее состояние пациента. Разветвленная сеть метастатических очагов в ближних лимфоузлах. Продолжается рост опухоли. Она поражает всю область средостения, вызывая боли высокой интенсивности.
4 стадия Метастазы начинают поражать отдалённые органы, в том числе жизненно важные. Очаги онкологии появляются в сердце, лёгких, почках, печени, головном мозге. Наиболее пессимистичный прогноз выживаемости для пациента. Функциональность всех внутренних систем жизнедеятельности нарушена очагами онкологии, включая деятельность пищеварительной системы и центральной нервной системы пострадавшего.

4 стадия онкологического процесса признана заключительной. Второе название – термальная стадия. Лечение стараются производить паллиативными методами. В число упомянутых входят любые процедуры и меры, способные продлить жизнь пациента до максимума. Задача полноценного выздоровления уже не ставится.

Метастазы раковых клеток

Понимание стадии необходимо, чтобы правильно и наиболее эффективно выбрать методы осуществления медицинского вмешательства. Основная проблема для осуществления лечения – несвоевременное обращение к врачу, нерегулярные медицинские осмотры

https://www.youtube.com/watch?v=ZjV1_oQciDw

Важно вовремя отследить наличие симптоматики и при наличии подозрений обратиться к врачу для прохождения профессиональной диагностики

Мягкое небо

Мягкое небо прикрепляется передним краем к заднему краю твердого неба. Сзади оно заканчивается небной занавеской с язычком (uvula) посредине, отделяя носоглотку от ротоглотки.

Мягкое небо представляет собой мышечно-апоневротическое образование, покрытое слизистой оболочкой. Со стороны ротовой полости слизистая покрыта многослойным неороговевающим эпителием, а со стороны носоглотки — многорядным мерцательным эпителием.

Многослойный плоский эпителий располагается на хорошо развитой базальной мембране с большим количеством эластических волокон, а в толще базальной мембраны слизистой оболочки с мерцательным эпителием находятся многочисленные слизистые железы, секрет которых увлажняет поверхность слизистой.

В боковых отделах мягкого неба имеется по две дужки, покрытые слизистой оболочкой (arcus palatoglossus et palatopharyngeus), в толще которых располагаются одноименные мышцы. Между дужками находится углубление (sinus tonsillaris), где помещается небная миндалина.

Основу мягкого неба образуют мышцы и их сухожилия (рис. 219).

stylopharyngeus; 6 — epiglottis; 7 — m. arytenoideus; 8 — m. cricoarytenoideus posterior; 9 — tunica muscularis esophagi; 10 — aditus laryngis; 11 — m. palatopharyngeus; 12 — uvulae; 13 — m. levator veli palatini; 14 — m.

pterygoideus lateralis;

15 — m. pterygoideus medialis.

1. Мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor veli palatini), парная, соответствует своему названию.

Начинается от хрящевой части слуховой трубы среднего уха, от основания и медиальной пластинки крыловидного отростка и spina angularis клиновидной кости, затем следует вниз и достигает крючковидного отростка медиальной пластинки, где тонким сухожилием перекидывается через крючок, направляясь вверх и медиально.

Достигнув мягкого неба, сухожилие мышцы веерообразно расходится в виде апоневроза, который соединяется с подобным же апоневрозом противоположной стороны. Это сухожилие составляет основу мягкого неба.

Иннервация: n. tensoris veli palatini.

Функция. Натягивает небную занавеску и может ее частично опускать.

2. Мышца, поднимающая небную занавеску (m. levator veli palatini) парная. Эта мышца более развита, чем предыдущая. Начинается от нижней поверхности пирамиды височной кости между for. caroticum externum и хрящевой частью слуховой трубы, следует вниз и медиально, заканчиваясь в небной занавеске.

Функция. Поднимает мягкое небо.

3. Небно-язычная мышца (m. palatoglossus) парная, в виде тонкой пластинки располагается в одноименной складке слизистой оболочки. Начинается от апоневроза мягкого неба, опускается к языку и в корне его соединяется с подобными же пучками противоположной мышцы.

Функция. Опускает мягкое небо, суживает выход ротовой полости в глотку.

4. Небно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus) парная, находится в толще одноименной складки слизистой оболочки, располагаясь несколько кзади от arcus palatoglossus. Начинается от апоневроза мягкого неба, затем проходит вниз и вплетается в заднюю стенку глотки.

Функция. Опускает мягкое небо, уменьшает вход в зев.

Иннервация: все четыре мышцы получают ветви от plexus pharyngeus.

Функция. Подтягивает верхушку язычка.

Таким образом, мягкое небо, состоящее из слизистой оболочки и мышц, изменяет свое положение. При прохождении пищевого комка из полости рта мягкое небо поднимается и плотно изолирует ротоглотку от носоглотки. Мягкое небо принимает участие в акте дыхания и речи.

Развитие и признаки заболевания

Развитие онкологического процесса в организме происходит в четыре стадии. Они разделяются в зависимости от распространения заболевания и для каждой характерны определенные симптомы.

Есть при этом и некоторые закономерности, к которым можно отнести то, что более 90% случаев появления опухолей диагностированы на нижней губе и протекают относительно медленно, а в случае появления очага новообразований на верхней части – клетки ведут себя агрессивно и очень быстро распространяются далее.

Также стоит заметить, что опухоль образовывается всегда на красном окаймлении губ, ближе к центру.

В сравнении с другими разновидностями онкологических заболеваний, симптомы рака губы начальной стадии характеризуются внешним проявлением, поэтому и выявить их намного легче.

Характерным для первой стадии рака губы симптомом становится появление небольшой ранки (она может выглядеть и как трещина, что сразу не вызывает волнения). Новообразование на ощупь представляет собой небольшое уплотнение (оно как подвижный узелок), совершенно безболезненное, но долго не заживающее и медленно начинающее увеличиваться (на этой стадии в наибольшем измерении опухоль меньше 2 см).

Злокачественное перерождение клеток обычно происходит на нижней губе

Уплотнение покрывает шелушащаяся корочка серого или бурого цвета (по структуре – похожа на мелкие чешуйки), таким образом, внешний вид (как показывает фото симптомов начальной стадии рака губы) напоминает бородавку. Никаких следов воспалений на прилегающих областях нет. Если не прикасаться к корке – болевых ощущений не возникает, а вот даже небольшой ее надрыв – сопровождается болью, а под ним – можно рассмотреть отдельные новообразования, которые похожи на цветную капусту и, при этом, кровоточат. В случае отрыва корочки, на ее месте вскоре образовывается новая, но только большего размера.

Развиваясь, опухоль продолжает расти и для второй стадии (еще считающейся начальной) симптомом является уплотнение размером от 2 см до 4 см. Но, оно еще локализовано в месте своего образования и не начало переходить на другие ткани.

Людьми, перенесшими данный недуг, на представленных ими в сети Интернет фото, симптомы рака губы начальной стадии явно показывают уплотнения, имеющие различные формы, таким образом, характерных – нет.

Переход в третью стадию характеризуется началом распространения метастаз. Сначала они поражают близлежащие ткани, распространяясь по челюсти и касаясь лимфатического узла со стороны новообразования. Вместе с этим, к первым признакам рака губы третьей стадии можно отнести:

  • увеличение размера уплотнения до 4 см;
  • появление зуда в пораженной части;
  • повышенное слюноотделение;
  • появление кровоточивости раны;
  • не комфортные ощущения во время приема пищи.

На четвертой стадии симптомы (как показывают фото) имеют, можно сказать, устрашающий вид: опухоль становится бесформенной и огромных размеров, она приносит дискомфорт малейшему движению (больному не удобно принимать пищу и разговаривать), появляется боль, от опухоли исходит неприятный запах. На этой стадии клетки продолжают гиперактивное деление, поражают лимфатические узлы с обеих сторон, начинают появляться отдаленные метастазы.

Первым признаком может стать появление незаметного на первый взгляд уплотнения на губе

При дальнейшем развитии рака губы, симптомы появляются свойственные любому виду онкологического заболевания злокачественного характера: слишком быстрая утомляемость, снижение активности, стремительная потеря веса, полное отсутствие аппетита.

Симптомы

Н° ÿõÃÂòþýðÃÂðûÃÂýÃÂàÃÂÃÂðÿðàÃÂðú ýõñð ýõ ÿÃÂþÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàþÿÃÂõôõûõýýÃÂüø ÿÃÂø÷ýðúðüø, ÿþÃÂÃÂþüàÃÂðüþÃÂÃÂþÃÂÃÂõûÃÂýþ þñýðÃÂÃÂöøÃÂà÷ðñþûõòðýøõ ýõ ÃÂôðõÃÂÃÂÃÂ. ÃÂðÿþôþ÷ÃÂøÃÂàÿðÃÂþûþóøàüþöõàÃÂþûÃÂúþ ÃÂÃÂþüðÃÂþûþó ÿÃÂø þÃÂüþÃÂÃÂõ, ÿÃÂø ÃÂÃÂþü ýðñûÃÂôðÃÂÃÂÃÂàÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúøõ ø÷üõýõýøàÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂÃÂ.

áðüþÃÂÃÂþÃÂÃÂõûÃÂýðàôøðóýþÃÂÃÂøúð ÃÂÃÂðýþòøÃÂÃÂàòþ÷üþöýþù ýð ñþûõõ ÷ðÿÃÂÃÂõýýÃÂàÃÂÃÂðÿðÃÂ: àÿþüþÃÂÃÂàÃÂ÷ÃÂúð üþöýþ òÃÂÃÂòøÃÂàþÿÃÂÃÂþûàýõñþûÃÂÃÂþóþ ÃÂð÷üõÃÂð ò þúÃÂÃÂöõýøø òðûøúð.

ÃÂþüøüþ ÃÂÃÂþóþ, ýðñûÃÂôðõÃÂÃÂàÃÂÃÂô ÃÂûõôÃÂÃÂÃÂøàÿÃÂþÃÂòûõýøù:

  • àõ÷úþõ ÃÂýøöõýøõ üðÃÂÃÂàÃÂõûð.
  • ÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂðàÃÂÃÂþüûÃÂõüþÃÂÃÂÃÂ.
  • ãÃÂÃÂôÃÂõýøõ ÃÂðñþÃÂþÃÂÿþÃÂþñýþÃÂÃÂø.
  • ÃÂþûàò þñûðÃÂÃÂø ÃÂÃÂð, ÃÂÿþÃÂþñýð øÃÂÃÂðôøøÃÂþòðÃÂàò ÃÂÃÂýÃÂÃÂ, òøÃÂþÃÂýÃÂà÷þýÃÂ.
  • çÃÂòÃÂÃÂòøÃÂõûÃÂýÃÂù ôøÃÂúþüÃÂþÃÂàòþ òÃÂõüàöõòðýøÃÂ.
  • ÃÂõÿÃÂøÃÂÃÂýÃÂù ÷ðÿðàø÷þ ÃÂÃÂð, ÃÂÿÃÂðòøÃÂÃÂÃÂààúþÃÂþÃÂÃÂü ôþÃÂÃÂðÃÂþÃÂýþ ÃÂûþöýþ.
  • çÃÂòÃÂÃÂòþ ýõÃÂþÃÂþÃÂõóþ ÿþÃÂûõòúÃÂÃÂøÃÂ.

ÃÂõÃÂõôúþ ÃÂðúþòÃÂõ þñÃÂð÷þòðýøàòÃÂÃÂðöðÃÂÃÂÃÂàÃÂÃÂÃÂôÃÂõýøõü ðÃÂÃÂøúÃÂûÃÂÃÂøþýýþù ÃÂÃÂýúÃÂøø, ÃÂÃÂþ óþòþÃÂøàþ ýðÃÂÃÂÃÂõýøø ÿþôòøöýþÃÂÃÂø ÃÂ÷ÃÂúð. ÃÂþ òÃÂõüàÃÂþÃÂÃÂð þÿÃÂÃÂþûà÷ðÃÂÃÂÃÂôýÃÂõàÿÃÂþôòøöõýøõ òþ÷ôÃÂÃÂð ø ÿðÃÂøõýàýðÃÂøýðõàóþòþÃÂøÃÂÃÂ, úðú ÿÃÂø ýðÃÂüþÃÂúõ.

ÃÂõÃÂòÃÂüø ÃÂøüÿÃÂþüðüø ÃÂûÃÂöðÃÂ:

  • ÃÂÃÂõÃÂýþÃÂÃÂàÃÂûø÷øÃÂÃÂÃÂÃÂ, ÃÂÃÂõÃÂøýúø, ñÃÂóþÃÂÃÂðÃÂþÃÂÃÂø ýð ÿþòõÃÂÃÂýþÃÂÃÂø ÃÂõú, ôõÃÂõý.
  • ÃÂðÃÂÃÂÃÂõýøõ óþûþÃÂð: ÃÂÃÂøÿþÃÂð, þóÃÂÃÂñõýøõ.
  • ÃÂõûþòðÃÂÃÂõ ÿÃÂÃÂýð, úþÃÂþÃÂÃÂõ òÿþÃÂûõôÃÂÃÂòøø ÃÂÃÂðýþòÃÂÃÂÃÂàúÃÂðÃÂýÃÂüø.
  • ÃÂõñþûÃÂÃÂøõ úÃÂþòþÃÂõÃÂõýøàò ÃÂþÃÂþòþù ÿþûþÃÂÃÂø.
  • ÃÂýõüõýøõ ÃÂûø÷øÃÂÃÂÃÂàþñþûþÃÂõú ø úþöø.

ÃÂð ÿþÃÂûõôýøàÃÂÃÂðôøÃÂàÿðÃÂøõýàÃÂÃÂÃÂðôðõàþàöÃÂÃÂúþù ñþûø, úþÃÂþÃÂÃÂàÿÃÂþòþÃÂøÃÂÃÂõàÃÂð÷ÃÂðÃÂÃÂðýøõ ýõÿþÃÂÃÂõôÃÂÃÂòõýýþ þÿÃÂÃÂþûø ø òþ÷ýøúýþòõýøõ üõÃÂðÃÂÃÂð÷.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector