Рак носа и носовых пазух

Опухоли пазухи и полости носа - симптомы, лечение, причины

Лечение

Очень важно чтобы лечение рака было не только результативно со стороны устранения опухоли, но максимально безопасным в плане побочных эффектов. Самым эффективным методом является проведение операции по устранению новообразования носа, но также возможно проведение лучевой терапии и химиотерапии

Операция проводится в пределах здоровых тканей, в ходе чего опухоль может быть удалена при помощи скальпеля, электрокоагулятора, лазера или криодеструкции. Область операции определяется обширностью поражения. Вместе с раковыми клетками также устраняются пораженные структуры, которыми могут стать стенки глазницы и носа. При необходимости они могут быть заменены современными косметическими протезами из титана.

Также возможно консервативное лечение рака, посредством лучевой терапии. В некоторых случаях облучение проводится комплексно с оперативным вмешательством. Поражение клеток рака радиоактивными лучами может проводиться как самостоятельный способ терапии только при небольших размерах образования или в случае невозможности оперативного вмешательства. Недостатком такого метода является то, что при помощи воздействия излучения не всегда можно полностью избавиться от всех клеток рака.

Химиотерапия чаще может быть назначена в предоперационный период для остановки роста и уменьшения раковой опухоли, а также после проведения операции для устранения остаточных раковых клеток. Применение сильных химических препаратов чревато побочными эффектами, в связи с чем, этот способ лечения нельзя назвать полностью безопасным.

Рак носа симптомы, диагностика и лечение

Рак носа – достаточно редкое онкологическое заболевание, которое чаще отмечается у мужчин, чем у женщин.

Данная болезнь особенно опасна тем, что ее сложно диагностировать, поэтому рак часто путают с обычными простудными и вирусными заболеваниями, в результате чего больные теряют драгоценное время, позволяя онкологии развиваться до последних стадий без адекватного лечения.

Виды рака носа

Доброкачественные опухоли отмечаются в носовой полости чаще, чем злокачественные. Образования такого типа не наносят вреда соседним тканям и системам. Можно выделить:

  • папилломы;
  • ангиогранулема;
  • сосудистые опухоль носовой полости;
  • хондромы;
  • остеомы.

Специалисты отмечают, что после того, как будут обнаружены первые признаки и симптомы доброкачественной опухоли, ее необходимо немедленно удалять, потому что велики риски того, что новообразование станет злокачественным. На сегодняшний день такие опухоли удаляются при помощи лазерных технологий.

При наличии злокачественных новообразований очень часто пациенты отмечают постоянные боли, стремительное развитие опухоли, переход в другие формы и на другие ткани. Рак носа такого типа приводит к частым кровотечениям, резким болям. Выделяют следующие виды:

  • Саркомы. Особая опасность подобных новообразований в носовой полости заключается в том, что они быстро проникают в соседние области;
  • Эпителиальные новообразования. Эпителиальный рак носа развивается медленно, поэтому его лечение не представляет труда для специалистов;
  • Нейрогенные опухоли.

Прогноз у разных видов злокачественных новообразований носовой полости варьируется в зависимости от разновидности опухоли, стадии, адекватности лечения.

Причины развития онкологии носа

Работа на вредном производстве

Причины развития онкологических заболеваний носа и околоносовых пазух на сегодняшний день не установлены в полной мере, однако принято выделять несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность возникновения онкологии у человека:

  • процессы, стимулирующие развитие раковых клеток (полипы, хронические заболевания носовой полости, воспалительные процессы);
  • образования, локализованные в носовой полости, которые могут преобразоваться в злокачественные опухоли (переходно-клеточная папиллома, аденома);
  • работа на вредном производстве (мукомольная, деревообрабатывающая, металлообрабатывающая промышленность, химические производства);
  • вредные привычки (спиртные напитки, курение).

Симптомы онкологии носа

Рак носа околоносовых пазух имеет достаточно размытые симптомы, поэтому его на первых стадиях очень часто путают с простудными заболеваниями или иными незначительными недугами. Именно поэтому многие пациенты обращаются к онкологу только на последних стадиях рака. Вместе с этим, на ранних стадиях могут проявляться следующие симптомы:

  • Проблемы с носовым дыханием;
  • Наличие гнойных выделений из околоносовых пазух и носа;
  • Возникновение на слизистой оболочке язв;
  • Частые кровотечения из носа, которые проявляются без причины;
  • Воспаление среднего уха.

Симптомы на средних и поздних стадиях заболевания выглядят следующим образом:

  • Непрекращающиеся болевые ощущения в носовой полости;
  • Зубные боли в верхней челюсти;
  • Головные боли, мигрени, ощущение тяжести в голове;
  • Изменение формы носа;
  • Проблемы со слухом и наличие шума в ушах.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностика рака носа

При диагностике рака носа и околоносовых пазух возникают определенные проблемы, которые связаны в основном с тем, что симптомы у заболевания весьма размыты и не характерны. Врач должен провести тщательный осмотр, выяснить основные причины жалоб пациента, исключить все другие недуги, полностью осмотреть зону околоносовых пазух, прощупать лимфатические узлы.

Если специалист заподозрил наличие онкологии, то он отправляет больного на риноскопию, в процессе которой расширяется и осматривается носовая полость с помощью риноскопа. Кроме того, рекомендовано проведение биопсии носовых тканей, чтобы с высокой долей вероятности поставить точный диагноз.

Одновременно с этим, зачастую при диагностике онкологии носа и околоносовых пазух используется рентгенография, при помощи которой врачи могут установить размер и стадию развития новообразования, уточнить его размеры и сделать более-менее точный прогноз. Также рекомендован рентген грудной клетки для определения наличия или отсутствия метастаз в легких.

На поздних стадиях рака носа и околоносовых пазух используются магнитно-резонансная и компьютерная томография, которые являются предоперационными обследованиями в этом случае. С их помощью можно установить тип новообразования и зону распространения рака.

Дополнительные способы обследования

Дополнительные способы обследования обычно требуются для определения специфики предстоящего лечения. Если вышеперечисленные анализы выявили рак, то обычно требуется установить, не произошло ли его распространение на другие участки тела.

Способ обследования рака носа

КТ-сканирование

Может потребоваться проведение этого вида анализа применительно к голове, шее, груди и животу. Это позволяет выявить размеры опухоли и наличие увеличенных лимфатических узлов на шее, а также возможное распространение рака в другие части тела.

Этот вид обследования по сравнению с КТ-сканированием позволяет лучше проанализировать мягкие ткани. При обоих видах сканирования может потребоваться введение специального красителя в кровь для более точного анализа.

Позитронно-эмиссионная томография

Этот вид сканирования помогает выявить области активного течения заболевания. Также он иногда используется для уточнения того, не произошло ли возвращение заболевания после лечения. Иногда этот вид обследования проводится после операции, чтобы удостовериться, что в рубцовой ткани не осталось раковых клеток.

Рак, который нужно искать: первые признаки

К сожалению, многие виды рака оказываются до поры до времени надежно спрятанными в организме, и обнаружить их на глаз или по специфическим симптомам не удается. Но существуют инструментальные и лабораторные методы диагностики, которые помогают выявить опухоль.

Рак трахеи, бронхов и легких занимает третье место по частоте среди других злокачественных новообразований в нашей стране и в большинстве случаев связан с активным или пассивным курением. Кроме того, в группе риска оказываются те люди, кто часто контактирует с канцерогенными веществами, например, с парами фенола или пылью асбеста.

Считается, что флюорография или рентгеновское исследование легких, которые проводятся ежегодно в рамках раннего выявления туберкулеза нельзя рассматривать как скрининг на рак легкого. Это связано с тем, что разрешающая способность рентгеновского снимка, а тем более флюорографии, недостаточна для выявления начальных стадий рака.

Однако если вы 1 раз в 1-2 года проходите плановое флюорографическое обследование или делаете рентген легких, можно быть уверенным, что исследование позволит обнаружить рак легких пусть не на ранней стадии, но еще до того, как появятся симптомы, и опухоль станет неоперабельной

Особенно важно проходить эти исследования людям из группы риска

Признаком рака органов дыхания может быть:

  • сухой кашель;
  • боли в груди;
  • появление крови в мокроте;
  • одышка.

К сожалению, эти симптомы возникают уже тогда, когда опухоль достигла приличных размеров. Прочитайте подробнее о диагностике и профилактике рака легких.

Рак желудка — четвертая по распространенности опухоль в России. Эту опухоль тоже сложно обнаружить, так как она чаще всего развивается на фоне уже существующего долгие годы заболевания желудка, например, хронического гастрита или пептической язвы, к симптомам которых человек привыкает и не всегда может заметить изменение их характера. Между тем, признаками рака желудка могут быть:

  • снижение аппетита;
  • повторяющаяся тошнота, рвота;
  • боль в животе ноющего, тупого характера без четкой связи с приемом пищи;
  • усиление изжоги, отрыжки;
  • чувство тяжести в животе;
  • потеря веса;
  • черный стул или рвота «кофейной гущей» при кровотечении из опухоли.

Иногда рак желудка долгое время «растет» бессимптомно, не вызывая боли и несварения. Наверняка подтвердить или исключить наличие опухоли в желудке можно только с помощью гастроскопии (ФГС) с биопсией. Однако это исследование не из приятных, дорогостоящее и не рекомендуется в нашей стране для скрининга рака, то есть для обследования здоровых людей. Зато людям, которые находятся в , необходимо проходить ФГС 1 раз в год.

Рак крови — злокачественная опухоль, которая наравне со взрослыми поражает и детей. Иногда болезнь находят после случайного анализа крови, сделанного по поводу какого-то другого заболевания или в рамках планового обследования. Именно поэтому желательно сдавать кровь из пальца и биохимический анализ крови из вены хотя бы 1 раз в год. Помимо объективных критериев (данных анализа), симптомами рака крови могут быть:

  • беспричинное длительное повышение температуры тела;
  • потливость, особенно по ночам;
  • выраженная слабость;
  • бледность кожи, легкое образование синяков даже от незначительного механического воздействия;
  • кровоточивость десен, носа;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боли в костях и суставах.

При появлении этих симптомов желательно обратиться к терапевту или педиатру (для детей). Если диагноз подтвердится, врач направит вас к гематологу — специалисту, который занимается диагностикой и лечением болезней крови, в том числе, онкологических.

Рак головного мозга — редкая опухоль, которая может иметь самую различную симптоматику, в зависимости от месторасположения злокачественной ткани. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • головные боли, которые плохо снимаются обычными анальгетиками, могут усиливаться во время физической нагрузки;
  • нарушение координации движения, головокружения, шум в ушах;
  • эпизоды потери сознания;
  • двоение в глазах или резкое ухудшение зрения, выпадение полей зрения;
  • тошнота и рвота, которые не приносят облегчения и не связаны с диспепсией;
  • онемение или необычные ощущения (мурашки, ощущение прохождения электрического тока, покалывание) в руках или ногах.

Народные методы лечения рака носа

Если диагностируют рак носа, лечение должно начинаться как можно раньше и сочетать в себе несколько методов. В некоторых случаях больные прибегают к нетрадиционным методам, но их можно использовать только как дополнительные средства.

Рецепты:

  1. Пить настойку болиголова – в первый день 1 каплю, во второй день 2 капли, так ежедневно принимать на каплю больше, пока дозировка не составит 40 капель. Затем убавлять по капле ежедневно. После курса лечения сделать перерыв на один месяц.
  2. В стакане кипятка заварить чайную ложку чистотела, настаивать полчаса. Разделить на три приема, выпивать после еды.
  3. Отжать из головок чеснока 200 мл. сока. Смешать в 500 гр. меда, перемешать и томить на водяной бане полчаса. Принимать по столовой ложке перед едой.

Нельзя лечить рак носа народными средствами без консультации с лечащим врачом, так как противоопухолевые препараты и алкалоиды, содержащиеся в растениях, связываясь между собой, вызывают тяжелые побочные реакции.

Классификация рака полости носа и околоносовых пазух

Согласно Международной классификации злокачественных опухолей (6-е и здание, 2003 год), раковый процесс обозначают символами: Т – первичная опухоль, N – регионарные метастазы, М – отдалённые метастазы.

TNM клиническая классификация злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух.

  • T – первичная опухоль:
  • Tх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
  • T0 – первичная опухоль не определяется:
  • Tis – преинвазивная карцинома (corcinoma in situ).

Верхнечелюстная пазуха:

  • T1 – опухоль ограничена слизистой оболочкой полости без эрозии или деструкции кости.
  • T2 – опухоль, вызывающая эрозию или деструкцию кости верхнечелюстной пазухи и крыльев клиновидной кости (за исключением задней стенки), включая распространение на твёрдое небо и/или средний носовой ход;
  • T3 – опухоль распространяется на любую из следующих структур: костную часть задней стенки верхнечелюстной пазухи, подкожные ткани, кожу щеки, нижнюю или медиальную стенки орбиты, крыловидно-небную ямку, ячейки решётчатой кони:
  • Т4 – опухоль распространяется на любую их следующих структур: верхушку орбиты, твердую мозговую оболочку, головной мозг, среднюю черепную ямку, черепно-мозговые нервы (другие, верхнечелюстная ветвь тройничного черна), носоглотку, скат мозжечка.

Полость носа и ячейки решётчатой кости:

  • Т1 – опухоль распространяется на одну сторону полости носа или ячеек решётчатой кости с/или без эрозии кости;
  • Т2 – опухоль распространяется на две стороны полости носа и прилежащие участки в пределах полости носа и ячейки решётчатой кости с/или без эрозии кости;
  • ТЗ – опухоль распространяется на медиа лысую стенку или дно орбиты, верхнечелюстной пазухи, нёбо, решётчатую пластинку;
  • Т4а – опухоль распространяется на любую из следующих структур: передние структуры орбиты, кожу носа или щёк, минимально на переднюю черепную ямку, крылья клиновидной кости, клиновидную или лобную пазухи;
  • Т4б – опухоль распространяется на любую из следующих структур: верхушку орбиты, твёрдую мозговую оболочку, головной мозг, среднюю черепную ямку, черепно-мозговые нервы (другие, чем верхнечелюстная ветвь тройничного нерва), носоглотку, скат мозжечка,

N – регионарные лимфатические узлы:

  • Nх – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
  • N0 – нет признаков метастатического поражения лимфатических узлов;
  • N1 – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3,0 см в наибольшем измерении;
  • N2 – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6,0 см а наибольшем измерении, или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6,0 см а наибольшем измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6,0 см в наибольшем измерении;
  • N2а – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6,0 см:
  • N2b – метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6,0 см;
  • N2с – метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны до 6,0 см в наибольшем измерении;
  • N3 – метастазы в лимфатических узлах более 6,0 см в наибольшем измерении.

Примечание: лимфатические узлы срединной линии расцениваются как узлы на стороне поражения.

М – отдалённые метастазы:

Злокачественное новообразование в носу, чем вызвано?

Причины рака носа условно делятся на несколько больших групп:

  1. Работа на вредных производствах – вдыхание солей тяжелых металлов, угольной, древесной и асбестовой пыли, химических испарений приводит к постоянному раздражению и перерождению эпителиальных клеток носа.
  2. Воспалительные процессы. Слюда относятся хронические заболевания носоглотки — тонзиллит, синусит, аллергический ринит, гайморит. Рак внутри носа часто возникает у пациентов с гипертрофией и атрофией слизистой оболочки, развивающихся на фоне неправильного использования назальных препаратов и длительных инфекционно-воспалительных процессов.
  3. Предраковые заболевания носовой полости – к ним относятся доброкачественные опухоли носа — папилломы, кисты и полипы. При отсутствии качественного лечения перерождаются в злокачественные новообразования.
  4. Вредные привычки – табачный дым и алкоголь снижают защитные слизистой оболочки носоглотки, приводя к постоянному раздражению. Также нарушается работа иммунной системы, которая не может противостоять перерождению здоровых клеток в атипичные.
  5. Травмы – на фоне травм развивается рак перегородки носа, впоследствии охватывающий мягкие ткани.

Рак полости носа и околоносовых пазух редко развивается, как наследственное заболевание, но нельзя полностью исключать генетические мутации.

Методы лечения опухолей носа

Подбор тактики лечения рака носа основывается на локализации, распространенности и стадии опухоли. Обычно используют комбинацию нескольких методов, чтобы добиться наилучшего эффекта.

Операция при раке носа 1-2 стадии обычно проводится эндоскопическим методом с доступом через носовые проходы. Если рак внутри носа перешел на 3-4 стадию, хирургическое вмешательство проводится через наружные разрезы с удалением большого количества окружающий тканей и регионарных лимфатических узлов.

Если злокачественное образование проникает в черепную коробку, операция при раке носа требует присутствия нейрохирурга. Такие операции очень сложны, и опасны повреждением важных нервных сплетений и мозговых структур. Во многих случаях, при множественных и глубоких опухолях проведение операции невозможно.

Поражение лицевых структур и челюстей требует удаления всех пораженных мягких и костных тканей. Обширные операции при раке носа оставляют дефекты, которые можно устранить только с помощью реконструкции или пластики.

Рак кожи на носу ранней стадии удаляется с иссечением окружающих участков кожи, при обширных новообразованиях проводится удаление хрящевых тканей и других структур, которые поразил злокачественный процесс.

Рак носа на начальной стадии рекомендуется лечить радиологическим методом. Облучение позволяет уничтожить только раковые клетки, в то время когда операции требуют иссечения не только злокачественных, но и здоровых тканей. В дополнении к облучению проводят химиотерапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предупредить развитие рецидива.

Лечение рака носа лучевой терапией проводится двумя способами:

  1. Внешнее облучение опухоли – лучи направляют на область опухоли под разными углами. Опухоль носа, расположенная на поверхности лучше всего поддается облучению, но после курса лучевой терапии в области поражения остается депигментированное пятно или шрам, как от ожога.
  2. Внутреннее облучение – в область, где находится рак слизистой носа, вводят радиоактивный материал, воздействующий только на злокачественные клетки.

Рак носа хорошо поддается химиотерапии, особенно на ранних стадиях. Противоопухолевые препараты вводятся в локтевую вену или артерию, питающую опухоль – височную или верхнечелюстную.

Для противоопухолевого лечения рака носа используют следующие препараты: Этопозид, Цисплатин, Цетуксимаб, Блеомицин, 5-фторурацил. Наиболее эффективно сочетание 2-3 средств или одновременное проведение облучения носа и химиотерапии.

Химиотерапия в сочетании с облучением используется как перед операцией, так и после. Комбинированную терапию назначают неоперабельным больным, чтобы снять симптомы рака носа и облегчить самочувствие.

Методы терапии

Лечение во всех случаях комбинированное. Заключается в хирургическом тотальном или субтотальном иссечении тканей новообразования, радиотерапии, химиотерапии при раке носа.

Тотального устранения неоплазии достигнуть не удается: новообразование растет сквозь ткани, определить, где здоровые клетки, где нет — невозможно. Для возобновления процесса достаточно нескольких оставшихся клеток.

  • Радиолечение. Дозами по 30-70 Гр на основную опухоль.
  • Химиотерапия. Проводится препаратами платины (Цисплатином), иными цитостатическими средствами. Обычная схема — использование нескольких химиопрепаратов в комплексе.

Эффект от терапевтического воздействия определяется по критериям, определенным Всемирной Организацией Здравоохранения:

  • Полный эффект. Полное устранение очага злокачественной трансформации на срок не менее месяца.
  • Частичное действие. Уменьшение основного очага не менее чем наполовину. Сокращение объема измененных тканей.
  • Стабилизация состояния. Прекращение роста опухоли со стабилизацией общего состояния пациента.
  • Прогрессирование. Рост неоплазмы, появление новых очагов.

При наличии положительной динамики рекомендуется закапывать АСД-2 в нос (АСД-2 —иммуномодулятор, нормализующий защитную функцию организма на местном уровне).

При невозможности излечения и плохом прогнозе показана паллиативная помощь с восстановлением основных значимых функций: жевания, глотания, дыхания, речи.

Такой метод лечения, как устранение рака носа и кожи носа народными средствами, не применяется. Это пустая и опасная трата времени.

Причины заболевания

Точных причин, провоцирующих развитие опухоли, пока не нашли. Врачи предполагают, что болезнь провоцируют несколько факторов.

Причины, вызывающие образование рака носа:

  • У людей, родственники которых перенесли заболевание, остаётся высокий шанс возникновения опухоли.
  • Взаимодействие с химическими соединениями продолжительное время – парами формальдегидов или частиц никеля.
  • Наличие частых воспалений на слизистой, принимающих хронический характер.
  • Присутствие доброкачественных образований в придаточных пазухах или на поверхности органа – полипы часто перерождаются в рак.
  • Злоупотребление спиртными напитками, алкоголем и наркотическими средствами провоцирует развитие онкологии.

Наличие подобных признаков требует консультации у врача, чтобы предотвратить опасность развития рака. Раннее обращение в поликлинику способствует ранней диагностике и проведению своевременного лечения, что повышает шанс полного выздоровления.

Код по МКБ-10 патология имеет С30 «Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха».

Рак носа

Стадии развития рака

Для прогнозирования и планирования лечения разработана сложная классификация TNM, где тщательно описана спецификация каждой стадии формирования опухоли. Но существует и более простой способ классификации:

  • I стадия — новообразование находится лишь в одном отделе носовой полости или в околоносовом синусе.
  • II стадия — опухоль переходит на кости, окружающие околоносовые пазухи, кости носа и неба, но не распространяется за границы отдела или синуса.
  • III стадия — рак истончает и разрушает костные ткани, распространяется в соседние отделы носовой полости, метастазирует в лимфоузлы.
  • IV стадия — опухоль поражает парные кости лицевого черепа, прорастает в нижнюю челюсть и распространяется на кожу лица.

Чрезвычайно редко злокачественные опухоли носовой полости дают отдаленные метастазы в печень или легкие. Обычно высокодифференцированные метастазируют в регионарные лимфоузлы. При низкодифференцированных новообразованиях диагностируются метастазы на пораженной и противоположной стороне.

Методика лечения зависит от стадии заболевания. Если рак выявлен на ранней стадии, проводят комплексное лечение, которое включает в себя удаление опухоли и предотвращение появления метастаз при помощи лучевой терапии. При поражении твердого неба необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Чтобы защитить себя и свой организм от злокачественных новообразований, следует вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, правильно питаться и по возможности не контактировать с вредными химическими веществами.

Причины, выявление и лечение

Этиологических факторов, способных провоцировать развитие злокачественных новообразований носа, много. Однако что именно служит пусковым механизмом – неизвестно. Основные причины:

  • Факторы внешней агрессии: термические, химические, растительные частицы пыли, вдыхаемые человеком, влияющие на эпителий носовой полости.
  • Табакокурение, злоупотребление алкоголем.
  • Хронические инфекционно-воспалительные процессы ЛОР-органов.
  • Доброкачественные новообразования носовой полости и придаточных пазух, особенно аденомы, переходно-клеточные папилломы.
  • Местные радиационные воздействия при лечении опухолей глаза.
  • Некоторые виды лимфом.
  • 16 тип вируса папилломы человека.
  • СПИД, ВИЧ-инфекция.
  • При развитии рака кожи предрасполагающими факторами также служат:

    • альбинизм;
    • системная красная волчанка;
    • ксеродермия.

Наследственного характера заболевания не выявляется. Рак носа может возникнуть у человека в любой возрастной группе при длительном воздействии факторов риска. Существует ряд профессий, среди которых злокачественные новообразования выявляются чаще. К ним относятся:

  • работники на деревоперерабатывающих и мебельных предприятиях;
  • служащие кожевенных заводов, особенно раскройщики;
  • металлурги;
  • работники на текстильных производствах;
  • швеи кожаных изделий, часто пользующиеся клеем для изготовления продукции.

В результате длительного действия раздражающих химических агентов при вышеперечисленных производствах происходит непосредственное действие на поверхностный эпителий полости носа, что провоцирует хронические воспалительные, атрофические изменения. Злокачественные новообразования не развиваются на «здоровой» слизистой.

Диагностика

Обнаружение злокачественных новообразований носа и придаточных пазух включает несколько этапов:

Выявление жалоб.
Тщательный сбор анамнеза жизни и развития заболевания, поиск факторов риска (особенно профессиональных вредностей).
Общий осмотр, позволяющий отметить поражение лимфоузлов, кожи, легких и печени. При аускультации сердца часто выявляется тахикардия и нарушения ритма.
Проведение риноскопии, позволяющей определить наличие опухоли, ее приблизительные размеры. Если есть подозрение на рак носа, то при обследовании проводят биопсию, подтверждающую злокачественность или доброкачественность процесса.
Рентгенограмма носа и придаточных пазух показывает распространенность процесса, деструкцию костных образований. Для более точной диагностики врачи назначают МРТ.
УЗИ внутренних органов позволяет определить наличие метастазов.
Для определения поражения лимфатических узлов рекомендуют компьютерную томографию или МРТ.
Из лабораторных исследований в обязательном порядке назначают анализы на онкогенные типы ВПЧ и СПИД

Общий анализ крови назначается для оценки уровня анемии и лейкопении, что важно перед проведением химиотерапии и радиационного облучения.
Подтверждается злокачественность новообразования только путем изучения мазков, сделанных из материала, полученного при биопсии опухоли.

Методы терапии

Лечение больных с раком носа проводится по 3 направлениям:

  1. Хирургическое вмешательство.
  2. Радиационное облучение.
  3. Химиотерапия.

Показаниями для оперативного лечения являются небольшие размеры опухоли без прорастания в глазницу и кости свода черепа. Предпочтение при этом отдается органосохраняющим операциям. Выполняются эндоскопически, что является малотравматичной процедурой. Операции по удалению костной и хрящевой части носа проводятся при выраженной деформации и грубых косметических дефектах. В последующем вставляют каркасный имплантат.

Химиотерапия проводится до и после хирургического вмешательства. Срок между ней и операцией составляет не менее 3 недель. Назначают ее при наличии регионарных и отдаленных метастазов. Перед операцией рекомендуют ее для уменьшения размеров опухоли. Конкретный препарат, продолжительность и количество курсов химиотерапии определяется индивидуально в зависимости от вида рака носа, распространенности процесса, возраста больного и наличия сопутствующей патологии.

Лучевое воздействие назначают после удаления новообразования. Назначают несколько методов – протоновое лечение, брахитерапия, интенсивно-модулированная радиохирургия. Эффективна она также при отдаленных метастазах.

Ее раннее выявление, рациональное лечение помогают улучшить качество жизни и увеличить выживаемость больных.

Как помочь больному: способы лечения

Терапия онкологических заболеваний подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом стадии образования опухоли, ее точной локализации, наличия очагов метастазирования и общего состояние пациента. Решение о хирургическом лечении опухоли носа принимается врачами, как правило, на начальных стадиях рака и только в том случае, если патология расположена в пирамиде носа.

Но даже при показаниях к операции, в большинстве случаев прибегают к комбинированному подходу в лечении рака. Сначала больной проходит курс облучения и химиотерапии, затем происходит удаление опухоли через нос. Спустя некоторое время после оперативного вмешательства пациенту придется повторно пройти радио- и химиотерапию.

При лечении рака любой локализации врачи борются за жизнь больного, при этом вопросы эстетичности внешнего вида встают на второй план. Полное удаление опухоли может привести к сильному обезображиванию лица. Объем удаляемых тканей будет зависеть от степени вовлечения в опухолевый процесс близлежащих структур. В тяжелых случаях больному могут полностью удалить верхнюю челюсть и глазницы. При наличии метастазов в головном мозге, возможность хирургического удаления рака определяется нейрохирургом. После успешной операции и восстановления пациенту предстоит пройти лечение у пластического хирурга.

В реабилитационном периоде пациенту с целью облегчения самочувствия и активизации регенерации тканей назначают комплекс медикаментов. Как правило, это антибиотики, кровоостанавливающие и сосудорасширяющие средства, гормональные и иммуностимулирующие препараты. После контрольной диагностики, которая подтвердит успешность лечения, пациента ставят на диспансерный учет, который подразумевает прохождение периодического профилактического обследования. В случае обнаружения рецидива лечение осуществляется повторно.

Операция по удалению опухоли может оказаться малоэффективной, если проводить ее на запущенной стадии рака с осложнениями. В этом случае больным назначают только паллиативную терапию для улучшения качества жизни.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: