Рак панкоста

Рак панкоста: причины, симптомы, диагностика и лечение

Как проводится красная химиотерапия при раке молочной железы

Причины

Главный причинный фактор опухоли Панкоста — курение.

Причины развития этой раковой опухоли, как и многих других злокачественных новообразований, пока не достаточно изучены. По наблюдениям специалистов, предрасполагающие факторы при такой разновидности рака такие же, как и при раке легкого. В 80-85 % случаев ведущую роль в формировании опухоли играет табакокурение. На риск развития новообразования влияет стаж курильщика и качество табака. Немаловажным считается и фактор пассивного курения. Например, у девушек и юношей, родители которых курят, вероятность развития такой опухоли возрастает. Отказ же от курения через 10 лет выводит курильщика из группы риска.

Опухоль Панкоста чаще выявляется у мужчин, но может обнаруживаться и у женщин. Примерное соотношение пациентов мужского и женского пола – 5:1. Однако в последние годы специалисты отмечают, что количество женщин с таким новообразованием увеличивается, и этот факт связывают с увеличением количества лиц женского пола, которые курят.

Влиять на вероятность формирования рака Панкоста способны и другие факторы:

  • работа на вредном производстве: контакты с асбестом, никелем, хромом, инсектицидами, аэрополлютантами, мышьяком, пестицидами и тяжелыми металлами;
  • неблагоприятная экология;
  • хронические и дистрофические процессы в тканях легких: хронические пневмонии, перенесенный туберкулез, очаговый пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь и пр.;
  • наследственность;
  • облучение;
  • возраст;
  • стрессы и переутомление;
  • вирусные инфекции (вероятно).

Может быть интересно

Причины

На развитие рака Панкоста, как и в случае с другими злокачественными поражениями легочной ткани, влияют одни и те же неблагополучные факторы. Чаще всего это курение — как активное, так и пассивное. Значение имеет не только ежедневное количество выкуриваемых сигарет, но и их качество, и общий стаж табачной зависимости. Стоит отметить, что если человек откажется от своей вредной привычки, из зоны вероятного риска по онкологии бронхолегочной системы он выйдет только через ближайшие 10 лет.

Лица, которые не относятся к группе активных курильщиков, также могут заболеть раком Панкоста, например, на фоне постоянного пассивного курения. Среди таких людей вероятность столкнуться со злокачественным поражением легких возрастает в 2 раза. Как правило, в группу риска входят дети, чьи родители курят.

Кроме табачной зависимости, рост опухоли провоцируют неблагоприятные экологические и индустриальные факторы. Например, частые непосредственные контакты с тяжелыми металлами, пестицидами, мышьяком и прочими небезопасными химическими соединениями.

Свою роль в развитии рака Панкоста играют и бронхолегочные патологии, перенесенные ранее пациентом. Это туберкулезная инфекция, частые пневмонии, бронхоэктатические заболевания. Наличие их в анамнезе увеличивает вероятность злокачественного поражения легких.

Кто входит в группу риска?

Опухоль в 5 раз чаще выявляется у мужской половины населения, чем у женской. Обычно раку подвержены лица старше 50 лет. Среди ключевых факторов, объясняющих развитие заболевания, можно выделить:

  • курение;
  • возраст;
  • экологические условия окружающей среды;
  • проживание в зоне химической и строительной промышленности;
  • генетическую предрасположенность.

Определение и статистика

Впервые рак верхушки легкого был описан доктором-рентгенологом Генри Панкостом в 1924 году. В некоторых источниках патология именуется как рак Пенкоста, но это неверное определение.

Данное заболевание клиническими проявлениями напоминает другие инфекционно-воспалительные состояния, также локализующиеся в верхушке легкого. Эта особенность получила название синдром Панкоста.

По статистике, заболевание чаще выявляется у лиц с табачной зависимостью — в 85% всех случаев, преимущественно у мужчин. Летальность при данной патологии достигает 90%.

Согласно общепринятой международной классификации, код МКБ С 34 — Злокачественные новообразования в бронхах и легких.

Лечение

Рак Панкоста чаще всего выявляется на 3 стадии. Начало терапии начинается с назначения больному обезболивающих препаратов.

Лечение этого вида онкологического заболевания включает три метода, которые применяются комплексно:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • хирургическое лечение.

В химиотерапии приоритет делается в пользу неоадъювантой терапии. Этот вид лечения позволяет подготовить больного к проведению хирургического вмешательства. Эта терапия способствует уменьшению размеров опухоли и метастазов, что делает возможным проведение операции. При невозможности проведения операции химиотерапевтические мероприятия направлены на уменьшение размеров злокачественного образования и остановку процесса распространения заболевания.

Лучевая терапия назначается при подготовке к операции и в качестве самостоятельного метода лечения, когда хирургическое вмешательство невозможно. Воздействие ионизирующим излучением позволяет уменьшить размеры злокачественного образования и предотвратить распространение раковых клеток по организму через органы лимфатической системы. Первые результаты терапии наблюдаются спустя 14-30 дней после первой процедуры. Перед проведением операции назначаются дополнительные сеансы лучевой терапии.

Возможность проведения хирургической операции зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и его возраста. Зачастую применяют такие оперативные методы:

  1. Пневмонэктомия – полное удаление одного легкого. Назначается при значительном поражении легкого периферическим раком.
  2. Резекция части легкого. Этот метод назначается при поражении легкого отдельными очагами метастаз периферического рака.

Также, при значительной распространенности злокачественного процесса, могут быть удалены грудная стенка, плечевое нервное сплетение, сосуды, ребра и позвонки. После проведения операции повторно проводится химиотерапия и лучевая терапия.

Наиболее благоприятный прогноз лечения у больных, которые начали лечить опухоль Панкоста на ранних стадиях развития патологии. После прохождения комплексной терапии пятилетний порог выживаемости преодолевает около 60% пациентов. При начале лечения на 2 стадии положительный результат терапии и длительная ремиссия наблюдается в 40% случаев. А при обнаружении заболевания на 3 стадии – в 20% клинических случаев.

Что такое лечение опухолей Pancoast?

Оптимальное лечение опухолей Pancoast эволюционировало. При лечении рака легких по-прежнему учитывается общее состояние пациента и то, что конкретно называется состоянием работоспособности при принятии решений о лечении. Состояние производительности сравнивает состояние пациента с предположительно нормальным уровнем активности до болезни. Сегодня у пациентов с ограниченными опухолями и ранним синдромом Панкоста и хорошим состоянием работ идеальным лечением даже потенциально действующих раковых заболеваний является комбинация химиотерапии на основе цисплатина и облучения.

Затем следует повторная и, при необходимости, агрессивная хирургическая резекция всего легкого и пораженных соседних тканей с последующей последующей послеоперационной химиотерапией. Этот подход может быть излечивающим для половины пациентов, которым следовали в течение пяти и более лет.

В отдельных случаях могут быть рассмотрены альтернативные подходы у отдельных пациентов, включая только хирургическую резекцию, предоперационное облучение и хирургическое вмешательство (излечивающее до 30% без поражения лимфатических узлов) или только одно облучение. Наилучшие результаты были получены при комбинированном мультимодальном лечении.

Первичные места неудачи после хирургической резекции с четкими краями были в мозге. Паллиативная лучевая терапия при неоперабельных заболеваниях у пациентов с плохими результатами лечения может уменьшить боль. Паллиативная химиотерапия при распространенном заболевании сегодня подходит пациентам с хорошей реакцией на лечение и может продлить жизнь и уменьшить симптомы. Могут быть полезны стероиды для снижения давления на нервы, а также агрессивное лечение симптомов с помощью обезболивающих препаратов.

Кто рискует заболеть раком Панкоста?

Вы в группе риска по онкозаболеванию, если вы:

  • курите (пассивное курение также относится к канцерогенному влиянию);
  • долгое время контактировали с радоном и асбестом;
  • подвергались воздействию промышленных химических элементов (например, никеля);
  • недавно перенесли другой тип рака.

Рак Панкоста в стадиях

Стадирование опухоли происходит в зависимости от размера новообразования, а не от характера повреждения бронхиального древа, как многие считают. Так, при опухоли 3-й степени (Т3) раковый процесс распространяется на стенку грудной клетки и (или) на нижнюю часть плеча. Рак стадии Т4 определяют по внедрению новообразования в область плечевого сплетения, позвонков и подключичного пучка сосудов. Если стадии 2-3 операбельны и успешно поддаются лечению, то проросшую в сплетение нервных волокон опухоль Т4 невозможно удалить полностью.

Рак Панкоста: симптомы, знание которых спасает жизнь

Ранняя диагностика может выявить болезнь в самом начале ее развития. Внимательное отношение к проявлениям болезни значительно облегчит борьбу за жизнь

На что следует обратить внимание? Вовлечение нервов позвоночного канала и плевры в опухолевый процесс провоцирует сильнейшие боли в спине, груди и локтевом сгибе. Синдром Панкоста при раке отличается слабостью мышц плеча, «ползанием мурашек» и онемением пальцев

При распространении раковой ткани на область возвратного гортанного нерва, у онкобольного меняется голос – он становится сиплым; отсутствие закрытия голосовой щели провоцирует поперхивание во время еды. У пациентов отмечается отечность лица и шеи с синюшным оттенком по причине давления опухоли на верхнюю полую вену. Окружающие люди замечают у человека «глазные симптомы»: птоз (опущение верхнего века), миоз (стабильно узкий зрачок при любом освещении), энофтальм (западение глаза). Кроме того, часть лица и кожа рук перестают потеть (ангидроз), что также должно насторожить.

Как вылечить рак Панкоста

По мнению врачей, сочетание грамотного хирургического вмешательства, химио- и лучевой терапии способно победить данный тип рака. Альтернативными методами лечения считаются:

  • паллиативная помощь для облегчения симптомов и улучшения качества жизни онкобольного.
  • таргетная терапия, избирательно нацеленная на онкоклетки;

Исследования, проведенные в последние годы, подтверждают: выживаемость пациентов с опухолью Панкоста неуклонно растет, и сейчас патология относится к одним из наименее агрессивных новообразований легких. После курса лечения операбельного рака в Израиле 5-летняя выживаемость составляет 77%. Ухудшение прогноза связано с наличием сопутствующих синдромов и неполным удалением онкоклеток.

По окончании медицинской программы необходимо дать возможность организму восстановиться после перенесенного заболевания. Израильские реабилитологи приглашают бывших онкопациентов вернуть свои силы в уникальной природной лечебнице – на Мертвом море. С вариантами реабилитационного курса можно ознакомиться тут: doktorisrael.ru/лечение-на-мертвом-море/. Вне зависимости от выбранной программы вы останетесь в выигрыше, и вот почему. Сочетание солнца, воды, чистого воздуха и лечебных грязей в любом случае благотворно воздействуют на дыхательные пути, одной из патологий которых является рак легких (Панкоста).

Чем взрослый отличается от ребенка — физические особенности: сравнение, отличительные признаки

Именно физическое развитие поставили первым разделом потому, что оно самое заметное среди других отличий между взрослыми людьми и малышами. Визуально даже выросшие подростки отличаются по росту, массе тела и другими внешними признаками от крошек. Ребенок — это хрупкое существо, у которого только развивается и растет тело, иммунная система и органы.


Мышления детей, взрослых

Старшее поколение имеет большие формы, по сравнению с младшим и их сила направленна в нужное русло.

Ребенок имеет:

  1. Еще неразвитую координацию не только ног, рук, но и зрительных органов.
  2. Кожа детей намного тоньше эпидермиса взрослых. Малыши чаще подвергаются риску потери влаги, тепла через кожу. Их чаще поражают токсины, что проникают через кожные покровы.
  3. Клетки малышей имеют более активное функционирование, благодаря этому они и растут. Дети сильнее восприимчивы к воздействию радиоактивного излучения.
  4. Иммунная система ребенка еще до конца не сформирована и поэтому она чаще дает сбой, чем у старших людей.


Отличия между детьми, взрослыми

Актуальность операции при лечении рака лёгких

Хирургическое лечение проводится далеко не во всех случаях: если нет полной гарантии, что возможности пациента позволят ему перенести операцию, или поражены уже многочисленные, удалённые от очага поражения, участки организма — вмешательство проводить бессмысленно. Процент выживаемости при таком запущенном состоянии больного минимален.

В иных случаях, когда операция возможна, есть несколько вариантов её проведения:

  1. Пневмоэктомия — удаление всего объёма поражённого лёгкого.
  2. Резекция части лёгкого.

При значительном разрастании опухоли возможно удаление нескольких рёбер и позвонков, сосудов, грудной стенки, плечевого сплетения. В редких случаях пациенту необходимо провести ампутацию верхних конечностей.

После операции также проводятся лучевая и химиотерапии для «добивания» клеток опухоли во избежание появления рецидивов.

Рак Панкоста, симптомы и признаки с фото


Один из неспецифических симптомов опухоли Панкоста — онемение пальцев верхних конечностей.

Нетипичные для болезней лёгких неврологические симптомы и характерную рентгенологическую картину рака верхней борозды лёгкого описал ещё в 1924 г. рентгенолог Г. К. Панкост. Тем не менее, большинство пациентов с раком этой локализации безуспешно лечатся в неврологических отделениях. Связано это с тем, что симптомы рака верхушки лёгкого проявляются при прорастании опухоли:

  • в 1-2 ребро;
  • шейные позвонки;
  • нервы шейного и плечевого сплетения;
  • подключичные сосуды.

На ранних стадиях, когда опухоль расположена в лёгочной ткани, болезнь протекает бессимптомно. Боли нет, так как там нет нервных окончаний. А кашель возникает только при поражении опухолью бронхов. В этом периоде большинство больных жалуются:

  • на слабость;
  • немного повышенную температуру тела.

По мере прорастания опухолью соседних структур возникают неврологические признаки, характерные для шейного остеохондроза, плексита, плечелопаточного артрита. Пациенты жалуются:

  • на боль над ключицей;
  • онемение пальцев;
  • боль в плече;
  • мышечную слабость в поражённой руке.

Позднее, когда опухоль прорастает в шейные ганглии, рак проявляется синдромом Горнера. Из-за поражения нервов возникают:

  • птоз (опущение века);
  • миоз (сужение зрачка до 2,5 мм и менее);
  • энофтальм (западение глазного яблока);
  • нарушение слёзоотделения и сухость в глазах.

Присоединение этого синдрома – неблагоприятный прогностический критерий.

Поначалу кашель сухой. Позднее начинается откашливаться мокрота. На ранних этапах крови в мокроте нет или же она не заметна. Выявить эритроциты можно только с помощью лабораторного исследования мокроты. На более поздних этапах в мокроте можно заметить небольшие прожилки крови. Интенсивное кровохаркание возникает в запущенных случаях.

Для диагностики рака необходимо пройти комплексное исследование:

  1. Рентгенологическое. При подозрении на патологию рентген лёгких делают в разных проекциях.
  2. Исследование мокроты. Материал на анализ сдают 5 дней подряд. При раке в мокроте могут обнаружить атипичные клетки.
  3. Бронхоскопия. Она позволит не только взять материал на биопсию, но и изучить состояние гортани, пищевода.
  4. Трансторакальная пункция. Это самый точный метод диагностики рака, позволяющий определить гистологическое строение опухоли.
  5. Медиастиноскопия. Изучают лимфоузлы средостения для выявления метастазов.

Помимо этих исследований, врач-онколог может назначить КТ, МРТ, ЭКГ и др. Они необходимы для объективной оценки состояния больного, выявления отдалённых метастазов. Ведь лечение при раке Панкоста зависит от стадии заболевании, наличия/отсутствия метастазов и гистологического строения опухоли.

Рак Панкоста выделяют среди других опухолей легких, так как он нередко протекает без кашля, кровохарканья, долго развивается без характерных симптомов, а предвестников заболевания (пятна или шишки на теле) обнаружить не удается. Его начало носит бессимптомный характер, поэтому рак Панкоста часто обнаруживают на рентгенограмме случайно. Отсутствие внешних, видимых изменений затрудняет диагностирование и постановку диагноза на ранних этапах.

Самые первые жалобы больного — слабость, потеря веса, утомляемость. При увеличении или прорастании рака появляется явная и характерная симптоматика: синдром Панкоста, Горнера или их сочетание.

Синдром Панкоста:

  • • сильный болевой синдром — болит в области плеча и по ходу локтевого нерва на стороне локализации, под лопаткой;
  • парестезии, ощущение жжения, зуда, покалывания, ползания мурашек на коже;
  • • слабость, атрофия мышц руки.

Иногда параллельно выявляются первичные проявления синдрома верхней полой вены, что выражается цианозом лица, набуханием яремных вен. Начальные признаки синдрома Бернара–Горнера, прогноз при которых менее благоприятен, это:

  • • энофтальм;
  • • птоз;
  • • гипогидроз, сухость слизистых;
  • • миоз.

Если вовлечен возвратный нерв, меняется тембр голоса, появляется осиплость. К поздним жалобам относятся явления интоксикации: частый пульс, кахексия, невысокая температура. Распад раковой опухоли вызывает осложнения: пневмоторакс, гемоторакс. Проникновение в позвоночный столб вызывает парезы, параличи.

Психологическая сущность кризиса 30 лет.

В
середине периода ранней взрослости
человек переживает кризисное состояние,
некий перелом в развитии, связанный с
тем, что представления о жизни, не
удовлетворяют его. Кризис 30 лет – кризис
смысла жизни. Анализируя пройденный
путь, человек обнаруживает, что все
возможности сужаются, много времени и
сил потрачено впустую. Происходит
переоценка ценностей, рефлексия и
переосмысление жизненного пути,
критический пересмотр своего «Я»,
обнаруживает, что многое уже не может
изменить. Человек переходит на новую
возрастную ступень – возраст взрослости.
Мужчины
— характерна смена работы или изменение
образа жизни, но их сосредоточенность
на работе и карьере не меняется, не
характерен пересмотр целей и ценностей,
а если пересматривают, но не кардинально.
Может уйти с работы, если чем-то не
удовлетворён на данном месте (именно
работой). Основной источник самоуважения
– деловая сфера. Женщины
— обычно меняются приоритеты, пересматривают
свою мечту, производят переиерархизацию
своих целей и ценностей. На первое место
ставится семья, 2 – уверенность в семье,
3 – творчество. Основной источник
самоуважения – социальная сфера. Человек
ищет возможность укрепления своей ниши
во взрослой жизни, подтверждения своего
статуса взрослого: он хочет иметь хорошую
работу, он стремится к безопасности и
стабильности. Человек еще уверен в том,
что возможно полное воплощение надежд
и усердно трудится для этого.

Как осуществляется диагностика?

Исследование анализа крови не может дать должного результата при наличии онкологии.

Ключевым способом обнаружения и последующего отслеживания развития заболевания признано рентгеновское исследование груди. На более ранних стадиях выявить недуг практически невозможно по обычному снимку, т.к. верхняя часть пораженного органа плохо просматривается. Как показывает практика, больному приходится проходить полноценное обследование у неврологов и хирургов до того, как будет выявлено онкологическое поражение и проставлен конкретный тип заболевания.

В дальнейшем такой снимок получается более четким и указывает на ассиметрию, неравномерное расположение участков ткани или утолщение плевры на верхушке. Могут наблюдаться отдельные незначительные новообразования на борозде, а также более крупные аномальные массы при более длительном поражающем воздействии онкологического заболевания. Костные деструкции определяются при вторжении злокачественной опухоли к ребрам и позвонкам, при котором может выявляться и дальнейшее расширение средостения.

Контрастная компьютерная томография грудного отдела осуществляется специалистом с целью определения стадии развития и выявления, какое отклонение произошло в иных отделах легкого. Благодаря специализированным проверкам определяется затронутость полой вены, дыхательной системы в целом и пищевода. Для того, чтобы определить степень попадания пораженных тканей в кровеносные сосуды, применяется радиоактивное красящее вещество, вводимое в кровяное русло.

Следующим методом диагностирования можно отметить магнитно-резонансную томографию, которая  дает более точные результаты по сравнению с предыдущим. Благодаря ему дается точное определение вторжения разрушающих быстро растущих клеток в различные позвоночные структуры и сдавливание спинного мозга. Но оценка средостения не намного преимущественнее, чем КТ

Важно и то, что МРТ не дает значимого представления относительно уровня распространения и проникновения в лимфатическую систему, циркулирующую по всему организму

Опухоль Панкоста позволяют определить такие рентгеновские исследования, как флебограмма или артериограмма, которые показывают, насколько разрушены вены и артерии в области ключицы, а также возможность приостановления развития недуга. Для получения необходимых данных в сосуды вводится специальное непрозрачное вещество.

Для оценки текущего состояния бронхов и трахей, которые в большей степени подвержены онкологическим заболеваниям, используется бронхоскопия. Но при постановке окончательного диагноза она особую роль не играет. Эта специализированная проверка производится с помощью введения специальной трубки. Для простановки заключения доктора производится забор образцов на биопсию. Конкретный диагноз проставляется исключительно на основании проверки функционирования всех органов и систем

Также важно произвести и комплексное обследование печени и костей для определения и фиксации результатов относительно степени распространения

Общая информация и код МКБ-10

Опухоль Панкоста, или злокачественное новообразование верхней борозды легкого, – это патология, поражающая верхушку легкого, что сочетается со специфической клинической картиной.

Заболевание получило свое название в честь рентгенолога H.K. Pancoast из США, который в начале двадцатого века впервые описал признаки данной опухоли на снимке и перечислил ее основные симптомы. Их и объединили в такое понятие, как синдром Панкоста.

Он может быть вызван не только раком верхушки легкого, но и доброкачественным новообразованием, активным воспалительным процессом с массивной экссудацией и последующим сдавлением органических структур.

Основной причиной формирования этой разновидности рака считается активное или пассивное курение. Фактором риска является также постоянный контакт с химическими испарениями, аэрополлютантами (веществами, загрязняющими воздух), взвесями, содержащими тяжелые металлы и прочими раздражающими элементами.

К возникновению патологии могут быть причастны:

  • ранее перенесенный туберкулез;
  • хроническое воспаление бронхов и альвеол;
  • прогрессирующий пневмосклероз;
  • наличие бронхоэктазов;
  • отягощенная наследственность.

Рак Панкоста — это последовательность симптомов, которая встречается лишь в 5% случаев из всех онкологических поражений легкого. Он практически не диагностируется у лиц молодого возраста, пациенты относятся преимущественно к категории 40+.

Наиболее распространенный вид новообразования — немелкоклеточный (более 80% случаев).

Опухоль поражает определенный перечень анатомических структур:

  • плечеголовную вену (лат. v. brachiocephalica);
  • подключичную артерию (лат. a. subclavicularis);
  • диафрагмальный нерв (лат. n. phrenicus);
  • возвратный гортанный нерв (лат. n. laryngeus recurrens);
  • блуждающий нерв (лат. n. vagus);
  • звездчатый ганглий (лат. ganglium cervicotoracicum s. stellatum).

Рак верхней доли левого или правого легкого, согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), имеет код С34.1.

Причины развития рака Панкоста

Факторами риска для развития рака Панкоста служат:

  • Табакокурение. При этом чем более низкого качества сигареты курит человек, чем дольше он находится в никотиновой зависимости, тем выше риск возникновения онкологии. Даже если курильщик примет решение избавиться от никотиновой зависимости, он остаётся в группе риска по возникновению карциномы в лёгких в течение следующих 10 лет. Примечательно, что рак верхней части лёгких может возникнуть у некурящей женщины, супруг которой курит в её присутствии. Это обусловлено вдыханием ею табачного дыма, который губительно воздействует на лёгочную ткань.
  • Неблагоприятные экологические условия проживания человека. Наличие в населенном пункте фабрик и заводов, которые выбрасывают в атмосферу вредные отходы производства, повышает риск развития у населения онкологии.
  • Работа на производстве с вредными химическими элементами и тяжёлыми металлами.
  • Инфекции бронхов и лёгких в анамнезе человека: многократные бронхиты и пневмонии, туберкулёз.
  • Генетическая предрасположенность.

Виды рака Панкоста

Для определения разновидности рака Панкоста обязательно требуется гистологическое исследование тканей. Цитологической картиной доказывают бронхогенный характер недуга, для чего делается пункционная биопсия. По цитологии различают типы рака:

  • • плоскоклеточный — более 80%;
  • • мелкоклеточный — агрессивный, быстро метастазирует;
  • • крупноклеточный;
  • • железистый, аденокарцинома, бронхогенный.

Последствия рака Панкоста обусловлены различиями его роста. Встречаются следующие виды:

  • • эндофитный — для него характерны ателектазы, пневмониты, воспаление;
  • • экзофитный — осложняется пневмотораксом, гемотораксом, плевритами, проникновением в соседние ткани.

Клинические формы учитывают динамику, выраженность синдромов Горнера, Панкоста, их сочетание или отсутствие. Для выбора тактики лечения используют TNM классификацию.

Дифференциальная диагностика рака Панкоста

У пациента может быть любой набор выше перечисленных симптомов, как правило, врача не введёт в клиническое заблуждение наличие у пациента нескольких признаков синдрома Горнера — он заподозрит патологию верхушки.

Непросто определиться с этиологией процесса, особенно при анамнезе туберкулеза или работе с асбестом. Аналогичные пульмонологические изменения, но без явной неврологической симптоматики, вероятны при актиномикозе, метастазировании, мезотелиоме плевры, лимфопролиферативных процессах.

Диагностический процесс требует не только отличного оборудования, но и широкого медицинского кругозора, умения нестандартно мыслить — всё это обязательно для персонала нашей клиники, поэтому обследование у нас прицельное и быстрое.

Симптомы

Специфичность проявлений опухоли Панкоста обусловлена локализацией новообразования в области верхушки легкого (сегмент S1), формированием опухолевой инфильтрации плечевого сплетения, звездчатого ганглия и деструкцией верхней апертуры легкого. Клиническая картина такого ракового процесса складывается из одновременно развивающихся синдромов Панкоста и Горнера (иногда два эти симптомокомплекса наблюдаются отдельно).

Синдром Панкоста развивается из-за прорастания новообразования в позвонки С8, Th1-Th2. Вследствие этого у больного возникают ноющие изматывающие боли в плече (со стороны формирования образования), распространяющиеся по ходу лучевого нерва. Из-за этого мышцы руки слабеют, в пальцах ощущается онемение и парестезии, в ряде случаев мышцы верхней конечности атрофируются. Такие проявления опухоли Панкоста заставляют больного поддерживать руку за локоть – в таком положении болевые ощущения в области плеча становятся менее выраженными.

Иногда боль при синдроме Панкоста иррадиирует в грудную клетку, зону лопатки или подмышку. После прорастания новообразования в возвратный глоточный нерв у пациента возникают жалобы на охриплость и грубый сухой кашель. В некоторых случаях течение опухоли Панкоста дополняется проявлениями синдрома верхней полой вены.

После вовлечения в опухолевый процесс нервных волокон на уровне сегмента Th1 и шейного ганглия у больного развиваются проявления синдрома Горнера. В такой симптомокомплекс включают следующие признаки:

  • опущение верхнего века (птоз);
  • западение глазного яблока;
  • сужение зрачка (миоз);
  • ангидроз части лица и руки со стороны поражения легкого (отсутствие выделения пота);
  • прощупывание инфильтрации в области надключичной ямки (на поздних стадиях опухоли Панкоста).

Все вышеописанные проявления опухоли протекают на фоне раковой интоксикации. Больно предъявляет жалобы на такие ее проявления:

  • слабость;
  • лихорадка;
  • снижение работоспособности;
  • снижение массы тела.

Кроме этого, у больного присутствуют признаки паранеопластических нарушений (комплекс клинических и лабораторных симптомов онкологического недуга):

  • повышение СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево и др.

При распаде тканей опухоли Панкоста у больного развиваются такие осложнения этого онкологического заболевания, как пневмоторакс или гемоторакс. Если новообразование прорастает в позвоночник, то у пациентов возникают параличи и парезы.

Лечение рака Панкоста в России, Израиле и Германии

Борьба с раком Панкоста основана на многокомпонентной медицинской помощи, оказываемой пациентам для улучшения общего состояния и устранения злокачественного поражения легких. К протоколу лечения, помимо онкологов и хирургов, присоединяются специалисты смежных областей — пульмонологи, торакальные хирурги, гематологи и т .д.

Лечение в России

В нашей стране можно получить весь необходимый спектр лечебно-диагностических услуг по устранению рака Панкоста. Прогноз и исход заболевания всецело зависят от того, на какой стадии злокачественного поражения легких обратился человек к специалисту.

Лечением недуга занимаются следующие медучреждения:

  • Клиника МГМУ им. Сеченова, г. Москва.
  • Клиника им. Н. Н. Бурденко, г. Москва.
  • НИИ онкологии им. Петрова, г. Санкт-Петербург.

Предлагаем узнать отзывы о данных лечебных учреждениях.

Ольга, 46 лет. «У отца обнаружили раковое новообразование Панкоста 2-й стадии на основании синдрома Горнера, КТ и МРТ. Направили в Московскую клинику Бурденко. Неделю ждали госпитализации. После химиотерапии и облучения опухоль существенно уменьшилась, операция пока не проводилась, рецидивов нет, выписали домой под наблюдение участкового онколога, далее будут курсы повторной химиотерапии. Надеемся на благополучный исход».

Марина, 37 лет. «Раком Панкоста прошлой весной заболел брат, как сказал врач, виноват многолетний стаж курения. Получали лечение в НИИ им. Петрова в Питере. Опухоль удалили вместе с легким, затем прошли курсы облучения и химиотерапии. Восстановление будет долгим, но главное, чтобы не возникло рецидивов. В целом ни за что платить не пришлось, лечением довольны, медперсонал вежливый и заботливый».

Лечение в Германии

При обнаружении рака Панкоста на ранних стадиях немецкие специалисты с помощью радикальной комплексной терапии проводят все необходимые мероприятия, благодаря чему прогноз на выздоровление считается благоприятным. Если пациент обратился в клиники Германии на поздних стадиях заболевания с наличием метастазов в соседние органы и ткани, онкологи этой страны добиваются высокого процента выживаемости пациентов — выше на 20%, чем во всем мире.

Итак, где можно получить квалифицированную помощь в Германии?

  • Клиника HELIOS Хильдесхайм, г. Хильдесхайм.
  • Университетская клиника Хайдельберг, г. Гейдельберг.
  • Клиника HELIOS имени доктора Хорста Шмидта, г. Висбаден.

Рассмотрим отзывы о некоторых из них.

Ирина, 49 лет. «В клинике Хайдельберг моему мужу полностью излечили рак легких Панкоста. Не жалеем ни потраченных денег, ни времени, помощь была оказана безупречно и профессионально, супруг живет полноценной жизнью».

Светлана, 37 лет. «Рак еще не приговор, если вы обратитесь в клинику Хелиос немецкого города Висбаден. Целенаправленные действия врачей и индивидуальный подход к каждому пациенту гарантируют успех на выздоровление. Рекомендую обратиться именно сюда».

Лечение рака Панкоста в Израиле

Борьба с раком Панкоста в этой стране основывается на применении высокотехнологичного оборудования и медикаментов последнего поколения, что дает возможность быстро и успешно избавить пациента от онкологического поражения легких. Израильские врачи имеют достаточный опыт в лечении данного недуга на любой стадии поражения тканей. Пациенты, обратившиеся к ним, имеют неплохие шансы раз и навсегда забыть о своем заболевании и продолжать жить полноценно.

Где осуществляется помощь в Израиле?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив.
  • Медицинский центр Ассаф ха Рофе, г. Црифин.
  • Центр онкологии клиники Сураски, г. Ихилов.

Рассмотрим отзывы об этих лечебных заведениях.

Мира, 34 года. «Со своей бедой, раком Панкоста 3-й стадии у папы, 69-летнего мужчины, обратились к израильским специалистам в клинику «Ассута». В России в таком возрасте в операции отказали, ссылаясь на метастазы и годы отца. Хочу сказать, что лечение нам помогло, хотя изначально и казалось все плачевно. Буквально в считанные дни была проведена диагностика и подобран протокол терапии. Сразу же приступили к выполнению его плана. Сейчас прогноз положительный, метастазы не обнаруживаются, помощью очень довольны».

Михаил, 45 лет. «С опухолью легких обратился в израильскую клинику «Ассаф-ха-Рофе». При обследовании выявили рак по типу Панкоста 2-й стадии. Лечение помогло, прошел год — о болезни не вспоминаю, благодарен всему медперсоналу клиники».

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector